Синоним истинной цементомы

Контрольные тесты обучения

«+»
— правильный ответ; «—» — неправильные
ответы.

1.
Амелобластомы
развиваются
из:

—
соединительной ткани; + эпителиальной
ткани;

—
кровеносных сосудов;

—
нервов;

—
лимфатических сосудов;

—
кожи;

—
эмали;

—
дентина.

2.
Какую
из опухолей не относят к амелобластомам?

—
истинную амелобластому;

—
амелобластическую фиброму;

—
аденоамелобластому;

+
твердую одонтому;

—
одонтоамелобластому;

—
амелобластическую фиброодонтому.

3.
Для
амелобластом характерен:

+
инвазивный
рост;

—
экспансивный рост;

4.
Нехарактерный
рост амелобластом:

—
инвазивный;

+
экспансивный;

—
деструктивный;

—
инфильтративный.

5.
Где
чаще локализуются амелобластомы?

—
на верхней челюсти;

+
на нижней челюсти в области угла;

—
на нижней челюсти в области резцов;

—
в скуловой кости;

—
в лобной кости;

—
в носовых костях.

6.
Найдите
несуществующий вариант гистологического
строения истинной амело-бластомы:

—
фолликулярный;

+
оссифицирующий;

—
плексиформный;

—
акантозный;

—
базально-клеточный;

—
зернисто— клеточный.

7.
Синоним
амелобластической фибромы:

—
твердая одонтома;

+
мягкая одонтома;

—
цементома;

—
оссифицирующая фиброма;

—
фибросаркома;

—
миксофиброма;

—
гамартома;

8.
Рост
амелобластом:

—
быстрый и безболезненный;

+
медленный и безболезненный;

—
быстрый и болезненный;

—
медленный и болезненный.

9.
Типичная
рентгенологическая картина амелобластом:

—
в виде костного дефекта с
изъеденными
краями;

+
в виде одной или нескольких кистозных
полостей;

—
в
виде
очагов оссификации;

—
в виде костного разрежения с наличием
секвестров;

—
чередование участков уплотнения и
разрежения ко­стной ткани;

10.
При
осмотре больного и из анамнеза установлено,
что рост опухоли в челюсти не вызывал
болевых ощущений, не наблюдалось
нагноения, регионарные лимфоуз-лы не
увеличены, при пункции патологического
очага (в челюсти) получена кровь темного
цвета, а на рентгенограмме нижней челюсти
— чередование участков уплот-нения и
разрежения костной ткани, корни зубов
в опухоли резорбированы. Какой опухоли
больше всего соответствует эта
симптоматика:

—
остеоме;

—
амелобластоме;

+
остеобластоме;

—
фиброме;

—
миксоме;

—
одонтоме;

—
кисте;

11.
Лечение
амелобластом заключается:

+
в
резекции определенного участка челюсти
вместе с опухолью в пределах здоро-вых
тканей;

—
в энуклеации опухоли;

—
в лучевой терапии.

12.
Возможно
ли прорастание амелобластомы из челюсти
в мягкие ткани?

—
нет;

+
да.

13.
Могут
ли озлокачествляться амелобластомы?

—
нет;

+
да.

14.
Под
термином «амелобластома» подразумевается:

—
одна опухоль;

+
группа опухолей.

15.
Из
эпителиального компонента амелобластомы
может развиться:

+
злокачественная
амелобластома;

—
амелобластическая фибросаркома.

16.
Из
мезодермального компонента амелобластомы
может развиться:

—
злокачественная амелобластома;

+
амелобластическая фибросаркома.

17.На
сколько сантиметров нужно отступить в
сторону здоровых тканей от рентгено-логически
видимых границ амелобластомы нижней
челюсти при резекции:

—
на 0,5 см;

—
на 1,0 см;

+
на
2,0 см;

—
отступать не нужно.

18.
Амелобластома
— это опухоль:

+
одонтогенная;

—
остеогенная;

—
сосудистая;

—
неврогенная;

—
хондрогенная.

19.
Одонтома
—
это:

—
истинная опухоль;

+
порок развития зубных тканей.

20.
Одонтома
состоит из:

—
эпителиального компонента;

—
мезенхимального компонента;

+
эпителиального и мезенхимального
компонентов.

21.
Простая
одонтома построена из:

+
ткани
одного зуба;

—
нескольких зачатков зубов.

22.
Сложная
одонтома построена из:

—
ткани одного зуба;

+
нескольких зачатков зубов.

23.
Коронковые или
корневые одонтомы следует отнести к
какой группе одонтом:

—
полные;

+
неполные;

—
сложные;

—
смешанные;

—
составные.

24.
Смешанные
одонтомы состоят из:

+
беспорядочно
перемешанных зубных тканей несколь­ких
зубов;

—
множества правильно сформированных
спаянных между собой деформированных
зубов.

25.
Составные
одонтомы состоят из:

—
беспорядочно перемешанных зубных тканей
несколь­ких зубов;

+
множества правильно сформированных
спаянных между собой деформированных
зубов.

26.
Существуют
ли достоверные критерии для дифференцирования
смешанной и сос-тавной одонтом?

-да;

+
нет;

27.
Одонтомы
имеют капсулу?

+
да,
всегда;

—
нет, не имеют;

—
очень редко.

28.
Одонтомы
растут:

+
медленно
и безболезненно;

—
медленно, но болезненно;

—
быстро и безболезненно;

—
быстро и болезненно;

29.
Одонтома,
сформировавшись в определенном возрасте:

—
продолжает увеличиваться на протяжении
всей жиз­ни;

—
рост останавливается в возрасте 45-50
лет;

+
рост останавливается и в размерах не
увеличивает­ся.

30.
Одонтома
может ли вызывать болевые ощущения?

—
нет, не может;

+
может, если располагается в месте
прохождения нер­ва;

—
может, если располагается на верхней
челюсти.

31.
Может
ли одонтома инфицироваться и нагноиться?

—
нет, не может;

+
может, при травмировании зубами-антагонистами;

—
может, если больной заболеет простудными
заболе­ваниями.

32.
Основной
метод диагностики одонтом?

—
выяснение жалоб;

—
уточнить анамнез;

—
клинический осмотр;

+
рентгенография;

—
лимфография;

—
сиалография;

—
радиоизотопное исследование.

33.
При
одонтоме на рентгенограмме нижней
челюсти имеется следующая симпто-матика:

—
разрежение костной ткани с очагами ее
уплотнения;

—
гомогенная тень определенной формы без
полоски просветления по ее периферии;

+
гомогенная тень определенной формы с
полоской просветления по ее периферии.

34.
По
рентгенплотности ткани какое образование
наиболее плотное?

—
киста;

+
одонтома;

—
остеома; -фиброма;

—
остеоид-остеома;

—
амелобластома;

—
цементома.

35.
Лечение
одонтом заключается в следующем:

—
удалении одонтомы;

+
удалении
одонтомы вместе с капсулой;

—
рентгеноблучении;

—
резекции челюсти.

36.
Что
является источником рецидива одонтомы:

—
неудаленная часть одонтомы;

+
неудаленная капсула;

37.
Цементома
развивается из:

—
эпителиальной ткани;

+
соединительной ткани;

—
сосудистой ткани;

—
нервных волокон;

—
лимфатических сосудов.

38.
Синоним
истинной цементомы:

—
периапикальная цементодисплазия;

+
доброкачественная цементобластома;

—
цементирующая фиброма;

—
гигантоформная цементома.

39.
На
рентгеновском снимке цементомы чаще
имеют вид:

—
кисты;

+
плотной ткани ( по плотности соответствует
кости);

—
плотной ткани (по плотности соответствует
зубу);

40.
Окончательный
диагноз цементомы можно установить
после:

—
клинического осмотра больного;

—
рентгенографии;

+
патогистологического исследования;

—
радиоизотопного исследования.

41.
Какие
разновидности или какая разновидность
цементом имеет капсулу, кото-рая окружает
опухоль?

—
цементирующая фиброма;

—
доброкачественная цементобластома;

+
цементирующая фиброма и доброкачественная
це­ментобластома;

—
гигантоформная цементома;

—
периапикальная цементодисплазия;

—
гигантоформная цементома и периапикальная
цемен­тодисплазия.

42.
Какие
из цементом подвергаются только
хирургическому лечению?

—
цементирующая фиброма;

—
доброкачественная цементобластома;

+
цементирующая фиброма и доброкачественная
це­ментобластома;

—
гигантоформная цементома;

—
периапикальная цементодисплазия;

—
гигантоформная цементома и периапикальная
цемен­тодисплазия.

