Синоним холестерина лпнп

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина,  – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
• повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
• повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 3,0 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень < 3,0 ммоль/л является оптимальным для пациентов с низким кардиориском. Целевые значения ЛПНП для пациентов с высоким и очень высоким риском определяются врачом.

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B₁₂— или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ммоль/л x 38.66 = мг/дл, ммоль/л x 0.3866 = г/л, мг/дл x 0.0259 = ммоль/л (cогласно данным производителя тест-системы для количественного определения холестерина в сыворотке и плазме крови человека на анализаторах Roche/Hitachi cobas).
• ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Ох уж этот злосчастный холестерин. Уже писано-переписано про него. И автор этих строк не удержался – туда же. Мало того, что он чуть ли не главный враг человечеству – речь идет о холестерине, так он же лишает нас почти всех земных удовольствий.

Хрустящая курочка на гриле, шашлык, красная икорка под коньячок, пикантная салями, «сахарный» хрящик в холодце, креветки с холодным пивом – это все выбросить и забыть!

Но не будем столь категоричными. Во всем должна быть мера и, что главное, – это гармония и баланс. К этой мысли на протяжении всей статьи будем возвращаться неоднократно.

Как нет худа без добра, как не может «жить» ночь без своего спутника – дня, аккумуляторный «плюс», не заведет машину без «минуса», так и тут — есть плохой и хороший холестерин.

Давайте разбираться по порядку.

h2>Что такое холестерин?

Рассказывая простому человеку о холестероле, трудно удержаться от применения малопонятных терминов и слов: кортикостероидные и половые гормоны, желчные кислоты, витамин D.

Объясняя на «пальцах», нужно отметить базовое назначение холестерола – это уникальный строительный материал биологического происхождения. Его норма предвещает яркую, насыщенную положительными эмоциями жизнь.

Для чего он вообще нужен или можно ли без него обойтись?

Сразу ответ – обойтись никак:

1. Он необходим для восстановления клеточной мембраны. Последняя отделяет содержимое клетки от внешней среды и оберегает ее целостность.
2. Говоря о гормонах, для понимания стоит отметить: тестостерон – это мужской гормон, эстроген – женский. Главное их назначение – это половые функции. И здесь присутствие холестерина крайне важно.
3. Он принимает непосредственное участие в таком важном и сложном процессе, как обмен веществ (метаболизм).
4. Холестерин зарекомендовал себя активным «тружеником» в процессе производства желчной кислоты. Именно она является главным компонентом при расщеплении жиров.
5. В процессе очищения организма от вредных шлаков и токсичных веществ роль холестерола трудно переоценить. Именно он вовремя «поставляет» в кровь антиоксиданты.

Генерация (выработка) вещества происходит в печени – это около 80%. Другая его часть поступает с пищей.

Печень играет важную роль как в процессе выработки холестерина, так и в регуляции его количества.

Если «перегрузить» печень, т. е. регулярно и безмерно потреблять продукты, озвученные вначале статьи, то наступает ее дисфункция.

Произойдет ее полная разбалансировка и «впрыскивание» в кровь огромного количества холестерина, с которым организм справиться не в состоянии.

Излишки выводиться самостоятельно не могут. Они оседают на стенках сосудов, словно жировые отложения на сливной трубе кухонной раковины, куда нерадивая хозяйка выливает все без разбора.

Справедливости ради нужно отметить, что сам по себе холестерол не мигрирует в крови, «транспортным» средством для него служит белок. В соединении с ним он осуществляет свое перемещение по сосудам.

Именно это биологическое соединение и называется – липопротеинлипаза. От ее активности во многом зависит путь — куда дальше «пойдет» жир. Эта сложная органическая «формула» имеет другое название – липопротеиды. По количеству в них белка происходит градация их полезности.

Постепенно мы перешли к свойствам, которые характеризуют это вещество.

Холестерин и белок-транспортер

Какой хороший, а какой – плохой?

Не вдаваясь в сложные биологические процессы, происходящие в человеческом организме, и влияние на них холестерина, в самом простом виде стоит отметить следующее:

• Хороший – в нем присутствуют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).
• Плохой, соответственно – это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).

Свое название они получили неслучайно. Причиной всему их положительное и вредное воздействие на внутренние органы человека.

