Ропивакаин аналоги синонимы

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Наропин®

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: контейнеры 100 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

рег. №: ЛС-001984
от 08.09.06

Дата перерегистрации: 22.03.17

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

рег. №: П N014458/01
от 27.01.10

Дата перерегистрации: 27.03.17

Рапинов

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-005515
от 14.05.19

Дата перерегистрации: 20.06.19

Рапинов

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-005515
от 14.05.19

Дата перерегистрации: 20.06.19

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-005515
от 14.05.19

Дата перерегистрации: 20.06.19

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-005515
от 14.05.19

Дата перерегистрации: 20.06.19

Ропивабин®

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005773
от 04.09.19

Ропивабин®

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 100 мл и 200 мл.

рег. №: ЛП-005773
от 04.09.19

Ропивабин®

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005773
от 04.09.19

Ропивабин®

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005773
от 04.09.19

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-004182
от 15.03.17

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-004182
от 15.03.17

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 100 мл или 200 мл фл.

рег. №: ЛП-006427
от 25.08.20

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-005582
от 13.06.19

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-005582
от 13.06.19

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-005582
от 13.06.19

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-005582
от 13.06.19

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005873
от 22.10.19

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005873
от 22.10.19

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005873
от 22.10.19

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005873
от 22.10.19

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-004182
от 15.03.17

Ропивакаин

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 или 20 мл фл 5 шт.

рег. №: ЛП-004182
от 15.03.17

Ропивакаин

Ропивакаин

Р-р д/инъекций 2 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-004738
от 13.03.18

Р-р д/инъекций 5 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-004738
от 13.03.18

Р-р д/инъекций 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-004738
от 13.03.18

Р-р д/инъекций 10 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛП-004738
от 13.03.18

Ропивакаин

Раствор д/инъекций 2 мг/мл

рег. №: ЛП-008154
от 12.05.22

Раствор д/инъекций 5 мг/мл

рег. №: ЛП-008154
от 12.05.22

Раствор д/инъекций 7.5 мг/мл

рег. №: ЛП-008154
от 12.05.22

Раствор д/инъекций 10 мг/мл

рег. №: ЛП-008154
от 12.05.22

Ропивакаин Бинергия

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-004935
от 18.07.18

Ропивакаин Бинергия

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт., 100 или 200 мл: фл. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-004935
от 18.07.18

Ропивакаин Бинергия

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-004935
от 18.07.18

Ропивакаин Бинергия

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-004935
от 18.07.18

Ропивакаин Велфарм

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004802
от 13.04.18

Ропивакаин Велфарм

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004802
от 13.04.18

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004802
от 13.04.18

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004802
от 13.04.18

Ропивакаин Каби

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт., контейнеры 100 мл или 200 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-002897
от 04.03.15

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-002897
от 04.03.15

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-002897
от 04.03.15

Ропивакаин Каби

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-002897
от 04.03.15

Ропивакаин НоваМедика

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 20 мл 5 шт, 100 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-006667
от 23.12.20

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-006667
от 23.12.20

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-006667
от 23.12.20

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-006667
от 23.12.20

Групповые аналоги: 56

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Артикаин-Бинергия с адреналином

Артикаин-Бинергия с адреналином

Р-р д/инъекц. 20 мг+0.005 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. или 5 мл 5 шт.; картриджи 1.7 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-004013
от 08.12.16

Дата перерегистрации: 02.11.21

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

контакты:

БИНЕРГИЯ АО

(Россия)

Артикаин+Эпинефрин

Р-р д/инъекц. (10 мг+0.005 мг)/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл; 5, 10, 100 или 250 шт.

рег. №: ЛП-008640
от 28.10.22

Р-р д/инъекц. (20 мг+0.005 мг)/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл; 5, 10, 100 или 250 шт.

рег. №: ЛП-008640
от 28.10.22

Р-р д/инъекц. (40 мг+0.005 мг)/мл: амп. 1 мл или 2 мл; 5, 10, 100 или 250 шт.

рег. №: ЛП-008640
от 28.10.22

Р-р д/инъекц. (40 мг+0.01 мг)/мл: амп. 1 мл или 2 мл; 5, 10, 100 или 250 шт.

рег. №: ЛП-008640
от 28.10.22

ВЕЛФАРМ

(Россия)

БлоккоС®

Р-р д/инъекц. 20 мг/4 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-010453/09
от 22.12.09

Дата перерегистрации: 17.09.20

ФармФирма Сотекс

(Россия)

контакты:

ФармФирма Сотекс ЗАО

(Россия)

БлоккоС® Хэви

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-(000201)-(РГ-RU )
от 15.04.21

Предыдущий рег. №: ЛП-005071

ФармФирма Сотекс

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003590
от 26.04.16

ОЗОН

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: 4 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт., 20 мл фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-002824
от 15.01.15

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Произведено:

СИНТЕЗ

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 2 мл или 4 мл 3, 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-007887
от 15.02.22

Химико-фармацевтический концерн МИР

(Россия)

Произведено:

ЭСКОМ НПК

(Россия)

Упаковка и выпускающий контроль качества:

ЭСКОМ НПК

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 4 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005956
от 02.12.19

Б-ФАРМ

(Россия)

Произведено:

ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 4 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003827
от 07.09.16

ГРОТЕКС

(Россия)

Бупивакаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 4 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005822
от 26.09.19

ЭКОФАРМПЛЮС

(Россия)

Бупивакаин Гриндекс

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: ЛСР-006093/10
от 29.06.10

Дата перерегистрации: 22.03.17

ГРИНДЕКС

(Латвия)

Произведено:

SANTONIKA

(Литва)
или

HBM PHARMA

(Словакия)

контакты:

ГРИНДЕКС АО

(Латвия)

Бупивакаин Гриндекс Спинал

Р-р д/интратекального введения 5 мг/1 мл: амп. 4 мл 5 шт.

рег. №: ЛСР-006092/10
от 29.06.10

Дата перерегистрации: 16.03.17

ГРИНДЕКС

(Латвия)

Произведено:

SANTONIKA

(Литва)
или

HBM PHARMA

(Словакия)

контакты:

ГРИНДЕКС АО

(Латвия)

Бупивакаин Спинал Хэви

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005181
от 19.11.18

ФК ЭГЕН

(Россия)

Произведено:

КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА «БИОК»

(Россия)

Бупивакаин-Бинергия

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 мл или 20 мл фл. 5 шт.

рег. №: ЛП-002462
от 13.05.14

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

Бупивакаин-Лекфарм Спинал хэви

Р-р д/интратекального введения 5 мг/мл: 4 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005043
от 18.09.18

ЛЕКФАРМ

(Республика Беларусь)

Валекаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: фл. 4 мл 1 или 5 шт., 10 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005829
от 01.10.19

Дата перерегистрации: 08.02.22

КРАСФАРМА

(Россия)

Леколт

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006954
от 19.04.21

ВЕЛТРЭЙД

(Россия)

Произведено:

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 1% (100 мг/10 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N003576/01
от 15.05.09

ОРГАНИКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 1% (50 мг/5 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N003576/01
от 15.05.09

ОРГАНИКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 1%: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-006463
от 15.09.20

ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 3.5 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001261/01
от 05.05.08

Дата перерегистрации: 16.11.17

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 3.5 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006179
от 20.04.20

ПРОМОМЕД РУС

(Россия)

Произведено:

БИОХИМИК

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 2% (100 мг/5 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N003576/01
от 15.05.09

ОРГАНИКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 2% (200 мг/10 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N003576/01
от 15.05.09

ОРГАНИКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: П N015364/01
от 03.11.09

БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ

(Республика Беларусь)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001516
от 04.10.11

Дата перерегистрации: 30.12.19

ПРОМОМЕД РУС

(Россия)

Произведено:

БИОХИМИК

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: 2 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003014
от 02.06.15

ГРОТЕКС

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003201
от 16.09.15

ФАРМСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт., фл. 10 мл 1 шт.

рег. №: П N015203/01
от 11.03.10

Дата перерегистрации: 21.10.19

БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ

(Республика Беларусь)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001261/01
от 05.05.08

Дата перерегистрации: 16.11.17

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N000109/01
от 23.08.10

НОВОСИБХИМФАРМ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-004497
от 19.10.17

НПЦ ФАРМЗАЩИТА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006863
от 19.03.21

БРАЙТ ВЭЙ

(Россия)

Произведено:

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 100 шт.

рег. №: ЛП-002574
от 11.08.14

СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: Р N001276/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 11.12.17

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001065
от 27.10.11

ЭЛЛАРА

(Россия)

Произведено:

МЦ ЭЛЛАРА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 200 мг/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N000318/01
от 19.11.07

МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко

(Россия)

Лидокаин

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N003576/01
от 15.05.09

ОРГАНИКА

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N000979/01
от 22.10.07

Дата перерегистрации: 29.08.19

АТОЛЛ

(Россия)

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N000318/01
от 19.11.07

МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко

(Россия)

Лидокаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007747/09
от 02.10.09

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

Лидокаин Буфус

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-001475/09
от 03.03.09

ОБНОВЛЕНИЕ ПФК

(Россия)

Лидокаин Велфарм

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004707
от 15.02.18

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004707
от 15.02.18

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Лидокаин ДС

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006162
от 01.04.20

DANHSON-BG

(Болгария)

Произведено:

VETPROM

(Болгария)

Лидокаин-Эском

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп.

рег. №: ЛП-006444
от 08.09.20

ЭСКОМ НПК

(Россия)

Лидокаина гидрохлорид

Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N001097/01
от 31.08.07

ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

(Россия)

Максикаин®

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 4 или 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-003624
от 13.05.16

Дата перерегистрации: 28.02.22

НОВОСИБХИМФАРМ

(Россия)

Маркаин Спинал

Р-р д/инъекц. 20 мг/4 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014031/01
от 05.12.07

ASTRAZENECA

(Швеция)

Произведено:

CENEXI

(Франция)

Маркаин® Спинал

Р-р д/инъекц. 20 мг/4 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014031/01
от 05.12.07

Дата перерегистрации: 23.03.17

ASPEN PHARMA TRADING

(Ирландия)

Произведено:

CENEXI

(Франция)

Маркаин® Спинал Хэви

Р-р д/инъекц. 20 мг/4 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014032/01
от 05.12.07

Дата перерегистрации: 22.03.17

ASPEN PHARMA TRADING

(Ирландия)

Произведено:

CENEXI

(Франция)

Хирокаин

Р-р д/инъекций 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-003106
от 21.07.15

Дата перерегистрации: 31.07.20

Р-р д/инъекций 7.5 мг/1 мл: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-003106
от 21.07.15

Дата перерегистрации: 31.07.20

ЭббВи

(Россия)

Произведено:

CURIDA AS

(Норвегия)

Выпускающий контроль качества:

AbbVie

(Италия)

Нозологические аналоги: 104

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Альфакаин СП

Р-р д/инъекций 72 мг+0.0216 мг/1.8 мл: картриджи 100 шт.

рег. №: П N009007
от 09.02.12

Дата перерегистрации: 28.12.12

DENTSPLY FRANCE

(Франция)

Произведено:

WEIMER PHARMA

(Германия)

Выпускающий контроль качества:

WEIMER PHARMA

(Германия)
или

DENTSPLY FRANCE

(Франция)

Артикаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006851
от 17.03.21

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006851
от 17.03.21

Р-р д/инъекц. 40 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006851
от 17.03.21

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Артикаин

Артикаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.; картриджи 1.7 мл 50 шт.

рег. №: ЛСР-008522/10
от 23.08.10

Дата перерегистрации: 27.09.21

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

контакты:

БИНЕРГИЯ АО

(Россия)

Артикаин

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001151
от 11.11.11

БИОХИМИК

(Россия)

Артикаин ДФ

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.01 мг/1 мл: картридж 1.8 мл 50 шт.

рег. №: ЛП-001074
от 28.10.11

ХИРАТРЕЙД СП

(Россия)

Произведено:

INDUSTRIA E COMERCIO DFL S.A.

(Бразилия)

Артикаин Инибса

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картридж 1.8 мл 10 шт.

рег. №: П N014371/01
от 05.03.09

LABORATORIOS INIBSA

(Испания)

Артикаин Инибса

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картридж 1.8 мл 10 шт.

рег. №: П N014371/01
от 05.03.09

LABORATORIOS INIBSA

(Испания)

Артикаин с адреналином

Артикаин с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.005 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.; картриджи 1.7 мл или 1.8 мл 50 шт.,

рег. №: ЛП-001943
от 20.12.12

Дата перерегистрации: 28.07.21

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

контакты:

БИНЕРГИЯ АО

(Россия)

Артикаин с адреналином форте

Артикаин с адреналином форте

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.01 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.; картриджи 1.7 мл или 1.8 мл 50 шт.

рег. №: ЛСР-008523/10
от 23.08.10

Дата перерегистрации: 25.08.21

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

контакты:

БИНЕРГИЯ АО

(Россия)

Артикаин-Бинергия

Артикаин-Бинергия

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. или 5 мл 5 шт.; картриджи 1.7 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-003910
от 18.10.16

Дата перерегистрации: 03.11.21

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

контакты:

БИНЕРГИЯ АО

(Россия)

Артикаин-Эген с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.005 мг/мл: 1.7 мл или 1.8 мл картриджи 10, 50 или 100 шт; 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003638
от 17.05.16

ФК ЭГЕН

(Россия)

Произведено:

ЭКОФАРМПЛЮС

(Россия)

Артифрин

Р-р д/инъекц. 40 мг+6 мкг/1 мл: амп. 1.7 мл, картриджи 1.7 или 1.8 мл 10 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-000031
от 03.04.07

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ

(Украина)

Артифрин Форте

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картриджи 1.7 или 1.8 мл 10 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-000626/10
от 03.02.10

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ

(Украина)

Брилокаин-адреналин

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картриджи 1.7 мл или 1.8 мл

рег. №: Р N000688/01-2001
от 08.07.08

БРЫНЦАЛОВ-А

(Россия)

Брилокаин-Адреналин Форте

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картриджи 1.7 мл или 1.8 мл

рег. №: Р N000689/01-2001
от 04.07.08

БРЫНЦАЛОВ-А

(Россия)

Буванестин®

Буванестин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 4 мл или 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002121
от 03.07.13

Дата перерегистрации: 22.06.21

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Бупивакаин Спинал Хэви

Р-р д/интратекального введения 5 мг/мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006112
от 21.02.20

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Бьютикаин

Крем д/местн. и наружн. прим. 2.5%+2.5%: 5 г, 30 г или 100 г тубы

рег. №: ЛП-006345
от 14.07.20

ИНТЕЛБИО

(Россия)

Произведено:

ФЛОРА КАВКАЗА

(Россия)

Геликаин

Гель д/местн. прим. 20 мг/1 г: тубы одноразовые 30 г или 100 г

рег. №: ЛСР-010498/08
от 24.12.08

DeltaSelect

(Германия)

Произведено:

LOMAPHARM RUDOLF LOHMANN

(Германия)

Левобупивакаин

Раствор д/инъекций 5 мг/мл

рег. №: ЛП-008087
от 25.04.22

Раствор д/инъекций 7.5 мг/мл

рег. №: ЛП-008087
от 25.04.22

АСПЕКТУС ФАРМА

(Россия)

Лидокаин Асепт

Спрей д/местн. прим. 100 мг+500 мкг/1 мл: фл. 25 мл

рег. №: ЛС-001975
от 25.07.11

Дата перерегистрации: 23.09.19

БИОГЕН НПЦ

(Россия)

Лиоксазин® 01

Гель д/местн. прим. 5%: туба 15 г

рег. №: ЛСР-004166/07
от 26.11.07

Дата перерегистрации: 23.12.19

ПРОФИТ ФАРМ

(Россия)

Произведено:

МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА

(Россия)

Мепивакаин-Бинергия

Р-р д/инъекц. 30 мг/мл: 1.7 мл или 1.8 мл картриджи 10, 50 или 100 шт, 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005178
от 19.11.18

БИНЕРГИЯ

(Россия)

Произведено:

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

Мепивастезин

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: картриджи 1.7 мл 50 шт.

рег. №: П N011570/01
от 06.12.07

JERUSALEM PHARMACEUTICAL COMPANY (JEPHARM)

(Палестина)

Новокаин

Р-р д/инф. 0.25%: 200 мл бут. 1 или 28 шт

рег. №: Р N001052/02
от 16.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инф. 0.25%: бут. 100 мл 1 или 35 шт., 400 мл 1 или 15 шт.

рег. №: Р N001052/02
от 16.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инф. 0.5% (1 г/200 мл): бут. 1 или 28 шт.

рег. №: Р N001052/02
от 16.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инф. 0.5%: 100 мл бут. 1 или 35 шт., 400 мл бут. 1 или 15 шт.

рег. №: Р N001052/02
от 16.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25% (500 мг/200 мл): фл. 1, 25 или 28 шт.

рег. №: Р N001206/01
от 04.02.08

Дата перерегистрации: 08.11.18

ПРОМОМЕД РУС

(Россия)

Произведено:

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: 100 мл, 200 мл или 400 мл бут.

рег. №: Р N002917/01
от 06.10.09

ЭСКОМ НПК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: 200 мл бут. 1, 24 или 28 шт., 400 мл бут. 1, 12 или 15 шт.

рег. №: Р N000353/02-2001
от 27.01.12

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000353/03-2002
от 15.01.09

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Группа:

БИОТЭК МФПДК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001052/01
от 22.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: амп. 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛС-001406
от 02.08.11

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: бутылки 100 мл, 200 мл или 400 мл

рег. №: ЛП-003521
от 23.03.16

Р-р д/инъекц. 0.5%: бутылки 100 мл, 200 мл или 400 мл

рег. №: ЛП-003521
от 23.03.16

МОСФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: фл. 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл или 500 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-003091
от 14.07.15

ГРОТЕКС

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.25%: фл. 200 мл или 400 мл

рег. №: П N015659/01
от 14.05.09

НЕСВИЖСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ

(Республика Беларусь)

Новокаин

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5 %: амп. 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000347/01
от 02.12.11

ОРГАНИКА

(Россия)

Новокаин

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5% (1 г/200 мл): фл. 1, 25 или 28 шт.

рег. №: Р N001206/01
от 01.04.14

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5% (2 г/400 мл): фл. 1, 15 или 25 шт.

рег. №: Р N001206/01
от 01.04.14

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5% (25 мг/5 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N000194/01
от 05.03.11

Дата перерегистрации: 31.08.18

НОВОСИБХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5% (50 мг/10 мл): амп. 10 шт.

рег. №: Р N000194/01
от 05.03.11

Дата перерегистрации: 31.08.18

НОВОСИБХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: 100 мл, 200 мл или 400 мл бут.

рег. №: Р N002917/01
от 06.10.09

ЭСКОМ НПК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: 200 мл бут. 1, 24 или 28 шт., 400 мл бут. 1, 12 или 15 шт.

рег. №: Р N000353/02-2001
от 27.01.12

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 1 мл, 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: Р N001126/01
от 26.11.07

ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000353/03-2002
от 15.01.09

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001052/01
от 22.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015216/01
от 15.12.08

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ

(Украина)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛС-001406
от 02.08.11

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000423/01
от 08.12.08

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000758/01
от 30.03.11

СИНТЕЗ

(Россия)

контакты:

СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: Р N000614/01
от 01.11.12

АТОЛЛ

(Россия)

Произведено:

ВЕРОФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: амп. 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт. или фл. 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл или 500 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-003091
от 14.07.15

ГРОТЕКС

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 0.5%: фл. 200 мл или 400 мл

рег. №: П N015659/01
от 14.05.09

НЕСВИЖСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ

(Республика Беларусь)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 1%: амп. 1 мл, 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: Р N001126/01
от 26.11.07

ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 1%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000353/03-2002
от 15.01.09

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Группа:

БИОТЭК МФПДК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 1%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001052/01
от 22.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 1%: амп. 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛС-001406
от 02.08.11

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: 2.5 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003284
от 30.10.15

ФАРМСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2.5 мг/1 мл: 2.5 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003284
от 30.10.15

ФАРМСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 1 мл, 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: Р N001126/01
от 26.11.07

ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000353/03-2002
от 15.01.09

БИОСИНТЕЗ

(Россия)

Группа:

БИОТЭК МФПДК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N001052/01
от 22.01.08

ДАЛЬХИМФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015216/01
от 15.12.08

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ

(Украина)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛС-001406
от 02.08.11

БИОХИМИК

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 2%: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 10 шт.

рег. №: Р N000423/01
от 08.12.08

АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: 2.5 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003284
от 30.10.15

ФАРМСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-002696/10
от 31.03.10

MAPICHEM

(Швейцария)

Произведено:

WUHU KANGQI PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: 2.5 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-003284
от 30.10.15

ФАРМСИНТЕЗ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N000634/01
от 22.06.09

Дата перерегистрации: 24.07.14

МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005096
от 09.10.18

Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005096
от 09.10.18

ВЕЛФАРМ

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 5 или 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002112
от 25.06.13

СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА

(Россия)

Новокаин

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 5 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-001730
от 02.07.12

КОМПАНИЯ ДЕКО

(Россия)

Новокаин Буфус

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 5 мл или 10 мл №10

рег. №: ЛСР-009446/08
от 26.11.08

ОБНОВЛЕНИЕ ПФК

(Россия)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SISHUI XIERKANG PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SHANDONG SHENGLU PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

NORTH CHINA PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 25 мг/5 мл: амп. 10 шт. (упаковано Озон ООО)

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SISHUI XIERKANG PHARMACEUTICAL

(Китай)

Упаковано:

ОЗОН

(Россия)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SISHUI XIERKANG PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SHANDONG SHENGLU PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

NORTH CHINA PHARMACEUTICAL

(Китай)

Новокаин-Виал

Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. (упаковано Озон ООО)

рег. №: ЛСР-007720/08
от 26.09.08

ВИАЛ

(Россия)

Произведено:

SISHUI XIERKANG PHARMACEUTICAL

(Китай)

Упаковано:

ОЗОН

(Россия)

Ораблок

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.005 мг/1 мл: картриджи 1.8 мл 100 шт.

рег. №: ЛСР-004839/10
от 27.05.10

Дата перерегистрации: 17.05.21

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.01 мг/1 мл: картриджи 1.8 мл 100 шт.

рег. №: ЛСР-004839/10
от 27.05.10

Дата перерегистрации: 17.05.21

PIERREL FARMACEUTICI

(Италия)

Произведено:

PIERREL

(Италия)

Перкаин

Раствор д/инъекций 30 мг/мл

рег. №: ЛП-008718
от 10.01.23

PIERREL FARMACEUTICI

(Италия)

Примакаин с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картридж 1.7 мл 50 шт.

рег. №: П N011701/01
от 08.09.09

PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND

(Франция)

Примакаин с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картридж 1.7 мл 50 шт.

рег. №: П N011701/01
от 08.09.09

PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND

(Франция)

Ропивакаин

Раствор д/инъекций 2 мг/мл

рег. №: ЛП-008480
от 19.08.22

Раствор д/инъекций 5 мг/мл

рег. №: ЛП-008480
от 19.08.22

Раствор д/инъекций 7.5 мг/мл

рег. №: ЛП-008480
от 19.08.22

Раствор д/инъекций 10 мг/мл

рег. №: ЛП-008480
от 19.08.22

Химико-фармацевтический концерн МИР

(Россия)

Септалор

Спрей д/местн. прим. дозированный спиртовой со вкусом лимона 42.5 мкг+170 мкг/доза: фл. 30 мл

рег. №: ЛП-005226
от 03.12.18

Спрей д/местн. прим. дозированный спиртовой со вкусом ментола 42.5 мкг+170 мкг/доза: фл. 30 мл

рег. №: ЛП-005226
от 03.12.18

SANDOZ

(Словения)

Произведено:

QUALIPHAR

(Бельгия)

Септалор

Таб. д/рассасывания со вкусом лимона 1 мг+5 мг: 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛП-005228
от 03.12.18

Таб. д/рассасывания со вкусом клубники 1 мг+5 мг: 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛП-005228
от 03.12.18

Таб. д/рассасывания со вкусом ментола 1 мг+5 мг: 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛП-005228
от 03.12.18

Таб. д/рассасывания со вкусом меда 1 мг+5 мг: 24, 36 или 48 шт.

рег. №: ЛП-005228
от 03.12.18

SANDOZ

(Словения)

Произведено:

QUALIPHAR

(Бельгия)

Септанест с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картридж 1.8 мл 10 или 50 шт.

рег. №: П N012998/01
от 09.07.07

SEPTODONT

(Франция)

Септанест с адреналином

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картридж 1.8 мл 10 или 50 шт.

рег. №: П N012998/01
от 09.07.07

SEPTODONT

(Франция)

Скандинибса

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: картриджи 1.8 мл 10 шт.

рег. №: ЛСР-010989/09
от 31.12.09

INIBSA DENTAL

(Испания)

Произведено:

LABORATORIOS INIBSA

(Испания)

Скандинибса Форте

Р-р д/инъекц. 20 мг+10 мкг/1 мл: картриджи 1.8 мл 10 шт.

рег. №: ЛСР-000001/10
от 11.01.10

LABORATORIOS INIBSA

(Испания)

Скандонест

Р-р д/инъекц. 3%: картриджи 1.8 мл 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт.

рег. №: П N012996/01
от 11.02.08

SEPTODONT

(Франция)

Убистезин

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.005 мг/1 мл: картриджи 1.7 мл 50 шт.

рег. №: ЛП-(000850)-(РГ-RU )
от 30.05.22

Предыдущий рег. №: П N016046/01

3M DEUTSCHLAND

(Германия)

Убистезин Форте

Р-р д/инъекц. 40 мг+0.01 мг/1 мл: картриджи 1.7 мл 50 шт.

рег. №: ЛП-(000846)-(РГ-RU )
от 30.05.22

Предыдущий рег. №: П N016047/01

3M DEUTSCHLAND

(Германия)

Ультракаин® Д

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: ЛС-001358
от 03.04.11

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: картриджи 1.7 мл 10 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001358
от 03.04.11

SANOFI-AVENTIS DEUTSCHLAND

(Германия)

контакты:

САНОФИ

Ультракаин® Д-С

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015119/01
от 13.08.08

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картридж 1.7 мл 100 шт.

рег. №: П N015119/01
от 13.08.08

SANOFI-AVENTIS DEUTSCHLAND

(Германия)

контакты:

САНОФИ

Ультракаин® Д-С форте

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015117/01
от 13.08.08

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картриджи 1.7 мл 100 шт.

рег. №: П N015117/01
от 13.08.08

SANOFI-AVENTIS DEUTSCHLAND

(Германия)

контакты:

САНОФИ

Цертакаин®

Цертакаин

Р-р д/инъекций 40 мг+0.005 мг/1 мл: амп. 2 мл 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(001001)-(РГ-RU )
от 11.07.22

Предыдущий рег. №: ЛП-004580

Р-р д/инъекций 40 мг+0.01 мг/1 мл: амп. 2 мл 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(001001)-(РГ-RU )
от 11.07.22

Предыдущий рег. №: ЛП-004580

ГРОТЕКС

(Россия)

контакты:

ГРОТЕКС ООО

(Россия)

Цитокартин

Р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/1 мл: картридж 1.7 мл 10 шт.

рег. №: П N012062/01
от 14.10.08

MOLTENI FARMACEUTICI

(Италия)

Произведено:

COSMO

(Италия)

Цитокартин

Р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/1 мл: картридж 1.7 мл 10 шт.

рег. №: П N012062/01
от 14.10.08

MOLTENI FARMACEUTICI

(Италия)

Произведено:

COSMO

(Италия)

Эмла

Крем д/местн. и наружн. прим. 25 мг+25 мг/1 г: тубы 5 г 5 шт. или 30 г 1 шт.

рег. №: П N014033/01
от 23.12.08

Дата перерегистрации: 12.12.18

ASPEN PHARMA TRADING

(Ирландия)

Произведено:

RECIPHARM KARLSKOGA

(Швеция)

контакты:

АСПЕН ХЭЛС ООО

(Россия)

Эстет-а-тет

Крем д/местн. и наружн. прим. 2.5 г+2.5 г/100 г: тубы 5 г или 30 г 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-007136
от 28.06.21

АТОЛЛ

(Россия)

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Наропин®

(ASPEN PHARMA TRADING Limited Ирландия)
(ASTRAZENECA AB Швеция)
(ASTRAZENECA Pty. Ltd. Австралия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: контейнеры 100 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 20 мл 5 шт.

Рапинов

(PHARMASYNTEZ AO Россия)

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

Рапинов

(PHARMASYNTEZ AO Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 мл амп. 5, 10 или 25 шт.

Ропивабин®

(PPHK ALIUM Россия)
(BINNOPHARM AO Россия)

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

Ропивабин®

(PPHK ALIUM Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 100 мл и 200 мл.

Ропивабин®

(PPHK ALIUM Россия)
(BINNOPHARM AO Россия)

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

Ропивабин®

(PPHK ALIUM Россия)
(BINNOPHARM AO Россия)

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5 или 10 шт.

Ропивакаин

(BIOCAD AO Россия)

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

Ропивакаин

(BIOCAD AO Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

Ропивакаин

(PHARMASYNTEZ-TYUMEN LLC Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 100 мл или 200 мл фл.

Ропивакаин

(B-PHARM OOO Россия)
(FGBNU Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: амп. 10 мл 5 шт.

Ропивакаин

(KRASPHARMA PJSC Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: фл. 10 мл 5. 10 или 20 шт.

Ропивакаин

(BIOCAD AO Россия)

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 или 20 мл фл. 5 шт.

Ропивакаин

(BIOCAD AO Россия)

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 или 20 мл фл 5 шт.

Ропивакаин

(NPC PHARMZASHITA FGUP FMBA Russia Россия)

Р-р д/инъекций 2 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

Р-р д/инъекций 5 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

Р-р д/инъекций 7.5 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

Р-р д/инъекций 10 мг/мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

Ропивакаин

(PROMOMED OOO Россия)

Раствор д/инъекций 2 мг/мл

Раствор д/инъекций 5 мг/мл

Раствор д/инъекций 7.5 мг/мл

Раствор д/инъекций 10 мг/мл

Ропивакаин Бинергия

(BINERGIYA AO Россия)
(ARMAVIRSKAYA BIOFABRIKA FKP Россия)

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

Ропивакаин Бинергия

(BINERGIYA AO Россия)
(ARMAVIRSKAYA BIOFABRIKA FKP Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт., 100 или 200 мл: фл. 1 или 5 шт.

Ропивакаин Бинергия

(BINERGIYA AO Россия)
(ARMAVIRSKAYA BIOFABRIKA FKP Россия)

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

Ропивакаин Бинергия

(BINERGIYA AO Россия)
(ARMAVIRSKAYA BIOFABRIKA FKP Россия)

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 10 мл или 20 мл амп. 5 шт.

Ропивакаин Велфарм

(VELPHARM OOO Россия)

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

Ропивакаин Велфарм

(VELPHARM OOO Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: 5 мл, 10 мл или 20 мл амп. 5 или 10 шт.

Ропивакаин Каби

(FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND GmbH Германия)
(FRESENIUS KABI NORGE AS Норвегия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт., контейнеры 100 мл или 200 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 мл или 20 мл 1 или 5 шт.

Ропивакаин Каби

(FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND GmbH Германия)
(FRESENIUS KABI NORGE AS Норвегия)

Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 1 или 5 шт.

Ропивакаин НоваМедика

(NOVAMEDICA Россия)

Р-р д/инъекц. 2 мг/мл: фл. 20 мл 5 шт, 100 мл 1 шт.

Р-р д/инъекц. 5 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 7.5 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

Р-р д/инъекц. 10 мг/мл: фл. 10 мл 5 шт.

Источник

Ропивакаин — аналоги

раствор для инъекций (Красфарма, ПАО, Российская Федерация) ЛП-005873.

Список аналогов

В списке аналогов
препарата Ропивакаин (раствор для инъекций, Красфарма, ПАО, Российская Федерация, ЛП-005873) представлено 17 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество ропивакаин.

  • Лекарственные препараты

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Ропивакаин:

  • Отзывы
  • Вопросы

Обратите внимание: применение любых аналогов лекарственного
препарата Ропивакаин необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Источник

Ропивакаин Велфарм — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004802

Торговое наименование препарата

Ропивакаин Велфарм

Международное непатентованное наименование

Ропивакаин

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Состав

На 1 мл:

Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорид — 2,0 мг, 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота (кислота соляная), натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Местноанестезирующее средство

Код АТХ

N01BB

Фармакодинамика:

Ропивакаин — первый местный анестетик амидного типа длительного действия, являющийся чистым энантиомером. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Высокие дозы ропивакаина применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах, низкие дозы ропивакаина обеспечивают анальгезию (сенсорный блок) с минимальным и непрогрессирующим моторным блоком.

На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, добавление эпинефрина (адреналина) не влияет. Обратимо блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Как и другие местные анестетики, может оказывать влияние на другие возбудимые клеточные мембраны (например, в головном мозге и миокарде).

Если избыточное количество местного анестетика достигает системного кровотока за короткий промежуток времени, возможно, проявление признаков системной токсичности. Признаки токсичности со стороны центральной нервной системы предшествуют признакам токсичности со стороны сердечно-сосудистой системы, так как наблюдаются при более низких концентрациях ропивакаина в плазме крови (см. раздел «Передозировка»).

Прямое действие местных анестетиков на сердце включает замедление проводимости, отрицательный изотропный эффект и, при выраженной передозировке, аритмии и остановку сердца. Внутривенное введение высоких доз ропивакаина приводит к таким же эффектам на сердце.

Внутривенные инфузии ропивакаина здоровым добровольцам показали его хорошую переносимость.

Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (снижение артериального давления, брадикардия), которые могут возникать после эпидурального введения ропивакаина, обусловлены возникающей симпатической блокадой.

Фармакокинетика:

Концентрация ропивакаина в плазме крови зависит от дозы, пути введения и степени васкуляризации области инъекции.

Фармакокинетика ропивакаина линейная, максимальная концентрация (Сmах) пропорциональна введенной дозе.

После эпидурального введения ропивакаин полностью абсорбируется в кровь. Абсорбция носит двухфазный характер, период полувыведения (Т1/2) для каждой фазы составляет, соответственно, 14 мин и 4 ч. Замедление элиминации ропивакаина определяется медленной абсорбцией, что объясняет более длительный Т1/2 после эпидурального введения по сравнению с внутривенным введением.

Общий плазменный клиренс ропивакаина — 440 мл/мин, плазменный клиренс несвязанного вещества — 8 л/мин, почечный клиренс — 1 мл/мин, объем распределения в равновесном состоянии — 47 л, показатель печеночной экстракции — около 0,4, Т1/2 — 1,8 ч.

Ропивакаин интенсивно связывается с белками плазмы крови (главным образом с α1-кислыми гликопротеинами), несвязанная фракция ропивакаина составляет около 6%.

Длительная эпидуральная инфузия ропивакаина после хирургических операций приводит к повышению концентрации ропивакаина в плазме крови, что обусловлено увеличением концентрации кислых гликопротеинов в крови, при этом концентрация несвязанной, фармакологически активной формы ропивакаина в плазме крови меняется в гораздо меньшей степени, чем общая концентрация ропивакаина.

Ропивакаин хорошо проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия по несвязанной фракции. Связь с белками плазмы крови у плода меньше, чем у матери, что приводит к более низким концентрациям ропивакаина в плазме крови плода по сравнению с общей концентрацией ропивакаина в плазме крови матери.

Ропивакаин активно метаболизируется в организме, главным образом путем ароматического гидроксилирования. Основные метаболиты: 3-гидроксиропивакаин, 4-гидроксиропивакаин, N-дезалкилированные метаболиты и 4-гидроксидезалкилированный ропивакаин, 3-гидроксиропивакаин (конъюгированный и неконъюгированный) обнаруживается в плазме крови. 3-гидрокси- и 4-гидроксиропивакаин обладают более слабым местноанестезирующим действием по сравнению с ропивакаином.

После внутривенного введения 86% ропивакаина выводится почками и только около 1% от выделяемого почками ропивакаина выводится в неизмененном виде. Около 37% 3-гидроксиропивакаина, основного метаболита ропивакаина, выводится почками в основном в конъюгированной форме.

1-3% ропивакаина выводится почками в виде следующих метаболитов: 4-гидроксиропивакаин, N-дезалкилированных метаболитов и 4-гидроксидезалкилированного ропивакаина.

Нет данных о рацемизации ропивакаина in vivo.

Показания:

В концентрации 2 мг/мл ропивакаин применяют по следующим показаниям:

Купирование острого болевого синдрома у взрослых и детей старше 12 лет:

  • продленная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;
  • блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия;
  • продленная блокада периферических нервов путем инфузии или болюсных инъекций (при послеоперационной боли).

Купирование острого болевого синдрома у детей от 1 года до 12 лет (включительно):

  • однократная и продленная блокада периферических нервов.

У новорожденных и детей до 12 летнего возраста (включительно):

  • каудальная эпидуральная блокада;
  • продленная эпидуральная инфузия.

В концентрации 5 мг/мл ропивакаин применяют по следующим показаниям:

Анестезия при хирургических вмешательствах у взрослых и детей старше 12 лет:

  • интратекальная блокада.

Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:

  • блокада периферических нервов у детей с 1 года до 12 лет включительно.

В концентрации 7,5 мг/мл и 10 мг/мл ропивакаин применяют у взрослых и детей старше 12 лет по следующим показаниям:

Анестезия при хирургических вмешательствах:

  • эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;
  • блокада крупных нервов и нервных сплетений;
  • блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.

Внутрисуставная инъекция при артроскопии коленного сустава.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующему веществу и/или вспомогательным веществам препарата.

Повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Необходимо учитывать общие противопоказания для каждого конкретного вида анестезии, независимо от используемого анестетика.

Препарат противопоказан для внутривенной регионарной анестезии, «большой» блокады у пациентов с гиповолемией и парацервикальной анестезии в акушерстве.

В концентрации 5 мг/мл и выше ропивакаин имеет следующие противопоказания:

Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применение ропивакаина у детей младше 1-го года, а также интратекальное введение препарата.

С осторожностью:

С осторожностью следует вводить препарат ослабленным и пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе блокады внутрисердечной проводимости II и III степени (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, острая порфирия, при терапии гиповолемии, детский возраст, беременность, период грудного вскармливания. Для данных групп пациентов регионарная анестезия является предпочтительной.

При проведении «больших» блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно стабилизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи, в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи с возможностью усиления абсорбции ропивакаина и более высокой концентрации ропивакаина в плазме крови.

Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 месяцев в связи с незрелостью органов и систем.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо учитывать содержание натрия в препарате.

Беременность и лактация:

Беременность

Не выявлено влияния ропивакаина на фертильность и репродуктивную функцию, а также тератогенного действия. Не проводились исследования по оценке возможного действия ропивакаина на развитие плода у женщин.

Ропивакаин можно применять при беременности, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано).

Исследования влияния ропивакаина на репродуктивную функцию проводились на животных. В исследованиях на крысах ропивакаин не оказывал влияния на фертильность и репродукцию в двух поколениях. При введении максимальных доз ропивакаина беременным крысам наблюдалось увеличение смертности потомства в первые три дня после родов, что, возможно, объясняется токсическим эффектом ропивакаина на мать, приводящим к нарушению материнского инстинкта.

Исследования тератогенности на кроликах и крысах не выявили побочных эффектов ропивакаина на органогенез или развитие плода на ранних стадиях.

Также в ходе перинатальных и постнатальных исследований на крысах, получавших максимально переносимую дозу ропивакаина, не отмечалось побочных эффектов на поздние стадии развития плода, родовую деятельность, лактацию, жизнеспособность или на рост потомства.

Период грудного вскармливания

Не изучалось выделение ропивакаина или его метаболитов с грудным молоком. Исходя из экспериментальных данных, доза ропивакаина, получаемого новорожденным, предположительно составляет 4% от дозы, введенной матери (концентрация ропивакаина в молоке/концентрация ропивакаина в плазме крови). Общая доза ропивакаина. воздействующая на ребенка при грудном вскармливании, значительно меньше дозы, которая может попасть в плод при введении анестетика матери при родах.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует рассмотреть соотношение потенциальной пользы для матери и возможного риска для младенца.

Способ применения и дозы:

Препарат применяется для эпидуральной, спинальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Ропивакаин должен использоваться только специалистами, имеющими достаточный опыт проведения местной анестезии, или под их наблюдением, при наличии оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены внутривенные катетеры.

Взрослые и дети старше 12 лет:

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах требуются более высокие дозы и более концентрированные растворы препарата, чем при использовании анестетика с целью обезболивания.

При использовании анестетика с целью обезболивания обычно рекомендована доза 2 мг/мл.

Для внутрисуставного введения рекомендована доза 7,5 мг/мл.

Ропивакаин в дозе 10 мг/мл рекомендуется для эпидуральной анестезии, когда полная моторная блокада является необходимой для проведения операций.

Дозы, указанные в таблицах 1 и 2, считаются достаточными для достижения надежной блокады и являются ориентировочными при использовании препарата у взрослых и детей старше 12 лет, так как существует индивидуальная вариабельность скорости развития блокады и его длительности.

Данные таблиц 1 и 2 являются ориентировочным руководством по дозированию препарата для проведения наиболее часто используемых блокад. При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического состояния пациента.

Таблица 1. Рекомендации по дозированию препарата Ропивакаин Велфарм для взрослых и детей старше 12 лет в концентрациях 2 мг/мл, 7,5 мг/мл и 10 мг/мл:

Концентрация препарата (мг/мл)

Объем раствора (мл)

Доза (мг)

Начало действия (мин)

Длительность действия (ч)

Анестезия при хирургических вмешательствах:

Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:

Хирургические вмешательства

7,5

10,0

15-25

15-20

113-188

150-200

10-20 10-20

3-5

3-6

Кесарево сечение

7,5

15-20

113-150

10-20

3-5

Эпидуральная анестезия на грудном уровне:

Послеоперационная обезболивающая блокада и хирургические вмешательства

7,5

5-15

38-113

10-20

Блокада крупных нервных сплетений:

Например, блокада плечевого сплетения

7,5

10-40

75-300*

10-25

6-10

Проводниковая и инфильтрационная анестезия

7,5

1-30

7,5-225

1-15

2-6

Купирование острого болевого синдрома:

Эпидуральное введение на поясничном уровне:

Болюс

2,0

10-20

20-40

10-15

0,5-1,5

Периодическое введение (например, при обезболивании родов)

2,0

10-15 (минимальным интервал — 30 мин)

20-30

Продленная инфузия для:

обезболивания родов

2,0

6-10 мл/ч

12-20 мг/ч

—

—

послеоперационного обезболивания

2,0

6-14 мл/ч

12-28 мг/ч

—

—

Блокада периферических нервов:

Например, блокада бедренного нерва или межлестничная блокада (продленные инфузии или повторные инъекции)

2,0

5-10 мл/ч

10-20 мг/ч

Эпидуральное введение на грудном уровне:

Продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания)

2,0

6-14 мл/ч

12-2S мг/ч

Проводниковая блокада и инфильтрационная анестезия

2,0

1-100

2-200

1-5

2-6

Внутрисуставное введение:

Артроскопия коленного сустава**

7,5

20

150***

—

2-6

*Доза для блокады крупных нервных сплетений должна подбираться в соответствии с ме­стом введения и состоянием пациента. Блокада плечевого сплетения межлестничным и надключичным доступом может быть сопряжена с высокой частотой серьезных побочных реакций вне зависимости от используемого местного анестетика.

**Сообщалось о случаях хондролиза при послеоперационной продленной внутрисустав­ной инфузии местных анестетиков. Ропивакаин Велфарм не следует применять для про­дленной внутрисуставной инфузии.

***Если Ропивакаин Велфарм дополнительно использовался для других видов анестезии, максимальная доза не должна превышать 225 мг.

Таблица 2. Рекомендации по дозированию препарата Ропивакапн Велфарм для взрослых и детей старше 12 лет в концентрации 5 мг/мл:

Концентрация препарата (мг/мл)

Объем раствора (мл)

Доза (мг)

Начало действия (мин)

Длительность действия (ч)

Анестезии при хирургических вмешательствах:

Интратекальная блокада:

Хирургические вмешательства

5,0

3-4

15-20

1-5

2-6

Для ознакомления с факторами, влияющими на метод выполнения отдельных блокад, и с требованиями, предъявляемыми к конкретным группам пациентов, следует использовать стандартные руководства.

Для предотвращения попадания анестетика в сосуд следует обязательно проводить аспирационную пробу до введения и в процессе введения препарата.

Если предполагается использовать препарат в высокой дозе, рекомендуется ввести пробную дозу — 3-5 мл лидокаина с эпинефрином. Случайное внутрисосудистое введение распознается по временному увеличению частоты сердечных сокращений, а случайное интратекальное введение — по признакам спинального блока. При появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

До введения и во время введения препарата Ропивакаин Велфарм (которое следует проводить медленно или путем увеличения вводимых последовательно доз препарата со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт.

Однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг при эпидуральной блокаде для проведения хирургического вмешательства обычно хорошо переносится пациентами.

При блокаде плечевого сплетения с помощью 40 мл препарата Ропивакаин Велфарм 7,5 мг/мл максимальные плазменные концентрации ропивакаина у некоторых пациентов могут достигать значения, характеризующегося легкими симптомами токсичности со стороны центральной нервной системы. Поэтому применение дозы выше 40 мл препарата Ропивакаин Велфарм 7,5 мг/мл (300 мг ропивакаина) не рекомендовано.

При длительном проведении блокады путем продленной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. Введение ропивакаина в течение 24 ч в дозе до 800 мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, а также продленная эпидуральная инфузия после операции со скоростью до 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносится взрослыми пациентами.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, после его установки выполняется эпидуральная блокада болюсной инъекцией препарата Ропивакаин Велфарм (7,5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией препарата Ропивакаин Велфарм (2 мг/мл). В большинстве случаев для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной, инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с минимальной не прогрессирующей двигательной блокадой (при использовании данной методики наблюдалось значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках).

Для послеоперационного обезболивания Ропивакаин Велфарм (2 мг/мл) можно вводить непрерывно в виде эпидуральной инфузии в течение 72 ч без фентанила или в комбинации с ним (1-4 мкг/мл).

При применении препарата Ропивакаин Велфарм 2 мг/мл (6-14 мл/час) обеспечивалось адекватное обезболивание у большинства пациентов. Комбинация ропивакаина и фентанила приводила к улучшению обезболивания, вызывая при этом побочные эффекты, присущие наркотическим анальгетикам.

Использование препарата Ропивакаин Велфарм в концентрации выше 7,5 мг мл при кесаревом сечении не изучено.

Почечная недостаточность

Как правило, при введении однократной дозы либо краткосрочной терапии пациентов с нарушением функции почек, изменение дозы не требуется.

Печеночная недостаточность

Ропивакаин метаболизируется в печени и, вследствие этого, должен с осторожностью применяться у пациентов с серьезными заболеваниями печени. Повторяющиеся дозы возможно, необходимо снижать вследствие задержки выведения.

Пациенты, страдающие гиповолемией

У пациентов, страдающих гиповолемией, по любой причине может развиться острая и тяжелая гипотензия во время эпидуральной анестезии, независимо от использования местного анестетика.

Таблица 3. Рекомендации по дозированию препарата Ропивакаин Велфарм для детей от 0 до 12 лет в концентрации 2 мг/мл:

Концентрация препарата (мг/мл)

Объем раствора (мл/кг)

Доза (мг/кг)

Купирование острого болевого синдрома (интраоперационное и послеоперационное):

Каудальное эпидуральное введение:

Блокада в области ниже ТhXII у детей с массой тела до 25 кг

2,0

1

2

Продленная эпидуральная инфузия у детей с массой тела до 25 кг:

Возраст от 0 до 6 месяцев:

Болюс*

2,0

0,5-1

1-2

Инфузия до 72 часов

2,0

0,1 мл/кг/ч

0,2 мг/кг/ч

Возраст от 6 до 12 месяцев:

Болюс*

2,0

0,5-1

1-2

Инфузия до 72 часов

2,0

0,2 мл/кг/ч

0,4 мг/кг/ч

Возраст от 1 до 12 лет включительно:

Болюс**

2,0

1

2

Инфузия до 72 часов

2,0

0,2 мл/кг/ч

0,4 мг/кг/ч

* Меньшие дозы из предлагаемого интервала рекомендуются для эпидурального введения на грудном уровне, в то время как большие дозы рекомендованы для эпидурального введения на поясничном или каудальном уровнях.

** Рекомендуется для эпидурального введения на поясничном уровне. Обоснованным является снижение дозы болюса для эпидуральной анальгезии на грудном уровне.

Таблица 4. Рекомендации по дозированию препарата Ропивакаин Велфарм для детей от 1 года до 12 лет в концентрации 5 мг/мл:

Концентрация препарата (мг/мл)

Объем раствора (мл/кг)

Доза (мг/кт)

Купирование острого болевого синдрома (интраоперационное и послеоперационное):

Блокада периферических нервов у детей от 1 года до 12 лет (включительно):

Например, блокада подвздошно-пахового нерва

5,0

0.6

3

Дозы, указанные в таблицах 3 и 4, являются руководством к использованию препарата в педиатрической практике. В то же время существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности.

У детей с избыточной массой тела часто требуется постепенное снижение дозы препарата; при этом необходимо руководствоваться «идеальной» массой тела пациента.

За справочной информацией о факторах, которые влияют на методы выполнения отдельных блокад и о требованиях, предъявляемых к конкретным группам пациентов, следует обращаться к специализированным руководствам.

Объем раствора для каудального эпидурального введения и объем болюса для эпидурального введения не должны превышать 25 мл для любого пациента.

Для предотвращения непреднамеренного внутрисосудистого введения анестетика следует тщательно проводить аспирационную пробу до введения и в процессе введения препарата. Во время введения препарата необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента. При появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

Однократное введение ропивакаина в дозе 2 мг/мл (из расчета 2 мг/кг, объем раствора 1 мл/кг) для послеоперационной каудальной анальгезии обеспечивает адекватное обезболивание ниже уровня ThXII у большинства пациентов. Дети старше 4 лет хорошо переносят дозы до 3 мг/кг.

Объем вводимого раствора для эпидурального введения на каудальном уровне может быть изменен с целью достижения различной распространенности сенсорного блока, что описано в специализированных руководствах. Независимо от типа анестезии, рекомендуется болюсное введение рассчитанной дозы препарата.

Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение любых концентраций препарата Ропивакаин Велфарм у детей не исследовалось. Применение препарата Ропивакаин Велфарм у недоношенных детей не изучалось.

Инструкции по применению раствора

Раствор не содержит консервантов и предназначен только для однократного применения. Подлежит немедленному использованию после вскрытия флакона, неиспользованный остаток препарата уничтожают.

Перед использованием лекарственный препарат необходимо внимательно осмотреть. Раствор для инъекций пригоден только в том случае, если он является прозрачным, видимые механические частицы отсутствуют, емкость не повреждена.

Любое количество раствора, оставшегося во флаконе после использования, должно быть уничтожено.

Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применять ропивакаин в дозировке 5 мг/мл у детей в возрасте до 1-го года.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции на препарат Ропивакаин Велфарм аналогичны реакциям на другие местные анестетики амидного типа. Их следует отличать от физиологических эффектов, возникающих из-за блокады симпатических нервов на фоне эпидуральной анестезии, например, снижение артериального давления, брадикардия, или эффектов, связанных с техникой введения препарата, таких как местное повреждение нерва, менингит, постпункционная головная боль, эпидуральный абсцесс.

Побочные эффекты, присущие местным анестетикам

Со стороны нервной системы

Возможны нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинномозговой артерии, арахноидит, синдром конского хвоста), обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

В результате случайного интратекального введения эпидуральной дозы может произойти полный спинальный блок.

Возможны серьезные осложнения при системной передозировке и непреднамеренном внутрисосудистом введении препарата (см. раздел «Передозировка»).

Общие расстройства

Ропивакапн Велфарм может вызывать острые системные токсические реакции при применении высоких доз или при быстром повышении концентрации в крови при случайном внутрисосудистом введении препарата либо при его передозировке (см. разделы «Фармакологические свойства» и «Передозировка»).

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты

Сообщалось о различных побочных эффектах препарата, подавляющее большинство которых было связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.

Часто (> 1%) отмечались следующие побочные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика: снижение артериального давления, тошнота, брадикардия, рвота, парестезия, повышение температуры тела, головная боль, задержка мочеиспускания, головокружение, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, гипестезия, беспокойство.

Под частотой побочных реакций понимается: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100, <1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — парестезия, головокружение, головная боль; нечасто — беспокойство, симптомы токсического действия на центральную нервную систему (судороги, большие судорожные припадки, парестезии в околоротовой зоне, дизартрия, онемение языка, нарушения зрения, шум в ушах, гиперакузия, тремор, мышечные подергивания), гипестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — снижение артериального давления (гипотензия)*; часто — брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления; нечасто — обморок; редко — аритмии, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, затрудненное дыхание.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — рвота**.

Со стороны мочеполовой системы: часто — задержка мочеиспускания.

Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: часто — боль в спине, озноб, гипертермия; нечасто — гипотермия.

* Гипотония встречается у детей часто.

** Рвота встречается очень часто.

Передозировка:

Острая системная токсичность

При случайном внутрисосудистом введении при проведении блокад нервных сплетений или других периферических блокад наблюдались случаи возникновения судорог.

В случае неправильного введения эпидуральной дозы анестетика интратекально возможно возникновение полного спинального блока.

Случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать немедленную токсическую реакцию.

При передозировке во время проведения регионарной анестезии максимальная концентрация ропивакаина в плазме крови может быть достигнута 15-60 мин после введения, в зависимости от места введения препарата, в связи с чем появление признаков токсичности может запаздывать.

Системная токсичность, в первую очередь, проявляется симптомами со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Данные реакции вызываются высокими концентрациями местного анестетика в крови, которые могут возникнуть вследствие (случайного) внутрисосудистого введения, передозировки или исключительно высокой адсорбции из сильно васкуляризированных областей.

Реакции со стороны центральной нервной системы схожи для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в большей степени зависят от введенного препарата и его дозы.

Центральная нервная система

Проявления системной токсичности со стороны центральной нервной системы носят дискретный характер: сначала появляются расстройства зрения и слуха, онемение вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах, головокружение.

Дизартрия, тремор и мышечные подергивания являются более серьезными проявлениями системной токсичности и могут предшествовать появлению генерализованных судорог (эти признаки не должны приниматься за невротическое поведение пациента).

При прогрессировании интоксикации может наблюдаться потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, сопровождающиеся нарушением дыхания, быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии из-за повышения мышечной активности и неадекватной вентиляции. В тяжелых случаях может даже наступить остановка дыхания.

Возникающие респираторный и метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия усиливают токсические эффекты анестетика.

Впоследствии, из-за перераспределения анестетика из центральной нервной системы и его последующего метаболизма и экскреции, происходит достаточно быстрое восстановление функций, если только не была введена большая доза препарата.

Сердечно-сосудистая система

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы являются признаками более серьезных осложнений. Снижение артериального давления, брадикардия, аритмия и, в ряде случаев, даже остановка сердца могут возникать вследствие высокой системной концентрации местных анестетиков. В редких случаях остановка сердца не сопровождается предшествующей симптоматикой со стороны центральной нервной системы.

В исследованиях на добровольцах внутривенная инфузия ропивакаина приводила к угнетению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы.

Симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы обычно предшествуют проявления токсичности со стороны центральной нервной системы, которые можно не заметить, если пациент находится под действием седативных средств (бензодиазепины или барбитураты) или под обшей анестезией.

У детей ранние признаки системной токсичности местных анестетиков иногда сложнее выявить вследствие затруднений, испытываемых детьми при описании симптомов, или в случае применения регионарной анестезии в сочетании с общей анестезией.

Лечение острой системной токсичности

При появлении первых признаков острой системной токсичности следует немедленно прекратить введение препарата.

При появлении судорог и симптомов угнетения центральной нервной системы пациенту требуется адекватное лечение, целью которого является поддержание оксигенации, купирование судорог, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.

Следует обеспечить оксигенацию кислородом, а при необходимости — искусственную вентиляцию легких. Если спустя 15-20 секунд судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг внутривенно (обеспечивает быстрое купирование судорог) или диазепам 0,1 мг/кг внутривенно (действие развивается медленнее по сравнению с действием тиопентала натрия). Суксаметоний 1 мг/кг быстро купирует судороги, но при его использовании пациент должен быть интубирован и должна проводиться искусственная вентиляция легких.

При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (гипотензия, брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 мин введение повторить. При развитии циркуляторной недостаточности или остановке сердца следует немедленно начать стандартные реанимационные мероприятия. Жизненно важно поддерживать оптимальную оксигенацию, вентиляцию и циркуляцию крови, а также корректировать ацидоз.

При остановке сердца могут потребоваться более длительные реанимационные мероприятия.

При терапии системной токсичности у детей необходимо корректировать дозы соответственно возрасту и массе тела пациента.

Взаимодействие:

Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Одновременное применение ропивакаина с местными анестетиками, препаратами структурно схожими с местными анестетиками амидного типа или лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) может усиливать токсические эффекты препаратов.

Пациенты, принимающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться мод постоянным медицинским наблюдением и ЭКГ-мониторированием, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

В щелочных растворах ропивакаин может выпадать в осадок, поскольку он слабо растворим при pН выше 6,0.

In vivo при одновременном применении флувоксамина, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP1A2, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 77 %. Таким образом, сильные ингибиторы изофермента CYP1А2, такие как флувоксамин и эноксацин, при совместном применении с ропивакаином могут взаимодействовать с ропивакаином гидрохлоридом. Длительного назначения ропивакаина гидрохлорида следует избегать у пациентов, получающих лечение сильными ингибиторами изофермента CYP1A2.

In vivo при одновременном применении кетоконазола, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP3A4, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 15%. Однако ингибирование данного изофермента вряд ли будет клинически значимо.

In vitro ропивакаина гидрохлорид является конкурентным ингибитором изофермента CYP2D6, в то же время ингибирование данного изофермента не достигается при применяемых в практике концентрациях препарата в плазме.

Особые указания:

Анестезия должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должен быть установлен внутривенно катетер. Персонал, обеспечивающий выполнение анестезии, должен быть соответствующим образом подготовлен и знаком с диагностикой и лечением возможных побочных эффектов, системных токсических реакций и других возможных осложнений (см. раздел «Передозировка»).

Осложнением непреднамеренного субарахноидального введения может являться спинальный блок с остановкой дыхания и снижением артериального давления. Судороги развиваются чаще при блокаде плечевого сплетения и эпидуральной блокаде, вероятно, вследствие случайного внутрисосудистого введения или быстрой абсорбции в месте инъекции.

Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации ропивакаина в плазме крови.

Некоторые процедуры, связанные с применением местных анестетиков, такие как инъекции в области головы и шеи, могут сопровождаться повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов, вне зависимости от типа применяемого местного анестетика. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения инъекции в область воспаления.

Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степени, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Имеются сообщения о редких случаях остановки сердца при применении препарата Ропивакаин для эпидуральной анестезии или блокад периферических нервов, особенно после случайного внутрисосудистого введения препарата, у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ряде случаев реанимационные мероприятия были затруднительны. Остановка сердца, как правило, требует более длительных реанимационных мероприятий.

Поскольку ропивакаин метаболизируется в печени, следует проявлять осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени; в некоторых случаях из-за замедленной элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика.

Обычно у пациентов с почечной недостаточностью при введении препарата однократно или при использовании препарата в течение непродолжительного периода времени не требуется корректировать дозу. Однако ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови, часто развивающиеся у пациентов с хронической почечной недостаточностью, могут повышать риск системного токсического действия препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Риск системной токсичности также повышен при применении препарата у пациентов с пониженной массой тела и пациентов с гиповолемическим шоком.

Эпидуральная анестезия может приводить к снижению артериального давления и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение объема циркулирующей крови может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать снижение артериального давление путем внутривенного введения 5-10 мг эфедрина, при необходимости введение повторить.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи с возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме крови.

Пациенты, получающие терапию антиаритмическими препаратами III класса (например, амиадороном) должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется ЭКГ-мониторинг в связи с риском усиления сердечно-сосудистых эффектов.

Следует избегать длительного применения препарата у пациентов, принимающих мощные ингибиторы изофермента CYP1А2 (такие как флувоксамин и аноксамин).

Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности при одновременном применении препарата Ропивакаин Велфарм с другими местными анестетиками амидного типа.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Применение препарата у новорожденных требует учета возможной незрелости органов и физиологических функций новорожденных. Клиренс несвязанной фракции ропивакаина и пипелоксилидина (ППК) зависит от массы тела и возраста ребенка в первые годы жизни. Влияние возраста выражается в развитии и зрелости функции печени, клиренс достигается максимального значения в возрасте около 1-3 лет. Период полувыведения ропивакаина составляет 5-6 часов у новорожденных и детей в возрасте 1 месяца по сравнению с 3 часами у детей более старшего возраста. В связи с недостаточным развитием функции печени системная экспозиция ропивакаина выше у новорожденных, умеренно выше — у детей от 1 до 6 месяцев по сравнению с детьми более старшего возраста. Значительные отличия в концентрации ропивакаина в плазме крови новорожденных, выявленные в клинических исследованиях, позволяют предполагать повышенный риск возникновения системной токсичности в этой группе пациентов, особенно при продленной эпидуральной инфузии. Рекомендованные дозы для новорожденных основаны на ограниченных клинических данных.

При использовании ропивакаина у новорожденных необходимо мониторирование системной токсичности (контроль признаков токсичности со стороны центральной нервной системы, ЭКГ, контроль оксигенации крови) и местной нейротоксичности, которые следует продолжать после завершения инфузии из-за медленного выведения ропивакаина у новорожденных.

Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение препарата у детей, не исследовалось.

Ропивакаин потенциально способен вызывать порфирию и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы.

В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности.

Сообщалось о случаях хондролиза при послеоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. В большинстве описанных случаев проводилась инфузия в плечевой сустав. Причинно-следственная связь с приемом анестетиков не установлена. Ропивакаин не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Помимо анальгезируюшего эффекта, Ропивакаин Велфарм может оказывать слабое транзиторное влияние на двигательную функцию и координацию. Учитывая профиль побочных эффектов препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций, 2 мг/мл, 5 мг/мл, 7,5 мг/мл и 10 мг/мл.

Упаковка:

По 5 мл, 10 мл, 20 мл препарата в ампулы нейтрального стекла.

5 ампул помешают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и пленки полимерной, или без пленки полимерной.

1, 2 контурные ячейковые упаковки помешают в пачку из картона.

В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению, скарификатор ампульный. Скарификатор ампульный не вкладывают при использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой.

Условия хранения:

При температуре не выше 30 °С. Не замораживать.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), г. Курган, проспект Конституции, д.11, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Велфарм»

Купить Ропивакаин Велфарм в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Выберите тип аналогов (синонимов), чтобы получить список препаратов.

Аналоги по действующему веществу — препараты, которые содержат одно и то же активное вещество, но выпускаются под разными торговыми наименованиями.
Для того чтобы подобрать полный аналог по действующему веществу, необходимо также выбрать дозировку и лекарственную форму.

Аналоги по фармгруппе — препараты, которые содержат разные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются по одинаковым
показаниям.

Аналоги по АТХ — препараты, относящиеся к одному уровню АТХ-классификации.

Источник

Действующее вещество:
Ропивакаин

Лекарственная форма:  
раствор для инъекций
Состав:
Дозировка: 2 мг/мл

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорида моногидрат в пересчете на ропивакаина гидрохлорид — 2,0 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,6 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 — 6,0, вода для инъекций — до 1,0 мл.

Дозировка: 5 мг/мл

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорида моногидрат в пересчете на ропивакаина гидрохлорид — 5,0 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,0 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 — 6,0, вода для инъекций — до 1,0 мл.

Дозировка: 7,5 мг/мл

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорида моногидрат в пересчете на ропивакаина гидрохлорид — 7,5 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7,5 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 — 6,0, вода для инъекций — до 1,0 мл.

Дозировка: 10 мг/мл

Состав на 1 мл:

Действующее вещество: ропивакаина гидрохлорида моногидрат в пересчете на ропивакаина гидрохлорид — 10,0 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7,1 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 — 6,0, вода для инъекций — до 1,0 мл.

Описание:
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа:
Местноанестезирующее средство
АТХ:  
N.01.B.B   Амиды

N.01.B.B.09   Ропивакаин

Фармакодинамика:
Раствор препарата Ропивакаин представляет собой стерильный изотонический водный раствор, не содержит консервантов и предназначен только для однократного применения, рКа ропивакаина 8,1; коэффициент распределения — 141 (n-октанол/фосфатный буфер pH 7,4 при 25СС).

Ропивакаин — местный анестетик амидного типа длительного действия, являющийся чистым энантиомером. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Высокие дозы ропивакаина применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах, низкие дозы препарата обеспечивают анальгезию (сенсорный блок) с минимальным и не прогрессирующим моторным блоком. На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, добавление эпинефрина не влияет. Обратимо блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Как и другие местные анестетики может оказывать влияние на другие возбудимые клеточные мембраны (например, в головном мозге и миокарде). Если избыточное количество местного анестетика достигает системного кровотока за короткий промежуток времени, возможно проявление признаков системной токсичности. Признаки токсичности со стороны центральной нервной системы предшествуют признакам токсичности со стороны сердечно-сосудистой системы, так как наблюдаются при более низких концентрациях ропивакаина в плазме (см. раздел «Передозировка»).

Прямое действие местных анестетиков на сердце включает замедление проводимости, отрицательный инотропный эффект и, при выраженной передозировке, аритмии и остановку сердца. Внутривенное введение высоких доз ропивакаина приводит к таким же эффектам на сердце.

Внутривенные инфузии ропивакаина здоровым добровольцам показали его хорошую переносимость.

Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (снижение АД, брадикардия), которые могут возникать после эпидурального введения ропивакаина, обусловлены возникающей симпатической блокадой.

Фармакокинетика:
Абсорбция:

Концентрация ропивакаина в плазме крови зависит от дозы, пути введения и степени васкуляризации области инъекции. Фармакокинетика ропивакаина линейная, максимальная концентрация (Сmах) пропорциональна введенной дозе.

После эпидурального введения ропивакаин полностью абсорбируется. Абсорбция носит двухфазный характер, период полувыведения (Т1/2) для двух фаз составляет соответственно 14 мин и 4 ч. Замедление элиминации ропивакаина определяется медленной абсорбцией, что объясняет более длительный Т1/2 после эпидурального введения по сравнению с внутривенным введением.

Распределение:

Общий плазменный клиренс ропивакаина — 440 мл/мин, плазменный клиренс несвязанного вещества 8 л/мин, почечный клиренс 1 мл/мин, объем распределения в равновесном состоянии 47 л, показатель печеночной экстракции около 0,4, Т1/2- 1,8 ч. Ропивакаин интенсивно связывается с белками плазмы крови (главным образом с al- кислыми гликопротеинами), несвязанная фракция ропивакаина составляет около 6%. Длительная эпидуральная инфузия ропивакаина приводит к повышению общего содержания препарата в плазме крови, что обусловлено увеличением содержания кислых гликопротеинов в крови после хирургических операций, при этом концентрация несвязанной, фармакологически активной формы ропивакаина в плазме крови меняется в гораздо меньшей степени, чем общая концентрация ропивакаина.

Ропивакаин хорошо проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия по несвязанной фракции. Степень связывания с белками плазмы крови у плода меньше, чем у матери, что приводит к более низким концентрациям ропивакаина в плазме плода по сравнению с общей концентрацией ропивакаина в плазме крови матери.

Метаболизм:

Ропивакаин активно метаболизируется в организме, главным образом путем ароматического гидроксилирования. 3-гидроксиропивакаин (конъюгированный + неконъюгированный) обнаруживается в плазме крови. 3-гидрокси и 4- гидроксиропивакаин обладают более слабым местноанестезирующим действием по сравнению с ропивакаином.

Элиминация:

После внутривенного введения 86% ропивакаина выводится с мочой и только около 1% от выделяемого с мочой препарата выводится в неизмененном виде. Около 37% 3- гидроксиропивакаина, основного метаболита ропивакаина, выводится с мочой преимущественно в конъюгированной форме.

1-3% ропивакаина выводится с мочой в виде следующих метаболитов: 4-гидроксиропивакаина, N-дезалкилированных метаболитов и 4-гидрокси-дезалкилированного ропивакаина.

Нет данных о рацемизации ропивакаина in vivo.

Показания:
В концентрации 2мг/мл Ропивакаин применяют по следующим показаниям:

Купирование острого болевого синдрома у взрослых и детей старше 12 лет:

— продленная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;

— блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия;

— продленная блокада периферических нервов путем инфузии или болюсных инъекций (при послеоперационной боли).

Купирование острого болевого синдрома у детей от 1 года до 12 лет (включительно):

— однократная и продленная блокада периферических нервов.

У новорожденных и детей до 12 летнего возраста (включительно):

— каудальная эпидуральная блокада;

— продленная эпидуральная инфузия.

В концентрации 5 мг/мл Ропивакаин применяют по следующим показаниям:

Анестезия при хирургических вмешательствах у взрослых и детей старше 12 лет:

— интратекальная блокада.

Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:

— блокада периферических нервов у детей с 1 года до 12 лет включительно.

В концентрации 7,5 мг/мл и 10 мг/мл Ропивакаин применяют у взрослых и детей старше 12 лет по следующим показаниям:

Анестезия при хирургических вмешательствах:

— эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;

— блокада крупных нервов и нервных сплетений;

— блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.

Внутрисуставная инъекция при артроскопии коленного сустава.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к действующему веществу, к любому из вспомогательных веществ или другим местным анестетикам амидного типа.

Необходимо учитывать общие противопоказания для каждого конкретного типа анестезии, независимо от используемого анестетика.

Препарат Ропивакаин противопоказан для внутривенной регионарной анестезии, «большой» блокады, у пациентов с гиповолемией и парацервикальной анестезии в акушерстве.

В концентрации 5 мг/мл Ропивакаин имеет следующие противопоказания:

Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применение ропивакаина у детей младше 1-го года, а также интратекальное введение препарата.

С осторожностью:
Ослабленные пожилые пациенты или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока, острая порфирия, детский возраст, беременность и в период лактации. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении “больших’’ блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи, в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.

Следует соблюдать осторожность при использовании Ропивакаина 2 мг/мл, 7,5 мг/мл и 10 мг/мл у следующих категорий пациентов:

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи с возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 месяцев в связи с незрелостью органов и функций.

Беременность и лактация:
Беременность:

Не выявлено влияния ропивакаина на фертильность и репродуктивную функцию, а также тератогенного действия. Не проводились исследования по оценке возможного действия ропивакаина на развитие плода у женщин.

Ропивакаин можно применять при беременности только, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано).

Лактация:

Не изучалось выделение ропивакаина или его метаболитов с грудным молоком. Исходя из экспериментальных данных, доза препарата, получаемого новорожденным, предположительно составляет 4% от дозы, введенной матери (т.е. общая доза ропивакаина, воздействующая на ребенка при грудном вскармливании, значительно меньше дозы, которая может быть получена новорожденным при введении анестетика матери при родах). При необходимости применения препарата в период грудного кормления следует рассмотреть соотношение потенциальной пользы для матери и возможного риска для младенца.

Способ применения и дозы:
Препарат применяется для эпидуральной, спинальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Ропивакаин должен использоваться только специалистами, имеющими достаточный опыт проведения местной анестезии, или под их наблюдением, при наличии оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены внутривенные катетеры.

Взрослые и дети старше 12 лет:

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах требуются более высокие дозы и более концентрированные растворы препарата, чем при использовании анестетика с целью обезболивания. При использовании анестетика с целью обезболивания обычно рекомендована доза 2 мг/мл. Для внутрисуставного введения рекомендована доза 7,5 мг/мл. Ропивакаин в дозе 10 мг/мл рекомендуется для эпидуральной анестезии, когда полная моторная блокада является необходимой для проведения операций.

Дозы, указанные в таблицах 1 и 2, считаются достаточными для достижения надежной блокады и являются ориентировочными при использовании препарата у взрослых и детей старше 12 лет, так как существует индивидуальная вариабельность скорости развития блокады и его длительности.

Данные таблиц 1 и 2 являются ориентировочным руководством по дозированию препарата для проведения наиболее часто используемых блокад. При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического состояния пациента.

Таблица 1. Рекомендации по дозированию препарата Ропивакаин для взрослых и детей старше 12 лет в концентрациях 2 мг/мл. 7,5 мг/мл и 10 мг/мл:

Концентрация

препарата

(мг/мл)

Объем

раствора (мл)

Доза

(мг)

Начало

действия

(мин)

Длительность действия (ч)

Анестезия при хирургических вмешательствах:

Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:

Хирургические

вмешательства

7,5

15-25

113-188

10-20

3-5

10,0

15-20

150-200

10-20

4-6

Кесарево сечение

7,5

15-20

113-150

10-20

3-5

Эпидуральная анестезия на грудном уровне:

Послеоперационная обезболивающая блокада и хирургические вмешательства

7,5

5-15

38-113

10-20

—

Блокада крупных нервных сплетений:

Например, блокада плечевого сплетения

7,5

10-40

75 — 300*

10-25

6- 10

Проводниковая и

инфильтрационная

анестезия

7,5

1-30

7,5-225

1-15

2-6

Купирование острого болевого синдрома:

Эпидуральное введение на поясничном уровне:

Болюс

2,0

10-20

20-40

10- 15

0,5-1,5

Периодическое введение (например, при обезболивании родов)

2,0

10-15

(минимальный интервал -30 минут)

20-30

Продленная инфузия для:

обезболивания родов

2,0

6-10 мл/ч

12-20

мг/ч

—

—

после

операционного

обезболивания

2,0

6-14 мл/ч

12-28

мг/ч

—

—

Блокада периферических нервов:

Например, блокада бедренного нерва или межлестничная блокада (продленные инфузии или повторные инъекции)

2,0

5-10 мл/ч

10-20

мг/ч

—

—

Эпидуральное введение на грудном уровне:

Продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания)

2,0

6-14 мл/ч

12-28

мг/ч

—

—

Проводниковая блокада и инфильтрационная анестезия

2,0

1 — 100

2-200

1-5

2-6

внутрисуставное введение:

артроскопия коленного сустава**

7,5

20

150***

—

2-6

*доза для блокады крупных нервных сплетений должна подбираться в соответствии с местом введения и состоянием пациента. блокада плечевого сплетения межлестничным и надключичным доступом может быть сопряжена с высокой частотой серьезных побочных реакций вне зависимости от используемого местного анестетика.

** сообщалось о случаях хондролиза при послеоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. ропивакаин не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

***если ропивакаин дополнительно использовался для других видов анестезии, максимальная доза не должна превышать 225 мг.

таблица 2. рекомендации по дозированию препарата ропивакаин для взрослых и детей старше 12 лет в концентрации 5 мг/мл:

концентрация

препарата

(мг/мл)

объем

раствора (мл)

доза (мг)

начало

действия

(мин)

длительность действия (ч)

анестезия при хирургических вмешательствах:

интратекальная блокада:

хирургические

вмешательства

5,0

3-4

15-20

1-5

2-6

для ознакомления с факторами, влияющими на метод выполнения отдельных блокад, и с требованиями, предъявляемыми к конкретным группам пациентов, следует использовать стандартные руководства.

для предотвращения попадания анестетика в сосуд следует обязательно проводить аспирационную пробу до введения и в процессе введения препарата. если предполагается использовать препарат в высокой дозе, рекомендуется ввести пробную дозу — 3-5 мл лидокаина с эпинефрином. случайное внутрисосудистое введение распознается по временному увеличению частоты сердечных сокращений, а случайное интратекальное введение — по признакам спинального блока. при появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

до введения и во время введения препарата ропивакаин (которое следует проводить медленно или путем увеличения вводимых последовательно доз препарата со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт.

однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг при эпидуральной блокаде для проведения хирургического вмешательства обычно хорошо переносится пациентами.

при блокаде плечевого сплетения с помощью 40 мл препарата ропивакаин 7,5 мг/мл максимальные плазменные концентрации ропивакаина у некоторых пациентов могут достигать значения, характеризующегося легкими симптомами токсичности со стороны центральной нервной системы. поэтому применение дозы выше 40 мл препарата ропивакаин 7,5 мг/мл (300 мг ропивакаина) не рекомендовано.

при длительном проведении блокады путем продленной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. введение ропивакаина в течение 24 ч в дозе до 800 мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, а также продленная эпидуральная инфузия после операции со скоростью до 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносится взрослыми пациентами.

для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, после его установки выполняется эпидуральная блокада болюсной инъекцией препарата ропивакаин (7,5 мг/мл). анальгезия поддерживается инфузией препарата ропивакаин (2 мг/мл). в большинстве случаев для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной, инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с минимальной не прогрессирующей двигательной блокадой (при использовании данной методики наблюдалось значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках).

для послеоперационного обезболивания ропивакаин (2 мг/мл) можно вводить непрерывно в виде эпидуральной инфузии в течение 72 ч без фентанила или в комбинации с ним (1-4 мкг/мл). при применении препарата ропивакаин 2 мг/мл (6-14 мл/час) обеспечивалось адекватное обезболивание у большинства пациентов. комбинация препарата ропивакаин и фентанила приводила к улучшению обезболивания, вызывая при этом побочные эффекты, присущие наркотическим анальгетикам.

использование препарата ропивакаин в концентрации выше 7,5 мг/мл при кесаревом сечении не изучено.

почечная недостаточность

как правило, при введении однократной дозы либо краткосрочной терапии пациентов с нарушением функции почек, изменение дозы не требуется.

печеночная недостаточность

ропивакаин метаболизируется в печени и, вследствие этого, должен с осторожностью применяться у пациентов с серьезными заболеваниями печени. повторяющиеся дозы возможно, необходимо снижать вследствие задержки выведения.

пациенты, страдающие гиповолемией

у пациентов, страдающих гиповолемией, по любой причине может развиться острая и тяжелая гипотензия во время эпидуральной анестезии, независимо от использования местного анестетика.

таблица 3. рекомендации по дозированию препарата ропивакаин для детей от 0 до 12 лет в концентрации 2 мг/мл:

концентрации препарата (мг/мл)

объем раствора (мл/кг)

доза (мг/кг)

купирование острого болевого синдрома (интраоперационное и послеоперационное):

каудальное эпидуральное введение:

блокада в области ниже тhxii у детей с массой тела до 25 кг

2,0

1

2

продленная эпидуральная инфузия у детей с массой тела до 25 кг

возраст от 0 до 6 месяцев:

болюс*

2,0

0,5-1

1-2

инфузия до 72 часов

2,0

0,1 мл/кг/ч

0,2 мг/кг/ч

возраст от 6 до 12 месяцев:

болюс*

2,0

0,5-1

1-2

инфузия до 72 часов

2,0

0,2 мл/кг/ч

0,4 мг/кг/ч

возраст от 1 до 12 лет включительно:

болюс**

2,0

1

2

инфузия до 72 часов

2,0

0,2 мл/кг/ч

0,4 мг/кг/ч

* меньшие дозы из предлагаемого интервала рекомендуются для эпидурального введения на грудном уровне, в то время как большие дозы рекомендованы для эпидурального введения на поясничном или каудальном уровнях.

** рекомендуется для эпидурального введения на поясничном уровне. обоснованным является снижение дозы болюса для эпидуральной анальгезии на грудном уровне.

таблица 4. рекомендации по дозированию препарата ропивакаин для детей от 1 года до 12 лет в концентрации 5 мг/мл:

концентрации

препарата (мг/мл)

объем раствора (мл/кг)

доза (мг/кг)

купирование острою болевого синдрома (интраоперационное и послеоперационное):

блокада периферических первое у детей от 1 до 12 летнего возраста включительно:

например, для блокады подвздошно-пахового нерва

5,0

0,6

3

дозы, указанные в таблицах 3 и 4, являются руководством к использованию препарата в педиатрической практике. в гоже время существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности.

у детей с избыточной массой тела часто требуется постепенное снижение дозы препарата; при этом необходимо руководствоваться «идеальной» массой тела пациента. за справочной информацией о факторах, которые влияют на методы выполнения отдельных блокад и о требованиях, предъявляемых к конкретным группам пациентов, следует обращаться к специализированным руководствам. объем раствора для каудального эпидурального введения и объем болюса для эпидурального введения не должны превышать 25 мл для любого пациента.

для предотвращения непреднамеренного внутрисосудистого введения анестетика следует тщательно проводить аспирационную пробу до введения и в процессе введения препарата. во время введения препарата необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента. при появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

однократное введение ропивакаина в дозе 2 мг/мл (из расчета 2 мг/кг, объём раствора 1 мл/кг) для послеоперационной каудальной анальгезии обеспечивает адекватное обезболивание ниже уровня тhxii у большинства пациентов. дети старше 4 лет хорошо переносят дозы до 3 мг/кг. объем вводимого раствора для эпидурального введения на каудальном уровне может быть изменен с целью достижения различной распространенности сенсорного блока, что описано в специализированных руководствах. независимо от типа анестезии, рекомендуется болюсное введение рассчитанной дозы препарата.

применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение любых концентраций препарата ропивакаин у детей не исследовалось. применение препарата ропивакаин у недоношенных детей не изучалось.

инструкции по применению раствора

раствор не содержит консервантов и предназначен только для однократного применения. подлежит немедленному использованию, после вскрытия флакона, неиспользованный остаток препарата уничтожают.

перед использованием лекарственный препарат необходимо внимательно осмотреть. раствор для инъекций пригоден только в том случае, если он является прозрачным, видимые механические частицы отсутствуют, емкость не повреждена.

любое количество раствора, оставшегося во флаконе после использования, должно быть уничтожено.

ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применять ропивакаин в дозировке 5 мг/мл у детей в возрасте до 1-го года.

Побочные эффекты:
Нежелательные реакции на Ропивакаин аналогичны реакциям на другие местные анестетики амидного типа. Их следует отличать от физиологических эффектов, возникающих из-за блокады симпатических нервов на фоне эпидуральной анестезии, таких как, снижение артериального давления, брадикардия, или эффектов, связанных с техникой введения препарата, таких как, спинная гематома, местное повреждение нерва, менингит, постпункционная головная боль, эпидуральный абсцесс.

Побочные эффекты, присущие местным анестетикам

Со стороны центральной и периферической нервной системы

Возможны нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинномозговой артерии, арахноидит, синдром конского хвоста), обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

В результате случайного интратекального введения эпидуральной дозы может произойти полный спинальный блок.

Возможны серьезные осложнения при системной передозировке и непреднамеренном внутрисосудистом введении препарата (см. раздел «Передозировка»).

Острая системная токсичность

Ропивакаин может вызывать острые системные токсические реакции при использовании высоких доз или при быстром повышении его концентрации в крови при случайном внутрисосудистом введении препарата либо его передозировке (см. раздел «Фармакологические свойства» и «Передозировка»).

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты

Сообщалось о различных побочных эффектах препарата, подавляющее большинство которых было связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.

Наиболее часто (> 1%) отмечались следующие побочные эффекты, которые были расценены, как имеющие клиническое значение вне зависимости от того была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика: снижение артериального давления (АД)*, тошнота, брадикардия, рвота, парестезия, повышение температуры тела, головная боль, задержка мочеиспускания, головокружение, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, гипестезия, беспокойство.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: Очень часто (> 1/10); Часто (> 1/100, < 1/10); Нечасто (> 1/1000, < 1/100); Редко (> 1/10000, < 1/1000); Очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — снижение АД*; часто — брадикардия, тахикардия, повышение АД; нечасто — обморок; редко — аритмия, остановка сердца.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): очень часто — тошнота; часто — рвота**.

Со стороны нервной системы: часто — парестезия, головокружение, головная боль; нечасто — беспокойство, симптомы токсичности со стороны ЦНС (судороги, большие судорожные припадки, парестезии в околоротовой зоне, дизартрия, онемение языка, нарушения зрения, звон в ушах, гиперакузия, тремор, мышечные подергивания)***, гипестезия.

Со стороны мочеполовой системы: часто — задержка мочеиспускания.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, затрудненное дыхание.

Общие: часто — боль в спине, озноб, повышение температуры тела; нечасто — гипотермия; редко — аллергические реакции (анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница).

* Снижение АД встречается у детей часто.

** Рвота встречается у детей очень часто.

*** Данные симптомы обычно связаны со случайным внутрисосудистым введением, передозировкой или быстрой абсорбцией.

Передозировка:
Острая системная токсичность

При случайном внутрисосудистом введении при проведении блокад нервных сплетений или других периферических блокад наблюдались случаи возникновения судорог.

В случае неправильного введения эпидуральной дозы анестетика интратекально возможно возникновение полного спинального блока.

Случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать немедленную токсическую реакцию.

При передозировке во время проведения регионарной анестезии симптомы системной токсической реакции появляются в отсроченном порядке через 15-60 мин после инъекции из-за медленного повышения концентрации местного анестетика в плазме крови. Системная токсичность, в первую очередь, проявляется симптомами со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и сердечно-сосудистой системы (ССС). Данные реакции вызываются высокими концентрациями местного анестетика в крови, которые могут возникнуть вследствие (случайного) внутрисосудистого введения, передозировки или исключительно высокой адсорбции из сильно васкуляризированных областей. Реакции со стороны ЦНС схожи для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в большей степени зависят от введенного препарата и его дозы.

Центральная нервная система

Проявления системной токсичности со стороны центральной нервной системы развиваются постепенно: сначала появляются расстройства зрения, онемение вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах, головокружение. Дизартрия, тремор и мышечные подергивания являются более серьёзными проявлениями системной токсичности и могут предшествовать появлению генерализованных судорог (эти признаки не должны приниматься за невротическое поведение пациента). При прогрессировании интоксикации может наблюдаться потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, сопровождающиеся нарушением дыхания, быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии из-за повышенной мышечной активности и неадекватной вентиляции. В тяжелых случаях может даже наступить остановка дыхания. Возникающие ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия усиливают токсические эффекты анестетика.

Впоследствии, из-за перераспределения анестетика из ЦНС и его последующего метаболизма и экскреции, происходит достаточно быстрое восстановление функций, если только не была введена большая доза препарата.

Сердечно-сосудистая система

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы являются признаками более серьезных осложнений. Снижение АД, брадикардия, аритмия и, в ряде случаев, даже остановка сердца могут возникать вследствие высокой системной концентрации местных анестетиков. В редких случаях остановка сердца не сопровождается предшествующей симптоматикой со стороны ЦНС. В исследованиях на добровольцах внутривенная инфузия ропивакаина приводила к угнетению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. Симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы обычно предшествуют проявления токсичности со стороны ЦНС, которые можно не заметить, если больной находится под действием седативных средств (бензодиазепины или барбитураты) или под общей анестезией.

У детей ранние признаки системной токсичности местных анестетиков иногда сложнее выявить вследствие затруднений, испытываемых детьми при описании симптомов, или в случае применения регионарной анестезии в сочетании с общей анестезией.

Лечение острой токсичности

При появлении первых признаков острой системной токсичности следует немедленно прекратить введение препарата.

При появлении судорог и симптомов угнетения ЦНС больному требуется адекватное лечение, целью которого является поддержание оксигенации, купирование судорог, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы. Следует обеспечить оксигенацию кислородом, а при необходимости — переход на искусственную вентиляцию легких. Если спустя 15-20 секунд судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг в/в (обеспечивает быстрое купирование судорог) или диазепам 0,1 мг/кг в/в (действие развивается медленнее по сравнению с действием тиопентала натрия). Суксаметоний 1 мг/кг быстро купирует судороги, но при его использовании требуется интубация и искусственная вентиляция легких.

При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (снижение АД, брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 мин введение повторить. При развитии циркуляторной недостаточности или остановке сердца следует немедленно начать стандартные реанимационные мероприятия. Жизненно важно поддерживать оптимальную оксигенацию, вентиляцию и циркуляцию крови, а также корректировать ацидоз. При остановке сердца могут потребоваться более длительные реанимационные мероприятия.

При терапии системной токсичности у детей необходимо корректировать дозы соответственно возрасту и массе тела пациента.

Взаимодействие:
Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Одновременное применение препарата Ропивакаин с местными анестетиками, препаратами структурно схожими с местными анестетиками амидного типа или лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) может усиливать токсические эффекты препаратов.

Пациенты, принимающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и ЭКГ-мониторированием, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны сердечнососудистой системы.

В щелочных растворах ропивакаин может выпадать в осадок, поскольку он слабо растворим при pH выше 6,0.

In vivo при одновременном применении флувоксамина, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP1A2, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 77%. Таким образом, сильные ингибиторы изофермента CYP1A2, такие как флувоксамин и эноксацин, при совместном применении с препаратом Ропивакаин, могут взаимодействовать с ропивакаином гидрохлоридом. Длительного назначения ропивакаина гидрохлорида следует избегать у больных получающих лечение сильными ингибиторами изофермента CYP1A2.

In vivo при одновременном применении кетоконазола, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP3A4, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 15%. Однако ингибирование данного изофермента вряд ли будет клинически значимо.

In vitro ропивакаина гидрохлорид является конкурентным ингибитором изофермента CYP2D6, в то же время ингибирование данного изофермента не достигается при применяемых в практике концентрациях препарата в плазме.

Особые указания:
Анестезия должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должен быть установлен внутривенно катетер.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций, и других осложнений.

Осложнением непреднамеренного субарахноидального введения может являться спинальный блок с остановкой дыхания и снижением АД. Судороги развиваются чаще при блокаде плечевого сплетения и эпидуральной блокаде, вероятно, вследствие случайного внутрисосудистого введения или быстрой абсорбции в месте инъекции. Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации препарата в плазме.

Некоторые процедуры, связанные с применением местных анестетиков, такие как инъекции в области головы и шеи, могут сопровождаться повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов, вне зависимости от типа применяемого местного анестетика. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения инъекции в область воспаления.

Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степеней, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Имеются сообщения о редких случаях остановки сердца при применении препарата Ропивакаин для эпидуральной анестезии или блокад периферических нервов, особенно после случайного внутрисосудистого введения препарата, у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ряде случаев реанимационные мероприятия были затруднительны. Остановка сердца, как правило, требует более длительных реанимационных мероприятий.

Поскольку Ропивакаин метаболизируется в печени, следует проявлять осторожность при применении препарата у больных с тяжелыми заболеваниями печени; в некоторых случаях из-за замедленной элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика.

Обычно у больных с почечной недостаточностью при введении препарата однократно или при использовании препарата в течение непродолжительного периода времени не требуется корректировать дозу. Однако ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови, часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью, могут повышать риск системного токсического действия препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Риск системной токсичности также повышен при применении препарата у пациентов с пониженной массой тела и пациентов с гиповолемическим шоком. Эпидуральная анестезия может приводить к снижению АД и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение объёма циркулирующей крови может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать снижение АД путем внутривенного введения 5-10 мг эфедрина, при необходимости введение повторить.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи с возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Пациенты, получающие терапию антиаритмическими препаратами III класса (например, амиадороном) должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется ЭКГ-мониторинг в связи с риском усиления сердечно-сосудистых эффектов.

Следует избегать длительного применения препарата Ропивакаин у пациентов, принимающих мощные ингибиторы изофермента CYP1A2 (такие как, флувоксамин и эноксацин).

Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности при одновременном применении препарата Ропивакаин с другими местными анестетиками амидного типа.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Применение препарата у новорожденных требует учета возможной незрелости органов и физиологических функций новорожденных. Клиренс несвязанной фракции ропивакаина и пипелоксилидина (ППК) зависит от массы тела и возраста ребенка в первые годы жизни. Влияние возраста выражается в развитии и зрелости функции печени, клиренс достигает максимального значения в возрасте около 1-3 лет. Период полувыведения ропивакаина составляет 5-6 часов у новорожденных и детей в возрасте 1 месяца по сравнению с 3 часами у детей более старшего возраста. В связи с недостаточным развитием функций печени системная экспозиция ропивакаина выше у новорожденных, умеренно выше — у детей от 1 до 6 месяцев по сравнению с детьми более старшего возраста. Значительные отличия в концентрациях ропивакаина в плазме крови новорожденных, выявленные в клинических исследованиях, позволяют предполагать повышенный риск возникновения системной токсичности в этой группе пациентов, особенно при продленной эпидуральной инфузии.

Рекомендованные дозы для новорожденных основаны на ограниченных клинических данных.

При использовании ропивакаина у новорожденных необходимо мониторирование системной токсичности (контроль признаков токсичности со стороны центральной нервной системы, ЭКГ, контроль оксигенации крови) и местной нейротоксичности, которые следует продолжать после завершения инфузии из-за медленного выведения препарата у новорожденных.

Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение препарата Ропивакаин у детей не исследовалось.

Ропивакаин потенциально может обладать порфириногенными свойствами и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы. В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности.

Сообщалось о случаях хондролиза при послеоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. В большинстве описанных случаев, проводилась инфузия в плечевой сустав. Причинно-следственная связь с приемом анестетиков не установлена. Ропивакаин не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, так как временно нарушаются двигательные функции, координация движений и скорость реакции.

Форма выпуска/дозировка:
Раствор для инъекций 2 мг/мл, 5мг/мл, 7.5 мг/мл, 10 мг/мл.

Упаковка:
По 10 или 20 мл во флаконы из бесцветного нейтрального стекла I гидролитического класса, укупоренные резиновыми пробками, с обкаткой алюминиевыми колпачками с пластиковой крышкой типа «flip-off». На каждый флакон наклеивают этикетку.

По 5 флаконов помещают в контурную ячейковую упаковку.

По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:
3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности:
Хранить при температуре не выше 30 °С. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ронять авторитет синонимы
  • Роняет синонимы к слову
  • Ронин синоним
  • Ромка синоним
  • Ромео и джульетта синоним