Клайра®
Набор таб., покр. пленочн. оболочкой: 28 или 84 шт., в т.ч.: таб. темно-желтого цвета 3 мг: 2 шт., таб. розового цвета 2 мг+2 мг: 5 шт., таб. бледно-желтого цвета 2 мг+3 мг: 17 шт., таб. красного цвета 1 мг: 2 шт., таб. (плацебо) белого цвета: 2 шт.
рег. №: ЛП-000010
от 21.10.10
Дата перерегистрации: 22.08.18
Три-Мерси®
Таб., покр. пленочной оболочкой, трех видов: 21 шт. в пачке, в т.ч.: таб. желтого цвета 50 мкг+35 мкг: 7 шт. в блистере; таб. красного цвета 100 мкг+30 мкг: 7 шт. в блистере; таб. белого цвета 150 мкг+30 мкг: 7 шт. в блистере
рег. №: П N012322/01
от 14.09.11
Дата перерегистрации: 18.11.19
Анабелла®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мкг+3 мг: 28, 56 или 84 шт.
рег. №: ЛП-003767
от 04.08.16
Дата перерегистрации: 01.04.19
Белара®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000127)-(РГ-RU )
от 29.01.21
Предыдущий рег. №: П N014429/01
Бонадэ®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-002523
от 04.07.14
Дата перерегистрации: 10.06.22
Выпускающий контроль качества:
ZENTIVA
(Чешская Республика)
Видора®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 28 или 84 шт.
рег. №: ЛП-002870
от 24.02.15
Дата перерегистрации: 31.05.21
Видора® микро
Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мкг+3 мг: 28 или 84 шт.
рег. №: ЛП-002881
от 25.02.15
Дата перерегистрации: 27.05.21
Гестарелла®
Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-002337
от 25.12.13
Дата перерегистрации: 11.01.19
Выпускающий контроль качества:
ZENTIVA
(Чешская Республика)
Делсия®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-004240
от 12.04.17
Дата перерегистрации: 07.04.22
Делуна®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-003854
от 22.09.16
Джейна®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 шт.
рег. №: ЛП-007165
от 07.07.21
Джес®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема
рег. №: ЛСР-008842/08
от 10.11.08
Дата перерегистрации: 16.01.19
Джес® Плюс
Набор таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг+0.451 мг и 0.451 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема
рег. №: ЛП-001189
от 11.11.11
Дата перерегистрации: 10.03.20
Димиа®
Таб., покр. пленочной оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. белого цвета, 3 мг+0.02 мг: 24 шт. в блистере; таб. плацебо зеленого цвета: 4 шт. в блистере
рег. №: ЛП-001179
от 11.11.11
Дата перерегистрации: 08.07.19
Евра®
Пластырь трансдермальный 203 мкг+33.9 мкг/24 ч: пак. 3 или 9 шт.
рег. №: П N016120/01
от 26.01.10
Дата перерегистрации: 11.07.22
Жанин®
Таб., покр. оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N013757/01
от 04.04.08
Дата перерегистрации: 26.12.17
Зоэли®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 1.5 мг+2.5 мг: 28 или 84 шт. в компл. со стикером с днями недели
рег. №: ЛП-001621
от 02.04.12
Изнель 30
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21, 63 и 126 шт.
рег. №: ЛП-005498
от 29.04.19
Импланон НКСТ®
Имплантат 68 мг: 1 шт. в компл. с карточкой пациента и 2 стикерами д/амбулаторной карты
рег. №: ЛП-000317
от 22.02.11
Лактинет®-Рихтер
Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.075 мг: 28 шт.
рег. №: ЛП-№(001487)-(РГ-R U)
от 01.12.22
Предыдущий рег. №: ЛСР-002481/10
Лалинола
Таб. 1.5 мг: 1 шт.
рег. №: ЛП-005597
от 20.06.19
Лея®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28, 56, 84 или 168 шт.
рег. №: ЛП-003298
от 10.11.15
Дата перерегистрации: 30.11.20
Линдинет 20
Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000198)-(РГ-RU )
от 14.04.21
Предыдущий рег. №: П N015122/01
Линдинет® 30
Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000194)-(РГ-RU )
от 09.04.21
Предыдущий рег. №: П N015123/01
Логест®
Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N013534/01
от 22.07.09
Дата перерегистрации: 07.08.20
Выпускающий контроль качества:
BAYER
(Германия)
Мануэль 20
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21 шт.
рег. №: ЛП-006094
от 13.02.20
Мануэль 30
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-005779
от 06.09.19
Марвелон®
Таб. 30 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: П N014867/01
от 25.03.09
Марвелон®
Таб. 30 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: П N014867/01
от 25.03.09
Меллева®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.1 мг+0.02 мг: 21 шт.
рег. №: ЛП-004101
от 25.01.17
Мерсилон®
Таб. 20 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: П N011971/01
от 29.03.11
Мидиана®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000139)-(РГ-RU )
от 16.02.21
Предыдущий рег. №: ЛСР-008855/10
Микрогинон®
Таб., покр. оболочкой, 30 мкг+150 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N015604/01
от 27.04.09
Минизистон® 20 ФЕМ
Таб., покр. оболочкой, 20 мкг+100 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N015426/01
от 07.04.09
Модэлль® 911
Таб. 1.5 мг: 1 шт.
рег. №: ЛП-004190
от 15.03.17
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Модэлль® Мам
Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28, 84 или 168 шт.
рег. №: ЛП-003357
от 08.12.15
Дата перерегистрации: 26.06.18
Модэлль® Овуле
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-003850
от 21.09.16
Дата перерегистрации: 19.05.17
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Модэлль® ПРО
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-002882
от 27.02.15
Дата перерегистрации: 02.02.18
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Модэлль® Тренд
Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28, 84 или 168 шт.
рег. №: ЛП-002915
от 16.03.15
Дата перерегистрации: 07.02.18
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Новинет®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000121)-(РГ-RU )
от 21.01.21
Предыдущий рег. №: П N014994/01
Овунон®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-007321
от 24.08.21
ПланиЖенс® гесто 20
Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-007929
от 04.03.22
ПланиЖенс® гесто 30
Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 шт.
рег. №: ЛП-007826
от 27.01.22
ПланиЖенс® дезо 20
Таб. 150 мкг+20 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-007412
от 17.09.21
ПланиЖенс® дие
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-008271
от 20.06.22
ПланиЖенс® дроспи
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 3 мг+0.02 мг
рег. №: ЛП-(000944)-(РГ-RU )
от 27.06.22
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 3 мг+0.03 мг
рег. №: ЛП-(000944)-(РГ-RU )
от 27.06.22
ПланиЖенс® лакто
Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.075 мг: 28, 84 или 168 шт.
