астигматизм
аберрация, болезнь
заболевание
абортивность, авитаминоз,…
процесс
абразия, анатексис,…
бери-бери
авитаминоз, болезнь
рахит
авитаминоз, болезнь
пеллагра
авитаминоз, болезнь,…
цынга
авитаминоз, болезнь,…
скорбут
авитаминоз, болезнь, цинга,…
интоксикация
автоинтоксикация, болезнь,…
психоневроз
агорафобия, болезнь, невроз
опухоль
аденокарцинома, аденома,…
рак
аденокарцинома, амфипод,…
саркома
аденомиксосаркома,…
миома
аденомиома, болезнь,…
оофорит
аднексит, болезнь,…
лихорадка
ажиотаж, болезнь,…
запал
азарт, болезнь, горячность,…
акариазис
акариасис, болезнь
чесотка
акароз, болезнь, зуд,…
бесплодие
акиезис, бездетность,…
акроцефалия
акрокефалия, болезнь
акрокефалия
акроцефалия, болезнь
неврит
аксон, болезнь, нейрит,…
лейкоз
алейкемия, белокровие,…
белокровие
алейкемия, болезнь,…
токсикомания
алкоголизм, болезнь,…
облысение
алопеция, болезнь,…
дизентерия
амебиаз, болезнь
слабоумие
аменция, безмозглость,…
пародонтоз
амфодонтоз, болезнь,…
малярия
анаплазмоз, болезнь,…
водянка
анасарка, асцит, болезнь,…
паратонзиллит
ангина, болезнь
фарингит
ангина, болезнь, воспаление
аневризма
аневризм, болезнь,…
аноплоцефалоз
аноплокефалоз, болезнь
аноплокефалоз
аноплоцефалоз, болезнь
гангрена
антонов огонь, болезнь,…
антракоз
антракозис, болезнь
язва
антракс, болезнь, болячка,…
апатия
апатичность,…
аппендицит
апендицит, болезнь
кровоизлияние
апоплексия, болезнь,…
паралич
апоплексия, болезнь,…
инсульт
апоплексия, болезнь, удар
подагра
артритизм, болезнь
сухотка
атаксия, болезнь, табес,…
киста
атерома, болезнь
дисбаризм
аэроэмболия, болезнь
эмболия
аэроэмболия, болезнь,…
крапивница
бабочка, болезнь,…
проказа
баловство, болезнь,…
шпат
барит, болезнь, кальцит,…
абулия
безволие, болезнь
кретинизм
безмозглость, болезнь,…
психоз
безумие, безумство,…
аменция
безумие, болезнь,…
лейкемия
белокровие, болезнь, лейкоз
авитаминоз
бери-бери, болезнь,…
обморок
беспамятство, бесчувствие,…
немощь
бессилие, болезненность,…
немочь
бессилие, болезнь,…
импотенция
бессилие, болезнь,…
астения
бессилие, болезнь,…
рвота
блевота, болезнь,…
блекрот
блек-рот, болезнь
блек-рот
блекрот, болезнь
миопия
близорукость, болезнь
абазия
болезнь
акариоз
болезнь
акинезия
болезнь
акромегалия
болезнь
акрофобия
болезнь
актиномикоз
болезнь
алексия
болезнь
аллергодерматоз
болезнь
амебоз
болезнь
аметропия
болезнь
амнезия
болезнь
амфиартроз
болезнь
анкилостомоз
болезнь
аносмия
болезнь
антракноз
болезнь
анурия
болезнь
арахноз
болезнь
артериосклероз
болезнь
артрит
болезнь
артрозоартрит
болезнь
аскаридиоз
болезнь
аспергиллез
болезнь
астазия
болезнь
атеросклероз
болезнь
аэрофобия
болезнь
бактериоз
болезнь
бель
болезнь
бессонница
болезнь
биссиноз
болезнь
бластомикоз
болезнь
болесть
болезнь
ботриомикоз
болезнь
туляремия
- туляремия
-
- туляремия
-
сущ.
, кол-во синонимов: 1
Словарь синонимов ASIS.
.
2013.
.
