Синоним горная болезнь

Синонимы к словосочетанию «горная болезнь»

Прямых синонимов не найдено.

Фраза «горная болезнь»

Фраза состоит из двух слов и 13 букв без пробелов.

Синонимы к фразе «горная болезнь»

Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.

Фразы

• + базовый лагерь −
• + высотная болезнь −
• + гипертонический криз −
• + горная болезнь −
• + горная вершина −
• + горный приют −
• + кислородное голодание −
• + кружиться голову −
• + летальные исходы −
• + нарушение сна −
• + нервное перенапряжение −
• + обезвоживание организма −
• + обморочное состояние −
• + общее недомогание −
• + обычная простуда −
• + остановка дыхания −
• + отёк мозга −
• + перепады давления −
• + подъём в гору −
• + потеря сознания −
• + разрежённый воздух −
• + расстройство желудка −
• + ртутный столб −
• + симптом болезни −

Ваш синоним добавлен!

Написание фразы «горная болезнь» наоборот

Как эта фраза пишется в обратной последовательности.

ьнзелоб яанрог 😀

Написание фразы «горная болезнь» в транслите

Как эта фраза пишется в транслитерации.

в латинской🇬🇧 gornaya bolezn

Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN

xn--80af4adk6g xn--90aigomc6h

Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.

ujhyfz,jktpym

Написание фразы «горная болезнь» шрифтом Брайля

Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.

⠛⠕⠗⠝⠁⠫⠀⠃⠕⠇⠑⠵⠝⠾

Передача фразы «горная болезнь» на азбуке Морзе

Как эта фраза передаётся на морзянке.

– – ⋅ – – – ⋅ – ⋅ – ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ – – ⋅ ⋅ ⋅ – – – ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ ⋅ –

Произношение фразы «горная болезнь» на дактильной азбуке

Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).

Передача фразы «горная болезнь» семафорной азбукой

Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.

Остальные фразы со слова «горная»

Какие ещё фразы начинаются с этого слова.

• горная академия
• горная артиллерия
• горная батарея
• горная белянка
• горная ведьма
• горная вершина
• горная вискаша
• горная вода
• горная война
• горная выработка
• горная геометрия
• горная горилла
• горная гряда
• горная деревня
• горная деревушка
• горная дивизия
• горная длиннохвостая кукушка
• горная долина
• горная дорога
• горная зебра
• горная зебра хартмана
• горная классификация
• горная коза
• горная козочка

Ваша фраза добавлена!

Остальные фразы из 2 слов

Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.

• а вдобавок
• а вдруг
• а ведь
• а вот
• а если
• а ещё
• а именно
• а капелла
• а каторга
• а ну-ка
• а приятно
• а также
• а там
• а то
• аа говорит
• аа отвечает
• аа рассказывает
• ааронов жезл
• аароново благословение
• аароново согласие
• аб ово
• абажур лампы
• абазинская аристократия
• абазинская литература

Комментарии

@otzy 04.01.2020 03:06

Что значит фраза «горная болезнь»? Как это понять?..

Ответить

@lujednt 12.09.2022 10:53

1

Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.

Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.

По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.

русский

арабский



немецкий



английский



испанский



французский



иврит



итальянский



японский
BETA



голландский



польский



португальский



румынский



русский

Синонимы для горная болезнь — русский язык

Стандартный

Фильтрация
Стандартный
Открытый

Подсказки

Скачать наше бесплатное приложение

Откройте для себя интересные слова и их синонимы
вывод, уровень, мировой, Никарагуа, снять, собирать, там, Конго, драфт, навсегда, привычка, исполнить, касательно, концепция, указ, открытый, благоверная, руководство, раз, отлично.

Скачать наше бесплатное приложение

Результаты могут содержать синонимы и аналогии, близкие по смыслу слова, используемые в схожем контексте.

Обновлено: 03.05.2023

Под высотной болезнью (горная болезнь, болезнь Акосты [д’Акосты]) понимают обусловленное недостатком О₂ на большой высоте состояние, варьирующее от лёгкого дискомфорта до летального исхода. Обусловлено низким pO₂ во вдыхаемом воздухе, характеризуется тошнотой, головной болью, одышкой, недомоганием и бессонницей. Может развиться у любого человека, в т.ч. и у наиболее опытных и подготовленных лиц, при подъёме выше 2 500 м над уровнем моря. Факторы, влияющие на развитие высотной болезни: продолжительность подъёма, высота подъёма, продолжительность нахождения на высоте. Высотная выносливость широко варьирует у различных людей и даже у одного человека.

Типы • Острая высотная болезнь (ОВБ): начинается через 4–6 ч после подъёма на высоту, редко развивается на высоте менее 2 500 м над уровнем моря (обычно — выше 3 000 м) • Высотный отёк лёгких (ВОЛ): обычно развивается через 24–96 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высоте ниже 2 500 м, но на высоте свыше 4 500 м поражает более 10% лиц • Высотный отёк головного мозга (ВОГМ): встречается реже, но из всех проявлений высотной болезни наиболее опасен, поскольку может приводить к необратимому повреждению мозга. Развивается через 48–72 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высотах ниже 3 500 м • Хроническая горная болезнь — потеря толерантности к большой высоте при длительном пребывании в этих условиях; характеризуется крайней степенью полицитемии, гипоксемией и ограничением умственных и физических возможностей. Синонимы: болезнь Монге, болезнь Монге Медрано.

Этиология. С повышением высоты прогрессивно снижается атмосферное давление и, соответственно, pO₂ во вдыхаемом воздухе, что приводит к уменьшению доставки кислорода к внутренним органам.

Факторы риска • Чем быстрее и выше подъём, тем больше вероятность возникновения высотной болезни • Хронические заболевания • Отсутствие адаптации.

Клиническая картина • ОВБ со слабой или умеренно выраженной симптоматикой •• Головная боль •• Апатия и потеря аппетита •• Умеренно выраженная тошнота •• Головокружение •• Слабость •• Бессонница • ОВБ с выраженной симптоматикой •• Усиление головной боли •• Раздражительность •• Выраженная утомляемость •• Быстрое появление одышки при физической нагрузке •• Тошнота и рвота •• Неровное или периодическое дыхание в ночное время (Чейна–Стокса) •• Апноэ • Симптоматика ВОЛ •• Отчётливое поверхностное дыхание при физической нагрузке •• Выраженное чувство нехватки воздуха •• Быстрое дыхание в покое •• Сухой кашель и/или одышка •• Повышение ЧСС и частоты дыхания •• Заметная периодичность дыхательных движений во время ночного сна •• Клокочущее дыхание •• Раздражающий кашель без отхождения мокроты; позже — появление пенистой, часто кровавой мокроты •• Влажные хрипы в лёгких •• Спутанность сознания •• Кома • Симптоматика ВОГМ •• Прогрессирование головной боли; не устраняется приёмом анальгетиков •• Нарушение координации движений (например, неспособность пройти, приставляя пятку к носку другой ноги) •• Спутанность сознания и эксцентричное поведение с последующей потерей сознания •• Другие симптомы ОВБ средней степени тяжести: головокружение, рвота, раздражительность.

