Три мерси синонимы

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Клайра^®

Набор таб., покр. пленочн. оболочкой: 28 или 84 шт., в т.ч.: таб. темно-желтого цвета 3 мг: 2 шт., таб. розового цвета 2 мг+2 мг: 5 шт., таб. бледно-желтого цвета 2 мг+3 мг: 17 шт., таб. красного цвета 1 мг: 2 шт., таб. (плацебо) белого цвета: 2 шт.

рег. №: ЛП-000010
от 21.10.10

Дата перерегистрации: 22.08.18

Модэлль^® Либера

Набор таблеток, покр. пленочной оболочкой, двух видов, 3 блистера в пачке, в т.ч. 2 блистера по 28 таб. оранжевого цвета 0.1 мг+0.02 мг, 1 блистер с 28 таб. оранжевого цвета 0.1 мг+0.02 мг и таб. белого цвета 0.01 мг, в компл. с карточкой с наклейками

рег. №: ЛП-003921
от 25.10.16

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

ПланиЖенс^® трио

Таб., покр. оболочкой, 0.05 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-006488
от 30.09.20

---

Таб., покр. оболочкой, 0.075 мг+0.04 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-006488
от 30.09.20

---

Таб., покр. оболочкой, 0.125 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-006488
от 30.09.20

Три-Регол^®

Таб., покр. оболочкой: 21 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. I розового цвета 0.05 мг+0.03 мг: 6 шт. в блист.; таб. II белого цвета 0.075 мг+0.04 мг: 5 шт. в блист.; таб. III темно-желтого цвета 0.125 мг+0.03 мг: 10 шт. в блист.

рег. №: П N015005/01
от 25.05.09

Дата перерегистрации: 11.11.19

Триквилар^®

Таб., покр. оболочкой, трех видов: 21 или 63 шт., в т.ч.: таб. белого цвета 40 мкг+75 мкг: 5 шт., таб. светло-коричневого цвета 30 мкг+50 мкг: 6 шт., таб. желтого цвета 30 мкг+125 мкг: 10 шт. в компл. с календарем приема

рег. №: П N015641/01
от 18.05.09

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Анабелла^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мкг+3 мг: 28, 56 или 84 шт.

рег. №: ЛП-003767
от 04.08.16

Дата перерегистрации: 01.04.19

Белара^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000127)-(РГ-RU )
от 29.01.21

Предыдущий рег. №: П N014429/01

Бонадэ^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-002523
от 04.07.14

Дата перерегистрации: 10.06.22

Выпускающий контроль качества:

ZENTIVA

(Чешская Республика)

Видора^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: ЛП-002870
от 24.02.15

Дата перерегистрации: 31.05.21

Видора^® микро

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мкг+3 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: ЛП-002881
от 25.02.15

Дата перерегистрации: 27.05.21

Гестарелла^®

Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-002337
от 25.12.13

Дата перерегистрации: 11.01.19

Выпускающий контроль качества:

ZENTIVA

(Чешская Республика)

Делсия^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-004240
от 12.04.17

Дата перерегистрации: 07.04.22

Делуна^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-003854
от 22.09.16

Джейна^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-007165
от 07.07.21

Джес^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема

рег. №: ЛСР-008842/08
от 10.11.08

Дата перерегистрации: 16.01.19

Джес^® Плюс

Набор таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг+0.451 мг и 0.451 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема

рег. №: ЛП-001189
от 11.11.11

Дата перерегистрации: 10.03.20

Димиа^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. белого цвета, 3 мг+0.02 мг: 24 шт. в блистере; таб. плацебо зеленого цвета: 4 шт. в блистере

рег. №: ЛП-001179
от 11.11.11

Дата перерегистрации: 08.07.19

Евра^®

Пластырь трансдермальный 203 мкг+33.9 мкг/24 ч: пак. 3 или 9 шт.

рег. №: П N016120/01
от 26.01.10

Дата перерегистрации: 11.07.22

Жанин^®

Таб., покр. оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N013757/01
от 04.04.08

Дата перерегистрации: 26.12.17

Зоэли^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 1.5 мг+2.5 мг: 28 или 84 шт. в компл. со стикером с днями недели

рег. №: ЛП-001621
от 02.04.12

Изнель 30

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21, 63 и 126 шт.

рег. №: ЛП-005498
от 29.04.19

Импланон НКСТ^®

Имплантат 68 мг: 1 шт. в компл. с карточкой пациента и 2 стикерами д/амбулаторной карты

рег. №: ЛП-000317
от 22.02.11

Лактинет^®-Рихтер

Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.075 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-№(001487)-(РГ-R U)
от 01.12.22

Предыдущий рег. №: ЛСР-002481/10

Лалинола

Таб. 1.5 мг: 1 шт.

рег. №: ЛП-005597
от 20.06.19

Лея^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28, 56, 84 или 168 шт.

рег. №: ЛП-003298
от 10.11.15

Дата перерегистрации: 30.11.20

Линдинет 20

Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000198)-(РГ-RU )
от 14.04.21

Предыдущий рег. №: П N015122/01

Линдинет^® 30

Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000194)-(РГ-RU )
от 09.04.21

Предыдущий рег. №: П N015123/01

Логест^®

Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N013534/01
от 22.07.09

Дата перерегистрации: 07.08.20

Выпускающий контроль качества:

BAYER

(Германия)

Мануэль 20

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21 шт.

рег. №: ЛП-006094
от 13.02.20

Мануэль 30

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-005779
от 06.09.19

Марвелон^®

Таб. 30 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: П N014867/01
от 25.03.09

Марвелон^®

Таб. 30 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: П N014867/01
от 25.03.09

Меллева^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.1 мг+0.02 мг: 21 шт.

рег. №: ЛП-004101
от 25.01.17

Мерсилон^®

Таб. 20 мкг+150 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: П N011971/01
от 29.03.11

Мидиана^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000139)-(РГ-RU )
от 16.02.21

Предыдущий рег. №: ЛСР-008855/10

Микрогинон^®

Таб., покр. оболочкой, 30 мкг+150 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N015604/01
от 27.04.09

Минизистон^® 20 ФЕМ

Таб., покр. оболочкой, 20 мкг+100 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N015426/01
от 07.04.09

Модэлль^® 911

Таб. 1.5 мг: 1 шт.

рег. №: ЛП-004190
от 15.03.17

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Модэлль^® Мам

Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28, 84 или 168 шт.

рег. №: ЛП-003357
от 08.12.15

Дата перерегистрации: 26.06.18

Модэлль^® Овуле

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-003850
от 21.09.16

Дата перерегистрации: 19.05.17

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Модэлль^® ПРО

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-002882
от 27.02.15

Дата перерегистрации: 02.02.18

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Модэлль^® Тренд

Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28, 84 или 168 шт.

рег. №: ЛП-002915
от 16.03.15

Дата перерегистрации: 07.02.18

контакты:

ТЕВА

(Израиль)

Новинет^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000121)-(РГ-RU )
от 21.01.21

Предыдущий рег. №: П N014994/01

Овунон^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-007321
от 24.08.21

ПланиЖенс^® гесто 20

Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-007929
от 04.03.22

ПланиЖенс^® гесто 30

Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 шт.

рег. №: ЛП-007826
от 27.01.22

ПланиЖенс^® дезо 20

Таб. 150 мкг+20 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-007412
от 17.09.21

ПланиЖенс^® дие

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-008271
от 20.06.22

ПланиЖенс^® дроспи

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 3 мг+0.02 мг

рег. №: ЛП-(000944)-(РГ-RU )
от 27.06.22

---

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 3 мг+0.03 мг

рег. №: ЛП-(000944)-(РГ-RU )
от 27.06.22

ПланиЖенс^® лакто

Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.075 мг: 28, 84 или 168 шт.

рег. №: ЛП-007067
от 04.06.21

ПланиЖенс^® лево

Таб., покр. оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-007141
от 30.06.21

ПланиЖенс^® номе

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг + 1.55 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: ЛП-007879
от 11.02.22

ПланиЖенс^®дезо 30

Таб. 150 мкг+30 мкг: 21, 63 или 126 шт.

рег. №: ЛП-007836
от 31.01.22

Постинор^®

Таб. 0.75 мг: 2 шт.

рег. №: ЛП-(001235)-(РГ-RU )
от 20.09.22

Предыдущий рег. №: П N011850/01

Постиплания

Таб. 0.75 мг: 2 или 30 шт.

рег. №: ЛП-(000135)-(РГ-RU )
от 12.02.21

Предыдущий рег. №: ЛП-006045

Регулон

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-(000130)-(РГ-RU )
от 04.02.21

Ригевидон^®

Таб., покр. оболочкой, 0.15 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N012676/02
от 07.09.07

Дата перерегистрации: 08.06.22

Ригевидон^® 21+7

Таб., покр. обол., двух видов: 28 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. белого цвета, 0.15 мг+0.03 мг: 21 шт. в блистере; таб. плацебо красновато-коричневого цвета, 76.05 мг: 7 шт. в блистере

рег. №: П N015250/01
от 25.11.09

Дата перерегистрации: 03.09.19

Силует^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-№(001640)-(РГ-R U)
от 09.01.23

Предыдущий рег. №: ЛП-001145

Феанола

Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28 шт.

рег. №: ЛП-005783
от 09.09.19

Фемисс Виджина

Таб. 0.15 мг+0.03 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-005713
от 09.08.19

Фемисс Гинеста Мини

Таб., покрытые оболочкой, 75 мкг+20 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: ЛП-005581
от 13.06.19

Фемисс^® Анжета^®

Таб., покр. оболочкой, 3 мкг+0.03 мкг: 21, 84 или 168 шт.

рег. №: ЛП-005915
от 18.11.19

Фемоден^®

Таб., покр. оболочкой, 75 мкг+30 мкг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N011455/01
от 24.06.10

Дата перерегистрации: 22.08.17

Чарозетта^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мкг: 28, 84 или 168 шт.

рег. №: П N014276/01
от 11.08.08

Эскапел^®

Таб. 1.5 мг: 1 шт.

рег. №: ЛП-(001219)-(РГ-RU )
от 16.09.22

Предыдущий рег. №: П N015924/01

Эстеретта^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, двух видов: 28 шт. в блистере, 1, 3, 6 или 13 блистеров в пачке, в т.ч.: таб. светло-розового цвета, 3 мг+15 мг: 24 шт. в блистере; таб. плацебо: 4 шт. в блистере

рег. №: ЛП-(000350)-(РГ-RU )
от 03.09.21

Дата перерегистрации: 16.02.23

Упаковка и выпускающий контроль качества:

GEDEON RICHTER

(Венгрия)

Ярина^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мкг+3 мг: 21 или 63 шт.

рег. №: П N013882/01
от 02.04.08

Дата перерегистрации: 05.10.20

Ярина^® Плюс

Набор таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.03 мг+0.451 мг и 0.451 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема

рег. №: ЛП-001186
от 11.11.11

Дата перерегистрации: 11.03.20

Три-Мерси

Tri-Merci

Аналоги (дженерики, синонимы)

Марвелон, Мерсилон, Бенидетта, Бенидетта Мини, Мануэль 20, Мануэль 30, ПланиЖенс дезо 20
ПланиЖенс дезо 30, Фемисс Виджина

Действующее вещество

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol), Дезогестрел (Desogestrelum)

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. «Tri-Merci» № 21
D.S. Внутрь, по 1таблетке ежедневно примерно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Контрацептивное.

Фармакодинамика

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

Фармакокинетика

Дезогестрел

При приеме внутрь дезогестрел быстро и полностью всасывается и превращается в этоногестрел. Cmax этоногестрела в плазме крови составляет 2 нг/мл и достигается примерно через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.

Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме крови присутствует в виде свободного стероида, а 40-70% специфически связано с ГСПГ. Увеличение концентрации ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками плазмы крови, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и снижение альбумин-связанной фракции. Кажущийся Vd дезогестрела составляет 1.5 л/кг.

На фармакокинетику этоногестрела влияет уровень ГСПГ, концентрация которого возрастает в 3 раза под действием этинилэстрадиола. При ежедневном применении концентрация этоногестрела в плазме крови возрастает примерно в 2-3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла приема препарата.

Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма половых гормонов. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет около 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействие этоногестрела с одновременно применяемым этинилэстрадиолом.

Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется Т1/2 около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови составляет 80 пг/мл и достигается через 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола — около 60%.

Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином плазмы крови (примерно 98.5%) и вызывает увеличение концентрации ГСПГ в плазме крови. Кажущийся Vd этинилэстрадиола составляет около 5 л/кг. Css достигается через 3-4 дня приема, когда концентрация в плазме крови на 30-40% превышает концентрацию после приема одной дозы.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол сначала метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в две фазы. Заключительная фаза характеризуется Т1/2 около 24 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится, метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т1/2 метаболитов составляет около 24 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, ежедневно примерно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Принимать по 1 табл. в день в течение 21 дня, начиная с желтых таблеток (7 дней), далее переходить на красные таблетки (7 дней) и, наконец, на белые таблетки (7 дней). Прием таблеток из новой упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей, во время этих 7 дней обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Оно, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться к началу приема таблеток из новой упаковки.

Начало приема препарата Три-Мерси

При отсутствии предшествующего применения гормонального контрацептивного препарата. Прием таблеток нужно начинать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструации). Можно начинать прием таблеток на 2–5-й день цикла, но тогда во время первого цикла рекомендуется дополнительно применять барьерный метод в первые 7 дней приема таблеток.

Переход на препарат Три-Мерси с другого комбинированного гормонального контрацептива (КОК, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь). Желательно начинать прием препарата Три-Мерси на следующий день после приема последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей гормоны) предыдущего КОК, но не позднее чем на следующий день после окончания обычного интервала в приеме активных таблеток или периода приема таблеток, не содержащих гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря женщине следует начать принимать препарат Три-Мерси в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря.

Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции последовательно и правильно в течение предшествующих 7 дней и достоверно известно, что женщина не беременна, то в этом случае женщина также может перейти с приема предыдущего КОК на препарат Три-Мерси в любой день цикла.

Не следует превышать рекомендованную продолжительность интервала в применении предшествующего метода контрацепции.

Переход с контрацептива, содержащего только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты) или с прогестагенвысвобождающей внутриматочной системы (ВМС). Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на прием препарата Три-Мерси в любой день; использующая имплантат или ВМС — в день удаления имплантата; использующая препарат в виде инъекций — в день, на который назначена очередная инъекция. Следует отметить, что во всех этих случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерную контрацепцию в первые 7 дней приема препарата Три-Мерси.

После аборта в I триместре беременности. Прием препарата Три-Мерси можно начать в день проведения аборта. В этом случае дополнительная контрацепция не требуется.

После родов или прерывания беременности во II триместре беременности. Рекомендуется начинать прием препарата Три-Мерси через 28 дней после родов, при отсутствии грудного вскармливания, или через 21 день после прерывания беременности во II триместре. Если женщина начинает прием препарата позже, то в первые 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод. Необходимо подчеркнуть, что при возобновлении половой жизни, прежде чем начать прием КОК, следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

В случае пропуска приема препарата. Если женщина приняла любую таблетку препарата Три-Мерси с опозданием менее чем на 12 ч, то надежность контрацепции не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку, как только вспомнит о ней, а последующие таблетки принимать в обычное время.

Если с момента, когда нужно было принять любую таблетку препарата Три-Мерси, прошло более 12 ч, то надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата Три-Мерси не следует прерывать более чем на 7 дней.

2. Для обеспечения адекватного контрацептивного эффекта необходимо принимать таблетки 7 дней подряд.

Соответственно, можно дать следующие рекомендации:

1-я неделя (желтые таблетки). Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 табл. Затем следует продолжить прием таблеток в обычном режиме в обычное время. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у женщины были половые контакты в течение предшествующих 7 дней, то необходимо исключить беременность. Чем больше таблеток было пропущено, и чем дольше перерыв в приеме таблеток, тем выше риск беременности.

2-я неделя (красные таблетки). Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 табл. Далее она продолжает принимать таблетки в обычном режиме в обычное время. Если женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней, предшествовавших 1-й пропущенной таблетке, то дополнительная контрацепция не требуется. В противном случае или в случае, если женщина пропустила более 1 табл., необходимо в течение 7 дней применять дополнительные методы контрацепции.

3-я неделя (белые таблетки). Надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Поэтому при применении любого из описанных ниже вариантов нет необходимости использовать дополнительную контрацепцию, если в течение 7 дней, предшествовавших 1-й пропущенной таблетке, женщина принимала таблетки вовремя. В противном случае женщина должна действовать по первому из описанных ниже вариантов, а также использовать в течение 7 дней дополнительный метод контрацепции.

Надежность контрацепции сохраняется, если женщина примет последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 табл. Далее она продолжает принимать таблетки в обычном режиме в обычное время. Прием таблеток из следующей упаковки необходимо начать сразу после использования всех таблеток из текущей упаковки, т.е. между приемом таблеток из двух упаковок не должно быть перерыва. У женщины, скорее всего, не будет кровотечения отмены до окончания приема всех таблеток из второй упаковки, но во время приема таблеток у нее могут быть мажущие или обильные кровянистые выделения.

Можно порекомендовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. После этого сделать перерыв в приеме таблеток в течение 7 дней, включая дни, когда женщина забыла принять таблетку, и затем начать прием таблеток из следующей упаковки.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме следует учитывать возможность беременности.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея). При наличии тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание может быть неполным, и следует предпринять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в первые 3–4 ч после приема таблетки, то абсорбция может быть неполной. В этом случае необходимо действовать согласно рекомендациям, приведенным выше, касающимся пропущенных таблеток. Если женщина не хочет менять привычную схему приема таблеток, то она должна принять дополнительную(-ые) таблетку(-и) из другой упаковки.

Как изменить срок наступления менструальноподобного кровотечения

Изменение срока наступления менструальноподобного кровотечения не является показанием к применению данного препарата. Тем не менее в исключительных случаях, когда менструальноподобное кровотечение следует отсрочить, женщина должна продолжать принимать белые таблетки из другой упаковки препарата Три-Мерси без обычного семидневного перерыва. Таким образом отсрочить менструальноподобное кровотечение можно на срок от 1 до 7 дней, т.е. пока не закончатся белые таблетки 2-й упаковки. В этот период у женщины могут возникнуть мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата Три-Мерси по обычной схеме следует возобновить после обычного 7-дневного интервала в приеме таблеток.

Также можно сократить обычный перерыв в приеме таблеток на соответствующее количество дней. Чем короче этот период, тем выше риск отсутствия кровотечения отмены и возникновения мажущих или обильных кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (так же, как при отсрочке менструальноподобного кровотечения).

Для детей:

Дети. Нет клинических данных относительно эффективности и безопасности у подростков до 18 лет.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; наличие множественных факторов или высокая степень выраженности одного из факторов риска развития венозного или артериального тромбоза, тромбоэмболии; неконтролируемая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и выше); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; тяжелая дислипопротеинемия; печеночная недостаточность, острые или тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период лактации (грудного вскармливания); курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет/сут); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; девочки-подростки в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата отсутствуют); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если при применении препарата (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата в каждом индивидуальном случае: возраст старше 35 лет; курение; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (ИМТ >25 кг/м2 и <30 кг/м2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск применения препарата. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Заболевания сердца и сосудов

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и увеличением риска артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко. Применение любого комбинированного контрацептивного препарата связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии, проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих комбинированный контрацептивный препарат более 1 года.

При применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол имеется повышенный (почти в 2 раза) риск развития венозной тромбоэмболии по сравнению с препаратами, содержащими в качестве гестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон.

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, головного мозга или сетчатки глаза).

На данный момент нет однозначного мнения о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в этиологии развития венозной тромбоэмболии.

При подозрении на наследственную предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям женщину следует направить на консультацию к специалисту перед принятием решения о назначении любых гормональных контрацептивных препаратов.

Факторами риска развития венозного и артериального тромбоза, тромбоэмболии являются: возраст старше 35 лет, авиаперелеты длительностью более 4 ч (особенно при наличии других факторов риска), избыточная масса тела ИМТ более 30 кг/м2). Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска: длительная иммобилизация; расширенные оперативные вмешательства; нейрохирургические операции; оперативные вмешательства в области таза или на нижних конечностях; тяжелая травма; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте); другие состояния/заболевания, связанные с развитием венозного тромбоза (онкологические заболевания, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), серповидно-клеточная анемия).

При длительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах рекомендуется прекратить применение препарата, при плановых хирургических вмешательствах не позже чем за 4 недели до операции, и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной реабилитации. Для предупреждения нежелательной беременности следует использовать другие методы контрацепции. Если прием препарата не был прекращен заблаговременно, показана антитромботическая терапия.

Повышен риск развития венозной тромбоэмболии как при первичном применении комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь, так и при возобновлении приема препарата после перерыва длительностью 4 недели и более. Развитие венозной тромбоэмболии может приводить к летальному исходу в 1-2% случаях.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: односторонний отек нижней конечности, в т.ч. ступни, или по ходу пораженной вены; боль в нижней конечности или болезненность при прикосновении к нижней конечности, которые могут ощущаться в положении стоя или при ходьбе; ощущение тепла в больной конечности, покраснение или обесцвечивание кожи нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: внезапный приступ затруднения дыхания или учащенного дыхания неустановленной этиологии; внезапный приступ кашля, который может сопровождаться кровохарканьем; резкая боль в груди; ощущение сильной слабости или головокружения; учащенный или нерегулярный сердечный ритм. Некоторые из этих симптомов (например, затруднение дыхания, кашель) неспецифические, что может затруднять постановку диагноза. Возможна постановка диагноза более часто встречающегося или менее опасного заболевания (например, инфекционное заболевание дыхательных путей). Другие признаки закупорки сосуда: внезапная боль, отек и посинение конечности. В случае возникновения закупорки сосуда глаза симптомы могут варьировать от безболезненной нечеткости зрения, которая может прогрессировать вплоть до полной потери зрения. Иногда полная потеря зрения может возникать внезапно. Эпидемиологические исследования выявили связь между применением комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь и повышенным риском развития артериального тромбоза (инфаркт миокарда) или нарушений мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальная тромбоэмболия может приводить к летальному исходу.

Факторами высокого риска развития артериального тромбоза являются: возраст старше 35 лет; курение; артериальная гипертензия; избыточная масса тела (ИМТ более 30 кг/м2); наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в молодом возрасте); мигрень; другие состояния/заболевания, связанные с развитием нежелательных явлений со стороны сосудов (сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок клапана сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и СКВ).

Женщинам, принимающим комбинированные контрацептивные препараты, рекомендуется воздерживаться от курения. Курящим женщинам старше 35 лет не следует принимать комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь.

Риск развития осложнений увеличивается при увеличении ИМТ, особенно важно это учитывать при наличии других факторов риска.

Увеличение частоты и интенсивности мигрени при приеме комбинированных контрацептивных препаратов (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) является основанием для отмены препарата.

Симптомы нарушений мозгового кровообращения: внезапное онемение или слабость лицевых мышц, рук или ног, поражающее одну сторону или часть тела; внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации движения; внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания; внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз; внезапная сильная или длительная головная боль неизвестной этиологии; потеря сознания или выраженная слабость с судорогами или без. Временные симптомы могут указывать на развитие транзитной ишемической атаки.

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, чувство сдавления, тяжести или переполнения в груди; боль в руке или ниже грудины; неприятное ощущение (дискомфорт), отдающее в спину, челюсть, горло, руку, в область желудка; чувство переполнения желудка, нарушения пищеварения или чувство удушья; потливость, тошнота, рвота или головокружение; сильная усталость, тревога или затруднение дыхания; учащенный или нерегулярный сердечный ритм.

Риск развития тромбоэмболических осложнений увеличивается при сочетании нескольких факторов риска развития этих осложнений.

Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая более редкое использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.

Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены комбинированного контрацептивного препарата. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, повышение риска развития рака молочной железы у женщин, получающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Повышение риска развития рака молочной железы может быть как следствием медицинского наблюдения и более ранней диагностикой рака у женщин, принимающих комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь (у них выявляются более ранние стадии рака, чем у женщин, никогда не принимавших комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь), биологическим действием комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь или сочетанием этих двух факторов.

Крайне редко при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко — злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, принимающей комбинацию дезогестрел+этинилэстрадиол, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Другие заболевания

Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата.

Если у женщины, получающей препарат, развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить данный препарат и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда при проведении антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, СКВ, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются как при беременности, так и при приеме комбинированных контрацептивных препаратов, однако доказательства в отношении применения комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых гормонов, требует отмены препарата.

Хотя применение препарата может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом не требуется. Тем не менее, тщательный контроль концентрации глюкозы крови необходим, особенно в течение первых месяцев приема комбинированного контрацептивного препарата для приема внутрь.

Имеются данные о наличии связи между приемом комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь и болезнью Крона и язвенным колитом.

Иногда при приеме препарата может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она ранее отмечалась при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из других источников при применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол.

Медицинские осмотры/консультации

Перед началом или возобновлением приема препарата необходимо собрать у пациентки подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный) и провести тщательное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Важно повторять периодические медицинские обследования, т.к. заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему препарата (например, транзиторная ишемическая атака) или факторы риска (например, наличие венозного или артериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться во время приема препарата. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев). В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД, обследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Следует сообщить женщине, что комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме препарата, особенно в первые месяцы применения, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если применение препарата проводилось согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности и обратиться к врачу.

Лабораторные исследования

Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме крови, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами не отмечено.

Побочные действия

Связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол или других комбинированных контрацептивных препаратов, приведены ниже.

Частота возникновения побочных эффектов определялась следующим образом: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (<1/1000).

Аллергические реакции: нечасто — крапивница; редко — реакции гиперчувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная и артериальная тромбоэмболия.

Нарушения психики: часто — депрессия, смена настроения; нечасто — снижение либидо; редко — повышение либидо.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — мигрень.

Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контактных линз.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — кожная сыпь; редко — узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — боль в груди, болезненность молочных желез; нечасто — увеличение молочных желез; редко — выделения из влагалища, выделения из молочных желез.

Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — задержка жидкости; редко — снижение массы тела.

Ниже перечислены побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные опухоли печени, гормонозависимые опухоли молочной железы.

Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона, язвенный колит.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения (чаще в первые месяцы приема).

Прочие: возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, аллергические реакции.

Передозировка

Данных о серьезных осложнениях в случае передозировки препарата Три-Мерси нет.

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между комбинированными контрацептивными препаратами для приема внутрь и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов.

Одновременное применение с индукторами микросомальных ферментов печени (например, гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, бозентан, модафинил, рифабутин и препараты, содержащие зверобой продырявленный) может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Максимальная индукция микросомальных ферментов не наблюдается в первые 2-3 недели приема комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол, но может сохраняться как минимум до 4 недель после отмены препарата. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов следует применять дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив) на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. При необходимости длительного применения препаратов-индукторов целесообразно рассмотреть другие негормональные эффективные методы контрацепции. В случае окончания цикла применения комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол раньше препарата-индуктора, рекомендуется начинать прием таблеток из новой упаковки препарата без обычного перерыва.

Описаны случаи снижения эффективности контрацепции при одновременном применении комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол с такими антибиотиками, как ампициллин и тетрациклин. Во время применения антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые являются индукторами микросомальных ферментов) необходимо использовать барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии.

Совместное применение аторвастатина и некоторых комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь, содержащих этинилэстрадиол, увеличивает AUC этинилэстрадиола приблизительно на 20%.

Аскорбиновая кислота может повышать концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови, что возможно обусловлено ингибированием конъюгации.

Препарат снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и ГКС.

Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь могут влиять на метаболизм других лекарственных средств и соответственно изменять их концентрацию в плазме крови и в тканях: повышать (например, циклоспорин) или снижать (ламотриджин, салициловая кислота, морфин).

При сопутствующем применении других лекарственных препаратов для определения возможного взаимодействия необходимо пользоваться инструкцией по медицинскому применению одновременно принимаемых лекарственных средств.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 21 табл. (7 желтых, 7 красных, 7 белых) в блистере из ПВХ-пленки и алюминиевой фольги. Каждый блистер упакован в герметично запаянное саше из ламинированной алюминиевой фольги.
По 1 саше вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

• Три-регол

  53 предложения по цене от 216.⁰⁰ до 9,400.⁰⁰ руб

• Триквилар

  16 предложений по цене от 420.⁰⁰ до 891.⁰⁰ руб

• Гестарелла

  21 предложение по цене от 185.⁰⁰ до 1,096.⁰⁰ руб

• Бонадэ

  38 предложений по цене от 483.⁰⁰ до 3,062.⁰⁰ руб

• Микрогинон

  24 предложения по цене от 295.⁰⁰ до 745.⁰⁰ руб

• Ригевидон

  80 предложений по цене от 188.⁰⁰ до 7,600.⁰⁰ руб

• Марвелон

  50 предложений по цене от 500.⁰⁰ до 11,200.⁰⁰ руб

• Новинет

  60 предложений по цене от 360.⁰⁰ до 6,700.⁰⁰ руб

• Регулон

  59 предложений по цене от 336.⁰⁰ до 8,100.⁰⁰ руб

• Мерсилон

  26 предложений по цене от 636.⁰⁰ до 2,049.⁰⁰ руб

• Логест

  53 предложения по цене от 580.⁰⁰ до 3,465.⁰⁰ руб

• Фемоден

  32 предложения по цене от 616.⁰⁰ до 1,212.⁰⁰ руб

• Дифенда

  1 предложение по цене от 2,500.⁰⁰ до 2,500.⁰⁰ руб

• Линдинет

  93 предложения по цене от 377.⁰⁰ до 6,600.⁰⁰ руб

• Миланда

  1 предложение по цене от 2,300.⁰⁰ до 2,300.⁰⁰ руб

• Линдинет 20

  60 предложений по цене от 377.⁰⁰ до 6,600.⁰⁰ руб

• Линдинет 30

  31 предложение по цене от 426.⁰⁰ до 3,800.⁰⁰ руб

• Силест

  1 предложение по цене от 3,150.⁰⁰ до 3,150.⁰⁰ руб

• Ярина

  109 предложений по цене от 844.⁰⁰ до 7,984.⁰⁰ руб

• Джес

  88 предложений по цене от 919.⁰⁰ до 7,984.⁰⁰ руб

• Димиа

  53 предложения по цене от 576.⁰⁰ до 3,055.⁰⁰ руб

• Ярина Плюс

  109 предложений по цене от 844.⁰⁰ до 7,984.⁰⁰ руб

• Джаз

  2 предложения по цене от 2,500.⁰⁰ до 3,100.⁰⁰ руб

• Видора

  40 предложений по цене от 279.⁰⁰ до 6,400.⁰⁰ руб

• Видора Микро

  25 предложений по цене от 279.⁰⁰ до 6,400.⁰⁰ руб

• Дарилия

  2 предложения по цене от 3,200.⁰⁰ до 6,300.⁰⁰ руб

• Джаз Плюс

  1 предложение по цене от 2,500.⁰⁰ до 2,500.⁰⁰ руб

• Мидиана

  56 предложений по цене от 577.⁰⁰ до 7,200.⁰⁰ руб

• Модэлль Про

  4 предложения по цене от 711.⁰⁰ до 2,481.⁰⁰ руб

• Фиона

  предложения не найдены

• Дайла

  предложения не найдены

• Дроспифем

  1 предложение по цене от 2,500.⁰⁰ до 2,500.⁰⁰ руб

• Джес плюс

  55 предложений по цене от 919.⁰⁰ до 7,984.⁰⁰ руб

• Лея

  43 предложения по цене от 368.⁰⁰ до 1,518.⁰⁰ руб

• Делсия

  34 предложения по цене от 538.⁰⁰ до 2,358.⁰⁰ руб

• Анабелла

  9 предложений по цене от 463.⁰⁰ до 1,673.⁰⁰ руб

• Модэлль

  16 предложений по цене от 264.⁰⁰ до 2,481.⁰⁰ руб

• Евра

  23 предложения по цене от 972.⁰⁰ до 1,685.⁰⁰ руб

• Жанин

  62 предложения по цене от 920.⁰⁰ до 4,217.⁰⁰ руб

• Зоэли

  48 предложений по цене от 732.⁰⁰ до 5,255.⁰⁰ руб

• Зоули

  предложения не найдены

• Жастинда

  1 предложение по цене от 5,900.⁰⁰ до 5,900.⁰⁰ руб

• Белара

  59 предложений по цене от 620.⁰⁰ до 8,900.⁰⁰ руб

• Экслютон

  5 предложений по цене от 2,080.⁰⁰ до 3,843.⁰⁰ руб

• Эскапел

  32 предложения по цене от 382.⁰⁰ до 3,600.⁰⁰ руб

• Модэлль 911

  2 предложения по цене от 264.⁰⁰ до 310.⁰⁰ руб

• Депо-провера

  10 предложений по цене от 98.⁰⁰ до 14,900.⁰⁰ руб

• Провера

  14 предложений по цене от 1,990.⁰⁰ до 7,350.⁰⁰ руб

• Импланон НКСТ

  13 предложений по цене от 11,500.⁰⁰ до 33,000.⁰⁰ руб

• Импланон

  14 предложений по цене от 11,500.⁰⁰ до 33,000.⁰⁰ руб

• Лактинет

  27 предложений по цене от 650.⁰⁰ до 4,100.⁰⁰ руб

• Чарозетта

  38 предложений по цене от 674.⁰⁰ до 17,264.⁰⁰ руб

• Модэлль Мам

  1 предложение по цене от 645.⁰⁰ до 645.⁰⁰ руб

• Постинор

  27 предложений по цене от 315.⁰⁰ до 2,696.⁰⁰ руб

Все аналоги Три-Мерси представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Три-Мерси инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Состав

Действующее вещество: Дезогестрел + Этинилэстрадиол (Desogestrel + Ethinylestradiol)Концентрация действующего вещества (мг): Желтые таблетки – дезогестрел 50 мкг, этинилэстрадиол 35 мкг; красные таблетки – дезогестрел 100 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг; белые таблетки – дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг.

Фармакологическая группа

Контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген).

Фармакологические свойства

Контрацептивный эффект Три-Мерси как и всех комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан на различных факторах, наиболее важные из них — ингибирование овуляции и изменение секреции слизи эпителием шейки матки. Наряду с контрацептивными свойствами, КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов, которые, после оценки возможных негативных эффектов (см. Предостережения, побочные эффекты), могут быть полезны при выборе метода контрацепции. Так, менструальный цикл становится более упорядоченным, менструации протекают менее болезненно, с меньшей интенсивностью кровотечения. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты железо-дефицитной анемии.

При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистознои мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем подтверждении.

Показания

Для контрацепции.

Противопоказания

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) не должны использоваться при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из этих состояний впервые возникнет во время использования КОК, прием препарата Три-Мерси следует немедленно прекратить. Венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии), в т.ч. в анамнезе. Артериальный тромбоз (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе. Выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела. Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе. Сахарный диабет с поражением сосудов. Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбозов (в т.ч., тяжелые формы артериальной гипертензии с АД ≥160/100 мм.рт.ст.; см. пункт «С осторожностью»).Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией. Тяжелое заболевание печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации функциональных показателей печени).Опухоль печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественная или злокачественная).Диагностированные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов и молочных желез).Кровотечение из влагалища неясной этиологии. Диагностированная или предполагаемая беременность. Период грудного вскармливания. Курящие женщины старше 35 лет (более 15 сигарет в день).Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ Три-Мерси.

Способ применения и дозировка

Как нужно принимать препарат Три-Мерси Таблетки необходимо принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, ежедневно примерно в одно и то же время суток, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, начиная с желтых таблеток (7 дней), далее переходить на красные таблетки (7 дней) и, наконец, на белые таблетки (7 дней). Прием таблеток из новой упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей, во время этих 7 дней обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Оно, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться к началу приема таблеток из новой упаковки.

Беременность

Применение препарата при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения препарата следует прекратить его прием.

Препарат может влиять на лактацию, т.к. комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому препарат не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

Побочные эффекты

— Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки).

— Повышение артериального давления.

— Болезнь Крона и язвенный колит.

— Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы).

— Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

— Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

— Возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, (наследственный) ангионевротический отек.

— Реакции гиперчувствительности.

Передозировка

Симптомы: возможны тошнота, рвота, у молодых девушек — кровянистые выделения из влагалища. Каких-либо серьезных осложнений при передозировке препарата Три-Мерс не наблюдалось. Лечение: проведение симптоматической терапии. Антидотов не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов. В литературе описаны следующие взаимодействия.

Печеночный метаболизм: взаимодействия могут возникнуть с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов (например, гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный).

Максимальная индукция ферментов обычно не отмечается в первые 2-3 недели приема препарата, но может сохраняться как минимум до 4 недель после отмены препарата.

Описаны случаи снижения эффективности контрацепции при одновременном назначении некоторых антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта неясен.

Женщинам, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов, следует временно дополнительно использовать метод барьерной контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов барьерный метод контрацепции следует применять на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. При длительном курсе приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, следует рассмотреть вопрос о выборе иного метода контрацепции. Женщины, применяющие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые также индуцируют микросомальные ферменты), должны применять барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии. Если период, в течение которого применяется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания таблеток в упаковке КОК, то следующую упаковку препарата необходимо начинать без обычного интервала в приеме.

Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств.

Соответственно, их концентрация в плазме и в тканях может увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Примечание: При лечении другими лекарствами для определения возможных взаимодействий необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению этих лекарственных средств.

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата у девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Особые указания

Сосудистые заболеванияЭпидемиологические исследования выявили связь между применением КПК и повышенным риском венозных или артериальных тромботических или тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбозглубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти осложнения возникают редко.Применение любого КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1 года.Ряд эпидемиологических исследований позволяет предположить, что женщины, применяющие низкодозированные КПК, содержащие прогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с женщинами, применяющими низкодозированные КПК с прогестагеном II поколения. Эти исследования свидетельствуют о, примерно, двукратном увеличении риска, который может соответствовать 1-2 дополнительным случаям ВТЭ на 10 000 женщин в год. Однако по результатам других исследований не наблюдалось 2-кратного увеличения риска.В целом, примерная частота ВТЭ у женщин, принимающих КПК с низкой дозой эстрогена (< 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 случаев на 10 000 женщин-лет, по сравнению с 0.5-3 случаями на 10 000 женщин-лет у женщин, не применяющих пероральные контрацептивы. Вместе с тем, частота ВТЭ во время использования КПК существенно ниже частоты этого осложнения во время беременности (т. е. 6 случаев на 10 000 женщин-лет).Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КПК.Симптомами венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или инсульта могут быть: односторонняя боль в ноге и/или ее отек; внезапная сильная боль в груди с иррадиацией в левую руку или без нее; внезапная одышка; внезапные приступы кашля; необычная сильная длительная головная боль; внезапная полная или частичная потеря зрения; диплопия; пелена перед глазами; афазия; головокружение; коллапс с очаговыми судорогами или без них; слабость или очень сильное онемение, внезапно поражающее одну сторону или одну часть тела; двигательные нарушения; симптомокомплекс острый живот.Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболии в течение послеродового периода.К другим заболеваниям, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме КПК (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются: резистентность активированного протеина С (АПС), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).При оценке положительных и отрицательных эффектов от приема КПК, врач должен помнить, что адекватное лечение заболевания может снизить сопутствующий риск тромбоза, и что риск тромбоза, связанный с беременностью, может быть выше риска, связанного с использованием низкодозированных КПК (< 50 мкг этинилэстрадиола).ОпухолиНаиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих Три-Мерси, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КПК. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.Крайне редко при применении КПК наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко — злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. В случае возникновения сильной боли в верхней части живота, гепатомегалии или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, принимающей КПК, при дифференциальной диагностике следуетрассматривать возможность наличия опухоли печени.Другие заболеванияЕсли у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме КПК.Если у женщины, получающей КПК, развивается стойкая клинически зачимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить КПК и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема КПК.Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляютсякак при беременности, так и при приеме КПК, однако доказательства в отношении приема КПК, являются неубедительными.Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены КПК до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применеии препаратов половых стероидов, требует отмены КПК.Несмотря на то, что КПК могут влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе, нет доказательств необходимости изменения терапевтической схемы приема низкодозированных КПК (содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола) у больных сахарным диабетом . Во время приема КПК больным сахарным диабетом необходим тщательный медицинский контроль.Имеются данные о наличии связи между приемом КПК и болезнью Крона и язвенными колитами.Иногда при приеме КПК может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей иУФ-облучения из других источников при приеме КПК.Медицинские осмотры/консультацииПеред началом или возобновлением приема КПК врач должен собрать подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и в случае выявления клинически значимых признаков необходимо провести физикальный осмотр, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями. Следует проинструктировать женщину о необходимости внимательно прочитать данную инструкцию по применению препарата и придерживаться рекомендаций. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев).Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.Снижение эффективностиЭффективность КПК может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.Нерегулярные кровянистые выделения во время приема препарата Три-МерсиНерегулярные кровянистые выделения (мажущие или обильные) могут быть при использовании любого КПК, чаще в первые 3 месяца адаптацииЕсли нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если прием КПК проводился согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. Если при нарушении схемы приема до первого несостоявшегося кровотечения отмены или в случае отсутствия 2 кровотечений подряд, следует исключить возможность беременности до использования КПК.Лабораторные исследованияПрименение КПК может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракций липидов/липопротеинов, некоторые параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.ЛактозаКаждая таблетка препарата Три-Мерси содержит менее 65 мг лактозы. При назначении женщинам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, которые соблюдают безлактозную диету, должны учитывать содержание лактозы в препарате Три-Мерси.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВлияние препарата Три-Мерси на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не отмечено.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C

Условия отпуска из аптеки

Без рецепта.

Клинико-фармакологическая группа: Трехфазный пероральный контрацептив

Фармако-терапевтическая группа: Контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген)

Фармакологическое действие
Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

Показания активных веществ препарата Три-Мерси®
Контрацепция.

Побочное действие
Связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол или других комбинированных контрацептивных препаратов, приведены ниже.

Частота возникновения побочных эффектов определялась следующим образом: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (<1/1000).

Аллергические реакции: нечасто — крапивница; редко — реакции гиперчувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная и артериальная тромбоэмболия.

Нарушения психики: часто — депрессия, смена настроения; нечасто — снижение либидо; редко — повышение либидо.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — мигрень.

Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контактных линз.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — кожная сыпь; редко — узловатая эритема, многоформная эритема.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — боль в груди, болезненность молочных желез; нечасто — увеличение молочных желез; редко — выделения из влагалища, выделения из молочных желез.

Прочие: часто — увеличение массы тела; нечасто — задержка жидкости; редко — снижение массы тела.

Ниже перечислены побочные эффекты, которые отмечались у женщин при приеме комбинированных контрацептивных препаратов для приема внутрь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): доброкачественные и злокачественные опухоли печени, гормонозависимые опухоли молочной железы.

Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

Со стороны пищеварительной системы: болезнь Крона, язвенный колит.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения (чаще в первые месяцы приема).

Прочие: возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, аллергические реакции.

Противопоказания к применению
Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; наличие множественных факторов или высокая степень выраженности одного из факторов риска развития венозного или артериального тромбоза, тромбоэмболии; неконтролируемая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и выше); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; тяжелая дислипопротеинемия; печеночная недостаточность, острые или тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период лактации (грудного вскармливания); курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет/сут); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; девочки-подростки в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата отсутствуют); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если при применении препарата (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата в каждом индивидуальном случае: возраст старше 35 лет; курение; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (ИМТ >25 кг/м2 и <30 кг/м2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Заказать или забронировать Три-Мерси в ближайшей аптеке Республики Коми или заказать с доставкой (при наличии в аптеке) вы можете на сайте Фарминдекс.рф.