Синонимом хлоргексидина биглюконата является

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-003537

Торговое наименование препарата

Хлоргексидина биглюконат

Международное непатентованное наименование

Хлоргексидин

Лекарственная форма

раствор для местного и наружного применения

Состав

Активное вещество:

Хлогексидина биглюконат субстанция-раствор 20 % 2,5 мл

Вспомогательное вещество:

Вода очищенная до 1000 мл.

Описание

Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство

Код АТХ

Хлоргексидин

Фармакодинамика:

Антисептическое средство. Эффективен в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragile); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов Herpes-virus (Herpes simplex 2 типа), а также дрожжей и дерматофитов. Сохраняет активность (несколько пониженную) в присутствии крови, гноя. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Фармакокинетика:

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Сmах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном кишечником (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания:

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях.

Для местного применения: трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес).

Дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины), лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, в акушерстве и гинекологии, стоматологии (полоскание и орошение — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции.

С осторожностью:

Детский возраст, беременность, период грудного вскармливания.

Беременность и лактация:

Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Наружно. Местно. Применяется в виде орошений и аппликаций — 5-10 мл препарата наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). В стоматологии применяется в виде полосканий 2-3 раза в сутки.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Ввести 0,05 % раствор хлоргексидина во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 1-2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, кожный зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.

При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Применяется в нейтральной среде. При pH более 8 выпадает в осадок. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед применением препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Не рекомендуется одновременное применение с йодосодержащими лекарственными средствами, если они применяются интравагинально.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, центримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину сульфату, неомицину сульфату, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания:

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Не изучалось.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для местного и наружного применения 0,05 %.

Упаковка:

По 50, 100 мл во флаконы из стекла марки ОС с винтовой горловиной типа ФВ, укупоренные пробками пластмассовыми и крышками навинчиваемыми.

По 50, 100 мл во флаконы полимерные типа ФЛ, укупоренные пробками- капельницами и крышками навинчиваемыми.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата помещают в пачку из картона.

Допускается упаковка флаконов с равным количеством инструкций по применению лекарственного препарата в ящик из гофрированного картона или коробку из картона (для стационаров или производственных отделов аптек).

По 0,5 л, 1 л, 3 л, 5 л в канистры из полимерных материалов или из полиэтилена низкого давления (для стационара или производственных отделов аптек).

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать после срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Закрытое акционерное общество «РФК», 303657, Орловская область, Краснозоренский район, пос. Ключики, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Научно-исследовательский институт Медицины и стандартизации»

Купить Хлоргексидина биглюконат 0.05% — РФК в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Выбор описания

Лек. форма Дозировка

раствор для наружного применения


0.05%


0.5%

суппозитории вагинальные


8 мг


16 мг

раствор для местного и наружного применения


0.02%


0.05%


0.2%


0.5%


1%


5%

раствор для наружного применения спиртовой


0.05%


0.5%

спрей для местного и наружного применения


0.05%

раствор для полоскания


0.05%

спрей для наружного применения [спиртовой]


0.5%

раствор для наружного применения

раствор для местного и наружного применения


0.02%


0.05%


0.2%


0.5%


1%


5%

раствор для наружного применения спиртовой

спрей для местного и наружного применения

спрей для наружного применения [спиртовой]

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин (раствор для местного и наружного применения, 0.05%), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-001732

Дата последнего изменения: 06.05.2022

Особые отметки:

Отпускается без рецепта

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A53.9 Сифилис неуточненный
  • A54 Гонококковая инфекция
  • A59.0 Урогенитальный трихомониаз
  • A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
  • A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
  • A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
  • K05 Гингивит и болезни пародонта
  • K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
  • K10.3 Альвеолит челюстей
  • K12 Стоматит и родственные поражения
  • K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточненное
  • R23.4 Изменения структуры кожи
  • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Раствор
для местного и наружного применения.

Состав

Действующее вещество:

Хлоргексидина
биглюконата 20% раствор (в пересчете на хлоргексидина биглюконат) — 0,5
 г,
2
 г,
5
 г,
10
 г
или 50
 г;

Вспомогательное вещество:

Вода
для инъекций — до 1 л.

Описание лекарственной формы

0,05%,
0,2%, 0,5% — бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

1%,
5% — бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость со слабым запахом.

Фармакокинетика

При
местном и наружном применении практически не всасывается. Препарат не
абсорбируется в системный кровоток. После случайного проглатывания
Cmax
достигается через 30
 мин
и составляет 0,206
 мкг/л.
Выводится в основном кишечником (90%), менее 1% выделяется почками.

Препарат
не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает
системного действия.

Фармакодинамика

Водный
раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с
преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в
зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или
бактерицидное действие.

Бактериостатическое
действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в
концентрации более 0,01% при температуре 22
 °C
и воздействии в течение 1
 мин.

Фунгицидное
действие — при концентрации 0,05%, температуре 22
 °C
и воздействии в течение 10
 мин.

Вирулицидное
действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации
0,01–1%.

На
споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Эффективен
в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.); простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов и грибов.

Стабилен,
после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором
количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет
активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных
секретов и органических веществ.

Крайне
редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает
повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и
металлов.