43.
Какие
из цементом не нуждаются в хирургическом
лечении?

—
цементирующая фиброма;

—
доброкачественная цементобластома;

—
цементирующая фиброма и доброкачественная
це­ментобластома;

—
гигантоформная цементома;

—
периапикальная цементодисплазия;

+
гигантоформная цементома и периапикальная
цемен­тодисплазия.

44.
В
зависимости от гистологического строения
внутрикостные фибромы не быва-ют:

—
оссифицирующими;

—
петрифицирующими;

—
одонтогенными;

—
миксоматозными;

—
хондромиксоматозными;

+
лимфогенными;

—
простыми;

—
нейрофибромами.

45.
На
рентгенограмме челюсти внутрикостная
фиброма выглядит в виде:

+
гомогенного разряжения костной ткани;

—
уплотнения костной ткани (по плотности
приближает­ся к зубу);

—
уплотнения костной ткани (по плотности
приближает­ся к кости).

46.
Фиброма,
по рентгенографической картине,
напоминает:

—
остеому;

+
кисту;

—
хронический остеомиелит;

—
злокачественную опухоль;

—
одонтому.

47.
Внутрикостные
фибромы
лечатся путем проведения:

+
кюретажа;

—
резекции челюсти;

—
лучевой терапии.

48.
У
какой злокачественной опухоли наиболее
агрессивный характер течения:

—
высокодифференцированной;

—
среднедифференцированной;

+
низкодифференцированной.

49.
Макроскопически
внутрикостная фибросаркома представлена:

—
кистозной оболочкой;

—
в виде опухолевой ткани красного цвета;

+
в виде опухолевой ткани серого цвета;

—
наличием большого числа секвестров.

50.
Рентгенологическая
симптоматика внутрикостной фибросаркомы
напоминает:

+
кисту;

—
хронический остеомиелит;

—
одонтому;

—
остеому.

51.
Внутрикостные
фибросаркомы бывают:

—
только центральными;

—
только периферическими;

+
как центральными, так и периферическими.

52.
Хирургическое
лечение внутрикостной фибросаркомы
заключается в:

—
вылущивании опухоли;

—
резекции челюсти;

+
резекции челюсти с удалением регионарных
метаста­зов.

53.
Миксома
— это опухоль построенная из:

—
эпителиальной ткани;

—
соединительной ткани;

+
слизистой ткани;

—
сосудов и нервов;

—
лимфоидной ткани.

54.
Миксома
— это опухоль которая:

—
метастазирует часто;

—
метастазирует редко;

+
не метастазирует.

55.
Миксома
и миксофиброма —
это:

+
практически
одна и та же опухоль;

—
совершенно разные по гистологии опухоли;

—
разные опухоли, объединяет их только
локализация.

56.
Миксома
челюсти на рентгенограмме проявляет
себя в виде:

+
очага
деструкции кости с
нечеткими
границами;

—
уплотнения тканей (по плотности
соответствует кос­ти);

—
уплотнения тканей (по плотности
соответствует зубу).

57.
Хирургическое
лечение миксом заключается в:

—
энуклеации опухоли;

—
проведении кюретажа;

+
резекции челюсти.

58.
Рентгенологическая
картина миксосаркомы челюсти:

—
соответствует кисте;

—
напоминает одонтому;

—
напоминает остеому;

+
в виде многоячеистого образования, что
напоминает «мыльную пену».

59.
Саркома
Юинга — это один из вариантов:

—
остеосарком;

—
миксосарком;

—
хондросарком;

+
ретикулосарком.

60.
Саркома
Юинга чаще встречается:

—
у новорожденных;

—
у детей раннего грудного возраста;

+
у детей подросткового возраста;

—
у взрослых в возрасте 20-40 лет;

—
у пожилых людей.

61.
По
клиническому течению саркома Юинга
может напоминать:

+
остеомиелит;

—
остеому;

—
одонтому;

—
кисту;

—
амелобластому.

62.
Ретикулосаркома
развивается из:

—
эпителиальной ткани;

—
соединительной ткани кожи;

+
соединительной ткани костного мозга;

—
клеток крови;

—
лимфоидных клеток.

63.
Изолированная
гемангиома челюсти —
это:

+
гемангиома,
которая локализуется только в челюст­ной
кости;

—
гемангиома, которая поражает одновременно
мягкие ткани и кость.

64.
Сочетанная
гемангиома челюсти —
это:

—
гемангиома, которая локализуется только
в челюст­ной кости;

+
гемангиома, которая поражает одновременно
мягкие ткани и кость.

65.
Гемангиома
—
это:

—
истинная опухоль;

—
дизонтогенетическое образование;

+
может быть истинной опухолью и
дизонтогенетическим образованием.

66.
Гамартома
—
это:

—
опухоль доброкачественная;

—
опухоль злокачественная;

+
дизонтогенетическое образование.

Код по МКБ-10:
D16.4 Доброкачественное новообразование костей черепа и лица

Синонимы диагноза
 Перирадикулярный остеофиброз.

Описание
 Цементома. Образование одонтогенного происхождения, развивающееся из соединительной ткани. Заболевание протекает бессимптомно. При достижении больших размеров цементома вызывает деформацию челюсти. Вследствие истончения кортикальной пластинки появляется нерезкая болезненность. Диагностика цементомы включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД. Подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. Лечение истинной цементомы и цементирующей фибромы хирургическое. При периапикальной Дисплазии и гигантоформной цементоме показано динамическое наблюдение.

Дополнительные факты
 Цементома (перирадикулярный остеофиброз) – одонтогенный порок развития соединительной ткани. Во взрослом возрасте цементомы чаще встречаются у женщин. Опухоль в большинстве случаев локализуется в участке тела и угла нижней челюсти. При этом в патологический процесс вовлекаются корни больших и малых коренных зубов. У детей цементомы не связаны с корнями и склонны к неограниченному росту. В детском возрасте чаще поражается верхнечелюстная кость. Зафиксированы случаи прорастания доброкачественного новообразования в полость гайморового синуса и основание черепа. При достижении больших размеров цементома может привести к Перелому челюсти. Одну из разновидностей цементомы – периапикальную цементную Дисплазию выявляют преимущественно у женщин негроидной расы в возрасте от 30 до 50 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Распространенность составляет от 1 до 5,9%.

Причины
 Патогенез цементом остается неизвестным. Ученые допускают, что имеет место реактивный или диспластический процесс. Гигантоформная цементома является генетически детерминированным заболеванием, при котором множественные очаги поражения выявляют у нескольких членов семьи. На патологоанатомическом уровне при цементоме происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, состоящей из фибробластов, коллагена и различного количества костных или цементоподобных кальцификатов.
 Начальная стадия развития цементомы характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки, в результате чего возникает резорбция мозгового вещества, окружающего апекс. На данном этапе на рентгенограмме видны зоны разрежения костной ткани, имеющие большое сходство с периапикальными очагами инфекционного трансдентального происхождения. В дальнейшем во время второй стадии развития цементомы происходит дифференцировка цементобластов. Это, в свою очередь, способствует появлению участков повышенной минерализации. При третьей стадии наблюдается оссификация фиброзной ткани. Поражение выглядит как кальцификация ограниченной плотности, окруженная узким радиопрозрачным ободком.

Классификация
 В стоматологии выделяют 4 основных типа цементом:
 1. Истинная цементома. Опухоль развивается без выраженной клиники. Чаще новообразование диагностируют случайно во время проведения рентгенографии зуба, связанного с цементомой, или соседних зубов. При гистологическом исследовании цементомы выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой, отграничивающей патологически измененные ткани от здоровой кости. Микроскопически новообразование имеет сходство с остеоид-остеомой, болезнью Педжета.
 2. Цементирующаяся фиброма. Заболевание протекает со стертой симптоматикой. При разрастании цементома истончает кортикальный слой кости, от давления на надкостницу возникает нерезкая болезненность. Гистологически цементирующая фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации. Цементирующая фиброма, как и истинная цементома, имеет внешнюю капсулу.
 3. Периапикальная цементная Дисплазия. Чаще локализуется во фронтальном отделе тела нижней челюсти. Характеризуется появлением множественных патологических очагов, которые не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку. В своем развитии опухоль проходит 3 стадии: остеолитическую, кальцифицирующую и зрелую. На рентгенограмме наряду с деструкцией костной ткани выявляют участки повышенной минерализации.
 4. Гигантоформная цементома. Характеризуется интенсивной трансформацией соединительной ткани в цементную. На рентгенограмме обнаруживают участок округлой или овальной формы, плотно спаянный с корнем зуба. Степень плотности гигантоформной цементомы имеет большое сходство со структурой твердых тканей зуба. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточные элементы практически отсутствуют.

