Тимоловая проба синонимы - Sinonimu.ru - синонимы к разным словам и выражениям

Содержание

Что такое тимоловая проба?
Какая должна быть норма?
Повышенный показатель
Расшифровка
Рекомендации

Для определения функциональности печени в медицинском учреждении пациенту может быть назначен довольно частый клинический анализ – тимоловая проба. Подобная диагностика проводится в основном при подозрении на патологические изменения в печени. Однако, несмотря на это, специалисты доверяют результатам анализа, применяемого в медицине уже давно.

Что такое тимоловая проба?

Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.

Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.

В настоящее время эту пробу считают рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку достоверно даже неизвестен точный механизм действия пробы, и все сводится к большому накопленному опыту. Но, по современным критериям диагностики, любая проба, или анализ должна быть полностью «ясной» и прозрачной, т.е. механизм действия полностью должен быть объяснен. Именно в связи с этим тимоловая проба постепенно вытесняется из перечня исследований современных лабораторий.

Какая должна быть норма?

Анализ крови тимоловой пробы показывает, находиться ли показатель в норме, либо превышен. Норма у женщин такая же, как и у мужчин. В некоторых случаях могут учитываться определенные индивидуальные особенности организма. Оценку показателя осуществляет лечащий врач.

Нормой считается результат с показанием от нуля до пяти единиц.

Исследование позволяет определить возможные проблемы со здоровьем:

патологии печени;

воспаление почек;

ревматоидные заболевания;

инфекции вирусного характера;

болезни ЖКТ;

и другие.

В большинстве случаев, если повышена тимоловая проба, то патологические процессы протекают именно в печени. В случае, когда диагноз не подтверждаются, начинают проводить обследования для исключения других заболеваний.

Причины ложных изменений

Если результат теста показывает, что норма уровня белковой реакции завышена, то, как уже упоминалось, в первую очередь обследуют печень. До восьмидесятых годов, это исследование применялось исключительно для диагностики состояния печени, в последние года все больше внимания начинает уделяться изменению белковой сыворотки при патологиях и других органов.

Высокий показатель может быть и результатом неправильно проведенного исследования, поэтому при расшифровке учитывают несколько факторов:

индивидуальные особенности организма пациента (вес, возраст, сопутствующие заболевания и т. д);

время и процесс забора крови (в утренние часы и только специальными приборами);

прием больным гепатотоксических препаратов.

В крови у женщин повысить уровень показателя могут гормональных контрациптивы, принимаемы регулярно.

Удивительным фактом является то, что при заболевании желтухой, в большей половине случаев, у взрослого человека тимоловая проба остается в норме. Однако, когда болезнь вызывает осложнение тимолом резко возрастает.

Повышенный показатель

Направление на проведение тимоловой пробы дается лечащим врачом на основании определенных показателей. В случае если выявляется, что тимоловая проба повышена, пациента могут отправить на повторное прохождение исследования, либо назначают дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Повышение показателя демонстрирует наличие в организме патологического процесса, что показывает вероятность развития следующих заболеваний:

пиелонефрит, либо другой тип нефрита;

артрит ревматоидный;

почечный амилоидоз;

энтерит;

волчанка;

панкреатит;

дерматомиозит.

Когда по результатам исследования определяется повышенная тимоловая проба, самым неблагоприятным прогнозом может стать онкология.

Но прежде всего, у пациента есть высокая вероятность прогрессирования болезней печени:

цирроз;

желтуха;

гепатит, как вирусный, так и токсический или алкогольный;

жировая печеночная дистрофия;

интоксикация органа.

Иногда повторный анализ дает нормальные показатели. Что это значит – неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка лаборанта при заборе крови.

Расшифровка

Даже в случае, когда наблюдается повышение тимоловой пробы, причины не всегда бывают серьезными. Данное исследование заключается только в подтверждении, либо отрицании реакции белковой сыворотки. Поэтому ставить диагноз на основании того, что показывает анализ – нельзя.

Расшифровка полученного результата исследования крови простая. Если по показателям цифра не больше пяти, то тимоловая проба в норме. Однако, если уровень выше нормальных данных, то следует пройти полную диагностику, установить диагноз и начинать лечение.

Когда в результате диагностики удается выявить, что тимоловая проба повышена, причины отклонения должны быть определены как можно раньше. При развитии многих заболеваний, таких как гепатит, цирроз или онкология, обнаружение на ранней стадии развития, это значительное увеличение шансов на выздоровление.

Показания и противопоказания

Анализ на тимоловую пробу назначают при внезапно возникшей фебрильной температуре, катаральных явлениях (першении в горле, покашливании), симптомах интоксикации (головной боли, ломоте в мышцах и суставах) и диспепсических расстройствах (тошноте, рвоте, горечи во рту, тяжести в подложечной области). Эти симптомы могут свидетельствовать о начальных проявлениях острого вирусного гепатита А. Проведение исследования показано при длительных болях в суставах, лихорадке, изменениях кожных покровов. Такие признаки могут быть проявлениями системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита.

Тимоловероналовая проба является одной из печеночных проб и может назначаться в комплексе с другими биохимическими показателями — билирубином, щелочной фосфотазой, протромбиновым индексом, трансаминазами. При совокупной оценке результатов исследования удается воссоздать полную и реальную картину степени поражения печени.

Тимоловая проба применяется для дифференциальной диагностики желтух. При паренхиматозной (печеночной) желтухе тимоловая проба положительная. При механической желтухе, связанной с обструкцией желчных путей, в 75% случаев она отрицательная. Исследование может быть назначено при отсутствии симптомов в случаях, когда пациент при сборе анамнеза указывал на давние и неизвестные перенесенные заболевания печени, или если при проведении УЗИ печени найдены характерные диффузные изменения. Анализ производится для отслеживания динамики и контроля эффективности терапии острых вирусных гепатитов, малярии, токсических гепатитов, аутоиммунных заболеваний. Противопоказаний к проведению тимоловой пробы не существует.

Подготовка и забор крови

Кровь для проведения тимоловероналовой пробы необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня. Ужин должен быть не позже, чем за 8 часов до забора крови (оптимально — не менее 12 часов предварительного голода). Запрещается употреблять соки, газированную воду, кофе и чай. Можно пить чистую воду без сахара.

В процедурном кабинете в условиях стерильности медицинский работник пунктирует вену локтевой ямки или кисти. В обычную пробирку без антикоагулянта или вакутейнер набирают несколько миллилитров крови. Емкость с кровью маркируют, указывая ФИО пациента, время и место забора крови, помещают в специальный контейнер и передают курьеру.

В биохимической лаборатории для проведения печеночной пробы используют 0,1 мл сыворотки крови, которую добавляют в 6 мл веронал-мединалового буфера с кислотностью 7,8. Затем в полученную смесь прибавляют насыщенный раствор тимола, и помещают пробирку в штатив на 30 минут отстояться. Если через полчаса раствор интенсивно помутнел, значит, белковые частицы соединились и образовали крупные глобулин-тимололипидные агрегаты. Далее фотоколориметрическим методом, используя специальный калибровочный график, измеряют степень помутнения раствора. Полагают, что тимоловая проба положительна, если в сыворотке крови снижается количество альбуминов, увеличивается содержание бета-, гамма-глобулинов и бета-липопротеинов.

Проба Маклагана проводится медицинским лаборантом в течение одного часа. Если срочности в получении результата анализа не требуется, то выдачу ответа производят вечером или на следующий день.

Нормальные значения

Тимоловая проба измеряется в единицах Маклагана (ед.М.). Результат считается отрицательным, если степень помутнения составляет менее 4 единиц. Предельная концентрация — 4-5 ед.М. При расшифровке полученных данных необходимо учитывать, что на результаты анализа может повлиять употребление очень жирной пищи перед сдачей крови. Небольшое повышение результатов пробы (на 1-2 единицы) возможно при длительном приеме гепатотоксических лекарственных средств, например антимикотических препаратов или гормональных контрацептивов на основе эстрогенов.

Положительная проба

Тимоловая проба считается положительной, если полученный результат превысил 5 ед.М. В начальной стадии острого вирусного гепатита А (болезни Боткина) повышенные показатели тимоловой пробы можно назвать маркером этого заболевания. Проба Маклагана самой первой из биохимических показателей реагирует на начавшуюся репликацию вируса в клетках печени. Только потом начинают повышаться трансаминазы, билирубин и изменяться другие печеночные пробы.

Повышенные результаты тимоловой пробы определяются при инфекционных и токсических гепатитах, циррозах и опухолях печени. Положительное тестирование свидетельствует о снижении синтеза альбуминов печенью и формировании иммунного ответа путем повышенного образования бета- и гамма-глобулинов в ретикуло-эндотелиальной системе. Как правило, у тех, кто перенес вирусный гепатит, тимоловая проба дает положительный результат в течение 6-12 месяцев после выписки из больницы.

Положительная реакция тимоловой пробы не является строго специфическим показателем для заболеваний печени. Повышенное значение тимоловой пробы выявляется при нефротическом синдроме вследствие заболеваний почек. Причиной является снижение альбуминов в крови за счет протеинурии, гиперлипидемии и повышенного синтеза глобулиновой фракции.

Положительная тимоловероналовая проба отмечается при системных поражениях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, панкреатитах. Это связано с развитием диспротеинемии при этих заболеваниях. Изменение результатов теста выявляется при малярии, мононуклеозе, брюшном тифе.

Лечение отклонений от нормы

Даже незначительное повышение результата тимоловой пробы должно насторожить лечащего врача (терапевта, гастроэнтеролога, токсиколога, инфекциониста). Изменение свойств протеинов и нарушение соотношения компонентов белка в крови является показателем воспалительных процессов. В комплексе с оценкой клинических проявлений, других биохимических показателей и данных инструментальных методов исследования врач может счесть необходимым экстренную госпитализацию пациента в инфекционное отделение.

Источник

Тимоловая проба

Категория:
Белки и белковые фракции

Единица измерения:
ЕД

Краткое описание

Тимоловая (тимоловероналовая) проба — это биохимический тест, который позволяет оценить способность печени синтезировать белки. В норме белки крови находятся в состоянии высокой устойчивости. При изменении соотношения фракций альбуминов и глобулинов коллоидная устойчивость белков уменьшается. Чем она ниже, тем в большей степени белки преципитируют и выпадают в осадок при добавлении тимолового реактива.

Подробное описание

Кровь для проведения тимоловой пробы сдают утром натощак. Минимум за восемь часов до этого нельзя принимать пищу. В это же время можно пить только воду, крайне не рекомендуется употреблять чай, кофе или соки.

К 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом. Выраженность помутнения может зависеть не только от коллоидной устойчивости белковых фракций, но и от условий, в которых проводилась проба. К ним относятся характер буферного раствора, его кислотность, концентрация, температура раствора тимола, а также степень его чистоты.

Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.

Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.

Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.

Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.

Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.

Но сущность химических процессов, происходящих при проведении пробы, окончательно не выяснена. Считается, что проба становится положительной в следующей ситуации: когда количеств альбуминов уменьшается, а концентрация β – глобулинов, γ – глобулинов и липопротеидов, связанных с β – глобулинами, увеличивается.

Источник

Содержание:

Достоинства тимоловой пробы
Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы
Когда результаты повышаются
Пробуем расшифровать самостоятельно

+ Вопросы и ответы специалиста

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана) не относится к числу особо популярных биохимических методов исследования крови, однако со счетов при выявлении отдельных заболеваний не сбрасывается и по-прежнему применяется в клинической лабораторной диагностике.

Неспецифическая реакция, основанная на взаимодействии с тимолом в вероналовом буфере отдельных белков плазмы (гамма-глобулинов и бета-глобулинов, связанных с липидами – липопротеинов низкой плотности), и помутнении раствора, четкого ответа в отношении определенных заболеваний не дает, но нередко заметно помогает в сочетании с другими тестами, а в отдельных случаях – еще и опережает их. Это происходит на начальных стадиях болезни (гапатит А у детей, например), когда другие лабораторные тесты еще остаются в пределах нормы. Кроме этого, у нее есть и другие достоинства, не позволяющие врачам лабораторной диагностики предать этот анализ забвению.

Достоинства тимоловой пробы

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно – эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий – в здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов, поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H, однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

Инфекционные и вирусные гепатиты;
Новообразования, локализованные в печени;
Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
Цирроз печени;
Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков);
Миелома;
Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
Малярия.

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать – лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

Вывести все публикации с меткой:

Анализы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник

На букву Т Со слова «тимоловая»

Фраза «тимоловая проба»

Фраза состоит из двух слов и 14 букв без пробелов.