Верапамил синонимы аналоги

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Верапамил

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 240 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-(000942)-(РГ-RU )
от 27.06.22

Предыдущий рег. №: П N011991/03

Верапамил

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-008214/08
от 17.10.08

Верапамил

Таб., покр. оболочкой, 80 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-008214/08
от 17.10.08

Верапамил

Таб., покр. оболочкой, 80 мг: 20, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002664
от 22.04.13

Верапамил

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-(000280)-(РГ-RU )
от 17.06.21

Предыдущий рег. №: П N011991/01

---

Таб., покр. оболочкой, 80 мг: 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-(000280)-(РГ-RU )
от 17.06.21

Предыдущий рег. №: П N011991/01

Верапамил

Таб., покр. пленочной обол., 40 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001232/01
от 19.11.07

Верапамил

Таб., покр. пленочной обол., 80 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001232/01
от 19.11.07

Верапамил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N001573/01
от 07.08.08

Верапамил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002541
от 12.03.12

Верапамил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: П N013974/01
от 14.08.08

Дата перерегистрации: 09.06.21

---

Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: П N013974/01
от 14.08.08

Дата перерегистрации: 09.06.21

Верапамил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: Р N001573/01
от 07.08.08

Верапамил Софарма

Таб., покр. пленочной обол., 40 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-009922/08
от 11.12.08

---

Таб., покр. пленочной обол., 80 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-009922/08
от 11.12.08

Верапамил-OBL

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002457/01-2003
от 10.08.09

Дата перерегистрации: 11.09.12

Верапамил-OBL

Таб., покр. оболочкой, 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002457/01-2003
от 10.08.09

Дата перерегистрации: 11.09.12

Верапамил-ЛекТ

Таб., покр. оболочкой, 80 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001634
от 09.04.12

Дилтиазем

Таб. 60 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000739/09
от 05.02.09

Дилтиазем

Таб. пролонгированного действия 90 мг: 30 шт.

рег. №: П N016190/01
от 26.03.12

Дилтиазем Ланнахер

Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 90 мг: 20 шт.

рег. №: П N013738/01
от 26.12.11

Дата перерегистрации: 21.11.22

---

Таб. с пролонгированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 180 мг: 30 шт.

рег. №: П N013738/01
от 26.12.11

Дата перерегистрации: 21.11.22

Дилтиазем Ретард

Капс. пролонгированного действия 180 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-009002/10
от 31.08.10

Дилтиазем Ретард

Капс. пролонгированного действия 90 мг: 21 шт.

рег. №: ЛСР-009002/10
от 31.08.10

Изоптин^® СР 240

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 240 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 100, 150 или 200 шт.

рег. №: П N015230/01
от 29.07.08

Верапамил таблетки — Алкалоид — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

П N011991/01

Торговое наименование препарата

Верапамил

Международное непатентованное наименование

Верапамил

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Состав

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит активного вещества верапамила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, гипролоза, сахароза, титана диоксид Е 171, повидон, макрогол 6000, акации камедь, краситель хинолин желтый Е 104, опаглос белый 6000.

Описание

Желтые, круглые, блестящие, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код АТХ

C08DA01

Фармакодинамика:

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов “медленных” кальциевых каналов. Он обладает антиаршмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существено замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступносгь составляет 10-20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Верапамил подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови — 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 — 7,4 часа; при приеме повторных доз — 4,5 — 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть — в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % — с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Показания:

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
• наджелудочковая экстрасистолия.

2. Лечение и профилактика

• хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
• нестабильной стенокардии;
• вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала).

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность II Б — III стадии, артериальная гипотензия, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма), острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета- адреноблокаторов (внутривенно), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

С осторожностью необходимо назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II степени, выраженными нарушениями функции печени, брадикардия, легкая или умеренная степень артериальной гипотензии, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

Верапамил принимают внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день.