Это запомнить нетрудно:

1. Если в крови липопротеины низкой плотности повышены (плохой), то это способствует образованию склеротических бляшек в кровеносных сосудах и, как следствие, возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Холестерин с «положительной» характеристикой, наоборот – всячески разрушает эти жировые барьеры, расчищая путь крови. Это происходит путем изъятия плохого «собрата» из бляшек и переноса его в печень, где происходит его дальнейшее расщепление.

Как вы поняли, эти два «антипода» живут в каждодневном жутком антагонизме.

Нормальные значения липидограммы

Липидограмма необходима для изучения процессов жирового обмена, объективной оценки функционирования внутренних органов, предупреждения заболевания сосудистой системы, сердца, печени, желчного пузыря.

Это такой биохимический анализ крови.

Заболевания, при которых проведение липидограммы проводится безотлагательно:

• инфаркт миокарда;
• сахарная болезнь 1 и 2 типа;
• желтуха внепеченочного типа;
• панкреатит;
• подагра;
• сепсис;
• алкогольная интоксикация;
• гипотиреоз;
• ожоговая болезнь;
• стенокардия и др.

О чем говорит липидограмма здорового человека и что она характеризует?

Если показатели референсного значения здорового человека находятся в пределах минимальных и максимально допустимых, то есть в норме, то это говорит о сбалансированности всех фракций.

Примечание. Референсное значение – это усредненный медицинский показатель, полученный в результате массового обследования здоровых пациентов.

Таблица нормальной липидограммы (здорового человека), ммоль/л:

Показатель	Мужчины	Женщины
Общий холестерин	3,22–5,66	3,22–5,66
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)	2,22–4,82	1,97–4,54
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)	0,71–1,76	0,84–2,27
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)	0,26–1,07	0,26–1,07
Триглицериды (нейтральные жиры)	0,39–1,76	0,39–1,76
Коэффициент атерогенности	2,2–3,5	2,2–3,5

Важно знать. Коэффициент атерогенности – это своего рода показатель прогноза. Он позволяет, в определенной степени, сделать обобщающий вывод о перспективах развития атеросклероза.

Из таблицы видно, что некоторые значения анализа крови разнятся у мужчин и женщин – это необходимо знать и учитывать при субъективной оценке своего здоровья.

Соотношение липидных фракций и коэффициент атерогенности

Как было сказано выше, коэффициент атерогенности – это, в некоторой степени, обобщающий итог проведенной липидограммы. Он вычисляется путем простых математических действий, взяв за основу цифровые значения холестерола различной плотности – высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПОНП и ЛПНП), являя собой соотношение между этими величинами.

КА (коэффициент атерогенности) = (Общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Вывод:

• если в итоге вычисления получился результат меньше 3, то это говорит о значительном содержания в крови «хорошего» холестерина и минимальных перспективах развития атеросклероза;
• если выявилось значение данного коэффициента от 3 до 4, с большой долей уверенности можно говорить о наличии предпосылок к развитию болезни сердца и атеросклероза;
• если же значение выше 5, то это уже сигнал, призывающий немедленно бить во все колокола – болезнь в самом разгаре.

Внимание! Имеет право на существование мнение, что коэффициент атерогенности – это простое соотношение между хорошим и плохим холестерином. Что, в принципе, тоже правильно.

Причины патологических изменений в анализе

После проведения липидограммы, доктор приступает к ее расшифровке. На первом этапе он изучает и оценивает объективные цифровые общие значения, а также ЛПОНП, ЛПНП и нейтральных жиров (ТГ).

Как ранее было отмечено, риск возникновения атеросклероза тем выше, чем выше превышение этих показателей от нормы.

Выводы о патологических отклонениях можно сделать по коэффициенту атерогенности и запредельно низком содержании липопротеинов высокой плотности.

Патологические факторы, влияющие на высокий индекс атерогенности:

• цирроз печени и гепатиты;
• заболевание мочевыводящих органов;
• сбои в работе щитовидной железы, связанной с ее заболеванием;
• панкреатит и сахарный недуг – как сопутствующие обстоятельства болезни поджелудочной железы;
• чрезмерное употребление в пищу продуктов, приготовленных при помощи жарки и с использования жира, маргарина, сливочного масла (жареная рыба, мясо), выпечки, колбас, особенно копченых сала и мяса;
• превышение предельно допустимого веса и наследственность;
• злоупотребление курением табака и алкогольных напитков, в том числе и пива.

