Верошпирон аналоги и синонимы

Верошпирон аналоги

Верошпирон, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Верошпирон относится к группе мочегонных препаратов, которые не влияют на активность выведения калия из организма.

Производитель

Лекарство Верошпирон в капсулах или таблетках выпускается единственным производителем: ОАО «Гедеон Рихтер», Н-1103, Венгрия, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Телефон: (36) 1-431-4888.

Факс: (36) 1-261-1221.

Адрес для приема претензий: Н-1103, Венгрия, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Страна происхождения

Владелец регистрационного удостоверения № UA/2775/01/02 от 25.12.2014. Приказ № 1006 от 25.12.2014, ОАО «Гедеон Рихтер», Германия.

Группа препаратов

Верошпирон относится к препаратам-диуретикам. Лекарство обладает мочегонным эффектом, но при этом сохраняет в организме калий. Действует в области дистальных канальцев.

Действующее вещество

Действующее вещество Верошпирона — спиронолактон. Это диуретик, который не увеличивает количество выводимого из организма калия. Вещество полностью всасывается в кишечнике и желудке, выводится из организма почками.

Формы выпуска

Препарат Верошпирон выпускается в различной форме:

1. Таблетки для перорального употребления, покрытые оболочкой, 25 мг.
2. Желатиновые капсулы для перорального употребления 50 мг.
3. Желатиновые капсулы для перорального употребления 100 мг.

Упаковка

Таблетки в оболочке дозировкой 25 мг находятся в прочном пластиковом блистере, закрытом фольгой, по 20 штук. Одна упаковка из картона содержит 1 блистер.

Желатиновые капсулы дозировкой 50 и 100 мг находятся в прочном пластиковом блистере, закрытом фольгой. В одном блистере находится 10 капсул. Одна картонная упаковка содержит 3 блистера, а также инструкцию с полной информацией о препарате.

Состав

Таблетки	1 табл. (мг)
спиронолактон	25
кремния диоксид коллоидный	1,2
магния стеарат	2
тальк	5,8
крахмал кукурузный	70
лактозы моногидрат	146

Капсулы	1 капс.(мг)
спиронолактон	50
100
натрия лаурилсульфат	2,5/5
магния стеарат	2,5/5
крахмал кукурузный	42,5/85
лактозы моногидрат	127,5/255

Крышка: краситель хинолиновый желтый — 0,48/0%; краситель «Солнечный закат» — 0/0,04%; титана диоксид — 2/2%; желатин — до полной массы.

Основание: краситель «Солнечный закат» — 0/0,04%; титана диоксид — 2/2%; краситель хинолиновый — 0/0,5%; желатин — до полной массы.

Дозировка

Дозировку в ходе курса лечения назначает исключительно врач, отталкиваясь от показателей анализов.

Дозировка:

1. Начальная суточная доза действующего вещества составляет обычно 25 мг.
2. Через неделю дозировка увеличивается до 50 мг.
3. В сложных ситуациях начальная дозировка составляет 100 мг.

Во время коррекции и высчитывания подходящей дозировки суточное количество препарата увеличивается раз в неделю.

При улучшении состояния количество препарата постепенно снижается, а затем и вовсе отменяется доктором.

Дозировка должна постоянно корректироваться, так как количество вещества напрямую зависит от количества в организме калия, натрия и кальция.

Показания к применению

Препарат назначается в составе комплексной терапии при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и при отеках, а также:

• состояниях, в ходе которых может обнаружиться вторичный гиперальдостеронизм;
• повышенном количестве калия и магния в организме;
• синдроме Конна;
• для подтверждения диагноза начального гиперальдостеронизма.

Передозировка

К симптомам передозировки относится увеличение побочных эффектов, таких как:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• диарея;
• мелкая сыпь на коже и зуд;
• слабость в мышцах и сонливость;
• аритмия;
• сухость слизистых оболочек;
• постоянная жажда;
• увеличение концентрации мочевины;
• обезвоживание;
• увеличение количества кальция в организме.

При симптомах передозировки нужно обратиться к врачу для промывания желудка и симптоматического лечения.

В особо тяжелых случаях может понадобиться проведение гемодиализа.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии гиперчувствительности или аллергии на одно из веществ состава, в период беременности и лактации. Запрещается принимать детям в возрасте до 3-х лет.

