Синонимы термина первично сморщенная почка

Общие сведения, что такое нефросклероз

Почка – парный орган, отвечающий за фильтрацию и выведение лишней жидкости, шлаков из организма. Почечная система отвечает за уровень эритропоэтина и ренина, синтез урокиназы – фермента, под действием которого происходит растворение тромбов.

Нефросклероз — это заболевание с хроническим течением, для которого характерно замещение почечной ткани (паренхимы) соединительной тканью, неспособной выполнять все основные функции.

При нефросклерозе утолщаются стенки артериол и артерий, что негативно сказывается на кровоснабжении почек. При длительной нехватке питания начинается гибель канальцев и клубочков, ответственных за образование мочи, что ведёт к формированию почечной недостаточности.

Исход заболевания может быть самым разным и напрямую зависит от того, как вовремя была проведена диагностика и насколько своевременно и правильно начато лечение. При активной терапии на ранних стадиях наступает выздоровление. В запущенных случаях встречаются и летальные исходы. Синоним нефросклероза – сморщенная почка.

Патогенез

Длительное воздействие негативных факторов приводит к стойкому спазму сосудов и нарушению трофики. Это приводит к раздражению гистоцитарных элементов, и как следствие, к локальному или диффузному разрастанию соединительной ткани, которая не может выполнять функции почечной системы.

Поражённые почки сначала уплотняются, а потом сморщиваются и уменьшаются в объёме. Разрастаясь, соединительная ткань сдавливает канальцы и клубочки, вызывая их атрофию. Часть клубочкового аппарата выходит из большого круга кровообращения, в поражённых участках перестают функционировать капилляры. В результате нарушенного кровотока повышается образование и выделение ангиотензина и ренина в кровь, что ведёт сначала к гипертонической болезни, а потом и к гипертрофии камер сердца. При прогрессировании процесса отмечается гибель канальцев и клубочков.

Причины

Нефросклероз является осложнением таких заболеваний, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет, постепенно приводя к развитию хронической болезни почек.

Принято выделять:

• первичный (гипертонический) нефросклероз;
• вторичный нефросклероз.

Первичная форма (первично сморщенная почка) развивается на фоне патологии, не связанной с работой почечной системы, но нарушающей нормальное кровообращение в почке. К первично сморщенной почке могут привести:

• гипертоническая болезнь;
• тромбоз;
• атеросклероз.

Виды первичного нефросклероза

• Атеросклеротический нефросклероз. При формировании атеросклеротических бляшек на стенках почечных сосудов, снижается кровоток, что приводит к гибели почечной ткани. Характерная локализация атеросклеротических бляшек – разветвление почечной артерии. Данный вид нефросклероза считается самым безопасным по сравнению с другими, т.к. для него характерно только частичное поражение почки. Чаще всего поражается левая почка, крайне редко встречается двусторонний нефросклероз.
• Гипертонический нефросклероз. При постоянно повышенном кровяном давлении сосуды теряют свою эластичность, отмечается склонность к спазму. При недостаточном поступлении кислорода и питания происходит гибель клеток. Разновидности гипертонического нефросклероза: артериолонекротический – отмечается при злокачественной гипертонии и приводит к гибели капилляров и артериол; артерилосклеротический – отмечается чрезмерное разрастание соединительной ткани на сосудистой стенке.
• Инволютивный нефросклероз. Изменения формируются в результате инволютивных, возрастных изменений по достижении определённого возраста. После 45-50 лет на стенках вен и артерий откладывается больше кальция, увеличивается количество мышечных волокон, что негативно сказывается на кровообращении. Причиной патологии может стать атрофия элементов мочевых канальцев, что также проявляется с возрастом.
• Диабетический нефросклероз. Осложнением сахарного диабета является некротизирование почечной ткани, что не даёт органу полноценно функционировать и выполнять свою работу. Пациенты отмечают отёчность, повышенное кровяное давление. Регистрируются отклонения в показателях общего анализа крови.
• Инфарктный нефросклероз. Формируется в результате закупорки почечной артерии эмболом либо тромбом, что вызывает некроз питающего участка почечной ткани.
• Венозный нефросклероз. При венозном полнокровии почек затрудняется кровоотток, формируется венозный застой, который создаёт оптимальные условия для роста числа молекул тропоколлагена.

Вторичный нефросклероз (вторично сморщенная почка) формируется в результате прогрессирования патологии почечной системы.

Заболевания, которые провоцируют развитие вторично сморщенной почки:

• Гломерулонефрит. При воспалительных заболеваниях горла (фарингит, ангина, ларингит) гиалин откладывается на сосудах почек, ухудшая их эластичность.
• Нефрит, пиелит, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почечной ткани или частей почки. Инфекционные агенты проникают в канальцы и клубочки, поражая паренхиму и формируя тромбы.
• Системная красная волчанка. Заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных органов и систем, повреждая структуру и нарушая их работу.
• Нефропатия беременных. Специфическое изменение гормонального фона приводит к нестабильности кровяного давления, спазму сосудов, задержке жидкости в организме.
• Нефролитиаз. Конкременты и камни чаще всего встречаются в правой почке.
• Туберкулез. Туберкулёзная палочка, циркулируя по организму, поражает почечную систему.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара при неконтролируемом диабете негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки.
• Травматическое повреждение почечной ткани. Закупорка сосудов происходит в результате отрыва частичек паренхимы, что отрицательно сказывается на кровообращении органа и ведёт к гибели нефронов и канальцев.
• Ионизирующее излучение. Негативно сказывается на работе всего организма, в том числе и почечной системы.

Симптомы нефросклероза

На начальных стадиях заболевания специфическая симптоматика может полностью отсутствовать. Патология часто является случайной находкой при проведении плановой диагностики или диспансеризации по результатам анализов мочи и крови. По мере прогрессирования патологии гибель нефронов начинает отражаться на работе почечной системы, что проявляется определённой, специфической симптоматикой. Интенсивность и выраженность клинической картины зависит от степени некроза в почечной ткани.

Основные симптомы:

• приступы боли в области поясничного отдела позвоночника;
• повышение уровня кровяного давления;
• отёчность лица и нижних конечностей;
• нарушения аппетита;
• выраженная, необоснованная слабость;
• отвращение к мясным блюдам;
• снижение объёма суточной мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выраженные головные боли, не поддающиеся действию анальгетиков;
• частое ночное мочеиспускание;
• снижение веса;
• постоянное присутствие чувства жажды;
• изменение цвета мочи (появление мутного осадка или крови);
• приступы стенокардии;
• нарушение зрительного восприятия;
• ломкость костей.

Анализы и диагностика

При первых признаках ухудшения работы почечной системы необходимо обратиться к нефрологу. Врач поможет правильно собрать анамнез, сдать анализы и оценить выраженность клинической симптоматики.

Лабораторные анализы:

• Биохимический анализ крови. При нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины и креатинина, а также снижение белка. В более запущенных стадиях повышается уровень магния, фосфора, калия и натрия.
• Общий анализ мочи. Регистрируется снижение удельного веса, выявляются цилиндры, эритроциты и белок.
• Общий анализ крови. Отмечается снижение количества тромбоцитов и уровня гемоглобина.

Аппаратная диагностика нефросклероза:

• ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• сцинтиграфия;
• биопсия тканей почек;
• допплерография почечных сосудов.

Лечение

Первым шагом в лечении нефросклероза является выявление первичного заболевания, которое привело к замещению почечной ткани соединительной. На самых ранних стадиях эффективно проведение медикаментозной терапии, которое предполагает применение лекарственных средств нескольких групп.

Доктора

Лекарства

Дезагреганты и антикоагулянты для улучшения почечного кровотока:

• Варфарин;
• Гепарин;
• Трентал.

Гипотензивные средства:

• Амлодипин;
• Лерканидипин;
• Нифедипин;
• Пропранолол;
• Бетаксолол.

Препараты, предотвращающие развитие остеопороза:

• Витрум остеомаг;
• Кальция Д3;
• Вигантол.

Препараты железа и эритропоэтина для нормализации показателей крови при анемии:

• Феррум Лек;
• Эритростим;
• Тардиферон.

Сорбенты для выведения токсинов и ускорения белкового обмена:

• Сорбитол;
• Хитозан;
• Атоксил.

Процедуры и операции

При отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии, прогрессировании нефросклеротического процесса и отсутствии возможности восстановить функциональную работу почечной системы прибегают к гемодиализу либо пересадке почки.

Суть гемодиализа заключается в фильтрации крови пациента через специальный аппарат искусственной почки, благодаря которому происходит очистка организма от продуктов распада, нормализуется водно-солевой баланс. Параллельно рекомендуется принимать гипотензивные медикаменты и витаминные комплексы.

В самых крайних случаях прибегают к трансплантации почки. После проведённого оперативного вмешательства назначаются препараты, которые подавляют работу собственной иммунной системы, чтобы предотвратить отторжение пересаженного донорского органа.

Профилактика

Специфических профилактических мер, которые гарантированно предотвращают развитие нефросклероза, нет. Если придерживаться определённых рекомендаций, то можно значительно снизить риск развития нефросклероза:

• употреблять ежедневно не меньше 1,5-2 литров воды;
• мясные блюда и соль употреблять в умеренном количестве;
• полностью исключить консервированную продукцию;
• заниматься физической культурой;
• следить за весом;
• полный отказ от вредных привычек;
• регулярный контроль уровня кровяного давления;
• проходить диспансеризацию с обследованием почечной системы;
• не принимать медикаменты без назначения лечащего доктора.

У детей

У детей нефросклероз развивается при длительном воздействии неблагоприятных факторов и при врождённой патологии развития мочеполовой системы и почек, что требует тщательного обследования детей, которые стоят на диспансерном учёте с патологией почек, и с отягощенной наследственностью.

Диета при нефросклерозе

Для достижения максимального результата помимо лечебных мероприятий рекомендуется по возможности придерживаться сбалансированного и рационального питания. Диета при почечной патологии предполагает снижение нагрузки на почечную систему в зависимости от степени нефросклероза. Основные рекомендации:

• Ограничение в рационе белка, т.к. он влияет на уровень мочевины в крови. Допускается употребление мяса птицы, кролика, рыбы и нежирной говядины.
• Уменьшение употребления соли. На ранних стадиях заболевания можно употреблять небольшое количество соли (до 15 г в сутки) под контролем появления отёчности на нижних конечностях. В более запущенных случаях объём потребляемой соли уменьшают до 7 г. Полностью исключать из рациона соль нельзя, т.к. это может спровоцировать обезвоживание.
• В рационе обязательно должны присутствовать бобовые, изюм, бананы, зелёные овощи и изделия из цельнозерновой муки, богатые кальцием, калием, фосфором.
• Потребляемая пища должна быть калорийной, т.к. организм во время болезни расходует собственные белки, что может спровоцировать рост уровня мочевины. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты, картофель, сливочное масло.

Прогноз

Сморщенная почка — это хроническое заболевание, которое протекает длительно и характеризуется периодическим чередованием стадий ремиссии и обострения. Количество обострений напрямую зависит от правильного питания и тактики лечения в борьбе с основным заболеванием.

Прогноз считается благоприятным, если патология выявлена на ранней стадии. Функциональное состояние почечной системы ухудшается, а прогноз считается неблагоприятным при злокачественном течении нефросклероза. Заболевание может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

В самых тяжёлых случаях работу почечной системы заменяет гемодиализ либо пересадка почки. Отсутствие адекватной терапии и непринятие мер по поддержанию работы жизненно важных органов и систем может привести к летальному исходу.

Список источников

• С.С. Паунова «Патогенетические основы нефросклероза», Москва, 2005.
• Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. «Факторы регуляции процесса склерозирования», Иммунология, 2005.
• Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса,1997.

Нефросклероз —
уплотнение и сморщивание почек вследствие
разрастания соединительной ткани.
Поверхность почек при этом становится
неровной, крупно- или мелкобугристой,
возникает структурная перестройка
тканей (нефроцирроз). 

Причины
нефросклероза разнообразны. При
гипертонической болезни и симптоматических
гипертониях сосудистые изменения ведут
к развитию артериолосклеротического
нефросклероза (нефроцирроза) или
первичного сморщивания почек
(первично-сморщенные почки), при
атеросклерозе возникает атеросклеротический
нефросклероз (нефроцирроз). 

Склероз
и сморщивание почек могут развиваться
не только первично в связи со склерозом
почечных сосудов, но и вторично на почве
воспалительных и дистрофических
изменений клубочков, канальцев и стромы
— вторичное сморщивание почек, или
вторично-сморщенные почки. 

Наиболее
часто вторичное сморщивание почек
представляет собой исход хронического
гломерулонефрита (вторичное нефритическое
сморщивание почек), реже — пиелонефрита
(пиелонефритическое сморщивание почек,
или пиелонефритические сморщенные
почки), амилоидного нефроза (амилоидное
сморщивание почек, или амилоидно-сморщенные
почки), почечнокаменной болезни,
туберкулеза почек, диабетического
гломерулосклероза, инфарктов почек и
др. 

В
пато- и морфогенезе нефросклероза можно
выделить две фазы: первую – «нозологическую»
и вторую – «синдромную.

Патологическая
анатомия.

При
нефросклерозе почки плотные, поверхность
их неровная, крупноили мелкобугристая;
отмечается структурная перестройка
почечной ткани. При установлении природы
и вида нефросклероза имеют значение.
характер сморщивания (мелкозернистое
– при гипертонической болезни и
гломерулонефрите, крупнобугристое –
при атеросклерозе, пиелонефрите,
амилоидозе) и процесс, который явился
основой нефросклероза.

№ 45

1Регенерация. Виды, биологическое значение как процесса самовоспроизведения живой материи. Примеры органоспецифической реген

Регенерация
(от лат. regeneratio-возрождение) -восстановление
(воз-мещение) структурных элементов
ткани взамен погибших

различают
три вида регенерации: физиологическую,
репаративную и патологическую.

Физиологическая
регенерация
совершается в течение всей жизни и
характеризуется постоянным обновлением
клеток, волокнистых структур, основного
вещества соединительной ткани

Репаративная
или восстановительная
регенерация наблюдается при различных
патологических процессах, ведущих к
повреждению клеток и тканей. Механизмы
репаративной и физиологической
регенерации едины, репаративная
регенерация – это усиленная физиологическая

Полная
регенерация,
или реституция, характеризуется
возмещением дефекта тканью, которая
идентична погибшей. Она развивается
преимущественно в тка-нях, где преобладает
клеточная регенерация. Так, в соединительной
ткани, костях, коже и слизистых оболочках
даже относительно крупные дефекты
органа могут путем деления клеток
замещаться тканью, идентичной погибшей

.
При
не-полной регенерации, или субституции,
дефект
замещается соединительной тканью,
рубцом. смысл неполной регенерации в
компенсаторной гиперплазии элементов
оставшейся специализированной ткани,
масса которой увеличивается, т. е.
происходит гипертрофия ткани.

О
патологической регенерации
говорят в тех случаях, когда в результате
тех или иных причин имеется извращение
регенераторного процесса, нарушение
смены фаз пролиферации и дифференцировки.
Патологическая регенерация проявляется
в избыточном или недостаточном
образовании регенерирующей ткани
(гиперили гипорегенерация), а также в
превращении в ходе регенерации одного
вида ткани в другой Примерами могут
служить гиперпродукция соединительной
ткани с образованием келоида, избыточная
регенерация периферических нервов и
избыточное образование костной мозоли
при срастании перелома, вялое заживление
ран и метаплазия эпителия в очаге
хронического воспаления.

Соседние файлы в папке патан

• #
• #

Хроническая патология, которой характерно замещение специфических почечных клеток обычной, соединительной тканью называется нефросклероз почек. Это заболевание крайне тяжелое и небезопасное, и если в почке уже начались необратимые процессы, несвоевременное их устранение может привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Прогноз на успешное восстановление зависит от тяжести течения, своевременности и адекватности терапии.

Основные виды и причины их развития

Первичный нефросклероз

Склеротические изменения происходят вследствие нарушения функционирования сосудов, питающих клетки парного органа. Высокое давление провоцирует спазмирование кровеносных сосудов, вследствие чего теряется их эластичность и проводимость. Первично сморщенная почка может стать следствием:

• атеросклероза;
• инволютивного склероза;
• гипертонического нефросклероза.

Атеросклеротический

Патология является следствием образования и оседания на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Из-за сужения просвета сосудов, теряется их эластичность и проходимость. Почка недостаточно снабжается кровью и полезными веществами, сморщивается, в результате чего развивается ишемия. Однако в этом случае смарщивается небольшая площадь парного органа, поэтому атеросклеротический нефросклероз считается самым безопасным.

Инволютивный нефросклероз

При такой разновидности первичного склероза усыхание почек происходит вследствие возрастных изменений, соответственно болезнь диагностируется у пожилой категории пациентов. Из-за старения организма на артериальных стенках образуются кальциевые отложения, что негативно влияет на эластичность и проводимость сосудов. В результате почки недоснабжаются кровью, сморщиваются провоцируя ишемию.

Гипертонический

Причина нарушения — гипертония, которая характеризуется сосудистыми спазмами, нарушающими нормальное кровоснабжение почки. Вследствие этого происходит склеротическое изменение и замещение паренхимы соединительными тканями. Гипертонический нефросклероз или нефроангиосклероз имеет свои подвиды:

• доброкачественный артериолосклеротический;
• злокачественный артерионекротический.

Вторичный

Патологическое изменение при такой форме болезни касается поражения тканей парного органа, которое происходит вследствие осложнения различных заболеваний, носящих воспалительный и дистрофических характер. Вторично сморщенная почка является осложнением таких патологий:

• туберкулез;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• нефропатия;
• образование камней в почках;
• инфаркт парного органа.

Характерные симптомы сморщенной почки

Склеротическая почечная патология коварна тем, что на самых начальных этапах она никак себя не проявляет.

Больной узнает свой диагноз случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра. Даже если признаки еще не беспокоят, все равно важно сразу же приступить к лечению. В противном случае усыхание будет прогрессировать, постепенно будет развиваться почечная недостаточность, самый страшный исход которой — смерть больного. Поэтому, если почки сморщились, важно обратить внимание и начать действовать при таких симптомах:

• отечность лица и конечностей;
• тянущие и ноющие боли с правой или левой стороны поясницы;
• увеличение давления, сопровождающееся головными болями, от которых не удается избавиться привычными средствами;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• изменение состава, окраса и запаха мочи;
• непреодолимая жажда;
• отвращение к мясным блюдам;
• нарушение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• железодефицитная анемия.

Диагностические мероприятия

Склероз почек необходимо своевременно и правильно диагностировать. Поэтому, если присутствуют характерные симптомы, болит одна или обе почки, важно посетить нефролога и пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь больному назначат клинические анализы мочи и крови, а также необходимо сдать образец на биохимическое исследование кровяной плазмы. При помощи инструментальных мероприятий определяют степень поражения органа, структурные изменения и наличие сопутствующих патологий. Назначают:

• УЗИ-диагностирование, при помощи которого можно оценить, насколько сморщенные и деформированные почки;
• рентген органов малого таза;
• ангиографию;
• КТ или МРТ, позволяющие также идентифицировать злокачественный процесс.

Какое назначается лечение?

Перед тем как приступить к медикаментозной и вспомогательной терапии, детально изучается патанатомия заболевания, затем подбирается схема лечения, назначается специфическая диета. В тяжелых случаях врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, однако сначала болезнь пытаются вылечить консервативным путем.

Традиционное

На начальных стадиях назначают:

• антикоагулянты — «Гепарин»;
• калийсодержащие препараты — «Аспаркам»;
• антиагреганты — «Трентал»;
• поливитамины;
• железосодержащие лекарства;
• сорбенты.

Вторичное сморщивание почки лечат при помощи устранения первопричины нарушения. На поздних стадиях медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, в этом случае назначают гемодиализ или операцию, при которой проводится трансплантация органа. Это тяжелая процедура, которую проводят только в самых запущенных и безнадежных случаях, исходы которых неблагоприятные.

Народные средства

Перед тем как решить начать применять народное лечение, нужна консультация нефролога, в противном случае могут развиться опасные осложнения, которые могут стоить жизни больному. Если доктор не против, можно попробовать снять неприятные симптомы и облегчить состояние при помощи таких средств:

• настой из корня солодки или плодов брусники;
• березовый сок;
• отвар из плодов шиповника;
• спиртовая настойка с добавлением осиновых почек.

Оздоровительная диета

Помимо лечения медикаментозными и народными средствами, важно также следить за питанием, в частности, при почечных патологиях в первую очередь рекомендуют ограничить белковые продукты и разнообразить рацион растительной, кисломолочной и молочной пищей. Питаться следует регулярно, но понемногу, пищу солить по минимуму, не стоит увлекаться специями и пищевыми добавками. При сердечно-сосудистых нарушениях важно контролировать количество выпитой жидкости, если же проблем с сердцем нет, то пить необходимо не менее 2 л в сутки.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить шансы на возникновение нефросклероза почек в первую очередь важно начать следить за своим здоровьем, образом жизни и питанием, что существенно влияет на состояние парного органа и развитие в нем патологических нарушений. Немаловажно проходить плановые, профилактические осмотры, своевременно лечить болезни и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а идти на прием к врачу, выяснять причину, и приступать к ее устранению. Чем раньше заболевание почек будет диагностировано, тем больше шансов на успешное и быстрое восстановление.

Диабетическая нефропатия

Из словаря медицинских терминов: Почка первично-сморщенная

30.04.2014

Медицинский справочник – это раздел медицинской литературы, приуроченной собранным опознавательным признакам широкого спектра описанных в медицине болезней, их исследованиям и вариантах их лечения. При использовании справочника по болезням не забывайте, что лечение любого заболевания строго определенно и требует помощи практикующего специалиста. Здоровье каждого человека — это самое ценное, что у нас есть.
Множество существующих заболеваний от ненормального образа жизни, нерегулярных приемов пищи и невнимания к первым сигналам нашего организма. Встретившись c тем или иным медицинским симптомом все прежде всего обращаемся к врачу, но нужно самим как можно больше прочитать о своих заболеваниях.
Уважаемые гости сайта медицинского справочника! В новой рубрике написано достаточно информации о существующих недомоганиях и способах их лечения. Здесь представлены этиология, первичные и вторичные признаки, диагностика, профилактика острых заболеваний. Предлагаем вам ознакомиться с наиболее новым изданием перечня понятий болезней. В предложенном глоссарии есть главы, посвященные скорой помощи, народной медицине, диетическому питанию. В частности, словарь раскрывает такие понятия как

Почка первично-сморщенная — почка при гипертонической болезни.

Рациональная навигация сделает пользование этим словарем легким. Мы очень надеемся, что данный словарь будет вашим незаменимым помощником и будет способствовать достижению новых квалификационных ступеней.