Синонимы:
Смотреть что такое «туляремия» в других словарях:
-
ТУЛЯРЕМИЯ — ТУЛЯРЕМИЯ, заразная б нь, вызываемая Вас. t.ularense (от названия графства в Калифорнии). Впервые обнаружена Мек Коем (Мс Coy) в 1908 г. у крыс и земляных белок. В 1912 г. получена культура микроба на свернутой яичной среде (Мек Кой), а в 1919… … Большая медицинская энциклопедия
-
Туляремия — Туляремическое поражение кожи правой руки … Википедия
-
ТУЛЯРЕМИЯ — мед. Туляремия острая инфекционная природно очаговая болезнь группы бактериальных зоонозов, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов. Этиология Возбудитель мелкие неподвижные грамотрицатель ные коккобациллы… … Справочник по болезням
-
ТУЛЯРЕМИЯ — острая инфекционная природно очаговая болезнь животных (чаще овец, пушных зверей) и человека. Симптомы: у животных чаще скрытое течение болезни, у человека поражения легких, лимфатических узлов (бубоны), кишечника. Заражение от больных грызунов … Большой Энциклопедический словарь
-
Туляремия — острое или хроническое системное природно очаговое заболевание человека и животных, вызываемое Francisella tularensis из группы грам аэробных/микроаэрофильных палочек и кокков. Возбудитель представляет собой очень мелкие полиморфные неподвижные… … Словарь микробиологии
-
туляремия — Болезнь грызунов и кроликов (возбудителем является бактерия Pasteurella tularensis), при укусе которых возможна передача заболевания человеку [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN tularemia … Справочник технического переводчика
-
Туляремия — I Туляремия (tularaemia; Tulare название местности в Калифорнии + греч. haima кровь) острая инфекционная болезнь с природной очаговостью, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением лимфатических узлов. Этиология. Возбудитель… … Медицинская энциклопедия
-
ТУЛЯРЕМИЯ — Передача возбудителя туляремии по ходу метаморфоза клеща Dermacentor pictus. Передача возбудителя туляремии по ходу метаморфоза клеща Dermacentor pictus: 1 — личинки инфицируются на больных туляремией мелких млекопитающих; 2 — нимфы,… … Ветеринарный энциклопедический словарь
-
туляремия — (по назв. местности Туларе (Калифорния) гр. haima кровь) острое инфекционное заболевание животных и человека, присущее определенным местностям и характеризующееся лихорадкой, общим отравлением организма, поражением лимфатических узлов,… … Словарь иностранных слов русского языка
-
Туляремия — 2.1. Туляремия природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека это острое инфекционное заболевание токсико аллергического, реже… … Официальная терминология
В настоящее время на территории нашей страны регистрируются не менее девяти возбудителей трансмиссивных инфекций, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Это анаплазмоз, риккетсиоз, лихорадка Ку, бабезиоз, бартонеллез, эрлихиоз, клещевой энцефалит, боррелиоз Лайма и туляремия. Именно туляремия обратила на себя внимание в связи с ростом заболеваемости с 2016 года, достигшим максимума в текущем году.
Немного истории
Немного историиВозбудитель туляремии Fran-cisella tularensis (Ft) выделен впервые в 1910 году Г. Маккоем и Ч. Чепиным из чумоподобных бубонов у сусликов, добытых вблизи озера Туляре штата Калифорния (США). В 1921 году Э. Френсис установил, что инфекционная болезнь передается человеку от грызунов и от насекомых, предложив для нее название «туляремия».
Другие синонимы туляремии (чумоподобная болезнь, малая чума, чума долины Пахвант, кроличья лихорадка, лихорадка оленьих мух, лихорадка Охара, мышиная болезнь, эпидемический лимфаденит) подчеркивают сходство туляремии с чумой, а также обращают внимание на источники и переносчиков возбудителя инфекции, указывая на основной клинический признак туляремии — лимфаденит (наличие бубонов).
Характеристика возбудителя
Ft — плеоморфная, грамотрицательная, неподвижная и неспорообразующая внутриклеточная бактерия размерами 0,2–0,7×0,7 мкм в виде палочки или кокков, образующая в организме капсулу. Ft устойчива во внешней среде, особенно при низкой температуре.
В почве сохраняется от 2 недель до 2 месяцев, в воде до 3 месяцев, в шкурках павших от туляремии грызунов — до месяца, в зерне и соломе в зависимости от температурных условий от 3 недель до 6 месяцев. На пищевых продуктах (молоко, хлеб, мясо) — от 8 до 30 дней, в мороженом мясе до 3 месяцев.