Симптомы
 Для цементомы характерно бессимптомное течение. Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Цвет кожных покровов не изменен. Слизистая в проекции цементомы бледно-розового оттенка, без видимых патологических изменений. При достижении больших размеров Опухоли уменьшается толщина кортикальной пластинки, в результате чего цементома оказывает давление на надкостницу. Это вызывает появление нерезкой болезненности при разговоре, во время приема пищи.
 В ходе пальпаторного исследования удается выявить локальное утолщение кости в зоне, соответствующей локализации цементомы. Опухоль может прорастать в слизистую, что приводит к образованию перфорационного отверстия, которое служит входными воротами для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Если цементома локализуется на верхней челюсти, доброкачественное новообразование может врастать в полость гайморового синуса, вызывая характерную симптоматику Гайморита.

Диагностика
 Постановка диагноза цементома основывается на данных анамнеза заболевания, жалобах пациента, результатах клинического, рентгенологического и гистологического исследований. При значительных размерах опухоли в ходе внешнеротового физикального осмотра врач-стоматолог выявляет асимметрию лица. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное. Слизистая бледно-розовая. При пальпации наблюдается слабоболезненная деформация пораженного участка кости. В результате прорастания опухоли в слизистую оболочку при соответствующей локализации цементомы может возникнуть соустье. Если цементома небольших размеров, специфические клинические симптомы заболевания отсутствуют.
 Единственным возможным способом диагностики является рентгенологическое исследование. Для цементомы характерны два типа изменений. В первом случае рентгенографически определяют правильной округлой формы плюс-ткань, по плотности напоминающую ткань зуба, тесно связанную с его корневой частью. По периферии цементомы локализуется тонкая полоска просветления, соответствующая зоне разрежения кости. Периодонтальная щель по окружности корня отсутствует. Во втором случае на Рентгене диагностируют минус-ткань. При этом на фоне разрежения кости выявляют зоны повышенной минерализации.
 С целью проведения дифференциальной диагностики периапикальной цементной дисплазии с воспалительными периапикальными изменениями используют ЭОД. В отличие от Периодонтита при цементоме жизнеспособность пульпы сохранена, что подтверждается данными ЭОД в диапазоне значений от 2 до 6 мкА. Решающими при постановке диагноза цементома являются результаты гистологического исследования. Выявление цементоподобной ткани без признаков атипии подтверждает развитие цементомы. Заболевание дифференцируют с хроническим Периодонтитом, доброкачественными и злокачественными одонтогенными опухолями. Пациента обследует челюстно-лицевой Хирург.

Лечение
 При выявлении истинной цементомы и цементирующей фибромы проводят удаление опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, также подлежит удалению. Лечение периапикальной цементной дисплазии имеет свои особенности. Поскольку тенденции к активному опухолевому росту не наблюдается, данный тип цементом не требует удаления. Также не применяют оперативный метод лечения при диагностировании гигантоформной цементомы. Пациенту назначают регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений. В связи с повышенной оссификацией ткани нарушается трофика, что в дальнейшем приводит к появлению некротических изменений.
 При периапикальной цементной дисплазии избегают удаления зубов. Отторжение склеротических цементоподобных масс происходит в течение длительного отрезка времени и приводит к выздоровлению. Формирование углубления блюдцеобразной формы в участке пораженной кости может ускорить восстановительные процессы. Так как жизнеспособность пульпы сохранена, эндолечение не проводят. Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Позднее выявление истинной цементомы и цементирующей фибромы приводит к развитию осложнений: нарушению целостности кости, распространению опухоли на верхнечелюстной синус, появлению перфорационных отверстий на слизистой полости рта.

Синонимы диагноза
 Перирадикулярный остеофиброз.

Описание
 Цементома. Образование одонтогенного происхождения, развивающееся из соединительной ткани. Заболевание протекает бессимптомно. При достижении больших размеров цементома вызывает деформацию челюсти. Вследствие истончения кортикальной пластинки появляется нерезкая болезненность. Диагностика цементомы включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД. Подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. Лечение истинной цементомы и цементирующей фибромы хирургическое. При периапикальной дисплазии и гигантоформной цементоме показано динамическое наблюдение.

Дополнительные факты
 Цементома (перирадикулярный остеофиброз) – одонтогенный порок развития соединительной ткани. Во взрослом возрасте цементомы чаще встречаются у женщин. Опухоль в большинстве случаев локализуется в участке тела и угла нижней челюсти. При этом в патологический процесс вовлекаются корни больших и малых коренных зубов. У детей цементомы не связаны с корнями и склонны к неограниченному росту. В детском возрасте чаще поражается верхнечелюстная кость. Зафиксированы случаи прорастания доброкачественного новообразования в полость гайморового синуса и основание черепа. При достижении больших размеров цементома может привести к перелому челюсти. Одну из разновидностей цементомы – периапикальную цементную дисплазию выявляют преимущественно у женщин негроидной расы в возрасте от 30 до 50 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Распространенность составляет от 1 до 5,9%.

Причины
 Патогенез цементом остается неизвестным. Ученые допускают, что имеет место реактивный или диспластический процесс. Гигантоформная цементома является генетически детерминированным заболеванием, при котором множественные очаги поражения выявляют у нескольких членов семьи. На патологоанатомическом уровне при цементоме происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, состоящей из фибробластов, коллагена и различного количества костных или цементоподобных кальцификатов.
 Начальная стадия развития цементомы характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки, в результате чего возникает резорбция мозгового вещества, окружающего апекс. На данном этапе на рентгенограмме видны зоны разрежения костной ткани, имеющие большое сходство с периапикальными очагами инфекционного трансдентального происхождения. В дальнейшем во время второй стадии развития цементомы происходит дифференцировка цементобластов. Это, в свою очередь, способствует появлению участков повышенной минерализации. При третьей стадии наблюдается оссификация фиброзной ткани. Поражение выглядит как кальцификация ограниченной плотности, окруженная узким радиопрозрачным ободком.

Классификация
 В стоматологии выделяют 4 основных типа цементом:
 1. Истинная цементома. Опухоль развивается без выраженной клиники. Чаще новообразование диагностируют случайно во время проведения рентгенографии зуба, связанного с цементомой, или соседних зубов. При гистологическом исследовании цементомы выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой, отграничивающей патологически измененные ткани от здоровой кости. Микроскопически новообразование имеет сходство с остеоид-остеомой, болезнью Педжета.
 2. Цементирующаяся фиброма. Заболевание протекает со стертой симптоматикой. При разрастании цементома истончает кортикальный слой кости, от давления на надкостницу возникает нерезкая болезненность. Гистологически цементирующая фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации. Цементирующая фиброма, как и истинная цементома, имеет внешнюю капсулу.
 3. Периапикальная цементная дисплазия. Чаще локализуется во фронтальном отделе тела нижней челюсти. Характеризуется появлением множественных патологических очагов, которые не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку. В своем развитии опухоль проходит 3 стадии: остеолитическую, кальцифицирующую и зрелую. На рентгенограмме наряду с деструкцией костной ткани выявляют участки повышенной минерализации.
 4. Гигантоформная цементома. Характеризуется интенсивной трансформацией соединительной ткани в цементную. На рентгенограмме обнаруживают участок округлой или овальной формы, плотно спаянный с корнем зуба. Степень плотности гигантоформной цементомы имеет большое сходство со структурой твердых тканей зуба. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточные элементы практически отсутствуют.

Симптомы
 Для цементомы характерно бессимптомное течение. Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Цвет кожных покровов не изменен. Слизистая в проекции цементомы бледно-розового оттенка, без видимых патологических изменений. При достижении больших размеров опухоли уменьшается толщина кортикальной пластинки, в результате чего цементома оказывает давление на надкостницу. Это вызывает появление нерезкой болезненности при разговоре, во время приема пищи.
 В ходе пальпаторного исследования удается выявить локальное утолщение кости в зоне, соответствующей локализации цементомы. Опухоль может прорастать в слизистую, что приводит к образованию перфорационного отверстия, которое служит входными воротами для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Если цементома локализуется на верхней челюсти, доброкачественное новообразование может врастать в полость гайморового синуса, вызывая характерную симптоматику гайморита.