Дифференциальная диагностика • ОРВИ • Гастроэнтерит • Пневмония • Другие инфекции • Нарушение мозгового кровообращения • Кетоацидоз • ТЭЛА • Сердечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный при лёгком течении, госпитализация в тяжёлых случаях. Постельный режим до устранения симптомов.

Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя.

Тактика ведения • Лечение должно быть адекватно тяжести заболевания • Этиотропное лечение: спуск на меньшую высоту. Значительное улучшение состояния отмечают даже при небольшом (например, на 300 м) снижении высоты • Ингаляции кислорода (1–2 л/мин). При выраженности симптоматики необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода и обязательно спустить больного на меньшую высоту • ОВБ •• Спуск необходим в редких случаях •• Обильное питьё, легкоусвояемая пища, ограничение физической активности • ВОЛ и ВОГМ •• Основной метод лечения — немедленная эвакуация пострадавшего на меньшую высоту. При невозможности транспортировки на меньшую высоту показана поддерживающая терапия, в т.ч. постельный режим и ингаляции кислорода •• Если эвакуация на меньшую высоту невозможна, в качестве другого эффективного метода используют гипербарическую оксигенацию. Портативная камера для гипербарической оксигенации может обеспечивать давление 13,8 кПа при использовании ножного насоса. Это равноценно помещению больного на высоту около 1 500 м. Улучшение состояния обычно наступает немедленно •• Если больной госпитализирован, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания лёгких, обеспечить адекватную подачу кислорода (возможно, путём интубирования или вентиляции с положительным давлением на выдохе), постельный режим, постуральный дренаж, при необходимости диуретики.

Лекарственная терапия • Ацетилсалициловая кислота при головной боли • Ацетазоламид по 250 мг внутрь каждые 4 ч при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Дексаметазон (сначала по 8 мг и далее по 4 мг каждые 6 ч внутрь) при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Антибиотики при наличии инфекции.

Течение и прогноз • ОВБ мягкого или умеренного течения разрешается в течение 1–3 дней. Пострадавшие могут продолжать восхождение после исчезновения симптомов ОВБ • ВОЛ и ВОГМ обычно полностью разрешаются после прекращения подъёма, если больной не страдает сопутствующими заболеваниями • Если больной перенёс один или более эпизодов высотной болезни, весьма вероятно её повторное развитие при подъёме на высоту.

Профилактика • Общие меры •• Постепенное увеличение высоты: перед подъёмом на максимальную высоту необходима адаптация в течение нескольких дней на промежуточной высоте (от 2000 м до 3000 м) •• Рекомендовано отводить по одному дню для подъёма и акклиматизации на каждые 300 м на высотах от 3000 до 4300 м. Выше 4 300 м на каждые 300 м требуется два дня •• Место для сна должно находиться ниже точки максимального подъёма, совершённого в этот день. Максима альпинистов («Поднимаешься выше — спи ниже») справедлива для всех, кто поднимается выше 3 500 м •• Приём достаточного количества жидкости, т.к. дегидратация увеличивает вероятность развития ОВБ и утяжеляет её проявления •• Хороший уровень физического развития •• Необходимо иметь в запасе баллоны с кислородом • Лекарственная профилактика •• Ацетазоламид — при наличии высотной болезни в анамнезе и/или при быстром подъёме на машине или самолёте без герметизации выше 2500 м. Обычно назначают по 50–125 мг каждые 3 ч, начиная приём за 24 ч до и продолжая его 2 или 3 дня после подъёма. При аллергии на серосодержащие препараты ацетазоламид назначать не следует •• Ацетилсалициловая кислота •• Метеразин по 10 мг каждые 6 ч.

Сокращения • ВОГМ — высотный отёк головного мозга • ВОЛ — высотный отёк лёгких • ОВБ — острая высотная болезнь

МКБ-10. • T70.2 Другое и неуточнённое влияние большой высоты • D75.1 Вторичная полицитемия

Код вставки на сайт

Болезнь высотная

Под высотной болезнью (горная болезнь, болезнь Акосты [д’Акосты]) понимают обусловленное недостатком О₂ на большой высоте состояние, варьирующее от лёгкого дискомфорта до летального исхода. Обусловлено низким pO₂ во вдыхаемом воздухе, характеризуется тошнотой, головной болью, одышкой, недомоганием и бессонницей. Может развиться у любого человека, в т.ч. и у наиболее опытных и подготовленных лиц, при подъёме выше 2 500 м над уровнем моря. Факторы, влияющие на развитие высотной болезни: продолжительность подъёма, высота подъёма, продолжительность нахождения на высоте. Высотная выносливость широко варьирует у различных людей и даже у одного человека.

Типы • Острая высотная болезнь (ОВБ): начинается через 4–6 ч после подъёма на высоту, редко развивается на высоте менее 2 500 м над уровнем моря (обычно — выше 3 000 м) • Высотный отёк лёгких (ВОЛ): обычно развивается через 24–96 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высоте ниже 2 500 м, но на высоте свыше 4 500 м поражает более 10% лиц • Высотный отёк головного мозга (ВОГМ): встречается реже, но из всех проявлений высотной болезни наиболее опасен, поскольку может приводить к необратимому повреждению мозга. Развивается через 48–72 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высотах ниже 3 500 м • Хроническая горная болезнь — потеря толерантности к большой высоте при длительном пребывании в этих условиях; характеризуется крайней степенью полицитемии, гипоксемией и ограничением умственных и физических возможностей. Синонимы: болезнь Монге, болезнь Монге Медрано.

Этиология. С повышением высоты прогрессивно снижается атмосферное давление и, соответственно, pO₂ во вдыхаемом воздухе, что приводит к уменьшению доставки кислорода к внутренним органам.

