Синонимы нцд

1. нейроциркуляторная астения

Синонимы: Нейроциркуляторная дистония, НЦД, НЦА, ВСД

Категория: В

Статья: 47. п. «б»

Дополнительно: Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 — 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp9/

НЦД по кардиальному типу, что это. Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу . В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

НЦД по гипертоническому типу мкб. Типы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии у каждого пациента могут быть разными, в зависимости от преобладания определенного отдела вегетативной нервной системы. Главным показателем для определения типа НЦД является артериальное давление:

• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – характеризуется снижением артериального давления, слабостью и вялостью;
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – отличается резким повышением артериального давления, головокружением, нарушением сердечного ритма;
• нейроциркуляторная дистония по смешанному типу – при этом типе заболевания, артериальное давление может, как снижаться, так и повышаться;
• нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу – при этом типе артериальное давление может незначительно изменяться или оставаться нормальным, но на первый план выходит кардиальный синдром.

В зависимости от клинического проявления и степени выраженности симптомов выделяют такие степени тяжести НЦД:

1. НЦД легкого течения – пациента беспокоит 3-5 симптомов, отсутствуют невротические расстройства и кризисные состояния. Пациент не нуждается в медикаментозном лечении, достаточно обеспечить полноценный отдых, можно предложить чай из лекарственных трав.
2. НЦД среднетяжелого течения – у пациента насчитывается до 15 жалоб и симптомов, среди которых присутствуют расстройства дыхательной, сердечной и нервной системы. Значительно снижена работоспособность пациента, плохо переносятся физические и интеллектуальные нагрузки.
3. НЦД тяжелого течения – клинические проявления характеризуются множественностью (до 20) и постоянством симптомов. У пациента наблюдаются тахикардиальный и астено-невротический симптом, а также частые вегетососудистые кризы. Работоспособность резко снижена, а иногда и полностью потеряна. Такие пациенты нуждаются в длительном медикаментозном лечении.

Нейроциркуляторная дистония форум. Просмотр полной версии : ВСД, НЦД

Lyubimova

Все что Вы хотели знать о ВСД и НЦД, но боялись об этом спросить.
Что такое ВСД?
ВСД ( вегетососудистая дистония) — это обозначение ряда сиптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, наблюдающихся при различных заболеваниях. Синоним — НЦД (нейроциркуляторная дистония)
Как проявляется ВСД?
В виде субъективного ощущения слабости, утомляемости, сердцебиения, периодов нехватки воздуха, периодов повышенной тревожности, иногда раздражительности или пугливости. Могут быть проявления в виде неприятных ощущений в животе или других частях тела.
При этом многократные осмотры врачей, а так же лабораторные данные свидетельствуют о практически полном здоровье или верхних/нижних границах нормы.
Что делать, если доктор поставил мне диагноз ВСД?
Вежливо поинтересоватся, почему он это сделал. Диагноза ВСД в современной медицине не существует.
А что тогда со мной?
Или соматическое заболевание — железодефицит, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца и т.д.
Или психическое расстройство – тревожное, депрессивное, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и т.д.
Что делать?
1.Пойти к терапевту и выяснить, все ли болезни исключены, так как подобные беспокойства могут причинять многие соматические заболевания (см. выше).
2.Если все заболевания исключены, то следующий Ваш визит должен быть к психотерапевту/психиатру.
Может это значит, что я все выдумываю?
Конечно нет. Вы это ощущаете и Вам плохо. Дело в том, что если органических причин не найдено, то состояние, которое Вы переживаете, называется функциональным. Это значит что структура Вашего тела практически не нарушена, страдает только функция, работа.
А может мне к неврологу?
Нет, неврологи не занимаются лечением депрессий, тревожных и иных психических расстройств, поэтому не исключено, что невролог Вам опять напишет ВСД и назначит витамины, которые в данном случае не эффективны. Самое лучшее, что может сделать невролог – исключить у Вас неврологические заболевания и направить Вас к психотерапевту/психиатру.
Пойти к психиатру — это значит я «псих», сумасшедший, и меня отправят в дурдом?
Если Вы ни себе, ни другим не причиняете физического вреда, нормально работаете, адекватно себя ведете — Вы не «псих». «На учет» Вас не возьмут. Ваше лечение у психотерапевта/психиатра будет амбулаторным. И конечно, добровольным.
И чем может помочь мне психотерапевт или психиатр?
Во-первых, врач определит, что с Вами – депрессия, тревога, панические атаки или иное расстройство. В зависимости от этого будет назначено лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы) и/или психотерапию.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/stati/ncd-po-gipotonicheskomu-tipu-pri-beremennosti-neyrocirkulyatornaya-distoniya-po

НЦД и всд. «Вегетативный оркестр»

Функции всех наших внутренних органов находятся под контролем специального отдела центральной нервной системы — вегетативной (или автономной) нервной системы. Это главный дирижер, регулирующий работу всех органов и систем и обеспечивающий нормальное функционирование человеческого организма в различных ситуациях. Нам не приходится задумываться, что при физической нагрузке для обеспечения работающих мышц кислородом и питательными веществами необходимо чаще дышать, а сердцу нужно быстрее и сильнее сокращаться, мы не заботимся о составе пищеварительных соков в зависимости от того, что съели, и не беспокоимся о том, сколько и каких ферментов и биологически активных веществ следует продуцировать печени: всем этим за нас занимается вегетативная нервная система (ВНС).

Основными отделами ВНС являются симпатический и парасимпатический. Центральные отделы ВНС находятся в головном и спинном мозге, а нервы подходят ко всем внутренним органам. В зависимости от ситуации роль «первой скрипки» отдается одному из этих отделов, так как результаты их работы часто разнонаправлены: симпатическая нервная система вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления, спазм сосудов и мускулатуры желудочно-кишечного тракта и др. Эволюционно такие реакции организма были необходимы в стрессовых ситуациях, например при нападении, когда нужно было сражаться или, наоборот, убегать от противника. Спазм сосудов предупреждал тяжелую кровопотерю.

Активность симпатической нервной системы запускает процессы, связанные с расходом энергии, а деятельность парасимпатической системы способствует накоплению энергии в организме, эффекты ее действия противоположны эффектам действия симпатической системы. И на сегодняшний день при тяжелом стрессе у человека активируется симпатический отдел ВНС, но, так как нашему современнику не нужно ни от кого бежать и ни с кем сражаться, «перегорание» заложенных эволюционно реакций дает начало патологическим симптомам: сердцебиению, «скачкам» артериального давления и т.д. Парасимпатическая нервная система ответственна за уменьшение частоты биений сердца, усиление моторики желудочно-кишечного тракта. Парасимпатические нервы подходят к дыхательным путям и легким, иннервируют выделительные и половые органы. «Главная тема» парасимпатического отдела ВНС «звучит» ночью, когда человек спит.

Работа симпатического и парасимпатического отделов ВНС находится в относительном равновесии с преобладанием одного из них. Дисбаланс тонуса этих отделов — дистония — и обусловливает появление термина — ВСД. При ВСД не происходит никаких структурных изменений в отделах ВНС, однако нарушается то тонкое равновесие, которое обеспечивает слаженную работу всех систем организма.

НЦД по кардиальному типу при беременности. Нейроциркуляторная дистония при беременности

Нейроциркуляторная дистония – вариант вегето-сосудистой дисфункции, проявляющийся преимущественно у молодых людей, довольно часто встречается у женщин при беременности.

Для болезни характерны вегетативные кризы, которые могут проявляться звоном в ушах, болями в мышцах и суставах, ломотой в теле, повышенной потливостью, отрыжкой, изжогой, болями в животе, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, патологической сонливостью, онемением в конечностях, ощущением внутреннего напряжения, нереальности окружающего мира.

Многие симптомы нейроциркуляторной дистонии чрезвычайно похожи на проявления органических поражений сердца. Например, боль в области сердца имитирует симптомы ишемической болезни, которой на самом деле у пациента нет.

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем.

В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами:

Средства растительного происхождения служат хорошими помощниками при нейроциркуляторной дистонии во время беременности. Если у вас давление повышено, то фитотерапия должна носить в основном успокаивающий характер. Именно таким действием обладают корни валерианы , трава пустырника и мяты перечной. Приготовленные из них настои принимают по 100 мл 3 раза в день до еды. Также рекомендуют следующие травы: барбарис обыкновенный , левзея сафроловидная, валериана лекарственная , калина обыкновенная , клюква болотная, омела белая, пустырник пятилопастный, сушеница топяная, хвощ полевой.

В меню можно включить абрикос, черноплодную рябину (в том числе и варенье, джем, компот), баклажаны, виноград (осторожно при болезнях ЖКТ), инжир, маслины (5—6 ягод ежедневно), огурец,- свеклу, грецкий орех.

При пониженном артериальном давлении нужны тонизирующие средства, например плоды шиповника, боярышника и трава зверобоя . Возьмите их в соотношении 2 : 1 : 1 и смешайте. Затем 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться в термосе в течение 2 ч. После этого настой надо отжать и долить в него воды до первоначального объема. Пить по 100 мл 2 раза в день до еды, лучше в теплом виде.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть связаны с дистопией по кардиальному типу. Снять их помогают травы, обладающие успокоительным действием, витаминные чаи, а также растения, улучшающие процессы в сердечной мышце.

Пример такого сбора — корни валерианы , трава зверобоя , лист перечной мяты, трава пустырника и лист березы . Смешав ингредиенты в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе не менее 2 ч. Пить по 100 мл 2—3 раза в день, лучше теплым.

Очень важно нормализовать режим питания: есть 4—5 раз в день, не наедаться плотно, особенно на ночь, так как переполненный желудок поднимает диафрагму, и это может рефлекторно вызвать боль в сердце.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание, повышение самооценки и социальной адаптации.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Нейроциркуляторная дистония протокол. Краткое описание

Утверждено на
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Расстройства вегетативной нервной системы – это вегетативная дисфункция, которая является самостоятельным заболеванием, имеет полиэтиологическое происхождение и объединяет 3 ведущих синдрома – психовегетативный, вегето-сосудисто-трофический и прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Периферическая вегетативная недостаточность – комплекс вегетативных проявлений, возникающих при поражении (как правило, органическом) периферического (сегментарного) отдела вегетативной нервной системы, причиной которых выступают инфекционные, эндокринные, системные и метаболические заболевания.

Пароксизмальная вегетативная недостаточность – это клинико-патогенетическая форма вегетативной дисфункции, которая характеризуется вегетативными кризами (пароксизмами), которая является результатом перенапряжения вегетативной нервной системы и снижения адаптационных процессов, тяжелейшим проявлением ее дизрегуляции.

Нейроциркуляторная дистония это. Характеристика заболевания

Что же это такое — нейроциркуляторная дистония? Клинически она не является свидетельством патологических изменений важных систем организма. Проявляется нейроциркуляторная дистония прежде всего в симптоматике со стороны сосудов и сердца и является следствием сбоев вегетативной регуляции. Правильность функционирования систем в организме обеспечивается именно регуляторным действием вегетативной нервной системы. В нее входят симпатический и парасимпатический отделы, и недостаток равновесия в их работе, преобладание одного или другого существенно подрывают адаптационный потенциал организма. Последний реагирует на этот дисбаланс появлением симптомов нейроциркуляторных дистоний.

Кстати, раньше нейроциркуляторную дистонию называли неврозом сердца. Это расстройство известно также как возбудимое сердце, или нейрососудистая астения.

Физические и эмоциональные перегрузки, работа с вредными условиями, серьезные токсические поражения организма могут вызвать симптомы нейроциркуляторных дистоний. Врачи выслушивают жалобы пациентов, которые страдают бессонницами, скачками артериального давления, нарушениями сердечного ритма, и, несмотря на диагностические трудности, примерно у трети подобных больных подтверждается нейроциркуляторная дистония.

Факт наличия у человека нейроциркуляторной дистонии отличается от действительных поражений сердца, не ведет к сердечной недостаточности и не укорачивает жизнь. Угрожает ли жизни человека нейроциркуляторная дистония? Это расстройство вызывает многочисленные проблемы и тревоги, но к смертельно опасным болезням сердца и сосудов не ведет.

По тяжести симптомов нейроциркуляторную дистонию делят на легкую, средней тяжести и тяжелую, фазы обострения чередуются с ремиссией.

Вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония: болезнь или симптомокомплекс?

Врач ставит загадочный диагноз: вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония — ВСД (или НЦД). Что он означает?  Чем это может грозить?

Содержание:

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии ) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система  пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов:симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе.Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе. поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Толчок к заболеванию

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ ВСД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

• Семейный характер заболевания. где наследственность играет существенную роль, однако следует иметь в виду, что не болезнь передаётся, а особенности организма, который похож на родительский. В случае с вегето-сосудистой дистонией, у матери больше шансов передать предрасположенность к патологии;
• Социальная среда. куда относится и бытовые условия, и взаимоотношения в коллективе, влияющие на психоэмоциональное состояние;
• Темперамент и особенности личности;
• Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе;
• Гормональные нарушения ;
• Инфекционно-аллергические заболевания;
• Чрезмерные психические и физические нагрузки;
• Смена климатических условий проживания.

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

1. Обменных процессов;
2. Иннервации внутренних органов;
3. Работы желудочно-кишечного тракта;
4. В системе свёртывания крови;
5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами вегето-сосудистой дистонии  у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии  ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы вегето-сосудистой дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония ) и выражается:

1. Повышением артериального давления;
2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
3. Головокружением;
4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония ) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

1. Снижение артериального давления;
2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
3. Боли в сердце (кардиалгии);
4. Головокружения;
5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии вегето-сосудистой дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
12. Склонность к аллергическим реакциям;
13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
14. Холодный пот.

Когда нет согласия между отделами

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип вегето-сосудистой дисфункции .

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Кризы вегето-сосудистой дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз. для которого характерны следующие признаки:

• Потливость и тошнота;
• Внезапная слабость и потемнение в глазах;
• Снижение артериального давления и температуры тела;
• Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

1. Интенсивная головная боль;
2. Боль в сердце;
3. Повышение артериального давления и температуры тела;
4. Появление озноба;
5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться вегето-сосудистая дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке. И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок.  Вегето-сосудистая дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие вегето-сосудистую дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах. о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии. который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3. где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а  симптомокомплексом ,  возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке — НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

• Являются ли жалобы постоянными;
• Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
• Имеются ли кардиалгии и нарушения сердечного ритма;
• Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с ВСД в симптоматике.

Кому звучит «Прощание славянки»?

Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по ст.48. В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу вегето-сосудистой дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаютсястойкие вегето-сосудистые расстройства  с повышением  или понижением давления. присутствуют явные признаки нарушения  сердечного ритма. а боли в сердце носят постоянный характер .

Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

И всё-таки: что с ней делать?

Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго и много, благо и многочисленные названия этой патологии, и разнообразие это позволяет. Но те, которые имеют такое «счастье» ищут пути спасения от этого симптомокомплекса. который изрядно отравляет жизнь и проявляет себя в самых непредвиденных ситуациях. В общем, значительную часть человечества занимает вопрос, как лечить нейроциркуляторную дистонию, имеющую ещё с десяток названий. Ведь изменение названия никак не повлияет на самочувствие больного.

Как ни странно, вегето-сосудистая дисфункция не любит гиподинамию. И невзирая на то, что проявления болезни особенно ощутимы после физической нагрузки, физкультура больному не только не вредит, но и показана. Правда, речь должна идти о целенаправленной, лечебной физкультуре, дозированной и обдуманной.

Обязательное  соблюдение режима труда и отдыха  также является неотъемлемой частью лечебного процесса. Конечно, работа в ночную смену, недосыпания, длительное времяпрепровождение возле монитора, вряд ли помогут ощутить лёгкость в голове и в теле. А вот свежий воздух, спокойные вечерние прогулки пешком, тёплая ванна с успокаивающими травами, наоборот, обеспечат хороший здоровый сон и улучшат настроение.

Психоэмоциональному состоянию больные должны уделять особое внимание. Избегать стрессовых ситуаций, заниматься аутотренингом, принимать успокаивающий чай и делать всё возможное, чтобы создать спокойную доброжелательную обстановку дома и в коллективе для себя и окружающих.

Как ни банально будет звучать, но и здесь значительная роль принадлежит диете. Нейроциркуляторной дистонии «не по душе» ни пряности, ни острые блюда, ни алкоголь. Всё, что возбуждает нервную систему, может усугубить течение процесса, поэтому лучше избегать излишеств и не нагружаться. А вот богатые калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы) «понравятся» «капризной» нервной системе.

Лечение, прописанное врачом

Медикаментозное лечение при вегето-сосудистых расстройствах очень желательно проводить с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ — будут способствовать укреплению нервной системы, и давать положительные эмоции, в которых так нуждаются пациенты с вегето-сосудистой дистонией.

А какая замечательная процедура – иглоукалывание. Применяя её, можно надолго отказаться от лекарственных средств и чувствовать себя превосходно только благодаря ежегодному повторению иглоукалывания. Поставленные в нервно-мышечные пучки, тоненькие золотые или платиновые иголочки приведут к длительной и стойкой ремиссии, и недуг отступит…

Витаминотерапия и антиоксидантный комплекс (Доктор Тайсс, геровитал и др.) будут прекрасным дополнением к общеукрепляющим мероприятиям.

Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии принимаются по рекомендации врача и прописываются им. Никакие советы подруг и интернета здесь неуместны, так как медикаментозное лечение назначается с учётом артериального давления, наличия кардиалгий и состояния сердечного ритма.  Понятно, что поможет пациенту с повышенным давлением, то может губительно отразится на состоянии человека с низким АД, поэтому вряд ли при гипотоническом типе будет показан эгилок (бета-адреноблокатор). Препараты, регулирующие сердечный ритм, серьёзны и требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в подобных случаях — ни к чему.

Часто пациентам с вегетативными расстройствами назначают препараты из группы транквилизаторов – адаптол, афобазол, грандаксин. Замечательное воздействие оказывает растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами. Для снятия спазмов часто назначают беллатаминал, который к тому же даёт седативный эффект.

Боярышник, валериана, пустырник – спиртовые настои этих растений очень знакомы пациентам с нейроциркуляторной дистонией, они постоянно хранятся в домашней аптечке и выполняют функцию «скорой помощи».

Чем может помочь народная медицина?

Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье». Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

Однако для лечения народными средствами ВСД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

Чай крепкий и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, зато по утрам можно пить изумительный чаёк, приготовленный в домашних условиях:

• Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и употребляются, залитые кипятком.

При нормальных показателях артериального давления и тенденции к снижению готовят настои девясила, бессмертника, пьют свежевыжатые соки моркови и плодов шиповника. Говорят, очень помогает.

Разумеется, корень валерианы (можно внутрь принимать, можно ванны делать), боярышник, горячее молоко с мёдом на ночь – знают все. Такие народные средства есть, пожалуй, в каждом доме, даже там, где не «водятся» вегето-сосудистые расстройства.

Как устанавливается диагноз?

Синдром вегетативной дистонии  не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
4. Реоэнцефалография;
5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

Кроме того, часто для выяснения причины возникает необходимость детального исследования функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы.

Нейроциркуляторная дистония армия. Нейроциркуляторная дистония или соматоформная вегетативная дисфункция?

В практике военного врача-терапевта постоянно встречаются военнослужащие молодого возраста, предъявляющие разнообразные, нередко множественные жалобы. При тщательных повторных обследованиях у них не удается обнаружить объективные изменения со стороны внутренних органов. Наиболее часто с жалобами такого характера сталкиваются войсковые врачи, к которым в первую очередь обращаются подобные «трудные» больные. В силу целого ряда причин (недостаточный клинический опыт, дефицит времени, слабая техническая оснащенность медицинских пунктов и т.д.) возникают диагностические и терапевтические проблемы.

При предъявлении симптомокомплекса жалоб, напоминающих патологию сердечно-сосудистой системы, врачи частей и поликлиник нередко выставляют диагноз нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Эта нозологическая форма довольно часто встречается и в кардиологических отделениях госпиталей.

По данным В.И. Маколкина и С.А. Аббакумова [4], верный диагноз НЦД был поставлен только у 20% наблюдавшихся ими больных. 80% пациентов были неправильно ориентированы относительно своего здоровья и получали не то лечение, какое нужно. При этом у 30% из них последовательно диагностировали два органических заболевания, а у 10% — 3 и более. У лиц моложе 35 лет среди ошибочных диагнозов преобладали ревматический и неревматический миокардиты, пороки сердца, тиреотоксикоз, в возрасте старше 35 лет — разные формы ИБС.

В 2004 г. в 432-й ГВКГ с диагнозом НЦД было направлено 623 больных в возрасте от 15 до 40 лет. Диагноз подтвержден у 356 чел. (57%).

В то же время обращает на себя внимание, что данная категория больных выявляется чаще в период начала службы, когда военнослужащий попадает в новые, необычные условия жизни, связанные с повышенными психоэмоциональными нагрузками. При этом, по данным Н. А. Яковлева и соавт. (цит. по [1]), во время профилактических осмотров школьников, не предъявляющих «активных» жалоб, в 58,3 – 74,6 % случаев обнаруживаются признаки функциональных расстройств системы кровообращения, проявляющиеся «синдромом общей дезадаптации» в виде снижения толерантности к физической нагрузке и измененного вегетативного статуса (вегетативная лабильность или вегетативная дисфункция).

Проблема НЦД имеет большую социально-экономическую значимость. Это заболевание может быть препятствием при выборе ряда профессий, а при наличии вагоинсулярных или симпатоадреналовых пароксизмов, клинически значимых нарушений ритма сердца и т. д. у юношей означает непригодность их для службы в армии [3]. По данным ряда исследований [3], в структуре сердечно-сосудистых заболеваний функциональные отклонения встречаются в 3 раза чаще, чем органическая патология.

Отношение врачей к тому, как оценивать эти функциональные изменения, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией, неоднозначно.

Рассмотрим историю появления термина «нейроциркуляторная дистония» и его трактовку. Еще в 1867 г. W. Mclean назвал «раздраженным сердцем» комплекс характерных жалоб и преходящих расстройств, наблюдаемых им у некоторых больных. Первое же описание данного патологического состояния связано с именем врача армии северян Da Costa (1871 г.), который во время Гражданской войны в США между Севером и Югом обратил внимание на появление у солдат симптомокомплекса в виде болей в области сердца, вялости, слабости, названного затем в его честь синдромом Да Коста. В последующем этот синдром имел множество названий, что создало определенную путаницу в понимании сущности данного заболевания: синдром усилия, раздраженное сердце, солдатское сердце, беспорядочная деятельность сердца, военная усталость, снарядный шок, нервное сердце, соматическая психогенная кардиоваскулярная (астеническая) реакция, вазомоторный невроз, вегетативная дисфункция, вегетативно-эндокринная кардиопатия или миокардиодистрофия (G.J. Caravasos) [5].

Среди зарубежных врачей в настоящее время наиболее употребляемым является термин «нейроциркуляторная астения», введенный в практику группой американских военных врачей во главе с Б. Оппенгеймером (1918).

Под нейроциркуляторной астенией понимается состояние, идентичное астеническому неврозу (неврастении) с висцеральной симптоматикой, сфокусированной на сердце (T. Lewis, 1918; M. Cohen, P. White, 1972), т.е. «невротический сердечно-сосудистый синдром».

В 1950г. Г.Ф. Ланг предложил термин «нейроциркуляторная дистония», представлявший НЦД как синдром дизрегуляторных расстройств сердечно-сосудистой системы, создающий опасность развития гипертонической болезни.

В качестве самостоятельного заболевания НЦД впервые представил профессор Ленинградской военно-медицинской академии Н.Н.Савицкий (1952), который выделил три его варианта: кардиальный, гипертонический и гипотонический. До настоящего времени эта классификация используется в военном здравоохранении, в том числе и при решении экспертных вопросов. Вместе с тем клинические проявления вегетативной дисфункции не всегда укладываются в строго очерченные рамки этих форм заболевания, что приводит к появлению новых попыток классифицировать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе. Наиболее приемлемым на сегодняшний день является определение НЦД, данное В.И. Маколкиным и соавт. (1985): «Нейроциркуляторная дистония – самостоятельное заболевание, являющееся частным проявлением вегетативной дистонии, при котором имеются дизрегуляторные изменения преимущественно в сердечно-сосудистой системе, возникающие вследствие первичных или вторичных отклонений в надсегментарных и сегментарных центрах вегетативной нервной системы» [4].

Однако многие врачи оспаривают как сам термин НЦД, так и определение данной патологии как самостоятельной нозологической единицы. Например, А.М. Вейн и соавт. (1986) считают, что НЦД не может быть самостоятельным заболеванием, это лишь «осколок» вегетососудистой дистонии (ВСД). В связи с этим при наличии у пациентов вегетативной дизрегуляции сердечно-сосудистой системы они предлагают использовать термин «синдром вегетативной дистонии», характер течения которого будет определяться типом исходного вегетативного тонуса: эйтонический, ваготонический, симпатикотонический [2].

В МКБ-10, утвержденной ВОЗ и предложенной к применению с 1.01.93 г. заболевания, вызванные нарушением регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной системы, отнесены к двум классам – V и VI. К V классу болезней относят «психические расстройства и расстройства поведения» с шифром F00-F99. Это заболевания, возникшие при повреждении органа или системы, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой. При этом «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» имеют шифр F40-F48.

К шифру F45 отнесены соматоформные расстройства, главная особенность которых — повторно предъявляемые больными жалобы «одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на отрицательные повторные результаты и заверения врачей о том, что данные симптомы не имеют органической природы».

К шифру F45.0 отнесены «соматизированные расстройства», основной характеристикой которых являются «множественные, повторные, часто меняющиеся симптомы (жалобы), относящиеся к любой части тела или системе органов с длительностью существования не менее 2 лет. Течение расстройства хроническое, неустойчивое, часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения». При этом в результате проведения клинико-функциональных исследований органов и систем органические изменения также не выявляются. Наличие у пациентов «менее ярко выраженных жалоб с их существованием менее 2 лет уже классифицируется как недифференцированное соматоформное расстройство», и при постановке диагноза предлагается шифр F45.1.

Шифр F45.3 включает группу заболеваний, обозначенных как «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». При этом выделяют два типа больных в зависимости от предъявляемых ими жалоб. К первому типу относят пациентов, имеющих жалобы общеневротического характера, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения в виде сердцебиения, повышенной потливости и покраснения кожи, тремора кистей рук, страхов, беспокойства относительно возникшего нарушения здоровья и не характерные для поражения конкретного органа или системы. Ко второму типу относятся пациенты с жалобами неспецифического, изменчивого характера на быстро проходящие боли во всех участках тела («болит все»), ощущение жара, повышенной усталости, вздутие живота, которые соотносятся с поражением какого-либо органа или системы. Именно к данному шифру отнесены заболевания, обозначенные как кардиальный невроз, синдром Да Коста, гастроневроз и нейроциркуляторная астения, психогенные формы (аэрофагия, навязчивый кашель, дизурии, метеоризм, икота, глубокое частое дыхание, т.е. гипервентиляция, учащенное мочеиспускание), вазомоторный и сердечно-сосудистый неврозы. Нарушение ритма сердца психогенного происхождения также относится к шифру F45.3.

Казалось бы, в данной классификации нет места привычному для терапевтов обозначению, касающемуся функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, в виде НЦД. Однако в алфавитном указателе болезней и травм МКБ-10 сказано, что «нейроциркуляторная дистония, астения» должны относиться к шифру F45.3. Это дает врачам право на выставление диагноза НЦД при соответствующей клинической симптоматике. На наш взгляд, приведенные выше данные все же позволяют отдать предпочтение диагнозу соматоформная вегетативная дисфункция (СВД).

Наибольшее значение в практике врача имеют вегетативно-дисфункциональные расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой сфер.

Общими признаками СВД являются:

· повторяющиеся множественные клинически значимые соматические жалобы в драматизированном изложении;

· появление жалоб в возрасте до 30 лет;

· поиск помощи у врачей разных специальностей;

· стремление к обследованиям, в том числе инвазивным;

· длительность не менее 2 лет;

· невозможность объяснить жалобы каким-либо имеющимся заболеванием;

· неверие в медицину;

· социальная или семейная дезадаптация;

· преобладание множественных и пролонгированных болей;

· отсутствие органической причины боли;

· несоответствие жалоб больного имеющейся органической патологии.

Наряду с проявлениями вегетативной дисфункции различной степени выраженности общим признаком всех невротических соматоформных расстройств выступает наличие у больных симптомов тревоги (тревожно-фобические и другие тревожные расстройства). Многие из этих тревожных расстройств (агорафобии, социофобии, специфические фобии) и сопровождающие их вегетативные проявления оказываются ситуационно обусловленными, в связи с чем пациенты стараются избегать соответствующих ситуаций. Нередко симптомы тревоги сочетаются с проявлениями депрессии (смешанные тревожно-депрессивные расстройства).

Основные соматоформные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгический синдром и нарушения ритма (чаще экстрасистолия), а также «сосудистые дисфункции», в виде синдрома Рейно, головокружения, зябкости пальцев и др. Клиническая симптоматика, не будучи специфической, продолжает оставаться ведущей в разграничении функциональных и органических нарушений сердечно-сосудистой системы.

Однако клиническая практика требует использования всего современного диагностического арсенала, включающего как неинвазивные (нагрузочные пробы, ЭхоКС, стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда), так и инвазивные методы (коронарография) для исключения ИБС.

Кардиалгический синдром формируется обычно на фоне эмоциональных и аффективных нарушений в виде тревожно-ипохондрических и фобических проявлений.

Наличие тревожных, панических проявлений у больных с кардиалгией, установление особенностей личности пациента может быть одним из критериев диагностики психогенного генеза имеющихся у него симптомов. Нарушения ипохондрического характера порой усиливаются до состояния выраженной тревоги, паники, возникновения страха смерти, являющихся составными частями так называемых вегетативных кризов (панических атак).

Панические атаки, или пароксизмальные вегетативные кризы, возникают с разной частотой (от нескольких раз за сутки до единичных случаев). Чаще всего они развиваются ночью. Криз может начинаться со «шквала» вегетативных расстройств, к которым тут же присоединяется эмоциональная реакция в виде «терроризирующего страха». Вторым вариантом начала криза может быть появление чувства тревоги, вслед за чем разражается «вегетативный шторм».

В клинической картине преобладают симптомы симпатоадреналовой и вагоинсулярной направленности. Симпатоадреналовые проявления: внутренняя и внешняя дрожь (ознобоподобный гиперкинез), возбуждение, учащенное сердцебиение, головная боль с повышением АД, кардиалгия. Вагоинсулярные симптомы: нарастание или появление нехватки воздуха и «удушья», частое мочеиспускание или выделение в финале приступа большого количества светлой мочи (urina spastica), усиление перистальтики кишечника с императивными позывами (или без) к дефекации.

Криз оставляет после себя деморализованного, «раздавленного» больного, искренне считающего, что он был «на грани смерти», и с ужасом ожидающего нового приступа, на этот раз наверняка последнего.

При отсутствии клинического опыта в период таких проявлений заболевания довольно часто допускаются диагностические ошибки и назначается неправильная лечебная тактика.

В связи с тем что уровень «невротизации» населения постоянно растет, несомненно будет расти и число таких больных. Поэтому важно научиться правильно диагностировать данную патологию и, соответственно, правильно лечить больных. Известно изречение: «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит».

1. Аникин В.В. Курочкин А.А. // Клин. медицина. — 2004. — N 7. — С. 69—72.

2. Вейн А.М. Соловьева А.Д. Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. — М. 1981.

3. Дворецкий Л.И. // Рус. мед. журнал. — 2002. — Т.10. — С. 1—11.

4. Маколкин В.И. Аббакумов С.А. // Клин. медицина. — 1996. — N3. — С. 22—34.

5. Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. — Н. Новгород, 1999.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Тема: Берут ли в армию с НЦД?

Берут ли в армию с НЦД?

Здравствуйте!

Прошел обследование и поставили диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с умеренно-выраженными вегето-сосудистыми расстройствами ХСНо ФКо.

Re: Берут ли в армию с НЦД?

Регистрация 13.11.2012 Адрес Ростов-на-Дону Возраст 26 Сообщений 6 Поблагодарить 0 Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Re: Берут ли в армию с НЦД?

Re: Берут ли в армию с НЦД?

Re: Берут ли в армию с НЦД?

Нейроциркуляторная астения

Синонимы: Нейроциркуляторная дистония, НЦД, НЦА, ВСД

Категория: В

Статья: 47. п. «б»

Дополнительно: Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 — 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

Доцент, к.м.н. Чомахидзе Петр Шалвович

Что такое ВСД и НЦД?

Чаще всего причиной вегетососудистой дистонии является длительная или сильная психическая травматизация и нервное перенапряжение. Иногда развитию ВСД способствуют перенесенные инфекционные заболевания, интоксикация, в том числе алкогольная, гормональные перестройки организма (очень часто ВСД начинается у подростков в период полового созревания и у женщин в период климакса).

В качестве патогенетической основы ВСД принято считать нарушение баланса лимбико-ретикулярного комплекса. Другими словами — нарушение функционирования всех основных регуляторных систем организма без специфической локализации поражения. Подкорковые структуры, такие как сосудодвигательный центр, ответственные за своевременное и адекватное изменение практически всех параметров работы организма – пульс, давление, частота дыхания и т.д., реагируют на изменения условий окружающей среды или с запозданием, или же слишком активно.

А. М. Вейн (1998): «вегетативная дистония представляет собой системную реакцию высшей нервной деятельности на острый или хронический эмоциональный стресс».

1. Физическая слабость.

2. Повышенная утомляемость.

3. Раздражительность.

4. Слезливость.

5. Головная боль.

6. Головокружение.

7. Нарушения сна.

8. Тремор – дрожь в руках или ногах.

9. Ощущение похолодания конечностей.

10. Кардиалгии – боль в области сердца

11. Нестабильный уровень артериального давления

12. Приступы учащенного сердцебиения

13. Ощущение «комка» в горле.

14. Ощущение нехватки воздуха.

15. Боли в животе

16. Мышечная скованность.

17. Онемение рук и ног

18. Расстройство стула, тошнота, рвота.

В зависимости от клинических симптомов выделяют типы вегетососудистой дистонии:

1. Гипотонический тип ВСД. Характеризуется снижением АД, склонностью к обморочным состояниям, быстрой утомляемостью, слабостью.
2. Гипертонический тип ВСД. Характеризуется периодическим повышением АД.
3. Кардиалгический тип ВСД. Боли в области сердца различного характера и интенсивности.

Значительно ухудшают самочувствие и работоспособность пациентов вегетативно-сосудистые кризы. В основе возникновения этих кризов лежит избыточная концентрация в крови биологически активных веществ (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и др.) и повышенная чувствительность к ним со стороны рецепторов нервной и эндокринной системы. Спровоцировать криз могут эмоциональные и физические перегрузки, нарушения привычного режима жизни, боль, интоксикации, метеорологические факторы.

• Симпатоадреналовый криз – беспокойство, возбуждение, панический страх, сердцебиение, повышение АД, похолодание конечностей, озноб, выделение большого количества практически прозрачной мочи.
• Вагоинсулярный криз – общая слабость, нехватка воздуха, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое АД.
• Смешанные кризы – сочетание вышеперечисленных симптомов.

Как поставить диагноз?

ВСД – диагноз исключений. То есть, что бы достоверно говорить о ВСД, необходимо исключить все возможные заболевания, которые могут быть причиной Вашего плохого самочувствия.

Например, при болях в груди необходимо провести комплексное кардиологическое обследование, которое назначается индивидуально кардиологом и должно включать в себя как минимум электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца и нагрузочный тест, биохимический анализ крови. При отсутствии патологии со стороны сердца и наличии типичных жалоб врач имеет право поставить диагноз ВСД.

• нормализация режима труда и отдыха;
• психотерапевтические тренировки;
• лечебная физкультура, достаточная физическая активность;
• возможно назначение седативных (успокоительных) препаратов и антидепрессантов;
• сбалансированное питание и витаминотерапия.