О чем вам расскажет повышенный уровень ЛПНП?

Это тревожный сигнал о том, что у вас, возможно:

• процессы характерные для атеросклероза;
• стенокардия;
• гиперлипидемия;
• разбалансировка гормональной составляющей щитовидной железы;
• воспаление гипофиза;
• серьезные проблемы с печенью и почками;
• предынфарктное состояние;
• нарушение обмена веществ (метаболизма);
• тяжелое алкогольное отравление.

Причины, оказывающие влияние на снижение нормальных значений ЛПВП:

1. Прием лекарственных препаратов. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, вынуждены принимать средства, укрепляющие здоровье, но значительно ухудшающие липидный обмен. К ним относятся: анаболические стероиды и мочегонные препараты.
2. Хронические недуги. Такие заболевания, как различная онкология, глубокое поражение печени (цирроз и гепатит).
3. Малоподвижная и «сидячая жизнь». Длительное времяпрепровождение у телевизора и компьютера гарантирует со 100% вероятностью запредельное повышение в крови содержания общего холестерина и липопротеинов.
4. Неправильный и опасный для здоровья образ жизни, отягощенный вредными привычками: ожирение, курение, алкоголь, наркотики.

Симптомы, субъективно подтверждающие уменьшение в крови концентрации «хорошего» холестерола:

1. Неритмичное сердцебиение (аритмия). В этом случае человек реально физически слышит неритмичную работу, стук своего сердца.
2. Одышка. После стресса или чрезмерной нагрузки у больного проявляется «рыбий эффект» – нехватка воздуха или частое глубокое, тяжелое дыхание.
3. Болезненное отекание пальцев рук и ног.
4. Появление на коже ксантом – это розово-желтые липидные отложения.

Все вышеперечисленные симптомы, связаны с серьезным нарушением кровоснабжения, из-за образованных в сосудах атеросклеротических бляшек.

Видеоматериал о холестероле и его функциях:

Как повысить уровень хорошего холестерина и снизить – плохого?

Вне всякого сомнения, снижать один вид за счет другого и наоборот нельзя.

Каждый из них должен быть в рамках своего оптимального показателя.

Думаем, что особого секрета не раскроем и сенсационную новость не сообщим, если скажем, что нужный уровень хорошего холестерина (ЛПВП) можно поддерживать, употребляя ежедневно «зеленую» траву: капусту, брокколи, сельдерей, салат листовой, кинзу, базилик. В их составе много антиоксидантов, которые благотворно способствуют поддержанию в организме нормального уровня ЛВП.

В борьбе с плохим возьмите себе в союзники морковь, орехи, чеснок и лук.

Морковь – враг №1 для ЛПНП, причем она может быть в любом «технологическом» состоянии: вареная, сырая, сок, пюре, целая или натертая. Важным ее компонентом, является пектин. Именно пектин связывает яды и токсины, выводя их из организма.

Возьмите за правило, съедать в сутки две морковки. Через месяц сдайте кровь на анализ – результат вас шокирует и заставит высоко подпрыгивать от радости.

Говоря о полезных свойствах орехов, стоит подчеркнуть наличие в них ненасыщенных жирных кислот, способных расщеплять жиры. Теми же свойствами и качествами обладает растительное масло – особенно оливковое.

Два-три зубчика чеснока или четвертинка лука за обедом – это именно та норма, которая позволит одержать победу над плохим холестеролом. Не совсем приятный запах для окружающих? Для вас, что важнее запах или здоровье? Ответ очевиден – конечно же, важнее каждодневный жизненный позитив.

Кстати, о луке – он поднимает уровень ЛВП практически на 30%.

Чуть меньше – на 20%, повышают уровень хорошего холестерола бобовые культуры: соя, горох, фасоль, чечевица. Норма потребления – стакан вареных бобов или фасоли. Вкусно, а за полезность и говорить не стоит – и так все ясно.

Немного о «рыбьем» парадоксе. Оказывается, жирная рыба тоже весьма и весьма полезна: семга, лосось, кета, форель, горбуша, треска.

Полезные свойства жирной рыбы заключены в наличии полиненасыщенной жирной кислоты Омега-3. Она является компонентом рыбьего жира. Рыбий жир и антиоксидант – это почти слова-синонимы. Конечно, эта рыба ощутимо бьет по кошельку. Но лучше уж лишний раз не ходить в кафе, а деньги потратить на укрепление своего здоровья.

Овсяная каша, пшеничные и ржаные отруби, выпечка, приготовленная из муки грубого помола этих злаков – незаменимый продукт в борьбе плохим холестеролом.

О пользе фруктов, вероятнее всего, говорить излишне. Но здесь не стоит забывать о гликемическом индексе.

Стоит напомнить, что это такое. Как всегда, поясняем на пальцах – это цифровой показатель, характеризующий влияние употребленного продукта, в данном случае фруктов, на концентрацию глюкозы (сахара) в крови человека.

То есть, как быстро и насколько поднимется уровень сахара в крови после съеденного фрукта.

В контексте темы нашей статьи, более всего полезны цитрусовые: апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны.

Но не стоит забывать о наших любимых и родных яблочках. Самые ценные из них – зеленые по цвету.

Кроме вышеперечисленных продуктов, в борьбе за понижение уровня холестерола, несомненно, полезными являются:

1. Чай. Содержащийся в нем танин очень эффективно снижает уровень плохих ЛПНП в крови.
2. Морепродукты, водоросль спирулина, ячмень, рисовые отруби, активированный уголь – это все ваши помощники в работе по очистке организма.

Но не стоит воспринимать их как панацею, как абсолютный рецепт на все случаи жизни.

Все должно быть в комплексе, в меру и в гармонии с вашим организмом.

Вывод. Еще раз напоминая о балансе и гармонии, стоит подчеркнуть красной линией: как избыток плохого, так и нехватка хорошего холестерина одинаково вредны для организма. Если показатель последнего понижен, то это вызывают у человека как гнетущее и депрессивное состояние, так и быстрейшее разрушение защитной оболочки клеток. Для женщин это явление чревато серьезным гормональным нарушением и разбалансировкой всего организма.

Кроме того, необходимо сказать, что данная статья носит исключительно обзорный характер и не претендует на медицинские рекомендации.

Сам алгоритм лечения может назначить только квалифицированный врач на основании глубокого и всестороннего обследования больного.

1. Главная
2. Анализы и цены
3. Холестерин- ЛПНП (бета-холестерин) — биохимия крови

Холестерин- ЛПНП (бета-холестерин) — биохимия крови

Чжу Ольга Петровна

Химик-эксперт КДЛ,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 1 дн.

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Бета-холестерин-ЛПНП

Исследование на бета-холестерин – определение содержания в сыворотке крови β-холестерина (ЛПНП). Позволяет определить их концентрацию в сыворотке крови, диагностировать ранние стадии атеросклероза, риск развития ишемии сердечной мышцы, оценить риски их развития.

Подготовка к исследованию:

• Кровь сдается в период с 8 до 11 часов натощак
• Рекомендуется перед анализом голодание не менее 8 и не более 14 часов

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): β -ЛП, липопротеиды низкой плотности, холестерол низкой плотности, бета-липопротеины, ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, β-холестерин

Синонимы (eng): Low density lipoprotein, LDL, Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C

Методы исследования: фотометрия, колориметрия

Единицы измерения: ммоль/л

Сроки выполнения: 1 день

Анализ на бета-холестерин, что это такое?

Может определяться в составе анализа на липидный профиль или отдельным исследованием. 

Назначается врачом-кардиологом или терапевтом с целью:

• диагностики состояния печени;
• оценки факторов возникновения ишемии миокарда, инсульта, атеросклероза периферических сосудов у лиц “группы риска»: больные гипертонией, люди с избыточным весом и другие;
• плановой диспансеризации здоровых людей;
• контроля эффективности диет и лекарств, снижающих значения ЛПНП.

Исследование представляет собой взятие крови из вены и последующего определения концентрации в ее сыворотке бета-липопротеинов.

Расшифровка анализа на β-холестерин 

Основная функция β-холестерина, как и всех липопротеидов в организме – транспортная ЛПНП доставляет холестерол из печени в ткани и органы. Превышение допустимых значений этой фракции липопротеидов грозит атеросклерозом коронарных сосудов миокарда, периферических и центральных кровеносных сосудов. Нормальная концентрация ЛПНП, в зависимости от возраста, пола и общего состояния организма варьирует в промежутке 2.6… 3.3 миллимоль/литр. 

Повышенное содержание холестерола в сыворотке может быть при:

• гипотиреозе различной этиологии;
• патологии почек, например нефроптоз;
• болезни поджелудочной железы;
• заболеваниях печени, ведущие к снижению метаболизма ЛПНП и нарушению динамики желчи;
• ожирении всех стадий;
• чрезмерном употребление животных жиров;
• гипертонии.

Сниженная концентрация β-холестерола наблюдается в случаях:

• анемии, связанной с недостаточным поступлением в организм витаминов B 6 и B 12;
• заболеваний костного мозга онкологической природы;
• цирроза печени;
• тиреотоксикоза;
• наследственной склонности;
• некоторых аутоиммунных заболеваний. 

Диагностическая значимость биохимического анализа крови на ЛПНП

Липопротеины низкой плотности являются переносчиками холестерина в ткани человеческого организма и считаются «вредной» его фракцией – их избыточное содержание повышает вероятность отложения на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек, которые вызывают повышенное тромбо-образование и закупорку сосудов, провоцирующих такие тяжелые патологические состояния, как инсульт и инфаркт. Именно поэтому определение концентрации ЛПНП в крови имеет важное значение для оценивания возможности развития атеросклероза и контроля успешности гипо-липидемической терапии. 

Печень производит холестерин в достаточном для нужд организма человека количестве, его значительная часть поступает с жирной мясной и молочной пищей. При излишнем употреблении жиров и наличии генетической предрасположенности к гипер-липидемии, уровень ЛПНП повышается до опасных параметров. Они образуются из липопротеинов очень низкой плотности, затем проходят процесс обогащения триглицеридами (сложными жирами, которые являются главным источником энергии) при участи липаз (водорастворимых ферментов-катализаторов гидролитического расщепления жиров). В выведении ЛПНП принимают участие клетки печеночной паренхимы и специальные рецепторы. При повышении количества липопротеинов низкой плотности в крови и длительном удержании их в организме, увеличивается уровень их биологического преобразования, что провоцирует эндотелиальную дисфункцию и чрезмерное накопление «плохого» холестерина в гладкомышечных сосудистых стенках – доказано, что большую часть атеросклеротических бляшек составляют ЛПНП. Их концентрация считается самым значимым клиническим показателем наличия атеросклероза коронарных сосудов. Гипо-липидемическая терапия направлена на снижение количества атерогенного холестерина, ее рациональная тактика нормализует функциональную активность эндотелия, предупреждает развитие и прогрессирование атеросклероза, предотвращает возможный разрыв бляшек и образование на этом месте тромба.

В большинстве случаев при определении факторов риска сердечно-сосудистых патологий практикующие специалисты назначают «Липидный профиль», включающий измерение уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности. ЛПНП считается наиболее важным маркером поражения миокарда, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное патологическими изменениями в системе коронарных артерий – ишемической болезни. Липидо-грамма включена в перечень обязательных профилактических исследований лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж (особенно имеющих отягощенный семейным анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям и страдающих избыточной массой тела, артериальной гипертензией, гиподинамией, сахарным диабетом). Если пациент нуждается в ограничении употребления животных жиров и принимает статины (лекарственные препараты, снижающие холестерин), всегда проводят повторное биохимическое исследование – его результаты позволяют проверить достижение целевого уровня значений липопротеидов и снижение риска возникновения заболеваний сердечной и сосудистой систем.

Что может оказать влияние на результаты исследования?

Уровень содержания ЛПНП в крови здорового человека может изменяться. В итоговых данных одного анализа не всегда отображается истинное его количество, поэтому в некоторых случаях возникает необходимость повторной сдачи крови спустя 1-2 месяца. Повышается концентрация липопротеинов низкой плотности при:

• беременности (липидо-грамму желательно проводить через 1,5 месяца после родо-разрешения);
• длительном голодании;
• отборе образца биологического материала в положении стоя;
• применении андрогенов, анаболиков, кортикостероидов;
• курении;
• злоупотреблении продуктами, содержащими большое количество животных жиров. 

Значительному снижению уровня ЛПНП способствуют применение статинов, эстрогенов и противогрибковых средств, интенсивные физические нагрузки, исключение из рациона питания насыщенных жирных кислот, злоупотребление спиртными напитками.

Биохимическое исследование крови на липопротеины низкой плотности является ассистентом для медицинских специалистов различного профиля – его итоговые данные облегчают диагностику и клиническое разграничение многих заболеваний. Медицинская лаборатория «Оптимум» (г. Сочи) обеспечивает пациентам безопасные условия отбора образца биологического материала, выполнение биохимического теста по самой выгодной стоимости и получение достоверного результата в сжатые сроки.

В 1859 году химик Марселен Бертло доказал, что холестерин относится к классу спиртов, а французские ученые переименовали его в «холестерол». В ряде языков — русском, немецком пользуются старым названием – холестерин. Таким образом, холестерол или холестерин означают одно и то же.

Роль липопротеинов

Холестерол – соединение нерастворимое в воде. Транспорт осуществляется белками-переносчиками. Протеины, захватывая жиры, образуют специфические комплексы – липопротеины.

Липиды принимают участие в следующих функциях организма:

• синтез клеточной мембраны;
• выработка половых, стероидных гормонов;
• активация кальцитриола (активная форма витамина D);
• формирование желчи;
• синтез миелиновой оболочки;
• улучшают деятельность центральной нервной и иммунной систем.

Выделяют несколько фракций липопротеиновых соединений:

• Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП/ЛПНОП соответственно) относятся к «плохому» виду холестерола. Комплексы содержат большое количество молекул жира. Увеличение уровня «плохой» фракции ведет к отложению атеросклеротических масс на стенках сосудов.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – класс липидов, который защищает стенки сосуда от отложения атеросклеротических масс. Относится к «хорошему» типу липидов. Данные комплексы способны поглощать лишний жир, транспортировать его в гепатоциты, где происходит его биопревращение, утилизация.

Норма общего холестерола составляет 3,0-5,2 ммоль/л. Норма ЛПНП для мужчин — 1,94-4,45 ммоль/л, для женщин — 1,92-4,51 ммоль/л; ЛПВП для мужчин — 0,88-2,12 ммоль/л, для женщин — 0,88-2,28 ммоль/л.

Уровень липопротеинов зависит от следующих показателей:

• активность синтеза молекулы жира гепатоцитами;
• скорость абсорбции тонким кишечником;
• скорость утилизации с помощью желчных кислот;
• уровня андрогенов, эстрогенов.

Беременность является физиологическим состоянием, при котором повышение уровня холестерола в 2 раза является нормой.

Баланс холестерина (холестерола)

Нормальное соотношение различных фракций липидов защищает сосуды от развития атеросклеротических изменений, продлевает жизнь человеку на несколько десятков лет. Дислипидемия – нарушение баланса липидов, которое является фундаментов развития атеросклероза, связанных с ним болезней.

Недостаток липидов ведет к развитию следующих состояний:

• недостаточность сократимой функции миокарда;
• повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям;
• высокий риск инфицирования туберкулезом;
• высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушение половой функции у мужчин, развитие аменореи у женщин;
• нарушение психической сферы.

Особенно опасна недостаточность холестерина при беременности: возрастает риск выкидышей, торможение развития плода, нарастает угроза преждевременных родов.

Если концентрация холестерола повышается, возрастают шансы возникновения сердечно-сосудистой патологии. Опасным считается повышение уровня ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов. Данные соединения являются «сырьем» для отложения атеросклеротических масс. Клинически дислипидемия проявляется:

• ишемической болезнью сердца, стенокардии;
• острыми сердечно-сосудистыми катастрофами: инфарктом, инсультом;
• атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей (эндартериитом);
• заболеванием сосудов верхних конечностей (синдромом Рейно);
• абдоминальным ишемическим синдромом;
• артериальной гипертензией.

Перечисленные патологические состояния служат причиной смертности №1 в мире.

Причины повышения холестерола (холестерина)

Дисфункция метаболизма жиров является триггерным фактором развития атеросклеротических изменений.

Нарушение баланса липидов является следствием:

• табакокурения;
• длительной артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• гиподинамии;
• постоянных эмоциональных стрессов;
• постменопаузы;
• неправильного питания;
• гомоцистинурии, гомоцистеинемии;
• гипотиреоза;
• приема глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов.

