Синоним тревожное расстройство

На букву Т Со слова «тревожное»

Фраза «тревожное расстройство»

Фраза состоит из двух слов и 21 букв без пробелов.

  • Синонимы к фразе
  • Написание фразы наоборот
  • Написание фразы в транслите
  • Написание фразы шрифтом Брайля
  • Передача фразы на азбуке Морзе
  • Произношение фразы на дактильной азбуке
  • Остальные фразы со слова «тревожное»
  • Остальные фразы из 2 слов

Видео #31 Генерализованное тревожное расстройство // Психология Что? (автор: Психология Что?)16:51

#31 Генерализованное тревожное расстройство // Психология Что?

Видео Врачи надо мной просто смеялись: #монолог девушки с тревожным расстройством (автор: Onliner)10:34

Врачи надо мной просто смеялись: #монолог девушки с тревожным расстройством

Видео Советы психолога. Тревожные расстройства (автор: Суспільне Донбас)11:15

Советы психолога. Тревожные расстройства

Видео 5 признаков Тревожного расстройства (автор: Спиридон Оганесян)06:08

5 признаков Тревожного расстройства

Видео Тревожное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки ГТР (автор: Доктор САН)12:48

Тревожное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки ГТР

Видео Суть и обзор всех тревожных расстройств: ГТР, ОКР, панические атаки, агора-/социофобия, ипохондрия (автор: Евгения Стрелецкая)16:01

Суть и обзор всех тревожных расстройств: ГТР, ОКР, панические атаки, агора-/социофобия, ипохондрия

Синонимы к фразе «тревожное расстройство»

Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.

Фразы

  • + акцентуация характера −
  • + артериальная гипертензия −
  • + аффективные расстройства −
  • + биполярное расстройство −
  • + большинство пациентов −
  • + вегетативные кризы −
  • + височная эпилепсия −
  • + головная боль напряжения −
  • + депрессивные расстройства −
  • + детский аутизм −
  • + дифференциальная диагностика −
  • + диффузный токсический зоб −
  • + душевные заболевания −
  • + избыточный вес −
  • + лёгкая форма −
  • + личностные расстройства −
  • + международная классификация болезней −
  • + невротические расстройства −
  • + паническое расстройство −
  • + повышенная возбудимость −
  • + психиатрический диагноз −
  • + психомоторное возбуждение −
  • + рассеянный склероз −
  • + расстройства настроения −

Ваш синоним добавлен!

Написание фразы «тревожное расстройство» наоборот

Как эта фраза пишется в обратной последовательности.

овтсйортссар еонжоверт 😀

Написание фразы «тревожное расстройство» в транслите

Как эта фраза пишется в транслитерации.

в армянской🇦🇲 տրևոժնոե րասստրոյստվո

в грузинской🇬🇪 თრევოჟნოე რასსთროისთვო

в латинской🇬🇧 trevozhnoye rasstroystvo

Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN

xn--b1afbd9aeckr xn--80aeutchbhadhe

Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.

nhtdj;yjthfccnhjqcndj

Написание фразы «тревожное расстройство» шрифтом Брайля

Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.

⠞⠗⠑⠺⠕⠚⠝⠕⠑⠀⠗⠁⠎⠎⠞⠗⠕⠯⠎⠞⠺⠕

Передача фразы «тревожное расстройство» на азбуке Морзе

Как эта фраза передаётся на морзянке.

– ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ – – – – – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ – – – ⋅ ⋅ – ⋅ ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ – – – ⋅ – – – ⋅ ⋅ ⋅ – ⋅ – – – – –

Произношение фразы «тревожное расстройство» на дактильной азбуке

Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).

Передача фразы «тревожное расстройство» семафорной азбукой

Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.

rpcbgyagcpneerpgderbg

Остальные фразы со слова «тревожное»

Какие ещё фразы начинаются с этого слова.

  • тревожное беспокойство
  • тревожное волнение
  • тревожное время
  • тревожное выражение
  • тревожное известие
  • тревожное любопытство
  • тревожное молчание
  • тревожное настроение
  • тревожное недоумение
  • тревожное ожидание
  • тревожное ощущение
  • тревожное предчувствие
  • тревожное ржание
  • тревожное сообщение
  • тревожное состояние
  • тревожное чувство
  • тревожное подозрение
  • тревожное возбуждение
  • тревожное напряжение
  • тревожное письмо
  • тревожное лицо
  • тревожное положение
  • тревожное впечатление
  • тревожное предупреждение

Ваша фраза добавлена!

Остальные фразы из 2 слов

Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.

  • а вдобавок
  • а вдруг
  • а ведь
  • а вот
  • а если
  • а ещё
  • а именно
  • а капелла
  • а каторга
  • а ну-ка
  • а приятно
  • а также
  • а там
  • а то
  • аа говорит
  • аа отвечает
  • аа рассказывает
  • ааронов жезл
  • аароново благословение
  • аароново согласие
  • аб ово
  • абажур лампы
  • абазинская аристократия
  • абазинская литература

Комментарии

@bcaza 06.01.2020 19:52

Что значит фраза «тревожное расстройство»? Как это понять?..