Факторы риска • Чем быстрее и выше подъём, тем больше вероятность возникновения высотной болезни • Хронические заболевания • Отсутствие адаптации.

Клиническая картина • ОВБ со слабой или умеренно выраженной симптоматикой •• Головная боль •• Апатия и потеря аппетита •• Умеренно выраженная тошнота •• Головокружение •• Слабость •• Бессонница • ОВБ с выраженной симптоматикой •• Усиление головной боли •• Раздражительность •• Выраженная утомляемость •• Быстрое появление одышки при физической нагрузке •• Тошнота и рвота •• Неровное или периодическое дыхание в ночное время (Чейна–Стокса) •• Апноэ • Симптоматика ВОЛ •• Отчётливое поверхностное дыхание при физической нагрузке •• Выраженное чувство нехватки воздуха •• Быстрое дыхание в покое •• Сухой кашель и/или одышка •• Повышение ЧСС и частоты дыхания •• Заметная периодичность дыхательных движений во время ночного сна •• Клокочущее дыхание •• Раздражающий кашель без отхождения мокроты; позже — появление пенистой, часто кровавой мокроты •• Влажные хрипы в лёгких •• Спутанность сознания •• Кома • Симптоматика ВОГМ •• Прогрессирование головной боли; не устраняется приёмом анальгетиков •• Нарушение координации движений (например, неспособность пройти, приставляя пятку к носку другой ноги) •• Спутанность сознания и эксцентричное поведение с последующей потерей сознания •• Другие симптомы ОВБ средней степени тяжести: головокружение, рвота, раздражительность.

Дифференциальная диагностика • ОРВИ • Гастроэнтерит • Пневмония • Другие инфекции • Нарушение мозгового кровообращения • Кетоацидоз • ТЭЛА • Сердечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный при лёгком течении, госпитализация в тяжёлых случаях. Постельный режим до устранения симптомов.

Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя.

Тактика ведения • Лечение должно быть адекватно тяжести заболевания • Этиотропное лечение: спуск на меньшую высоту. Значительное улучшение состояния отмечают даже при небольшом (например, на 300 м) снижении высоты • Ингаляции кислорода (1–2 л/мин). При выраженности симптоматики необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода и обязательно спустить больного на меньшую высоту • ОВБ •• Спуск необходим в редких случаях •• Обильное питьё, легкоусвояемая пища, ограничение физической активности • ВОЛ и ВОГМ •• Основной метод лечения — немедленная эвакуация пострадавшего на меньшую высоту. При невозможности транспортировки на меньшую высоту показана поддерживающая терапия, в т.ч. постельный режим и ингаляции кислорода •• Если эвакуация на меньшую высоту невозможна, в качестве другого эффективного метода используют гипербарическую оксигенацию. Портативная камера для гипербарической оксигенации может обеспечивать давление 13,8 кПа при использовании ножного насоса. Это равноценно помещению больного на высоту около 1 500 м. Улучшение состояния обычно наступает немедленно •• Если больной госпитализирован, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания лёгких, обеспечить адекватную подачу кислорода (возможно, путём интубирования или вентиляции с положительным давлением на выдохе), постельный режим, постуральный дренаж, при необходимости диуретики.

Лекарственная терапия • Ацетилсалициловая кислота при головной боли • Ацетазоламид по 250 мг внутрь каждые 4 ч при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Дексаметазон (сначала по 8 мг и далее по 4 мг каждые 6 ч внутрь) при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Антибиотики при наличии инфекции.

Течение и прогноз • ОВБ мягкого или умеренного течения разрешается в течение 1–3 дней. Пострадавшие могут продолжать восхождение после исчезновения симптомов ОВБ • ВОЛ и ВОГМ обычно полностью разрешаются после прекращения подъёма, если больной не страдает сопутствующими заболеваниями • Если больной перенёс один или более эпизодов высотной болезни, весьма вероятно её повторное развитие при подъёме на высоту.

Профилактика • Общие меры •• Постепенное увеличение высоты: перед подъёмом на максимальную высоту необходима адаптация в течение нескольких дней на промежуточной высоте (от 2000 м до 3000 м) •• Рекомендовано отводить по одному дню для подъёма и акклиматизации на каждые 300 м на высотах от 3000 до 4300 м. Выше 4 300 м на каждые 300 м требуется два дня •• Место для сна должно находиться ниже точки максимального подъёма, совершённого в этот день. Максима альпинистов («Поднимаешься выше — спи ниже») справедлива для всех, кто поднимается выше 3 500 м •• Приём достаточного количества жидкости, т.к. дегидратация увеличивает вероятность развития ОВБ и утяжеляет её проявления •• Хороший уровень физического развития •• Необходимо иметь в запасе баллоны с кислородом • Лекарственная профилактика •• Ацетазоламид — при наличии высотной болезни в анамнезе и/или при быстром подъёме на машине или самолёте без герметизации выше 2500 м. Обычно назначают по 50–125 мг каждые 3 ч, начиная приём за 24 ч до и продолжая его 2 или 3 дня после подъёма. При аллергии на серосодержащие препараты ацетазоламид назначать не следует •• Ацетилсалициловая кислота •• Метеразин по 10 мг каждые 6 ч.

Сокращения • ВОГМ — высотный отёк головного мозга • ВОЛ — высотный отёк лёгких • ОВБ — острая высотная болезнь

МКБ-10. • T70.2 Другое и неуточнённое влияние большой высоты • D75.1 Вторичная полицитемия

Высотная болезнь

Высотная (горная) болезнь – это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения давления в окружающей газовой среде.

Основной этиологический фактор горной болезни – понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту.

Высотная болезнь развивается при полетах на высотах 3-4 км и более при дыхании воздухом или на высотах более 12 км при дыхании кислородом.

• Преимущественно у летчиков в высотных полетах
• При выходе в космос космонавтов
• У альпинистов при подъемах на высоту
• У лиц, работающих в высокогорной местности
• При подъемах в барокамерах

• нарушается транспортная функция кардиореспираторной системы,
• наблюдается брадикардия, снижается АД,
• падает тонус региональных сосудов вследствие сосудорасширяющего действия недоокисленных продуктов –
• происходят структурные повреждения клеток и тканей

• Высоты и скорости подъема
• Длительности и повторности экспозиции
• Исходного состояния организма
• Индивидуальной устойчивости
• Характера и интенсивности выполняемой работы

• Скрытая
• Приспособительных реакций (компенсации)
• Выраженных нарушений (декомпенсации)
• Терминальная (критическая)

Стадия приспособительных реакций (компенсации) развивается при длительном пребывании (1 час и более) на высотах 3-5 км или в первые 3-5 минут экспозиции на высоте 6-7 км при дыхании воздухом или на эквивалентных высотах при дыхании кислородом: наблюдается усиление деятельности транспортных систем – дыхательной и СС, а также повышение тонуса нервных центров, регулирующих эти системы.

• Лицо розовое, глаза блестят
• Эйфория, излишняя жестикуляция, смешливость
• Нарушение тонкой координации, снижение остроты зрения
• Неадекватное отношение к обстановке, ситуации полета и к собственному состоянию
• Продуктивность работы повышается, но снижается ее качество

• Головокружение, ощущение тяжести в голове,
• Заторможенность, движения вялые и замедленные, речь прерывиста и неразборчива
• Холодный липкий пот, выраженное ухудшение зрения
• возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц
• Умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество снижается на 30-50%

• Декомпенсация сердечной деятельности
• Общие тонические судороги
• Резкие зрительные нарушения (черная пелена)
• Потеря сознания
• Остановка дыхания и сердца

• Астенический синдром с психопатологическими проявлениями: снижение памяти, внимания, эмоциональная неустойчивость,
• Нарушается тактильная и болевая чувствительность
• Снижается острота зрения
• Ухудшается слух и обоняние

• Потерей массы тела вследствие нарушения обменных процессов и снижения функции пищеварительных желез
• Появлением полицитемии

• коллаптоидная (на высотах 5-7 км при дыхании воздухом или 12,5-13,5 км при дыхании кислородом при пребывании длительном – минуты, часы), сопровождающаяся резким ухудшением состояния, сердечной слабостью и потерей сознания – полное нарушение работоспособности
• обморочная (при более выраженном и остро наступающем дефиците кислорода): внезапная потеря сознания с судорожным подергивание отдельных групп мышц

При продолжительном действии острой гипоксии последующая нормализации кислородного режима может оказаться неэффективной: отек мозга может привести к летальному исходу или к развитию тяжелых осложнений – декортикация, постгипоксическая энцефалопатия.

• Спуск с высоты
• Подача для дыхания кислорода, кислородовоздушной смеси, карбогена

• Для купирования отека мозга: маннитол, фуросемид, диакарб
• Глюкоза в/в
• Гипербарическая оксигенация

• Герметичные кабины
• Комплекты кислородно- дыхательной аппаратуры и носимого высотного снаряжения
• Парашютные кислородные приборы и блоки кислородного обеспечения катапультных кресел

Разработанная система высотных средств жизнеобеспечения исключила возможность развития высотной болезни в штатных условиях.
Обнаружение у летчика пониженной переносимости к гипоксии чаще связана с преходящими причинами или с наличием заболеваний, снижающих переносимость кислородного голодания. В этом случае рекомендуется повторные экспертные барокамерные подъемы (бароподъем на высоту 5 км на 20 минут с перерывом в 7 суток), а затем полное клинико-инструментальное обследование.

Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология органов чувств и пищеварительных желез.
Большое значение имеют предварительные и регулярные медицинские осмотры летного состава.

Высотные нарушения декомпрессионного генеза – нарушения в организме, возникающие на высоте под воздействием изменения внешнего давления, в том числе и при нормальном кислородном обеспечении.

• Высотный метеоризм (вздутие, урчание, непереносимые боли в животе, тошнота, рвота, одышка)
• Бароотопатия, баросинусопатия, бароденталгия (заложенность и боли в ушах, пазухах)
• Баротравма легких (у летчиков при быстром снижении)

Высотная парогазовая эмфизема (затруднение движения руками, нарушение гемодинамики и работы сердца)

Баротравма – физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.
Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при осуществлении водолазных спусков, занятиях фридайвингом, при взлёте или посадке самолёта, а также в некоторых других случаях.
Закон Бойля-Мариотта определяет отношение между объемом воздушного пространства и окружающего давления. Повреждение происходит в тканях вокруг воздушных полостей в теле, потому что газы сжимаемы, а ткани — нет. При повышении или понижении окружающего давления относительно внутреннего ткани тела начинают деформироваться, компенсируя разницу давлений. Данные деформации и могут привести к травмированию тканей и органов.

Характерным признаком при баротравме легких является легочное кровотечение различной интенсивности: от кровянисто-пенистой мокроты до чистой крови. Кровотечения, угрожающего жизни больного при баротравме легких является кратковременным, хотя в отдельных случаях оно может продолжаться до двух — трех суток.
Иногда выделение крови изо рта почти не бывает заметным и следы ее можно обнаружить только при внимательном осмотре краев губ пострадавшего или мокроты, выделяющейся при кашле (в мокроте обнаруживаются прожилки крови).
Как правило, при баротравме в момент разрыва легочной ткани или через 1—2 мин после подъема водолаза па поверхность происходит потеря сознания. Придя в сознание, больные жалуются на боли в груди, усиливающиеся при кашле, на затрудненный выдох и общую слабость. Дыхание у пострадавших поверхностное, учащенное (иногда до 30—45 раз в мин).

Баротравма легких (клиника)
Пульс частый, слабого напряжения, порой едва прощупывается. Кожные покровы лица, шеи и верхней части груди синюшного цвета. Лицо одутловато. Нередко па шее и лице обнаруживается подкожная эмфизема (воздушная опухоль), которая легко определяется по характерному хрусту, возникающему при поглаживании припухлости.
Все указанные расстройства со стороны сердечно сосудистой и дыхательной систем развиваются вследствие пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость), наступающего в результате разрыва легочной ткани или же закупорки газовыми пузырьками большинства сосудов легких.
Нередко больные жалуются на боли в суставах, мышцах, костях и других органах, которые возникают вследствие закупорки кровеносных сосудов газовыми пузырьками.

Профилактика декомпрессионных нарушений
Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.
Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.
Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.
Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.
Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом

Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.

Различные стратегии для профилактики высотной болезни

Термин высотная болезнь (ВБ) используется для описания группы состояний головного мозга и легких, которые могут возникнуть, когда люди путешествуют на высотах выше примерно 2500 метров (около 8200 футов). Люди могут реагировать на большие высоты по-разному и испытывать различные симптомы. К ним относятся головные боли, связанные с высотной болезнью, тошнота, рвота и усталость, часто называемые острой горной болезнью. Сонливость, спутанность или потеря сознания могут возникнуть при поражении головного мозга (отек мозга на большой высоте или ОМБВ), а при поражении легких — кашель или одышка (отек легких на большой высоте или ОЛБВ). Ряд различных стратегий используют для предотвращения высотной болезни. В этом обзоре мы оценили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний о том, могут ли различные подходы предотвратить наступление высотной болезни, с акцентом на немедикаментозные подходы, травы и натуральные добавки.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2019 года. Мы включили 20 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1406 человек. В исследованиях рассматривали различные подходы к профилактике высотной болезни. Эти подходы включали в себя стратегии акклиматизации на больших высотах путем имитации быстрых подъемов за счет снижения уровня кислорода в воздухе, которым дышат участники, а также применение растительных продуктов или витаминных добавок, доступных без рецепта.

Возраст участников составил от 17 до 65 лет. Только одно исследование включало людей с высоким риском развития высотной болезни, поскольку они имели в анамнезе высотную болезнь. В четырех испытаниях вмешательство проводилось за один-три дня до подъема (20% исследований) и восьми испытаниях — за 4-30 дней до подъема (40% исследований). Участники всех этих исследований достигли конечной высоты в диапазоне между 3500 и 5500 метрами над уровнем моря. В большинстве исследований не представили четкой информации о финансировании (55% исследований). Тридцать дополнительных исследований были классифицированы как продолжающиеся (14 исследований) или ожидающие классификации (16 исследований), и они, соответственно, будут рассмотрены в будущих версиях этого набора из трех обзоров.

Основные результаты

Доказательства в отношении пользы различных стратегий не окончательны и даже противоречивы среди включенных исследований.

В трех исследованиях, в которых сравнивали нормальный уровень кислорода с низким уровнем кислорода в качестве способа акклиматизации перед отправлением на большие высоты, мы не обнаружили различий в риске развития острой горной болезни (3 испытания, 140 участников; доказательства низкого качества). О неблагоприятных событиях не сообщали, также как и об отеке головного мозга на большой высоте (ОМБВ) или отеке легких (ОЛБВ).

Гинкго билоба сравнивали с приемом неактивного плацебо в семи исследованиях (523 участника), изучавших острую горную болезнь. Не было различий между гинкго билоба и плацебо с точки зрения риска развития ОМБВ (3 исследования, 371 участник) или риска развития пощипывания или покалывания, часто описываемого как «булавки и иголки», как побочного эффекта лечения (2 исследования, 352 участника). О случаях развития ОЛБВ не сообщали (3 исследования, 371 участник).

Гинкго билоба сравнивали с ацетазоламидом, который является лекарством, используемым для предотвращения острой горной болезни, в четырех исследованиях (397 участников). Результаты отличались между исследованиями, и выводы было сделать невозможно. Ацетазоламид увеличил риск развития синдрома «иголок и булавок» в двух исследованиях (354 участника). О случаях развития ОЛБВ и ОМБВ не сообщали. В целом ограниченная информация по безопасности различных вмешательств означает, что их безопасность остается неясной.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до очень низкого. Мы не смогли получить полные текстовые отчеты некоторых исследований, которые мы нашли, что ограничило число исследований, включенных в этот обзор. Во многих из этих исследований было небольшое число участников; а по некоторым исходам было мало событий, поэтому любые выводы были неопределенными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить эффективность и безопасность различных стратегий для уменьшения высотной болезни.

Горная болезнь

С увеличением количества путешествий в районы, расположенные высоко над уровнем моря и с растущим интересом к активному отдыху и экстремальному спорту у многих людей стали возникать вопросы о степени опасности альпинизма, трэкинга, да и просто пребывания на большой высоте. Горная (или высотная) болезнь действительно является проблемой, которая может повлечь за собой серьёзные и даже фатальные последствия.

Причины горной болезни

Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.

Cимптомы горной болезни

Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.

Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания – одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.

Что можете сделать Вы

Лучшим способом предотвратить горную болезнь — постепенно набирать высоту, то есть достижение назначенной точки в течение нескольких дней. Если же такой возможности нет, например, вам предстоит короткий перелёт от уровня моря на высоту 3000 метров и более, возможен прием лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу, который назначит вам препарат, приём которого начинают за 2 или 3 дня да запланированного путешествия.

На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трэкинг.

Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.

Профилактические меры

Кто находится в группе риска?

Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет. Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Высотная болезнь

Симптомы включают головную боль, усталость, тошноту или потерю аппетита, раздражительность, в более тяжелых случаях — одышку, дезориентацию и даже кому.

Диагностика высотной болезни основывается в первую очередь на симптомах.

Для лечения пострадавшему нужен покой, спуск с высоты, иногда — прием лекарственных препаратов и/или потребление дополнительного кислорода.

Профилактика данного заболевания заключается в снижении скорости подъема, а иногда в приеме лекарств.

С увеличением высоты процентное содержание кислорода в воздухе остается неизменным, но атмосферное давление падает, воздух становится более разреженным и менее насыщенным кислородом. Так, на высоте 5800 м в воздухе содержится вдвое меньше кислорода, чем на уровне моря. В Денвере, который расположен на высоте около 1615 м над уровнем моря, в воздухе содержится на 20 % меньше кислорода.

Большинство людей в состоянии за день подняться на высоту 1500-2000 м без особого дискомфорта — однако при восхождении на высоту 2500 м примерно у 20 % людей развивается та или иная форма высотной болезни, а на высоте 3000 м их число возрастает до 40 %. Риск развития той или иной серьезной формы высотной болезни зависит от скорости подъема, наивысшей достигнутой высоты и высоты ночной стоянки.

Высотная болезнь чаще всего поражает следующие органы:

Факторы риска

Риск развития высотной болезни значительно различается у разных людей. В общем случае, риск повышается при:

наличии высотной болезни в анамнезе;

жизни на уровне моря или на очень низкой высоте (ниже 900 метров);

слишком быстром восхождении на слишком большую высоту;

ночевке на слишком большой высоте.

Такие заболевания, как диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения , ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения , не повышают вероятность развития высотной болезни. Однако на большой высоте люди с такими хроническими заболеваниями могут испытывать определенные трудности ввиду пониженного содержания кислорода в крови (гипоксия). Хорошая физическая подготовка не гарантирует защиту от высотной болезни. Астма на большой высоте в целом не усугубляется. Также пребывание на средних (не выше 3000 м над уровнем моря) высотах сроком до нескольких недель не опасно для беременной женщины или для плода.

Акклиматизация

Организм постепенно приспосабливается (акклиматизируется) к большой высоте, наращивая интенсивность дыхания и увеличивая количество эритроцитов, насыщающих ткани кислородом, а также внося другие корректировки. В большинстве своем люди адаптируются к высоте до 3000 м над уровнем моря в течение нескольких дней. Период адаптации к гораздо большим высотам может исчисляться днями и неделями, но некоторым людям в итоге удается вести более или менее привычный образ жизни на высоте до 5300 м над уровнем моря. Однако полная акклиматизация к постоянной жизни выше этого уровня невозможна.

Знаете ли Вы, что.

Симптомы острой горной болезни (ОГБ) легко спутать с похмельем, физическим переутомлением, мигренью или вирусным заболеванием.

Симптомы высотной болезни

Острая горная болезнь (ОГБ)

Острая горная болезнь представляет собой легкую и наиболее распространенную форму высотной болезни. Обычно болезнь развивается лишь в тех случаях, когда высота превышает 2440 м, но она может развиваться и на меньших высотах у очень восприимчивых людей. Симптомы обычно развиваются в течение 6-10 часов после подъема и часто выражаются в виде головной боли в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов: головокружением, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, утомляемостью, слабостью или раздражительностью. Некоторые сравнивают симптомы горной болезни с похмельным синдромом. Симптомы обычно сохраняются в течение 24-48 часов. Изредка острая горная болезнь перерастает в более тяжелую форму высотной болезни, называемую высотный отек мозга.

Высотный отек мозга (ВОМ)

ВОМ — довольно редкое, но потенциально смертельное расстройство, при котором мозг отекает жидкостью. ВОМ сопровождается головной болью, дезориентацией, потерей устойчивости и координации при ходьбе (атаксия). Если расстройство не распознать и не лечить на ранней стадии, пострадавший может впасть в кому. Эти симптомы способны в течение нескольких часов перерасти из легких в опасные для жизни.

Высотный отек легких (ВОЛ)

ВОЛ — это накопление жидкости в легких, которое обычно развивается через 24–96 часов после быстрого восхождения на высоту более 2500 м над уровнем моря. Он может произойти даже у тех людей, у которых нет симптомов ОГБ. ВОЛ является наиболее частой причиной смерти от высотной болезни. У людей, постоянно проживающих на большой высоте, ВОЛ может развиться в форме так называемой ВОЛ горцев, даже если они не спускаются с гор и не возвращаются в горы с долин. Люди, проживающие на большой высоте и спускающиеся в долину, например, для проведения отпуска, могут испытывать отек легких после возвращения домой, это явление называется ВОЛ по возвращении. По-видимому, респираторные инфекции (даже незначительные) увеличивают риск развития ВОЛ. Симптомы сильнее проявляются ночью, когда люди ложатся спать, и чрезвычайно быстро усугубляются, если вовремя не распознать ВОЛ и не провести необходимое лечение. Легкие симптомы обычно ограничиваются сухим кашлем и одышкой после малейших физических нагрузок. Умеренные симптомы включают одышку в состоянии покоя и голубоватый оттенок кожи, губ и ногтей ( цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет. Прочитайте дополнительные сведения ). При тяжелых симптомах пострадавший хватает ртом воздух, слюна приобретает розоватый оттенок или в ней появляются следы крови, развивается тяжелый цианоз и дыхание сопровождается булькающими звуками. ВОЛ может быстро ухудшиться и привести к дыхательной недостаточности, коме и смерти в течение нескольких часов.

Другие симптомы:

Нередко возникают отеки рук, ног, при пробуждении — лица. Эти отеки вызывают не слишком большой дискомфорт и обычно проходят в течение нескольких дней или после спуска.

Также часто случается головная боль без проявления каких-либо других симптомов острой горной болезни.

После подъема на высоту 2700 метров над уровнем моря может произойти ретинальное кровоизлияние (появление небольших кровяных пятнышек на сетчатке, в глубине глаза). Такие кровоизлияния довольно распространены на высоте более 5000 м. Обычно ретинальное кровоизлияние проходит бессимптомно; исключением является ситуация, когда оно затрагивает участок глаза, отвечающий за центральное зрение (желтое пятно). В этом случае пострадавший может заметить небольшое слепое пятно без боли в глазах. Ретинальные кровоизлияния проходят в течение нескольких недель без последствий. Люди, у которых во время подъема на гору или горного туризма на большой высоте в поле зрения возникают слепые пятна, должны опуститься до более низкой отметки и обратиться к врачу для осмотра и постановки диагноза. После разрешения кровоизлияния можно предпринять попытку подняться на большую высоту.

Диагностика высотной болезни

При высотном отеке легких (ВОЛ) рентген органов грудной клетки и измерение уровней кислорода в крови, по возможности

Диагностика высотной болезни основывается главным образом на симптомах. При ВОЛ врач обычно выявляет наличие жидкости в легких пострадавшего, прослушивая его через стетоскоп. Подтверждение этого диагноза возможно при помощи рентгенологического исследования грудной клетки и измерения концентрации кислорода в крови.

Для подтверждения диагноза ВОЛ может использоваться КТ или МРТ головного мозга, но обычно не требуется.

Что такое хроническая горная болезнь?

В большинстве случаев горная болезнь развивается при быстром восхождении на большую высоту. Однако у некоторых людей высотные болезни развиваются только после довольно длительного проживания на большой высоте.

Хроническая горная болезнь (болезнь Монге) — это заболевание, которое развивается у людей, проживающих на высоте более 3000 м над уровнем моря в течение многих месяцев или лет. Ее симптомы — быстрая утомляемость, одышка, боли, синюшная окраска губ и кожных покровов (цианоз). Организм людей, попавших в такие условия, компенсирует недостаток кислорода повышенной выработкой эритроцитов. Избыток эритроцитов сгущает кровь до такой степени, что сердцу становится сложнее перекачивать кровь в нужном объеме для органов по всему телу.

Периодическое кровопускание (флеботомия) дает временное облегчение, однако наиболее действенным средством является спуск на меньшую высоту над уровнем моря. В некоторых случаях снять симптомы можно с помощью ацетазоламида. Полное восстановление может занять несколько месяцев. Больному необходимо перебраться в местность, расположенную на более низкой высоте.

