001. Основным
этиологическим фактором в
развитии
злокачественных
опухолей слизистой оболочки полости
рта является
гиперсаливация
частичная
адентия
массивные
зубные отложения
хроническая
травма слизистой оболочки
заболевания
желудочно-кишечного тракта
002. Основным этиологическим фактором в развитии злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта является
гиперсаливация
частичная
адентия
предраковые
заболевания
массивные
зубные отложения
заболевания
желудочно-кишечного тракта
003. Больной
с диагнозом «злокачественное
новообразование
челюстно-лицевой
области» должен быть направлен
к
районному онкологу
к
специалисту-радиологу
к
участковому терапевту
к
хирургу общего профиля
к
специалисту-стоматологу
004. К
дополнительным методам исследования,
проводимым для уточнения
диагноза
«злокачественное новообразование
челюстно-лицевой области»
относится
физикальный
биохимический
цитологический
иммунологический
ангиографический
005. К дополнительным методам исследования, проводимым для уточнения диагноза «злокачественное новообразование челюстно-лицевой области» относится
физикальный
биохимический
гистологический
ангиографический
иммунологический
006. Под
онкологической настороженностью
понимают
знание
злокачественных новообразований
ранних
симптомов
препаратов
для лечения
профессиональных
вредностей
допустимых
доз лучевой терапии
007. Под
онкологической настороженностью
понимают знание
профессиональных
вредностей
допустимых
доз лучевой терапии
поздних
симптомов злокачественных новообразований
препаратов
для лечения злокачественных новообразований
системы
организации помощи онкологическим
больным
008. Стадию
злокачественного новообразования
устанавливают на основании
клинических
признаков
жалоб
больного
размеров
опухоли
жалоб
больного, размеров опухоли
размеров
опухоли, наличия близлежащих метастазов
размеров
опухоли, наличия отдаленных и близлежащих
метастазов
009. К
хирургическим методам лечения
злокачественных новообразований
челюстно-лицевой
области относят
химиотерапию
лучевую
терапию
иссечение
опухоли
комбинированное
лечение
симптоматическую
терапию
010. К
хирургическим методам лечения
злокачественных новообразований
челюстно-лицевой
области относят
химиотерапию
криодеструкцию
лучевую
терапию
комбинированное
лечение
симптоматическую
терапию
011. К
хирургическим методам лечения
злокачественных новообразований
челюстно-лицевой
области относят
химиотерапию
СВЧ-гипертермию
лучевую
терапию
комбинированное
лечение
симптоматическую
терапию
012. Распространенность
опухоли, ее метастазирование
наиболее
точно оценивает классификация
TNM
клиническая
пятибалльная
онкологического
Центра
013. Срединные
и боковые свищи шеи по своему происхождению
являются
врожденными
одонтогенными
травматическими
онкологическими
воспалительными
014. Боковая
киста шеи локализуется
по
средней линии шеи
в
подподбородочной области
в
под нижнечелюстной области
по
переднему краю m.
trapezius
в
средней трети шеи, по переднему краю m.
sternoclaidomastoideus
015. Срединная
киста шеи локализуется
по
средней линии шеи
над
щитовидным хрящем
в
области яремной вырезки
в
поднижнечелюстной области
по
переднему краю m.
trapezius
016. Внутреннее
отверстие бокового свища шеи открывается
в
носоглотке
в
щечной области
в
подъязычной области
в
поднижнечелюстной области
в
области верхнего полюса миндалины
017. Наружное
отверстие бокового свища шеи располагается
в
носоглотке
в
щечной области
в
подъязычной области
в
области корня языка
в
поднижнечелюстной области
018. Внутреннее
отверстие срединного свища шеи открывается
в
носоглотке
в
щечной области
в
подъязычной области
в
поднижнечелюстной области
в
области слепого отверстия корня языка
019. Наружное
отверстие срединного свища шеи
располагается
в
щечной области
в
подъязычной области
в
области корня языка
в
поднижнечелюстной области
в
области подъязычной кости по средней
линии шеи
020. Для
подтверждения диагноза «боковая киста
шеи»
проводится
исследование
биохимическое
цитологическое
радиоизотопное
реакция
Вассермана
динамики
тимоловой пробы
021. Для
подтверждения диагноза «боковой свищ
шеи»
проводится
исследование
цитологическое
радиоизотопное
реакция
Вассермана
динамики
тимоловой пробы
контрастная
фистулография
022. Пунктат
врожденной кисты шеи вне воспаления
имеет вид
гноя
лимфы
крови
мутной
жидкости
прозрачной
опалесцирующей жидкости
023. Основным
методом лечения врожденных кист и свищей
шеи является
криотерапия
химиотерапия
лучевая
терапия
динамическое
наблюдение
оперативное
вмешательство
024. При
иссечении срединного свища шеи необходимо
резецировать
щитовидный
хрящ
небную
миндалину
участок
подъязычной кости
подчелюстную
слюнную железу
025. Основным
методом лечения врожденных свищей шеи
является их
перевязка
иссечение
прошивание
криодеструкция
склерозирование
026. Боковой
свищ шеи располагается в области
щитовидной
артерии
общей
сонной артерии
лицевой
артерии и вены
лицевой
вены и верхней щитовидной артерии
внутренней
яремной вены и наружной сонной артерии
027. Боковая
киста шеи располагается
над
щитовидной артерией
над
лицевой артерией и веной
над
подключичной артерией и веной
над
бифуркацией общей сонной артерии
над
лицевой веной и верхней щитовидной
артерией
028. Типичным
оперативным доступом для удаления
боковой кисты шеи
является
разрез
в
надключичной области
по
переднему краю m.