Ответить

@gfqmzkr 05.10.2022 19:35

1

×

Здравствуйте!

У вас есть вопрос или вам нужна помощь?

Спасибо, ваш вопрос принят.

Ответ на него появится на сайте в ближайшее время.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

Транслит Пьюникод Шрифт Брайля Азбука Морзе Дактильная азбука Семафорная азбука

Палиндромы Сантана

Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.

Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.

По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.

В современном мире, в котором происходит столько разных событий, информационное поле сильно воздействует на внутреннее состояние человека, часто вызывая тревогу.

Тревога выполняет одну из важнейших функций психики ― защитную. Благодаря ей наши предки преодолевали трудности и даже порой избегали смертельной опасности. 

Тревога свойственна человеку и сейчас, особенно когда так много факторов, которые этому способствуют: например, нестабильная мировая ситуация, экономический кризис, трудности в отношениях.

Иван Андрухов, клинический психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт

Тревожное расстройство без веской причины

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) ― это заболевание, при котором человек постоянно испытывает сильную тревогу без каких-либо серьезных причин.

Для некоторых событий тревога характерна: например, перед поступлением в вуз или собеседованием. Напряжение в этом случае может быть настолько сильным, что человек начинает тревожиться даже из-за простых вещей: ту ли одежду он выбрал, так ли улыбнулся.

При ГТР тревожное состояние длится минимум шесть месяцев. При этом человек беспокоится не по какой-то одной причине, а каждый день тревожится по различным поводам, спокойных дней в его жизни практически нет. 

Жить в постоянном напряжении становится привычкой, и человек уже не считает это чем-то ненормальным, думает, что такое состояние у всех.

Наиболее высокий процент развития ГТР приходится на подростковый возраст ― 75%. Женщины страдают этим психическим расстройством почти в два раза чаще.

Важно понимать, что, если психика находится в постоянном напряжении, это может привести к развитию смежных расстройств, среди которых депрессивный синдром, алкоголизм и другие зависимости, компульсивные переедания.

Симптомы тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство ― это заболевание, а значит, у него есть определенные симптомы:

  • Неспособность управлять своим беспокойством. Человек физически не может успокоиться, поскольку тревога как будто пропитала его изнутри. Ему сложно долго быть в спокойном состоянии ― у него отмечаются повышенная активность, компульсии (повторяющееся поведение) и общая напряженность.
  • Повышенная утомляемость. Организму сложно находиться в сильном напряжении, ему требуется больше отдыха, чем обычно. Поэтому уже с самого утра, только проснувшись, человек может чувствовать усталость. 
  • Пониженная концентрация внимания и сложности с памятью. Это связано с тем, что психический ресурс находится в постоянном напряжении и поэтому истощается, а для концентрации и запоминания требуется довольно много энергии. Если энергии нет ― случаются нарушения. Например, человеку может быть трудно сфокусироваться на чтении книги. Постоянно вылезают какие-то раздражающие факторы, а после длительной попытки происходит истощение.
  • Раздражительность. Она, как и агрессия, считается защитным механизмом, задача которого ― оберегать личность. При постоянной ментальной нагрузке любое другое воздействие воспринимается как потенциальная угроза и дополнительная нагрузка, поэтому запускается механизм агрессии, или в данном случае раздражения. 
  • Мышечное напряжение. Это происходит из-за усиленной работы вегетативной нервной системы, когда включается защитная реакция «бей или беги» либо «ступор». В такие моменты люди часто прибегают к гаджетам: направляя свое внимание на информацию в телефоне или планшете, так человеку легче расслабиться.
  • Нарушение сна. Человеку с ГТР сложно расслабиться и уснуть, ведь перед сном все внимание приковано к себе и своему состоянию либо навязчивым мыслям, которые вызывают тревогу.

В жизни это расстройство может проявляться как гипертрофированный контроль за близкими, чрезмерная опека. Но важно не путать ГТР с особенностью личности и ее изменениями при смене социальной роли: речь идет, например, о мамах, бабушках. Их тревога вызвана рядом факторов, которые, безусловно, могут быть предпосылкой к развитию расстройства.

Можно выделить несколько особенностей мышления у человека, страдающего ГТР:

  • Страх перед неизвестностью будущего.
  • Ожидание, что произойдет что-то плохое.
  • Постоянное перебирание возможных вариантов выхода из ситуации, которая происходит в моменте, на случай, если что-то пойдет не так.
  • Практически постоянное умственное напряжение.
  • «Когнитивная жвачка» из повторяющихся мыслей, событий.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Человек, у которого ГТР, живет в постоянном предугадывании будущего, причем негативного: «А что, если?..». Это желание понятно: если мы знаем, что может произойти, мы способны к этому подготовиться, а контроль ― это защита. 

Без защиты человек чувствует себя уязвимым. Это, в свою очередь, формирует модель избегающего поведения, которая призвана выполнять оберегающую функцию: «Мне не придется убегать от злого и голодного медведя, если я не полезу к нему в берлогу».

