Социальная тревожность синонимы

Социальная тревожность (синонимы: социофобия, социальное тревожное расстройство) — страх того, что на виду у других людей будет сделано что-то, что вызовет негативную оценку у окружающих.

При социальной тревожности повседневное общение с окружающими вызывает сильный страх, беспокойство, смущение, появляется тревога, что окружающие будут изучать или осуждать. Эта навязчивая тревога ведет к избеганию общения, сильный стресс может повлиять на распорядок дня, страдает работа или учеба. Социальное тревожное расстройство чаще всего впервые проявляется в детском или подростковом возрасте, хотя иногда оно может начаться и у взрослых или пожилых лиц.

Признаками социального тревожного расстройства являются навязчивые страхи:

• осуждения;
• смущения или униженности;
• общения с группой людей в целом или с незнакомыми;
• быть замеченным, что выглядишь обеспокоенным;
• физических проявлений смущения, например, покраснения лица, потливости, дрожи тела или дрожащего голоса.

При социальной тревожности всегда изменяется поведение:

• избегается или резко ограничивается контакт с людьми из-за страха смущения;
• избегаются ситуации, когда приходится быть в центре внимания;
• анализ своих действий после общения с людьми, выявление недостатков во время совместного взаимодействия;
• ожидание плачевных последствий от негативного опыта после такого общения;
• у детей тревога часто сопровождается плачем, раздражением, страхом оставаться одному без родителей или отказом говорить при других людях.

Социальное тревожное расстройство проявляется только во время социального действия (общение, выступление, знакомство). В изоляции или в привычном постоянном общении социофобия может не проявляться.

Врачами психиатрами описано множество примеров, где человек, страдающий социофобией годами не выходит из дома, при этом чувствует себя хорошо (может даже учиться и работать не выходя из дома), живет, привыкая к такому образу существования и даже не тяготиться этим. При попытке вывести такого человека на улицу включается сильный необъяснимый страх.

Психические проявления социальной тревожности включают все оттенки страха, постоянное избегание общения и выступления.

Физические проявления социальной тревожности: ощущения сердцебиения, дрожь (или ощущение дрожи), потоотделение, тошнота, диарея, ощущение нехватки воздуха, головокружение, мышечное напряжение.

Причины социофобии

Генетика. Тревожные расстройства, обычно, возникают еще внутри семьи, тем не менее, не совсем понятно, сколько из этого может быть связано с генетикой и сколько из-за выученного поведения. Вероятность развития социальной фобии выше, если у близких родственников есть какое-либо тревожное состояние.

Структурные особенности мозга. Структура в мозге, называемая миндалиной, может играть роль в управлении реакцией страха. Люди с гиперактивной миндалиной могут иметь повышенную реакцию страха, вызывая повышенную тревогу в социальных ситуациях.

Внешние факторы. У многих людей социофобия может развиться состояние после психотравмирующей социальной ситуации (например после нападения, насилия). Также сами родители, могут неосознанно развивать тревожное поведение через гиперконтроль или гиперопеку своих детей.

Подвержены риску дети, испытывающие насмешки, издевательства, неприятие или унижения со стороны других. Дети с особенностями во внешности или поведении, например, заиканием или дрожью пальцев рук. Те, у кого есть сложности в адаптации к новым социальным или рабочим требованиям.

Оставленные без помощи люди с социальным тревожным расстройством могут получить такие осложнения как:

• изоляция или сложные социальные отношения;
• нечувствительность к критике, повышенную ранимость;
• низкую успеваемость;
• злоупотребление ПАВ (наркотиками), успокоительными средствами или алкоголем;
• самоубийство или попытки самоубийства;
• другие тревожные или депрессивные расстройства.

Одинокий ад. У истоков социофобии

В каком-то смысле, быть личностью — это иметь устойчиво отложившуюся в психике модель отношений между мной и другим. Изначально она формируется на основании опыта взаимоотношений между ребенком и его родителями или опекунами, в дальнейшем может меняться под влиянием нового жизненного опыта. Но с возрастом изменения даются все с большим трудом, так как любая сложившаяся система сопротивляется изменениям. Часто требуются особые условия, как, например, психотерапия, для того, чтобы могли происходить изменения личности.

Две базовые личностные потребности — это потребность в привязанности и потребность в отдельности. Привязанность к другому человеку основывается на самом раннем опыте связанности ребенка и матери. Эта связь обеспечивает не только физическое выживание ребенка, но и его психическое функционирование, так как большинство психических функций за младенца выполняет мать. При надлежащем материнском уходе ребенок постепенно обучается этим функциям, наполняя свою психику необходимыми ему навыками заботы о себе. Ребенок, вырастая, все меньше нуждается в непосредственном удовлетворении матерью своих потребностей, но сама потребность в привязанности, принадлежности, совместности остается важной и для взрослого человека, расширяясь и наполняясь другим, более взрослым содержанием.

Потребность в отдельности связана как раз с попыткой ребенка к самостоятельности, к использованию приобретенных навыков своим собственным способом. И здесь задача матери — поддержать ребенка в его автономии, предоставляя ровно столько свободы, сколько он может выдерживать в соответствующем возрасте. Это потребность личности ощущать саму себя как отдельно существующую и отличающуюся от других людей. Это потребность в свободном самовыражении, в исследовании своих возможностей, в творчестве. Она неразрывно связана с переживанием свободы как возможности выбирать свой собственный путь, действовать для удовлетворения своих собственных потребностей.