При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, развитие или прогрессирование сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, редко — диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности «печеночных» ферментов и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.

Аллергические реакции:кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона)

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия,

гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Сmах), отек легких, тромбоцитопения (без клинических проявлений), периферические отеки.

Передозировка:

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок. Лечение: при раннем выявлении — промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости — внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие:

При одновременном применении верапамила с:

— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

— антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;

— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;

— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

— ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов Верапамил повьпнает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки натрия и жидкости в организме. Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода). Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в г.ч. производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).

Особые указания:

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 40 мг и 80 мг.

Упаковка:

По 15 таблеток в блистере перфорированном из алюминиевой фольги и пленки ПВХ.

2 блистера (30 таблеток) вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Алкалоид АО, Blvd. Alexandar Makedonski, 12, 1000 Skopje, Republic of Macedonia, Республика Македония

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Алкалоид АО

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Верапамил, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Верапамил (Verapamil) — это антиангинальное и противоаритмическое лекарственное средство, блокатор медленных кальциевых каналов.

Производитель

Владельцем регистрационного удостоверения препарата Верапамил является индийская фармацевтическая компания «Шрея Лайф Саенсиз Лтд.». Юридический адрес российского представительства компании: Московская область, г. Москва, ул. Шоссе Энтузиастов, д. 7А.

Препарат производится несколькими производственно-фармацевтическими фирмами. Сведения, рекламации и вопросы о препарате необходимо направлять по адресу фирмы-производителя или ее представительства на территории Российской Федерации. Наименование фирмы-производителя указывается на упаковке и в инструкции по применению.

Препарат производится российской компанией ОАО «Биосинтез», зарегистрированной по адресу: 440013, Пензенская область, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4.

Также он производится на предприятии ОАО «Ирбитский Химфармзавод», зарегистрированном по адресу: 623856, Свердловская область, г. Ирбит, ул. Кирова, д. 172.

Его выпуском также занимается ОАО «АВВА-Рус». Центральный офис фирмы находится в Москве по адресу: 121614, ул. Крылатские Холмы, д. 9.

Также лекарство выпускает югославская фармацевтическая компания «Хемофарм Концерн «А.Д», адрес российского представительства которой зарегистрирован по адресу: 249030, Калужская область, г. Обнинск, ул. Киевское шоссе, д. 62.

Нидерландская фирма «Фарбита» также осуществляет выпуск Верапамила. Ее представительство на территории России зарегистрировано по адресу: 109004, Московская область, г. Москва, ул. Пестовский переулок, д. 12, стр. 1.

В Индии препарат производится фармацевтической компанией «Серена Фарма Пвт. Лтд.», российское представительство которой зарегистрировано по адресу: 123154, г. Москва, ул. Бульвар Генерала Карбышева, д. 5, корп. 2.

Страна происхождения

Индия.

Группа препаратов

Лекарство Верапамил относится к фармакологической группе блокаторов медленных кальциевых каналов.

Действующее вещество

Действующим веществом препарата является верапамил, производное фенилалкиламина первого поколения.

Верапамил проявляет частотозависимость, то есть его терапевтический эффект увеличивается по мере увеличения частоты сердечных сокращений.

Вещество селективно действует на миокард, слабо или умеренно влияя также на сосуды мышечных тканей и проводящую систему сердца.

Оказывает умеренное вазодилатирующее воздействие, способствуя расслаблению гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов.

Вещество оказывает выраженное антиаритмическое воздействие.