рег. №: ЛП-007067
от 04.06.21
ПланиЖенс® лево
Таб., покр. оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-007141
от 30.06.21
ПланиЖенс® номе
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг + 1.55 мг: 28 или 84 шт.
рег. №: ЛП-007879
от 11.02.22
ПланиЖенс®дезо 30
Таб. 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.
рег. №: ЛП-007836
от 31.01.22
Постинор®
Таб. 0.75 мг: 2 шт.
рег. №: ЛП-(001235)-(РГ-RU )
от 20.09.22
Предыдущий рег. №: П N011850/01
Постиплания
Таб. 0.75 мг: 2 или 30 шт.
рег. №: ЛП-(000135)-(РГ-RU )
от 12.02.21
Предыдущий рег. №: ЛП-006045
Регулон
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-(000130)-(РГ-RU )
от 04.02.21
Ригевидон®
Таб., покр. оболочкой, 0.15 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N012676/02
от 07.09.07
Дата перерегистрации: 08.06.22
Ригевидон® 21+7
Таб., покр. обол., двух видов: 28 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. белого цвета, 0.15 мг+0.03 мг: 21 шт. в блистере; таб. плацебо красновато-коричневого цвета, 76.05 мг: 7 шт. в блистере
рег. №: П N015250/01
от 25.11.09
Дата перерегистрации: 03.09.19
Силует®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-№(001640)-(РГ-R U)
от 09.01.23
Предыдущий рег. №: ЛП-001145
Феанола
Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28 шт.
рег. №: ЛП-005783
от 09.09.19
Фемисс Виджина
Таб. 0.15 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-005713
от 09.08.19
Фемисс Гинеста Мини
Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: ЛП-005581
от 13.06.19
Фемисс® Анжета®
Таб., покр. оболочкой, 3 мкг+0.03 мкг: 21, 84 или 168 шт.
рег. №: ЛП-005915
от 18.11.19
Фемоден®
Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N011455/01
от 24.06.10
Дата перерегистрации: 22.08.17
Чарозетта®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28, 84 или 168 шт.
рег. №: П N014276/01
от 11.08.08
Эскапел®
Таб. 1.5 мг: 1 шт.
рег. №: ЛП-(001219)-(РГ-RU )
от 16.09.22
Предыдущий рег. №: П N015924/01
Эстеретта®
Таб., покр. пленочной оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере, 1, 3, 6 или 13 блистеров в пачке, в т.ч.: таб. светло-розового цвета, 3 мг+15 мг: 24 шт. в блистере; таб. плацебо: 4 шт. в блистере
рег. №: ЛП-(000350)-(РГ-RU )
от 03.09.21
Дата перерегистрации: 16.02.23
Упаковка и выпускающий контроль качества:
GEDEON RICHTER
(Венгрия)
Ярина®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мкг+3 мг: 21 или 63 шт.
рег. №: П N013882/01
от 02.04.08
Дата перерегистрации: 05.10.20
Ярина® Плюс
Набор таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг+0.451 мг и 0.451 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема
рег. №: ЛП-001186
от 11.11.11
Дата перерегистрации: 11.03.20
Состав
1 таблетка включает активные ингредиенты левоноргестрел/этинилэстрадиол в следующих пропорциях: 40/75 мкг; 30/50 мкг и 30/125 мкг соответственно.
Второстепенные ингредиенты: лактозы моногидрат, карбонат кальция, красный и желтый пигмент оксида железа, глицерол 85%, кукурузный крахмал, монтангликолевый воск, стеарат магния, повидон 25 000 и 700 000, макрогол 6000, сахароза, диоксид титана, тальк.
Форма выпуска
Препарат Триквилар выпускают в форме таблеток в трех разных пропорциях активных ингредиентов: 5 штук — 40/75 мкг; 6 штук — 30/50 мкг; 10 штук — 30/125 мкг. В сумме один блистер (нумерованный стрелками) включает 21 таблетку. Одна упаковка может содержать 1 или 3 блистера.
Фармакологическое действие
Триквилар является комбинированным трехфазным низкодозированным оральным эстроген-гестагенным противозачаточным средством (контрацептивом).
Контрацептивная эффективность Триквилара зависит от трех механизмов его действия, дополняющих друг друга:
- угнетение овуляции на уровне регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
- модификация характеристик цервикального секрета, с целью формирования непроницаемости для сперматозоидов;
- трансформация эндометрия, для создания условий препятствующих вживлению оплодотворенной яйцеклетки.
При использовании женщинами комбинированных оральных (пероральных) контрацептивов (КОК) наблюдается более регулярный менструальный цикл, уменьшение количества болезненных менструаций, ослабление интенсивности кровотечений и как следствие понижение риска формирования железодефицитной анемии.
Левоноргестрел
При приеме перорально, левоноргестрел всасывается в течение довольно короткого времени и практически полностью. Сывороточная Cmax наблюдается примерно через 60 минут и равняется 2,3 нг/мл. Одноразовый внутренний прием 0,125 мг левоноргестрела (наибольшая концентрация вещества в таблетках) совместно с 0,33 мг этинилэстрадиола, приводит к определению, примерно через час, его наивысшего сывороточного содержания на уровне 4,3 нг/мл. Биодоступность левоноргестрела, при приеме перорально, практически 100%.
Левоноргестрел образует связь с плазменным альбумином и глобулином, который соединяет половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,4% общего плазменного содержания находится в свободном виде, 55% связаны с ГСПГ и примерно 44% с альбумином. Благодаря индукции этинилэстрадиолом репликации связывающего белка, часть вещества, связанная с ГСПГ увеличивается, а другая часть, связанная с альбумином, уменьшается. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела, его Vd приблизительно равен 128 литрам.
Метаболизм левоноргестрела полный и проходит все типичные пути метаболизации для стероидов. После одноразового перорального приема наивысшей для Триквилара дозировки левоноргестрела сывороточный клиренс равняется приблизительно 1,0 мл/мин/кг.
Плазменная насыщенность левоноргестрелом претерпевает процесс двухфазного уменьшения. T1/2 в терминальной фазе длится примерно 22 часа. Левоноргестрел выводится с желчью и мочой (1:1) исключительно в метаболизированных формах, с T1/2 около 24 часов.
Фармакокинетика левоноргестрела зависит от сывороточного уровня ГСПГ, который за курс приема препарата (21 сутки) увеличивается примерно вдвое. При ежедневном приеме Триквилара плазменный уровень веществ увеличивается приблизительно вдвое, а равновесная концентрация наблюдается во второй фазе курса. Скорость клиренса и объем распределения, при равновесной концентрации, соответственно понижаются на 0,5 мл/мин/кг и до 52 литров.