Потребности в привязанности и отдельности неразрывно связаны. Мы можем свободно отделяться только на фоне устойчивой привязанности и, наоборот, только чувствуя свою автономию можем искренне привязываться.

В основе многих личностных расстройств лежит фрустрация (неудовлетворение) этих базовых потребностей на ранних стадиях развития личности. Социофобия — это личностное расстройство, связанное с нарушенным балансом привязанности и отдельности. Она выражается в избегании социальных контактов, что очень затрудняет установление дружеских связей, мужско-женских отношений, профессиональный рост в коллективе. Люди с социофобией страдают от одиночества, но при этом вынуждены изолировать себя, так как почти любое общение с другими доставляет им сильный дискомфорт, представляющий смесь напряжения и стыда. Лишь среди немногих проверенных друзей такой человек может чуть расслабиться. Для снятия напряжения люди с социофобией могут прибегать к алкоголю и наркотикам, что может приводить к зависимости. Как может выглядеть базовая модель детско-родительских отношений, чтобы порождать такой выраженный стыд? При исследовании детства моих клиентов с социофобией я часто выясняю, что наиболее фрустрированной для них оказалась потребность в отдельности. В силу каких-либо обстоятельств, например, повышенной тревожности матери, потребность ребенка в автономии не была поддержана в необходимом объеме. Вместо того, чтобы понемногу передавать ребенку самостоятельность в заботе о себе, мать продолжала брать на себя функции, которые он мог бы уже выполнять самостоятельно. Если же ребенок пытался отстаивать свое право автономии, мать переставала поддерживать его, например, оставляя в одиночестве. В таком случае формирующаяся личность ребенка постоянно испытывала дефицит самовыражения и опыта самостоятельности. Впитывая подобное отношение матери к себе как к беспомощной, слабой, зависимой личности, ребенок начинал стыдиться себя. Он не был способен изменить подобное отношение к себе, так как не имел опыта свободного самовыражения и испытывал страх потерять любовь матери, если позволит себе агрессию в ее адрес. Баланс привязанности/отдельности был нарушен, что приводило к задержке личностного развития, искаженному самовосприятию и постоянному недовольству собой.

Стыд за себя при таком прошлом является следствием невозможности самовыражения. При этом переживать стыд и сообщать о нем также стыдно. В состоянии тотального стыда человек испытывает настолько мучительное ощущение одиночества и отсутствия поддержки, что начинает бояться повторения этих переживаний. В результате и начинается избегающее поведение — ограничение социальных контактов, самоизоляция. Иногда сами по себе страх и тревога становятся столь выраженными, что приводят к тревожному расстройству, паническим атакам и агорафобии, страху толпы.

Существенным в этой модели отношений является то, что человек чувствует себя рядом с другими беспомощным и слабым, но вынужден скрывать это под влиянием чувства стыда и ожидая от других людей осуждения за свои слабость и беспомощность.

Для социофобов психотерапия может быть первым в жизни опытом принятия другим человеком, терапевтом, всех этих трудных переживаний без осуждения и с адекватной поддержкой. Однако психотерапия — это тоже социальный контакт, и приход к терапевту тоже означает риск переживания стыда и страха. Поэтому так часто люди с социофобией, страдающие от мучительного стыда, боятся обратиться за помощью и остаются одни.

Если человеку с социофобией все же удалось получить адекватную поддержку в индивидуальной терапии, то впоследствии для него высокоэффективна групповая психотерапия, позволяющая отработать в рамках группы основные социальные ситуации. Это быстро помогает научиться легче переносить чувства страха и стыда рядом с другими людьми, преодолеть чувства одиночества и изоляции.

Я очень надеюсь, что эта статья поможет людям, страдающим социофобией, прояснить для себя ее возможные причины и принять решение о визите к психотерапевту.

Ближайшая группа автора

• Интерактивный семинар «По ту сторону стыда»

Лечение социофобии

Успех лечения напрямую зависит от того, как правильно выставлен диагноз и насколько точно установлены причины расстройства. При лечении учитываются индивидуальные особенности организма, длительность тревоги и влияние окружающей среды (семья, работа, соседи и т.п.).

Лечение социофобий включает сочетание следующих методик:

• Психотерапия.
• БОС-терапия.
• Медикаментозное лечение (нейрометаболическая терапия, психофармакотерапия).
• Физиотерапия.
• Массаж. Лечебная физкультура.

Если общение с людьми вызывает сильный страх или панику – это повод обратиться к врачу. Тревожное социальное расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапии и лекарственных средств.

Как дрожит моя рука: чем социофобия отличается от застенчивости

Социальная тревога возникает из-за страха, что окружающие нас не примут. Она абсолютно естественна для всех людей: это часть фундаментальной биологической потребности человека быть любимым. Психологическое расстройство начинается, когда тревога начинает сильно влиять на поведение человека.

Сложность в том, что нельзя точно измерить, насколько тревожность влияет на жизнь — сегодня больше, вчера меньше. Особенно трудно определить это влияние, если человек жил с этим состоянием почти всегда. Нет нормы и для приемлемого уровня социальной тревожности в отдельных ситуациях. Дрожь по телу во время выступления перед коллегами — это нормально или уже перебор? А полная неспособность заговорить с понравившимся человеком? Ответить кассиру на простой вопрос?

У людей с фобическим тревожным расстройством появляется страх ситуаций, не представляющих опасности. Обычно это приводит к тому, что человек начинает систематически избегать этих ситуаций. Так социофоб отказывается от ряда социальных активностей — например, может перестать есть на людях, пользоваться общественным туалетом, разговаривать по телефону, ходить на свидания или заводить друзей. Человек может выступать против свадьбы не только потому, что боится заводить отношения, но и из-за страха пойти на мероприятие, где он будет в центре внимания. Многие люди с таким расстройством очень боятся выступать на публике.

Социофобию называют болезнью упущенных возможностей.

Однако социофобы совсем не обязательно застенчивы. Застенчивость — только одно из проявлений расстройства; но возможны разные модели поведения. Такой человек может производить впечатление человека обидчивого, угрюмого, раздражительного или, пытаясь скрыть свои страхи, может вести себя как весельчак, который стремится всем понравиться.

Как определить социофоба

На основании результата, полученного путем сложения этих 2 показателей, определяется наличие фобии. Тест разработан психологом М. Лейбовичем. Многие социофобы являются девственниками. В период взросления они не научились проявлять себя.

Социофобия заставляет выбирать работу, не связанную с человеческим общением. Чтобы помочь избавиться пациенту от социофобии, необходимо определить ее разновидность и интенсивность проявления. Среди разновидностей социофобии выделяют:

• эритрофобия – страх покраснеть на людях;
• эргофобия – страх работать;
• страх оборвать отношения с близким человеком;
• аутофобия – боязнь одиночества;
• демофобия – страх перед толпой людей.

Социофобия иногда связана с мизантропией. В результате определенных действий и приобретения жизненного опыта человек начинает не только сторониться людей, он их ненавидит, не приемлет устоев и поведения в определенном обществе.

Мозг социофоба отличается

Введение

Эти страхи могут быть вызваны воображаемым или действительным наблюдением со стороны. Человек с социофобией может осознавать, что его страхи общественного взаимодействия избыточны или беспричинны, тем не менее преодоление их не становится от этого более лёгким. Некоторые люди, страдающие социофобией, опасаются широкого круга социальных ситуаций, в то время как другие только специфичных, например таких, в которых необходимо проявить свои способности наилучшим образом.

В большинстве случаев социофобия начинает проявляться в раннем возрасте. 50 % страдающих этим заболеванием обнаружили его симптомы до достижения ими 11 лет, и 80 % — до достижения 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться столь рано, возможно возникновение ещё и сопутствующих расстройств, таких как депрессия или злоупотребление наркотическими веществами. К психологическим симптомам социофобии как правило добавляются физиологические, такие как: покраснение кожных покровов,гипергидроз (потливость), тремор, учащенное сердцебиение, тошнота. Могут присутствовать ступор и быстрая, сбивчивая речь. В ситуациях, сопряженных с сильным стрессом, возможны панические атаки. Ранняя диагностика обычно помогает минимизировать симптомы и избежать возникновения дополнительных (коморбидных) расстройств, таких как депрессия. Социофобию иногда называют «болезнью упущенных возможностей».

ПРЕДИСЛОВИЕ

Еще совсем недавно социофобию считали явлением,сопутствующим тому или иному заболеванию. И только в последние годысоциофобию стали рассматривать как самостоятельное заболевание. Былиустановлены определенные диагностические критерии, разработаныспециальные виды лечения и проведены необходимые исследования.

В течение последних лет была доказана эффективностьметодов, применяемых при лечении социофобии. Его важнымисоставляющими являются поведенческая терапия, включающая упражнения вситуациях, когда человек испытывает чувство страха, тренировкасоциальных навыков и когнитивная терапия. Когнитивный подход помогаетчеловеку отслеживать и соответствующим образом корректироватьнегативные мысли, которые чаще всего и являются причиной социальнойнеустойчивости. Подобные виды терапии чаще всего имеют формутренингов социальной адаптации и проводятся в специальных центрахлечения тревожных расстройств. Но поскольку такое лечение занимаетдостаточно много времени, не все страдающие социофобией могут пройтикурс специальной терапии.

Но благодаря выпуску этого пособия некоторыепрактические методы бихевиоральной и когнитивной терапии, а такжеспециальные техники по преодолению социофобии стали более доступными.Этот вид самопомощи оказался эффективным для многих людей, состояниекоторых улучшалось в результате самостоятельного освоения иприменения определенных техник. Данное руководство по самопомощипозволяет страдающему от социофобии воспользоваться эффективнымиметодами преодоления этого расстройства.

Программу самопомощи можно сравнить с заочнымобучением: знания даются те же, что и при очном обучении, но отстудента требуются повышенная дисциплина и мотивация.

14

В последние годы была доказана эффективностьнекоторых лекарственных препаратов. Например, новое лекарствомоклобемид высокоэффективно и вызывает лишь незначительные побочныеэффекты. В данном руководстве утверждается, что эффективнее всегосочетать когнитивно-бихевиоральные техники с применением этогопрепарата. Моклобемид снижает общий уровень тревожности, чтопозволяет развивать и увеличивать набор поведенческих навыков привыполнении упражнений.

Руководство является результатом многолетней работыавтора в Клинике тревожных расстройств Психиатрического центраАмстердама и университета Амстердама. Надеемся, что оно внесет свойвклад в преодоление ограничений взаимодействия человека с окружающимего обществом.

Профессор Р. ван Дик, директор Амбулаторнойпсихиатрической клиники,

университет Амстердама

Опасность социальной фобии

Социофобию только условно можно назвать боязнью общества. При более серьезном рассмотрении это расстройство означает не боязнь людей, как таковых, а боязнь определенных жизненных ситуаций, в которых индивидуум окажется на виду у окружающих. В этих обстоятельствах социофоб испытывает выраженный страх от того, что он обязательно попадет в унизительное или постыдное положение.

И тогда социофобия проявляется множеством очень неприятных симптомов: тревога, паника, учащенное сердцебиение, повышенное АД, нарушенное дыхание, головокружение, заикание, тошнота, дрожь в руках, повышенная потливость. У человека могут покраснеть кожные покровы лица и шеи, появиться сухость в ротовой полости, напряжение мышц, он может ощущать внутреннюю скованность. Состояние больного может усугубляться ощущением нереальности происходящего.

В том случае, если социальную фобию не преодолевать, то на ее фоне велика вероятность развития других заболеваний. Во-первых, это разнообразные психические расстройства: депрессивное, тревожное, анорексия, булимия, панические атаки. Стремление купировать приступы страха спиртосодержащими напитками нередко приводит к развитию алкоголизма. Сочетание социофобии с другими заболеваниями намного усиливает риски суицидальных эпизодов.

Во-вторых, повышенный уровень адреналина и кортизола, выделяемых надпочечниками при приступе страха, повышают активность вегетативной системы. Длительная повышенная активность вегетативной нервной системы может спровоцировать развитие гормональных заболеваний, гастрита, язвенной болезни, неспецифического язвенного колита, инфаркта, инсульта и других соматических заболеваний.

Социальная тревожность. Социофобия. Тревога в присутствии других людей.

Многие из нас тревожатся перед собеседованием или первым свиданием или предстоящим публичным выступлением. Но для некоторых людей – тревога намного больше чем просто бабочке в животе.

Если вы сильно беспокоитесь о том, что другие подумают о вас, у вас могут присутствовать проявления социальной тревожности или социофобии.

Что это такое и как понять есть ли у вас эти состояния, мы разберём в этой статье. Продолжайте читать и если у вас после прочтения останутся вопросы, то обязательно задайте их в комментариях.

БЛАГОДАРНОСТИ

В создание этого руководства внесли вклад достаточномного моих коллег. В первую очередь хотелось бы выразитьблагодарность Луи Маркуини, Жану Уиллему ван дер Дазу, ДезиреОстербан и Ричарду ван Дику из объединения «Группа читателей»,а также Пиену ван де Киебуму, Филиппу Спинховену и Луизе Приссе запомощь в редактировании и публикации.

Многие идеи, изложенные в этом руководстве,появились в результате многолетней работы с моими коллегами в Клиникетревожных расстройств. Я также благодарю своего секретаря ТиллиРиджкхоф за профессиональную работу. Выражаю особую благодарностьСаскии Струидж за ее неоценимый вклад в подготовку данного труда.

Дж. У. Биик

Амстердам,

сентябрь 1995

За последние насколько лет наши знания о такомявлении, как социофобия, значительно расширились. Появилось большоеколичество методов лечения, которые помогают людям, страдающим такимрасстройством, быстро и эффективно выйти из этого состояния. Для тогочтобы повысить общий уровень знания о социофобии и обучить новымметодам лечения этого заболевания, Всемирная психиатрическаяассоциация представляет образовательную программу для специалистов, атакже программу самопомощи для тех, кто страдает социофо-бией.

Выражаем благодарность мистеру Дж. У. Биику,профессору Ричарду ван Дику и за разрешение использовать образовательную программу«Преодоление социальной фобии».

12

В этом пособии изложены базовые принципыповеденческой психотерапии и специальные техники, которые помогаютлюдям справиться с тревогой, страхом и волнением.

Я уверен, что такой подход поможет людям,испытывающим неудобство и дискомфорт в определенных ситуациях.

Профессор Дж. А. Коста и Сильва,

председатель комитета

образовательных программ по социофобии

Всемирной психиатрической ассоциации

Чего боится социофоб

При социофобии выделяют четыре основных страха: быть оцененным другими, быть униженным или опозоренным, случайно обидеть другого и оказаться в центре внимания.

Социофоб может осознавать, что его страхи избыточны и необоснованны, но от этого преодолевать их не становится проще.

Проявления расстройства делят на три группы: когнитивные, поведенческие и физиологические.

Когнитивные проявления:

• склонность видеть себя в плохом свете,
• ужас от взгляда других людей,
• постоянная сосредоточенность на себе,
• нарушения концентрации внимания,
• завышенные требования к себе.

Физиологические проявления:

• дрожь,
• нарушение координации,
• тошнота,
• затруднение дыхания,
• потливость,
• напряжение в мышцах,
• покраснение или бледность кожи.

Поведенческие:

• суетливость,
• застенчивость,
• избегание контактов с людьми,
• желание убежать, спрятаться и т. д.

Социофобия проявляется довольно рано, в среднем в 11 лет. Таким детям явно некомфортно общаться с учителями или одноклассниками, они избегают зрительного контакта, говорят очень тихо и неразборчиво, краснеют или трясутся при общении. Часто они боятся сказать что-то «глупое» или показаться смешными.

Дети с социофобией могут притворяться больными, чтобы избежать активностей, стараются проводить много времени дома. Эти невинные, казалось бы, действия могут говорить о том, что у ребенка формируются психологические установки, которые сильно усложнят ему жизнь в дальнейшем.

У каждого больного проявления будут свои, и их необязательно должно быть много. По этому принципу выделяют два типа социофобии:

• генерализованная — человек очень боится многих социальных ситуаций (или даже всех). Как правило, такая форма социофобии влияет на человека всесторонне, последствия ее тяжелее, а лечение сложнее.

• специфическая — человек боится только некоторых ситуаций, а вариантов проявления тревоги немного. Например, социофобия может проявляться только при общении с намеком на романтику, во время которого у человека начинают неконтролируемо трястись руки, появляется навязчивое желание сбежать и всё внимание приковано к этим реакциям.

Диагностирование

Социофобия приводит к появлению агрессивного настроения по отношению к другим людям. Диагностика социофобии начинается с проведения тестов. Социофобию не следует путать с социопатией, расстройством личности, которое проявляется полным игнорированием общественных норм поведения, импульсивностью и открытой агрессией.

Социофобию можно спутать с интроверсией. Интровертами люди рождаются.

Они не боятся находиться в обществе, но черпают вдохновение и энергию только наедине с собой или близкими друзьями, в большой толпе они не могут расслабиться. Такие люди являются хорошими начальниками и ораторами. Социофобы боятся попадать в людные места и избегают любых ситуаций, в которых нужно проявлять себя. Жизненный опыт заставляет их думать, что люди приносят только вред, завистливы и агрессивно настроены по отношению к ним.

Социофобы обычно закомплексованы и недоверчивы. На сегодняшний день разработано множество методик, которые определяют наличие нервного расстройства. Основная цель теста на социофобию — определить уровень тревожности, возникающей в стрессовой ситуации. Этот уровень измеряется по 4-х бальной шкале.

Всего человеку предлагается ответить на вопросы о своих ощущениях в процессе 24 ситуаций, предполагаемых или произошедших за неделю. По результатам теста получается 2 показателя:

• Степень избегания патовых ситуаций.
• Уровень тревожности.

Симптомы социофобии

Симптомы

Внешние симптомы могут быть различны. Но в корне проблемы лежит то, о чем говорилось выше: человек боится негативной оценки, осуждения, потому не любит пребывать среди других людей. Основные симптомы могут быть такими:

• тревога в ситуациях, которые обычному человеку приходится переживать каждый день (поездка в транспорте, поход в магазин с расчетом на кассе и пр.)
• страх перед осуждением, даже незнакомыми людьми
• боязнь, что любое поведение люди посчитают компрометирующим
• волнение или боязнь за определенное событие или важную ситуацию (переговоры на работе, потребность обратиться к незнакомому человеку за советом/консультацией и проч.)
• переживание, что другие могут заметить проявления тревожности и нервозности
• частое дыхание, которое иногда приводит к отдышке
• увеличение частоты сердечных сокращений
• дрожь голоса
• дрожь рук, ног, тела в целом
• головокружения
• обильное выделение пота или ощущение жара в теле
• жидкий стул
• тошнота
• гиперемия лица и/или тела

Пугающие ситуации для социофоба

Зачастую люди с диагнозом социофобии боятся:

• быть на собеседованиях
• выступать публично
• общаться по телефону
• коммуницировать с незнакомцами (по работе или в других ситуациях)
• быть на деловых встречах
• читать что-либо или писать там, где это могут увидеть другие люди
• кушать и пить в кафе, барах, ресторанах, на улице или других местах, где присутствуют знакомые и незнакомые люди
• ходить на свидания
• разговаривать с уважаемыми, известными, наделенными властью людьми (тренер, директор, звезда шоу-бизнеса)
• пребывать в местах значительного скопления народа (кино, концертный зал, метро в час пик)
• ходить на общественные мероприятия и праздники (чей-то День рождения, например)
• ходить в общественные туалеты
• покупать что-либо в супермаркетах, магазинах, ларьках
• выступать в аудитории, в классе
• попадать в ситуации, которые предполагают наблюдение за данным человеком (выступление, соревнование, танцы в клубе и пр.)

Социофобы могут бояться не только негативной оценки другими, но и боязнь, что их посчитают неуклюжими, нелепыми, непрофессиональными. Потому они избегают таких ситуаций (или, если попали в них, пытаются срочно выйти) как общение с любыми людьми, тусовки в клубе, поход в библиотеку и пр. Всяческими способами социофобы пытаются предотвратить попадание в поле зрения других и свою активность в обществе.

Люди с социальной фобией часто озабочены навязчивыми мыслями о своих действиях на людях (с возможностью негативной оценки другими). Даже такое удовольствие как шопинг или поход на балет для них превращается в пытку. Они ждут каждую минуту, когда же событие кончится, и они смогут уйти из поля зрения других людей. После посещения супермаркета социофобы могут много минут и даже часов размышлять, кто и как отрицательно мог о них подумать.

Социофобы склонны к неверному толкованию малозначимых событий. Например, на свидании партнер попросил минуту, чтобы отлучиться. Человек с социальной фобией начинает считать, что партнер негативно оценивает его, скучает, раздражается, что ему не нравится быть в компании с данным человеком и т. д.

Социофобия по своим проявлениям напоминает обсессивно-компульсивное расстройство. Эти два расстройства являются иррациональным страхом определенных вызывающих беспокойство ситуаций, и попыткой избежать этих ситуаций. Исследования последних лет утверждают, что около одиннадцати процентов людей с диагнозом ОКР имеют также социальную фобию. Как ОКР, так и социофобия по DSM-IV (разработке Американской психиатрической ассоциацией) причисляются к группе тревожных расстройств. Выше названные расстройства характеризуются в том числе цикличностью процесса, что только усиливает специфическую симптоматику.