Верапамил показан к применению в случае сочетанных стенокардии и тахикардии, а также суправентрикулярных нарушений сердечного ритма.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается в семи формах, каждая из который имеет свой состав, внешний вид, способ применения и фармакокинетические особенности:

1. Таблетки 40 или 80 мг, покрытые пленочной оболочкой. Могут применяться в педиатрии для лечения стенокардии, нарушений желудочкового ритма, артериальной гипертензии у детей.
2. Драже 40 или 80 мг, покрытые пленочной оболочкой. Показаны к пероральному приему. Подходят для применения при длительной терапии. Терапевтическая схема и продолжительность курса применения определяются индивидуально.
3. Таблетки Ретард 120 и 240 мг, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Позволяют пролонгировать терапевтический эффект за счет постепенного высвобождения активного вещества. Предпочтительная форма для длительной терапии артериальной гипертензии.
4. Раствор для внутривенных инъекций 2,5%. Предпочтительная форма выпуска в случае необходимости оказания экстренной помощи для купирования приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, экстрасистологии предсердий, мерцательной аритмии.

Упаковка

По 10 таблеток с содержанием активного вещества 40 или 80 мг помещают в блистеры, изготовленные из алюминиевой фольги или ПВХ. По 1 или 5 блистеров помещают в картонную упаковку. В упаковку также вкладывается лист с описанием препарата и подробной инструкцией по его применению.

По 10 драже с содержанием активного вещества 40 или 80 мг помещают в блистеры, изготовленные из алюминиевой фольги или ПВХ. По 1 или 5 блистеров помещают в картонную упаковку. В упаковку также вкладывается лист с описанием препарата и подробной инструкцией по его применению.

По 10 таблеток Верапамил Ретард (120 или 240 мг) помещают в блистеры, изготовленные из алюминиевой фольги или ПВХ. По 2 блистера помещают в картонную упаковку. В упаковку также вкладывается лист с описанием препарата и подробной инструкцией по его применению.

По 2 мл раствора для инъекций помещают в прозрачные стеклянные ампулы и индивидуальной этикеткой. По 5 ампул помещают в контурный ячейковый поддон, изготовленный из ПВХ или алюминиевой фольги. По 2 контурных поддона помещают в картонную упаковку. В упаковку также вкладывается ампульный скарификатор, лист с описанием препарата и подробной инструкцией по его применению

Состав

Таблетки

Действующее вещество: верапамила гидрохлорид 40 ил 80 мг.

Вспомогательные вещества: метилпарабен, фосфат кальция двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, желатин, стеарат магния, тальк, индигокармин, диоксид титана.

Драже

Действующее вещество: верапамила гидрохлорид 40 или 80 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, авицел, лактоза, желатин, тальк, крахмал, двуокись кремния, гуммиарабик, парафин, поливидон К25, краситель хинолиновый желтый, полиэтиленгликоль.

Таблетки

Действующее вещество: верапамила гидрохлорид 120 или 240 мг.

Вспомогательные вещества: МКЦ, натрия кроскамеллоза, повидон К17, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки: желатин, диоксид титана, красители железа диоксид красный и желтый.

Раствор 1 мл

Действующее вещество: верапамила гидрохлорид 2,5 мг.

Вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, хлористоводородной кислоты концентрат, гидроксид натрия, вода дистиллированная.

Дозировка

Предпочтительная форма выпуска лекарства, терапевтическая схема, режим дозирования и длительность курса лечения должны определяться индивидуально на основании диагностированного заболевания, степени его тяжести и формы течения, клинических данных пациента, с учетом анамнеза и результатов предварительного диагностического исследования.

Стандартная дозировка для терапии стенокардии и гипертонии у взрослых: 40-80 мг 3 раза в день в таблетках.

Для лечения артериальной гипертензии у детей до 5 лет: 40-60 мг в сутки, разделенных на 2 приема; у детей старше 5 лет и взрослых: 40-80 мг 3 раза в сутки в форме таблеток. Наибольшая допустимая сточная доза — 480 мг.

Для начала длительной терапии артериальной гипертензии пролонгированной формой препарата у взрослых: 120 мг 1 раз в сутки с дальнейшим ее увеличением до 240 мг в сутки через 14 дней. Наибольшая допустимая суточная доза: 480 мг, разделенных на 2 приема с интервалом 12 часов.