Этинилэстрадиол
Внутренний прием этинилэстрадиола приводит к быстрому и полному его всасыванию. Сывороточная Cmax наблюдается через 80 минут и равняется 116 нг/мл. В процессе всасывания и начального прохождения через печень происходит метаболизм этинилэстрадиола, который определяет его биодоступность на уровне около 45%, с индивидуальными расхождениями в пределах 20-65%.
В слизистой тонкой кишки и в печени этинилэстрадиол проходит процесс пресистемной конъюгации. Главным путем метаболизма является ароматическое гидроксилирование. Плазменный клиренс равняется 2,3-7 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол соединяется с альбумином (неспецифично) на 98%. Вступает индуктором в репликации ГСПС. Vd равняется 2,8-8,6 л/кг.
Понижение сывороточной концентрации этинилэстрадиола претерпевает две фазы, первая из них протекает с T1/2 около 60 минут, а вторая от 10-ти до 20-ти часов. Из организма выводятся, при помощи печени и почек (в соотношении 6:4), только продукты метаболизма, с T1/2 приблизительно 24 часа.
Через 7 суток наблюдается равновесная концентрация.
Показания к применению
Препарат Триквилар назначается с целью контрацепции (противозачаточное).
Противопоказания
- болезненные состояния с риском формирования тромбозов (в том числе стенокардия, ишемические транзиторные атаки), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
- сосудистые тромбозы, а также тромбоэмболии, наблюдаемые в данный час или в анамнезе (в том числе, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен);
- сахарный диабет с осложнениями сосудистой этиологии;
- мигрень, протекающая с неврологической симптоматикой очагового характера (в анамнезе);
- многочисленные или выраженные факторы риска сосудистого тромбоза, в том числе патологии сердечных клапанов, расстройства ритма сердца, болезненные состояния коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертония (неконтролируемая);
- панкреатит, протекающий с гипертриглицеридемией выраженного характера, наблюдаемый сегодня или в прошлом;
- тяжелые патологии печени и печеночная недостаточность (до момента стабилизации печеночных ферментов);
- новообразования печени (любой природы), наблюдаемые сегодня или в прошлом;
- вагинальные кровотечения неясного происхождения;
- гиперчувствительность;
- диагностированные злокачественные гормонозависимые патологии (в том числе молочных желез и органов половой сферы), а также подозрение на их наличие;
- доказанная беременность или возможность таковой;
- долговременная иммобилизация, обширные травмы, серьезные хирургические операции.
С осторожностью
- расстройства обмена веществ выраженного характера (гиперлипидемия, ожирение);
- идиопатическая желтуха, отосклероз с повреждением слуха или зуд во время минувшей беременности;
- мигрень;
- врожденные гипербилирубинемии (болезни Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона);
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- уремический гемолитический синдром;
- серповидно-клеточная анемия;
- системная красная волчанка;
- артериальная гипертония.
Побочные действия
- различные изменения, связанные с молочными железами (выделения, увеличение, напряженность, болезненность);
- маточные кровотечения (прорывные);
- тошнота;
- кровянистые мажущие выделения из влагалища;
- головные боли;
- изменение либидо;
- мигрень;
- расстройства настроения;
- нарушение зрения;
- ухудшение переносимости использования контактных линз;
- изменения секреции влагалища;
- рвота;
- сыпь на кожных покровах;
- боли в животе;
- узловатая эритема;
- генерализованный зуд;
- мультиформная эритема;
- изменение веса;
- задержка жидкости;
- аллергические проявления;
- холестатическая желтуха;
- диарея;
- повышенная утомляемость.
- изредка может формироваться хлоазма, в особенности у женщин, в анамнезе которых есть упоминание на хлоазмы беременных.
- в единичных случаях наблюдали развитие тромбоэмболии и тромбозов.
Триквилар, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Упаковка препарата включает инструкцию по применению Триквилара и круглый блистер (со стрелочками) с 21 таблеткой, которые расположены по ходу круга. Прием таблеток обязательно нужно начинать с сектора с указателем «Начало», после чего, следуя по направлению стрелок, продолжать ежедневный прием ближайшей таблетки. Таблетки принимают перорально (внутрь), желательно в одно и то же время, запивая водой. Продолжительность приема соответствует количеству таблеток — 21 день, после чего следует 7-дневный перерыв с кровотечением отмены. Как правило, кровотечение наступает на 2-3 сутки после приема завершающей блистер таблетки и может не прекратиться до приема первой таблетки из следующей упаковки, которую начинают пить как раз после 7-дневного интервала.
Начало приема таблеток Триквилара
Ели в предыдущем месяце женщина не принимала какие-либо гормональные противозачаточные средства, прием Триквилара следует начинать в первые сутки менструального кровотечения (цикла). Допускают прием начальной таблетки на 2-5 сутки цикла, с параллельным использованием, в течение первых 7-ми дней, дополнительного барьерного метода контрацепции (БК).
В случае перехода пациентки с других КОК, желательно начать использовать Триквилар на следующие сутки после приема заключительной активной таблетки из предшествующей упаковки, но не позже следующих 24 часов после 7-дневного интервала (для КОК включающих 21 таблетку) или после заключительной неактивной таблетки (для КОК включающих 28 таблеток).
В случае перехода на Триквилар с гестагенных противозачаточных препаратов (мини-пили, импланты, инъекционные формы) или внутриматочного средства (например, Мирена) необходимо соблюдать нижеследующие рекомендации:
- переход с мини-пили может быть осуществлен без перерыва в любой день;
- переход с внутриматочного гестагенного средства или импланта показан в день его удаления;
- переход с инъекционных форм возможен в момент следующей рекомендованной инъекции.
Во всех вышеперечисленных случаях, на протяжении 7-ми суток, необходимо пользоваться БК.
После проведения аборта в I триместре можно начать принимать Триквилар безотлагательно, в этом случае необходимости в дополнительной контрацепции нет.
После аборта или родов во II триместре следует начать прием таблеток на 21-28 сутки. В случае более позднего начала приема таблеток, 7 дней используют БК.
Рекомендации при пропуске приема таблеток
При пропуске ближайшей таблетки менее чем на 12 часов, ее прием осуществляется как можно раньше и в дальнейшем по обычной схеме.