К противопоказаниям также относится:

• болезнь Аддисона;
• повышенное количество калия в организме;
• недостаток натрия в организме;
• почечная недостаточность в тяжелой стадии;
• врожденная непереносимость лактозы и дефицит ее в организме.

После консультации с лечащим врачом допускается применение:

• при циррозе печени;
• нарушениях менструального цикла;
• приеме препаратов, которые могут спровоцировать увеличение молочных желез у мужчин;
• недавних или запланированных операциях, которые требуют введения анестезии;
• сахарном диабете;
• увеличенном количестве кальция в организме;
• печеночной недостаточности.

Побочные действия

Препарат может вызвать возникновение побочных эффектов:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота, сильная рвота, запор или диарея, кровотечения в кишечнике или желудке, колики, боли в животе.
2. Со стороны печени при неправильном приеме нарушается функции работы.
3. Со стороны центральной нервной системы: несогласованное движение конечностями, заторможенность реакции, головные боли и головокружения, спутанность сознания, сонливость, в особо тяжелых ситуациях бывает летаргия.
4. Со стороны кровеносной системы наблюдается снижение количество тромбоцитов, побледнение кожи, сложности с остановкой кровотечений, снижение уровня лейкоцитов в крови.
5. Со стороны эндокринной системы встречается огрубение, изменения тембра голоса, уменьшение потенции и эрекции, нарушение менструального цикла, увеличение у мужчин молочных желез, боли в их области, у женщин интенсивный рост жестких и темных волос на кожных покровах, полное отсутствие или слишком частые менструации.
6. Со стороны опорно-двигательной системы бывают судороги.
7. Со стороны мочевыделительной системы может возникнуть острая почечная недостаточность.
8. Со стороны кожных покровов организм может отреагировать на прием препарата сильным выпадением волос, облысением, зудом и крапивницей, лихорадкой.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения или смены лекарства.

Способ применения

Способ применения исключительно пероральный. Зачастую рекомендуется употреблять суточную дозу единоразово с утра.

Чтобы избежать возникновения тошноты, лекарство лучше всего употреблять после еды.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата не рекомендовано во время беременности и грудного вскармливания, так как действующее вещество, содержащееся в лекарстве, плохо влияет на течение беременности и плод.

Препарат опасен для плода, и появляется большая вероятность преждевременных родов, отслойки плаценты, появления гипоксии и внутриутробной гибели плода. Он может быть назначен при беременности только при гестозе.

Метаболиты средства проникают в грудное молоко, поэтому запрещается принимать его в послеродовой период, чтобы избежать агрессивного воздействия на организм новорожденного. При экстренной необходимости пройти курс лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает мочегонный эффект, который проявляется на 2-4 сутки прохождения курса лечения. Является диуретиком, который сберегает калий, противодействует выработке альдостерона (стероидного гормона) в организме человека, тем самым ускоряет вывод калия и воды, но при этом сохраняет калий.

Связывается с рецептором коры надпочечников, ускоряет выведение из организма ионов хлора, натрия и воды с мочой. Снижает кислотность мочи, а также уменьшает скорость выведения мочевины.

Синонимы

Основными синонимами препарата Верошпирон считаются лекарственные средства с похожим активным компонентом и эффектом действия. В каталогах аптек есть целый список лекарств, которые считаются аналогами. К ним относятся:

• Спилактон;
• Спиронолактон;
• Декриз;
• Инспра;
• Рениаль;
• Эплепрес;
• Эплеренон;
• Эплетор;
• Эпнон;
• Эриданус;
• Эспиро.

Перечисленные аналоги воздействуют на организм схожим с Верошпироном образом, оказывают подобный эффект.

Фармакокинетика

Лекарство очень быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество связывается с белками крови и распадается на активные метаболиты, содержащие серу, канренон. Вещество плохо проникает в ткани и органы, однако метаболиты и сам спиронолактон легко проходят сквозь плацентарный барьер, а также в грудное молоко.

Из организма препарат выводится частично почками, частично кишечником с фекальными массами и мочой. Полураспад происходит в несколько этапов. Первый через 120-160 минут после приема, а второй — на вторые-четвертые сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме Верошпирона с гепарином, производными кумарина и другими антикоагулянтами, снижается эффективность последних. Также препарат уменьшает токсичность сердечных гликозидов за счет нормализации уровня калия в крови.