Парентеральное применение препарата при необходимости оказания экстренной помощи при гипертоническом кризе, пароксизмальных нарушениях сердечного ритма или других острых состояниях: 5 или 10 мг (1 или 2 ампулы) внутривенно струйно медленно. В случае отсутствия желаемого эффекта показано повторное введение препарата в аналогичной дозировке через 20-30 минут после первого. В качестве поддерживающей терапии показано инфузионное капельное введение препарата в растворах хлорида натрия 0,9% или декстрозы.

Внутривенное введение препарата детям до 1 года допускается только по жизненным показаниям. Для детей 1-5 лет доза препарата должна составлять 2-3 мг за 1 инъекцию в зависимости от индивидуальных клинических показателей ребенка.

Показания к применению

Назначение препаратов БКК должно осуществляться только лечащим врачом в случае наличия симптомов или заболеваний, являющихся показаниями к применению:

• профилактика приступов стенокардии;
• терапия и профилактика наджелудочковых аритмий;
• артериальная гипертония и гипертензия;
• суправентрикулярная тахикардия;
• гипертонический криз.

Передозировка

В случае чрезмерного или бессистемного применения БКК вероятно потенцирование или развитие побочных действий препарата, а также передозировка, требующая оказания квалифицированной медицинской помощи и сопровождающаяся следующими симптомами: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада, асистолия, выраженное снижение артериального давления.

В случае проявления признаков передозировки препаратом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для получения квалифицированной симптоматической терапии. В качестве самостоятельных мер первой помощи допускаются: провокация рвоты, промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Противопоказания

Блокаторы кальциевых каналов имеют ряд абсолютных противопоказаний, исключающих возможность применения препаратов этой группы, к ним относятся: острая брадикардия, ХСН IIБ, III стадии, кардиогенный шок (если он не спровоцирован аритмией), атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с электрокардиостимулятором), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, одновременное применение бета-адреноблокаторов, наличие гиперчувствительности к любому из компонентов состава лекарственного средства.

Относительными противопоказаниями к применению БКК, требующими использования препарата под наблюдением квалифицированного специалиста, являются следующие симптомы и заболевания: атриовентрикулярная блокада I степени, ХСН I степени, брадикардия, острая или хроническая печеночная дисфункция, артериальная гипотензия.

Побочные действия

Побочными эффектами от приема БКК могут стать следующие симптомы: гиперемия лица, головные боли и головокружения, увеличение массы тела, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, запор, тошнота, диарея, гиперпластические изменения десен, повышенная утомляемость, нервозность, кожный зуд, кожная сыпь, атриовентрикулярная блокада (в случае быстрого внутривенного введения), гинекомастия, агранулоцитоз, артрит, тромбоцитопения, отек легких, галакторея.

Способ применения

Таблетки, драже и таблетки пролонгированного действия нужно принимать, запивая необходимым количеством жидкости, за 15-20 минут до еды утром, перед завтраком.

Раствор предназначен для парентерального применения путем инъекций или инфузионно.

Применение при беременности и кормлении грудью

На сегодняшний день подтвержденных данных о фето- и эмбриотоксичности верапамила нет. Его применение в период беременности допустимо только в том случае, когда предполагаемая польза для организма матери значительно превосходит вероятные риски для плода.

Активное вещество препарата способно экскрецироваться с грудным молоком, поэтому в случае необходимости его применения в период лактации показано прекращение грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

БКК оказывают гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие.

Активное вещество препарата ингибирует проводимость медленных кальциевых каналов, которые находятся в клетках миокарда, гладкой мускулатуре сосудов и проводящей системе сердца.

Способствует снижению ЧСС и уменьшению силы сокращений миокарда за счет вазодилатирующего воздействия на гладкую мускулатуру сосудов (преимущественно артериол).

Способствует снижению ОПСС в большом круге кровообращения и уменьшению постнагрузки на миокард.