При пропуске ближайшей таблетки (или нескольких таблеток) более чем на 12 часов, возможно понижение контрацептивной защиты. Риск нежелательной беременности возрастает с количеством пропущенных таблеток и приближением времени 7-суточного перерыва, в связи с чем, следует руководствоваться двумя нижеприведенными основными принципами:
- ни в коем случае не прерывать прием Триквилара более чем на 7 суток;
- для достижения верного угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой функции необходим непрерывный 7-дневный прием таблеток.
В связи с этим можно дать следующие указания при пропуске.
Пропуск приема на первой неделе
Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. На протяжении 7-ми суток пользуются БК. Следует помнить о возможной беременности при проведении полового акта на протяжении 7-ми суток перед пропуском таблеток.
Пропуск приема на второй неделе
Необходимо принять заключительную пропущенную таблетку как возможно раньше (даже в случае одновременного приема двух таблеток). Ближайшую таблетку принимают в свое время. При условии правильного предыдущего недельного приема Триквилара, необходимости в применении БК нет. В случае нарушений приема на первой неделе или при пропуске более чем одной таблетки, необходимо, на протяжении 7-ми суток, использовать БК.
Пропуск приема на третьей неделе
Из-за предстоящего 7-суточного интервала приема таблеток риск понижения надежности эффекта контрацепции возрастает. В случае пропуска таблеток на этом этапе необходимо строго следовать одному из двух нижеприведенных вариантов. Наряду с этим, если в предыдущие 7 суток до пропуска первой таблетки остальные принимались соответственно инструкции, можно не использовать БК.
- При приеме заключительной таблетки из текущего блистера, следует сразу принять первую таблетку из следующего, минуя 7-суточный интервал. В этом случает кровотечение отмены, скорее всего, произойдет после приема заключительной таблетки из второго блистера. Хотя в процессе приема таблеток могут наличествовать прорывные кровотечения или мажущие выделения.
- Можно приостановить прием таблеток из текущего блистера и сделать 7-суточный перерыв, со дня пропуска таблеток. После чего начать прием начальной таблетки из нового блистера. В данном случае, при отсутствии кровотечения отмены, нужно исключить возможную беременность.
Рекомендации при диарее и/или рвоте
В случае возникновения диареи и/или рвоты, на протяжении 4 часов после приема таблетки, возможно понижение контрацептивной эффективности, из-за нарушения всасывания препарата. Необходимо пользоваться БК и руководствоваться рекомендациями, данными в случае пропуска одной таблетки.
Перестройка менструального цикла
Для отсрочки начала цикла менструации необходимо, после окончания использования текущего блистера, принять 10 последних таблеток (на протяжении 10 суток) из следующего блистера. Следственно, цикл можно удлинить на срок до 10 суток, вплоть до окончания второго блистера (могут иметь место прорывные кровотечения или мажущие выделения). Возобновление регулярного приема Триквилара осуществляется после обязательного 7-дневного интервала.
Для переноса дня начала цикла менструации на нужный день недели, необходимо сократить ближайший интервал в приеме таблеток на требуемое количество дней. При этом, риск не наступления кровотечения отмены увеличивается соответственно укорачиванию интервала. В этом случае, при использовании второго блистера, возможны прорывные кровотечения или мажущие выделения.
Передозировка
Симптоматика передозировки проявляется тошнотой, мажущими кровянистыми выделениями, рвотой, метроррагией.
Показано симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Производные пиразолона, сульфаниламиды могут усиливать метаболические преобразования стероидных гормонов, которые входят в состав Триквилара.
Долговременная терапия лекарственными средствами (барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Карбамазепин, Гризеофульвин, Окскарбазепин, Фелбамат, Топирамат, Ритонавир, препараты зверобоя), индуцирующими печеночные ферменты, в результате чего увеличивается клиренс гормонов (половых), может стать причиной понижения противозачаточной эффективности Триквилара или прорывных кровотечений.
Параллельное применение антибиотиков из ряда тетрациклинов и ампициллинов может понижать контрацептивную защиту Триквилара, по причине уменьшения внутрипеченочного обращения эстрогенов, что приводит к сокращению содержания этинилэстрадиола.
Триквилар может воздействовать на метаболизм прочих лекарств (например, Циклоспорина), что может привести к изменению их плазменной и тканевой концентрации.
Условия продажи
Противозачаточные таблетки Триквилар можно приобрести по рецепту.
Условия хранения
Таблетки хранят в оригинальной упаковке, при комнатной (до 25°С) температуре.
Срок годности
Препарат сохраняет свою эффективность на протяжении 5-ти лет.
Особые указания
При применении антибиотиков ряда тетрациклинов и ампициллинов, а также в последующие 7 суток необходимо использовать БК.
Ниже указаны некоторые факторы риска и болезненные состояний, наличие которых, при назначении Триквилара, требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае, с учетом возможного риска/пользы для женщины. Эти вопросы следует решить до начала приема КОК и проинформировать женщину о вероятности проявления или утяжеления данных состояний, а также возможной необходимости, при возникновении осложнений, отмены Триквилара в будущем.
Сердечно-сосудистая система
При приеме Триквилара было отмечено некоторое увеличение частоты формирования тромбоэмболии и сосудистых тромбозов.
Также, при приеме КОК есть редкие упоминания о случаях тромбоза прочих сосудов кровеносной системы, таких как: почечные, мезентериальные, печеночные, сетчатки и её ветвей. В этом случае связь с применением КОК не была доказана.
При обнаружении симптоматики цереброваскулярных нарушений или тромбозов: односторонние отеки или боли в ноге; выраженная внезапная боль в груди; головокружение; неожиданная одышка; сильный безосновательный кашель; любая головная боль (сильная, необычная, длительная) неясного происхождения; диплопия; спонтанная полная или частичная потеря зрения; афазия или невразумительная речь; потеря сознания; слабость; судорожный приступ; внезапная односторонняя потеря чувствительности; нарушение координации; симптомы «острого живота», следует прекратить прием Триквилара и проконсультироваться с врачом.
Риск формирования тромбоэмболии и тромбозов усиливается при:
- дислипопротеинемии;
- фибрилляции предсердий;
- ожирении;
- мигрени;
- артериальной гипертонии;
- патологиях клапанов сердца;
- курении (с возрастом и увеличением числа сигарет повышается в дальнейшем, в особенности у женщин после 35 лет);
- наличие тромбоэмболии в семейном анамнезе, в особенности в молодом возрасте (в этом случае, после проведения всестороннего осмотра, необходимо решить вопрос о целесообразности применения КОК);
- с возрастом;
- тяжелых хирургических операциях, длительной иммобилизации, значительных травмах, любых операциях на нижних конечностях. В случае запланированной операции лучше прекратить прием Триквилара за 4-6 недель до нее, с возобновлением приема таблеток через 14 дней после.