Ft чувствительна к солнечным, ультрафиолетовым лучам, ионизирующему излучению, высокой температуре и дезинфектантам.
Особенности эпидемиологии
В 20-м веке в Европе крупные вспышки с несколькими сотнями случаев туляремии были связаны с условиями военного времени и после Второй мировой войны (Австрия, Франция, Венгрия, Болгария, Германия), а также с сельскохозяйственной деятельностью (Финляндия). Сообщалось о четырех эпидемиях туляремии в трех разных регионах Турции в период с 1936 по 1953 год.
В 1992 году о туляремии сообщили только 12 стран, но в 2010 году данные о заболеваемости в ECDC/ВОЗ передала уже 31 страна. В настоящее время в этих странах проводится обязательная регистрация туляремии в связи с возможностью использования возбудителя в качестве агента биотерроризма.
С 2010 по 2017 год в Европе зарегистрировано 6 092 случая, в США — 1 605, в России — 1 818 случаев. В среднем по Европе показатель заболеваемости колебался от 0,1 до 0,3 на 100 тысяч населения. Но начиная с 2016 года (особенно в период 2020–2021 гг.) отмечено постепенное увеличение регистрируемых случаев туляремии, связанных с передачей возбудителей через различных кровососущих членистоногих (клещей) и насекомых, которых пострадавшие часто обозначают как «неизвестных».
«Туляремия идет на запад: эпидемиология новой инфекции в Австрии». С таким названием в 2020 году была опубликована статья, в которой указано, что за последние 30 лет в Австрии зарегистрировано 214 случаев заражения человека туляремией, возбудитель которой обнаружен у зайцев, диких кроликов, мышей и клещей.
С 1 января 2002-го по 31 декабря 2019 года в Германии зарегистрировано 435 случаев туляремии, из которых 387 были спорадическими, а 48 относились к групповым случаям.
В одной из совместных публикаций американские и украинские авторы (2014) привели информацию о 38 хозяевах-переносчиках туляремии и пространственном распространении инфекции по результатам полевых сборов, проведенных с 1941 по 2008 год. Обращает на себя внимание географическое распределение изолятов Ft по территории Украины с преимуществом локализации очагов на севере страны, практически на границе с Беларусью (Брестской и Гомельской областями).
Механизмы и факторы передачи инфекции:
- контактный: при контакте с больными животными, а также с их выделениями через кожные покровы или слизистую оболочку глаз;
- алиментарный: при употреблении продуктов питания и воды, загрязненных выделениями больных туляремией грызунов;
- воздушно-капельный (аспирационный): через дыхательные пути во время обмолота зерновых, обработки фуража;
- трансмиссивный: через кожные покровы при укусе клещей, слепней и др.
Характерные особенности эпидемиологии туляремии:
- множественность механизмов заражения;
- почти 100 % восприимчивость к ней людей вне зависимости от пола и возраста;
- отсутствие передачи возбудителя от человека к человеку.
Переносчики туляремии
Случаи клещевой туляремии обнаруживаются почти во всех эндемичных по болезни районах, но случаи туляремии, вызванные укусами мух или комаров, зарегистрированы только в определенных местностях. Важные переносчики, ответственные за распространение Ft, — твердые клещи (Ixodidae), кусающие мухи и комары. В Швеции Ft обнаружена у 12 различных видов комаров.
А что в Беларуси?
В нашей стране действуют санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса, возникновения и распространения туляремии», утвержденные постановлением Минздрава от 30.12.2013 № 134.
Результаты эпизоотологического обследования подтвердили наличие в стране с начала 2000-х годов 97 природных очагов туляремии: в Минской области — 40 очагов (41,2 %), Брестской — 37 (38,1 %), Могилевской — 9 (9,3 %), Гродненской — 7 (7,2 %), Витебской — 4 (4,2 %). В Гомельской области природные очаги туляремии не зарегистрированы (все очаги сняты в 1996 году).
Циркуляция возбудителя туляремии на территории страны обнаружена среди зайцев, мышевидных грызунов, клещей, комаров, ондатр, бобров. Среди грызунов больше всего положительных результатов — при исследовании проб органов домовой мыши, мыши полевой, полевки обыкновенной и полевки рыжей. Наиболее вероятными путями передачи инфекции являются трансмиссивный путь через укусы кровососущих насекомых, контакт с инфицированными зайцами, купание в открытых водоемах.
Данные официальной статистики свидетельствуют об отсутствии регистрации случаев туляремии в Витебской и Гомельской областях (см. табл. 1), несмотря на то, что Гомельский регион является одним из значимых эндемичных очагов. В нем, судя по данным украинских коллег, туляремия должна была регистрироваться среди людей и в природных очагах среди животных и переносчиков. Одну из причин различий в показателях Брестской и Гомельской областей специалисты привели в опубликованной статье (2015): «В Брестской области серологические исследования грызунов проводились более широко, чем в Гомельской».
Таблица 1. Количество случаев туляремии в Беларуси.
Вакцинация населения против туляремии осуществляется с 1949 года. До 1953 года прививки проводились по эпидемиологическим показаниям, позднее — плановая вакцинация только в энзоотичных районах Брестской области, где вакцинацией и ревакцинацией охвачено более 20 тысяч человек на территории 12 сельских советов.
Только за 9 месяцев 2022 года в Гродненской области зарегистрировано 5 случаев туляремии (июнь — 3, август — 2). В эпид-анамнезе трех пациентов имелись сведения об их пребывании в ориентировочные сроки заражения на территории Пружанского района Брестской области (выезжали на охоту). По информации Брестского облЦГЭиОЗ, на территории района находятся два природных очага туляремии.
Последний случай заболевания среди людей в Пружанском районе зарегистрирован в 2020 году, связь с природным очагом не установлена. Еще 2 случая туляремии были связаны с пребыванием заболевших в природных условиях на территории Островецкого района. Оба пациента отмечали факты укуса насекомых (комары, клещи). При исследовании полевого материала (грызуны, комары, клещи), собранного в местах нахождения заболевших, положительных находок не обнаружено.
Клинические проявления
Разнообразие клинических форм туляремии связано со способом заражения (см. табл. 2).
Таблица 2. Клинические формы и механизм заражения при туляремии.
Распределение по частоте клинических форм следующее: ульцерогландулярная — 50–70 %; легочная — 10–15 %; окулогландулярная — 1–2 %; желудочно-кишечная, генерализованная, другие формы туляремии — 1 %. По длительности течения заболевания: острая, затяжная, рецидивирующая; по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Длительность инкубационного периода 1–30 суток, чаще 3–7 дней.
Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38–40 °C, признаков интоксикации, слабости, боли в мышцах, головной боли. При осмотре — гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек рото- и носоглотки, пастозность, инъекция склер, нередко — экзантема различного типа. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.
Если входными воротами инфекции являются кожные покровы, развивается бубонная форма в виде регионарного лимфаденита. Поражаются подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, которые, увеличиваясь, достигают величины куриного яйца (см. рис. 1).
Рисунок 1. Лимфаденит (бубон) при туляремии.
Наиболее распространена ульцерогландулярная (язвенно-железистая или язвенно-бубонная) форма, являющаяся следствием контакта с инфицированным животным либо прямой инокуляции кожи зараженным клещом или мухой (см. рис. 2).
Рисунок 2. Место присасывания клеща при ульцерогландулярной форме туляремии.
Этот вариант туляремии проявляется поражением кожи и локализованным отеком лимфатических узлов. В месте внедрения микроорганизмов формируется язва, которая заживает крайне медленно, развивается регионарный лимфаденит с болью, изъязвлениями и нагноением. Неспецифические симптомы включают лихорадку, утомляемость, недомогание, озноб и головную боль.
Рисунок 3. Поражение глаза при окулогландулярной (глазобубонной) форме туляремии.
При проникновении Ft через конъюнктиву развивается окулогландулярная (глазо-бубонная) форма в виде сочетания регионарного лимфаденита и язвенно-гнойного конъюнктивита (покраснение, отек, болезненность, ощущение песка в глазах). Эта форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно (см. рис. 3).
Рисунок 4. Лимфаденит при ангинозно-гландулярной туляремии со стороны пораженной миндалины.
Ангинозно-гландулярная (ангинозно-бубонная) форма возникает при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, когда воротами инфекции является слизистая глотки. Клинически проявляется болью в горле, затруднением глотания. При осмотре отмечают гиперемию и отечность миндалин. Лимфаденит при этой форме туляремии возникает в околоушных, шейных и подчелюстных узлах со стороны пораженной миндалины (см. рис. 4).
При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы, которая характеризуется сильными болями в животе, тошнотой (иногда рвотой), диареей.
Вдыхание Ft в первую очередь приводит к пневмонии, которая может быть связана с лимфаденопатией глубокого средостения. Клинически проявляется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией.
Для генерализованной формы характерны выраженная интоксикация, лихорадка, мышечные боли, слабость, головная боль, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания.
Тяжесть заболевания зависит от путей проникновения Ft, вирулентности штамма и состояния иммунной системы хозяина.
Тяжелые случаи туляремии могут осложняться пневмонией, острым повреждением почек, печени, внутрисосудистой коагулопатией, менингитом, перикардитом, перитонитом, остеомиелитом, сепсисом и септическим шоком.
Диагностика
В первые дни заболевание проявляется нейтрофильным лейкоцитозом, затем — лейкопенией и нарастанием лимфомоноцитоза. Бактериологический метод диагностики из-за ограничительных возможностей и трудоемкости используют очень редко. Серологическая диагностика (парные сыворотки) проводится на 7–15-й день болезни с использованием РНГА, РПГА и РА. С 6–10-го дня применяется ИФА, возможно проведение ПЦР. Ранее выполнялась специфическая и быстрая диагностика с постановкой кожно-аллергической пробы с тулярином и оценкой результатов через 24, 48 и 72 часа после инъекции.
Лечение
Лечение проводится исключительно в условиях стационара, при этом выписывается пациент лишь при полном излечении от заболевания. Специфическую терапию применяют в виде курса антибиотиков.
В Беларуси профилактические прививки против туляремии включены в Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение 2 к постановлению Минздрава от 17.05.2018 № 42). Эффективность вакцинации против туляремии превышает 90 %.
Туляремия как биологическое оружие
Туляремия признана серьезной угрозой для общественного здравоохранения. Ft определен как приоритетный патоген категории A NIH и обозначен как агент уровня 1 CDC, что подчеркивает высокую заболеваемость и смертность, легкость аэрозолизации и низкую инфицирующую дозу.
Особую опасность для любой страны туляремия представляет в виде биологического оружия из-за возможности распространения агента через кровососущих насекомых и воздушно-капельным (пылевым) путем. При использовании Ft в качестве агента биотерроризма вероятной формой заболевания является легочная форма туляремии.
Возбудитель туляремии способен длительное время выживать в природных очагах в межэпидемический период, активно циркулировать в эпидемический период, переходя в инфекционное, жизнеспособное состояние, сохраняя способность реверсии в вегетативные вирулентные формы.
Возобновление активности эпидпроцесса по туляремии в Европе и в регионах нашей страны требует настороженности и тщательного внимания при проведении клинико-эпидемиологической и дифференциальной диагностики Ft.
Нужно помнить, что заражение возможно при нахождении в природных очагах (водоемы, болота, луга), при контакте с животными, присасывании клещей, укусах насекомых.
В противном случае различные формы туляремии будут фиксироваться с ошибочными диагнозами: гнойный лимфаденит, ангина, внегоспитальная пневмония, криптогенный сепсис и другие.
Ухудшение эпидемиологической ситуации по ряду зооантропонозов требует проведения генетических исследований возбудителей туляремии и других инфекций, направленных на идентификацию генотипа, установление его географического и генетического происхождения во множественных резервуарах и переносчиках инфекции.
ТУЛЯРЕМИ́Я, -и, ж. Острое заразное заболевание животных и человека, передаваемое человеку грызунами и насекомыми.
Все значения слова «туляремия»
-
Палочки бывают длинными – более 3 мкм (Clostridium novyi – возбудитель газовой гангрены), короткими – 1,5 – 3,0 мкм (Escherichia coli и большинство возбудителей кишечных инфекций) и очень короткими – менее 1,0 мкм – в виде коккобактерий (Francisella tularensis – возбудитель туляремии, Brucella melitensis – бруцеллёза).
-
Помню, как пришла наша фельдшерица и сообщила, что я поборола туляремию и больше никогда не заболею.
-
Кроме того, мыши были переносчиками туляремии – чумки.
- (все предложения)
- Разбор по составу слова «туляремия»
- Как правильно пишется слово «туляремия»
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия (синонимы болезни: малая
чума, болезнь Франсиса, кроличья лихорадка, мышиная болезнь, лихорадка
от оленьих мух) — острая природно-очаговая инфекционная болезнь из
группы бактериальных зоонозов, которая вызывается туляремийной
бактерией, передается контактным, воздушно-пылевым, алиментарным и
трансмиссивным путем; характеризуется лихорадкой, специфическим
лимфаденитом (бубон) и поражением в зависимости от входных ворот кожи,
глаз, миндалин, легких и других органов.
Возбудитель туляремии — Francisella
tularensis — принадлежит к роду Francisella, семьи Brucellaceae.
Различают три подвида бактерии туляремии: голарктической (европейский),
среднеазиатский и неарктический (американский). Возбудитель туляремии
выдерживает низкие температуры в течение 3-6 месяцев, а также
высушивание на зерне, соломе, шкурках животных. Высокая температура и
дезинфицирующие средства уничтожают возбудителя туляремии в течение 1-5
мин.
Резервуаром и источником инфекции при туляремии являются различные виды
диких и синантропных грызунов (ондатры, зайцы, водяные крысы, полевки,
хомяки, мыши и др.), а также домашние животные (свиньи, овцы, крупный
рогатый скот). Среди животных болезнь распространяется в основном через
кровососущих насекомых (иксодовые и гамазовые клещи, слепни, комары,
блохи). От человека к человеку туляремия не передается.
Заражение человека возможно
всеми известными путями:
- контактным — при контакте с больными животными и их
выделениями, - алиментарным — при употреблении инфицированных продуктов
питания и воды, - воздушно-пылевым (аспирационным) — во время обмолота
зерновых, обработки фуража, выделке шкурок убитых или павших животных и
т.д. - трансмиссивным — через укусы комаров, клещей, овода,
мухи-жигалки и др.
Восприимчивость к туляремии очень высокая. Болезнь чаще регистрируется
в виде спорадических случаев, хотя наблюдаются эпидемические вспышки.
Сезонность — летне-осенняя. После перенесенной болезни формируется
стойкий иммунитет.
Клиника туляремии.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20 дней (в среднем
3-7 дней). Течение болезни может быть острым, подострым, рецидивирующим.
Различают следующие клинические формы туляремии:
1) бубонную,
2) язвенно-бубонную,
3) глазобубонну;
4) ангинознобубонную,
5) генерализованную;
6) абдоминальную;
7) легочную.
Все формы болезни имеют острое начало, продромальные признаки
нехарактерны. Температура тела с ознобом повышается до 39 — 40 ° С. На
месте внедрения инфекции часто образуется первичный аффект —
инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы, абсцессы). Наблюдается боль в
голове, пояснице, мышцах, слабость, потливость, часты расстройства сна
(сонливость или бессонница), на высоте лихорадки — эйфория. Лицо
гиперемировано, конъюнктивит, склерит. Лихорадка является длительной
(2-4 недели), имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер. Очень
быстро развивается генерализованная лимфаденопатия. Лимфатические узлы
увеличиваются до 1-3 см, эластичные, чувствительны при пальпации, не
спаяны с окружающими тканями. Увеличивается печень, а с 5-7-го дня
болезни и селезенка. В первые 2-3 недели болезни часто появляется
розеолезная, папулезная, иногда полиморфная сыпь, которая, как правило,
покрывает симметричные участки тела, иногда в виде перчаток, носков,
воротника, маски. После исчезновения сыпи часто наблюдается шелушение.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных
удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще
всего осложняется генерализованная форма болезни.
Чем иногда заканчивается туляремия?
1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и
менингоэнцефалит).
3. Вторичная пневмония.
4. Инфекционный психоз после туляремии.
5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.
Профилактика туляремии.
Важными мероприятиями в энзоотических очагах туляремии являются
истребление грызунов и переносчиков, регулирование численности
промысловых грызунов. В системе противотуляремийных мероприятий важное
место занимает охрана источников водоснабжения, складских помещений,
продовольственных магазинов, жилищ от заселения грызунами. На дачах и
загородных домах необходимо надежно защищать пищевые продукты и воду от
грызунов. Нельзя употреблять воду из случайных водоисточников без ее
кипячения.
Особое значение в природных очагах туляремии имеет проведение массовой
плановой вакцинации населения живой аттенуированной вакциной.
Вакцинация обеспечивает иммунитет до 5 лет.
Вакцинопрофилактику проводят лицам, выезжающим на сезонные работы или
отдых в места энзоотичные по туляремии.
Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ»
Гринько А.А.