Трамадол аналоги и синонимы

Трамадол аналоги

Трамадол-Плетхико — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

П N015374/01

Торговое наименование препарата

Трамадол-Плетхико

Международное непатентованное наименование

Трамадол

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Состав

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: трамадола гидрохлорид 50 мг/мл.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, натрия цитрат, кислоты лимонной моногидрат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия

Код АТХ

N02AX02

Фармакодинамика:

Опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию К+ и Са2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в центральной нервной системе.

Представляет собой рацемическую смесь 2 энантиомеров — правовращающего (+) и левовращающего (-), каждый из которых проявляет отличное от другого рецепторное сродство.

(+) Трамадол является селективным агонистом мю-опиоидных рецепторов, а также избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонита. (-) Трамадол тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Моно-О-дезметилтрамадол (Ml метаболит) также селективно стимулирует мю-опиоидные рецепторы.

Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением активности антиноцицептивной систем организма. В терапевтических дозах не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности. Анальгезирующее действие развивается через 15-30 минут после приема внутрь и продолжается до 6 часов.

Фармакокинетика:

Абсорбция составляет 100% при внутримышечном введении. Время достижения максимальной концентрации (ТС_mах) при в/м введении 45 мин, Ml метаболита — 3 ч.

Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, 0,1% выделяется с грудным молоком. Объем распределения при в/в введении 203 л, при пероральном — 306 л. Связь с белками плазмы — 20%.

Метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-дезметилтрамадол (Ml) обладает фармакологический активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6.

T_1/2 во второй фазе -6ч (трамадол), 7,9 часов (Ml); у пациентов старше 75 лет — 7,4 ч (трамадол); при циррозе печени — 13,3±4,9 ч (трамадол), 18,5±9,4 ч (Ml), в тяжелых случаях — 22,3 ч и 36 ч, соответственно. Выводится почками (25-35% в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения — 94%.

Показания:

— умеренный и сильный болевой синдром различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных);

— обезболивание при проведении болезненных диагностических и терапевтических мероприятий.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к препарату и другим опиоидам;

— состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (в том числе отравление алкоголем, снотворными лекарственными средствами, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными лекарственными средствами);

— одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (и в течение 14 дней после их применения);

— фармакорезистентная эпилепсия;

— тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);

— использование трамадола в качестве препарата для лечения синдрома отмены наркотиков;

— беременность;

— период кормления грудью;

— детский возраст (до 1 года).

С осторожностью:

С осторожностью назначают препарат лицам с нарушением функции печени и почек, лекарственной (особенно опиоидной), алкогольной зависимостью, нарушением сознания различного генеза, черепно-мозговой травмой, внутричерепной гипертензией, нарушением сознания различного генеза, больным эпилепсией, больным на фоне болей в брюшной полости неясного генеза («острый живот»).

Способ применения и дозы:

Раствор для инъекций назначают внутривенно (медленно!), внутримышечно или подкожно.

Для взрослых и подростков старше 14 лет разовая доза составляет 50-100 мг. Если после однократного применения не наступило удовлетворительной анальгезии, то через 30-60 минут можно повторить введение препарата в дозе 50 мг. При сильных болях в качестве начальной дозы можно применять 100 мг. При необходимости назначают повторное введение, но не ранее чем через 6-8 часов. Обычно суточная доза не должна превышать 400 мг.

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат назначают в разовой дозе из расчета 1-2 мг /кг массы тела. Необходимо подбирать минимальную дозу, которая вызывает обезболивание. Суточная доза не должна превышать 4-8 мг/кг или 400 мг в сутки.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью рекомендуется снижение дозы или удлинение интервала времени между приемами препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин или 0.5 мл/с в начале лечения рекомендуется удвоение интервала времени между приемами препарата.

У пациентов пожилого возраста (65 — 75 лет) рекомендации такие же, как при почечной и печеночной недостаточности.

Пациентам старше 75 лет рекомендуется снизить суточную дозу до 300 мг.

Побочные эффекты:

Наиболее частыми побочными эффектами при применении трамадола являются тошнота и головокружение.

Передозировка:

Симптомы: миоз или мидриаз, рвота, коллапс, расстройства сознания вплоть до комы, судороги, угнетение дыхательного центра вплоть до апноэ.

Лечение. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Поддержание дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы в зависимости от имеющей место симптоматики.

Антидотом депрессии дыхательного центра является налоксон. При судорогах следует внутривенно вводить препараты бензодиазепинового ряда. Гемодиализ и гемофильтрация при передозировке малоэффективны. Выведение с помощью гемодиализа составляет около 7%.

Взаимодействие:

Препарат фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему и этанола, увеличивает токсичность дигоксина. Индукторы микросомального окисления (в том числе карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгетического эффекта и длительность действия препарата.

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

При одновременном применении с трамадолом ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов, бромперидола, циклобензоприна, фуразолидона, прокарбазина, антипсихотических лекарственных средств (нейролептики) повышается риск развития судорог (снижение судорожного порога). Также возможны угрожающие жизни взаимодействия, оказывающие влияние на центральную нервную систему, дыхательную и сердечно-сосудистую функции.

В отдельных случаях было отмечено развитие серотонинового синдрома, связанного с применением трамадола в комбинации с другими ееротонинэргическими веществами, такими, как избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторы МАО. Симптомы серотонинового синдрома: спутанность сознания, ажитация, гипертермия, потливость, атаксия, гиперрефлексия, миоклонус и диарея. Отмена серотониэргических препаратов вызывает быстрое купирование симптомов. При одновременном применении трамадола и кумариновых производных (например, варфарина) необходимо осуществлять тщательное наблюдение за больными, так как у некоторых из них увеличивается показатель протромбинового времени с развитием кровотечений и подкожных кровоизлияний.

Анксиолитики, эритромицин, кетоконазол повышают выраженность анальгетического эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при их комбинации с барбитуратами. Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию полученную в результате применения опиоидных анальгетиков. Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает содержание метаболита Ml за счет конкурентного ингибирования изоэнзима CYP2D6.

До- или послеоперационное применение противорвотного средства антагониста 5-НТЗ-однастероновых рецепторов увеличивало потребность в трамадоле у больных с послеоперационным болевым синдромом.

Особые указания:

Во время приема препарата следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты физических и психических реакций.

В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол. Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости. Однако при длительном применении могут развиваться привыкание, физическая и психическая зависимость. У больных с наклонностями к злоупотреблению лекарствами, либо к развитию лекарственной зависимости, лечение трамадолом должно проводиться только в течение коротких периодов времени и под строгим медицинским наблюдением.

Трамадол не применим в качестве заместительного средства для больных с опиоидной зависимостью. Несмотря на то, что трамадол является агонистом опиоидных рецепторов, он не может подавлять симптомы отмены морфина.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Раствор для инъекций 50 мг/мл.

Форма выпуска/дозировка:

По 1 мл или 2 мл в ампулы бесцветного стекла (тип I) с кольцом на шейке ампулы. По 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Упаковка:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат относится к списку №1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Плетхико Фармасьютикалз Лтд, Dharavara, Kalaria — 453001, Indore, (M.P.), India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Плетхико Фармасьютикалз Лтд

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

• Трамал

  9 предложений по цене от 88.⁰⁰ до 409.⁰⁰ руб

• Палексия

  20 предложений по цене от 634.⁰⁰ до 4,445.⁰⁰ руб

• Залдиар

  7 предложений по цене от 545.⁰⁰ до 1,460.⁰⁰ руб

• Морфина

  1 предложение по цене от 342.⁰⁰ до 342.⁰⁰ руб

• Промедол

  2 предложения по цене от 300.⁰⁰ до 392.⁰⁰ руб

• Фентанил

  1 предложение по цене от 124.⁰⁰ до 124.⁰⁰ руб

• Фендивия

  2 предложения по цене от 4,132.⁰⁰ до 5,927.⁰⁰ руб

• Фендивия ТТС

  2 предложения по цене от 4,132.⁰⁰ до 5,927.⁰⁰ руб

• Эднок

  предложения не найдены

• Налбуфин-ЗН

  1 предложение по цене от 2,600.⁰⁰ до 2,600.⁰⁰ руб

Все аналоги Трамадол представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Состав

В одной капсуле препарата содержится 50 мг действующего вещества трамадола гидрохлорида и вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат и магния стеарат. В составе желатиновой капсулы присутствует краситель бриллиантовый черный PN (Е151).

Один миллилитр раствора Трамадол содержит в своем составе 50 мг действующего вещества трамадола гидрохлорида и вспомогательные компоненты: натрия ацетат безводный и воду для инъекций.

В 1 мл раствора для перорального применения (40 кап.) содержится 100 мг действующего вещества трамадола гидрохлорида и вспомогательные компоненты: сахароза, глицерин, пропиленгликоль, полисорбат 20, калия сорбат, сахарин натрия, масло мяты перечной, анисовое масло, вода очищенная.

Для изготовления одного ректального суппозитория требуется 100 мг действующего вещества трамадола гидрохлорида и твердый жир.

Форма выпуска

Трамадол выпускается в форме:

• капель для перорального применения;
• капсул;
• таблеток;
• таблеток пролонгированного действия (ретард);
• раствора для инъекций;
• ректальных суппозиториев.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе опиоидных анальгезирующих (обезболивающих) лекарственных средств и представляет собой сильный анальгетик центрального действия.

С увеличением продолжительности введения Трамадола анальгетический эффект препарата снижается, в результате чего пациентам, которым показана длительная терапия, для поддержания обезболивания требуется постепенно наращивать дозу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:

• посредством связывания с опиатными рецепторами (μ-, δ- и κ-) на пресинаптических и постсинаптических мембранах афферентных (центростремительных) нервных волокон системы восприятия боли (ноцицептивной системы) в спинном и головном мозге, а также в пищеварительном тракте (благодаря этому свойству снижается интенсивность боли);
• путем подавления обратного захвата норэпинефрина и стимуляции нисходящих норадренергических эффектов (как результат — тормозятся процессы передачи болевых импульсов в спинном мозге).

Кроме того, Трамадол:

• инициирует открытие калиевых (К) и кальциевых (Са) каналов;
• повышает дисбаланс ионов по обе стороны мембран клеток;
• тормозит передачу нервных импульсов;
• тормозит разрушение катехоламинов (норэпинефрина, дофамина, эпинефрина и прочих);
• нормализует уровень катехоламинов в ЦНС.

Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга, а также дыхательный центр и центр кашля, оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты, через который осуществляется зрачковый рефлекс; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров.

Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбируется примерно 90% принятой дозы.

Показатель биодоступности:

• 68% при пероральном приеме (повышается при многократном применении препарата);
• 70% — при применении препарата в форме ректальных суппозиториев;
• 100% — при введении раствора в мышцу.

Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:

• через два часа после приема таблетированной формы Трамадола;
• через 60 минут после приема капель;
• через 45 минут после внутримышечной инъекции.

Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов, один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.

Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН).

Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками — 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа.

Показания к применению Трамадола

Показаниями к применению Трамадола являются сильный и умеренно выраженный болевой синдром различной природы:

• посттравматический болевой синдром (в том числе боль после переломов, хирургических операций и т.д.);
• болевой синдром, который сопутствует невралгии;
• боль, спровоцированная развитием злокачественной опухоли, инфарктом миокарда, различными терапевтическими и диагностическими процедурами.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к Трамадолу или вспомогательным компонентам препарата, при острой интоксикации ингибиторами ЦНС (алкоголем, психотропными лекарственными средствами, психолептиками, седативными и анксиолитическими препаратами, снотворными препаратами).

Трамадол также не назначают при повышенном риске суицида, склонности к злоупотреблению ПАВ (психоактивными веществами), тяжелых формах печеночной и/или почечной недостаточности, в первые 13 недель беременности, пациентам, которые проходят курс лечения с применением иМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

В педиатрии парентеральное введение препарата и прием капель противопоказаны детям до года, капсулы и таблетки для перорального приема запрещается назначать пациентам моложе 14 лет.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами Трамадола являются расстройства, возникающие со стороны пищеварительного тракта и ЦНС. При приме препарата в терапевтических дозах они отмечаются примерно в каждом третьем-двадцатом случае из ста.

Нежелательные реакции, отмечающиеся примерно в 5% случаев — это тошнота, головокружения, запоры, повышенная сонливость, головные боли, рвота, зуд, диарея, астения, усиление потоотделения, одышка, повышение сухости во рту.

Более чем у 1% пациентов на фоне применения Трамадола проявляются следующие симптомы:

• повышенная тревожность, спутанность сознания, расстройства координации движений, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушения сна;
• боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм;
• появление сыпи на коже;
• задержка мочи (ишурия), учащение мочеиспусканий;
• изменения, аналогичные тем, что возникают при наступлении менопаузы;
• дилатация сосудов;
• нарушения зрения.

Менее чем у 1% пациентов:

• повышается судорожная активность;
• нарушается когнитивная функция (высшие функции головного мозга), концентрация внимания, походка;
• возникают галлюцинации и парестезии;
• появляется тремор;
• развивается амнезия;
• появляется крапивница (кожные волдыри);
• возникают расстройства мочеиспускания и менструальные расстройства;
• возникают реакции со стороны сердца и сосудистой системы: синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, пальпитация, повышение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс, тахикардия;
• повышается мышечный тонус;
• затрудняется глотание;
• снижается масса тела.

Инструкция по применению Трамадола (Способ и дозировка)

Схему лечения подбирают в зависимости от интенсивности боли и общего состояния пациента. Трамадол не следует принимать дольше срока, в течение которого применение препарата абсолютно оправдано.

Больным с умеренной дисфункцией почек и/или печени, а также людям преклонного возраста дозу подбирают индивидуально. Максимально допустимой суточной дозой для больных старше 75 лет считается доза, равная 0,3 г (соответствует 3 мл или 120 каплям).

При умеренно выраженной печеночной недостаточности следует сокращать дозу или увеличивать интервал между приемами капсул.

Пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью принимать Трамадол рекомендуется в меньшей дозе и через более продолжительные интервалы. Пациентам, у которых клиренс креатинина (КК) не превышает 30 мл в минуту, на начальных этапах лечения рекомендуется увеличивать интервал между приемами раствора вдвое; максимальная суточная доза для них не должна превышать 0,2 г.

Капли для перорального приема, инструкция по применению

Пациентам в возрасте от 14 лет для купирования боли разовая доза раствора составляет 20 капель (соответствует 50 мг). Капли принимают с небольшим количеством жидкости или на сахаре.

Если через полчаса-час ожидаемого эффекта нет, дозу повторяют.

Детям в возрасте от года до четырнадцати лет препарат назначают из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела. Суточная доза составляет от 4 до 8 мг/кг.

Повторную дозу разрешается принимать не ранее, чем через 4-6 часов.

Не следует применять Трамадол в суточной дозе, превышающей 0,4 г (соответствует 4 мл или 160 каплям). Исключение составляют случаи, когда снять боль требуется раковым больным с сильно выраженным послеоперационным болевым синдромом. Для этой категории пациентов суточную дозу при необходимости повышают до 0,6 г.

Инструкция на капсулы Трамадол

Пациентам в возрасте от 14 лет назначают принимать по одной капсуле 50 мг (внутрь, с небольшим количеством жидкости, не привязываясь ко времени приема пищи). При сильно выраженном болевом синдроме разовую дозу разрешается повысить до 0,1 г (2 капсулы).

Максимальная суточная доза — 0,4 г (8 капсул).

Таблетки Трамадол, инструкция по применению

Трамадол в таблетках 50 мг принимают по той же схеме, что и капсулы.

Таблетки ретард принимают внутрь по 0,1-0,2 г через каждые 12 часов. Суточная доза — 0.4 г. Сокращение интервала между приемами до 6 часов и повышение суточной дозы допустимо для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Уколы Трамадола, инструкция по применению

Пациентам в возрасте от 14 лет Трамадол в ампулах вводят в вену, мышцу или под кожу.

Разовая доза — от 50 мг до 0,1 г (содержимое 1-2 ампул 50 мг или 1 ампулы 0,1 г).

Детям в возрасте от года до четырнадцати лет дозу подбирают в зависимости от веса (1-2 мг/кг). Способы введения те же, что и для более старших пациентов. Трамадол в/в следует вводить очень медленно, предварительно разведя его в инфузионном растворе.

Максимально допустимая суточная доза — 0,4 г, для пациентов с онкологическими заболеваниями — 0,6 г.

Повторно Трамадол в/в, в/м или п/к разрешается вводить не ранее чем через 4-6 часов.

Инструкция на Трамадол в форме суппозиториев

Пациентам в возрасте от 14 лет разовая доза составляет 0,1 г (1 суппозиторий), интервалы между применениями — от 4 до 6 часов.

Передозировка

Значительное превышение терапевтической дозы может сопровождаться развитием симптомов интоксикации:

• нарушением сознания (вплоть до комы);
• генерализованными судорогами;
• гипотензией;
• сужением или расширением зрачков;
• угнетением дыхания;
• тахикардией.

При сильной передозировке Трамадолом, которая сопровождается поражением центра сознания и поверхностным дыханием, в качестве антидота вводят Налоксон. Для купирования судорог показано введение пациенту Диазепама.

Взаимодействие

Противопоказан одновременный прием Трамадола с ингибиторами МАО. При сочетании препарата со средствами, воздействующими на ЦНС, или с алкогольными напитками, может отмечаться синергичный эффект, выражающийся в увеличении седации или усилении обезболивающего действия.

Карбамазепин повышает метаболизм препарата, как следствие — пациенту требуется увеличение дозы Трамадола.

На фоне одновременного приема препарата с СИОЗС, трициклическими депрессантами или психолептиками у пациента может повышаться риск возникновения судорог.

Условия продажи

Препарат рецептурного отпуска. Купить без рецепта Трамадол нельзя.

Условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при комнатной температуре (не более 25 °С).

Срок годности

Годен к применению в течение 5 лет с момента выпуска.

Особые указания

Трамадол — что это такое?

Трамадол — это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взаимодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.

Основную группу составляют опиоидные агонисты, к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как морфин, фентанил, пиритрамид.

Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга. Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса.

При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия, нарушения кровообращения, гипотензия.

Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов, вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры, ишурия, застой желчи, тенденция к бронхоспазму).

Трамадол — наркотик или нет?

Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств, которые должны находиться под контролем.

На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.

Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является единственным ненаркотическим препаратом, четких данных относительно развития зависимости от него нет.

Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома, который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств.

Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью

Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.

В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами.

У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.

При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.

Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких.

У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог.

В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.

В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией, недостаточностью сахарозы-изомальтозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Дженериками препарата являются:

• Трамадол-ГР
• Трамадол ретард
• Трамадол ШТАДА
• Трамадол-Акри
• Трамадол-Плетхико
• Трамадол-ратиофарм
• Трамаклосидол
• Трамал
• Трамал ретард
• Трамолин

Трамал и Трамадол, разница между препаратами

Трамал и Трамадол являются синонимами (или дженериками). Это значит, что оба препарата имеют одинаковый состав, оказывают одинаковое действие и имеют одинаковые показания к применению, но выпускаются различными фармацевтическими компаниями.

Препарат Трамал — это торговое название Трамадола, который выпускает компания Grunenthal GmbH (Грюненталь ГмбХ). Формы выпуска препарата: капли для перорального приема, таблетки ретард, раствор для инъекций, капсулы, ректальные суппозитории.

Аналоги Трамадола по механизму действия:

• Залдиар
• Омнопон
• Просидол
• Форсодол
• Рамлепса
• Трамацета
• Палексия

При беременности

Ранний срок (до 13 недель) беременности является противопоказанием к назначению препарата.

Категория действия на плод согласно классификации FDA — С. Это значит, что клинические исследования у беременных не проводились, и точных данных о безопасности лекарства нет, однако в экспериментах на подопытных животных был выявлен риск для плода.

Начиная с 14 недели Трамадол назначают, если потенциальная польза лекарственного средства может перевесить возможный вред.

Препарат характеризуется способностью проходить через ГЭБ и плацентарный барьер, 0.1% поступающего в организм вещества выделяется с молоком кормящей женщины. Разовое применение препарата, как правило, не требует прекращения лактации.

Отзывы о Трамадоле

Отзывов о Трамадоле оставлено немало. Достоинствами препарата пациенты считают его высокую эффективность даже в отношении очень сильной боли и быстродействие. Недостатки — наличие побочных эффектов, развивающаяся со временем толерантность и, в отдельных случаях, зависимость.

Другая группа отзывов о препарате — это отзывы о Трамадоле при онкологии. Оставляют их не сами пациенты, а их родственники, поскольку препарат назначают на поздних стадиях рака, когда целью его применения является не лечение, а обеспечение человеку безболезненного ухода из жизни.

Главный минус препарата здесь — это то, что при систематическом его применении время обезболивания постепенно сокращается, и больному требуется постоянное повышение дозы.

В связи с этим, даже пациент, которому показан прием буквально нескольких доз препарата (например, при переломе или для снятия послеоперационной боли), должен осознавать, насколько мощным средством является Трамадол, и не позволять себе принимать его бесконтрольно.

Цена Трамадола, где купить

Продажа Трамадола в аптеках Москвы и других городов невозможна без рецепта.