Также необходимо помнить про повышенный риск формирования тромбоэмболии в периоде после родов.
Циркуляторные расстройства также могут наблюдаться при системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете, уремическом гемолитическом синдроме, хронических болезнях кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона).
Увеличение тяжести и частоты приступов мигрени (может быть причиной цереброваскулярных расстройств в будущем), на фоне приема КОК, может трактоваться как повод для прекращения их приема.
Биохимические показатели, могущие быть признаками приобретенной или наследственной предрасположенности к тромбозам, заключаются в гипергомоцистеинемии; резистентности к протеину С (активированному); дефиците антитромбина-Ш, протеина S и С, антифосфолипидных антителах (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).
Новообразования
В некоторых изысканиях присутствуют сообщения о повышении риска появления рака шейки матки и молочных желез на фоне длительного приема КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью. Данное повышение риска формирования злокачественных новообразований возможно по причине ранней диагностики онкозаболеваний, связанной с обследованиями шейки матки и молочных желез у женщин до назначения КОК. Также стоит заметить, что новообразования молочных желез у пациенток, когда-либо использующих КОК, были значительно менее выражены, чем у пациенток их не принимающих.
В единичных случаях при приеме КОК наблюдали возникновение печеночных опухолей. В случае проявлений увеличения печени, сильных болей в животе, симптомов внутрибрюшного кровотечения нужно учитывать возможность опухоли печени при постановке дифференциального диагноза.
Прочие болезненные состояния
На фоне применения Триквилара, при наличии у женщины гипертриглицеридемии (в том числе в семейном анамнезе), возможно возникновение панкреатита.
Некоторое незначимое повышение АД было свойственно многим женщинам, использующим КОК. В редких случаях отмечали серьезное увеличение АД, которое требовало отмены противозачаточного средства и перехода к лечению гипертонии. В случае положительной реакции пациентки на терапию и стабилизацию АД, можно возобновить прием КОК.
Ниже приведены болезненные состояния, которые прогрессируют или развиваются как в период беременности, так и при применении КОК, хотя и с недоказанной причинно-следственной связью: системная красная волчанка, зуд по причине холестаза, желтуха, желчнокаменная болезнь, порфирия, уремический гемолитический синдром, хорея Сиденгама; потеря слуха по причине отосклероза, болезнь Крона, герпес беременных, язвенный колит.
Патологии печени могут стать причиной отмены КОК, до стабилизации показателей печеночной функции.
При впервые диагностированной холестатической желтухе, на фоне предыдущего приема КОК или беременности, следует отказаться от использования данного средства контрацепции.
Хотя КОК и влияют на толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину, нет необходимости в корректировке режима приема у пациентов с сахарным диабетом, которые применяют низкодозированные КОК (до 0,05 мг этинилэстрадиола). Несмотря на это, женщины больные сахарным диабетом и принимающие КОК, обязаны проходить регулярные обследования своего состояния.
Прием Триквилара при склонности женщины к хлоазме, требует от нее соблюдения осторожности во время нахождения на солнце и прочего ультрафиолетового воздействия.
Лабораторные тесты
Использование КОК может оказывать влияние на ряд результатов отдельных лабораторных тестов, в том числе на уровень плазменных транспортных белков, показатели надпочечников, печеночной и почечной функции, щитовидной железы, углеводного обмена, параметры фибринолиза и коагуляции. Данные изменения, как правило, не выходят за рамки нормальных показаний.
Воздействие на менструальный цикл
При приеме КОК могут наблюдаться кровотечения нерегулярного характера (прорывные кровотечения или мажущие выделения), в особенности на протяжении первоначальных месяцев приема таблеток.
В связи с этим, проводить достоверную оценку данных кровотечений можно только после этапа адаптации, как правило, составляющего три цикла.
В случае развивающихся или повторяющихся нерегулярных кровотечений, после предыдущих постоянных циклов, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить беременность или злокачественные новообразования.
У некоторых женщин, принимающих Триквилар, кровотечение отмены во время 7-суточного интервала в приеме таблеток, не развивается. Если при этом Триквилар принимался строго по инструкции, без пропуска таблеток и прочих негативных факторов, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, до начала приема следующего блистера препарата, лучше исключить возможную беременность.
Медицинские осмотры
Если женщина решила использовать КОК, в том числе и Триквилар, ей необходимо пройти всестороннее гинекологическое и общемедицинское обследование (включая цитологию цервикальной слизи и обследование у маммолога), а также исключить патологии свертывания крови и возможную беременность.
В случае применения Триквилара в течение длительного отрезка времени, следует осуществлять контрольные обследования через каждые 6 месяцев.
Женщина должна быть предупреждена о том, что использование КОК не предохраняет от венерических заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции (СПИД).
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Клайра;
- Фемостон;
- Линдинет;
- Анжелик;
- Жанин;
- Силуэт;
- Климодиен;
- Джаз;
- Евра;
- Логест;
- Мидиана;
- Новинет;
- Ярина и т.д.
Синонимы
- Тризистон;
- Три-регол;
- Тригестрел.
При беременности и лактации
Таблетки Триквилар не назначают во время грудного вскармливания и беременности.
Отзывы о Триквиларе
Отзывы о Триквиларе, как в принципе и о прочих противозачаточных препаратах этой группы, априори не могут нести только положительную или отрицательную оценку их эффективности и безопасности приема. Комбинированные оральные контрацептивы подбираются и полностью подходят только определенной категории женщин, в связи с особенностями их организма, уровнем гормонов, сопутствующими заболеваниями, вредными привычками и пр.
Поэтому на фармацевтическом рынке существует множество аналогов КОК, один из которых точно подойдет той или иной женщине. Опираясь на вышесказанное, стоит напомнить, что самостоятельно назначать себе контрацептивный препарат нельзя, оставьте это решение на усмотрение специалиста и только после проведения всестороннего обследования.
Цена Триквилара, где купить
В аптеках России цена Триквилара колеблется в пределах 500-600 рублей.
Одно драже содержит активные вещества:
— драже светло-коричневого цвета содержат 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола,
— драже белого цвета содержат 0,075 мг левоноргестрела и 0,04 этинилэстрадиола,
— драже желтого цвета содержат 0,125 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25, тальк, магния стеарат состав оболочки:
сахароза, повидон К90, полиэтиленгликоль 6000, кальция карбонат, тальк, глицерин 85%, монтангликолевый воск, титана диоксид (Е171), железа оксида желтый (Е172), железа оксида коричневый (Е172)
Драже белого цвета, светло-коричневого цвета и желтого цвета (цвета охры) круглой формы.