Каждый может рассчитать риск развития атеросклероза, его осложнений с помощью шкалы SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation), подготовленной Европейским руководством по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention).

Когда сдавать анализы на холестерол-холестерин

В большинстве случаев нарушения липидного метаболизма диагностируется при развитии инсульта головного мозга или инфаркта миокарда. Каждый человек после 40 лет должен ежегодно проходить скрининг заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахар крови, липидограмма, ЭКГ).

Абсолютные показания для анализа липидограммы:

• подозрение на атеросклероз;
• лишний вес;
• заболевания сердца, сосудов;
• эндокринная патология;
• заболевания почек, печени;
• беременность.

Важно сдавать кровь натощак во избежание недостоверных результатов. Накануне не следует есть жирную пищу.

Как понизить уровень ЛПНП холестерола

Устранение источников экзогенного (пищевого) холестерола способствует снижению уровня липидов в крови не насколько делений.

Диета больного атеросклерозом должна быть сбалансированной, полноценной. Важными аспектами рационального лечебного питания является:

• ограничение источников животного и гидрогенизированного растительного жира (жирные сорта мяса, молочные продукты с высокой жирностью, куриные яйца, мясные субпродукты, маргарин);
• полная замена сливочного масла на растительные масла;
• ограничение потребления быстроусвояемых углеводов;
• употребление волокнистой пищи (медленноусвояемые углеводы, фрукты, некрахмалистые овощи, клетчатка).

Отказ от курения – условие успешной терапии. Борьбу с ожирением следует начинать как можно быстрее. Для снижения веса необходимо увеличить двигательную активность. Важно следить за качеством сна. Полезно совершать вечернюю прогулку, проветривать комнату, отключать все источники искусственного света.

Контролировать уровень липидов с помощью диеты, физических нагрузок можно если уровень холестерина не превышает 8,9 ммоль/л.

Следующим этапом терапии является назначение лекарственных средств. Препаратами с гиполипидемическим эффектом:

• статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин);
• фибраты (Гемфеброзил, Фенофибрат);
• ингибиторы всасывания холестерола в кишечнике (Эзетимиб);
• ниацин, его производные;
• секвестранты желчных кислот (Колестирамин).

Механизмом действия препаратов является снижение уровня холестерола в крови. Лекарства обладают разной фармакодинамикой. Правильное применение обеспечивает понижение уровня плохих липидов. Фармакотерапия не эффективна, если пациент не соблюдает специализированную гиполипидемическую диету.

Как повысить «хороший» ЛПВП холестерин

Для достижения стойкой ремиссии пациентам необходимо поднимать уровень ЛПВП. Данная фракция липопротеинов способствуют утилизации вредных жиров, растворению атеросклеротических бляшек.

Для повышения концентрации «хорошего» холестерина необходимо вводить в рацион питания:

• морскую, атлантическую рыбу – семгу, лосось, горбушу, тунец, треску, сайду;
• некрахмалистые зеленые овощи – огурцы, все сорта капусты, кабачки;
• орехи – миндаль, кешью, грецкие, фундук;
• растительные масла – оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное;
• ягоды, фрукты – яблоки, малина, клюква, брусника, клубника, персики;
• бобовые – нут, фасоль, бобы.

Жиры являются ценным источником энергии. Из одного грамма жира высвобождается 9 ккал энергии. Полностью убирать жирные кислоты чревато усугублением нарушений липидного обмена.

Наиболее эффективной в борьбе с атеросклерозом признана Средиземноморская диета..

Полезные жиры в продуктах

Количество жиров, необходимых организму, зависит от суточной потребности калорий. Доля жиров должна составлять 30%. Полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты Омега-3, Омега-6 обладают антиатеросклеротическим эффектом. Они входят в состав следующих продуктов:

• авокадо;
• орехи;
• кунжут;
• кокосовое, оливковое, кунжутное и соевое масла;
• рыбий жир.

Насыщенные жиры способствуют развитию дислипидемии. Их количество должно быть резко ограничено:

• жирные сорта мяса (свинина, мясо водоплавающей птицы, баранина);
• сыр, жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.

Чрезмерное употребление данных продуктов вызывает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Рацион питания больных атеросклерозом должен быть составлено совместно с диетологом.