Синонимы прямого билирубина

Метод определения
Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух. 

Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин.

Direct bilirubin; Conjugated bilirubin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой 

Примерно 85% общего билирубина происходит из гемовой части гемоглобина, высвобождаемой стареющими эритроцитами, которые разрушаются в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Остальные 15% образуются из разрушенных в костном мозге предшественников эритроцитов (в результате неэффективного эритропоэза) и за счет катаболизма других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы. Окисляясь, гем превращается в зеленый пигмент биливердин, а затем в желтый – билирубин. Образующийся билирубин плохо растворим в водной среде и транспортируется в крови преимущественно в связанном с альбумином виде, вплоть до печени, где он переносится в гепатоциты и подвергается дальнейшим превращениям. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой с образованием глюкуронида билирубина (прямой, или коньюгированный, билирубин). Конъюгированный билирубин дает при исследовании прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин, в отличие от неконъюгированного – «непрямого» билирубина. В этой форме он становится водорастворимым, что делает возможным экскрецию с желчью. Большая часть прямого билирубина поступает с желчью в тонкий кишечник, где под действием бактериальных ферментов превращается в уробилиноген. Некоторое количество уробилиногена всасывается в кровь и транспортируется в почки, где превращается в уробилин (вещество, придающее моче желтый цвет) и выводится из организма. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, под действием анаэробной кишечной микробной флоры превращается в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из клеток печени в кровь. 

При каких состояниях может повышаться уровень прямого билирубина 

Повышение уровня прямого (конъюгированного) билирубина является высокоспецифичным показателем печеночной дисфункции. Увеличение концентрации прямого билирубина в крови выше порогового значения сопровождает развитие желтухи (иктеричности кожи и слизистых), так как при гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, склере глазных яблок, мукозных мембранах и коже. 

Повышение уровня прямого билирубина в крови происходит как при обтурационной, так и при гепатоцеллюлярной желтухе. 

Обструкция желчных путей (из-за камня, опухоли, воспаления) приводит к нарушению оттока желчи и развитию обтурационной (механической, подпеченочной) желтухи. 

Скопление желчи в печеночных капиллярах способствует проникновению прямого билирубина в кровеносные капилляры, за счет чего уровень конъюгированного билирубина в крови повышается. 

При внутрипеченочной (гепатоцеллюлярной) желтухе уровень прямого билирубина в крови возрастает из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. 

Гепатоцеллюлярная желтуха характерна для острого вирусного гепатита в токсической фазе, тяжелой бронхопневмонии, гриппа, токсикозов и других инфекционных заболеваний, при которых повреждается паренхима печени. Гипербилирубинемия обычно сопровождается увеличением содержания прямого билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. 

Повышение концентрации конъюгированного билирубина может быть обусловлено наследственными нарушениями метаболизма билирубина (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора). 

С какой целью определяют уровень прямого билирубина в сыворотке крови 

Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождаемых желтухой (повышением уровня билирубина). 

Что может повлиять на результат исследования крови на прямой билирубин 

Уровень билирубина выше нормы может быть вызван приемом лекарственных препаратов, некоторыми продуктами питания или стать результатом интенсивных физических нагрузок.

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 1,5 – 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85  % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: ≤ 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

  • Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
  • Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

  • Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Показатель

Билирубин – желчный пигмент, 80% которого образуется в печени, а 19% — в селезенке. Билирубин подразделяют на прямой — связанный с глюкуроновой кислотой, и непрямой (свободный), то есть нерастворимый в воде и поэтому выпадающий в осадок. Совокупность этих двух фракций называется общим билирубином.

Непрямой билирубин токсичен, а прямой уже обезврежен и готов к выведению с желчью. Лабораторной диагностике поддаются только такие показатели, как общий и прямой билирубин, а непрямой вычисляется путем вычитания связанного из общего.

Назначения

Соотношение концентрации связанной и свободной формы может свидетельствовать о различных нарушениях — непроходимости желчных путей, гепатите, желтухе новорожденных, циррозе, раке печени, отравлении. В то же время у детей в первые дни жизни эти показатели могут варьировать в сторону увеличения. Это происходит потому, что малыши переходят на непривычный для них рацион.

Специалист

Назначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или гепатологом.

Важно

Перед исследованием за три-четыре дня нужно отказаться от факторов, влияющих на работу печени. Не рекомендуется принимать алкоголь, есть жирную пищу.

Метод исследования — Колориметрический фотометрический тест, расчётный

Материал для исследования
— Сыворотка крови

Состав профиля

  • Билирубин непрямой
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой

Срок исполнения

Анализ будет готов в
течение 2 дней, исключая день забора.
Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости.
Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не
заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в
зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке
результатов.

Интерпретация результатов исследования должна проводиться с учётом всех показателей. Для точной постановки диагноза желтуха необходимо исследовать также уровень общего и прямого билирубина, а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Существуют желтухи с повышением уровня прямого билирубина, непрямого и смешанная форма. Причинами, в результате которых развивается желтуха с повышением уровня непрямого билирубина, могут служить: гиперпродукция билирубина ретикулоэндотелиалной системой (например гемолиз), нарушение транспорта билирубина или его потребления печеночными клетками, нарушение процесса связывания непрямого билирубина с транспортными белками (табл.1).

При нарушении потребления билирубина печеночными клетками или его доставкой к ним, концентрация непрямого билирубина обычно не превышает 68,4 мкмоль/л, следовательно, по более высоким его цифрам можно судить об избыточном образовании билирубина, о нарушении связывания билирубина с белками, либо нарушении его экскреции печеночными клетками.

Фракция билирубина

Факторы, приводящие к повышению концентрации

Факторы, приводящие к снижению концентрации

Прямой билирубин

Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты

Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз, обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, опухолью головки поджелудочной железы, глистной инвазией)

Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов

Онкологические заболевания (первичная гепатокарцинома печени, метастатические поражения печени)

Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина — Джонсона, синдром Ротора)

Глюкокортикоидные гормоны

Непрямой билирубин

Внутрисосудистый и внесосудистый гемолиз

Неэффективный эритропоэз

Синдром Жильбера

Синдром Криглера-Найяра

Гепатиты, цирроз печени

Физиологическая желтуха новорожденных

Сепсис

Длительное голодание

Ультрафиолетовые лучи

Глюкокортикоидные гормоны

Таблица 1. Факторы, влияющие на концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При сочетанных нарушениях потребления и экскреции билирубина печеночными клетками, вследствие их генерализованного повреждения, развивается смешанная гипербилирубинемия. При врожденных же аномалиях, чаще всего повышается какая-либо одна фракция билирубина (прямой или непрямой), тогда как концентрация общего билирубина сохраняется в пределах нормы (таблица 2).

Непрямая гипербилирубинемия

Болезнь Жильбера
Синдром Криглера — Найяра
Синдром Lucey — Driscoll

Прямая гипербилирубинемия

Синдром Дубина — Джонсона
Синдром Ротора

Таблица 2. Причины врождённой гипербилирубинемии.

Для дифференциальной диагностики различных форм желтухи важное значение имеет клиническая картина заболевания, возраст больного, самочувствие и характер сопутствующих симптомов. Патогенетическая классификация желтух представлена в (табл. 3).

Причины

Клинические состояния

Гипербилирубинемия за счёт непрямого билирубина

I. Избыточное образование билирубина

А. Гемолиз (внутри- и внесосудистый)

Б. Неэффективный эритропоэз

II. Сниженный захват билирубина в печени

А. Длительное голодание

Б. Сепсис

III. Нарушение конъюгации билирубина

А. Наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы:

1. Синдром Жильбера

2. Синдром Криглера-Найяра II типа

3. Синдром Криглера-Найяра I типа

Б. Физиологическая желтуха новорожденных

В. Приобретенная недостаточность глюкуронилтрансферазы:

1. Приём некоторых препаратов (например, хлорамфеникол)

2. Желтуха от материнского молока

3. Поражение паренхимы печени (гепатиты, цирроз)

Гипербилирубинемия за счёт прямого билирубина

I. Нарушение экскреции билирубина в желчь

А. Наследственные нарушения:

1. Синдром Дабина-Джонсона

2. Синдром Ротора

3. Доброкачественный рецидивирующий внутрипечёночный холестаз

4. Холестаз беременных

Б. Приобретенные нарушения:

1. Поражение паренхимы печени (вирусные или лекарственные гепатиты, цирроз печени)

2. Приём некоторых препаратов (пероральные контрацептивы, андрогены, хлорпромазин)

3. Алкогольное поражение печени

4. Сепсис

5. Послеоперационный период

6. Парентеральное питание

7. Билиарный цирроз печени (первичный или вторичный)

II. Обструкция внепечёночных желчных протоков

А. Обтурация:

1. Холедохолитиаз

2. Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков)

3. Гельминтозы (клонорхоз и другие печёночные трематодозы, аскаридоз)

4. Злокачественные новообразования (холангиокарцинома, рак фатерова соска)

5. Гемобилия (травма, опухоли)

6. Первичный склерозирующий холангит

Б. Сдавливание:

1. Злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени)

2. Доброкачественные объёмные образования панкреатодуоденальной области (кисты, аденомы)

3. Воспаления (панкреатит)

Таблица 3. Патогенетическая классификация желтух (гипербилирубинемий)

Единица измерения: мкмоль/л

Референсные значения:

Возраст

Билирубин непрямой, мкмоль/л

первые сутки

17,1 – 75,4

1 – 2 дня

24,1 – 111,0

3 – 5 дней

34,2 – 131,5

6 – 7 дней

28,2 – 131,5

8 – 9 дней

21,8 – 111,2

10 – 11 дней

15,4 – 66,6

12 – 13 дней

9,0 – 34,1

14 дн – 9 лет

3,4 – 12,9

10 – 19 лет

3,4 – 18,0

> 19 лет

3,4 – 18,8

Гарантия качества

Исследование выполняет Биохимический анализатор AU 5800 фирмы Beckman Coulter, США

Биохимический анализатор AU 5800 фирмы Beckman Coulter

Модульная технология, обеспечивающая одновременную работу с большим количеством образцов, высокую скорость их обработки, точность дозирования на каждое исследование, что минимизирует общее время тестирования

Билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой

Узнайте больше о популярных анализах:

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Биохимические исследования крови – значение и важность

Комплексное исследование, включающее в себя определение общего билирубина, прямого билирубина и расчёт непрямого билирубина.

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.

Синонимы русские

Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.

Синонимы английские

Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.

Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.

В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.

К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 мкмоль/л.

Причины повышения уровня прямого билирубина

  • Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.
  • Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

  • Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

Что может влиять на результат?

  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Также рекомендуется

  • Билирубин общий
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • HBsAg

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

  1. Главная
  2. Анализы и цены
  3. Билирубин прямой

Билирубин прямой

Чжу Ольга Петровна

Чжу Ольга Петровна

Химик-эксперт КДЛ,




Срок исполнения
(рабочие дни):


до 1 дн.




* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Прямой билирубин: биохимия крови

Обследование сыворотки крови на прямой билирубин назначается для того, чтобы оценить тяжесть состояния больного, а также при диагностировании болезней крови и других патологических процессов. Но чаще всего прямой билирубин и остальные его фракции являются маркерами нарушений функции печени и желчевыводящих путей. 

Билирубин прямойТип биоматериала: сыворотка венозной крови

Синонимы (rus): Связанный билирубин, конъюгированный билирубин

Синонимы (eng): Direct bilirubin, Conjugated bilirubin

Методы исследования: колориметрический фотометрический

Единицы измерения: мкмоль/л

Сроки выполнения: 1 день

Билирубин является желчным пигментом. Это один из основных компонентов желчи. Он, а точнее его непрямая (несвязанная, неконъюгированная) и довольно токсичная форма, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохрома – соединений, содержащих гемм. Непрямой билирубин нерастворим в воде и липофилен, благодаря чему легко проникает через клеточные мембраны в митохондрии и нарушает процессы метаболизма.

Он образует комплекс с альбумином и с током крови поступает в печень, где происходит его обезвреживание. Там непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и приобретает нетоксичную форму, превращаясь в прямой (связанный, конъюгированный) билирубин.

Прямой билирубин (связанный) – растворимое соединение, которое образуется в печени и поступает в тонкую кишку в составе желчи. Там он восстанавливается до уробилиногена путем отщепления глюкуроновой кислоты. В тонком кишечнике часть уробилиногена повторно всасывается в кровь и снова поступает в печень, а его остаток попадает в толстый кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в стеркобилиноген, который впоследствии окисляется до стеркобилина и выводится из организма с каловыми массами.

Анализ крови на прямой билирубинВ норме в крови практически нет билирубина. Количество желчного пигмента увеличивается при проблемах с его своевременным выводом (повышается преимущественно прямой билирубин) или при повреждении структуры печени (увеличиваются показатели обеих фракций).

Любые отклонения уровня от нормы свидетельствует о многих патологических процессах. Что именно нарушено, можно выяснить с помощью определения показателей конкретной фракции билирубина (прямого, непрямого, а также их суммы, которую называют общим билирубином).

Кровь на прямой билирубин: когда назначают анализ?

Анализ крови на прямой билирубин проводят при повышении показателей общего билирубина. Также этот анализ является частью стандартных диагностических панелей, используемых при подготовке к хирургическим операциям и в рамках профилактических медицинских осмотров. Кроме того, исследование на прямой билирубин входит в комплекс печеночных проб, с помощью которых оценивают работу печени. Наиболее частыми показаниями для проведения анализа являются:

  • появление желтухи (гемолитической, паренхиматозной, механической, идиопатической, а также желтухи беременных);
  • болезни крови, в том числе гемолитическая анемия;
  • отравления, связанные с гемолизом эритроцитов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания гепатобилиарной системы.

Исследование уровня прямого билирубина необходимо для оценки степени билирубинемии и дифференциальной диагностики различных видов желтухи.

Также необходимо проводить лабораторное обследование на прямой билирубин, если появляются следующие жалобы и симптомы печеночной патологии:

  • Когда назначают анализобесцвечивание стула;
  • тяжесть и боль в области правого подреберья; 
  • раздражение и зуд кожи;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потемнение мочи.

Назначают лабораторное обследование крови на прямой билирубин терапевты, хирурги, педиатры, гематологи и другие специалисты. С помощью такого метода диагностики можно определить количественное содержание прямого или непрямого билирубина в сыворотке крови.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к сдаче – гарантия получения достоверных результатов анализа.

  • Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) и только натощак (период голодания должен составлять не менее 8 часов и не более 12 часов);
  • исключить употребление жирных блюд, алкогольных напитков и наркотических средств;
  • прием лекарственных препаратов необходимо отменить за несколько дней до анализа, но только с разрешения лечащего врача;
  • не рекомендуется сдавать анализ после рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур и массажа;
  • накануне запрещаются любые физические упражнения, нагрузки и стрессы.

В день сдачи анализа разрешается пить чистую воду. За 30 минут до процедуры не стоит курить и нервничать.

Абсолютных противопоказаний для проведения анализа нет.

Как проводится анализ?

Забор крови делает лаборант, после чего она обследуется с помощью колориметрического фотометрического метода.

Расшифровка анализа на прямой билирубин

Билирубин может встречаться в прямой и непрямой форме. В нормальном состоянии количество прямого билирубина, когда человек здоровый, должно быть не более 5 мкмоль/л. Отклонение от этого показателя может говорить о наличии серьезного заболевания.

Повышение прямого билирубина наблюдается в следующих случаях:

  • Гепатиты различной этиологиигепатиты различной этиологии;
  • поражение печени на фоне различных инфекционных заболеваний (мононуклеоз, амебиаз, цитомегаловирус, сифилис, актиномикоз, описторхоз);
  • дефицит витамина В12;
  • желчнокаменная болезнь и другие патологии желчевыводящих путей (холециститы, холангиты); 
  • билиарный цирроз печени;
  • лечение гепатотоксическими препаратами;
  • онкологический процесс в печени или желчном пузыре, а также их поражение метастазами;
  • наследственные формы гипербилирубинемии (синдромы Дабина-Джонсона и Ротора – редкие наследственные патологии, характеризующиеся затрудненным выводом прямого билирубина из гепатоцитов);
  • гипотиреоз у новорожденных малышей;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • механическая желтуха (обструкция желчных протоков камнем, опухолью, глистной инвазией).

Понижается прямой билирубин в сыворотке крови в следующих клинических ситуациях:

  • анемии негемолитического характера;
  • алиментарное истощение;
  • у недоношенных детей.

Что может повлиять на результаты анализа?

Ложное повышение или снижение результатов анализа возможно при несоблюдении  правил подготовки, хранения и транспортировки крови, а именно:

  • Что может повлиять на результаты анализа?употребление жирных блюд накануне сдачи анализа;
  • прием алкоголя и курение;
  • чрезмерно длительное голодание;
  • лечение лекарственными препаратами, среди которых – нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые препараты, оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.;
  • воздействие на образец крови солнечных лучей или ультрафиолета.

В любом случае, результаты анализа оценивает врач. При этом полученные данные не могут служить достаточным основанием для постановки окончательного диагноза. Они помогут только уточнить причину патологии, определить дальнейший объем диагностических мероприятий или подобрать более эффективные методы лечения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Синонимы проявляет показывает
  • Синонимы проще легче
  • Синонимы прошлое будущее настоящее
  • Синонимы прошедшего времени
  • Синонимы профессия на английском