Триквилар — низко дозированный трехфазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Контрацептивный эффект Триквилара основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи. Помимо контрацептивного действия, комбинированные пероральные контрацептивы оказывают позитивное воздействие, которое следует учитывать при выборе метода контроля за рождаемостью.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.
После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью всасывается, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 2,3 нг/мл, достигается примерно через 1 час. После однократного приема внутрь 0,125 мг левоноргестрела вместе с 0,03 мг этинилэстрадиола (что соответствует наибольшему содержанию левоноргестрела в трехфазном препарате), наивысшая концентрация в сыворотке, составляющая 4,3 нг/мл, определялась приблизительно через час. При пероральном приеме левоноргестрел почти полностью биодоступен.
Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только 1,4% общей концентрации в сыворотке крови; тогда как 55% специфически связаны с ГСПГ и около 44% — не специфически с альбумином. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза связывающего белка, фракция, связанная с ГСПГ повышается, в то время как связанная с альбумином фракция снижается. Кажущийся объем распределения левоноргестрела равен приблизительно 128 л после однократного приема внутрь драже Триквилара, содержащей высшую дозу левоноргестрела.
Левоноргестрел полностью метаболизируется, проходя характерные для стероидов пути метаболизации. После однократного перорального приема наивысшей дозы левоноргестрела скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 1,0 мл/мин/кг.
Содержание левоноргестрела в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 22 часов. Левоноргестрел в неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с периодом полувыведения около 24 часов с мочой и желчью в соотношении примерно
1:1.
На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови, который за 21-дневный курс приема Триквилара увеличивается примерно в два раза. В результате ежедневного приема препарата уровень содержания веществ в сыворотке увеличивается примерно в четыре раза, а равновесная концентрация достигается во второй половине курса. При равновесной концентрации объем распределения, и скорость клиренса сокращаются соответственно до 52 л и 0,5 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол
После приёма внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 116 пг/мл, достигается за 1,3 часа. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его
биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20—65%.
Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8 — 8,6 л/кг. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2,3 — 7 мл/мин/кг.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови уменьшается, причем уменьшение носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая— 10—20 часов. В
неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6; с периодом полувыведения около 24 часа.
Равновесная концентрация достигается примерно через одну неделю с учетом периода полувыведения конечной фазы и суточной дозы.
В конце лечения максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 132 пг/мл, достигается за 1,3 часа.
Комбинированные пероральные контрацептивы не должны применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие- либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
— тромбозы/тромбоэмболии (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения
— состояния, предшествующие тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе
— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе
— неконтролируемая гипертония
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
— высокий риск венозного или артериального тромбоза см. раздел «Особые указания»
— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе
— тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных тестов)
— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе
— выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (например, половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
— вагинальное кровотечение неясного генеза
— недиагностированная аменорея
— беременность или подозрение на нее.
Триквилар не назначается во время беременности. Если во время приема препарата выявляется беременность, необходимо сразу же отменить его прием. Однако не выявлено никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендовано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.
Комбинированные оральные контрацептивы при правильном и регулярном приеме обладают высокой контрацептивной надежностью, с показателем «неудачи метода» не более 1% в год. Контрацептивная надежность может снижаться при пропуске таблеток или неправильном их приеме
В ячейковой контурной упаковке содержится 21 драже. Поскольку драже имеют различный состав, препарат следует принимать внутрь строго по порядку, указанному на упаковке. Следует начать прием препарата с драже №1.
Фольга драже №1 окрашена в красный цвет и отмечена словом «Начало». Как только принято первое драже, необходимо отметить этот день недели под заголовком «Драже начала принимать”. Чтобы сделать это, необходимо проткнуть маленький непромаркированный диск фольги под соответствующим днем недели. Например, если драже принято в среду, необходимо проткнуть диск фольги под днем недели ”Ср”. Это напомнит женщине, в какой день начат прием драже. Принимают по одному драже в сутки внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день непрерывно в течение 21 дня примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Прием следующей упаковки начинается после 7- дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Триквилара
— при отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в /предыдущем месяце
Прием Триквилара начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения. Допускается начало приема на
2- 5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
— при переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива) вагинального кольца, трансдермального пластыря
Предпочтительно начать прием Триквилара на следующий день после приема последнего гормонсодержащего драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7- дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего несодержащего гормона драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Триквилара в день удаления последнего кольца или последнего пластыря из упаковки, но ни в коем случае не позднее того дня, когда следующее кольцо или пластырь должны были быть применены.
— при переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини- пили, инъекционные формы, имплантант), или высвобождающего гестаген внутриматочного средства (ВМС).
Женщина может перейти с мини-пили на Триквилар в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
— после аборта в первом триместре беременности
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите
— после родов или аборта во втором триместре беременности Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Триквилара должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме драже составило менее 12 часов,
контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов,
контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно
руководствоваться следующими двумя основными правилами:
• Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
• 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Соответственно следующие советы могут быть даны, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):
— первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.- вторая неделя приема препарата Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
— третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть не полным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции.
Если у женщины в течение 3-4 часов после приема таблеток Триквилара наблюдалась рвота, необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска драже. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки. Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 драже из другой упаковки Триквилара, не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или
прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Триквилара затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме драже.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и, в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
Наиболее часто встречающимися побочными реакциями (>10%), связанными с применением Триквилара являются головная боль (в том числе мигрени), межменструальные кровянистые выделения и кровотечения.