Способствует снижению атриовентрикулярной проводимости и расслаблению синусового узла.

Синонимы

В случае отсутствия Верапамила в аптеке его аналог может быть подобран только квалифицированным медицинским специалистом, исходя из идентичности механизмов действия, показаний к применению, с учетом анамнеза, исключающего наличие противопоказаний.

При подборе аналога в каталоге аптеки необходимо обратить внимание на механизм действия, фармакологические свойства препарата и убедиться в отсутствии противопоказаний к его применению.

Синонимы Верапамила: Лекоптин, Финоптин, Каверил, Изоптин.

Аналоги Верапамила (БКК): Амлодипин, Никардипин, Нифедипин, Галлопамил, Нимодипин, Риодипин, Нифедипин Ретард.

Фармакокинетика

Системная абсорбция: 90% из кишечника при пероральном приеме.

Метаболизм: в печени при первом прохождении с образованием активного метаболита норверапамила.

Связь с белками плазмы: 90%.

T 1/2= 2,8-7,4 часа при однократном приеме; T 1/2= 4,5-12 часов при многократном применении.

Выведение: почками и через кишечник.

Взаимодействие с другими препаратами

Вероятно потенцирование кардиодепрессивного воздействия препарата в случае его совместного применения с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими лекарственными средствами и ингаляционными анестезирующими препаратами.

Вероятно потенцирование гипотензивного воздействия лекарства в случае его совместного применения с диуретическими и другими гипотензивными препаратами.

Вероятно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови в случае его совместного применения с верапамилом.

Вероятно увеличение концентрации верапамила в плазме крови в случае его совместного применения с ранитидином или циметидином.

Вероятно снижение терапевтического эффекта от приема верапамила в случае его совместного применения с рифампицином и фенобарбиталом.

Вероятно увеличение концентрации празорина, теофилина, циклоспорина в плазме крови в случае их совместного применения с верапамилом.

Вероятно потенцирование терапевтического воздействия миорелаксантов в случае их совместного применения с препаратом.

Вероятно увеличение риска развития кровотечений в случае совместного применения препарата и АСК.

Увеличивается вероятность снижения артериального давления и развития артериальной гипотензии в случае совместного применения верапамила и хинидина.

Вероятно потенцирование нейротоксического воздействия карбамазепина и препаратов лития в случае их совместного применения с верапамилом.

Лекарственная форма

Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета.

Драже: круглые драже, покрытые оболочкой желтого цвета без вкраплений, не имеющие специфического запаха.

Таблетки пролонгированного действия: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Раствор: прозрачная бесцветная жидкость, не имеющая запаха.

Условия хранения

Показано хранение всех форм препарата в темно сухом месте при температуре не более +25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Таблетки: 5 лет.

Драже: 5 лет.

Таблетки Ретард: 3 года.

Раствор: 3 года.

Особые условия

Во время терапии препаратом показан регулярный контроль следующих показателей:

• функционирование ССС;
• функционирование дыхательной системы;
• показатели глюкозы;
• уровень электролитов;
• ОЦК;
• диурез.

Условия отпуска из аптек

Аптечный отпуск Верапамила осуществляется по рецепту.

Состав

В 1 таблетке содержится 40 мг или 80 мг действующего вещества верaпaмила гидрохлорида и вспомогательные вещества: индигокармин, двузамещенный фосфат кальция, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, метилпарабен, очищенный тальк, крахмал, диоксид титана, желатин.

Форма выпуска Верапамила

• таблетки в пленочной оболочке 40 мг и 80 мг;
• раствор для внутривенного введения 2,5%;
• таблетки пролонгированного действия 240 мг.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Фармакокинетика

Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

Показания к применению Верапамила

От чего таблетки Верапамил?