Болезнь Монге широко распространена в Андах, но также была наблюдалась у горцев в Колорадо. В других регионах (например, в Тибете) у некоторых людей развивается другая форма хронической высотной болезни, которая характеризуется повышенным артериальным давлением в легких Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию. Прочитайте дополнительные сведения и сниженной функцией правой части сердца, с чрезмерной выработкой красных кровяных клеток.

Читайте также:

  

• Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры — патогенез

  

• Классификация герминогенных опухолей яичника

  

• Наследственный гемохроматоз

  

• Функции глюкагона. Влияние глюкагона на гликогенолиз

  

• Хирургическая анатомия селезенки — топография

Важные телефоны Наши конкурсы Мед.энциклопедия Персоны Скидки на лечение Акции медцентров

Болезнь высотная Под высотной болезнью понимают обусловленное недостатком 02на большой высоте состояние, варьирующее от лёгкого дискомфорта до летального исхода. Обусловлен низким парциальным давлением вдыхаемого кислорода, характеризуется тошнотой, головной болью, одышкой, недомоганием и бессонницей. Может развиться у любого человека, в т.ч. и у наиболее опытных и подготовленных лиц, при подъёме выше 2 500 м над уровнем моря. Факторы, влияющие на развитие высотной болезни: продолжительность подъёма, высота подъёма, продолжительность нахождения на высоте. Высотная выносливость широко варьирует у различных людей и даже у одного человека. Типы Острая высотная болезнь (ОВБ): начинается через 4-6 ч после подъёма на высоту, редко развивается на высоте менее 2 500 м над уровнем моря (обычно — выше 3 000 м) Высотный отёк лёгких (ВОЛ): обычно развивается через 24-96 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высоте ниже 2 500 м, но на высоте свыше 4 500 м поражает более 10% лиц Высотный отёк головного мозга (ВОГМ): встречается реже, но из всех проявлений высотной болезни наиболее опасен, поскольку может приводить к необратимому повреждению мозга. Развивается через 48-72 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высотах ниже 3 500 м Хроническая горная болезнь -потеря толерантности к большой высоте при длительном пребывании в этих условиях; характеризуется крайней степенью полицитемии, гипоксемией и ограничением умственных и физических возможностей. Синонимы: болезнь Монге, болезнь Монге Медрано. Этиология. С повышением высоты прогрессивно снижается атмосферное давление и, соответственно, парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к уменьшению доставки кислорода к внутренним органам. Факторы риска Чем быстрее и выше подъём, тем больше вероятность возникновения высотной болезни Хронические заболевания Отсутствие адаптации. Клиническая картина ОВБ со слабой или умеренно выраженной симптоматикой Головная боль Апатия и потеря аппетита Умеренно выраженная тошнота Головокружение Слабость Бессонница. ОВБ с выраженной симптоматикой Усиление головной боли Раздражительность Выраженная утомляемость Быстрое появление одышки при физической нагрузке Тошнота и рвота Неровное или периодическое дыхание в ночное время (Чейна-Стдкса) Апноэ. Симптоматика ВОЛ Отчётливое поверхностное дыхание при физической нагрузке Выраженное чувство нехватки воздуха Быстрое дыхание в покое Сухой кашель и/или одышка Повышение ЧСС и частоты дыхания Заметная периодичность дыхательных движений во время ночного сна Клокочущее дыхание Раздражающий кашель без отхождения мокроты; позже — появление пенистой, часто кровавой мокроты Влажные хрипы в лёгких Спутанность сознания Кома. Симптоматика ВОГМ Прогрессировать головной боли; не устраняется приёмом анальгетиков Нарушение координации движений (например, неспособность пройти, приставляя пятку к носку другой ноги) Спутанность сознания и эксцентричное поведение с последующей потерей сознания Другие симптомы ОВБ средней степени тяжести: головокружение, рвота, раздражительность. Дифференциальный диагноз ОРВИ Гастроэнтерит Пневмония Другие инфекции Нарушение мозгового кровообращения Кетоацидоз ТЭЛА Сердечная недостаточность. ЛЕЧЕНИЕ Режим амбулаторный при лёгком течении, госпитализация в тяжёлых случаях. Постельный режим до устранения симптомов. Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя. Тактика ведения Лечение должно быть адекватно тяжести заболевания Этиотропное лечение: спуск на меньшую высоту. Значительное улучшение состояния отмечают даже при небольшом (например, на 300 м) снижении высоты Ингаляции кислорода (1-2 л/мин). При выраженности симптоматики необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода и обязательно спустить больного на меньшую высоту ОВБ Спуск необходим в редких случаях Обильное питьё, легкоусвояемая пища, ограничение физической активности ВОЛ и ВОГМ Основной метод лечения — немедленная эвакуация пострадавшего на меньшую высоту. При невозможности транспортировки на меньшую высоту показана поддерживающая терапия, в т.ч. постельный режим и ингаляции кислорода Если эвакуация на меньшую высоту невозможна, в качестве другого эффективного метода используют гипербарическую оксигенацию. Портативная камера для гипербарической оксигенации может обеспечивать давление 13,8 кПа при использовании ножного насоса. Это равноценно помещению больного на высоту около 1 500 м. Улучшение состояния обычно наступает немедленно Если больной госпитализирован, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания лёгких, обеспечить адекватную подачу кислорода (возможно, путём интубирования или вентиляции с положительным давлением на выдохе), постельный режим, постуральный дренаж, при необходимости диуретики. Лекарственная терапия Аспирин (ацетилсалициловая кислота) при головной боли Ацетазоламид (диакарб) по 250 мг внутрь каждые 4 ч при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ Дексаметазон (сначала по 8 мг и далее по 4 мг каждые 6 ч внутрь) при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ Антибиотики при наличии инфекции. Течение и прогноз ОВБ мягкого или умеренного течения разрешается в течение 1-3 дней. Пострадавшие могут продолжать восхождение после исчезновения симптомов ОВБ ВОЛ и ВОГМ обычно полностью разрешаются после прекращения подъёма, если больной не страдает сопутствующими заболеваниями Если больной перенёс один или более эпизодов высотной болезни, весьма вероятно её повторное развитие при подъёме на высоту. Профилактика Общие меры Постепенное увеличение высоты: перед подъёмом на максимальную высоту необходима адаптация в течение нескольких дней на промежуточной высоте (от 2000 м до 3000 м) Рекомендовано отводить по одному дню для подъёма и акклиматизации на каждые 300 м на высотах от 3000 до 4300 м. Выше 4 300 м на каждые 300 м требуется два дня Место для сна должно находиться ниже точки максимального подъёма, совершённого в этот день. Максима альпинистов ( » Поднимаешься выше — спи ниже » ) справедлива для всех, кто поднимается выше 3 500 м Приём достаточного количества жидкости, т.к. дегидратация увеличивает вероятность развития ОВБ и утяжеляет её проявления Хороший уровень физического развития Необходимо иметь в запасе баллоны с кислородом Лекарственная профилактика Диакарб — при наличии высотной болезни в анамнезе и/или при быстром подъёме на машине или самолёте без герметизации выше 2500 м. Обычно назначают по 50-125 мг каждые 3 ч, начиная приём за 24 ч до и продолжая его 2 или 3 дня после подъёма. При аллергии на серосодержащие препараты диакарб назначать не следует Ацетилсалициловая кислота Метеразин по 10 мг каждые 6 ч. Синонимы Горная болезнь Болезнь Акосты (д’Акосты) Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Горная болезнь (Высотная болезнь)

Горная болезнь — лечение в Москве

Горная болезнь – это не шутка!

15 октября 2014

Советы и инструкции

Источник: Команда Приключений «АльпИндустрия»

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.

Поскольку профессиональный медик присутствует далеко не в каждой спортивной группе, в этой статье мы постараемся сделать симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения — понятной и обоснованной.

Рекомендации от Команды Приключений «АльпИндустрия».

Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?

На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.

При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы — заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечно-сосудистой системы — гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.

На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.

Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание, вызвано снижением уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию. Обычно это проявляется в виде приступов удушья или даже временных остановок дыхания во сне.

В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).

К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.

На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).

На высотах более 8000 м неакклиматизированный человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (и то при наличии общей высокой тренированности и внутренних резервов). Известен термин «Зона смерти» (летальная зона) — высотная зона, в которой организм для обеспечения собственной жизнедеятельности тратит больше энергии, чем может ее получить от внешних источников (питание, дыхание и проч.). Крайним подтверждением летальности высоты являются сведения из авиационной медицины — на высотах ок.10000 м внезапная разгерметизация кабины самолета приводит к смерти, если срочно не подключить кислород.

Как развивается горная болезнь

Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма — к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.

При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов — депо (печени, селезенки, костного мозга) — большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.

В горах, особенно высоких, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.

Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:

• пола (женщины лучше переносят гипоксию),
• возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
• общефизической подготовки и психического состояния,
• быстроты подъема на высоту,
• а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.

Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).

Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе?

Возрастает легочная вентиляция — дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца — увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови. На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.

Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек — сначала уменьшению, а потом — полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой. Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).

Внимание! При высокой температуре больного нужно незамедлительно спускать вниз! К любой патологии «горняшка» может добавить катастрофический «минус»!

Усугубляет самочувствие и действие холода:

• Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
• Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
• В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.

Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.

Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.

Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.

Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.

При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.

В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).

Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.

Симптоматика

По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.

Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.

При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли.
Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье (кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока).
При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб, фуросемид) и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.

Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).

Профилактика горной болезни

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:

• хорошая информационная и психологическая подготовка,
• хорошая физическая подготовка,
• качественная экипировка,
• правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

— Хорошая информационная и психологическая подготовка
Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом — то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам.

---

комментарии к статье

Мы всегда открыты для обратной связи

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

Как развивается горная болезнь 
Стандартное заблуждение – горняжка провоцируется недостатком кислорода в крови, вызванным недостатком его в атмосфере. Но наука не дремлет, вопрос этот изучался и, оказывается, не все так просто: насыщенность воздуха кислородом здесь ни при чем. На ощущения человеческого тела влияет несколько факторов. 

Абсолютная влажность воздуха с высотой уменьшается. Над морем влажность близка к 100%, на 3000 метров – уже всего 26%, а на 6000 метров «великая сушь» – 5%. Конечно, дождь и снег периодически насыщают атмосферу водой, но ненадолго. 

Снижается атмосферное давление: каждые 11 метров подъёма оно падает примерно на 1 мм ртутного столба. Концентрация кислорода в атмосфере, вопреки популярному мнению, почти не меняется. А вот парциальное давление, то есть давление отдельно взятого компонента газовой смеси, где общее давление газовой смеси является суммой парциальных давлений её компонентов (сложновато представить, но закономерность ясна) – изменяется и сильно (табличка взята из статьи С. Б. Тихвинского). 

То есть кислород на высоте просто хуже усваивается организмом. На пляже у теплого моря кровь в состоянии вобрать 96-98% кислорода. А на высоте 2 км – только 92%, на высоте 4 км (г. Кинабалу) – 85%, на 5,5 км (Эльбрус) – 80%, на высоте Эвереста (8848 метров) – 60%. Однако венозная кровь везде одинакова по содержанию кислорода. Вот эта разница в приходах и расходах драгоценного газа жизни и приводит к гипоксии – недостаточному снабжению тканей организма кислородом. 

На каких высотах начинаются симптомы «горной болезни»? 

Это сильно зависит от влажности воздуха. А не от географической широты и удаленности от экватора (популярный, кстати, предрассудок). Если в Альпах, где влажность высока, дискомфорт начинается с 2500 метров, на Кавказе – с 3000, то на Тянь-Шане, Памире и в Андах (средняя влажность) гипоксия возникает на высоте 3500-4500 тысяч метров. А в Гималаях или в засушливой Танзании – на Килиманджаро – синдромы «горняшки» наблюдаются выше 5000 метров. Иначе бы не бродили каждый год непрерывные толпы любопытных туристов к подножию Эвереста.

В горах, особенно высоких, к снижению кислорода в крови добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов. 
Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды). 

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты. 
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе. 

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте. 

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от: 
— пола (женщины лучше переносят гипоксию), 
— возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию), 
— общефизической подготовки и психического состояния, 
— быстроты подъема на высоту, 
— а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта. 

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют её эффекта даже на 4000 м. 
Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20% участников подъёма. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». 

Клиника горной болезни 
Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы её развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). 
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни. 
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания. 

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. 
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах. 

При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.

Профилактика горной болезни 

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают: 

— хорошая информационная и психологическая подготовка, 
— хорошая физическая подготовка, 
— качественная экипировка, 
— правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения. 

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы). 
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема. 
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу — в горы, в данном случае — и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя. 
Так вот: 
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот. 

Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.