Нижеуказанные побочные реакции наблюдались при использовании комбинации оральных контрацептивов этинилэстраиол/левоноргестрел:
|
Системы органов |
Частота побочных реакций |
|||
|
Часто >1% — <10% |
Нечасто >0,1%-<1% |
Редко >0,01%- <0,1% |
Очень редко <0,01% |
|
|
Инфекции и заражения |
Вагиниты, включая кандидоз |
|||
|
Иммунная система |
Аллергическ ие реакции, гиперчувстви тельность |
Ангионевро тический отек, анафилактич еские реакции |
||
|
Метаболиче ские и алиментарн ые расстройств а |
Задержка жидкости, изменения аппетита |
Нарушение толерантност и к глюкозе |
||
|
Психиатрич еские расстройств а |
Колебания настроения, включая депрессию |
Снижение либидо |
Повышение либидо |
|
|
Нервная система |
Г оловная боль, нервоз- |
Мигрени |
|
ность, голово кружение, |
||||
|
Глаза |
Нарушения зрения |
Непереноси мость контактных линз |
||
|
Расстройств а ЖКТ |
Тошнота, абдоминаль ный перитонит |
Рвота, диарея, спазмы в животе, метеоризм |
||
|
Печень и желчный пузырь |
Холестати- ческая желтуха |
|||
|
Кожа и подкожные ткани |
Акне |
Кожная сыпь, крапивница, хлоазма (меланодер- мии), гирсутизм, алопеция |
Узловатая эритема, мультиформ ная эритема |
|
|
Половые органы и молочные железы |
Боль в груди, чувствительн ость молочных желез, дисменорея, изменения менструальн ого цикла, изменения в цервикально й зоне и секреции, аменорея |
Напряжённое ть молочных желез |
Выделения из молочных желез, влагалищные выделения |
|
|
Общие |
Задержка жидкости/ отек |
|||
|
Осмотры |
Увеличение веса |
Повышение артериальног о давления, |
Снижение веса, снижение |
изменения уровня липидов в сыворотке крови, в том числе
гипертригли
церидемия
Серьёзные побочные реакции, такие как венозные и артериальные тромбоэмболические заболевания, гипертония, опухоли печени, рак молочной железы и шейки матки, болезнь Крона, язвенный колит, порфирия, системная красная волчанка, герпес у беременных, хорея Сиденгама, гемолитическо-уремический синдром или холестатическая желтуха, описаны в разделе «Особые указания».
Кроме того, следующие побочные реакции были зарегистрированы при применении комбинированных оральных контрацептивов. Частота этих реакций не может быть рассчитана из отчетов.
— Неврит зрительного нерва (может привести к частичной или полной потере зрения)
— Осложнение варикозного расширения вен,
— Панкреатит, тяжелая гипертриглицеридемия,
— Болезни желчного пузыря, в том числе камни в желчном пузыре (комбинированные оральные контрацептивы могут вызывать заболевания желчного пузыря или обострить существующие),
— Отосклероз,
— Осложнение депрессии.
Частота диагностирования рака молочной железы несколько повышается у пациентов, принимающих оральные контрацептивы. Как рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, риск развития рака молочной железы является низким по сравнению с общим риском. Причинно-следственная связь с применением комбинированных оральных контрацептивов не определена. Для получения дополнительной информации см. разделы «Противопоказния» и «Особые указания».
Симптомы: тошнота, рвота, чувство стеснения в груди, головокружение, абдоминальные боли, сонливость и усталость; незначительное влагалищное кровотечение может наблюдаться как у женщин, так у молодых девушек.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Взаимодействие, возможное с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, может привести к повышению клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Триквилар. Во время приема таких препаратов, женщине следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. Во время приема препаратов и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения от нежелательной беременности заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Триквилара без обычного перерыва в приеме драже. Лекарственные средства, повышающие клиренс комбинированных гормональных контрацептивов (снижающие эффективность комбинированных гормональных контрацептивов ферментной индукцией): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.Лекарственные средства с различными влияниями на клиренс комбинированных гормональных контрацептивов относят:
CCDS12 / SsnPC DH — … ._
Дата пересмотра текста: ноябрь 20I3 * ^ „Г| … … ’ ’» , ^ 1U
ср»г л асог.л.11 :=
i’;it:.!>(.»r;!ov; < .;;я
Одновременное применении комбинированных гормональных контрацептивов и различных ингибиторов ВИЧ-протеаз, ингибиторов протеаз вируса гепатита С и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы может повышать или понижать концентрацию эстрогена или прогестина в плазме. Такие изменения могут быть клинически значимыми в некоторых случаях.
При одновременном применении с Трикивларом аскорбиновая кислота и парацетамол (ацетаминофен) повышают концентрацию стероидов, ингибируя сульфатирование этинилэстрадиола в стенках ЖКТ, и тем самым увеличивают риск возникновения и степень выраженности побочных явлений. Также при одновременном применении с Трикивларом концентрацию стероидов повышают аторвастатин и препараты ингибирующие микросомальные энзимы в печени, например, флуконазол, индинавир и тролиндомицин, которые могут повышать риск развития холестаза при одновременном применении с комбинированными оральными контрацептивами.
Триквилар может влиять на метаболизм других препаратов, ингибируя гепато-микросомальные энзимы, что приводит к повышению концентрации в плазме крови и тканях таких препаратов как диазепам и некоторые другие бензодиазепины, циклоспорин, теофиллин и глюкокортикоиды, или индуцируя печёночную глюкуронидацию, уменьшенная при этом концентрации в плазме крови и тканях таких препаратов как клофибрат, парацетамол, морфин, ларазепам, а также некоторые другие бензодиазепины, и ламотриджин.
Меры предосторожности и предупреждения
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Триквиларом в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска необходимо принять решение об отмене препарата.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
При приеме комбинированных пероральных контрацептивов отмечается некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболических процессов, таких как инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и цереброваскулярные нарушения. Указанные процессы возникают в редких случаях.
Риск развития венозных тромбоэмболий несколько выше в первый год приема оральных контрацептивов. Повышенный риск отмечается в начале
лечения или при возобновлении лечения после 4-х недельного и более перерыва в лечении этим или же другим комбинированным пероральным контрацептивом. Данные свидетельствуют о том, что риск повышен главным образом, в первые 3 месяца после начала приема препарата. Приблизительная частота венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии) у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у женщин, не использующих их при отсутствии беременности. Однако, частота венозных тромбоэмболий (ВТЭ), развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью и родами.
Венозная тромбоэмболия может угрожать жизни или иметь летальный исход в 1-2% случаев.
Венозная тромбоэмболия, манифестирующая как тромбоз глубоких вен и/или эмболия легочной артерии может появиться на фоне применения всех комбинированных пероральных контрацептивов.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен, а также сетчатки. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.
Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: односторонний отек в ноге или по ходу вены; боль или болезненность в ноге, которая может ощущаться только при положении стоя или при ходьбе, чувство теплоты в указанной конечности, покраснение или нарушение цвета в конечности. Симптомы легочной эмболии могут включать: внезапное начало
необъяснимой одышки или учащенного дыхания, внезапную атаку кашля, которая может сопровождаться кровохарканьем, внезапную сильную боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании, чувство беспокойство, выраженное головокружение, учащенное или неправильное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов, например, одышка и кашель являются неспецифическими и в этой связи могут быть ошибочно интепретированы как более частые и менее грозные нарушения, например, как проявления инфекций дыхательной системы.