При приеме препарата важно соблюдать осторожность при проведении анестезии, как как существенно снижается чувствительность сосудов к норэпинефрину.

Лекарство уменьшает клиренс лития, тем самым увеличивает его токсичное действие, а также ускоряет метаболизм, выведение из организма карбеноксолона.

Глюкокортикостероиды, диуретические и гипотензивные препараты в несколько раз увеличивают натрийуретический и диуретический эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты, напротив, уменьшают эффект, а также умножают риск возникновения гиперкалиемии. Риски увеличиваются дополнительно во время приема средств, содержащих калий, пищевыми добавками, диуретиками, сберегающими калий.

Алкогольные вещества, содержащие этанол, барбитураты и прочие наркотические средства уменьшают приток крови к головному мозгу, что приводит к снижению артериального давления, головокружениям, потере сознания.

Хлорид аммония, холестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Действующее вещество уменьшает эффект митотана, но увеличивает воздействие трипторелина, бусерелина и других препаратов, которые назначаются при опухолях.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглой формы, с обеих сторон немного выпуклые. Цвет варьируется от белого до бледно-желтого или серого. На поверхность с одной стороны нанесена риска, которая облегчает разламывание препарата, а с другой стороны маркировка «VEROSPIRON». Обладает характерным запахом.

Капсулы, дозировкой 50 мг, в твердой непрозрачной желатиновой оболочке бело-желтого цвета. Размер №3. В лекарстве дозировкой 100 мг размер капсул №0, а цвет оранжево-желтый.

Внутри капсулы находится белый порошок, состоящий из мелких гранул.

Условия хранения

Верошпирон следует хранить в сухом месте, вдали от агрессивного разрушающего воздействия солнечных лучей, при температуре не более +30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

Верошпирон можно применять в течение 5 лет после даты производства. После истечения срока годности использовать аптечный препарат запрещено.

Особые условия

Верошпирон в капсулах содержит в составе небольшое количество лактозы. Поэтому препарат противопоказан к назначению пациентам, имеющим в анамнезе врожденную непереносимость лактозы.

При пониженной функции почек и гиперкалиемии возможно повышение азота мочевины в крови. Также может возникнуть гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При наличии болезней почек и печени взрослым людям необходим постоянный контроль за электролитным балансом сыворотки крови и функций почек.

Лекарство препятствует определению дигоксина, кортизола, а также адреналина в крови. Возможно развитие гиперкалиемии при сахарном диабете диабетической нефропатией, несмотря на отсутствие воздействия на углеводный обмен.

При приеме необходимо следить за функцией почек и уровнем электролитов крови. Убрать из рациона пищу, которая содержит калий.

При прохождении курса лечения пить алкогольные и слабоалкогольные напитки противопоказано.

Лекарство может вызывать заторможенность реакции, поэтому в начале лечения категорически запрещается управление автотранспортом, а также работа, которая связана с рисками получения травм.

Запрещается принимать Верошпирон для похудения.

Условия отпуска из аптек

Для того чтобы приобрести Верошпирон в аптеке, необходим рецепт врача.

Планета Здоровья

Камова ул, 12, Зенино ЖК Самолет мкр, Люберцы, МО

08:00-22:00 Пн-Вс Магнит аптека

Суздальская ул, 26А, Москва

09:00-22:00 Пн-Вс АСНА

Северный б-р, 10, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс Димфарм

г.Москва, проспект Мира, д. 77, корп. 2

09:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Самсон-Фарма

Миклухо-Маклая ул, 43, Москва

Круглосуточно ГорЗдрав

28-й кв-л, 2к1, Сосенское п, Москва

08:30-22:00 Пн-Вс Горздрав

Космонавтов б-р, 6, Красногорск, МО

08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Риофарм

Свободы ул, 30, Москва

09:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Фармпростор

Планерная ул, 3к1, Москва

08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Wer.ru

Дмитровское ш, 73с1, Москва (ТЦ МетрМолл, правая галерея, 1 этаж)

09:00-21:00 Пн-Вс Аптека

Дорожная ул, 12с4, Первомайское п, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс Аптека № 4

Тимирязева ул, 8, Пирогово мкр, Мытищи, МО

09:00-21:00 Пн-Вс Кортисан

Дубнинская ул, 10к2, Москва

08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс Мицар-Н

д 2, 2-й мкр, Солнечногорский р-н, Ржавки рп, МО

09:00-21:00 Пн-Вс Народная аптека

Исаева ул, 7, Королев, МО

08:30-21:30 Пн-Вс Пахра-Фарм

53 д, Щапово пос, Щаповское поселение, Москва

08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс Асна

Маршала Жукова пр, 59, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс Мицар

29 д, 6-й мкр, Егорьевск, МО

09:00-21:00 Пн-Вс Эконом

Ленина ул, 80А, Истра, МО

08:00-20:30 Пн-Вс Аптека №4

Советская ул, 1А, Пирогово п, Мытищи, МО

09:00-21:00 Пн-Вс

Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик. Являясь антагонистом альдостерона, конкурентно связывается с альдостероновыми рецепторами в дистальных отделах почечных канальцев. Препарат повышает выведение ионов натрия и воды, одновременно уменьшает выведение ионов калия и магния.
Диуретический эффект развивается на 2-5 день лечения и сохраняется в течение 2-3 дней после отмены препарата.

Фармакокинетика

Всасывание
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90%. Прием пищи усиливает абсорбцию и биодоступность спиронолактона.
Распределение
Связывание с белками плазмы — 90%.
Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.
Метаболизм
Быстро метаболизируется в печени. Подвергается эффекту «первого прохождения».
Основными метаболитами спиронолактона является канренон и 7-альфа-(тиометил)-спиронолактон.
Выведение
Спиронолактон и метаболиты выводятся из организма с мочой, частично с желчью и калом.

Показания

– отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме;
– эссенциальная артериальная гипертензия (у взрослых);
– первичный гиперальдостеронизм (для уточнения диагноза и кратковременного предоперационного лечения);
– профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками;
– асцит.

Режим дозирования

При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности препарат назначают взрослым в начальной суточной дозе 25 мг. Максимальная доза — 100 мг/сут. Поддерживающая доза определяется индивидуально.
При отечном синдроме при циррозе печени препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут (в зависимости от соотношения калия и натрия). Поддерживающая доза определяется индивидуально.
При отечном синдроме при нефротическом синдроме препарат назначают в дозе 100-200 мг/сут.
При эссенциальной артериальной гипертензии начальная суточная доза составляет 50-100 мг (разделенные на несколько приемов). При необходимости суточную дозу постепенно в течение 2 недель увеличивают до 200 мг. Продолжительность лечения не менее 2 недель.
Для профилактики гипокалиемии, вызванной приемом салуретиков, Верошпирон применяют в суточной дозе 25-100 мг.
Верошпирон может использоваться для начальной диагностики как косвенный показатель первичного альдостеронизма у больных, находящихся на нормальном рационе. Для этого проводят тесты.
Длинный тест: взрослым Верошпирон назначают в суточной дозе 400 мг в течение 3-4 недель. Устранение гипокалиемии и артериальной гипертензии косвенно свидетельствует о первичном гиперальдостеронизме.
Короткий тест: Верошпирон назначают в суточной дозе 400 мг в течение 4 дней. Если в период приема препарата концентрация калия в сыворотке крови повышается и снижается при отмене Верошпирона, то результат может косвенно свидетельствовать первичном гиперальдостеронизме.
После того, как диагноз гиперальдостеронизма поставлен с помощью более информативных диагностических тестов, Верошпирон можно назначать при подготовке к операции в дозе 100-400 мг/сут.
У больных, не подлежащих операции, Верошпирон можно применять в качестве длительной поддерживающей терапии в самых низких эффективных дозах, которые устанавливаются индивидуально.
Детям назначают препарат в суточной дозе из расчета 3 мг/кг. Дозу подбирают индивидуально. Кратность приема — 1-2 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия (обычно проходит после отмены препарата, но в редких случаях может сохраняться), боль в молочных железах, снижение либидо, нарушения менструального цикла.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления (в т.ч. тошнота), нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, рассеянность.
Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, нарушения электролитного баланса.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения
Дерматологические реакции: алопеция, гипертрихоз, крапивница, зуд, сыпь.
Прочие: судороги икроножных мышц.

Противопоказания

– болезнь Аддисона;
– острая почечная недостаточность;
– хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (КК<10 мл/мин);
– анурия;
– гиперкалиемия;
– гипонатриемия;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к спиронолактону и другим компонентам препарата.

Беременность и лактация

Верошпирон противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

При приеме Верошпирона следует исключить или ограничить потребление пищи, богатой калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок), а также другие калийсодержащие препараты.
В связи с возможностью развития гиперкалиемии, гипонатриемии и транзиторного увеличения азота мочевины крови на фоне применения препарата, необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке, особенно у пожилых пациентов со сниженной функцией почек или печени.
Пациенты должны быть информированы о том, что если прием очередной дозы был пропущен, следует принять следующую дозу как можно скорее. Не допускается удвоение пропущенной дозы.
Сообщалось о развитии у некоторых пациентов с декомпенсированным циррозом печени обратимого гипохлоремического метаболического ацидоза, обычно сопровождающего гиперкалиемию (даже при наличии нормальной функции почек).
В период лечения Верошпироном следует избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начальном периоде применения препарата Верошпирон запрещено вождение автомобиля и другие виды деятельности, требующие быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем возможность занятиями данными видами деятельности определяется индивидуально.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания, кожная сыпь, диарея. Возможно нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание организма.
Лечение: немедленно прекратить прием препарата, индуцировать рвоту и промыть желудок. Специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическую терапию обезвоживания, нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии. Устранение гиперкалиемии достигается быстрым введением глюкозы (20-50% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г глюкозы. Используют калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы. Возможно проведение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Верошпирон уменьшает чувствительность сосудов к норадреналину. Это следует учитывать при проведении общей и местной анестезии.
При одновременном применении Верошпирона с другими диуретическими или антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта (при необходимости проведения комбинированной терапии необходимо снижение дозы вышеуказанных препаратов).
Совместное применение Верошпирона в высоких дозах с индометацином или ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии.
При одновременном применении Верошпирон уменьшает эффект антикоагулянтов непрямого действия (производных кумарина).
При одновременном применении Верошпирона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливается действие последних.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении Верошпирона и дигоксина увеличивается T_1/2 последнего. Это может привести к повышению концентрации дигоксина в крови вплоть до токсической (при необходимости их совместного применения следует уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами дигоксина).
При одновременном применении с Верошпироном ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона путем блокирования секреции канренона в почечных канальцах.
Показано, что индометацин и мефанаминовая кислота ингибируют экскрецию канренона.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Нежелательные реакции наиболее часто обусловлены конкурентным антагонизмом спиронолактона в отношении альдостерона, а также антиандрогенным эффектом спиронолактона. Обычно после прекращения приема спиронолактона нежелательные эффекты исчезают.

Нежелательные реакции представлены в соответствии с системно-органными классами согласно MedDRA и с указанием частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: гиперчувствительность.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Очень редко: гирсутизм.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень часто: гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия);

Часто: гиперкалиемия (у пожилых пациентов, при сахарном диабете и у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ);

Редко: гипонатриемия, дегидратация, порфирия;

Частота неизвестна: гиперхлоремический ацидоз.

Нарушения психики

Нечасто: спутанность сознания.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: сонливость (у пациентов с циррозом печени), головная боль;

Очень редко: паралич, параплегия.

Нарушения со стороны сердца

Очень часто: аритмии (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получающих препараты калия одновременно со спиронолактоном).

Нарушения со стороны сосудов

Очень редко: васкулит;

Частота неизвестна: снижение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Очень редко: изменение тональности голоса.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота;

Редко: гастрит, язва, желудочное кровотечение, боль в желудке, диарея.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: сыпь, крапивница;

Очень редко: алопеция, экзема, кольцевидная эритема, волчаночноподобные изменения кожи;

Частота неизвестна: буллезный пемфигоид (как правило, при длительном применении).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Очень редко: остеомаляция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко: острая почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Очень часто: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), болезненность молочных желез, боль в груди (у мужчин), увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (у женщин).

Часто: бесплодие (при применении препарата в высоких дозах (450 мг/сут)).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: астения, усталость.

Лабораторные и инструментальные данные

Очень редко: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;

Частота неизвестна: повышение содержания гликозилированного гемоглобина (HbAlc).

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом лечащему врачу.