Но если тревога захватывает все сферы жизни, это приводит к все большему истощению и снижению продуктивности, получать удовольствие от выполнения определенных задач становится сложнее.

Предпосылки проблемы часто формируются еще в детстве. Многие люди, которые страдают ГТР, никогда даже не задумывались, что можно жить иначе: они копировали модель поведения своих родителей или ближайшего окружения. А общая культура поколения может лишь укрепить этот негативный паттерн.

Например, существует установка, что способность ни о чем не тревожиться характерна для ребенка, а испытывать тревогу ― значит быть взрослым и ответственным.

С точки зрения физиологии развитие ГТР связано с чрезмерно активной работой некоторых систем головного мозга: имплицитной и эксплицитной.

Имплицитная система находится в миндалевидном теле головного мозга и отвечает за субъективное восприятие реакций на потенциальные угрозы. Эксплицитная система находится в префронтальной коре головного мозга и отвечает за логику, анализ и рефлексию опыта человека. 

Зачастую при различных тревожных расстройствах имплицитная система работает более выражено, чем эксплицитная, что и приводит к постоянному «ожиданию» проблем. Поэтому главная задача ― усилить нагрузку на эксплицитную систему с помощью анализа тревоги, рационализации.

С психологической точки зрения ГТР имеет определенный сценарий, который можно назвать так: «Я беспомощен, а мир опасен». Человеку свойственно все контролировать, делая это, он ощущает спокойствие. А что, если ситуация подконтрольна не на все 100%? Тревога начинает расти. Человек активно ищет способ избежать неопределенности, но не может найти его, поскольку в мире нет ничего абсолютного, стопроцентного. 

Осознавая, что контроля над ситуацией не добиться, включается физиологическая реакция на стресс: и вот вместо хорошего сна ― прерывистый, вместо спокойствия ― тревожность и раздражительность.

Когнитивно-поведенческая терапия

Справиться с генерализованным тревожным расстройством поможет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Благодаря этому методу психотерапии коррекция тревожного состояния в большинстве случаев успешна. 

Поскольку речь идет о глубинных убеждениях пациента в своей беспомощности, модель КПТ-терапии позволяет не только изменить эти убеждения, но и выработать механизмы адаптации к стрессу, научить совладать с тревогой, отточить навыки решения проблем. В итоге это позволяет сформировать у человека уверенность в своих силах и способность противостоять проблемам.

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Генерализованное

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это психическое состояние, характеризующееся распространенной и устойчивой тревогой и напряжением, которые не оправданы жизненной ситуацией и не адекватны обстоятельствам. Возникающие тревожные ожидания и преувеличенные страхи невозможно подавить усилием воли или рациональными убеждениями, поскольку они иррациональны. ГТР может приводить к выраженной дезадаптации и суицидальным мыслям.

Заболевание имеет хроническое или реккурентное (эпизодическое) течение и может манифестировать в любом возрасте, хотя в большинстве случаев это происходит до 30 лет, причем у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения генерализованного тревожного расстройства

С развитием ГТР ассоциированы как личностные особенности (осторожное поведение в незнакомой ситуации, склонность человека к переживанию отрицательных эмоций, повышенная настороженность, избегание возможного реального или воображаемого вреда), так и социальные факторы, например, психические травмы или гиперопека в детском возрасте. Кроме того, существенную роль играют генетические (около 30%) и физиологические аспекты.

Классификация заболевания

В зависимости от течения заболевание классифицируется как хроническое генерализованное расстройство и рекуррентное генерализованное расстройство, протекающее с обострениями обычно на фоне стрессового воздействия.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Для генерализованной тревоги характерны следующие признаки: она длится не менее 6 месяцев, захватывает различные стороны жизни пациента, обстоятельства и виды деятельности, направлена преимущественно на предстоящие события, не поддается контролю, она несоразмерна актуальной жизненной ситуации пациента и нередко сопровождается переживаниями чувства вины.

Клиническая картина заболевания представлена тремя категориями симптомов:

  1. Беспокойство и опасения, которые пациенту трудно контролировать. Беспокойство носит общий характер, то есть не фокусируется на специфических проблемах, таких как возможность приступа паники (например, как при паническом расстройстве), страх оказаться в затруднительном положении (как при социальной фобии) или не завершить какую-то деятельность (при обсессивно-компульсивном расстройстве).

    Кроме того, при ГТР у пациента отмечаются раздражительность, повышенная бдительность, трудности сосредоточения и повышенная чувствительность к шуму.

  2. Мышечное напряжение, при котором наблюдаются дрожь в конечностях, невозможность расслабиться, повышенный тонус мышц (что может стать причиной болей напряжения в различных группах мышц), головная боль, ригидность мышц плечевой зоны и спины.
  3. Гиперактивность вегетативной нервной системы проявляется гипергидрозом (повышенным потоотделением), приливами жара и холода, ощущением внутренней дрожи, головокружением, тахикардией, одышкой. Часто пациенты жалуются на боль и дискомфорт в области сердца, ощущения «падающего сердца», сухость во рту, «ком в горле», диарею, метеоризм. Со стороны мочеполовой системы пациентов беспокоит учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция, снижение либидо, нарушения менструального цикла.

Большинство больных отмечают проблемы со сном – из-за утрированного беспокойства им трудно заснуть, сон сопровождается частыми пробуждениями, фаза глубокого сна очень короткая, а сновидения кошмарные.

Очень часто (в 80% случаев) генерализованное тревожное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами: рекуррентным депрессивным расстройством, биполярным аффективным расстройством, эндогенной депрессией, алкогольной или наркотической зависимостью, различными видами фобических расстройств.

Тревожное расстройство.jpgДиагностика генерализованного тревожного расстройства

Для постановки диагноза врачу необходимо подробно опросить пациента и выявить у него симптомы, характерные для тревоги, а также вегетативных реакций со стороны тела.

Из лабораторных обследований для исключения соматической патологии и для оценки рисков развития побочных эффектов при приеме психофармакологической терапии назначают:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин);
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования 

    Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

    Краткая характеристика определя�…

    Билирубин общий (Bilirubin total)

    Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
    Totalbilirubin; TBIL. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
    Билирубин – это пигм…

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;

    Human Serum Albumin; ALB. 

    Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин 

    Альбумин – эт…

    Для исключения патологии щитовидной железы рекомендовано:

    • исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
  • уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови.
  • Пациентам с генерализованной тревогой рекомендуется проведение электроэнцефалографии для оценки биоэлектрических потенциалов головного мозга и исключения пароксизмальных состояний.

    Для исключения сосудистой патологии рекомендуется проведение дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен.

    Для исключения органического поражения головного мозга рекомендуется проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ) головного мозга.

    МРТ головного мозга

    Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

    Для оценки соматического состояния, исключения сердечно-сосудистой патологии рекомендуется проведение электрокардиографии.


    К каким врачам обращаться

    При подозрении на тревожное расстройство необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.

    Лечение генерализованного тревожного расстройства

    Основой лечения генерализованного тревожного расстройства является комбинация психотерапии и психофармакотерапии (медикаментозного лечения). Среди методов психотерапии доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая, динамическая, релаксационная психотерапия.

    Медикаментозная терапия включает прием антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Вариант лечения подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом действия препарата, возможных нежелательных явлений, психического и соматического статуса пациента, клинических характеристик заболевания. При выраженных вегетативных симптомах могут быть назначены короткие курсы бензодиазепинов под строгим контролем врача.


    Осложнения

    Качество жизни пациента, страдающего выраженной и длительной тревогой, значительно снижается. Пациенты с ГТР часто обращаются за медицинской помощью, даже если у них нет для этого серьезных оснований, что объясняется мнительностью и страхом за здоровье. У них снижена трудоспособность и продуктивность, социальная активность (контакты с окружающими сведены к минимуму). Пациенты с тревожным расстройством могут пренебрегать повседневными обязанностями.

    ГТР входит в число заболеваний с наибольшей временной нетрудоспособностью наряду с диабетом и болезнями суставов.

    Крайне опасным следствием ГТР является повышенный суицидальный риск.

    Генерализованное тревожное расстройство нередко усугубляет течение соматических заболеваний и нейродегенеративных процессов.
    Кроме того, при тревожных расстройствах часто формируется зависимость от психотропных препаратов.


    Профилактика генерализованного тревожного расстройства

    Профилактика генерализованного тревожного расстройства заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, ограничении употребления алкоголя и психоактивных веществ, раннем обращении за помощью к психологу или психотерапевту при появлении признаков устойчивой тревоги.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
    2. Алгоритмы диагностики тревожных расстройств невротического уровня (панического, генерализованного тревожного и тревожно-фобических расстройств): методические рекомендации / НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Караваева Т.А., Васильева А.В., Мизинова Е.Б., Белан Р.М., Моргачева Т.В., Гужева О.Б. – СПб, 2018. – 40 с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 2952

      02 Мая



    • 5916

      26 Апреля



    • 5956

      26 Апреля

    Похожие статьи

    Болезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Туберкулез легких

    Туберкулез легких: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Уреаплазмоз

    Уреаплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Дерматофития

    Дерматофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Лечение генерализованного тревожного расстройства одно из приоритетных направлений клиники. Наши специалисты участвуют в международных научных исследованиях по усовершенствованию и внедрению самых современных, безопасных и эффективных методик лечения ГТР.

    Звоните +7 495 135-44-02, записывайтесь на прием! Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!

    Лечение генерализованного тревожного расстройства в нашей клинике проводится на основании современной дифференциальной диагностики, методиками одобренными и рекомендованными международными исследовательскими центрами и Европейским этическим комитетом по медицине. Мы используем самые эффективные и самые современные методики лечения ГТР.

    Генерализованное тревожное расстройство — ГТР

    Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).Лечение генерализованного тревожного расстройства

    ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием. Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.

    Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте

    Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное

    тревожное расстройство.

    По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.

    Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.

    При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.

    Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.

    Что такое генерализованное тревожное расстройство

    Лечение генерализованного тревожного расстройстваИстория ГТР Валерии

    Валерия всегда была беспокойной, но это никогда не мешало ее жизни раньше. В последнее время, однако, она чувствовала себя взвинчено постоянно, в течение всего дня. Она ощутила вездесущее чувство страха, была парализована постоянными наплывами мыслей о будущем. Все её усилия избавиться от этого беспокойства, сосредоточиться на работе были безрезультатны. Когда она возвращалась домой — она не могла расслабиться.

    Валерия также испытывала трудности со сном, ворочалась в течение нескольких часов, прежде чем заснуть. Кроме этого она ощущала частые спазмы желудка и диарею, и напряжение затылочных мышц. Валерии даже начало казаться, что она чувствует, как сходит с ума.

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является широко распространенным расстройством, которое включает в себя хроническую тревожность, нервозность и напряженность.
    В отличие от фобии, где страх связан с какой-либо конкретным предметом или ситуацией, тревога генерализованного тревожного расстройства является как-бы размытой, не привязанной к объекту. Эта тревога является менее интенсивной, чем при панических атаках, но гораздо более стойкой, делая нормальную жизнь изнурительной, невозможной для релаксации. При панических атаках, как правило, между приступами паники состояние остается нормальным, а при ГТР – тревога тянется постоянным фоном.

    Если есть генерализованное тревожное расстройство

    Если у Вас есть ГТР Вы можете волноваться о тех же вещах, что и другие люди: вопросы здравоохранения, деньги, семейные проблемы, или затруднения в работе и т.д.

    Но Вы поднимаете эти волнения на новый уровень.

    Неосторожный комментарий сотрудника в области экономики становится виденьем неизбежного увольнения; телефонный звонок другу, который не сразу вернулся, вызывает сильное беспокойство, что произошла беда. Иногда простая мысль о событиях дня приводит к беспокойству.

    Мысль о собственной работе заполняются преувеличенным беспокойством и напряженностью, даже когда нет никаких проблем или имеются незначительные предпосылки, которые могли бы спровоцировать проблему. Поэтому существуют весьма существенные особенности лечения генерализованного тревожного расстройства современными стационар замещающими методиками.

    Тревога при ГТР является более интенсивной, чем того требует ситуация и эта тревога уже не выполняет защитную функцию, не защищает Вас (ведь для здорового человека тревога – всего лишь защитная реакция, нормальный рефлекс). При ГТР Вы не можете отключить свои тревожные мысли. Они продолжают работать вне досягаемости для Вашей воли и желаний, бесконечно повторяясь.

    Ничего не напоминает?

    • «Я не могу руководить своими мыслями, чтобы … это сводит меня с ума!»
    • «Он опаздывает, он должен был быть здесь 20 минут назад! Боже мой, он, должно быть, попал в аварию! «
    • «Я не могу спать — Я просто чувствую какой-то страх (беспокойство) … и я не знаю, почему!»

    Разница между «нормальным» беспокойством и ГТР

    Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
    Разницой между «нормальной» тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:

    • чрезмерное
    • навязчивое
    • постоянное
    • изнуряющее

    Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.

    Лечение генерализованного тревожного расстройства

    Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.

    «Нормальное» Беспокойство

    • Ваше беспокойство не стоит на пути Вашей повседневной деятельности и ответственности.
    • Вы в состоянии контролировать вашу тревогу.
    • Ваши заботы и неприятности не вызывают существенное ощущение бедствия.
    • Ваши заботы ограничиваются небольшим числом конкретных реальных проблем.
    • Ваши приступы беспокойства проявляются короткий период времени.

    Генерализованное тревожное расстройство

    • Ваша значительная обеспокоенность нарушает рабочий ритм, деятельность, общественную (социальную) жизнь.
    • Ваша тревога является неуправляемой.
    • Ваши заботы очень огорчают, делают Вас напряженным, воспринимаются как бедствие.
    • Вы беспокоитесь о всякой всячине, что может на прямую не касаться Вас или Вашей семьи и, как правило, ожидаете худшего.
    • Беспокоитесь почти каждый день в течение не менее шести месяцев.

    Признаки генерализованного тревожного расстройства

    Симптомы генерализованного тревожного расстройства имеют огромное разнообразие и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может замечать как улучшения, так и ухудшения своего состояния в целом, с течением развития заболевания. Стрессы, потрясения, негативные эмоции, алкоголь вполне могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, однако это усугубляет течение заболевания, а симптоматика в дальнейшем может становиться более тяжелой.

    Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что другой. Как уже говорилось, симптоматика может иметь огромное число вариантов, но большинство людей с ГТР испытывают сочетание ряда следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.

    Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства

    • Постоянные заботы, работающие через Вашу голову
    • Беспокойство не поддается контролю, нет ничего, что Вы можете сделать, чтобы остановить тревогу
    • Навязчивые мысли, которые формируют беспокойство; Вы пытаетесь не думать о них, но не можете
    • Непереносимость неопределенности; Вы должны знать, что произойдет в будущем
    • Обширное (давящее) чувство опасения или страха

    Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства

    • Невозможность расслабиться, насладиться спокойствием
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Отказ от деятельности, потому что Вы чувствуете себя подавленным
    • Избегание ситуаций, которые формируют в вас беспокойство

    Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства

    • Чувство напряжения в теле или участке тела, ощущение боли, тяжести, давления
    • Наличие проблем с засыпанием или сном
    • Ощущения резкого беспокойства или нервного возбуждения
    • Проблемы с желудком, тошнота, диарея

    Лечение генерализованного тревожного расстройства

    Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

    Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога. Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства.

    Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.

    Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства

    Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.

    Психотерапия генерализованного тревожного расстройства

    Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.

    Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства

    Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.

    Групповая терапия ГТР

    Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.

    Образ жизни при ГТР

    Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.

    Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.

    Лечение генерализованного тревожного расстройства

    Звоните +7 495 135-44-02

    Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

    Клиника лечения расстройств нервной системы.

    Тревожное расстройство. Симптомы и лечение

    Рано или поздно каждый человек сталкивается с таким понятием, как тревога. Просыпаешься утром с гнетущим чувством внутри, без привычного желания жить, творить и улыбаться этому миру. Нет понимания, что делать: то ли сбежать куда-то, то ли поспать подольше, то ли изменить жизнь на 180 градусов. Знакомые ощущения, не так ли? 

    Но “тревога” не равно “тревожные расстройства”. Это два разных понятия. В первом случае вы легко можете отвлечься на что-то хорошее и заняться своими делами. Во втором – переключиться уже не так просто. Здесь развивается социальная замкнутость, появляются повышенная чувствительность к внешней оценке и страх быть отвергнутым. Вас постоянно “штормит”, и это состояние становится невыносимым. Приходит понимание: “Что-то явно не так, и мне нужна помощь”.

    Точный диагноз выявляется в процессе беседы специалиста с пациентом. В этой статье разберемся с симптомами, причинами и способами лечения тревожных расстройств.

    Тревожные расстройства (ТР) – это группа психических расстройств, которые характеризуются повышенным чувством тревоги и страха. Вследствие ТР могут появиться как поведенческие, так и физические симптомы. Например, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение давления в области груди и солнечного сплетения. 

    Симптомы могут отличаться у разных людей в зависимости от степени запущенности случая, от обстоятельств формирования невроза и характера личности. Но главные признаки остаются: тревога, страхи и навязчивые мысли. Причем они не исчезают со временем и проявляются даже тогда, когда внешне всё хорошо. На улице прекрасная погода, в рабочих делах – стабильность, рядом близкие люди, а на душе – настоящий шторм. 

    к содержанию ↑

    Виды тревожных расстройств

    • Генерализованное тревожное расстройство (ТР). Вид тревожного расстройства, при котором любое негативное событие принимается близко к сердцу. Присутствует постоянная тревога по поводу всего происходящего. В основном она появляется из-за мыслей: “А что, если…”, “А вдруг…?”. Человек берет ответственность на себя даже за то, на что он никак не может повлиять, например, за природные катаклизмы или жизнь родственника . 

    Здесь же мы наблюдаем чрезмерную эмпатичность – кому-то рядом с вами или в новостях по телевизору стало плохо, и вы перенесли это на себя: “А что, если мне тоже станет плохо?”. 

    Возникают чрезмерная плаксивость, небольшой тремор в конечностях. Повторюсь: внешне может быть всё хорошо, но тело будто сжато.

    • Панические атаки (ПА). Не поддающаяся контролю паника появляется на ровном месте. Наблюдаются такие симптомы, как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, эмоциональная нестабильность. Человеку кажется, что он сходит с ума либо близок к своей смерти.
    • Фобии. Триггером является какой-то конкретный фактор: страх высоты, страх утонуть, страх пауков. То есть это отдельный страх в крайней точке проявленности, когда человек боится не только объективно опасных, но и безобидных вещей. Пациенту видится то, чего нет на самом деле. Здесь наблюдается учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, расфокусировка внимания. 
    • Обсессивно-компульсивное расстройство. Здесь появляются навязчивые мысли и ритуалы, которые позволяют человеку компенсировать его страх. Пациент будто живет в своем мире, остро переживая все то, что проигрывается в его воображении. Поведение зачастую неадекватное, импульсивное: частое мытье рук, перекладывание вещей с места в определенное положение, чтобы не случилось чего либо плохого, уборка до изнеможения. 

    Из-за появившегося страха у человека формируется устойчивая навязчивая мысль. Например: “Если я не поставлю кружку определенным образом, это приведет к тому, что мои близкие умрут или чем-то заразятся”. Поэтому человек по десять раз перепроверяет, где стоит эта кружка. Это и приводит его к состоянию полной опустошенности.

    • Социофобия. Страшно, что осудят. Постоянное переживание “а что подумают люди?”. Робость, застенчивость, замкнутость. Здесь пациенты часто страдают чувством стыда. 
    • Посттравматическое. Пациент пережил какую-то травму, шоковое состояние. Например, у него на руках умер отец от онкологии. Человек так впечатлился, что начал прокручивать эту ситуацию в голове снова и снова и переносить ее на себя: “А вдруг и я так умру, а вдруг это произойдет со мной?”. 