Диагностика
 Постановка диагноза цементома основывается на данных анамнеза заболевания, жалобах пациента, результатах клинического, рентгенологического и гистологического исследований. При значительных размерах опухоли в ходе внешнеротового физикального осмотра врач-стоматолог выявляет асимметрию лица. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное. Слизистая бледно-розовая. При пальпации наблюдается слабоболезненная деформация пораженного участка кости. В результате прорастания опухоли в слизистую оболочку при соответствующей локализации цементомы может возникнуть соустье. Если цементома небольших размеров, специфические клинические симптомы заболевания отсутствуют.
 Единственным возможным способом диагностики является рентгенологическое исследование. Для цементомы характерны два типа изменений. В первом случае рентгенографически определяют правильной округлой формы плюс-ткань, по плотности напоминающую ткань зуба, тесно связанную с его корневой частью. По периферии цементомы локализуется тонкая полоска просветления, соответствующая зоне разрежения кости. Периодонтальная щель по окружности корня отсутствует. Во втором случае на рентгене диагностируют минус-ткань. При этом на фоне разрежения кости выявляют зоны повышенной минерализации.
 С целью проведения дифференциальной диагностики периапикальной цементной дисплазии с воспалительными периапикальными изменениями используют ЭОД. В отличие от периодонтита при цементоме жизнеспособность пульпы сохранена, что подтверждается данными ЭОД в диапазоне значений от 2 до 6 мкА. Решающими при постановке диагноза цементома являются результаты гистологического исследования. Выявление цементоподобной ткани без признаков атипии подтверждает развитие цементомы. Заболевание дифференцируют с хроническим периодонтитом, доброкачественными и злокачественными одонтогенными опухолями. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург.

Лечение
 При выявлении истинной цементомы и цементирующей фибромы проводят удаление опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, также подлежит удалению. Лечение периапикальной цементной дисплазии имеет свои особенности. Поскольку тенденции к активному опухолевому росту не наблюдается, данный тип цементом не требует удаления. Также не применяют оперативный метод лечения при диагностировании гигантоформной цементомы. Пациенту назначают регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений. В связи с повышенной оссификацией ткани нарушается трофика, что в дальнейшем приводит к появлению некротических изменений.
 При периапикальной цементной дисплазии избегают удаления зубов. Отторжение склеротических цементоподобных масс происходит в течение длительного отрезка времени и приводит к выздоровлению. Формирование углубления блюдцеобразной формы в участке пораженной кости может ускорить восстановительные процессы. Так как жизнеспособность пульпы сохранена, эндолечение не проводят. Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Позднее выявление истинной цементомы и цементирующей фибромы приводит к развитию осложнений: нарушению целостности кости, распространению опухоли на верхнечелюстной синус, появлению перфорационных отверстий на слизистой полости рта.

---

Подборка по базе: 21 лекция гиста.docx, Туринцева К.Д. Лекция для студентов..docx, 1 Понятие об общей врачебной практике. Принципы организации перв, диэлектрики лекция 1.pptx, организация труда лекция.pdf, 03_Инструкция для диагностики проф.дефицитов.pdf, Вопросы Лекция 6 (Янгиров).docx, 3 лекция.docx, Тубик лекция.pdf, Картотека методик диагностики для разных возрастных периодов.doc

---

— небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

— прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

45. Показанием для цистэктомии радикулярных кист челюстей является:

— большие размеры (более 3 зубов в полости)

— прорастание кисты в полость носа

— прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

— деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

— одиночная киста с одним корнем в полости

46. Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах:

— распространяющихся в область бугра

— оттеснивших полость носа

— оттеснивших верхнечелюстную пазуху

— нижней челюсти больших размеров

— прорастающих в верхнечелюстную пазуху

47. Местным отдаленным осложнением цистэктомии является:

— пародонтит

— глоссит

— рецидив

— стоматит

— миозит

48. Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти является:

— послеоперационное воспаление раны

— одонтогенная инфекция

— длительность существования кисты

— не полностью удаленная оболочка кисты

— гематома

49. Подготовка к операции цистэктомии включает пломбирование:

— зубов-антагонистов

— «причинного» зуба

— рядом расположенных зубов

— всех зубов челюсти

— ментального кармана

50. Для пломбирования канала при подготовке к операции по поводу кисты челюсти лучше использовать:

— эвгенол-тимоловую пасту

— симедент

— резорцин-формалиновую пасту

— фосфат-цемент

— амальгаму

51. Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти после цистотомии является:

— не полностью удаленная оболочка кисты

— гематома

— послеоперационное воспаление раны

— раннее закрытие трепанационного отверстия

— длительность существования кисты

52. Двухэтапная цистотомия на верхней челюсти проводится, когда киста больших размеров:

— располагается в области бугра

— прорастает в верхнечелюстную пазуху

— разрушает костное дно полости носа

— располагается в области премоляров

— прорастает поднадкостнично

53. Двухэтапная цистотомия на нижней челюсти проводится, когда киста больших размеров располагается в области:

— тела и ветви челюсти

— мыщелкового отростка

— клыков

— премоляров

— моляров

54. Неодонтогенное происхождение имеет:

— кератокиста

— радикулярная киста

— амелобластома

— фолликулярная киста

— киста носо-небного канала

55. Неодонтогенное происхождение имеет:

— кератокиста

— радикулярная киста

— амелобластома

— фолликулярная киста

— шаровидно- верхнечелюстная киста

56. Неодонтогенное происхождение имеет:

— кератокиста

— радикулярная киста

— амелобластома

— фолликулярная киста

— носо-губная киста

57. Основным методом лечения неодонтогенных кист челюстей является:

— половинная резекция челюсти

— криодеструкция

— частичная резекция челюсти

— цистэктомия

-цистотомия

58. Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана с :

— нарушением эмбриогенеза лица

— воспалением

— нарушением развития зубного фолликула

— нарушением формирования корня зуба

— нарушением формирования зачатка зуба

59. При оперативном лечении радикулярных кист челюстей в области причинного зуба производят:

— пломбирование канала

— аппликацию

— эндодентальный электрофорез

— резекцию верхушки корня

— выскабливание зубо-десневого кармана

60. Киста челюсти-это

— опухоль из зубообразующего эпителия

— опухоль соединительнотканная

— опухолеподобное образование

— эпителиальная опухоль

61. Псевдокиста

— лишена эпителиальной выстилки

— имеет выстилку из кубического эпителия

— имеет выстилку из многослойного плоского ороговевшего эпителия

— имеет выстилку из многослойного но обязательно неороговевшего эпителия

62. Кисты челюстей могут быть:

— только одонтогенными

— одонтогенными, гингивальными, саливаторными

— одонтогенными, саливаторными, тонзилогенными

— одонтогенными и неодонтогенными

63. Какая киста челюсти не относится к одонтогенной

— фолликулярная

— эпидермоидная

— носонебная

— парадентальная

64. какая киста челюсти не относится к одонтогенной:

— парадентальная

-глобуломаксиллярная

— фолликулярная

— эпидермоидная

65. Каким эпителием чаще всего выстлана оболочка радикулярной кисты:

— цилиндрическим эпителием

— кубическим эпителием

— многослойным плоским эпителием без полного его ороговения

— многослойным плоским эпителием с его полным ороговением

66. При какой локализации кисты на нижней челюсти она вызывает деформацию кости с язычной стороны:

— когда киста исходит от премоляров

— когда киста исходит от второго и третьего моляров

— когда киста исходит от резцов

— когда киста исходит от клыка

67. При нагноении кисты челюсти не возникают:

— фронтит

— абсцессы

-лимфадениты

— гайморит

68. Границы верхнечелюстной пазухи на рентгенограмме

— интенсивные, представлены в виде бухт

— малоинтенсивные, представлены в виде бухт

— малоинтенсивные, представлены одной полостью

— интенсивные, представлены одной полостью

69. Где еще можно обнаружить деформацию кости при разрастании кисты в области резцов со стороны твердого неба:

— в среднем носовом ходу

— в нижнем носовом ходу

— со стороны дна носового хода

— в решетчатой пазухе

70. Носонебные кисты (кисты резцового канала) возникают:

— только в верхнем отделе этого канала

— только в нижнем отделе этого канала

— только в среднем отделе этого канала

— в любом отделе

71. Кисты, развивающиеся в верхнем отделе носонебного канала выстланы:

— цилиндрическим или мерцательным эпителием

— многослойным плоским эпителием

— только мерцательным эпителием

— только цилиндрическим эпителием

72. Кисты развивающиеся в нижнем отделе носонебного канала выстланы:

