Вольтарен таблетки синонимы

Вольтарен аналоги

Вольтарен – оригинальный препарат на основе диклофенака. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Производитель выпускает Вольтарен в виде таблеток, геля, инъекционного раствора, свечей и пластыря. Все лекарственные формы Вольтарена используются с одной и той же целью – для купирования боли и воспаления при заболеваниях суставов и позвоночника, после травм и операций. Кроме того, препарат помогает при зубной боли, альгодисменорее (менструальной боли), воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и органов малого таза¹.

Как и многие НПВС, Вольтарен нельзя применять при следующих заболеваниях:

• гиперчувствительности к диклофенаку и другим НПВС;
• приступах бронхиальной астмы, острого ринита и кожных высыпаний на фоне приема НПВС;
• тяжелых нарушениях в работе печени и почек;
• эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
• ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;
• в 3 триместре беременности
• в детском возрасте (ограничения зависят от лекарственной формы, например, гель нельзя использовать детям до 12 лет, а таблетки пролонгированного действия – до 18 лет)¹.

Вольтарен Эмульгель – одна из самых популярных лекарственных форм Вольтарена. Гель содержит 1% и 2% диклофенака натрия, выпускается в тубах от 10 до 180 г. Помогает быстро справиться с болью и воспалением при радикулите, остеохондрозе, ревматоидном артрите, остеоартрозе, ушибах и растяжениях.

Вольтарен Эмульгель наносится на пораженную область 2–4 раза в сутки, максимальная продолжительность лечения – 14 дней. При наружном применении диклофенак накапливается в очаге воспаления и почти не попадает в кровь, поэтому у геля меньше противопоказаний по сравнению с таблетками и инъекционным раствором.

Пластырь Вольтарен часто используют вместо геля. Пластырь наклеивают на болезненную область на 24 часа, а затем при необходимости меняют. Многие пациенты считают, что пластырь удобнее геля, поскольку проще в применении. К тому же пластырь можно применять длительное время – в некоторых случаях до 21 дня. Минус пластыря в том, что он может вызвать раздражение кожи.

Рейтинг топ-7 недорогих и эффективных аналогов Вольтарен по версии КП

Вместе с экспертом мы подобрали 7 эффективных аналогов Вольтарена. В рейтинге есть разные лекарственные формы – таблетки, мази, свечи, инъекционные растворы и аэрозоли для наружного применения.

Первые места в списке аналогов Вольтарена занимают препараты с тем же действующим веществом – диклофенаком натрия. Кроме них в рейтинге есть заменители Вольтарена, которые содержат другой активный компонент, но оказывают похожее лечебное действие – помогают уменьшить воспаление и боль.

Диклофенак-Акос 

Один из самых известных аналогов Вольтарена – мазь Диклофенак-Акос. Как ясно из названия, действующее вещество мази – диклофенак. В составе также есть диметилсульфоксид, который улучшает проникновение диклофенака в ткани и обеспечивает более быстрое действие².

Способ применения, показания и противопоказания у мази Диклофенак-Акос такие же, как у Вольтарен Эмульгель.

Что касается цены, то, в среднем, за тюбик мази придется заплатить 150–200 рублей. Кроме мази производитель выпускает гель для наружного применения и инъекционный раствор с диклофенаком натрия. Эти препараты также считаются аналогами Вольтарена.

Ортофен гель для наружного применения

Этот аналог Вольтарена также содержит диклофенак натрия, но в более высокой концентрации — 5%. При этом в составе Ортофен геля в 3 раза меньше вспомогательных веществ, которые могут вызвать аллергическую кожную реакцию. Поэтому людям со склонностью к аллергии лучше выбирать именно Ортофен, а не Вольтарен Эмульгель.

Показания, противопоказания и способ применения у препарата идентичны Вольтарен Эмульгель³.

Ортофен гель выпускается в тубах по 30, 50 и 100 г. Средняя цена за тубу 50 г составляет 250 рублей.

Доросан  

Аэрозоль Доросан – аналог Вольтарена, поскольку тоже содержит диклофенак натрия. Аэрозоль равномерно распределяет активное вещество на коже и быстро впитывается.

Доросан применяется при ушибах и растяжениях, воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, помогает снять боль и отек. Аэрозоль нужно наносить на проблемную зону 3–4 раза в день и втирать в кожу массирующими движениями. Доросан может повысить чувствительность к ультрафиолету, поэтому во время лечения нужно носить закрытую одежду и пользоваться солнцезащитными средствами.

Нельзя применять Доросан при гиперчувствительности к диклофенаку и НПВС, в возрасте до 12 лет, в 3 триместре беременности и во время лактации. Аэрозоль нельзя наносить на поврежденную кожу⁴.

Индометацин

В некоторых случаях Индометацин может использоваться как заменитель Вольтарена. Препарат содержит одноименное действующее вещество – индометацин, которое помогает уменьшить боль при заболеваниях суставов и улучшает их подвижность.

Индометацин назначают при болях в позвоночнике и мышцах, невралгии, менструальной боли, а также при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и ЛОР-органов⁵.

Противопоказания у Индометацина практически те же, что и у Вольтарена. Кроме таблеток препарат выпускается в виде свечей и мази, которые также можно рассматривать как заменители Вольтарена.

Взрослым рекомендуется принимать по 2–3 таблетки в день. Цена за упаковку из 30 таблеток – в среднем, около 80 рублей.

Кеторол

Кеторол относится к возможным заменителям Вольтарена. Действующее вещество кеторолак оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие. Как анальгетик, Кеторол превосходит многие препараты (практически равен морфину) и при этом не вызывает привыкания. Поэтому его обычно назначают при умеренной и сильной боли разного происхождения, в том числе после травм и операций, при онкологических заболеваниях⁶. Кроме инъекционного раствора в продаже есть таблетки и мазь Кеторол.

Противопоказания: эрозии и язвы в ЖКТ, гиперчувствительность к НПВС, активные кровотечения, тяжелые нарушения функций почек и печени, беременность и лактация, возраст до 16 лет.

Средняя цена за упаковку из 10 ампул – 150 рублей.

Налгезин

Налгезин содержит нестероидное противовоспалительное средство напроксен и может применяться как заменитель Вольтарена. Налгезин помогает остановить воспалительный процесс и снять боль при ревматизме, подагре, ревматоидном артрите, головной боли и мигрени, при травмах суставов и позвоночника. Также Налгезин более эффективно, чем Вольтарен, помогает при головной боли, мигрени и болях на фоне ПМС.

Суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет – 2–3 таблетки⁷.

Противопоказания к применению Налгезина стандартны для нестероидных противовоспалительных средств.

Средняя цена упаковки с 10 таблетками Налгезина составляет 200–220 рублей.

Кетопрофен

Этот препарат также относится к группе НПВС и содержит кетопрофен – вещество с противовоспалительным и обезболивающим действием. Как и Вольтарен, Кетопрофен используют для симптоматического лечения боли и воспаления. Препарат назначают при воспалительных заболеваниях и травмах суставов, мышц и позвоночника. Кетопрофен также помогает уменьшить болевой синдром при мигрени, онкологических заболеваниях и в послеоперационный период⁸.

Преимущество ректальных суппозиториев в том, что действующее вещество попадает в кровоток «в обход» желудочно-кишечного тракта. Поэтому при применении свечей побочные эффекты со стороны ЖКТ наблюдаются реже.

Противопоказания у Кетопрофена и Вольтарен практически совпадают. Это гиперчувствительность к НПВС, беременность, лактация, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, воспаление и кровотечение из прямой кишки, эрозии и язвы в ЖКТ, нарушения свертываемости крови, возраст до 15 лет⁸.

Средняя цена за упаковку из 10 свечей – 180 рублей.

Как выбрать аналог Вольтарен

Как отмечает провизор Евгения Погорелова, необходимо ориентироваться на рекомендации врача, удобство применения, возраст пациента и возможные противопоказания. Особенно внимательными к выбору препарата должны быть беременные и кормящие женщины. Применяя наружные препараты с кетопрофеном и декскетопрофеном, необходимо тщательно защищать кожу от солнечного света. 

Отзывы врачей об аналогах Вольтарен

— При острой мышечной боли более эффективными оказываются средства с диклофенаком, то есть Вольтарен и его прямые аналоги, – объясняет наш эксперт. – При хронической боли, наоборот, более эффективен кетопрофен. Некоторым пациентам не помогает один препарат, но помогает другой. Поэтому врачи в равной степени рекомендуют и те, и другие средства и корректируют назначение, если пациенту не стало лучше.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся аналогов Вольтарена, отвечает к.фарм.н., провизор Евгения Погорелова.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Видаль. Справочник лекарственных средств. Вольтарен. https://www.vidal.ru/drugs/voltaren__2057
2. Регистр лекарственных средств России. Диклофенак-Акос. https://www.rlsnet.ru/drugs/diklofenak-akos-22315
3. Видаль. Справочник лекарственных средств. Ортофен. https://www.vidal.ru/drugs/ortophen__41023
4. Видаль. Справочник лекарственных средств. Доросан. https://www.vidal.ru/drugs/dorosan__30713
5. Видаль. Справочник лекарственных средств. Индометацин. https://www.vidal.ru/drugs/indometacin__40741
6. Видаль. Справочник лекарственных средств. Кеторол. https://www.vidal.ru/drugs/ketoprofen__43998
7. Видаль. Справочник лекарственных средств. Налгезин.
8. Видаль. Справочник лекарственных средств. Кетопрофен.

Состав

Лекарство Вольтарен во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат диклофенак.

• Вольтарен в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия. Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Оболочка: глицерилгидроксистеарат макрогола, тальк, гипромеллоза, оксид железа (желтый краситель), диоксид титана. Кишечнорастворимая оболочка: противовспенивающая силиконовая эмульсия SE2, тальк, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), макрогол 8000. Окрашенная оболочка: оксид железа (желтый краситель), тальк, гипромеллоза, глицерилгидроксистеарат макрогола, диоксид титана.
• Вольтарен в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг диклофенака натрия (Voltaren SR 75 мг или 100 мг). Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, цетиловый спирт, повидон К30, стеарат магния, сахароза. Оболочка: гипромеллоза, оксид железа (красный краситель), тальк, полисорбат 80, диоксид титана. Полировка: кристаллическая сахароза, макрогол 8000, маркировочные черные чернила (фармацевтическая глазурь, раствор шеллака в этаноле), оксид железа (черный краситель), пропиленгликоль, гидроксид аммония 28%).
• Уколы Вольтарена включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
• Ректальные свечи Вольтарен могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
• Дозированный спрей Вольтарен включает 8 мг диклофенака натрия на 1 дозу (200 мг). Дополнительно: пропиленгликоль, аскорбил пальмитат, изопропанол, этанол, лецитин соевый, дигидрат и додекагидрат дигидрофосфата натрия, эдетат динатрия, масло перечной мяты, вода.
• Трансдермальный пластырь Вольтарен может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия. Дополнительно: левоментол, бутилгидрокситолуол, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, жирнокислотные пропиленгликолевые эфиры, лимонная кислота, полиизобутилен, изопренстирол сополимер, эфиризированная камедь, жидкий парафин – до 1500 мг, полиэстеровая основа из волокон (50 den) 70 см2 или 140 см2, полиэстеровая защитная пленка (толщина 75 мкм).

Форма выпуска

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

• таблетки №20 или №30;
• таблетки ретард (СР) №20 или №30;
• инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
• суппозитории ректальные №5 или №10;
• спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
• пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.

Фармакологическое действие

Антивоспалительное, антиагрегационное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки, инъекционный в/м раствор и свечи Вольтарен

Лечебный препарат Вольтарен (Voltaren) относится к лекарственной группе НПВС и включает в качестве активного ингредиента диклофенак натрия, представляющий собой субстанцию нестероидной структуры, от чего проявляется ее выраженная антивоспалительная, жаропонижающая и обезболивающая эффективность.

В условиях эксперимента было установлено, что центральный механизм действия диклофенака основан на препятствовании биосинтезу простагландинов, играющих значительную роль в генезе таких болезненных состояний, как болевой синдром, лихорадка и воспаление.

In vitro концентрации диклофенака натрия, эквивалентные достигающимся при проведении терапии больных, не угнетают биосинтез протеогликанов тканей хрящей. При ревматических патологиях анальгезирующие и противовоспалительные эффекты Вольтарена создают клиническую картину, которая характеризуется значимым снижением выраженности таких негативных симптомов заболеваний, как утренняя скованность, боль в движении/покое, суставная припухлость, а также повышением функционального состояния пациента.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах Вольтарен довольно быстро купирует болевой синдром, проявляющийся как при движении, так и в покое, снижает воспалительную отечность и отек послеоперационных тканевых повреждений.

При приеме таблеток или применении суппозиториев Вольтарена отмечено выраженное анальгезирующее действие этих лекарственных форм в отношении болей неревматического происхождения умеренного и сильного характера. В случае применения в/м инъекционного раствора его действие наблюдается по прошествии 1-15 минут, что следует учесть, перед тем, как колоть препарат. Вдобавок была отмечена способность Вольтарена снижать болевые ощущения и уменьшать кровопотерю, отмечаемую при первичной дисменорее. При применении суппозиториев препарата фиксировали облегчение приступов мигрени. Свечи Вольтарен при простатите обладают положительным противовоспалительным и обезболивающим действием.

После перорального приема таблеток Вольтарена с кишечнорастворимой оболочкой их активный ингредиент (диклофенак) в полном объеме всасывается из кишечника. Сам процесс всасывания препарата происходит быстро, однако его начало несколько отсрочено именно из-за оболочки, растворяемой только в кишечнике. При одноразовом приеме 50 мг лекарства диклофенак его Cmax в среднем отмечается через 120 минут и равняется 5 мкмоль/л (1,5 мкг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. В случае перорального применения Вольтарена в таблетках во время еды или после ее приема прохождение лекарственной формы сквозь желудок замедляется (сравнительно с приемом натощак), но объем всасывающегося диклофенака остается неизменным.

По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при ректальном и внутреннем применении практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки препарата. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Исходя из количества выводимого почками неизмененного диклофенака, а также гидроксилированных продуктов его метаболизма доказано полное соответствие количества высвобожденного и всасываемого активного ингредиента Вольтарена как из обычных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, так и из таблеток ретард (пролонгированных) с кишечнорастворимой оболочкой. Несмотря на это, системная биодоступность вещества диклофенак, высвобождаемого из таблеток ретард, в среднем равна 82% от этого же значения, наблюдаемого после приема идентичной дозы обычных таблеток. Возможно, это обусловлено отличной выраженностью эффекта пролонгированной лекарственной формы при ее «первом прохождении» сквозь печень. В связи с тем, что из таблетки ретард активный ингредиент высвобождается медленнее, плазменная Cmax диклофенака меньше, чем при приеме обычной таблетки.

После перорального приема таблетки Вольтарен 100 мг с пролонгированным эффектом, плазменная Cmax диклофенака достигается примерно по прошествии 4 часов и равняется в среднем 1,6 мкмоль/л (0,5 мкг/мл). Совместно принимаемая пища клинически значимо не влияет на всасывание и системную биодоступность активного ингредиента пролонгированных таблеток.

Наблюдение на протяжении 24 часов после перорального приема таблетки ретард 100 мг показало, что плазменная концентрация диклофенака в среднем равна 40 нмоль/л (13 нг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при внутреннем применении пролонгированных таблеток практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки лекарственного средства. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата ретард остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается. Базальная концентрация активного ингредиента пролонгированных таблеток Вольтарен в принимаемой суточной дозе 100 мг, отмечаемая утром перед очередным приемом прописанной дозировки препарата, составляет приблизительно 70 нмоль/л (22 нг/мл).

Процесс всасывание диклофенака из ректальных свечей Вольтарен начинается и происходит достаточно быстро, хотя и уступает скорости всасывания активного ингредиента, наблюдаемой при пероральном приеме таблеток данного лечебного средства. После использования ректального суппозитория, включающего 50 мг диклофенака, его плазменная Cmax в среднем достигается через 60 минут, но величина данного показателя, рассчитанная на единицу вводимой дозировки, равна приблизительно 2/3 от равносильного показателя, наблюдаемого при пероральном приеме таблеток. Уровень абсорбции активного ингредиента суппозиториев напрямую зависит от принятой дозировки. При повторном применении показатели фармакокинетики свечей остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

При в/м введении инъекционного раствора Вольтарен в дозировке 75 мг всасывание диклофенака происходит незамедлительно. Плазменная Сmax достигается уже по прошествии 20 минут и равняется 8 мкмоль/л (2,5 мкг/мл). Уровень абсорбции активного ингредиента раствора для инъекций напрямую зависит от принятой дозировки. Показатель АUC, замеряемый после в/м ведения лечебного средства приблизительно вдвое больше в сравнении с данным показателем, наблюдаемым при ректальном и пероральном применении соответствующей дозы, поскольку отсутствует эффект «первого прохождения» сквозь печень. При повторном применении показатели фармакокинетики инъекционного раствора остаются неизменными. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Связь диклофенака с сывороточными кровяными белками равна 99,7%, из них 99,4% препарата связывается с альбумином. Показатель кажущегося Vd составляет приблизительно 0,12-0,17 литра на килограмм.

Диклофенак способен проникать в синовиальную жидкость, однако в ней его Cmax наблюдается на 2-4 часа позже, чем в сыворотке крови. Видящийся T1/2 лечебного средства из синовиальной жидкости равняется 3-6 часам. По прошествии 120 минут после достижения плазменной Cmax диклофенака, его содержание в синовиальной жидкости больше, чем в плазме и на протяжении 12 часов значения этого показателя остаются на более высоком уровне.

Метаболические преобразования диклофенака частично осуществляются в процессе глюкуронизации его нетрансформированной молекулы, но в основном происходят с помощью однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования, приводя впоследствии к выделению нескольких фенольных продуктов метаболизма, большая часть которых преобразуется в глюкуронидные конъюгаты. Биологически активными считаются только 2 фенольных метаболита диклофенака, эффекты которых значительно слабее их исходного продукта.

Совокупный плазменный системный клиренс диклофенака равен 263±56 мл/мин. Окончательный T1/2 составляет в среднем 60-120 минут. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения.

Приблизительно 60% применяемой дозы диклофенака экскретируется с мочой в форме глюкуроновых конъюгатов, получаемых из неизмененного активного ингредиента, а также в форме метаболитов, большая часть из которых находятся в виде тех же глюкуроновых конъюгатов. Полностью в неизмененной форме выводится меньше 1% лекарственного средства. Остальная его часть экскретируется с желчью в виде метаболитов.

При пероральном приеме диклофенака возрастных отличий в процессах его абсорбции, метаболического преобразования и выведения не наблюдается.

В детском возрасте плазменная концентрация активного ингредиента Вольтарена, при применении идентичных дозировок лечебного средства (мг/кг веса), сходна с аналогичными показателями у взрослых пациентов.

При патологиях почек, в случае соблюдения пациентом рекомендованного дозировочного режима, кумуляции неизмененного диклофенака не фиксируется. При КК меньше 10 мл/мин номинальные равновесные концентрации продуктов метаболизма препарата приблизительно в 4 раза больше, чем у здоровых (без почечных патологий) добровольцев, вместе с тем метаболиты экскретируются исключительно с желчью.

При компенсированном циррозе печени или хроническом гепатите фармакокинетика диклофенака подобна таковой, как у пациентов без диагностированных печеночных патологий.

Спрей и пластырь Вольтарен

Спрей Вольтарен неизбирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2, расстраивает метаболические преобразования арахидоновой кислоты и снижает число простагландинов в воспалительном очаге, тем самым оказывая антивоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Наибольшая эффективность спрея наблюдается при болевом синдроме воспалительного генеза. Водноэтаноловая основа данной лекарственной формы препарата дополнительно вызывает местноанестезирующий эффект.

После накожного применения 1,5 грамма спрея отмечается быстрое всасывание его активного ингредиента, при этом его системная абсорбция не больше 6%. На протяжении первых 30-ти минут действия плазменная концентрация диклофенака составляет приблизительно 0,001 мкг/мл, после чего в течение суток находится на уровне 0,003 мкг/мл. Фиксируемое содержание диклофенака практически в 50 раз меньше, чем данный показатель, отмечаемый при пероральном приеме идентичной дозировки лечебного средства.

В случае нанесения спрея на пораженную суставную область концентрация его активного ингредиента в синовиальной жидкости превышает плазменное содержание.

Связь диклофенака с сывороточными белками приблизительно 99%. Экскреция осуществляется почками.

Пластырь Вольтарен является основой с нанесенным на нее адгезивным слоем, который включает диклофенак, обладающий выраженной антивоспалительной и анальгезирующей эффективностью, проявляющейся благодаря ингибированию препаратом синтеза простагландинов. Использование пластыря приводит к обезболиванию и снижению воспаления и отечности в районе его аппликации.

Объем диклофенака, системно абсорбирующийся из пластыря Вольтарен на протяжении 24 часов, подобен таковому при использовании идентичной дозировки Вольтарена Эмульгеля (1% наружного геля). 99,7% активного ингредиента пластыря связывается с плазменными белками, при этом связь с альбумином составляет 99,4%.

Совокупный системный сывороточный клиренс диклофенака равняется 263 ± 56 мл/мин. Окончательный T1/2 в плазме равен 60-120 минутам. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения. Основная экскреция диклофенака в этой лекарственной форме осуществляется почками.

При почечных патологиях кумуляции диклофенака и продуктов его метаболизма не наблюдается.

При компенсированном циррозе печени или хроническом гепатите фармакокинетика диклофенака подобна таковой, как у пациентов без диагностированных печеночных патологий.

Доклиническими исследованиями доказана относительная безопасность использования Вольтарена в форме пластыря.

Показания к применению

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

• патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
• заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
• патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
• приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
• желчная и почечная колика (для в/м инъекционного раствора);
• ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
• постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
• мигренеподобные приступы (для свечей);
• гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея);
• дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
• приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Показания к применению для спрея:

• воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
• воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.);
• болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз).

Показания к применению для пластыря

• болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
• болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите;
• болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
• отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей).

Противопоказания

Противопоказания к уколам, таблеткам и суппозиториям:

• язвенные поражения ЖКТ (кишечника и/или желудка);
• зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВС или прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
• возраст до 18-ти лет (для в/м инъекционного раствора и таблеток ретард);
• проктит (для свечей);
• персональная высокая чувствительность к диклофенаку и/или прочим ингредиентам лекарственнй формы препарата;
• кормление грудью и беременность (для в/м инъекционного раствора);
• III триместр беременности (для остальных лечебных форм).

Противопоказания на пластырь и спрей:

• зафиксированные в анамнезе данные о возникновении у пациента крапивницы, острого ринита, приступов бронхиальной астмы, ассоциированных с предыдущим применением лечебных средств из группы НПВС или прочих препаратов, угнетающих выделение простагландинов;
• грудное вскармливание;
• нарушение кожной целостности (порезы, язвы и т.д.) в районе применения;
• III триместр беременности;
• возраст до 15-ти лет;
• персональная высокая чувствительность к диклофенаку и/или прочим ингредиентам лекарственной формы препарата.

Побочные действия

Негативные реакции для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Система ЖКТ:

• боли в районе эпигастрия;
• молниеносный гепатит;
• спазмы в животе;
• тошнота/рвота;
• диарея;
• афтозный стоматит;
• диспепсия;
• повреждения пищевода;
• метеоризм;
• глоссит;
• анорексия;
• увеличение активности сывороточных аминотрансфераз;
• запоры;
• кровотечения ЖКТ (мелена, кровавая рвота/диарея);
• язвенные образования ЖКТ, в том числе с перфорацией и/или кровотечением;
• панкреатит;
• гепатит, в том числе с желтухой;
• патологические процессы в толстой кишке, включая развитие/обострение неспецифического колита или болезни Крона;
• возникновение в кишечнике диафрагмоподобных стриктур.

Нервная система:

• психотические реакции;
• головные боли;
• чувство тревоги;
• головокружение;
• дезориентация;
• бессонница/сонливость;
• расстройства чувствительности;
• ночные кошмары;
• парестезии;
• депрессия;
• расстройства памяти;
• тремор;
• раздражительность;
• асептический менингит;
• судороги.

Органы чувств:

• расстройства зрения (диплопия, затуманивание);
• шум в ушах;
• разлаженность слуха;
• расстройства вкусовых ощущений.

Сердечно-сосудистая система:

• чувство сердцебиения;
• увеличение АД;
• болевые ощущения в груди;
• усиление сердечной недостаточности.

Кожные покровы:

• явления фоточувствительности;
• кожная сыпь;
• эксфолиативный дерматит (эритродермия);
• крапивница;
• пурпура (включая аллергическую);
• буллезные высыпания;
• выпадение волос;
• экзема;
• эпидермальный токсический некролиз острого характера.

Мочевыделительная система:

• нефротический синдром;
• отечность;
• почечная недостаточность;
• папиллярный некроз;
• гематурия;
• интерстициальный нефрит;
• протеинурия.

Система кроветворения:

• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• анемия (апластическая, гемолитическая);
• лейкопения.

Явления гиперчувствительности:

• анафилактические/анафилактоидные системные эффекты, включая быстрое падение артериального давления;
• пневмонит;
• бронхоспазм;
• васкулит.

Явления местного характера:

• болезненность, абсцессы, уплотнение, некрозы (для в/м инъекционного раствора);
• обострение геморроя, местные реакции (для свечей).

Негативные реакции для спрея

Кожные покровы:

• чувство зуда;
• ощущение сухости;
• крапивница.

Системные явления (при продолжительном использовании и/или применении спрея на кожные поверхности превышающие 600 см2):

• боли в животе;
• бронхиальная астма;
• диспепсия;
• желудочные нарушения;
• нарушения почечной функции;
• явления гиперчувствительности (фотосенсибилизация, ангионевротический отек).

Негативные реакции для пластыря

Реакции местного характера:

• пустулезные высыпания;
• экзема;
• буллезный дерматит;
• дерматиты (включая контактный, протекающий с проявлениями эритемы, шелушения, сыпи/зуда, везикул, отечности, папул);
• эритема.

Реакции системного характера:

• генерализованная сыпь на кожных покровах;
• аллергические явления, включая крапивницу и реакции персональной гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспастические явления, приступы удушья);
• явления фотосенсибилизации.

Инструкция по применению Вольтарена

Таблетки Вольтарен, инструкция по применению

Вольтарен в таблетках (обычных) с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально, до еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100-150 мг, принимаемая за несколько раз. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного приема 75-100 мг. Если во время проведения терапии возникает необходимость вспомогательного воздействия на утреннюю скованность или ночную боль, лечение дополняют суппозиториями Вольтарен, ректально вводимыми перед сном. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в таблетках осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг. Пероральный прием обычных таблеток следует начинать сразу при обнаружении первых негативных явлений. В зависимости от клинических симптомов можно продолжать терапию на протяжении нескольких дней.

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение обычных таблеток Вольтарен по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям таблетки в дозе 50 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Таблетки ретард (пролонгированные), с кишечнорастворимой оболочкой необходимо принимать перорально во время еды, проглатывая таблетку целиком и запивая безалкогольной жидкостью.

Для пациентов взрослого возраста рекомендована начальная суточная дозировка, равная 100 мг, принимаемая однократно в 24 часа. Прием данной дозы целесообразен в случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении. При более выраженных негативных симптомах заболевания в ночное или утреннее время суток следует принимать пролонгированные таблетки единожды на ночь.

Назначать детям таблетки ретард не рекомендуют.

Уколы Вольтарена, инструкция по применению

Раствор Вольтарен в ампулах вводят посредством глубокой инъекции в мышечную ткань задней бедренной части (ягодичную мышцу). Непрерывную терапию данным инъекционным раствором лучше ограничить 2-мя днями. В случае необходимости можно продолжить процесс лечение Вольтареном в форме ректальных свечей или таблеток.

Во избежание повреждения мягких тканей или нервов проводить в/м инъекции рекомендуют глубоко в наружный верхний квадрант левой или правой ягодицы.

Суточная дозировка инъекционного раствора, вводимая однократно в 24 часа, как правило, равна 75 мг (одна ампула по 3 мл).

В случае тяжелого течения болезненного состояния (например, при коликах) допускают проведение 2-х инъекций по 75 мг (две ампулы по 3 мл), с временным промежутком, составляющим не менее нескольких часов. Второе введение инъекционного раствора следует осуществлять в противоположную ягодицу. Альтернативная терапевтическая схема заключается в суточном комбинировании одной инъекции Вольтарена с применением ректальных свечей или приемом таблеток. В этом случае суммарная суточная доза данных лечебных средств не должна быть больше 150 мг.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше в/м ввести 1 ампулу Вольтарена с дальнейшим ректальным введением свечи по 100 мг (в случае необходимости) в тот же день. Общая суточная дозировка в первый день не должна быть больше 175 мг.

Назначать детям уколы Вольтарена не рекомендуют.

Свечи Вольтарен, инструкция по применению

Взрослым ректальные суппозитории Вольтарен назначают в начальной суточной дозе, равной 100-150 мг, применяемой за 2-3 раза. В случае легкого течения болезненного состояния, а также при продолжительном лечении может быть достаточно суточного применения свечей в дозе 75-100 мг. С целью облегчения утренней скованности или ночной боли следует вводить суппозиторий Вольтарена непосредственно перед сном, дополнительно к пероральному приему таблеток данного препарата на протяжении дня. Суммарная суточная дозировка при этом должна составлять максимум 150 мг диклофенака.

При терапии первичной дисменореи подбор суточной дозы Вольтарена в суппозиториях осуществляется в индивидуальном порядке. Как правило, она колеблется в пределах 50-150 мг, причем начальная дозировка должна равняться 50-100 мг. В случае острой необходимости данную дозу на протяжении нескольких последующих менструальных циклов можно увеличить до 150 мг. Ректальное введение свечей следует начинать сразу при обнаружении первых негативных явлений. В зависимости от клинических симптомов можно продолжать терапию на протяжении нескольких дней.

Для продуктивного купирования приступов мигрени необходимо как можно раньше ректально ввести один суппозиторий по 100 мг. В дальнейшем (в случае необходимости) можно ввести еще одну свечу в дозе до 100 мг в тот же день. В случае продолжения терапии на протяжении последующих нескольких дней суточная дозировка суппозиториев Вольтарена не должна быть больше 150 мг (разбитой на несколько ректальных введений).

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение свечей Вольтарен по 25 мг в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям суппозитории в дозе 50 мг и 100 мг активного ингредиента не рекомендуют.

Спрей Вольтарен, инструкция по применению

Инструкция на спрей Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Пластырь Вольтарен, инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь Вольтарен не рекомендуют.

Передозировка

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Не существует конкретной клинической картины, присущей передозировке пероральными, ректальными и инъекционными лекарственными формами Вольтарена.

Проведение симптоматической и поддерживающей терапии целесообразно при таких негативных осложнениях, как угнетение дыхания, снижение АД, недостаточность почечной функции, судороги, желудочные и кишечные нарушения. По причине значительного связывания активного ингредиента препаратов Вольтарен с плазменными белками и его интенсивного метаболизма назначение гемодиализа, форсированного диуреза или гемоперфузии неоправданно.

В целях предупреждения всасывания диклофенака при передозировке после перорального приема сверхвысоких доз Вольтарена необходимо провести полную очистку ЖКТ (промывание, клизма) и назначить сорбенты.

Для спрея и пластыря

По причине минимальной системной абсорбции, наблюдаемой при использовании спрея или пластыря Вольтарен, передозировка маловероятна. В случае случайного попадания препаратов внутрь теоретически могут развиться системные негативные реакции.

Для предупреждения таких явлений необходимо провести полную очистку ЖКТ (промывание, клизма), назначить сорбенты и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

В случае параллельного применения лечебных средств Вольтарен с Дигоксином и препаратами лития может повышаться плазменное содержание последних.

Вольтарен, как и прочие препараты из группы НПВС, может усиливать эффективность диуретиков. Сочетаемое применение с калийсберегающими мочегонными средствами может стать причиной увеличения сывороточного уровня калия, поэтому при таком сочетании препаратов нужно часто контролировать данный показатель.

Совместное назначение Вольтарена с прочими лечебными средствами из группы НПВС или глюкокортикоидами увеличивает риск формирования негативных побочных явлений.

В ходе клинических исследований не была установлена степень воздействия Вольтарена на эффективность антикоагулянтов, однако имеются некоторые сведения о повышении риска кровотечений при их сочетаемом применении. В случае проведения параллельного лечения с использованием данных препаратов рекомендуют постоянно наблюдать за состоянием пациента.

Допускается совместное назначение Вольтарена с пероральными гипогликемическими лечебными средствами, так как эффективность последних при этом не изменяется. Тем не менее, при таком сочетании известны отдельные эпизоды возникновения гипергликемии или гипогликемии. В данном случае целесообразным будет изменение дозировок гипогликемических препаратов.

Необходимо осторожно применять препараты Вольтарена при проведении терапии с использованием метотрексата, так как его плазменное содержание, как и токсичность, могут увеличиваться в случае применения Вольтарена за 24 часа, или по прошествии 24 часов после метотрексата.

Воздействие активного ингредиента Вольтарена на активность почечных простагландинов может повышать нефротоксичность Циклоспорина.

Существуют единичные сообщения о формировании судорог у пациентов, одновременно принимавших Вольтарен и антибиотики хинолонового ряда.

Сочетаемое применение Вольтарена с СИОЗС увеличивает риск формирования кровотечений ЖКТ.

Параллельное применение Вольтарена и Фенитоина может стать причиной увеличения системного действия последнего, в связи с чем необходимо следить за сывороточной концентрацией фенитоина.

Недопустимо смешивать инъекционный раствор Вольтарена с прочими лекарственными растворами для инъекций.

Для спрея и пластыря

Активный ингредиент этих наружных лекарственных форм Вольтарена попадает в системный кровоток в незначительной степени, поэтому его взаимодействие с прочими лечебными средствами маловероятно.

Совместное назначение наружных средств Вольтарена с прочими препаратами из группы НПВС может увеличивать риск формирования негативных побочных явлений.

Применение пластыря Вольтарен может привести к усилению действия лечебных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Условия продажи

Для приобретения таблеток, инъекционного раствора и свечей Вольтарен необходим рецепт; спрей и пластырь данного препарата находятся в свободной продаже.

Условия хранения

Все лечебные формы Вольтарена не требуют особых температурных условий хранения.

Срок годности

Таблетки, суппозитории и спрей – 3 года.

Инъекционный в/м раствор и трансдермальный пластырь – 2 года.

Таблетки ретард – 5 лет.

Особые указания

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Во время проведения терапии с использованием Вольтарена врач обязан тщательно наблюдать за состоянием тех пациентов, у которых присутствуют жалобы, свидетельствующие о заболеваниях ЖКТ, имеются исходные данные о предыдущем язвенном поражении кишечника и/или желудка, а также наблюдаются такие патологии, как болезнь Крона, язвенный колит или нарушения печеночной функции.

В процессе лечения Вольтареном, как и прочими лечебными средствами из группы НПВС, возможно увеличение уровня ферментов печени (одного или нескольких). В связи с этим продолжительное лечение Вольтареном должно сопровождаться контролем печеночной функциональности. В случае сохранения или усиления негативных показателей функции печени, возникновении клинической симптоматики печеночных заболеваний или прочих неблагоприятных проявлений (включая образование сыпи и эозинофилию) применение Вольтарена следует прекратить. Необходимо помнить, что на фоне проведения терапии Вольтареном развитие гепатита может происходить без продромальных симптомов.

Осторожного назначения Вольтарена требуют пациенты с наблюдаемой печеночной порфирией, так как это может стать причиной учащения приступов данного заболевания.

Поскольку простагландины, угнетаемые Вольтареном, имеют важное значение в поддержании нормального почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при терапии больных с функциональными нарушениями почек или сердца, пациентов, получающих диуретики или тех у которых наблюдается значительное снижение количества циркулирующей крови различного происхождения (например, при серьезных хирургических операциях). В данных случаях применение Вольтарена должно проходить под контролем почечной функции. При завершении терапии функция почек обычно восстанавливается до исходных значений.

Больным пожилого возраста следует назначать Вольтарен с осторожностью, в особенности при низкой массе тела и общем недомогании. В этом случае рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозировке.

В любое время на фоне проведения терапии Вольтареном возможно возникновение (первичное или вторичное) кровотечения из ЖКТ, а также формирование перфораций/изъязвлений этой системы иногда протекающих без симптомов-предшественников. Наиболее тяжелые последствия данных осложнений присущи пожилым пациентам. В случае развития таких побочных явлений на фоне лечения Вольтареном его применение необходимо незамедлительно отменить.

Особая осторожность требуется при назначении инъекционного в/м раствора Вольтарена пациентам с бронхиальной астмой, так как введение препарата может стать причиной усиления выраженности негативной симптоматики заболевания.

В редких случаях при первом применении препаратов Вольтарен могут наблюдаться аллергические проявления, включительно с анафилактоидными/анафилактическими явлениями.

У пациентов, применяющих инъекционный раствор возможно развитие явлений гиперчувствительности на входящий в состав препарата метабисульфат натрия.

Вследствие своих характерных фармакодинамических качеств Вольтарен может маскировать негативную симптоматику заболеваний инфекционной природы.

Эффекты Вольтарена временно могут угнетать тромбоцитарную агрегацию, в связи с чем больные с нарушениями гемостаза требуют тщательного наблюдения за соответствующими показателями лабораторных тестов.

В случае продолжительного применения Вольтарена необходимо регулярно следить за формулой периферической крови пациента.

Больным, у которых при применении Вольтарена фиксируется головокружение или прочие расстройства ЦНС (например, нарушения зрения/слуха), лучше воздержаться от управления автотранспортом или опасными механизмами.

Для спрея

Пациентам, использующим накожный спрей, необходимо избегать его контакта со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами, и ни в коем случае не принимать препарат перорально.

Спрей можно распылять исключительно на неповрежденные кожные участки.

Кожную область, обработанную спреем, не рекомендуют подвергать излишнему влиянию солнечных лучей по причине возможного формирования фотосенсибилизации.

Не следует использовать спрей совместно с герметичными повязками или плотно прилегающей одеждой.

При обнаружении кожной сыпи использование спрея следует прекратить.

Следует помнить, что спрей Вольтарен включает масло перечной мяты и пропиленгликоль, которые могут стать причиной аллергических явлений и раздражения кожных покровов.

Для пластыря

Аппликации пластырем Вольтарен следует проводить только на неповрежденные кожные покровы, избегая его соприкосновения с открытыми раневыми поверхностями.

Необходимо избегать контакта пластыря со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами.

При продолжительном использовании пластыря Вольтарен нельзя полностью исключить возможность формирования негативных системных явлений. В случае параллельного применения прочих лечебных форм диклофенака нужно учитывать его дозировку в пластыре для избегания превышения его максимально допустимой суточной дозы, составляющей 150 мг.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Вольтарена (таблеток, инъекционного раствора и свечей) представлены пероральными, парентеральными и ректальными лечебными препаратами из группы НПВС, включающими другой активный ингредиент, но обладающими схожим воздействием на организм человека:

• Кеторол;
• Индометацин;
• Кетанов;
• Ибупрофен;
• Долак;
• Кеталгин;
• Рантудил;
• Нимесулид;
• Кетофрил;
• Наклофен;
• Аэртал;
• Найз;
• Нурофен;
• Дексалгин;
• Ибупром и т.д.

Аналоги Вольтарена (спрея и пластыря) представляют собой наружные средства (мази, спреи, кремы, гели и пр.) из группы НПВС, включающие другой активный ингредиент, но обладающие схожим воздействием на организм человека:

• Артрозилен;
• Финалгель;
• Дип Рилиф;
• Индовазин;
• Ревмонн;
• Долгит;
• Фастум гель;
• Ибалгин;
• Бутадион;
• Феброфид;
• Сулайдин и т.д.

Цена аналогов Вольтарена зависит от лекарственной формы (таблетки, спрей, инъекционный раствор, пластырь, суппозитории), производителя, количества лечебных единиц (ампулы, таблетки, свечи) и множества других факторов, в связи с чем их точную стоимость лучше уточнять при приобретении.

Синонимы

Синонимы таблеток, инъекционного раствора и свечей Вольтарен представлены пероральными, парентеральными и ректальными лечебными препаратами, включающими в качестве активного ингредиента тот же активный ингредиент – диклофенак:

• Биоран;
• Вольтарен Акти;
• Диклак;
• Вольтарен Рапид;
• Наклофен;
• Диклонат П;
• Ортофен;
• Диклоген;
• Ортофер;
• СвиссДжет;
• Флотак;
• Раптен и т.д.

Синонимы спрея и пластыря Вольтарен представляют собой наружные средства (мази, спреи, кремы, гели и пр.), включающие в качестве активного ингредиента тот же активный ингредиент – диклофенак:

• Дикловит;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклобене;
• Ортофен;
• Диклофенак;
• Ортофлекс;
• Диклофенакол;
• Ортофер;
• Диклоген;
• Биоран;
• Доросан и т.д.

Детям

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение обычных таблеток (например, таблетки Вольтарен Акти) и суппозиториев Вольтарен, включающих 25 мг диклофенака в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии ревматоидного артрита допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям до 18-ти лет обычные таблетки в дозе 50 мг и более, также как таблетки ретард и инъекционный раствор, не рекомендуют.

Назначать детям до 15-ти лет спрей и пластырь Вольтарен не рекомендуют.

С алкоголем

Проведение терапии любыми лечебными средствами из группы НПВС (включая Вольтарен) и совместно принимаемый алкоголь значительно увеличивают риск формирования негативных явлений со стороны ЖКТ (изъявления слизистой, кровотечения) и сердечно-сосудистой ситемы (повышение АД, сердцебиение, сердечная недостаточность). По этой причине параллельно принимать таблетки, свечи, уколы лекарства и алкоголь не рекомендуют.

При беременности (и лактации)

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Назначать Вольтарен при беременности допустимо исключительно в случаях существенного превышения предполагаемой пользы такого лечения для матери, в сравнении с возможными негативными последствиями для плода. При этом беременным женщинам следует применять Вольтарен в минимально эффективной дозировке. Данные рекомендации имеют особое значение для женщин, находящихся на III триместре беременности, так как применение НПВС на этом сроке может привести к угнетению сократительной маточной способности и преждевременной закупорке у плода артериального протока.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена беременным женщинам не рекомендуют.

При пероральном приеме Вольтарена внутрь в суточной дозировке 150 мг наблюдается проникновение диклофенака в грудное молоко, однако его количество настолько незначительно, что вряд ли приведет к каким-либо негативным явлениям у грудничка.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена кормящим женщинам не рекомендуют.

Для спрея

Распыление спрея Вольтарен на кожные покровы кормящих матерей и беременных женщин на III триместре не рекомендуется.

На протяжении первых 6-ти месяцев беременности лучше воздержаться от использования спрея на больших площадях кожных покровов (больше 600 см2), как и применять его в течение продолжительного времени (больше 3-х недель).

Для пластыря

Безопасность использования трансдермального пластыря Вольтарен для беременных женщин не изучалось, в связи с чем его применение во время беременности (особенно в III триместре) не рекомендуется.

Данные о проникновении активного ингредиента пластыря в грудное молоко отсутствуют, поэтому его не советуют назначать кормящим матерям.

Отзывы о Вольтарене

Основная часть людей, когда-либо столкнувшихся с необходимостью применения данной линейки препаратов, оставляют положительные отзывы об уколах Вольтарена и таблетках этого лекарственного средства. В ходе проведения терапии отмечается достаточно сильное и продолжительное антивоспалительное и обезболивающее действие инъекционной и пероральной формы лекарства, а также редкое возникновение негативных побочных эффектов, в сравнении с аналогичными препаратами отечественного производства.

Схожие позитивные отзывы о Вольтарене в свечах чаще всего можно встретить при обсуждении лечения различных патологий дегенеративного и воспалительного характера, наблюдаемых у детей, где данная лечебная форма показала себя достаточно хорошо. Также неплохо зарекомендовали себя Вольтарен свечи в гинекологии при лечении дисменореи и воспалительных заболеваний мочеполовой женской системы (в комплексной терапии).

Отзывы о пластыре Вольтарен и спрее данного лечебного средства не уступают в своей положительной оценке прочим лекарственным формам своей линейки, а возможность местного применения делает их достаточно популярными среди людей, избегающих уколов или глотания таблеток.

Наиболее часто встречаемое критическое замечание по поводу всех препаратов Вольтарена (кроме аллергических реакций, отмечаемых при гиперчувствительности к диклофенаку) это его дороговизна, которую можно оправдать более выраженной эффективностью лечебных средств и меньшей частотой развития побочных явлений.

Цена Вольтарена, где купить

На данное время приобрести таблетки, ампулы и суппозитории в аптеке можно без особых проблем, так как эти лекарственные формы препарата достаточно популярны и востребованы. Купить пластырь и спрей в аптечных учреждениях более проблематично и потому проще всего заказать их в интернете, где они более доступны и могут стоить даже дешевле.

Ниже указана средняя стоимость линейки данных препаратов:

• цена Вольтарена в таблетках по 100 мг №20 – 350 рублей; по 50 мг №20 – 300 рублей; по 25 мг №30 – 260 рублей;
• цена уколов Вольтарена 75 мг/3 мл №5 – 280 рублей;
• цена свечей Вольтарен 100 мг №5 – 340 рублей; 50 мг №10 – 380 рублей;
• цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 420 рублей;
• цена пластыря Вольтарен 140 см2 №2 – 270 рублей; 70 см2 №2 – 190 рублей.

Рассмотрим аналоги Вольтарена, ведь это — качественный, но дорогой препарат на основе нестероидного вещества, называемого диклофенаком натрия, применяемый для лечения в основном ревматоидных заболеваний. Он оказывает выраженный анальгетический (обезболивающий), устойчивый противовоспалительный и устойчивый жаропонижающий эффекты.

При лечении ревматических заболеваний препарат существенно уменьшает суставную боль в покое и боль в движении, изматывающих пациента и препятствующих свободному движению, устраняет или заметно снижает утреннюю скованность, улучшают функциональное состояние. Эти свойства делают вольтарен и иные препараты на основе диклофенака практически необходимыми при составлении схемы лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (помогает дипроспан).

Сферы применения Вольтарена и его заменителей

Также Вольтарен весьма эффективен при умеренных и сильных ревматических болях, сопровождаемых воспалением, лихорадкой, что расширяет сферу его применения. Боль существенно облегчается через четверть часа-полчаса после применения лекарственного средства, особенно если препарат был введен путем инъекции. Например, препарат доказал свою эффективность при снятии отеков и уменьшение болевых ощущений в посттравматическом и постоперационном периоде.

Раны не так беспокоят пациента после применения вольтарена и полноценно рубцуются. При комбинировании с опиоидными вольтарен снижает потребность пациента в применении последних, благодаря способности быстро, устойчиво и продолжительно купировать боль. Помимо этого, Вольтарен надежно устраняет головные боли при мигренях различного происхождения.

Когда применяется вольтарен и диклофенак

Вольтарен или диклофенак натрия применяются при следующих проблемах со здоровьем:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с воспалительными и/или дегенеративными процессами, сопровождаемые ограниченностью подвижности;
• Заболевания позвоночника, характеризуемые выраженными болями и затруднением в движениях;
• Миалгия как симптом, то есть мышечная боль, в том числе невоспалительного характера;
• Невралгия как симптом, включая воспалительные и невоспалительные процессы в периферической нервной системе;
• Ишиалгия как симптом при любом основном заболевании;
• Артралгия как симптом при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата неинфекционной природы;
• Колики — желчные, почечные, реже печёночные;
• Мигрень, включая тяжелые приступы;
• Посттравматические и постоперационные периоды с отечностью и болезненностью проникающих, непроникающих и операционных ран.

У диклофенака нужно отметить более широкий спектр применения. В частности, он показан местно в следующих случаях:

• Профилактика макулярного отека при удалении и имплантации хрусталика;
• Ингибирование миоза или замедление сужения зрачка во время оперативного лечения катаракты;
• Воспалительные заболевания органов зрения, не связанные с инфицированием;
• Посттравматические состояния глаз после ранений.

Вольтарен же в офтальмологии не применяется.

Это основное, чем отличается вольтарен от диклофенака в плане фармакологического воздействия. Спектр воздействия у диклофенака и вольтарена, созданного на его основе, схож.

Диклофенак применяется также в ветеринарии, особенно при лечении артритов, артрозов, а также травм. Вольтарен в ветеринарных целях назначается реже. Скорее всего это обусловлено разницей в стоимости препаратов. ПопулярноМедицинское применение капельниц с раствором с метронидазола

Формы выпуска вольтарена

Вольтарен наиболее известен пациентам в виде раствора для инъекций, расфасованного в стеклянные ампулы, а также в форме гелей, наносимых на кожу в области очага боли или воспаления. Менее часто используются таблетки и ректальные суппозитории с этим препаратом. Еще более редко применяются пластыри для аппликаций и спреи, распыляемые наружно. Альтернатива таблеткам — порошки для приготовления суспензии. Считается, но это не было достоверно доказано клинически, что именно суспензии легче переносятся пищеварительными органами, чем таблетки.

Гели и спреи можно применять довольно продолжительное время, если это не приводит к выраженным аллергическим реакциям. При сильных реакциях в месте применения лекарственного средства нужно подобрать совместно с лечащим врачом и аллергологом иную форму препарата или его аналог. Аллергия бывает не только от действующего вещества, но также от вспомогательных компонентов, поэтому прежде чем заменять препарат, нужно определить собственно аллерген.

Инъекции вольтарена не показаны дольше двух дней, хотя традиционно уколы считались более безопасными для выделительной системы организма. Если в течение двух дней эффекта в терапии достичь не удалось, инъекции вольтарена заменяются этим же препаратом в другой форме. В условиях стационара или при амбулаторном лечении под контролем врача применяются обычно суппозитории или таблетки. Гели же, спреи и пластыри используются чаще при неострых состояниях.

Диклофенак выпускается в виде таблеток с общим и пролонгированным действием, гелей и мазей, ректальных суппозиториев, растворов для инъекций, глазных капель. Выбор формы препарата зависит от целей и терапевтического эффекта.

Кто назначает вольтарен

Вольтарен может назначить:

• хирург при устранении болей и отеков после травм и операций;
• ревматолог и ортопед при лечении и облегчении симптомов заболевания опорно-двигательного аппарата;
• невролог при невралгии, вызванных болезнями позвоночника;
• нефролог при почечной колике;
• гепатолог при печеночной или желчной колике;
• иные врачи, в том числе терапевт, педиатр. Диклофенак также назначают офтальмологи при травмах глаза, до и после проведения операций.

Чем заменить Вольтарен: список аналогов

Разница в цене между вольтареном и диклофенаком существенна, первый препарат стоит в несколько раз дороже. Поэтому пациенты, особенно испытывающие стеснение в деньгах, предпочитают диклофенак, считая его заменителем Вольтарена.

Диклофенак как аналог вольтарена в ампулах вполне может применяться в медицинской практике, как и иные лекарственные формы. На основе диклофенака выпускаются следующие лекарства:

• диклак;
• дикло-ф;
• диклобене;
• флектор;
• диклофенакол;
• свиссджет;
• раптен;
• дикловит;
• диклоген;
• доросан;
• уколы ортофен;
• наклофен;
• пенсейд;
• диклоран;
• ортофлекс;
• флотак.

ПопулярноПрофилактика столбняка введением сыворотки анатоксина

Вопрос замены вольтарена любым из этих средств стоит решить с врачом, потому что концентрация действующего вещества — диклофенака, — а также комплекс вспомогательных элементов разнятся, поэтому терапевтический эффект может быть достигнут не в полной мере.

Заменитель вольтарена на препараты с иным действующим веществом тем более нужно осуществлять только с разрешения и под контролем врача. Посетители медицинских чатов и форумов часто выбирают, мовалис или вольтарен использовать им при лечении. Как правило, далекий от медицины человек полагает, что препаратам достаточно для лечения одного и того же заболевания или иметь примерно одинаковый состав. На самом деле вопрос замены препаратов куда сложнее.

Нужно сразу отметить, что мовалис не содержит диклофенака, он сделан на основе мелоксикама. Это тоже хорошо зарекомендовавший себя нестероидный препарат, борющийся с воспалениями и болевыми синдромами. Но фармакологическое воздействие этого вещества отличается от диклофенака. Мелоксикам применяется при воспалении суставов и их дегенеративных состояниях, то есть спектр действия препарата куда хуже, чем у производных диклофенака.

На его основе выпускаются следующие лекарства: амелотекс, мелоквитис, м-кам, артрозан, лем, би-ксикам, генетрон, матарен, мексикам, флексибон, эксен-сановель. Ни одно из перечисленных средств не может считаться полноценной заменой вольтарену вследствие разности действия веществ, а также спектра применения в медицине.

Если говорить о близкой альтернативе, то нужно рассматривать препараты на основе одного действующего вещества с одинаковыми или схожими вспомогательными элементами. Важно, чтобы сочетание и концентрация активных и дополнительных веществ были примерно одинаковыми.

Дополнительные или вспомогательные компоненты способствуют более качественному проникновению лекарства в ткани, равномерному распределению его там, накоплению с целью пролонгации лечебного эффекта. Если пациенту назначается курс из нескольких лекарственных средств, принимаемых вместе, то нужно учитывать биологическую и химическую совместимость их компонентов.

Некоторые вещества ускоряют распад других элементов, некоторые затрудняют всасывание, какие-то образуют токсические соединения. При подборе лекарств пациенту врач учитывает взаимодействие не только их активных компонентов, но и вспомогательных. Поэтому вопрос замены одного препарата другим, пусть даже на первый взгляд аналогичным, никогда не должен производиться самостоятельно во избежание отравления, осложнений или перехода заболевания в острую или отягощенную форму.