trapezius
по
переднему краю жевательной мышцы
горизонтально
по верхней шейной складке
029. Наиболее
грозным осложнением во время удаления
боковой кисты шеи
является
парез
лицевого нерва
перелом
подъязычной кости
повреждение
крупных сосудов шеи
травма
околоушной слюнной железы
030. Наиболее
грозным осложнением после удаления
срединных свищей шеи
(реже
кист) является
парез
лицевого нерва
парез
голосовых связок
перелом
подъязычной кости
травма
околоушной слюнной железы
стеноз
верхних дыхательных путей
031. В
результате воспаления в периапикальных
тканях челюстных костей
развивается
кератокиста
радикулярная
киста
фолликулярная
киста
назоальвеолярная
киста
киста
резцового канала
032. В
результате нарушения развития эмалевого
органа в челюстных костях
образуется
киста
кератокиста
радикулярная
фолликулярная
назоальвеолярная
резцового
канала
033. Основным
клиническим проявлением кисты нижней
челюсти является
боль
симптом
Венсана
нарушение
глотания
плотное
обызвествленное образование
безболезненная
деформация в виде вздутия
034. Для
рентгенологической картины радикулярной
кисты
характерна
деструкция костной ткани
в
виде «тающего сахара»
с
нечеткими границами в области образования
в
виде нескольких полостей с четкими
контурами
с
четкими контурами в области верхушек
одного или нескольких зубов
035. Фолликулярную
кисту необходимо дифференцировать
с
одонтомой
с
цементомой
с
амелобластомой
с
твердой одонтомой
с
репаративной гранулемой
036. Фолликулярную
кисту необходимо дифференцировать
с
одонтомой
с
цементомой
с
твердой одонтомой
с
радикулярной кистой
с
репаративной гранулемой
037. Для
рентгенологической картины фолликулярной
кисты
характерна
деструкция костной ткани
в
виде «тающего сахара»
с
четкими контурами и тенью зуба в полости
с
нечеткими границами в области образования
в
виде нескольких полостей с четкими
контурами
с
четкими контурами в области верхушек
одного или нескольких зубов
038. Основным
методом лечения кист челюстей небольшого
размера
является
цистэктомия
криодеструкция
склерозирование
частичная
резекция челюсти
половинная
резекция челюсти
039. Основным
методом лечения кист челюстей большого
размера является
цистотомия
цистэктомия
криодеструкция
частичная
резекция челюсти
половинная
резекция челюсти
040. Показанием
для цистэктомии радикулярних кист
челюстей является
прорастание
кисты в полость носа
прорастание
кисты в верхнечелюстную пазуху
небольшие
размеры (до 3 зубов в полости)
большие
размеры (более 3 зубов в полости)
деструкция
наружной кортикальной пластинки челюсти
041. Показанием
для цистэктомии радикулярних кист
челюстей является
прорастание
кисты в полость носа
одиночная
киста с одним корнем в полости
прорастание
кисты в верхнечелюстную пазуху
большие
размеры (более 3 зубов в полости)
деструкция
наружной кортикальной пластинки челюсти
042. Цистотомия
проводится при радикулярной кисте
челюсти, если
прорастает
в верхнечелюстную пазуху
она
имеет небольшие размеры (до 3 зубов в
полости)
в
полости ее находятся корни нескольких
интактных зубов
043. Цистотомия
проводится при радикулярной кисте
челюсти, если
прорастает
в полость носа
прорастает
в верхнечелюстную пазуху
она
имеет небольшие размеры (до 3 зубов в
полости)
044. Ороназальная
цистотомия проводится при радикулярных
кистах
оттеснивших
полость носа
нижней
челюсти больших размеров
оттеснивших
верхнечелюстную пазуху
прорастающих
в верхнечелюстную пазуху
045. Ороназальная
цистотомия проводится при радикулярных
кистах
оттеснивших
полость носа
нижней
челюсти больших размеров
оттеснивших
верхнечелюстную пазуху
прорастающих
в верхнечелюстную пазуху,
в
полости которой находится несколько
интактных зубов
046. Подготовка
к операции цистэктомии включает
пломбирование
«причинного»зуба
всех
зубов челюсти
зубов-антагонистов
всех
зубов, корни которых обращены в полость
кисты
047. Подготовка
к операции цистотомии включает
пломбирование
«причинного»
зуба
всех
зубов челюсти
зубов-антагонистов
всех
зубов, корни которых обращены в полость
кисты
048. Для
пломбирования канала при подготовке к
операции
по
поводу кисты челюсти лучше использовать
симедент
амальгаму
фосфат-цемент
эвгенол-тимоловую
пасту
резорцин-формалиновую
пасту
049. Причиной
рецидива радикулярной кисты челюсти
после цистотомии
является
гематома
длительность
существования кисты
послеоперационное
воспаление раны
не
полностью удаленная оболочка кисты
раннее
закрытие трепанационного отверстия
050. Двухэтапная
цистэктомия на верхней челюсти
проводится,
когда киста больших
размеров
прорастает
поднадкостнично
оттесняет
верхнечелюстную пазуху
разрушает
костное дно полости носа
располагается
в области премоляров
051. Двухэтапная
цистэктомия на нижней челюсти
проводится,
когда киста больших
размеров располагается в области
клыков
моляров
премоляров
тела
и ветви
мыщелкового
отростка
052. Неодонтогенное
происхождение имеет киста
кератокиста
радикулярная
фолликулярная
носо-небного
канала
053. Неодонтогенное
происхождение имеет киста
кератокиста
радикулярная
фолликулярная
шаровидно-верхнечелюстная
054. Неодонтогенное
происхождение имеет киста
носо-губная
кератокиста
радикулярная
фолликулярная
055. Основным
методом лечения неодонтогенных кист
челюстей является
цистотомия
цистэктомия
криодеструкция
частичная
резекция челюсти
половинная
резекция челюсти
056. Причина
развития неодонтогенных кист челюстей
связана
с
нарушением
эмбриогенеза
лица
формирования
корня зуба
формирования
зачатка зуба
развития
зубного фолликула
057. К
истинным опухолям из фиброзной ткани
относят
эпулис
твердую
фиброму
фиброматоз
десен
058. К
истинным опухолям из фиброзной ткани
относят
эпулис
мягкую
фиброму
фиброматоз
десен
059. Для
твердой фибромы характерно наличие в
ней
незрелой
фиброзной ткани
зрелой
фиброзной ткани, бедной коллагеном
зрелой,
богатой коллагеном фиброзной ткани
060. Для
мягкой фибромы характерно наличие в
ней
зрелой
жировой ткани
зрелой
фиброзной ткани
зрелой
жировой и фиброзной ткани
061. Твердая
и мягкая фиброма чаще локализуются на
слизистой оболочке
щек
губы
дна
полости рта
062. Твердая
и мягкая фиброма чаще локализуются на
слизистой оболочке
губы
дна
полости рта
задней
трети языка
063. Клинически
фиброма — это опухоль округлой формы
на
ножке
на
широком основании
на
инфильтрированном основании
064. Основным
методом лечения фибром является
химиотерапия
лучевая
терапия
комбинированное
иссечение
в пределах здоровых тканей
065. Фиброматоз
относится
к
истинным опухолям
к
опухолеподобным образованиям
066. Фиброматоз
развивается в результате
вредных
привычек
нарушения
эмбриогенеза
хронического
механического раздражения
067. Фиброматоз
чаще локализуются на слизистой оболочке
щек
верхней
губы
дна
полости рта
переходной
складки с вестибулярной стороны
068. Основным
методом лечения фиброматоза десен
является
химиотерапия
лучевая
терапия
комбинированное
иссечение
новообразования вместе с надкостницей
069. Основным
методом лечения фиброматоза является
химиотерапия
лучевая
терапия
комбинированное
устранение
хронической травмы слизистой оболочки
070. Липома
состоит из жировой ткани
зрелой
незрелой
незрелой
и зрелой
071. Чаще
всего липома локализуются в области
щечной
лобной
височной
околоушно-жевательной
072. Основным
методом лечения липомы является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
лучевая
терапия
иссечение
вместе с капсулой
073. Предраки-это
изъязвляющиеся
воспалительные инфильтраты
дистрофические,
нестойкие пролифераты, не ставшие
опухолью
доброкачественные
новообразования с явлениями воспаления
острые
язвенно-некротические процессы мягких
тканей лица
074. Основными
этиологическими факторами в возникновении
предрака
являются
вторичная
адентия
острые
воспалительные процессы мягких тканей
лица
хроническая
травма слизистой оболочки полости рта
острые
воспалительные процессы костей лицевого
скелета
075. Основными
этиологическими факторами в возникновении
предрака
являются
вторичная
адентия
профессиональные
вредности
острые
воспалительные процессы мягких тканей
лица
острые
воспалительные процессы костей лицевого
скелета
076. Основными
этиологическими факторами в возникновении
предрака
являются
вредные
привычки
вторичная
адентия
острые
воспалительные процессы мягких тканей
лица
острые
воспалительные процессы костей лицевого
скелета
077. Для
морфологической картины предрака
характерно отсутствие
гиперкератоза
гиперхроматоза
ядер
атипического
ороговения
инвазии
в подэпителиальные ткани
078. К
предраковым заболевания кожи лица
относятся
рожистое
воспаление
термический
и химические ожоги
бородавчатый
предрак, ограниченный предраковый
гиперкератоз,
хейлит
Манганотти
болезнь
Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический
кератоз,
предраковый меланоз
079. Для
морфологической картины предрака
характерно наличие
атипического
ороговения
обызвествления
миоцитов
воспалительного
инфильтрата
инвазии
в подэпителиальные ткани
080. Для
морфологической картины предрака
характерно наличие
гиперхроматоза
ядер
обызвествления
миоцитов
воспалительного
инфильтрата
вторичного
казеозного некроза
инвазии
в подэпителиальные ткани
081. Для
морфологической картины предрака
характерно наличие
гиперкератоза
обызвествления
миоцитов
воспалительного
инфильтрата
вторичного
казеозного некроза
инвазии
в подэпителиальные ткани
082. К
предраковым заболеваниям слизистой
оболочки полости рта относятся
рожистое
воспаление
термический
и химические ожоги
бородавчатый
предрак, ограниченный предраковый,
гиперкератоз,
хейлит
Манганотти
болезнь
Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический
кератоз,
предраковый
меланоз
эритроплакия,
лейкоплакия, красная волчанка, плоский
лишай,
подслизистый фиброз
083. К
предраковым заболеваниям красной каймы
губ относятся
рожистое
воспаление
термический
и химические ожоги
бородавчатый
предрак, ограниченный предраковый
гиперкератоз,
хейлит
Манганотти
болезнь
Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический
кератоз,
предраковый
меланоз
эритроплакия,
лейкоплакия, красная волчанка, плоский
лишай,
подслизистый
фиброз
084. Клиническая
картина болезни Боуэна характеризуется
наличием
2-3
эрозий, без тенденции к кровоточивости
и эпителизации
эрозивной
поверхности с инфильтрацией подлежащих
тканей
атрофичных
уплощенных бляшек, покрытых
корками,
«географического» рисунка
ограниченного
участка ороговения,
покрытого
тонкими, плотно сидящими чешуйками
болезненного
узла с бугристой поверхностью,
возвышающегося
над эпителием на 3-5 мм
085. Основным
методом лечения болезни Боуэна является
химиотерапия
хирургический
комбинированное
лучевая
терапия
иссечение
вместе с капсулой
086. Основным
методом лечения болезни Боуэна является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
лучевая
терапия
иссечение
вместе с капсулой
087. Клиническая
картина бородавчатого предрака красной
каймы губ
характеризуется
наличием
2-3
эрозий, без тенденции к кровоточивости
и эпителизации
эрозивной
поверхности с инфильтрацией подлежащих
тканей
атрофичных
уплощенных бляшек, покрытых
корками,
«географического»
рисунка
ограниченного
участка ороговения,
покрытого тонкими,
плотно сидящими чешуйками
болезненного
узла с бугристой поверхностью,
возвышающегося
над эпителием на 3-5 мм
088. Клиническая
картина предракового гиперкератоза
характеризуется
наличием
2-3
эрозий, без тенденции к кровоточивости
и эпителизации
эрозивной
поверхности с инфильтрацией подлежащих
тканей
атрофичных
уплощенных бляшек, покрытых
корками,
«географического»
рисунка
ограниченного
участка ороговения,
покрытого тонкими,
плотно сидящими чешуйками
болезненного
узла с бугристой поверхностью,
возвышающегося
над эпителием на 3-5 мм
089. Клиническая
картина хейлита Манганотти характеризуется
наличием
2-3
эрозий, без тенденции к кровоточивости
и эпителизации
эрозивной
поверхности с инфильтрацией подлежащих
тканей
атрофичных
уплощенных бляшек, покрытых
корками,
«географического»
рисунка
ограниченного
участка ороговения,
покрытого тонкими,
плотно сидящими чешуйками
болезненного
узла с бугристой поверхностью,
возвышающегося
над эпителием на 3-5 мм
090. Основным
методом лечения бородавчатого предрака
красной каймы губ
является
иссечение
мануальный
химиотерапия
комбинированное
лучевая
терапия
091. Основным
методом лечения ограниченного предракового
гиперкератоза
красной
каймы губ является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
лучевая
терапия
иссечение
вместе с капсулой
092. Основным
методом лечения
абразивного
преканцерозного хейлита Манганотти
является
химиотерапия
криодеструкция
лучевая
терапия
комбинированное
иссечение
вместе с капсулой
093. Периферическая
гигантоклеточная гранулема — это
костная
опухоль
мягкотканная
опухоль
опухолеподобное
образование
истинная
одонтогенная опухоль
094. Основным
этиологическим фактором в
развитии
периферической гигантоклеточной
гранулемы является
рецидив
кисты
острый
пульпит
перелом
челюсти
хроническая
травма слизистой оболочки альвеолярного
отростка
095. Основным
этиологическим фактором развития
периферической
гигантоклеточной гранулемы
является
хроническая травма
языка
десны
челюсти
нижнего
носового хода
096. Клиническая
картина фиброзного эпулиса характеризуется
ограниченным
участком ороговения десны
рыхлым
болезненным кровоточащим образованием
десны
плотным
безболезненным образованием на широком
основании
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
2-3
эрозиями десны, без тенденции к
кровоточивости и эпителизации
097. Клиническая
картина ангиоматозного эпулиса
характеризуется
ограниченным
участком ороговения десны
рыхлым
безболезненным кровоточащим образованием
десны,
красного
цвета
плотным
безболезненным образованием на широком
основании
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
2-3
эрозиями десны, без тенденции к
кровоточивости и эпителизации
098. Клиническая
картина периферической гигантоклеточной
гранулемы
характеризуется
ограниченным
участком ороговения десны
рыхлым
болезненным кровоточащим образованием
десны
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
синюшно-бурым
бугристым образованием на десне мягкой
консистенции
2-3
эрозиями десны, без тенденции к
кровоточивости и эпителизации
099. Рентгенологическая
картина фиброзного эпулиса характеризуется
наличием
костных изменений в области эпулиса
резорбцией
кортикальной пластинки челюсти на всем
протяжении
отсутствием
костных изменений в области эпулиса
очаговой
деструкцией губчатого вещества челюсти
на всем протяжении
очаговой
деструкцией губчатого вещества челюсти
в
области соседних зубов
100. Основным
методом лечения фиброзного эпулиса
является
химиотерапия
криодеструкция
лучевая
терапия
комбинированное
иссечение
новообразования
101. Амелобластома
относится к группе
предраков
воспалительных
заболеваний
опухолеподобных
образований
злокачественных
одонтогенных опухолей
доброкачественных
одонтогенных опухолей
102. Клиническая
картина амелобластомы характеризуется
болезненным
дефектом костной ткани челюсти
безболезненной
деформацией челюсти в виде вздутия
рыхлым
болезненным кровоточащим образованием
десны
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
2-3
эрозиями десны, без тенденции к
кровоточивости и эпителизации
103. Рентгенологическая
картина амелобластомы характеризуется
костными
изменениями типа «тающего сахара»
костными
изменениями типа «матового стекла»
деструкцией
кости в виде множественных очагов
резорбцией
кортикальной пластинки челюсти
на
всем протяжении разрежения с четкими
границами, разделенными
костными перегородками
5) диффузной
деструкцией губчатого вещества челюсти
на всем протяжении
104. Окончательный
диагноз «амелобластома» ставится на
основании данных
опроса
цитологии
гистологии
анализов
крови
клинико-рентгенологического
исследования
105. Амелобластому
следует дифференцировать
с
хондромой
с
одонтомой
с
цементомой
с
пародонтитом
с
радикулярной кистой
106. Основным
методом лечения амелобластомы является
цистэктомия
химиотерапия
лучевая
терапия
резекция
челюсти
выскабливание
оболочки новообразования
107. Основным
методом лечения амелобластомы у лиц
пожилого возраста
или
с тяжелой сопутствующей патологией
является
химиотерапия
лучевая
терапия
резекция
челюсти
декомпрессионная
цистотомия
выскабливание
оболочки новообразования
108. Мягкая
одонтома относится к группе
предраков
воспалительных
заболеваний
опухолеподобных
образований
злокачественных
одонтогенных опухолей
доброкачественных
одонтогенных опухолей
109. Наиболее
часто мягкая одонтома локализуется в
области
нижних
моляров
верхних
моляров
нижних
премоляров
резцов
нижней челюсти
110. Клиническая
картина мягкой одонтомы характеризуется
безболезненной
деформацией челюсти в виде вздутия
рыхлым
болезненным кровоточащим образованием
десны
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
плотным
безболезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
2-3
эрозиями десны, без тенденции к
кровоточивости и эпителизации
111.Окончательный
диагноз «мягкая одонтома»
ставится
на основании данных
опроса
цитологии
гистологии
анализов
крови
клинико-рентгенологического
исследования
112. Мягкую
одонтому следует дифференцировать
с
гемангиомой
с
пародонтитом
с
амелобластомой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
11З.
Мягкую одонтому следует дифференцировать
с
гемангиомой
с
пародонтитом
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
с
гигантоклеточной опухолью
114. Мягкую
одонтому следует дифференцировать
1)
с миксомой
с
пародонтитом
с
гемангиомой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
115. Основным
методом лечения мягкой одонтомы является
цистэктомия
химиотерапия
лучевая
терапия
резекция
челюсти
выскабливание
оболочки новообразования
116. Синоним
мягкой одонтомы
цилиндрома
амелобластома
фиброзная
бластома
амелобластическая
киста
амелобластическая
фиброма
117
костными
изменениями типа «тающего сахара»
костными
изменениями типа «матового стекла»
резорбцией
кортикальной пластинки челюсти на всем
протяжении
диффузной
деструкцией губчатого вещества челюсти
на
всем протяжении
кистозным
очагом с четкими границами,
в
котором содержатся элементы зубных
тканей
118. Мягкая
одонтома склонна к озлокачествлению и
перерождению
в
остеосаркому
в
лимфосаркому
в
рак слизистой дна полости рта
в
амелобластическую фибросаркому
119. Одонтома
относится к группе
воспалительных
заболеваний
опухолеподобных
образований
пороков
развития зубных тканей
злокачественных
одонтогенных опухолей
доброкачественных
одонтогенных опухолей
120. Гистологическое
строение сложной одонтомы характеризуется
отдельными
зубоподобными структурами
пролиферирующим
одонтогенным эпителием
разной
степени минерализованной цементоподобной
тканью
тонкой
фиброзной капсулой,
выстланной
ороговевающим плоским эпителием
5) обызвествленными
зубными тканями, расположенными
хаотично,
образующими
единый конгломерат
121. Гистологическое
строение составной одонтомы характеризуется
пролиферирующим
одонтогенным эпителием
разной
степени минерализованной цементоподобной
тканью
отдельными
зубоподобными структурами,
представляющими
все ткани зуба
тонкой
фиброзной капсулой,
выстланной
ороговевающим плоским эпителием
5) обызвествленными
зубными тканями, расположенными
хаотично,
образующими
единый конгломерат
122. Клиническая
картина сложной и составной одонтомы
характеризуется
свищами
на коже
контрактурой
челюстей
бессимптомным
течением
4)
плотным болезненным инфильтратом в
области нескольких зубов
5)
периодическими воспалительными реакциями
в виде периостита
123. Рентгенологическая
картина сложной и составной
одонтомы
характеризуется
отсутствием
костных изменений в области одонтомы
ограниченной
гомогенной тенью плотности коронки
зуба
резорбцией
кортикальной пластинки на всем протяжении
челюсти
очаговой
деструкцией губчатого вещества на всем
протяжении челюсти
124. Основным
показанием для удаления сложной и
составной одонтом является
большие
размеры
отдаленные
метастазы
наличие
клинических проявлений
метастазы
в регионарные лимфоузлы
125. Основным
методом лечения сложной и составной
одонтом является
химиотерапия
комбинированное
блок-резекция
челюсти
выскабливание
опухоли
удаление
новообразования
126. Гигантоклеточная
опухоль относится к группе
истинных
опухолей
опухолеподобных
образований
пороков
развития зубных тканей
злокачественных
одонтогенных опухолей
доброкачественных
одонтогенных опухолей
127. Гистологическое
строение гигантоклеточной опухоли
характеризуется
отдельными
зубоподобными структурами
пролиферирующим
одонтогенным эпителием
тонкой
фиброзной капсулой,
выстланной
ороговевающим плоским эпителием
богато
васкуляризированной тканью,
состоящей
из веретенообразных и гигантских клеток
обызвествленными
зубными тканями, расположенными
хаотично,
образующими
единый конгломерат
128.
Рентгенологическая
картина гигантоклеточной
опухоли
характеризуется
разновидностями
полиморфной,
мономорфной
ячеистой,
кистозной, литической
субпериостальной,
периапикальной
пролиферативной,
костеобразующей
129.
Клиническая картина гигантоклеточной
опухоли характеризуется
рубцовой
контрактурой
бессимптомным
течением
периодическими
воспалительными реакциями в виде
периостита
плотным
болезненным инфильтратом в области
нескольких зубов
плотным
безболезненным бугристым выбуханием
кости,
подвижностью
зубов в этой области
130. Основным
методом лечения гигантоклеточной
опухоли является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
выскабливание
опухоли
удаление
опухоли в пределах здоровых тканей
131. Основным
методом лечения гигантоклеточной
опухоли является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
выскабливание
опухоли
блок-резекция
челюсти
132. Основным
методом лечения гигантоклеточной
опухоли
больших
размеров является
химиотерапия
криодеструкция
комбинированное
резекция
челюсти
выскабливание
опухоли
133. Основным
методом лечения гигантоклеточной
опухоли
больших
размеров является
химиотерапия
блок-резекция
челюсти
выскабливание
опухоли
декомпрессионная
цистотомия
резекция
челюсти с одномоментной костной пластикой
134. Особенностью
гигантоклеточной опухоли является
способность
к
озлокачествлению
к
неинвазивному росту
к
метастазированию в отдаленные лимфоузлы
к
метастазированию в регионарные лимфоузлы
135. Гигантоклеточную
опухоль следует дифференцировать
с
пародонтитом
с
ретенционной кистой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
с
амелобластической фибромой
136. Гигантоклеточную
опухоль следует дифференцировать
смиксомой
с
пародонтитом
с
ретенционной кистой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
137. Гигантоклеточную
опухоль следует дифференцировать
с
пародонтитом
с
кистой челюсти
с
ретенционной кистой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
138. Гигантоклеточную
опухоль следует дифференцировать
с
пародонтитом
с
остеосаркомой
с
ретенционной кистой
с
полиморфной аденомой
с
остеомиелитом челюсти
139. Для
рентгенологической картины кистозной
формы
гигантоклеточной
опухоли характерно
очаговое
разрежение в виде кисты, с четкими
границами
наличие
мелких полостей, разделенных костными
перегородками
разрушение
кортикального слоя бесструктурным
очагом разрежения,
рассасывание
верхушек корней зубов
140. Для
рентгенологической картины ячеистой
формы
гигантоклеточной
опухоли характерно
очаговое
разрежение в виде кисты, с четкими
границами
наличие
мелких полостей, разделенных костными
перегородками
;
разрушение
кортикального слоя бесструктурным
очагом разрежения,
рассасывание
верхушек корней зубов
141. Для
рентгенологической картины литической
формы
гигантоклеточной
опухоли характерно
очаговое
разрежение в виде кисты, с четкими
границами
наличие
мелких полостей, разделенных костными
перегородками
разрушение
кортикального слоя, бесструктурный
очаг разрежения,
рассасывание верхушек
корней зубов
142. Среди
клинических форм эозинофильной гранулемы
различают
продуктивную,
деструктивную
язвенную,
язвенно-некротическую
ячеистую,
кистозную, литическую
очаговую,
диффузную, генерализованную
143. Основным
методом лечения очаговой формы
эозинофильной гранулемы
является
химиотерапия
выскабливание
опухоли
блок-резекция
челюсти
декомпрессионная
цистотомия
резекция
челюсти с одномоментной костной пластикой
144. Основным
методом лечения диффузной формы
эозинофильной
гранулемы является
химиотерапия
выскабливание
опухоли
блок-резекция
челюсти
хирургическое
и лучевая терапия
резекция
челюсти с одномоментной костной пластикой
145. Клинические
признаки капиллярной гемангиомы сходны
с
невусом
с
липомой
с
фибромой
с
папилломой
с
гиперемией кожи
146. Пульсация
определяется при гемангиоме челюстно-лицевой
области типа
кавернозной
капиллярной
артериальной
147. Основным
клиническим признаком артериальной
гемангиомы является
пульсация
наличие
флеболитов
боль
при пальпации
болезненный
инфильтрат
эрозии
без тенденции к кровоточивости
148. Основными
методами лечения капиллярной гемангиомы
являются
прошивание
электрорезекция
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
криодеструкция,
лазерокоагуляция
149. Основными
методами лечения кавернозной гемангиомы
являются
прошивание
электрорезекция
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
криодеструкция,
лазерокоагуляция
150. Основным
методом лечения телеангиоэктазии
является
прошивание
электрорезекция
электрокоагуляция
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
151. Основным
методом лечения артериальной гемангиомы
является
иссечение
прошивание
электрокоагуляция
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
152. Основным
методом лечения артериальной гемангиомы
является
физиолечение
электрокоагуляция
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
эмболизация
с последующим иссечением
153. Клинически
лимфангиома характеризуется разновидностями
ячеистой,
кистозной, литической
капиллярной,
кавернозной, кистозной
полиморфной,
мономорфной, пролиферативной
субпериостальной,
периапикальной, костеобразующей
154. Основной
клинической особенностью лимфангиомы
является
пульсация
ее
воспаление
наличие
флеболитов
боль
при пальпации
атрофия
пораженного органа
155. Основным
методом лечения лимфангиомы является
иссечение
прошивание
лучевое
воздействие
склерозирующая
терапия
эмболизация
с последующим иссечением
156. Фиброзная
дисплазия — это
костная
опухоль
мягкотканная
опухоль
истинная
одонтогенная опухоль
опухолеподобное
образование кости
157. Основным
патогенетическим фактором в течении
фиброзной дисплазии
является
рецидив
кисты
острый
пульпит
перелом
челюсти
очаговое
нарушение костеобразования
хроническая
травма слизистой оболочки альвеолярного
отростка
—
158. Нарушение
обмена кальция и фосфора наблюдается
при
переломе челюсти
при
синдроме Олбрайта
при
фиброзной дисплазии
при
паратиреоидной остеодистрофии
при
деформирующем остеите Педжета
159. Пигментация
кожи, деформация костей лица, раннее
половое созревание
характерно
при
переломе челюсти
при
синдроме Олбрайта
при
фиброзной дисплазии
при
паратиреоидной дистрофии
при
деформирующем остеите Педжета
160. Симметричное
утолщение углов и ветвей нижней челюсти
характерно
прихерувизме
при
синдроме Олбрайта
при
фиброзной дисплазии
при
паратиреоидной дистрофии
при
деформирующем остеите Педжета
161. Деформация
одной кости лицевого скелета характерна
прихерувизме
при
синдроме Олбрайта
при
фиброзной дисплазии
при
паратиреоидной дистрофии
при
деформирующем остеите Педжета
162. Рентгенологическая
картина фиброзной дисплазии характеризуется
полиоссальным
поражением костей лица
истончением
кортикального слоя кости,
множеством
кистозных просветлений
множественными
остеолитическими очагами
в области
углов и ветвей нижней челюсти
диффузным
увеличением кости, чередованием
участков
уплотнения
и разрежения, картиной «матового стекла»
разволокнением
кортикального слоя, пятнистоочаговым
«ватным»
рисунком, преобладанием костеобразования
Одонтома (odontoma; одонт- + -ома) — доброкачественная опухоль, представляющая собой конгломерат из различных тканей, образующих зубы.
Одонтома мягкая (о.molle) — одонтома из малодифференцированных тканей зачатка зуба.
Одонтома плотная (о.compactum) — одонтома, состоящая из обызвествленных эмали, дентина и цемента.
Одонтома простая (О.simplex) — одонтома, сформировавшаяся из одного зубного зачатка.
Одонтома сложная (о.compositum) — одонтома, состоящая из элементов нескольких зубных зачатков.
Одонтома сложная смешанная (о.compositum mixtum) — одонтома сложная с извращенными топографическими соотношениями между эмалью, дентином и цементом.
Одонтома кистозная (odontoma cysticum) — киста челюсти (чаще нижней), в стенке или в просвете которой содержатся обызвествленные эмаль, дентин, цемент.
Дата публикации 12 июля 2022Обновлено 12 июля 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Одонтома (Odontoma) — это доброкачественная опухоль челюстных костей, образованная из зубных тканей, которая растёт быстро и безболезненно.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одонтома не является частью зуба, но состоит из тех же тканей: эмали, дентина, цемента и пульпы. В зависимости от типа одонтомы ткани могут располагаться хаотично или упорядоченно, напоминая структуру настоящего зуба [1].
Распространённость одонтомы
Среди одонтогенных опухолей, которые развиваются из зубных тканей, одонтома встречается чаще всего. Средний возраст выявления составляет 14,8 лет, но обычно одонтому находят у пациентов от 10 до 20 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин (59 % против 41 %). На верхней челюсти сложные одонтомы развиваются в 67 % случаев, а на нижней — в 33 % [2][3].
Причины развития одонтомы
Причины развития таких опухолей остаются неизвестными, однако проведённые исследования позволили выявить следующие факторы риска:
- локальные травмы;
- воспаление и/или инфекция полости рта (например, остеомиелит челюсти);
- увеличение количества зрелых амелобластов (клеток, из которых формируется эмаль зубов);
- клеточные остатки зубных пластинок;
- наследственные аномалии (например, синдром Гарднера или синдром Германа);
- гиперактивность одонтобластов (клеток пульпы, ответственных за образование дентина);
- изменения в участке ДНК, который контролирует развитие зубов, что зачастую задерживает смену молочных зубов на постоянные;
- химиолучевая терапия [4][5][6].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы одонтомы
Большинство одонтом протекают бессимптомно, однако клиническая картина зависит от типа новообразования. Мягкая одонтома растёт медленно и только пока формируются зубы. Твёрдая одонтома развивается непрерывно.
Основные симптомы мягкой одонтомы:
- кость челюсти увеличивается в размерах и вздувается;
- иногда новообразование разрушает кортикальную пластинку и развивается уже в надкостнице, проникая в мягкие ткани, при этом процесс протекает бессимптомно;
- поражённая ткань кости темнеет, её структура становится мягкой;
- при надавливании на зону поражения может пойти кровь.
Основные симптомы твёрдой одонтомы:
- быстрый рост;
- появление на кости опухоли с бугристой поверхностью;
- образование язвы, дно которой выстилает зубная ткань;
- сдвижение и повреждение зачатков или самих зубов при развитии твёрдой одонтомы.
Патогенез одонтомы
Сейчас у учёных нет исчерпывающих сведений, которые бы объясняли механизмы развития болезни от появления до первых видимых симптомов. В большинстве случаев одонтома развивается в зоне клыков и резцов верхней челюсти, второе место по распространённости занимает нижне-передняя область нижней челюсти, третье — нижне-задняя область нижней челюсти [7][8].
Имеющиеся результаты исследований позволяют лишь выделить три стадии развития однотом в зависимости от объёма отложений кальция (степени кальцификации):
- I стадия — начальная, зубные ткани не кальцифицированы, пропускают рентгеновские лучи, т. е. рентгенопрозрачны;
- II стадия — промежуточная, характеризуется частичной кальцификацией;
- III стадия — конечная, одонтому можно увидеть с помощью рентгена, на снимке она окружена рентгенопрозрачным (тёмным) ореолом [9][10].
Классификация и стадии развития одонтомы
Первую классификацию одонтом предложил Б. Брокас в 1866 году [11]. После неё появилось много других классификаций, но наиболее популярной и часто используемой является классификация, составленная представителями ВОЗ. В её основе лежит тип новообразований, который состоит из дентина и эмали и часто выглядит нормально. Всего классификация включает в себя 4 типа опухолей:
- амелобластическую фиброодонтому — состоит из кальцифицированной зубной и зубной сосочковой ткани, которая напоминает фиброму, считается незрелым предшественником сложной одонтомы;
- одонто-амелобластому — очень редкое новообразование, которое по структуре и клиническим проявлениям напоминает амелобластому, но содержит эмаль и дентин;
- сложную одонтому — беспорядочную массу зубных тканей с отложениями солей кальция;
- составную одонтому — упорядоченное скопление зубоподобных структур, которое состоит из всех зубных тканей [12].
Врачи также разделяют одонтомы по макроскопическим, рентгенологическим и микроскопическим признакам:
- составные — все ткани зуба в новообразовании упорядочены, у пациента находят несколько аномальных миниатюрных зубов, иногда окружённых фиброзным мешочком, которые состоят из эмали, дентина, цемента и пульпы.
- сложные — образованы из беспорядочной массы кальцифицированной эмали и дентина [15].
На основе содержания новообразований одонтомы также делятся на три типа:
- эпителиальные — преимущественно состоят из эпителия;
- композитные — состоят из мезодермы и эпителия;
- соединительнотканные — состоят из соединительной ткани [13].
В зависимости от расположения в челюсти выделяют следующие типы:
- внутрикостные — возникают внутри кости и могут прорываться в ротовую полость;
- внекостные, или периферические, — возникают в мягких тканях, покрывающих части челюстей, которые несут зубы, такие одонтомы имеют тенденцию к расслаиванию [14].
Осложнения одонтомы
Если вовремя не найти одонтому и не начать её лечить, опухоль может сдавить нервные окончания и зубные корни, что приводит к острой боли. Из-за роста новообразований во рту появляются места, которые трудно очистить зубной щёткой и другими способами. Это повышает риск развития кариеса и воспалений, особенно дёсен.
Иногда развитие одонтомы приводит к неправильному развитию и формированию зубного ряда, что заметно мешает пациенту в повседневной жизни. Например, ему приходится менять пищевые привычки (выбирать жидкую и мягкую пищу, которая не будет причинять дискомфорт при жевании), также пациент чувствует себя неуверенно из-за внешнего дефекта.
Наряду со сверхкомплектными зубами одонтома является основной причиной патологии, при которой не могут прорезаться постоянные резцы, так как опухоль преграждает им путь [19]. Поэтому при выявлении первых признаков болезни необходимо сразу обратиться к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения [7].
Диагностика одонтомы
Обычно одонтомы находят на плановых профилактических приёмах у стоматолога или в ходе рентгенологических исследований при диагностике других болезней. Растущую одонтому можно обнаружить с помощью обычной рентгенографии, но её тяжело опознать без отложений кальция, т. е. на начальной стадии развития опухоли.
Определить тип одонтомы только на основе визуального осмотра практически невозможно, так как новообразование обычно находится в костных структурах и никак не проявляется внешне, например объём кости остаётся прежним. Даже в редких случаях, когда опухоль прорывается в полость рта и может быть исследована визуально и вручную, сложно определить тип новообразования, так как сложная и составная одонтомы выглядят одинаково [16]. Поэтому при диагностике всегда используют инструментальные методы исследования.
Инструментальная диагностика
В случае сложной одонтомы на рентгенографическом изображении сравнительно хорошо видно организованные деформированные зубы или зубоподобные структуры, похожие на рентгенопрозрачные кисты. Сама одонтома выглядит как образование неправильной овальной формы. Обычно она окружена чётко очерченной тонкой рентгенопрозрачной зоной.
Составная одонтома выглядит как многочисленная группа маленьких деформированных зубов или зубоподобных структур. Рентгенография не всегда показывает детальные различия, поэтому изображение составной одонтомы может быть похоже на снимок сложного новообразования. Это затрудняет дифференциацию между двумя типами опухоли, от которой зависит тактика лечения и прогноз [17].
Чтобы установить точный диагноз, врачи используют дополнительные диагностические методы, в том числе гистологическое исследование. Однако даже оно не всегда даёт максимальную точность при определении типа одонтомы.
В этом случае наиболее эффективным методом диагностики является микрорентгенография. Она помогает различить гистологические структуры на основе их рентгеноконтрастности и/или рентгенопрозрачности. При этом снимки с большим увеличением, которые демонстрируют даже самые мелкие дентинные канальцы, по своей точности сопоставимы с гистологическими изображениями. Но, ксожалению, несмотря на эффективность метода на данный момент он доступен не всем пациентам [1].
Дифференциальная диагностика
Одонтому часто путают с фиброзно-костными поражениями, кальцифицирующими кистозными опухолями, образованным из зубной ткани, хроническим остеомиелитом и фиброзной дисплазией, при которой здоровая челюстная кость заменяется соединительной тканью. Дифференциальную диагностику также необходимо проводить с амелобластной фибромой, амелобластной фиброодонтомой и одонтоамелобластомой.
Если одонтома располагается в области зубных корней, врач дифференцирует её с очаговым остаточным воспалением кости (оститом), цементомой, кальцифицирующей эпителиальной и аденоматоидной одонтогенной опухолью, сверхкомплектным зубом, цементированием фибромы или доброкачественной остеобластомой.
Предположительную одонтому в зоне зубной коронки различают с аденоматоидной и кальцифицирующей эпителиальной одонтогенной опухолью, амелобластной фибродентиномой или одонтоамелобластомой.
При расположении в верхнечелюстной пазухе одонтому можно спутать с синуситом, периапикальной инфекцией с полипами в верхнечелюстной пазухе (антральными полипами), антральным микозом, смещением корня или зуба, инородным телом, периферической остеомой, доброкачественным разрастанием зародышевых клеток, инвертированной папилломой, антральной карциномой или саркомой [3][9][17].
Отличить одонтому от всех перечисленных заболеваний можно только на основании структуры новообразования.
Лечение одонтомы
Одонтома развивается только в пределах кости и надкостницы челюсти и не поражает другие ткани. Однако чтобы избежать проблем с прорезыванием постоянных зубов и дальнейших осложнений, например кистозных изменений или разрушения челюстных костей, одонтому необходимо вовремя лечить.
Основной метод лечения — хирургическое удаление новообразования. Так как одонтому окружает ткань, её удаление представляет собой простую хирургическую процедуру, похожую на удаление зуба. Аккуратная, правильно проведённая операция поможет избавиться от опухоли с минимальным риском осложнений и рецидивов, что особенно актуально при незрелых сложных одонтомах.
Согласно статистике, одонтомы легко удаляются, при этом костная перегородка снижает риск повреждения соседних зубов. Однако встречаются случаи, когда одонтома прорастает в соседний зуб или зубы, которые при лечении повреждаются, но впоследствии их можно легко восстановить [6][18].
Реабилитация после операции протекает по-разному, поэтому общих правил о том, что разрешается делать, а чего делать нельзя, не существует. Врач даёт индивидуальные рекомендации в зависимости от типа одонтомы, тактики лечения и особенностей пациента.
Прогноз. Профилактика
При своевременном корректном лечении поражённая область постепенно восстанавливается. В редких случаях новообразования появляются повторно. К сожалению, сейчас нет точной статистики по соотношению исходов и прогнозов одонтом. В литературных источниках упоминаются отдельные клинические случаи с тем или иным исходом, но этого недостаточно для составления достоверной статистики.
Отсутствие лечения влечёт за собой развитие осложнений: ретинированные зубы, заложенность носа, отодентальный синдром (увеличение зубов в сочетании с тугоухостью). Однако более подробных сведений относительно этих осложнений и исследований, посвящённых разбору тех или иных случаев, не существует.
В исключительных случаях, при отсутствии лечения, одонтома может спонтанно прорезаться в мягкие ткани. Это сопровождается острой болью, воспалением прилегающих мягких тканей или инфекцией, связанной с нагноением. Прорезавшаяся одонтома может вызвать кариес и абсцесс.
Профилактика одонтомы
Наиболее эффективной мерой профилактики является ранняя диагностика: тщательный осмотр у стоматолога, а также рентгенографическое обследование пациентов с признаками задержки прорезывания, отсутствия или временного смещения зубов, вне зависимости от наличия травмы в истории болезни. Особенно это актуально для детей и подростков.
Ранняя диагностика помогает избежать более сложного и дорогого лечения, обеспечивает лучший прогноз, минимизирует риск развития рецидивов, позволяет избежать смещения или удаления пульпы соседнего зуба [20].