• суправентрикулярная тахикардия;
• стабильная стенокардия напряжения;
• стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма;
• синусовая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• мерцательная тахиаритмия;
• гипертонический криз (в/в применение);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

• выраженная брадикардия;
• выраженная дисфункция ЛЖ;
• AV блокада II-III ст.;
• гиперчувствительность;
• артериальная гипотензия;
• синдром слабости синусового узла;
• беременность, кормление грудью.

С осторожностью назначается при:

• брадикардии;
• AV блокаде I ст.;
• синоатриальной блокаде;
• хронической сердечной недостаточности;
• в пожилом возрасте;
• при печеночной и/или почечной недостаточности.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• брадикардия;
• выраженное снижение АД;
• головокружение и головная боль;
• тошнота, запор;
• покраснение лица;
• увеличение массы тела.

Реже встречаемые побочные реакции:

• диарея;
• гиперплазия десен;
• нервозность;
• утомляемость;
• заторможенность;
• кожный зуд, сыпь;
• AV блокада III ст. (при быстром в/в введении);
• агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• галакторея, гинекомастия;
• артрит;
• периферические отеки;
• отек легких.

Инструкция по применению Верапамила (Способ и дозировка)

Таблетки Верапамил, инструкция по применению

Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе Декстрозы, Натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

Передозировка

Передозировка проявляется брадикардией, AV-блокадой и SA-блокадой, снижением АД, асистолией.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

Взаимодействие

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию Верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме Карбамазепина, Циклоспорина, Теофиллина, Хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Циметидин на 50% увеличивает биодоступность Верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

Рифампицин значительно снижает его биодоступность.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV-блокады.

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV-проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25 °C.

Срок годности

5 лет.

Верапамил при беременности

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

Акушерские показания:

• угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
• плацентарная недостаточность;
• нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при преэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие препараты.

Терапевтические показания:

• аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия);
• артериальная гипертензия — это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко;
• стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Аналоги Верапамила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы этого препарата, имеющие такое же действующее вещество:

• Изоптин СР 240
• Каверил
• Верогалид ЕР 240
• Финоптин
• Лекоптин

Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие:

• Галлопамил
• Нифедипин
• Амлодипин
• Никардипин
• Риодипин
• Нимодипин

Отзывы о Верапамиле

Показания к применению Верапамила включают лечение стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии, аритмий, особенно в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Эффективен препарат также для предупреждения повторных инфарктов миокарда. Его можно комбинировать с нитратами.

Отзывы о Верапамиле на форумах свидетельствуют о том, что препарат чаще всего назначался при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии с артериальной гипертензией.

Все отзывы сводятся к тому, что препарат недорогой и эффективный:

• «… Пользуюсь не один год, принимаю вместе с Энапом. Избавился от экстрасистол, добился нормального давления»;
• «… Принимаю много лет при аритмии по 40мг 2 раза. Срывы конечно бывают, но реже, чем раньше»;
• «… Верапамил — мое «настольное» лекарство. Беспокоит сильное сердцебиение (100 — 130). Помогает хорошо и стоит совсем дешево».

В акушерской практике также применяется этот препарат при тахикардии, нарушениях ритма у беременных, с целью снижения тонуса матки.

Отзывы о Верапамиле при беременности встречаются разные:

• «… Не ощутила никакой пользы — только начались сильная изжога и головная боль»;
• «… Во втором триместре появилась тахикардия, после приема стало легче и ребенок стал спокойнее».

Побочные эффекты, которые чаще всего вызывал этот препарат: брадикардия, запоры, приливы крови к лицу.

Не рекомендуется назначать его в случаях почечной недостаточности, поскольку он в большей степени, чем прочие БКК, выделяется почками. При поражении почек увеличивается риск кумуляции и передозировки.

Цена Верапамила, где купить

Для приобретения препарата вам понадобится рецепт на латинском. Цена Верапамила в таблетках по 40 мг 50 шт. — около 50 рублей. Цена таблеток пролонгированного действия Верапамил 240 мг 20 шт. — около 200 рублей.