Артериальные тромбоэмболические нарушения включают в себя цереброваскулярные нарушения, окклюзию сосудов или инфаркт миокарда. Симптомами цереброваскулярных нарушений могут быть слабость или онемение лица, верхних и нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, нарушение речи или трудности с восприятием; внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапное ухудшение походки, головокружение, потеря равновесия или координации, внезапная сильная или длительная головная боль
неизвестной причины, потеря сознания или обморок с припадками или без. Другими признаками окклюзии сосудов могут быть также внезапная боль, отек или синюшность конечностей, симптомы «острого живота». Симптомы инфаркта миокарда могут включать боль, дискомфорт, чувство сдавления, распирания, тяжести или полноты в груди, руке или внизу грудины, чувство дискомфорта с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руку, живот, чувство полноты или распирания в желудке, чувство удушья, жара, тошнота, рвота или головокружение, слабость в нижних конечностях, чувство тревоги, одышка, учащенное или неправильное сердцебиение.
Артериальные тромбоэмболические процессы могут угрожать жизни или иметь летальный исход.
Возможность повышения синергетического риск тромбоза следует рассматривать у женщин, которые обладают сочетанием факторов риска или которые имеют более выраженные индивидуальные факторы риска. Такое повышение риск может быть больше, чем просто кумулятивный риск факторов. Комбинированные оральные контрацептивы не должны назначаться в случае негативной оценки соотношения риск/польза.
Риск тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии и цереброваскулярных нарушений повышается:
— с возрастом
— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);
— при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). Если наследственная предрасположенность известна или предполагается, женщине необходимо проконсультироваться с врачом перед принятием решения использования комбинированных пероральных контрацептивов.
— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
— дислипопротеинемии;
— артериальной гипертензии;
— мигрени;
— заболеваний клапанов сердца;
— фибрилляции предсердий;
-длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование Триквилара (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.
CCDS12 / Sin PC DE
Дата пересмотра текста: ноябрь 20
Что касается роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозных тромбоэмболий, общепринятого мнения по этому вопросу не существует.
Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования Триквилара (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного его прекращения. Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-Ш, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При оценке соотношения риск/премущество, врачу следует принять во внимание, что адекватное лечение может снижать ассоциированный риск развития тромбоза и что риск, ассоциированный с беременностью выше, чем риск, связанный с приемом низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов (меньше 0,05 мг этинилэстрадиола).
Опухоли
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (HPV). При длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов риск возрастает, однако остаются противоречивыми данные о том, в какой степени это может быть связано с другими факторами, в том числе со скринингом шейки матки и особенностями полового поведения, включая использование барьерных методов контрацепции.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. Рак молочной железы у женщин, когда-либо употреблявших комбинированные пероральные контрацептивы, был клинически менее выраженным, чем у женщин, никогда их не употреблявших
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени и еще в более редких случаях развитие злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях, опухоли печени могут проводить к жизнеугрожающим интраабдоминальным кровотечениям. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения, следует учитывать возможность наличия опухолей печени у женщин принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.
Злокачественные опухоли могут угрожать жизни или иметь летальный исход.
• Другие состояния
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления. Следующие состояния, наблюдаемые при беременности, могут также появляться или ухудшаться при приеме комбинированных пероральных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом;
формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут провоцировать или обострять симптомы данного заболевания.
При наличии острых или хронических нарушений функции печени необходимо решить вопрос прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. При развитии рецидивирующей холестатической желтухи, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов следует прекратить прием комбинированных пероральных контрацептивов.
Не было проведено специфических исследований по изучению влияния Триквилара у больных с почечной недостаточностью. Доступные данные не предполагают изменений в лечении у такой популяции женщин
Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
На фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдались проявления болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
На фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов возможно развитие депрессии (либо осложнение уже существующей). При этом следует уточнить, является ли депрессия следствием применения Триквилара. При необходимости должны использоваться другие, негормональные методы контрацепции.
С осторожность препарат следует назначать, если в анамнезе есть упоминание эпилепсии.
Фактором риска также является возраст женщин, принимающих Триквилар, старше 40 лет. Такие пациентки требуют наблюдения. Медицинские осмотры
Перед началом применения Триквилара женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.
В случае длительного применения препарата необходимо через каждые 6 месяцев проводить контрольные обследования.
Применение у детей и подростков
Триквилар следует применять только после наступления менструаций. Применение в пожилом возрасте
Не применимо. Триквилар не показан женщинам после наступления менопаузы.
Следует предупредить женщину, что препараты типа Триквилара не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!
Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и
фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Влияние на менструальный цикл
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.
По 21 драже (6 драже светло-коричневого цвета, 5 — белого, 10 — желтого) в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги цветной алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную коробку.
Хранить при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте!
5 лет
Нельзя применять по истечению срока годности.
Выберите тип аналогов (синонимов), чтобы получить список препаратов.
Аналоги по действующему веществу — препараты, которые содержат одно и то же активное вещество, но выпускаются под разными торговыми наименованиями.
Для того чтобы подобрать полный аналог по действующему веществу, необходимо также выбрать дозировку и лекарственную форму.
Аналоги по фармгруппе — препараты, которые содержат разные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются по одинаковым
показаниям.
Аналоги по АТХ — препараты, относящиеся к одному уровню АТХ-классификации.
- Главная →
- Аналоги на букву Т
Аналоги драже Триквилар
Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021
Автор публикации
Наш эксперт
Содержание статьи
Список аналогов:
1. Ригевидон (дешевле на 309 руб., рейтинг 4)
2. Три-регол (дешевле на 266 руб., рейтинг 4)
3. Климонорм (дороже на 165 руб., рейтинг 4)
Сравнение аналогов, какой лучше
Триквилар или Регулон
Триквилар или Линдинет 20
Триквилар или Ригевидон
Триквилар или Три-регол
Возможные заменители Триквилара
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Источники информации:
- Справочник лекарств РЛС©
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
- Государственный реестер лекарственных средств (Росминздрав)
- Государственный реестер лекарственных средств (data.gov.ru)
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
Что лучше: Триквилар или Регулон Наверх
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 263 рублей
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 235.6 рублей
(дешевле на 27.4 руб.)
Что лучше: Триквилар или Линдинет 20 Наверх
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 263 рублей
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 413.1 рублей
(дороже на 150.1 руб.)
Что лучше: Триквилар или Ригевидон Наверх
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 263 рублей
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 183.7 рублей
(дешевле на 79.3 руб.)
Что лучше: Триквилар или Три-регол Наверх
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 263 рублей
Рейтинг: 4 из 5
Средняя цена: 263.8 рублей
(дороже на 0.80000000000001 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут: