Свободный тестостерон синоним

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию.

Синонимы русские

Общий тестостерон, стероидный андрогенный гормон.

Синонимы английские

Testosterone, total testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,087 – 520 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
• При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток перед исследованием.
• Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.

Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4  %.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.

У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Для чего используется исследование?

Для диагностики следующих аномалий:

• замедленное или преждевременное половое созревание у мальчиков,
• пониженное половое влечение у мужчин и женщин,
• эректильная дисфункция у мужчин,
• мужское и женское бесплодие,
• опухоль яичек,
• болезни гипоталамуса или гипофиза.

Когда назначается исследование?

• При замедленном половом развитии мальчиков. Обычно половое созревание наступает в 10 лет, при этом происходят гормональные и физические изменения. Замедленное развитие мышечной массы, отсутствие низкого голоса и волосяного покрова тела, медленный рост яичек и полового члена указывают на задержку полового развития. Ее причина в том, что в яичках не производится достаточно тестостерона, или в том, что гипофиз не синтезирует необходимого количества лютеинизирующего гормона. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.
• При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – все это может являться следствием низкого производства тестостерона.
• При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Стадии Таннера для подростков (10-18 лет)^*

^* Половое созревание определяется по шкале, разработанной Джоном Таннером, путем осмотра подростка и оценки его физического состояния (развитие половых органов и молочных желез, степень оволосения).

Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причем чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона.

Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:

• болезнь гипоталамуса или гипофизиса,
• генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера –  Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия),
• повреждения яичек.

Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:

• опухоль яичек,
• опухоль надпочечников,
• употребление андрогенов (анаболических стероидов),
• раннее половое созревание,
• гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и ее увеличение),
• врождённая гиперплазия.

У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:

• синдроме поликистозных яичников,
• опухоли яичника или надпочечника,
• врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Синонимы: Анализ крови на свободный тестостерон; Тестостерон свободный; Тестостерон прямой. Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Краткая характеристика определяемого вещества Свободный тестостерон

Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны, см. тест № 149), меньшая – с альбумином, и лишь очень малая часть тестостерона находится в свободной форме. В связанной с ГСПГ форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации, биологически активной фракцией гормона является свободный тестостерон. При изменении концентрации транспортных белков это соотношение может меняться, поэтому в дополнение к измерению общего тестостерона целесообразно исследовать содержание ГСПГ. При пограничных сдвигах общего тестостерона, а также в ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, беременность, прием пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), и других диагностически сомнительных случаях, может быть полезна оценка уровня свободного тестостерона.

В данном тесте используется способ прямой оценки уровня свободного тестостерона методом иммуноанализа. Метод имеет свои ограничения, связанные со сложностями выделения свободной фракции. Результаты такого исследования существенно отличаются от величин концентрации свободного тестостерона, теоретически рассчитываемых на основе исследования общего тестостерона, ГСПГ и альбумина, в связи с чем он не рекомендован ISSAM к использованию (предлагается использовать расчет ориентировочной концентрации свободного и/или биодоступного тестостерона по формуле с учетом общего тестостерона, ГСПГ и альбумина). Тем не менее, тест ценен тем, что представляет собой независимое от измерения концентрации общего тестостерона исследование уровня свободного тестостерона, что дает дополнительную информацию в некоторых сомнительных диагностических ситуациях и спорных случаях (см. также тест № 149 (фрагмент о расчете индекса свободного тестостерона ИСТ).

Синонимы: определение концентрации свободного тестостерона, Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone, Стероидный андрогенный гормон.

Связанные тесты:  тестостерон общий, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, антимюллеровский гормон, андростендион.

Определение концентрации свободного тестостерона в крови проводится дополнительно к анализу общего тестостерона для оценки биологически активного тестостерона.

Исследование позволит вашему врачу:

• Диагностировать нарушения в эндокринной системе;
• Диагностировать опухолевые заболевания;
• Диагностировать причину сбоя в работе репродуктивной системы;
• Выявить причину угревой сыпи;
• Контролировать эффективность лечения рака простаты.

Исследование рекомендуется проводить при:

У мужчин и женщин: 

• Бесплодии;
• Угревых высыпаниях;

У мужчин:

• Гипогондизме (недоразвитии половых желез);
• Задержке или раннем половом созреваним;
• Проблемах с потенцией, снижением либидо, импотенции;
• Ожирении;
• Циррозе печени;
• Заболеваниях щитовидной железы;
• Остеопорозе;
• Болезни Альцгеймера;
• Терапии антидепрессантами

У женщин:

• Нерегулярном менструальном цикле;
• Отсутствии менструального цикла;
• Гирсутизме (чрезмерном росте волос по мужскому типу);
• Чрезмерном развитии мужских внешних признаках.

У новорожденных:

• При неоднозначных половых признаках.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-9 часов.

Накануне следует отказаться от алкоголя, физических нагрузок, отменить прием лекарственных препаратов и синтетических гормонов.

Женщины сдают на 6-7 день менструального цикла (или по предписанию врача).

За 1 час до сдачи анализа отказаться от курения и кофе, соблюдать психологический покой (избегать стрессов).

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Комментарий:

Повышенный уровень свободного тестостерона может свидетельствовать:

У мужчин:

• Опухоли яичек;
• Опухоли надпочичнеков;
• Врожденной гиперплазии и дисфункции коры надпочечников;
• Болезни Иценко-Кушинга.
• Синдроме Рейфенштена;
• Раннем половом созревании у мальчиков.

У женщин:

• Синдроме поликистозных яичников;
• Опухоли яичников;
• Эндометриозе;
• Опухоли надпочечников;
• Синдроме Иценко-Кушинга;
• Гирсутизме.

Сниженный уровень свободного тестостерона может свидетельствовать:

У мужчин:

• Генетических нарушениях полового созревания (синдроме Клайнфелтера, синдроме Прадер-Вилли);
• Патологии гипоталамо-гипофизарной системе;
• Патологии яичек (миотонической дистрофии, крипторхизме);
• Патологии яичек вследствие травм, облучении, алкоголизме;
• гипогонадизм;
• болезни Альцгемера;;
• пожилом возрасте;
• приеме лекарственных препаратов (антидепрессантов, гонадолиберинов, антиандрогенов).

У женщин:

• Низкие концентрации свободного тестостерона – норма.
• Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведёт к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию,  увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приёме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
• Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
• Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
• Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
• Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
• Для выявления причин угревой сыпи.
• Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
• Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

• Мужчинам:
  • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
  • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
  • при подозрении на гипогонадизм,
  • при бесплодии,
  • при андропаузе («мужской менопаузе»),
  • при выраженной угревой сыпи,
  • при остеопорозе.
• Женщинам:
  • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
  • при бесплодии,
  • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
  • при угревой сыпи.
• Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

• опухоли яичек и надпочечников,
• врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
• раннее половое созревание у мальчиков,
• синдром Иценко – Кушинга,
• синдром Рейфенштейна.

У женщин:

• синдром поликистозных яичников,
• опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
• синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

• генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
• патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
• патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
• приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, перенесённого, как при вирусном паротите, лучевого поражения или токсического воздействия этанола при алкоголизме),
• прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
• пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

• Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
• После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.

Важные замечания

• Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
• У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
• У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
• Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

• Тестостерон
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Пролактин
• Дигидротестостерон
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
• Ингибин B
• Антимюллеровский гормон
• Андростендион
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• Спермограмма
• Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
• Генетические причины мужского бесплодия

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
2. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed  Normal, Illinois, 2007:366pp
4. Н. Лавин (ред.). Эндокринология.