Причины

Социофобия развивается в подростковом возрасте, в 10-13 лет. Страх перед обществом очень редко возникает самостоятельно после 25 лет, такому проявлению предшествует затяжная клиническая депрессия.

Приступы социофобии наблюдаются намного чаще у женщин. Сильнее подвергаются такому недугу женатые и замужние люди с высоким уровнем интеллекта.

Причины возникновения такого расстройства:

• генетика;
• личные поведенческие особенности;
• врожденные патологии ЦНС;
• психические заболевания.

Социофобия у подростков начинается при неблагоприятных условиях воспитания. Причины появления: слишком строгое воспитание в детстве, которое породило определенную агрессию к окружающим. Чрезмерная критика или неудачный опыт общения с противоположным полом очень часто становятся толчком к развитию нервного заболевания. На становление личности, восприятие себя и окружающего мира сильно влияет недостаток социального одобрения, постоянные межличностные и социальные конфликты.

Невозможность воспринимать себя, подавление своей сексуальности и попытки отождествлять себя человеком другого пола также является нервным расстройством и приводит к нежеланию показываться на глаза другим.

Определение социофобии

Социальная тревожность (синонимы: социофобия, социальное тревожное расстройство) — страх того, что на виду у других людей будет сделано что-то, что вызовет негативную оценку у окружающих.

При социальной тревожности повседневное общение с окружающими вызывает сильный страх, беспокойство, смущение, появляется тревога, что окружающие будут изучать или осуждать. Эта навязчивая тревога ведет к избеганию общения, сильный стресс может повлиять на распорядок дня, страдает работа или учеба. Социальное тревожное расстройство чаще всего впервые проявляется в детском или подростковом возрасте, хотя иногда оно может начаться и у взрослых или пожилых лиц.

Признаками социального тревожного расстройства являются навязчивые страхи:

• осуждения;
• смущения или униженности;
• общения с группой людей в целом или с незнакомыми;
• быть замеченным, что выглядишь обеспокоенным;
• физических проявлений смущения, например, покраснения лица, потливости, дрожи тела или дрожащего голоса.

При социальной тревожности всегда изменяется поведение:

• избегается или резко ограничивается контакт с людьми из-за страха смущения;
• избегаются ситуации, когда приходится быть в центре внимания;
• анализ своих действий после общения с людьми, выявление недостатков во время совместного взаимодействия;
• ожидание плачевных последствий от негативного опыта после такого общения;
• у детей тревога часто сопровождается плачем, раздражением, страхом оставаться одному без родителей или отказом говорить при других людях.

Социальное тревожное расстройство проявляется только во время социального действия (общение, выступление, знакомство). В изоляции или в привычном постоянном общении социофобия может не проявляться.

Врачами психиатрами описано множество примеров, где человек, страдающий социофобией годами не выходит из дома, при этом чувствует себя хорошо (может даже учиться и работать не выходя из дома), живет, привыкая к такому образу существования и даже не тяготиться этим. При попытке вывести такого человека на улицу включается сильный необъяснимый страх.

Психические проявления социальной тревожности включают все оттенки страха, постоянное избегание общения и выступления.

Физические проявления социальной тревожности: ощущения сердцебиения, дрожь (или ощущение дрожи), потоотделение, тошнота, диарея, ощущение нехватки воздуха, головокружение, мышечное напряжение.

Причины социофобии

Генетика. Тревожные расстройства, обычно, возникают еще внутри семьи, тем не менее, не совсем понятно, сколько из этого может быть связано с генетикой и сколько из-за выученного поведения. Вероятность развития социальной фобии выше, если у близких родственников есть какое-либо тревожное состояние.

Структурные особенности мозга. Структура в мозге, называемая миндалиной, может играть роль в управлении реакцией страха. Люди с гиперактивной миндалиной могут иметь повышенную реакцию страха, вызывая повышенную тревогу в социальных ситуациях.

Внешние факторы. У многих людей социофобия может развиться состояние после психотравмирующей социальной ситуации (например после нападения, насилия). Также сами родители, могут неосознанно развивать тревожное поведение через гиперконтроль или гиперопеку своих детей.

Подвержены риску дети, испытывающие насмешки, издевательства, неприятие или унижения со стороны других. Дети с особенностями во внешности или поведении, например, заиканием или дрожью пальцев рук. Те, у кого есть сложности в адаптации к новым социальным или рабочим требованиям.

Оставленные без помощи люди с социальным тревожным расстройством могут получить такие осложнения как:

• изоляция или сложные социальные отношения;
• нечувствительность к критике, повышенную ранимость;
• низкую успеваемость;
• злоупотребление ПАВ (наркотиками), успокоительными средствами или алкоголем;
• самоубийство или попытки самоубийства;
• другие тревожные или депрессивные расстройства.

Статья:

Социальная фобия – это расстройство, при котором ребенок настолько чувствителен к малейшему изменению своего эмоционального состояния, что чрезмерно обострённо воспринимает и чувствует свою неловкость и смущение в тех ситуациях, когда ему необходимо находиться среди людей или контактировать с ними. В связи с этим у него формируется интенсивный иррациональный страх перед любыми социально значимыми ситуациями – он боится публичной критики, осуждения и даже просто внимания к себе окружающих. И всегда беспокоится о том, чтобы не сказать или не сделать чего-то, что может поставить его в неловкое положение перед находящимися рядом людьми.
Социальную фобию (социофобию, социальное тревожное расстройство) часто путают с робостью и застенчивостью, однако она является более серьезной проблемой и требует очень деликатного и тонкого подхода.

Социальная фобия может проявляться в двух основных формах. Она может быть направлена на действие, связанное с социальным контактом, при этом ребенок боится выполнять даже самые простые ситуационные задачи, такие как, например, находясь в магазине и затрудняясь с выбором товара, прилюдно попросить помощи у продавца. Также социофобия может быть направлена на действие, связанное с межличностным влиянием, при этом ребенок избегает общественных мероприятий или боится ходить в школу, чтобы не быть на виду и не привлекать к себе внимание.

Факторы, обусловливающие социальную фобию у детей

Социофобия может быть вызвана как внешними, так и внутренними факторами. Вот некоторые из них, являющиеся причиной социального тревожного расстройства у детей младшего возраста:

• Наследственность. Да, это расстройство может быть наследственным. Если у вашего ребенка есть ближайший кровный родственник, который страдает от социофобии, существует вероятность того, что она генетически перейдет к вашему малышу.
• Поведение родителей. Хотите верьте, хотите нет, но вы, родители, также являетесь одним из факторов, вызывающих данное расстройство. Чрезмерно критическое отношение или излишне оберегающее воспитание может способствовать развитию социальной фобии у вашего ребенка.
• Низкая самооценка. Дети с низкой самооценкой имеют тенденцию зацикливаться на негативных аспектах своей личности, поэтому они более восприимчивы к данному расстройству.
• Отрицательный опыт. Если ваш ребенок пережил какую-либо психологическую травму, например, смерть близкого человека или насмешки перед всем классом, такие инциденты могут привести к социальному тревожному расстройству.

Симптомы социальной фобии у детей

Социальное тревожное расстройство у детей не так просто обнаружить, потому что его легко можно принять за застенчивость, стеснительность или робость. Однако существуют некоторые очевидные симптомы, которые помогают определить, страдает ли ребенок от социального тревожного расстройства или нет.

• Непосредственно перед походом на социальное мероприятие или в школу ваш малыш всегда чувствует недомогание, например, боли в животе, обильное потоотделение или одышку.
• Присутствуя на общественных мероприятиях, ребенок остается замкнутым, пытается стать как будто невидимым, чтобы никто его не замечал и не заговаривал с ним.
• Нежелание заводить друзей или играть с детьми своего возраста.
• Если такие обычные задачи, как чтение вслух на уроке, разговор с взрослыми людьми или выступление перед аудиторией, вызывают у ребенка экстремальный психологический стресс, значит, он страдает от социального тревожного расстройства.

Лечение и помощь

Социальная фобия, длящаяся долго, приводит к депрессии. У детей это расстройство можно вылечить с помощью лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения. Чем раньше у ребенка выявляется социальное тревожное расстройство, тем легче его вылечить. Ниже представлены некоторые лечебные процедуры, которые помогут справиться с социофобией.

• Дыхание. Учите вашего ребенка искусству спокойно дышать, которое ему следует применять при наступлении тревоги, что, несомненно, поможет ему сохранять спокойствие. Если этот метод практикуется регулярно, он способен творить чудеса.
• Лекарственные средства. Существуют антидепрессанты, которые предназначены для лечения социофобии. Но использовать их следует только по назначению врача.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Это результативный и надежный метод психотерапии, особенно при лечении социофобии, который призван развивать у ребенка навыки преодоления кризисов, поведения в сложных обстоятельствах, чтобы в случае возникновения чувства тревоги и страха он сумел поменять свой образ мышления и справиться с социальным тревожным расстройством.

Однако, как мы все хорошо знаем, профилактика лучше, чем лечение. Поэтому родители должны прикладывать все силы, чтобы дома создавать для ребенка сбалансированную и здоровую окружающую обстановку, которая поможет легко обнаружить изменения в его поведении и пресечь проблему еще в зародыше.

Лечение социофобии

Успех лечения напрямую зависит от того, как правильно выставлен диагноз и насколько точно установлены причины расстройства. При лечении учитываются индивидуальные особенности организма, длительность тревоги и влияние окружающей среды (семья, работа, соседи и т.п.).

Лечение социофобий включает сочетание следующих методик:

• Психотерапия.
• БОС-терапия.
• Медикаментозное лечение (нейрометаболическая терапия, психофармакотерапия).
• Физиотерапия.
• Массаж. Лечебная физкультура.

Если общение с людьми вызывает сильный страх или панику – это повод обратиться к врачу. Тревожное социальное расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапии и лекарственных средств.

Клинические проявления социофобии

При этом больные осознают, что их тревога преувеличена и не имеет под собой никаких оснований, однако в стрессовой для них ситуации доминирует именно негативный аффект. Им кажется, что окружающие замечают страх, замешательство, смеются над ними, «за спиной» обсуждают их одежду поведение. В детском и подростковом возрасте контролировать эти эмоции очень сложно, поэтому дети всеми силами стараются избегать провоцирующих ситуаций.

Пациент, страдающий от социофобии, убежден, что его сверстники значительно умнее смелее и красивее его. Это особенно остро ощущается в период полового созревания, и подросток начинает сторониться и бояться общения с противоположным полом.

При тяжелом течении социофобии в проблемных для пациентов ситуациях, когда выступления перед публикой избежать нельзя (например, нужно сдать экзамен, сделать доклад и т.д.), возможны приступы панических атак — неконтролируемого страха, который сопровождается соматическими симптомами:

• тахикардией;
• повышенным потоотделением;
• ознобом или наоборот, приливами жара;
• бледностью либо покраснением кожи (обычно гиперемия носит очаговый характер);
• чувством удушья, нехватки кислорода, одышкой;
• болью и стеснением в груди;
• тошнотой, дискомфортом в пищеварительном тракте;
• головокружением с деперсонализацией, чувством нереальности происходящего вокруг;
• онемением, покалыванием кожи;
• безотчетным страхом смерти, лишиться разума и др.

Симптомы панической атаки развиваются стремительно, буквально в течение нескольких минут, в постприступном периоде сохраняется слабость, легкая дезориентация, сонливость.

Нередко на фоне социофобии у детей развиваются соматические и неврологические расстройства. Наиболее распространенными их них являются:

• нарушения сна;
• энурез;
• жалобы на боли в животе, нарушения пищеварения (довольно часто диагностируют дискинезию желчевыводящих путей, гастриты, колиты и др.);
• непереносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость;
• раздражительность и др.

Формы социальных фобий

Социофобия может быть изолированной или генерализированной.

Изолированные формы социофобии

Это так называемые монофобии – это страх, что в присутствии других людей индивидуум не сможет выполнить даже привычные ему действия. Этот страх обусловлен выраженной тревогой неудачи (невроз ожидания). Поэтому человек с монофобией избегает определенных жизненных обстоятельств, чтобы не попасть в травматичную для него ситуацию. В остальном он ведет обычный образ жизни.

Нужно отметить, что в отсутствие других людей никаких проблем у больного монофобией не возникает. Изолированная форма социофобии сопровождается незначительными ограничениями в профессиональной или общественной активности.

Изолированные фобии могут проявляться по-разному. Например, некоторые индивидуумы боятся ездить в общественном транспорте, поскольку считают, что остальные пассажиры обращают на них внимание и насмехаются. Другие не могут принимать пищу в кафе или в гостях, будучи уверенными, что непременно опрокинут напитки или уронят посуду и вызовут смех и издевательство персонала или посетителей.

Одной из разновидностей социофобий является эрейтофобия – страх покраснеть, смешаться в обществе или допустить какую-то неловкость.

Генерализованные социальные фобии

Кроме страха попасть в определенную ситуацию больного при генерализированной социальной фобии одолевают идеи малоценности и сенситивные идеи отношения. Он боится быть осмеянным, боится, что покажется окружающим ущербным. Это явление называется скоптофобия (от греческого слова «scopto» — шутить, насмехаться).

На первый план выходит аффект стыда, что в значительной степени определяет поведение больного, хотя в подавляющем большинстве случаев не соответствует действительности.

Опасность социальной фобии

Социофобию только условно можно назвать боязнью общества. При более серьезном рассмотрении это расстройство означает не боязнь людей, как таковых, а боязнь определенных жизненных ситуаций, в которых индивидуум окажется на виду у окружающих. В этих обстоятельствах социофоб испытывает выраженный страх от того, что он обязательно попадет в унизительное или постыдное положение.

И тогда социофобия проявляется множеством очень неприятных симптомов: тревога, паника, учащенное сердцебиение, повышенное АД, нарушенное дыхание, головокружение, заикание, тошнота, дрожь в руках, повышенная потливость. У человека могут покраснеть кожные покровы лица и шеи, появиться сухость в ротовой полости, напряжение мышц, он может ощущать внутреннюю скованность. Состояние больного может усугубляться ощущением нереальности происходящего.

В том случае, если социальную фобию не преодолевать, то на ее фоне велика вероятность развития других заболеваний. Во-первых, это разнообразные психические расстройства: депрессивное, тревожное, анорексия, булимия, панические атаки. Стремление купировать приступы страха спиртосодержащими напитками нередко приводит к развитию алкоголизма. Сочетание социофобии с другими заболеваниями намного усиливает риски суицидальных эпизодов.

Во-вторых, повышенный уровень адреналина и кортизола, выделяемых надпочечниками при приступе страха, повышают активность вегетативной системы. Длительная повышенная активность вегетативной нервной системы может спровоцировать развитие гормональных заболеваний, гастрита, язвенной болезни, неспецифического язвенного колита, инфаркта, инсульта и других соматических заболеваний.

Позитивное мышление или реалистическое мышление?

Когда вы ощущаете тревогу, вы, вероятно, говорите себе: «Не волнуйся. Это не страшно» Другие люди тоже хороши, они могут утешать вас: «Не нервничай, думай о хорошем, возьми себя в руки». Вроде бы всё правильно? Но сказал бы кто-то как это сделать. Знакомая ситуация?

Основные мысли, которые приводят вас к социальной тревожности, это преувеличение и ожидание того, что произойдёт что-то плохое и вы можете преувеличивать и думать о том как вам будет плохо, когда произойдёт то чего вы боялись.

Ни одно ни другое не является реальностью.

Давайте посмотрим на пример, в котором Ирина беспокоится о предстоящей бизнес-встрече. У неё могут быть следующие мысли: Что делать, если у меня нет ничего общего с другими людьми? Что делать, если наступит неловкое молчание?

Что может быть успокаивающим? Это реалистичный подход. На самом деле Светлана не может знать о том будет ли у неё что-то общего с другими людьми, но она может слушать и соглашаться с тем, что они говорят. Даже если она сама не может предложить темы для разговора, она может задавать вопросы о других людях и тем самым показывать свою заинтересованность. И даже если некоторые неловкое молчание, это не конец света.