— цилиндрическим или мерцательным эпителием

— только цилиндрическим эпителием

-только мерцательным эпителием

— многослойным плоским эпителием

73. На рентгенограмме, в области где должно находиться резцовое отверстие имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани размером до 2 см с четкими границами. Очаг расположен строго по средней линии. Периодонтальная щель в области верхнего правого центрального резца неравномерно расширена, канал этого зуба запломбирован до его верхушки. После проведения цистэктомии оболочка кисты подвергнута патогистологическому исследованию. Выявлено, что она выстлана цилиндрическим эпителием. Какая это киста

— глобуломаксиллярная

— фолликулярная

— носоальвеолярная

— носонебная

1. Гигантоклетоная опухоль относится к группе

Истинных опухолей

1. Гистологическое строение гигантоклеточной опухоли характеризуется

Богато васкуляризированной тканью, состоящей из веретенообразных и гигантских клеток

1. Клиническая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется

Плотным безболезненным бугристым выбуханием кости, подвижностью зубов в этой области

1. Окончательный диагноз «гигантоклеточная опухоль» ставится на основании данных

Гистологии

1. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является

Удаление опухоли в пределах здоровых тканей

1. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли больших размеров является

Резекция челюсти с одномоментной костной пластикой

1. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с

Миксомой

1. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с

Кистой челюсти

1. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с

Остеосаркомой

1. Гигантоклеточную опухоль следует дифференцировать с

Амелобластической фибромой

1. Остеомы делятся на

Переферическую и центральную

1. Для компактной остеомы характерно

Типичные остеогенные структуры отсутствуют, гаверсовы каналы узкие и почти полностью отсутствует

1. Для губчатой остеомы характерно

Костные балки располагаются беспорядочно, степень зрелости их различная, а межбалочное пространство содержит фибро-ретикулярную ткань

1. Остеомы представляет собой

Гладкие образование плотной консистенции, безболезненное, четкие границы , не смещается, слизистая оболочка над опухолью в цвете не изменена

1. Найдите рентгенологическое описание остеомы

Округлой формы очаг гомогенного затемнения с четкими границами

1. Найдите рентгенологическое описание остеоид- остеомы

Очаг деструкции кости с нечеткими границами, окружен ободком склерозированной ткани

1. Какой основной симптом наличия в челюсти остеоид- остеомы

Боль в челюсти ноющего характера, который возникает без видимых причин, усиливается в ночное время

1. К неостеогенным опухолям челюсти относят

Цементирующую фиброму

1. Клинические симптомы, характерные для остеобластомы

Подвижность зубов и наличие ассиметрии лица

1. Найдите рентгенологическое описание кистозной формы остеобластомы

Ограниченное разрежение костной ткани с четкими границами

1. Найдите описание ячеистой формы остеобластомы

Имеет вид мелких полостей, разделенных между собой костными перегородками

1. Синонимом оссифицирующей фибромы челюсти является

Фиброостеома

1. Клиническая оссифицирующая фиброма челюстей протекает как

Фиброзная остеодисплазия

1. Рентгенологически оссифицирующая фиброма напоминает

Резидуальную кисту

1. Какое рентгенологическое различие между оссифицирующей фибромой и фиброзной остеодисплазией? При оссифицирующей фибро..

Имеется очаговое поражение челюсти с четко определяемой капсулой

1. Лечение оссифицирующей фибромы заключается в следующем

Удаляется опухоль вместе с капсулой путем проведения кюретажа, а при рецидиве выполняется поднадкостничная резекция пораженн..

1. При остеоме операция заключается в том, что

Удаляется образование в пределах здоровых тканей

1. При экзостозе операция заключается в том, что

Проводится сглаживание (нивелирование) деформированного участка челюсти

1. Ширина ободка склерозированной кости, расположенной вокруг патологического очага при остеоид-остеоме, имеет прямую зависимость

Длительности течения заолевания

1. Остеобластома локализуется

Как в толще, так и по переферии челюсти

1. Рентгенографическая картина губчатой остеомы челюсти

Неодонтогенные очаг округлой формы с чередованием участков разрежения и уплотнения

1. Рентгенологическая картина компактной остеомы челюсти

Гомогенный очаг затемнения округлой формы четкими границами

1. Хондрома челюсти может ли озлакачествляться

Может

1. Интактные зубы, находящиеся в толще хондромы

Подвергаются резорбции

1. Рентгенологически хондрома челюсти проявится в виде

Разрежение костной ткани с нечеткими границами

1. Лечение хондромы челюсти

Резекция пораженного участка челюсти

1. Синоним остеохондомы

Костно- хрящевой экзостоз

1. Остеохондрома чаще локализуется на нижней челюсти в области

На суставной головке

1. Вторичная хондрома челюсти

Возникает при озлокачествлении хондромы или остеохондромы

1. Хондрома – это

Доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток

1. Простая одонтома построена из

Ткани одного зуба

1. Сложная одонтома построена из

Нескольких зачатков зубов

1. Коронковые или корневые одонтомы следует отнести к какой группе одонтом

Неполные

1. Смешанные одотомы состоят из

Беспорядочного перемешанных зубных тканей нескольких зубов

1. Цементома развивается из

Соединительной ткани

1. Синоним истинной цементомы

Доброкачественная цементобластома

1. На рентгеновском снимке цементомы чаще имеют вид

Плотной ткани (по плотности соответствует кости)

1. Окончательный диагноз цементомы можно установить после

Патогистологического исследования

1. Какие разновидности или какая разновидность цементом имеет капсулу, которая окружает опухоль

Цементирующая фиброма и доброкачественная цементобластома

1. Миксома – это опухоль, построенная из

Слизистой ткани

1. Миксома – это опухоль, которая

Не метастазирует

1. Миксома и миксофиброма – это

Практически одна и та же опухоль

1. Миксома челюсти на рентгенограмме проявляет себя в виде

Очага деструкции кости с нечеткими границами

1. Хирургическое лечение миксом заключается в

Резекции челюсти

1. Какие из цементом подвергаются только хирургическому лечению

Цементрирующая форма и доброкачественная цементобластома

1. Какие из цементов не нуждаются в хирургическом лечении

Гигантоформная цементома и периапикальная цементодислазия

1. Лечение одонтом заключается в следующем

Удаление одонтомы вместе с капсулой

1. Амелобластома относится к группе

Доброкачественных одонтогенных опухолей

1. Клиническая картина амелобластомы характеризуется

Безболезненной деформации челюсти в виде вздутия

1. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется

Деструкцией кости в виде множественных очагов

1. Окончательный диагноз «амелобластома» ставится на основании данных

Гистологии

1. Амелобластома развивается из

Эпителиальной ткани

1. Какую из опухолей не относят к амелобластомам

Твердую одонтому

1. Для амелобластом характерен

Инвазивный рост

1. Нехарактерный рост амелобластом

Экспансивный

1. Где чаще локализуется амелобластомы

На нижней челюсти в области угла

1. Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амелобластомы

Оссифицирующий

1. Синоним амелобластической фибромы

Мягкая одонтома

1. Рост амелобластом

Медленный и безболезненный

1. Типичная рентгенологическая картина амелобластом

В виде одной или нескольких кистозных полостей

1. Лечение амелобластом заключается

Что такое цементома челюсти и чем она опасна? Возможные причины, формы патологии и варианты лечения

Многие стоматологические заболевания долгое время себя никак не проявляют – на первых порах протекают практически бессимптомно. Одной из таких патологий является цементома, которая представляет собой доброкачественное новообразование на челюстной кости. При отсутствии своевременной терапии проблема может привести к серьезным последствиям и опасным осложнениям. Далее в статье читайте о том, что такое цементома, из-за чего она формируется и как правильно лечить патологию.

Что такое цементома

Речь идет о разновидности доброкачественной опухоли, которая формируется в области зубного корня. Она состоит из волокнистой цементоподобной ткани и на первых порах никак себя не проявляет – диагностировать проблему может только специалист. Развитие патологического процесса сопровождается постепенным разрушением костной и эпителиальной ткани в полости рта. Когда новообразование достигает крупных размеров, происходит деформация челюсти. В отдельных случаях болезнь может привести к перелому челюстной кости. Патологии в большей степени подвержены женщины, а также лица в возрасте до 20 лет.

Чаще всего цементома формируется в области центральных зубов нижней челюсти. В других случаях опухоль может локализоваться на верхней челюсти, но такая ситуация особенно опасна, поскольку здесь патологический процесс может затронуть гайморовы пазухи. По МКБ-10 цементома относится к категории D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей, подвид D16.4 – костей черепа и лица.

Причины развития патологии

Эксперты в области стоматологии до сих пор не могу выявить конкретных причин, гарантированно приводящих к формированию доброкачественной опухоли на челюстной кости. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• хроническое течение воспалительных процессов в полости рта – остеомиелит, актиномикозное поражение, фиброзный периодонтит и прочие,
• сильное травмирование челюстной кости вследствие удара, ушиба,
• систематическое механическое повреждение твердых или мягких тканей полости рта – неправильно установленные пломбы, протезы, ортодонтический аппарат (брекет-система).

К возможным предпосылкам также можно добавить генетическую предрасположенность. Поспособствовать развитию патологии может и негативное воздействие извне, например, курение или лучевая терапия.

Характерная симптоматика

Одной из самых опасных характеристик цементомы является бессимптомность ее течения. На первых стадиях развития патологии пациент не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненности. Поэтому чаще всего опухоль удается обнаружить лишь на приеме у стоматолога.

«Опасная болячка! У меня ее заметили уже на последней стадии, когда пришла к стоматологу зуб лечить, хотела просто поставить пломбу, а один удалить. В итоге обнаружили цементому… И действительно, вообще никакой боли не было, ничего не чувствовала. Уверена, что мне еще очень повезло, что все так совпало…»

Nataly, из переписки на форуме www.32top.ru

По мере увеличения размеров опухоли происходит уменьшение толщины кортикальной пластины, что создает излишнее давление на надкостницу. На этой стадии развития патологии пациент может столкнуться со следующими симптомами:

• дискомфорт и умеренная болезненность во время приема пищи или разговора,
• неприятные ощущения в момент механического воздействия на причинную область,
• незначительная деформация структуры эмали, изменение ее цвета.

Когда новообразование достигнет крупных размеров, это может привести к разрыву слизистой оболочки и мягких тканей в полости рта. В самых запущенных случаях возникает риск деформации черт лица и даже перелома челюстной кости.

Виды цементомы зуба – классификация

Эксперты выделяют несколько форм цементомы. Каждая разновидность характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Рассмотрим каждый вид чуть подробнее.

1. Доброкачественная цементобластома

Речь идет об истинной цементоме, под которой понимают новообразование из грубой волокнистой ткани с разной степенью минерализации. Опухоль покрывает своеобразная пленка – эта капсула отделяет ее от здоровых клеток. Данная форма характеризуется довольно медленным течением, но сама опухоль может прорастать до неограниченных размеров. Начальные стадии этого процесса не сопровождаются какими-либо симптомами, но с течением времени наблюдается выраженная резорбция кортикальной пластины. Как следствие, у пациента возникает дискомфорт и неприятные ощущения во время механического воздействия на причинную область, например, при чистке зубов или приеме пищи.

Запущенная стадия может привести к деформации челюстной кости и прорезыванию новообразования, что чревато проникновением инфекции и развитием воспалительных процессов. Обычно опухоль возникает на нижней челюсти в области премоляров.

2. Цементообразующая фиброма

Опухоль разрастается медленно, а сам процесс ее развития обычно сопровождается слабо выраженной симптоматикой. В костной ткани формируется очаг поражения со слабой минерализацией новообразования, что обусловлено его фибробластической структурой. При этом цементоподобная ткань формируется уже на запущенной стадии патологии, когда рост опухоли прекращается. Это форма цементомы особенно опасна при локализации на верхней челюсти, где ее распространение чревато поражение верхнечелюстной пазухи¹.

3. Периапикальная цементная дисплазия

Патологический процесс протекает в зубном цементе и костной ткани, что приводит к истончению стенок корневой системы моляров. Такая ситуация опасна переломом корня. Цементная дисплазия обычно имеет много патологических очагов, но все они, как правило, не превышают 1 см в диаметре. Формирование опухоли также протекает бессимптомно. В этом случае не происходит деформации челюсти. Чаще всего новообразование локализуется в передних отделах нижнего зубного ряда.

4. Гигантоформная цементома

Данная форма цементомы характеризуется интенсивным развитием, а именно стремительным преобразованием соединительной ткани в цементную. На рентген-снимке отчетливо просматриваются патологические очаги овальной формы, расположенные в непосредственной близости от корневой системы зуба. При этом локализация может быть самая разная, но обычно опухоли возникают в симметричных относительно друг друга местах. Многие эксперты сходятся во мнении, что гигантоформная цементома имеет генетические предпосылки, поэтому часто подобный диагноз ставят нескольким членам одной семьи.

Как проводится диагностика

Диагностика цементомы возможна только в условиях стоматологической клиники. Часто выявить ее удается по факту обращения пациента, но с иной целью, например, для лечения кариеса или стандартной профилактики. Если в ходе визуального осмотра у специалиста появятся соответствующие подозрения или будут иметь место характерные симптомы, пациента обязательно отправят на рентген.

Гистология помогает провести тщательное исследование строения и структуры деформированных тканей. Образец размещают на микропрепарате (предметное стекло для исследуемого объекта), после чего его внимательно изучают в многократно увеличенном формате, то есть под микроскопом. Это позволяет точно определить конкретную форму опухоли и поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование также дает возможность дифференцировать цементому от других видов опухолей, в том числе злокачественных.

Какое требуется лечение

Выбор направления терапии напрямую зависит от формы патологии. Так, доброкачественная цементобластома и цементирующая фиброма лечатся путем хирургического удаления, в том числе с частичным иссечением пораженного участка костной ткани. При этом приходится удалять причинный зуб.

В случае с периапикальной цементной дисплазией рост новообразования происходит не так интенсивно. Хирургический метод практически не применяется, поскольку такое вмешательство может создать угрозу развития некроза тканей. Если нет никаких симптомов, терапия основывается на регулярном наблюдении у специалиста, усиленной гигиене полости рта, внимательном контроле за областью периапикального поражения.

При наличии выраженных симптомов и развитии воспалительного процесса происходит отторжение склеротических масс. Данный процесс может заняться внушительный отрезок времени, но по его завершении будет достигнуто полное выздоровление. Чтобы его ускорить, специалист может сформировать небольшое углубление в области пораженной кости.

Для лечения гигантоформной цементомы также применяются консервативные методы терапии. Врач обязательно назначит противовоспалительные препараты и поставит пациента на регулярное наблюдение.

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего возникают при локализации цементомы в переднем отделе верхней челюсти. По мере разрастания опухоли возникает серьезный риск ее распространения на носовые пазухи, что в дальнейшем может привести к развитию патологий носоглотки.

Другим возможным осложнением цементомы может стать прорыв слизистой в полости рта с выходом опухоли на поверхность. Перфорация приводит к появлению отверстия в костной ткани и слизистой оболочки. В результате повышается риск инфицирования пораженных тканей, развития воспаления и распространения патологических процессов на соседние участки челюсти.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск развития цементомы, важно обеспечить грамотную и полноценную гигиену полости рта, а также по возможности исключить риски случайного травмирования зубов и челюстной кости. Эксперты на этот счет приводят еще ряд конкретных рекомендаций:

• чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и профилактическими ополаскивателями, два раза в год посещать стоматолога-гигиениста для снятия налета и зубных отложений,
• своевременно обращаться за стоматологической помощью при травмах зубов и слизистой оболочки,
• не откладывать визит к врачу при наличии травмирующего фактора в полости рта, например, неправильно установленной пломбы, коронки или протеза.

Позднее выявление цементомы может привести к нарушению целостности костной ткани, распространению новообразования на здоровые отделы челюсти, появлению перфорации в челюстной кости и слизистой. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, а также регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактик – не реже двух раз в год.

---

1. 1. Триголос Н.Н., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Старикова И.В., Питерская Н.В., Марымова Е.Б., Поройская А.В. Цементно-костная дисплазия челюстей, 2015.

Остеомы (стр. 2 )

+ гипоплазией верхней челюсти и скуловых дуг, сочетающихся с прогенией и укорочением переднего отдела основания черепа;

-сочетанием недоразвития костей черепа с преждевременным закрытием черепных швов, орбитальным гипертелоризмом, гипоплазией средней зоны лица, деформацией перегородки носа, нарушением прикуса и деформацией неба.

Черепно-лицевой дизостоз (синдром Крузона) характеризуется:

-гипоплазией нижней челюсти и скуловых костей с нарушением развития зубов, деформацией ушных раковин, а также макростомией ( « рыбье » или « птичье » лицо);

-гипоплазией верхней челюсти и скуловых дуг, сочетающихся с прогенией и укорочением переднего отдела основания черепа;

+ сочетанием недоразвития костей черепа с преждевременным закрытием черепных швов, орбитальным гипертелоризмом, гипоплазией средней зоны лица, деформацией перегородки носа, нарушением прикуса и деформацией неба.

Остеодистрофии не бывает:

Акромегалия — это заболевание, относящееся к какой группе остеодистрофии?

При тиреотоксикозе может наблюдаться какая остеодистрофия?

При гипотиреозе может наблюдаться какая остеодистрофия?

Паратиреоидная остеодистрофия — это остеодистрофия:

При применении каких препаратов может возникнуть остеодистрофия?

Ангионейротрофическая остеодистрофия в челюстно-лицевой области наблюдается при:

-одонтогенном остеомиелите челюсти;

-фурункулах и карбункулах;

Больной обратился с жалобами на наличие в области тела нижней челюсти гладкого образования плотной консистенции с четкими границами, безболезненного, не смещаемого, которое появилось несколько лет назад. Слизистая оболочка над образованием в цвете не изменена, подвижная. На рентгенограмме нижней челюсти патологический очаг выявляется в виде гомогенного затемнения округлой формы с относительно четкими границами, образование не связано с зубами. Какой предварительный диагноз Вы установите?

Больной обратился с жалобами на наличие безболезненного образования в области тела нижней челюсти плотной консистенции с четкими границами, которое появилось несколько лет назад. Слизистая оболочка над ним не изменена. На рентгенограмме нижней челюсти имеется интенсивный очаг затемнения с четкими и ровными границами, а по периферии — узкая полоска просветления шириной около 1 мм. Какая опухоль соответствует этому описанию?

Больной обратился с жалобами на наличие выпячивания в области тела нижней челюсти плотной консистенции. Образование появилось год назад, его наличие сопровождали боли ноющего характера, усиливающиеся в ночное время. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами и размером около 1,5 см. По периферии очага ободок склерозированной кости. Какая опухоль выявлена у больного?

Больной обратился с жалобами на наличие в области тела нижней челюсти гладкого, плотного, безболезненного образования, которое появилось 1 год назад. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области патологического очага гиперемированная. Зубы, расположенные в проекции этого образования подвижные. На рентгенограмме нижней челюсти имеется очаг разрежения костной ткани с нечеткими границами. Имеется рассасывание зубов в зоне опухоли. Какое новообразование соответствует этому описанию?

Больной 16 лет обратился с жалобами на наличие в области тела нижней челюсти болезненного при пальпации образования. Зубы, находящиеся в пределах опухоли, подвижные. Имеется симптом Венсана. Слизистая оболочка в области патологического очага гиперемированная, отечная. На рентгенограмме имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами, выявлены спикулы. Какое новообразование соответствует этому описанию?

Больной обратился с жалобами на наличие в области тела нижней челюсти плотного на ощупь, с четкими границами образования. Плотно спаянная с челюстью, безболезненная, слизистая оболочка над ней не изменена. Опухоль появилась около года назад. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. Корни зубов, находящиеся в патологическом очаге подверглись рассасыванию, имеются участки оссификации и петрификаты. Какое новообразование соответствует этому описанию?

Больной обратился с жалобами на наличие распирающих болей в поднижнечелюстной области, которые усиливаются при приеме острой пищи. На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаг интенсивного затемнения размером 1×1 см с четкими границами, округлой формы, который проецируется на нижний край челюсти. На рентгенограмме мягких тканей дна полости рта этот очаг затемнения находится в толще мягких тканей на уровне моляров. Какой диагноз Вы установите в данном случае?

У больного установлен диагноз остеобластомы нижней челюсти. Какое лечение Вы примените?

+ резекцию участка челюсти;

-сглаживание деформированного участка;

-резекцию участка челюсти с окружающими тканями, комбинированное лечение.

У больного установлен диагноз хондромы нижней челюсти. Какое лечение Вы примените?

+ резекцию участка челюсти;

-сглаживание деформированного участка;

-резекцию участка челюсти с окружающими тканями, комбинированное лечение.

У больного установлен диагноз периферической остеомы (экзостоза) нижней челюсти. Укажите вариант Вашего лечения:

-резекцию участка челюсти,

+ сглаживание деформированного участка;

-резекцию участка челюсти с окружающими тканями, комбинированное лечение

У больного установлен диагноз остеосаркома нижней челюсти. Укажите правильный вариант лечения:

-резекцию участка челюсти;

-сглаживание деформированного участка;

+ резекцию участка челюсти с окружающими тканями, комбинированное лечение.

Амелобластомы развиваются из:

Какую из опухолей не относят к амелобластомам?

Для амелобластом характерен:

Нехарактерный рост амелобластом:

Где чаще локализуются амелобластомы?

-на верхней челюсти;

+ на нижней челюсти в области угла;

-на нижней челюсти в области резцов;

-в скуловой кости;

-в носовых костях.

Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амелобластомы:

Синоним амелобластической фибромы:

-быстрый и безболезненный,

+ медленный и безболезненный;

-быстрый и болезненный;

-медленный и болезненный.

Типичная рентгенологическая картина амелобластом:

-в виде костного дефекта с изъеденными краями;

+ в виде одной или нескольких кистозных полостей;

-в виде очагов оссификации;

-в виде костного разрежения с наличием секвестров;

-чередование участков уплотнения и разрежения костной ткани;

При осмотре больного и из анамнеза установлено, что рост опухоли в челюсти не вызывал болевых ощущений, не наблюдалось нагноения, регионарные лимфоузлы не увеличены, при пункции патологического очага (в челюсти) получена кровь темного цвета, а на рентгенограмме нижней разрежения костной ткани, корни зубов в опухоли резорбированы. Какой опухоли больше всего соответствует эта симптоматика:

Лечение амелобластом заключается:

+ в резекции определенного участка челюсти вместе с опухолью в пределах здоровых тканей;

-в энуклеации опухоли;

-в лучевой терапии.

Возможно ли прорастание амелобластомы из челюсти в мягкие ткани?

Могут ли озлокачествляться амелобластомы?

Под термином « амелобластома » подразумевается:

Из эпителиального компонента амелобластомы может развиться:

Из мезодермального компонента амелобластомы может развиться:

На сколько сантиметров нужно отступить в сторону здоровых тканей от рентгенологически видимых границ амелобластомы нижней челюсти при резекции:

-отступать не нужно.

Амелобластома — это опухоль:

+ порок развития зубных тканей.

Одонтома состоит из:

+ эпителиального и мезенхимального компонентов.

Простая одонтома построена из:

+ ткани одного зуба;

-нескольких зачатков зубов.

Сложная одонтома построена из:

-ткани одного зуба;

+ нескольких зачатков зубов.

Коронковые или корневые одонтомы следует отнести к какой группе одонтом:

Смешанные одонтомы состоят из:

+ беспорядочно перемешанных зубных тканей нескольких зубов;

-множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

Составные одонтомы состоят из:

-беспорядочно перемешанных зубных тканей нескольких зубов;

+ множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

Существуют ли достоверные критерии для дифференцирования смешанной и составной одонтом?

Одонтомы имеют капсулу?

+ медленно и безболезненно;

-медленно, но болезненно;

-быстро и безболезненно;

-быстро и болезненно;

Одонтома, сформировавшись в определенном возрасте:

-продолжает увеличиваться на протяжении всей жизни;

+ рост останавливается и в размерах не увеличивается.

Одонтома может ли вызывать болевые ощущения?

+ может, если располагается в месте прохождения нерва;

-может, если располагается на верхней челюсти.

Может ли одонтома инфицироваться и нагноиться?

+ может, при травмировании зубами-антагонистами;

-может, если больной заболеет простудными заболеваниями.

Основной метод диагностики одонтом?

При одонтоме на рентгенограмме нижней челюсти имеется следующая симптоматика:

-разрежение костной ткани с очагами ее уплотнения;

-гомогенная тень определенной формы без полоски просветления по ее периферии;

+ гомогенная тень определенной формы

-с полоской просветления по ее периферии.

По рентгенплотности ткани какое образование наиболее плотное?

Лечение одонтом заключается в следующем:

+ удалении одонтомы вместе с капсулой,

Что является источником рецидива одонтомы:

-неудаленная часть одонтомы;

Цементома развивается из:

Синоним истинной цементомы:

На рентгеновском снимке цементомы чаще имеют вид:

+ плотной ткани (по плотности соответствует кости);

-плотной ткани (по плотности соответствует зубу).

Окончательный диагноз цементомы можно установить после:

-клинического осмотра больного;

Какие разновидности или какая разновидность цементом имеет капсулу, которая окружает опухоль?

+ цементирующая фиброма и доброкачественная цементобластома;

-гигантоформная цементома и периапикальная цементодисплазия.

Какие из цементом подвергаются только хирургическому лечению?

+ цементирующая фиброма и доброкачественная цементобластома;

-гигантоформная цементома и периапикальная цементодисплазия.