    Вследствие какого-то неожиданного травмирующего события появляется сильная тревога. Здесь без вмешательства психотерапевта человек попадает в замкнутый круг: синдромы тревожного расстройства проявляются регулярно и не ослабевают со временем.

    к содержанию ↑

    Причины возникновения тревожных расстройств

    Как видим, причин для возникновения тревожного расстройства может быть множество. 

    • Основная причина – это психоэмоциональное напряжение. Человек сильно напрягся из-за каких-то внешних факторов, что привело его к состоянию, где он все должен держать под контролем. Например, он начал сильно тревожиться за жизнь своего ребенка и чрезмерно его опекать.
    • Вторая причина: человек изначально живет с тревожным мнительным характером. То есть кто-то из родственников, скорее всего, был мнительным, например, мама. И ребенок перенял это качество, принял модель поведения “надо тревожиться, чтобы быть в безопасности”.

    Всех тревожных людей можно охарактеризовать как больших контролеров. Логика у них простая: “Если я не буду всё контролировать, случится катастрофа”. Это и дает перенапряжение, удобряет почву для формирования невроза. Человек не умеет расслабляться, радоваться и отдыхать. Если вы узнали себя в этих симптомах, тут стоит задуматься о наличии тревожных расстройств. 

    Часто причиной возникновения тревожных расстройств является чрезмерное употребление в какой-то период жизни алкоголя или, возможно, наркотиков и других веществ. Таким способом человек пытался лечить внутреннюю тревогу, а, по факту, только усугубил положение.

    Ошибка современной медицины заключается в одностороннем лечении тревожных расстройств: их пытаются убрать с помощью лекарственных препаратов. Таблетки увеличивают количество нейромедиаторов, то есть число рецепторов, которые отвечают за захват серотонина. Поэтому человек начинает чувствовать себя спокойнее но, как понимаете, только на время. 

    Я не против лекарственных препаратов. Они действительно нужны на каком-то этапе лечения, но, к сожалению, они лишь облегчают симптомы, а не решают проблему. Страхи и тревожные мысли никуда не уходят. 

    Часто причиной тревожного расстройства является предшествующий ему негативный опыт, при котором пациент испытал страх, и этот страх засел внутри него. Например, произошёл приступ панической атаки. Человек боится повторения этого ужасного по ощущениям события и начинает избегать его. 

    Для того чтобы изменить негативный опыт, не нужно разбираться в детстве и пить таблетки, а важно научить человека, как купировать этот приступ, чтобы тревога быстро прошла.

    к содержанию ↑

    Симптомы панических атак и тревожных расстройств

    Как мы видим, зачастую тревожное расстройство – это ответ сознания и тела на некую внешнюю или внутреннюю угрозу. Тело демонстрирует свою готовность к борьбе с неопознанным объектом, с возбудителем. Но не всегда получается адекватно оценить положение вещей и увидеть, что состояние свидетельствует именно о ТР. Здесь такой спектр физических симптомов, что порой можно подумать о простой болезни тела, но никак не о тревожном расстройстве. 

    Для того чтобы понять, есть ли у вас ТР, в частности, панические атаки, я постараюсь описать практически все симптомы и стадии развития тревожного расстройства в виде ПА.

    Панические атаки крайне неприятны и вызывают у людей беспричинный страх и панику. Симптомы ПА можно подразделить на несколько групп. Если вы узнаете себя в этих описаниях, важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться к специалисту. Убирать симптомы желательно психотерапией, потому что именно психотерапия помогает избавляться от причин. Таблетки здесь, к сожалению, бесполезны. Они способны убрать симптомы на время, но не навсегда. 

    Моя авторская методика, которая доказала на протяжении лет свою эффективность, будет лучшим способом решения проблемы. С ней можно подробнее ознакомиться на главной странице сайта. 

    Существует три группы симптомов панических атак (ПА) и тревожных расстройств (ТР). 

    • Первая группа – это физиологические, то есть симптомы тела. Одышка, учащенное сердцебиение. Сильное потоотделение. Может кружиться голова. 
    • Вторая группа – поведенческие, когнитивные симптомы. Как правило, у пациента из-за воздействия норадреналина появляется желание убежать куда-то. Здесь же мы отмечаем одышку, желание спрятаться, беспричинный страх, избегание мест, в которых человек может не получить медицинскую помощь.
    • Третья группа – эмоции. Напряженное состояние, страх и паника. Сложно сконцентрироваться на чем-то конкретном, рассеянное внимание. Чувство полной опустошенности и “эмоциональные качели”: то хорошо, то плохо, то ужасно, то никак. 

    Разберем каждую группу более подробно. 

    к содержанию ↑

    Физические симптомы

    Первая группа симптомов – это симптомы тела. 

    • Очень сильное сердцебиение, пульс зашкаливает, поднимается давление. 
    • Появляется одышка, нехватка воздуха. 
    • Из-за воздействия норадреналина хочется куда-то бежать.
    • Чрезмерное потоотделение, буквально можно выжимать ваши вещи.
    • Очень часто бывает головокружение, подташнивание и состояние, при котором ты как будто сходишь с ума. 
    • Беспричинный страх и непонимание, почему этот страх возник. 
    • Тремор, то есть трясутся руки, ноги, тело, голова. Внутренний тремор очень сильный. 
    • Ощущение, будто “всё происходит не со мной”, а вы смотрите на себя со стороны. 
    • Расфокусировка зрения, то есть зрение падает, оно становится нечетким, одновременно с этим появляется головокружение.
    • Часто бывает так, что скулы, шея, плечи сжимаются. Появляется сильное напряжение в районе лицевых нервов. Сковываются, немеют руки. Давящее чувство в области груди, как будто на нее положили тяжелую плиту. 
    • Ощущение “горячо”, как будто вас обдали кипятком внутри тела. Как правило, в районе груди, солнечного сплетения, либо на шее, в районе затылка. 
    • Своеобразные мурашки, ощущение покалывания в разных частях тела. При этом нередки головная боль, одышка и нехватка воздуха.

    к содержанию ↑

    Когнитивные симптомы

    Следующая группа симптомов, которые обычно проявляются – это симптомы когнитивные. Они характеризуются тем, как человек себя ведёт. 

    • Хочется куда-то убежать, это действие адреналина, который поступает в кровь, и поэтому человек не может усидеть на месте. Ему нужно куда-то спрятаться. 
    • Часто возникают позывы в туалет по-маленькому либо по-большому – синдром раздраженного кишечника. Сжатие мочевого пузыря происходит из-за действия адреналина, и человек физически не хочет в туалет, но у него возникает ощущение, что у него переполненный мочевой пузырь. 
    • Тревожные мысли: “А что, если… А вдруг…”. 

    “А вдруг у меня поднимется давление”, “а вдруг я сойду с ума”, “а вдруг у меня проявится приступ, и я не смогу с ним справиться”, “а вдруг я никогда не вылечусь”, “а вдруг я упаду в обморок”, “а вдруг надо мной будут смеяться”… И этот поток мыслей, как рой в голове. 

    При панических атаках возникает желание позвонить в скорую и выпить какую-то таблетку. Человек впадает в состояние, когда он плохо соображает и не знает, что делать. Из-за того, что приступ ПА крайне неприятен, зачастую человек начинает включать защитное поведение. Он избегает тех мест, где его застали симптомы тревожного расстройства.

    Крайняя степень избегания – это люди, которые вообще не выходят из дома. Появляется агорафобия. В основном, люди боятся мест, где шумно, много зрителей, где яркий свет и громкие звуки, потому что в них чаще всего происходит приступ. Таким образом, из-за страха приступа человек начинает бояться находиться дома один, потому что его не спасут. 

    к содержанию ↑

    Эмоциональные симптомы

    Симптомы, связанные с эмоциональным состоянием, сильно пересекаются с когнитивными. ПА характеризуются приливом паники, тревоги, которая идет либо по спине, либо от живота к голове и, как волна, поднимается выше и захватывает все внимание человека.

    Идёт защитное поведение по всем фронтам, где человек просто-напросто старается избежать страха смерти, желает, чтобы его спасли. Таким образом, пациент становится зависимым от ПА и ТР и впадает в состояние, где он постоянно тревожится по поводу своего здоровья: “А что, если я сейчас умру? А что, если мне будет плохо? А вдруг моё сердце не выдержит?”, – и так далее. 

    Человек накручивает себя с помощью тревожных мыслей, и эти тревожные мысли автоматически усиливают те симптомы, которые проявляются в теле.

    На схеме показан механизм работы организма при неврозе: почему и как мысли влияют на симптомы в теле. Как только человек подумал о чем-то тревожащем сознание, у него тут же повышается давление, учащается сердцебиение и так далее. 

    к содержанию ↑

    Лечение тревожного расстройства

    Как я и говорил выше, лечение тревоги, в частности, панических атак – лучше осуществлять в психотерапии. Таблетки здесь если и помогут, то кратковременно. Основной упор в лечении делается на мысли пациента, поведение при приступах и проработку страхов, потому что, как вы видите, именно мысли, реакция на симптомы, страхи чаще всего становятся причиной тревожных расстройств.

    По завершении лечения человек учится не только справляться с тревожным состоянием, но и не допускать развития патологии в будущем. 

    Меня зовут Игорь Дар. Я автор программы по лечению тревожных расстройств, неврозов и панических атак; клинический психолог; постоянный спикер передач на государственных телеканалах.

    к содержанию ↑

    Как проходит лечение?

    • Онлайн. Не покидая комфортное и безопасное для вас место.
    • Без медикаментов. Без побочных эффектов, синдрома отмены.
    • Индивидуальная работа. Это не видеозапись, не тексты, не онлайн-курс.
    • Направленная методика. Устраняем причину, а не маскируем последствия.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Синоним три короля
  • Синоним тревога беда
  • Синоним трещина в стене
  • Синоним требующий ремонта
  • Синоним трехочковый