Показания

В
качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для
антисептической обработки и дезинфекции.

0,05% и 0,2% растворы:
профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз,
трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2
 ч
после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи
и слизистых оболочек, в т.
 ч.
в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит,
альвеолит), в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.

0,2% раствор:
для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении
лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.

0,5% раствор:
для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных
потертостей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации
медицинского инструментария при температуре 70
 °C;
дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.
 ч.
термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

1% раствор:
дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и
приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного
поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка
послеоперационных и ожоговых ран.

5% концентрат:
для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями
от 0,01% до 1%.

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью

Детский
возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение
при беременности и период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Перед
применением хлоргексидина, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли
бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо
проконсультироваться с врачом.

В
период грудного вскармливания перед применением хлоргексидина необходимо
проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Местно,
наружно.

0,05%, 0,2% растворы применяют местно и наружно:
5–10
 мл
раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек
мочеполовых органов, ротовой полости на 1–3
 мин
2–3
 раза
в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний,
передающихся половым путем, содержимое флакона с помощью насадки ввести в
мочеиспускательный канал мужчинам (2–3
 мл),
женщинам (1–2
 мл)
и во влагалище (5–10
 мл)
на 2–3
 мин.
После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2
 ч.
Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. Для профилактики
заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применен
не позже 2
 ч
после полового акта.

0,5% раствор применяют местно и наружно в виде орошений,
полосканий и аппликаций:
5–10 мл
раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с
экспозицией 1–3 мин 2–3
 раза
в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и
рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или
путем замачивания.

1% раствор применяют наружно:
руки хирурга перед обработкой раствором антисептика тщательно вымыть с мылом и
вытереть, антисептиком тщательно промыть руки (20–30
 мл).
Обработка кожи послеоперационных ран производится тампоном. Обработку
медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой,
смоченной раствором препарата или путем замачивания.

5% раствор:
концентрат разводится из расчета рабочей концентрации изготавливаемого
раствора.

Если
после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются
новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте
препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах,
которые указаны в инструкции по применению.

Побочные действия

Аллергические
реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение
3–5
 мин),
фотосенсибилизация.

При
лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня,
нарушение вкуса.

Тяжелые
аллергические реакции, включая анафилаксию.

Если
любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили
любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом
врачу.

Взаимодействие

Хлоргексидин
применяется в нейтральной среде; при
pH 5,0–8,0
разница в активности невелика; при
pH более 8,0
выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически
несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями
(карбоксиметилцеллюлоза, коллоиды, камеди). Присутствие мыла может
инактивировать хлоргексидин, поэтому, перед применением препарата остатки мыла
необходимо смыть.

Совместим
с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид,
цетримония бромид).

Этанол
усиливает эффективность препарата.

Если
Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе
безрецептурные) перед применением хлоргексидина проконсультируйтесь с врачом.

Передозировка

В
настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении
хлоргексидина не сообщалось.

При
случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать
промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости
проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

У
пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга,
перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность
головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В
случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно
промыть водой.

Попадание
гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в
контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению
на них коричневых пятен.

Бактерицидное
действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100
 °C
препарат частично разлагается.

Не
рекомендуется одновременное применение с йодом.

При
уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не
требуется.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами

Применение
препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными
средствами, механизмами.

Форма выпуска

Раствор
для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.

На производственной площадке ОАО НПК «ЭСКОМ», Россия

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1% препарат по 100, 200, 400 и 500
 мл
в стеклянные бутылки марки МТО для крови, трансфузионных и инфузионных
препаратов, укупоренные резиновыми медицинскими пробками и обжатые алюминиевыми
колпачками.

По
100 или 200
 мл
в полимерные флаконы из полиэтилена ПЭНД или флаконы с насадками.

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарат по 500 или 1000
 мл
в полимерные (полиэтиленовые или полипропиленовые) бутыли, укупоренные
полиэтиленовыми или полипропиленовыми навинчиваемыми крышками.

На
бутылку (флакон, бутыль) наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей,
или самоклеящуюся этикетку.

По
1
 бутылке
(флакону, флакону с насадкой из полипропилена или полиэтилена, бутыли с/без
полипропиленового или полиэтиленового колпачка‑дозатора) с инструкцией по
медицинскому применению лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку
(пачка из коробочного картона).

Возможна
упаковка флакона полимерного (флакона полимерного с насадкой из полипропилена
или полиэтилена, бутыли с/без полипропиленового или полиэтиленового колпачка‑дозатора)
вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в
прозрачный полимерный пакет. Вторичный пакет изготовлен из полипропилена или
полиэтилена высокого давления.

Допускается
нанесение текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата
на поверхность пакета полимерного (флексографическим способом). В этом случае
инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата отдельно не
вкладывается.

Для стационаров

От
1 до 100
 бутылок
(флаконов, флаконов с/без насадками) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% препарата по 100,
200, 400, 500
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного картона
с/без решетками-«гнездами» из картона или в термоусадочную пленку.

По
20, 25, 28, 30, 32, 35, 40 или 70
 бутылок
(флаконов, флаконов с/без насадками) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% по 100 и 200
 мл
препарата; по 15, 24, 25, 30
 бутылок
0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% по 400 и 500
 мл
препарата с равным количеством инструкций по медицинскому применению
лекарственного препарата помещают во вторичную упаковку — коробки из
гофрированного картона с решетками-«гнездами» из картона.

От
1 до 24 бутылей (с/без полимерного колпачка‑дозатора) 0,05%, 0,2%,
0,5%, 1%, 5% препарата по 500 и 1000
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата и с/без тремя или равным количеством полимерных колпачков дозаторов
(ТР ТС 005/2011) помещают во вторичную упаковку — коробки из
гофрированного картона с/без решетками-«гнездами» из картона или в
термоусадочную пленку.

По
15
 бутылей
(с/без полимерного колпачка‑дозатора) 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарата
по 500 и 1000
 мл
с равным количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного
препарата и с/без тремя или равным количеством полимерных колпачков дозаторов
(ТР ТС 005/2011) помещают во вторичную упаковку — коробки из гофрированного
картона с/без решетками-«гнездами» из картона или в термоусадочную пленку.

На производственной площадке ОАО «Фирма Медполимер»,
Россия

0,05%,
0,2%, 0,5%, 1%, 5% препарат по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000
 мл
в самоспадающихся контейнерах полимерных для инфузионных растворов однократного
применения КПИР из прозрачной многослойной полиолефиновой пленки (без
поливинилхлорида) с одним или двумя отдельными полипропиленовыми инъекционными
портами типа 
SFC,
снабженными вкладышами узла инъекционного из полиизопрена или из
термопластичного эластомера, герметично закрытыми полипропиленовыми колпачками,
обеспечивающими контроль «первого вскрытия».

Каждый
контейнер упаковывают во вторичную (потребительскую) упаковку (прозрачный
пакет) с нанесенной на него инструкцией по медицинскому применению
лекарственного препарата. Вторичный пакет изготовлен из полипропилена или
полиэтилена высокого давления.

Маркировка
на контейнер наносится методами шелкографии или горячего тиснения, на вторичную
упаковку — флексографическим способом.

Для стационаров

По
68 или 44
 контейнеров
вместимостью 100
 мл,
по 40 или 28
 контейнеров
вместимостью 200
 мл,
по 34 или 24
 контейнера
вместимостью 250
 мл,
по 22 или 16
 контейнеров
вместимостью 400 мл, по 20 или 12
 контейнеров
вместимостью 500
 мл,
по 9 или 6
 контейнеров
вместимостью 1000 мл упаковывают во вторичную упаковку (ящики из
гофрированного картона).

От
1 до 68
 полимерных
контейнеров вместимостью 100, 200, 250, 400, 500 или 1000
 мл
упаковывают во вторичную упаковку (ящики из гофрированного картона). В ящик с
контейнерами вкладывают инструкции по медицинскому применению лекарственного
препарата в количестве, равном количеству контейнеров.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25
 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года
для препарата, упакованного в полимерную упаковку.

3 года
для препарата, упакованного в стеклянные бутылки.

Не
применять препарат по истечении срока годности.

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Название препарата Цена за упак., руб. Аптеки

Хлоргексидин, суппозитории вагинальные,
16 мг, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Фармпроект ЗАО (Россия)

103.00

Аптека Ютека

194.00

Планета здоровья

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, флакон (флакончик) полиэтиленовый 100 мл — коробка (коробочка) картонная


Производитель: Лекарь (Россия)

13.00

Аптека Ютека

13.00

Планета здоровья

Хлоргексидин, суппозитории вагинальные,
16 мг, №10 — 5 шт. — упаковка контурная ячейковая (2) — пачка картонная


Производитель: Фармпроект АО (Россия)

137.00

АптекиRLS

139.00

Планета здоровья

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №5 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (5) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК АО (Россия)

47.00

Планета здоровья

57.00

АптекиRLS

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №5 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (5) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК ЗАО (Россия)

33.00

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, флакон (флакончик) пластиковый 100 мл — пачка картонная


Производитель: ЮжФарм ООО (Россия)

15.50

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №50 — флакон (флакончик) пластиковый 100 мл (50) — коробка (коробочка) картонная
для стационаров,

Производитель: ЮжФарм ООО (Россия)

159.00

Аптека Ютека

Хлоргексидин, раствор для местного и наружного применения,
0.05%, №10 — тюбик-капельница полиэтиленовая 10 мл (10) — пачка картонная


Производитель: Обновление ПФК АО (Россия)

81.00

Планета здоровья

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Из этой статьи Вы узнаете:

  • Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
  • плюсы и минусы препарата, аналоги,
  • сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2023 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – в виде раствора с концентрациями 0,05%, 0,12% или 0,2%. Хлоргексидин выпускается в готовом виде и не требует разведения водой. Препарат отпускается без рецепта, хотя при применении от 7 дней и более – он имеет ряд неожиданных побочных эффектов, о которых мы также расскажем ниже.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «Но». Для применения в полости рта у детей до 3 лет – его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. Но учтите, что у детей до 3 лет запрещается распылять спрей непосредственно на миндалины и вглубь горла – при лечении тонзиллита и фарингита (в этом случае может произойти захлебывание, т.к. раствор может попасть прямо в дыхательные пути).

Раствор 0,05% хлоргексидина: фото

Хлоргексидин биглюконат 0,05% раствор  Спрей Хлоргексидин (0,05% раствор)

Как полоскать рот хлоргексидином  –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла продается в аптеках чаще всего в виде 0,05% раствора. Препарат уже готов к применению, и его НЕ нужно разводить водой! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и последующей за ней чисткой зубов), утром и вечером в течение обычно 10 дней.

Полоскание проводится 1 порцией раствора объемом 10 мл (один средний глоток) – в течение 1 минуты. После полоскания нельзя споласкивать рот водой, нежелательно сразу же пить воду, а также принимать пищу в течение хотя бы 1-го часа.

Хлоргексидин биглюконат: сравнение эффективности

Этот важный раздел позволит вам понять – насколько хлоргексидин биглюконат эффективен, если сравнивать его с другими популярными антисептиками для полости рта. В этом нам помогут опубликованные научные работы (источник), но они также показывают нам и то, что эффективность применения хлоргексидина биглюконата – будет зависеть в том числе и от его концентрации.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

  • 0,2% хлоргексидин,
  • 0,1% гексетидин (гексорал),
  • 0,05% хлоргексидин,
  • 0,05% цетилпиридин,
  • 0,01% мирамистин.

Получается, что раствор хлоргексидина 0,05% – это далеко не самый эффективный антисептик для полости рта (в научной работе выше – эффективность антисептиков тестировалась на пациентах с воспалением десен). Наиболее эффективен 0,2% раствор хлоргексидина, далее – 0,1% гексетидин, входящий в состав раствора для полосканий «Гексорал». Ну, а Мирамистин вообще занял последнюю строчку, и с чем это связано – мы еще расскажем ниже.

Именно поэтому ряд производителей выпускает растворы Хлоргексидина с концентрацией 0,2% и даже 0,25%. Кроме того, существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается – либо с вторым антисептиком (цетилпиридином, сульфатом цинка), либо с экстрактами лекарственных растений, либо с компонентами для уменьшения кровоточивости десен. Ну и еще также существуют формы выпуска хлоргексидина – в виде геля для десен.

Интересный факт: европейские стоматологи считают 0,12% концентрацию хлоргексидина – низкой, т.е. в Европе это лишь начальная концентрация при рекомендациях пациентам (назначается при небольшом воспалении). Поэтому большинство аптечных продуктов с хлоргексидином в Европе – имеет именно 0,12% концентрацию. Концентрация 0,2-0,25% – считается уже высокой, которая эффективна в том числе для купирования выраженного воспаления (такие продукты по-прежнему безрецептурны, но обычно их назначают уже врачи-стоматологи или Лор-врачи). Концентрация хлоргексидина 0,05% – считается оптимальной только для антисептической обработки ран без гнойного отделяемого.

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает не только выраженным противомикробным эффектом в отношении большинства патогенных бактерий, но и выраженным противогрибковым действием. Но есть и еще кое-что, что делает Хлоргексидин – одним из самых уникальных и эффективных антисептиков для полости рта. В процессе полоскания рта – на поверхности зубов и слизистой оболочки образуется тонкая пленочка хлоргексидина биглюконата, которая остается и после полоскания (продолжая действовать до 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий, а также высокая остаточная концентрация этого антисептика (сохраняющаяся до 5-7 часов после однократного полоскания) – позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях:

  • при гингивите,
  • при пародонтите,
  • при афтозной форме стоматита (при герпетическом – неэффективен),
  • при воспалении лунки удаленного зуба,
  • при воспалении капюшона над зубом мудрости,
  • для дезинфекции съемных протезов,
  • в ЛОР-практике при инфекционных заболеваниях горла.

Важно: в конце статьи вы найдете информацию по особенностям применения Хлоргексидина в каждом из перечисленных случаев в отдельности. Это важно, т.к. в разных ситуациях существуют определенные тонкости применения.

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2023 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей (0,05% раствор во флаконе объемом 100 мл). На 0,05% хлоргексидин спрей – цена составит уже от 90 до 150 рублей, но в этом случае флакон будет оснащен насадкой-распылителем. Форма в виде спрея более удобна – для обработки ран на коже и лечения фарингита и тонзиллита, а также для орошения слизистой оболочки полости рта у детей самого младшего возраста.

Форму в виде спрея выпускают всего несколько производителей. Самый доступный вариант выпускается под брендом «Виалайн». В этом случае на 0,05% спрей Хлоргексидин цена составит 90 рублей, но за небольшой флакон объемом всего 45 мл. Производитель ООО «Рускерн» выпускает спрей по цене от 150 рублей (за флакон 100 мл). Но гораздо проще перелить хлоргексидин из флакона без спрея – в пустой флакон от мирамистина, оснащенный насадкой распылителем.

Хлоргексидин: состав
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл

Содержание активного вещества на 100 мл  –
→   хлоргексидина биглюконат 0,05 г (соответствует концентрации 0,05%)
Вспомогательные вещества  –
вода очищенная 100 мл

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

Формы выпуска Хлоргексидина 0,12 и 0,2%  –

Ниже вы можете увидеть несколько средств, содержащих более высокую концентрацию хлоргексидина биглюконата. Отметим, что это готовые растворы для полоскания, которые также НЕ требуют разведения водой. Но, если вдруг вам потом потребуется меньшая концентрация хлоргексидина биглюконата – вы можете развести их водой до получения требуемой концентрации.

1. Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%

Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%   Состав ополаскивателя Parodontax Extra 0,2% 

  • производитель – Великобритания/ Германия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,2%,
  • без спирта,
  • цена за 300 мл – от 210 рублей.

Комментарии: ополаскиватель Пародонтакс Экстра содержит высокую концентрацию хлоргексидина 0,2%, которая будет эффективна при двукратном применении в день – даже при выраженном воспалении десен. Желательно использовать не дольше 10 дней. Если вы будете применять это средство в комплексной терапии, то комбинируйте этот ополаскиватель с гелями для десен, содержащими уже не антисептические, а противовоспалительные компоненты (например, Холисал или Пародонтоцид).

2. PRESIDENT Professional 0,12 или 0,2%

  • производитель – Италия/ Россия,
  • 2 формы выпуска, которые содержат хлоргексидин 0,12% или 0,2% (+ дополнительные компоненты),
  • без спирта,
  • флакон 500 мл – от 320 и до 400 рублей.

Комментарии: удобные формы выпуска с эффективными концентрациями хлоргексидина 0,12-0,2% (флаконы имеют объем по 500 мл и оснащены помпой-дозатором). Такие концентрации хлоргексидина намного более эффективны при лечении воспаления десен, а также хронического тонзиллита – в сравнении с обычным 0,05% раствором. Эти препараты НЕ НУЖНО разводить водой, но если по какой-то причине вам потребуется менее концентрированный раствор – вы вполне можете разбавить 0,12% раствор хлоргексидина водой – 1:1, а раствор хлоргексидина 0,2% – либо 1:1, либо 1:2.

Но эти препараты содержат не только хлоргексидин. Например, в состав «PRESIDENT Professional 0,12%» входит ксилитол (ксилит), который нейтрализует кислую среду в полости рта, например, при воспалении. Еще более интересна форма «PRESIDENT Professional 0,2%», которая помимо хлоргексидина и ксилитола – содержит еще и метилсалицилат (мощный противовоспалительный компонент). Таким образом, «PRESIDENT Professional 0,2%» – одновременно обладает и антисептическим, и противовоспалительным действием. Но использовать 0,12-0,2% концентрации желательно не дольше 10 дней, максимум – 12 дней.

Хлоргексидин: аналоги

Антисептики хлоргексидин и мирамистин – относятся к классу катионных детергентов, т.е. они действуют похожим образом (хотя есть и некоторые отличия). Например, хлоргексидин не обладает противовирусной активностью, а мирамистин обладает, но при этом у хлоргексидина есть важное свойство, которым не обладает мирамистин. Например, после полоскания хлоргексидином – на зубах и деснах остается слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином – через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

И поэтому хлоргексидином рекомендуют полоскать рот – по 1 минуте только 2 раза в день (иногда 3 раза в день, если речь идет о низкой концентрации в 0,05%). А вот, читая научные работы по эффективности Мирамистина, обращаешь внимание, что этим препаратом рекомендуют полоскать минимум 3 раза в день, а чаще всего – именно 4 раза в день, т.к. после полоскания он практически мгновенно смывается слюной. Кроме того, в силу этой же причины им желательно полоскать рот более длительное время (в некоторых исследованиях рекомендуется каждое однократное полоскание в течение 2-3 минут).

Плюс мирамистин незначительно уступает в эффективности при воспалительных заболеваниях десен – даже 0,05% хлоргексидину, и значительно – его 0,2% концентрации. Поэтому нет смысла искать какие-то аналоги хлоргексидину, и лучше посмотреть на очень интересные комбинированные препараты (ополаскиватели и гели для десен), которые помимо хлоргексидина содержат и другие активные компоненты. Помимо ополаскивателя «Parodontax Extra» и средств линейки «PRESIDENT Professional» – мы можем порекомендовать следующие средства.

3. Средство PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»

Ополаскиватель PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»  Состав ополаскивателя PRESIDENT Antibacterial (Мощная защита от бактерий)

  • производитель – Италия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,2%, метилсалицилат, ксилитол, а также очень высокие концентрации экстрактов мальвы, ромашки и эхинацеи,
  • без спирта,
  • цена за 250 мл – от 200 рублей.

Комментарии: ополаскиватель PresiDent Antibacterial «Мощная защита от бактерий» также содержит высокую 0,2% концентрацию антисептика хлоргексидина, и это залог того, что препарат действительно окажет быстрый эффект. В качестве противовоспалительных компонентов он содержит не только высокие концентрации экстрактов лекарственных растений, но и такой эффективный компонент как метилсалицилат. Курс применения – 2 раза в день, желательно не дольше 10-12 дней.

4. Ополаскиватель LACALUT Aktiv

Ополаскиватель LACALUT Aktiv  Состав ополаскивателя LACALUT Aktiv

  • производитель – Германия,
  • активные вещества – 0,25% хлоргексидин, лактат алюминия, сульфат цинка, аминофторид,
  • содержание фтора – 225 ppm,
  • без спирта,
  • цена за 300 мл – от 320 рублей.

Комментарии: ополаскиватель LACALUT Aktiv является самым мощным средством для полоскания рта при воспалении десен. Он содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина + сульфат цинка, который также обладает противомикробным действием. Такой компонент как лактат алюминия – специально введен в состав – для очень быстрого уменьшения кровоточивости десен. Поэтому, если у вас одним из симптомов является кровоточивость при чистке зубов – это средство будет лучшим выбором.

Дополнительный плюс – наличие аминофторида, который не только укрепляет эмаль зубов, но и обладает собственным противомикробным эффектом, сдерживая рост микробного зубного налета. Желательно использовать курсом не более 10-12 дней, что вполне достаточно, если вы посетили стоматолога и устранили главную причину кровоточивости десен – над- и поддесневые зубные отложения.

Другие интересные средства с хлоргексидином  –

Помимо ополаскивателей существуют и специальные гели с хлоргексидином, предназначенные для лечения воспаления десен и слизистой оболочки полости рта. Самый известный гель с хлоргексидином – это гель для десен МетрогилДента, но он содержит хлоргексидин в очень низкой 0,05% концентрации. Более высокой эффективностью будут обладать следующие средства.

1. Гель CURASEPT «ADS 350 Regenerative»  –

  • Гель Curasept ADS 350 Regenerativeпроизводитель – Италия,
  • содержит – хлоргексидин 0,5%, гиалуроновую кислоту, комплекс PVP-VA,
  • около 650 рублей (за тубу 30 мл).

Комментарий: этот гель обладает высокой антимикробной активностью за счет высокой концентрации хлоргексидина. Гиалуроновая кислота в составе препарата предназначена для ускорения заживления язв и ран в полости рта. Комплекс «PVP-VA» образует защитную пленку на раневых поверхностях и язвах (это защищает их поверхность от воздействия раздражителей), что снижает боль и ускоряет заживление. Обратите внимание, что существует и похожий продукт – гель «Curasept ADS 350» (он отличается только отсутствием гиалуроновой кислоты, но стоит немного дешевле).

2. Гель с хлоргексидином PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm» –

  • Гель PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm»производитель – Италия,
  • активные вещества – хлоргексидин 0,25%, высокая концентрация экстрактов ромашки и мальвы,
  • цена за тубу 30 мл – около 270 рублей.

Комментарии: гель PRESIDENT PROFI PLUS Effect Balm – содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина, а также высокие концентрации экстрактов лекарственных растений. Курс применения не более 7-10 дней. Средство наносится на воспаленную слизистую оболочку полости рта или десны – сразу после чистки зубов (наносить пальцем) 2 раза в день. После нанесения нежелательно пить в течение 30 минут, а также споласкивать рот и принимать пищу в течение минимум 1 часа. 

Еще один гель с хлоргексидином, который можно найти во многих интернет-аптеках – это французский препарат ELUGEL (Элюгель). Из активных компонентов он содержит только 0,2% хлоргексидин, а его цена составит около 350 рублей за тубу 40 мл.

Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав

Клинико-фармакологическая группа – антисептическое/ противомикробное средство. Препарат обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта – грамположительных и грамотрицательных (как аэробных, так и анаэробных) микроорганизмов. В концентрациях около 0,2% хлоргексидин также имеет достаточное выраженное противогрибковое действие. Что касается противовирусного действия хлоргексидина, то оно минимально и не имеет клинического значения.

Как полоскать рот Хлоргексидином

Инструкция по применению – рекомендует использовать для полоскания рта и горла именно водные растворы хлоргексидина. Мы обращаем на это внимание, т.к. существуют и спиртовые растворы хлоргексидина, которые могут применяться исключительно для антисептической обработки помещений и поверхностей в медицинских учреждениях. Кроме того, у взрослых мы рекомендуем использовать не 0,05%, а растворы с более высокими концентрациями от 0,12 до 0,25%, т.к. они намного более эффективны при лечении воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Схема применения  –

полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали/ поужинали, сразу после еды почистили зубы, далее – в течение 1 минуты прополоскали рот раствором Хлоргексидина. Напоминаем еще раз, что после полоскания хлоргексидином – нельзя споласкивать рот водой, принимать пищу в течение нескольких часов. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней, редко – до 12-14 дней. Для полоскания горла – обычно достаточно 7-10 дней.

Концентрация хлоргексидина должна быть не менее 0,2%  –

  • если вы курите,
  • если вы употребляете много углеводов,
  • если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен,
  • если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит,
  • есть заболевания ЖКТ,
  • если у вас в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

У пациентов из списка выше – воспаление десен или хронический тонзиллит могут протекать с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам, т.е. к антисептикам и антибиотикам. Но хлоргексидин в концентрации 0,2% и выше – имеет высокую эффективность в том числе и против грибковой микрофлоры.

Важно: хлоргексидин любого производителя не требует разведения, т.е. он полностью готов к применению. Полоскать рот необходимо не 20-30 секунд, а в течение полной 1 минуты. Это важно, т.к. именно за это время на слизистой оболочке полости рта и зубах образуется несмываемая тонкая пленочка «хлоргексидина биглюконата», которая будет оказывать антисептическое действие еще до 7 часов и после полоскания.

Важно: клинические исследования (источник) выявили, что хлоргексидин может инактивироваться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия. Это имеет большое клиническое значение, т.к. полоскание хлоргексидином утром и вечером – обычно рекомендуется проводить именно после гигиены полости рта. Исследования показали, что после использования средств гигиены с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы это не повлияло на эффективность хлоргексидина. Поэтому, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS).   

Хлоргексидин: отзывы специалистов

Раствор для полоскания рта Хлоргексидин – отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Однако, если вглядеться более внимательно, то большинство негативных отзывов связано исключительно с неправильным применением препарата. Несколько примеров…

Пример не эффективности №1  –

Некоторые применяют этот антисептик при воспалении и кровоточивости десен, но потом жалуются что эффект был кратковременным и воспаление вернулось. А причина проста… Воспаление десен вызывается мягким микробным зубным налетом и твердыми зубными отложениями. Поэтому, если перед применением хлоргексидина не провести у стоматолога ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и камня – использование антисептика принесет лишь небольшой кратковременный эффект.

Комментарий: антисептик хлоргексидин имеет только поверхностную активность, и он не проникает в толщу зубных отложений. Соответственно, он оказывает противомикробное действие только на бактерии, находящиеся на поверхности зубных отложений. И если вы решили провести курс антисептических полосканий (без удаления над- и поддесневых зубных отложений), то патогенные бактерии из глубоких слоев зубного налета или зубного камня – будут по-прежнему оказывать негативное воздействие на ваши десны. Хотя на какое-то время воспаление действительно уменьшится.

Пример не эффективности №2  –

Выше мы уже говорили, что если вы курите, если у вас длительное хроническое воспаление десен, либо если вы употребляете много углеводов – в этом случае (помимо большого количества патогенных бактерий) отмечается еще и высокая обсемененность слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Последние не только играют свою роль в воспалении, но еще и снижают эффективность антисептиков в отношении бактерий. В общем, у таких пациентов использование 0,05% хлоргексидина неэффективно, и необходима только 0,2% концентрация.

Пример не эффективности №3  –

Он касается того – можно ли полоскать рот Хлоргексидином при стоматите. При герпетическом стоматите, причиной которого является вирус герпеса – полоскать рот хлоргексидином просто бессмысленно, т.к. препарат не имеет никакой значимой противовирусной активности. И лишь при афтозном стоматите полоскание хлоргексидином действительно может быть полезным, т.к. в ряде случаев причинами возникновения изъязвлений на слизистой – могут быть не только аллергические реакции, но иногда и патогенные бактерии (например, стафилококки).

Преимущества антисептика Хлоргексидина  –

  • очень высокая противомикробная активность,
  • низкая цена,
  • длительное действие (после одноминутного полоскания – на слизистой и зубах остается тонкая пленочка из «хлоргексидина биглюконата», которая будет обладать антисептическим действием еще до 7 часов).

Недостатки Хлоргексидина  –

К сожалению, препарат имеет не только преимущества. Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению практически не содержит информацию о недостатках, но опыт применения и научные исследования позволяет говорить о следующем:

  • имеет горьковатый вкус (не нравится детям),
  • не имеет клинически значимой эффективности против вирусов (и пусть вас не смущает, что официальная инструкция рекомендует хлоргексидин при герпесе – хитрость тут заключается в том, что в этом случае он рекомендуется производителем не от самого вируса, а для профилактики сопутствующих бактериальных осложнений),
  • при длительном применении способен временно окрашивать поверхность зубов и язык в темноватый цвет (рис.5-6),
  • не совместим со средствами гигиены полости рта , содержащими лаурилсуфат натрия (происходит его частичная инактивация),
  • кроме того хлоргексидин имеет и значимые побочные эффекты, которые проявляются уже через 7 дней с начала его применения (но об этом мы еще расскажем ниже).

Почернение зубов при полоскании Хлоргексидином: фото

hh5  hh6

В защиту стоит отметить, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру профессиональной чистки зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней после окончания курса полосканий.

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.

Это может быть не очень заметно у полностью здоровых людей, но может быть значимо для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Все эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

  • После удаления зуба  –
    обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).

    После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

  • При альвеолите лунки удаленного зуба  –
    хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации.

    Вид лунки через несколько дней после удаления (сгусток слегка покрыт белым фибринозным налетом - это норма)  Воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит): лунка пустая, в глубине следы некротического распада кровяного сгустка и обнаженной костной ткани альвеолы
    Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство. Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

  • При воспалении капюшона над зубом мудрости  –
    когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.

    Воспаленный капюшон над зубом мудрости (указан стрелкой)Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

  • После вскрытия флюса  –
    если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж. Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.
  • При воспалении/ кровоточивости десен  –
    основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2-0,25%. Причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания хлоргексидином – с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.

    Воспаление десен (гингивит и пародонтит):
    Гингивит: краевая десна воспалена, зубодесневые сосочки красные отечные, обилие микробного зубного налета у шеек зубов  Пародонтит: обилие микробного налета и твердых зубных отложений, краевая десна красная, отечная, атрофия кости в области нижних зубов.

  • При стоматите  (рис.12)  –
    выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13).

    Очаги стоматита на слизистой полости рта (слева - герпетический стоматит, справа - афтозный)  Мирамистин

Ну очень важно  –

  • Длительность курса антисептических полосканий  –
    стандартный курс полосканий полости рта хлоргексидином 0,05% – обычно составляет 10 дней, но при необходимости – до 12-14 дней. Использовать растворы 0,12-0,25% концентрации желательно не дольше 8-10 дней (хотя в рекомендациях производителей можно увидеть – до 14 дней). Длительное применение вызовет дисбактериоз полости рта, а также повысит риск развития молочницы полости рта. Кроме того, не нужно забывать и о побочных эффектах, о которых мы говорили выше.

    Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на ополаскиватели для рта, содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. И фториды, и растительные экстракты – обладают собственным антисептическим действием (умеренным), но при этом они безвредны даже при длительном использовании.

  • Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Многие такие люди обращаются к стоматологу слишком поздно – когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только удаление зубов.
  • Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье:
    →   Рейтинг зубных паст от кровоточивости десен

Хлоргексидин при беременности, у детей   –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 8-10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Помните, что дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Но имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к реактивному ларингоспазму). Последнее можно делать только у детей старше 3 лет.

Условия хранения  –

  • хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
  • срок годности: 2 года,
  • хранить в местах недоступных для детей,
  • не использовать после истечения срока годности.
    Надеемся, что наша статья на тему: Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, пародонтологом, челюстно-лицевым хирургом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. База научных исследований PubMed.gov,
5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.),
6. Составы средств взяты с официальных сайтов производителей.

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

💊 Состав препарата Хлоргексидин

✅ Применение препарата Хлоргексидин

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

C осторожностью применяется для детей

Возможно применение пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Хлоргексидин
(Chlorhexidine)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.05.12

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

D08AC02

(Хлоргексидин)

Лекарственная форма

Хлоргексидин

Р-р д/местн. и наружн. прим. 5%: фл. 25 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл или 1000 мл; бутыли 3 л или 5 л; канистры 3 л или 5 л

рег. №: Р N000201/01
от 10.09.08
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Хлоргексидин

Раствор для местного и наружного применения 5% бесцветного или светло-желтого цвета, прозрачный, слегка опалесцирующий, без запаха или со слабым запахом.

Вспомогательные вещества: вода очищенная — до 1000 мл.

25 мл — флаконы полиэтиленовые.
50 мл — флаконы полиэтиленовые.
70 мл — флаконы полиэтиленовые.
100 мл — флаконы полиэтиленовые
200 мл — флаконы полиэтиленовые.
500 мл — флаконы полиэтиленовые.
1000 мл — флаконы полиэтиленовые.
3 л — бутыли.
5 л — бутыли.
3 л — канистры полиэтиленовые.
5 л — канистры полиэтиленовые.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Хлоргексидин проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) — при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин; фунгицидное действие при температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин; вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов).

На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

При местном и наружном применении не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия.

Показания активных веществ препарата

Хлоргексидин

Трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза); гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента.

Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматит.

С осторожностью

Детский возраст, беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности и в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Применение у детей

С осторожностью применять у детей.

Применение у пожилых пациентов

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.

Особые указания

Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для применения в офтальмологии), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Лекарственное взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок.

Не применяют в сочетании с анионными соединениями, в т.ч. с мылом.

Несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Хлоргексидин
(КЕМЕРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Хлоргексидин
(НПО ФармВИЛАР, Россия)

Хлоргексидин
(ЭКОЛАБ, Россия)

Хлоргексидин
(Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга, Россия)

Хлоргексидин
(ЛЕКАРЬ, Россия)

Хлоргексидин
(ЭСКОМ НПК, Россия)

Хлоргексидин
(МЕДСИНТЕЗ ЗАВОД, Россия)

Хлоргексидин
(Альянс, Россия)

Хлоргексидин
(ЮЖФАРМ, Россия)

Хлоргексидин
(МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Все аналоги

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Бутылка 40 мл содержит:
действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 20 мг;
вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл.
Флакон или бутылка 100 мл содержит:
действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 50 мг;
вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл.
Флакон 200 мл содержит:
действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 100 мг;
вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.
Бутылка 400 мл содержит:
действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде дезина (хлоргексидина биглюконата 20 % раствора)) – 200 мг;
вспомогательное вещество: вода очищенная – до 400 мл.

Антисептические и дезинфицирующие средства. Бигуанидины и амидины.
Код АТС: D08AC02.

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).
Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.
В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по медицинскому применению.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет. Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Не рекомендуются одновременное применение с йодом.
Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.
Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.
Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.
Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Следует с осторожностью использовать у беременных и кормящих женщин из-за отсутствия данных об опыте клинического применения. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурил сульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

По 40 мл, 100 мл, 200 мл во флаконы или бутылки полиэтиленовые неокрашенные, укупоренные крышками или колпачками. По 400 мл в бутылки полиэтиленовые чёрные, укупоренные колпачками.
Бутылки по 40 мл вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
В групповую упаковку флаконы или бутылки по 100 мл, 200 мл, 400 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению.

Без рецепта.

Производитель:
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 3716,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Синонимом фотопического зрения является
  • Синонимом формирующего эксперимента является
  • Синонимом философии человека является понятие
  • Синонимом термина восприятие является
  • Синонимом термина возрождение является