Какие из цементом не нуждаются в хирургическом лечении?

-цементирующая фиброма и доброкачественная цементобластома;

+ гигантоформная цементома и периапикальная цементодисплазия.

В зависимости от гистологического строения внутрикостные фибромы не бывают:

Источник

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

• 1. боры колесовидные
• 2. сепараторы
• 3. фрезы
• 4. односторонние сепарационные диски
• 5. штрипсы

• 1. снятие эмали, дентина с небной стороны
• 2. препарирование кариозной полости
• 3. разобщение рядом стоящих зубов
• 4. укорочение длины зубов
• 5. снятие твердых тканей с вестибулярной стороны

• 1. гидроксиапатитом
• 2. фтораггатитом
• 3. глюконатом кальция
• 4. гидрооксисыо кальция
• 5. хлористым кальцием

• 1. одонтобласты
• 2. фибробласты
• 3. пульпоциты звездчатой формы
• 4. цементобласты
• 5. остеобласты

• 1. 2 слоя
• 2. 3 слоя
• 3. 4 слоя
• 4. 5 слоев
• 5. 6 слоев

• 1. десны, альвеолярного гребня, периодонта и цемента корня зуба
• 2. десны, костной ткани альвеолы, периодонта и цемента корня зуба
• 3. десны, костной ткани альвеолы, шарпеевских волокон и цемента корня зуба
• 4. десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и цемента корня зуба
• 5. десны, круговой связки зуба, альвеолярного гребня, периодонта и клеточного цемента корня зуба

• 1. резорбцией кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки без снижения ее высоты
• 2. резорбцией кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки и снижением ее высоты
• 3. сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки без снижения ее высоты у всех зубов
• 4. сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки и равномерным снижением ее высоты у всех зубов
• 5. сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки и равномерным снижением ее высоты у отдельных зубов

• 1. 3 мм
• 2. до 5 мм
• 3. более 5 мм
• 4. отсутствуют
• 5. более 10 мм

• 1. вертикальный
• 2. горизонтальный равномерный
• 3. горизонтальный неравномерный
• 4. смешанный
• 5. верно 1)и 4)

• 1. воспалительное
• 2. воспалительно-дистрофическое
• 3. дистрофическое
• 4. опухолевидное
• 5. инфекционное

• 1. анамнеза
• 2. рентгенологического обследования
• 3. клинического определения состояния пародонта
• 4. клинического анализа крови
• 5. анализа крови на содержание глюкозы

• 1. бледно-розовая 2) бледная
• 2. гиперемированная
• 3. желтоватая
• 4. цианотичная

• 1. реопародонтографию
• 2. УВЧ-терапию
• 3. реминерализующую терапию
• 4. противовоспалительную терапию
• 5. десенсибилизирующую терапию

• 1. менее 30%
• 2. до 50%
• 3. до70%
• 4. около 100%
• 5. не изменяется

• 1. все молочные зубы
• 2. молочные и постоянные моляры
• 3. молочные и постоянные резцы
• 4. все молочные и постоянные зубы
• 5. только постоянные зубы

• 1. синдроме Папийона-Лефевра
• 2. функциональной перегрузке зубов
• 3. эндемическом зобе
• 4. заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• 5. заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• 1. 42, 41, 31, 32
• 2. 12, 11, 21, 22
• 3. 55, 54, 64, 65
• 4. 85, 84, 74, 75
• 5. 16, 26, 36, 46

• 1. 15,14, 24, 25
• 2. 45, 44, 34, 35
• 3. 16,26
• 4. 46, 36
• 5. 13,23,33,43

• 1. хирургической помощи
• 2. антибактериальной терапии
• 3. противовоспалительной терапии
• 4. дезинтоксикационной терапии
• 5. гипосенсибилизирующей терапии

• 1. миксома челюсти
• 2. эозинофильная гранулема
• 3. амелобластома
• 4. саркома Юинга
• 5. хондрома

• 1. эозинофильная гранулема
• 2. остеома
• 3. гигантоклеточная опухоль
• 4. амелобластома
• 5. десмопластическая фиброма

• 1. верхней губы
• 2. зубов нижней челюсти
• 3. зубов верхней челюсти
• 4. лимфоузлов щечной области
• 5. лимфоузлов околоушной области

• 1. острый тонзиллит
• 2. фурункул нижней губы
• 3. лимфаденит щечной области
• 4. лимфаденит околоушной области
• 5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

• 1. фурункул нижней губы
• 2. лимфаденит околоушной области
• 3. травма слизистой оболочки щеки
• 4. лимфаденит поднижнечелюстной области
• 5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

• 1. острый тонзиллит
• 2. фурункул верхней губы
• 3. лимфаденит щечной области
• 4. лимфаденит околоушной области
• 5. острый периодонтит третьих моляров верхней челюсти

• 1. лимфоузлах
• 2. слюнных железах
• 3. периапикальных тканях
• 4. верхнечелюстной пазухе
• 5. месте перелома челюсти

• 1. подвижность всех зубов на челюсти
• 2. боль в зубах, недомогание, свищевые ходы на коже
• 3. озноб, повышение температуры до 40°С, симптом Венсана, подвижность зубов
• 4. острые пульсирующие боли в зубе, головная боль
• 5. ноющая боль в зубе, температура до 37°С

• 1. удалить
• 2. раскрыть
• 3. запломбировать
• 4. депульпировать
• 5. реплантировать

• 1. канамицин
• 2. ампициллин
• 3. линкомицин
• 4. пенициллин
• 5. эритромицин

• 1. лучевая терапия
• 2. седативная терапия
• 3. мануальная терапия
• 4. физиотерапия
• 5. гипотензивная терапия

• 1. удалении причинного зуба
• 2. широкой периостотомии челюсти с двух сторон
• 3. периостотомии в области причинного зуба, дренировании
• 4. удалении причинного зуба, широкой периостотомии челюсти с одной стороны, дренировании
• 5. удалении причинного зуба, широкой периостотомии челюсти с двух сторон, дренировании

• 1. 30-е сутки
• 2. 25-е сутки
• 3. 20-е сутки
• 4. 14-е сутки
• 5. 7-е сутки

• 1. жалоб больного
• 2. опроса больного
• 3. клинических данных
• 4. клинико-рентгенологической картины
• 5. данных лабораторных методов исследования

• 1. диплопия
• 2. ксеростомия
• 3. деформация челюсти
• 4. паралич лицевого нерва
• 5. выворот губ

• 1. физиотерапия
• 2. верхнечелюстная синусотомия
• 3. иссечение свища
• 4. промывание пазухи антисептиком
• 5. верхнечелюстная синусотомия с одномоментной пластикой свища

• 1. 10-12 дней
• 2. 20-30 дней
• 3. 2 месяца
• 4. 3 месяца
• 5. 6 месяцев

• 1. наличие свищевых ходов
• 2. односторонний воспалительный инфильтрат в области переходной складки
• 3. определение тени секвестра на рентгенограмме
• 4. воспалительная инфильтрация с двух сторон альвеолярного отростка, отек мягких тканей
• 5. наличие безболезненного выбухания по переходной складке

• 1. всегда
• 2. редко 3) в зависимости от локализации процесса
• 3. только в ранние сроки процесса
• 4. в стадии инфильтрации

• 1. носо-губная киста
• 2. кератокиста
• 3. радикулярная киста
• 4. фолликулярная киста
• 5. амелобластома

• 1. нарушением эмбриогенеза лица
• 2. нарушением формирования корня зуба
• 3. нарушением формирования зачатка зуба
• 4. нарушением развития зубного фолликула
• 5. воспалением

• 1. нижних моляров
• 2. верхних моляров
• 3. нижних премоляров
• 4. резцов нижней челюсти
• 5. резцов верхней челюсти

• 1. опроса
• 2. цитологии
• 3. гистологии
• 4. анализов крови
• 5. клинико-рентгенологического исследования

• 1. гемангиомой
• 2. пародонтитом
• 3. полиморфной аденомой
• 4. остеомиелитом челюсти
• 5. гигантоклеточной опухолью

• 1. цистэктомия
• 2. химиотерапия
• 3. лучевая терапия
• 4. блок-резекция челюсти
• 5. выскабливание оболочки новообразования

• 1. отдельными зубоподобными структурами
• 2. пролиферирующим одонтогенным эпителием
• 3. в разной степени минерализованной цементоподобной тканью
• 4. тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием
• 5. обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат

• 1. свищами на коже
• 2. контрактурой челюстей
• 3. бессимптомным течением
• 4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов
• 5. периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник