Бензиэль®
Таб. 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛП-005725
от 14.08.19
Таб. 200 мг+50 мг: 30, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛП-005725
от 14.08.19
Леводопа/Бенсеразид-Тева
Таб. 100 мг+25 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.
рег. №: ЛП-001827
от 10.09.12
Таб. 200 мг+50 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт.
рег. №: ЛП-001827
от 10.09.12
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Леводопа/Карбидопа/Энтакапон-Тева
Таб., покр. пленочной оболочкой 50 мг+12.5 мг+200 мг
рег. №: ЛП-(000839)-(РГ-RU )
от 26.05.22
Таб., покр. пленочной оболочкой 100 мг+25 мг+200 мг
рег. №: ЛП-(000839)-(РГ-RU )
от 26.05.22
Таб., покр. пленочной оболочкой 150 мг+37.5 мг+200 мг
рег. №: ЛП-(000839)-(РГ-RU )
от 26.05.22
Таб., покр. пленочной оболочкой 200 мг+50 мг+200 мг
рег. №: ЛП-(000839)-(РГ-RU )
от 26.05.22
Леводопа+Бенсеразид
Капс. 50 мг+12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180 или 200 шт.
рег. №: ЛП-004505
от 25.10.17
Капс. 100 мг+25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180 или 200 шт.
рег. №: ЛП-004505
от 25.10.17
Капс. 200 мг+50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 160, 180 или 200 шт.
рег. №: ЛП-004505
от 25.10.17
МАДОПАР®
Капс. 100 мг+25 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: П N014074/01
от 21.07.08
Капс. 100 мг+25 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: П N014068/01
от 22.07.08
Капс. с модифицированным высвобождением 100 мг+25 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: П N014074/01
от 21.07.08
Таб. диспергируемые 100 мг+25 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: П N013122/01
от 27.07.10
Таб. 200 мг+50 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: П N014069/01
от 22.07.08
Произведено:
Roche
(Италия)
Сталево®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг+200 мг: 10, 30, 100 или 250 шт.
рег. №: ЛС-000759
от 18.05.11
Дата перерегистрации: 21.06.18
Сталево®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг+37.5 мг+200 мг: 10, 30, 100 или 250 шт.
рег. №: ЛС-000759
от 18.05.11
Дата перерегистрации: 21.06.18
Сталево®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+50 мг+200 мг: 10, 30, 100, 130 или 175 шт.
рег. №: ЛП-004725
от 01.03.18
Дата перерегистрации: 26.07.21
Сталево®
Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг+200 мг: 10, 30, 100 или 250 шт.
рег. №: ЛС-000759
от 18.05.11
Дата перерегистрации: 21.06.18
Абергин®
Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: ЛСР-001033/10
от 16.02.10
Азилект®
Таб. 1 мг: 10, 30 или 100 шт.
рег. №: ЛСР-003820/08
от 19.05.08
Дата перерегистрации: 09.03.22
контакты:
ТЕВА
(Израиль)
Амантадин
Р-р д/инф. 0.4 мг/1 мл: фл. 250 мл или 500 мл, 1 шт.
рег. №: ЛП-005778
от 06.09.19
Апокинон
Р-р д/п/к введен. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 10 шт.
рег. №: ЛП-008259
от 14.06.22
Упаковка и выпускающий контроль качества:
ОХФК
(Россия)
Бромокриптин
Таб. 2.5 мг: 10, 20. 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 240 или 300 шт.
рег. №: ЛП-(000561)-(РГ-RU )
от 09.02.22
Предыдущий рег. №: ЛП-000114
Бромокриптин-КВ
Таб. 2.5 мг: 30 шт.
рег. №: ЛСР-001388/10
от 25.02.10
Дата перерегистрации: 11.04.12
Бромокриптин-Рихтер
Таб. 2.5 мг: 30 шт.
рег. №: П N011972/01
от 02.04.11
Дата перерегистрации: 16.10.19
Мидантан
Таб., покр. оболочкой, 100 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛС-000721
от 04.08.10
Мирапекс®
Таб. 0.25 мг: 30 шт.
рег. №: ЛП-(000252)-(РГ-RU )
от 27.05.21
Предыдущий рег. №: П N015908/01
Таб. 1 мг: 30 шт.
рег. №: ЛП-(000252)-(РГ-RU )
от 27.05.21
Предыдущий рег. №: П N015908/01
Мирапекс® ПД
Таб. пролонгированного действия 0.375 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-000710
от 29.09.11
Дата перерегистрации: 30.09.16
Таб. пролонгированного действия 0.75 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-000710
от 29.09.11
Дата перерегистрации: 30.09.16
Таб. пролонгированного действия 1.5 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-000710
от 29.09.11
Дата перерегистрации: 30.09.16
Таб. пролонгированного действия 3 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-000710
от 29.09.11
Дата перерегистрации: 30.09.16
Таб. пролонгированного действия 4.5 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-000710
от 29.09.11
Дата перерегистрации: 30.09.16
Опримея®
Таб. 0.7 мг: 20, 30, 60, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-(000954)-(РГ-RU )
от 29.06.22
Предыдущий рег. №: ЛСР-007999/10
Таб. 0.088 мг: 20, 30, 60, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-(000954)-(РГ-RU )
от 29.06.22
Предыдущий рег. №: ЛСР-007999/10
Таб. 0.18 мг: 20, 30, 60, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-(000954)-(РГ-RU )
от 29.06.22
Предыдущий рег. №: ЛСР-007999/10
ПК-Мерц
Р-р д/инф. 200 мг/500 мл: фл. 1, 2 или 10 шт.
рег. №: П N015091/01
от 16.07.10
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.
рег. №: П N015091/02
от 14.07.10
Прамипексол
Таб. 0.125 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 150 шт.
рег. №: ЛП-006248
от 10.06.20
Таб. 0.25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 150 шт.
рег. №: ЛП-006248
от 10.06.20
Таб. 0.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 150 шт.
рег. №: ЛП-006248
от 10.06.20
Таб. 1 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 150 шт.
рег. №: ЛП-006248
от 10.06.20
Таб. 1.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100, 120 или 150 шт.
рег. №: ЛП-006248
от 10.06.20
Произведено:
ОЗОН
(Россия)
Прамипексол
Таб. 0.25 мг: 10, 30 или 100 шт.
рег. №: ЛП-003529
от 25.03.16
Таб. 1 мг: 10, 30 или 100 шт.
рег. №: ЛП-003529
от 25.03.16
Прамипексол
Таб. 0.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Прамипексол
Таб. 0.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 0.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 0.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 0.5 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 0.5 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Прамипексол
Таб. 0.5 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 0.5 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Прамипексол
Таб. 1 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Произведено:
SYNTHON
(Нидерланды)
Прамипексол
Таб. 1.25 мг: 21 или 30 шт.
рег. №: ЛП-002444
от 29.04.14
Прамипексол-Алиум
Таб. 0.25 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-(000478)-(РГ-RU )
от 24.12.21
Предыдущий рег. №: ЛП-004541
Таб. 1 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛП-(000478)-(РГ-RU )
от 24.12.21
Предыдущий рег. №: ЛП-004541
Прамипексол-Тева
Таб. 0.125 мг: 30, 50, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-002305
от 14.11.13
Прамипексол-Тева
Таб. 0.25 мг: 30, 50, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-002305
от 14.11.13
Прамипексол-Тева
Таб. 0.5 мг: 30, 50, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-002305
от 14.11.13
Прамипексол-Тева
Таб. 1 мг: 30, 50, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-002305
от 14.11.13
Пронокогнил
Таб. с контролир. высвобождением, покр. плен. оболочкой, 50 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 250 или 300 шт.
рег. №: ЛП-004803
от 13.04.18
Произведено:
ОЗОН
(Россия)
Проноран®
Таб. с контролируемым высвобождением, покр. оболочкой, 50 мг: 29 или 30 шт.
рег. №: П N015516/01
от 25.12.08
Дата перерегистрации: 29.10.13
Разагилин Медисорб
Таб. 1 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 50, 56 или 100 шт.
рег. №: ЛП-004820
от 23.04.18
Реквип Модутаб®
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 2 мг: 28, 42 или 84 шт.
рег. №: ЛСР-010923/09
от 31.12.09
Дата перерегистрации: 15.04.13
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 4 мг: 28 или 84 шт.
рег. №: ЛСР-010923/09
от 31.12.09
Дата перерегистрации: 15.04.13
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 8 мг: 28 или 84 шт.
рег. №: ЛСР-010923/09
от 31.12.09
Дата перерегистрации: 15.04.13
Синдранол®
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 2 мг: 28, 56 или 84 шт.
рег. №: ЛП-003786
от 12.08.16
Синдранол®
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 4 мг: 28, 56 или 84 шт.
рег. №: ЛП-003786
от 12.08.16
Синдранол®
Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 8 мг: 28, 56 или 84 шт.
рег. №: ЛП-003786
от 12.08.16
Энтопекс
Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30, 60 или 100 шт.
рег. №: PR
от 01.11.20
Юмекс®
Таб. 5 мг: 50 шт.
рег. №: П N014146/01
от 26.12.08
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Регистрационный номер:
П N015500/01
Торговое название:
Наком®.
Международное непатентованное название:
леводопа + карбидопа.
Лекарственная форма:
таблетки.
Состав:
Одна таблетка содержит: активные вещества: леводопа – 250,000 мг, карбидопа – 25,000 мг; вспомогательные вещества: прежелатинированный крахмал – 45,000 мг, кукурузный крахмал – 6,500 мг, красящий агент голубой индиготин Е132 – 0,072 мг, магния стеарат – 4,200 мг; микрокристаллическая целлюлоза до 380,000 мг.
Описание: овальные двояковыпуклые таблетки голубого цвета с белыми вкраплениями и отдельными вкраплениями темно-голубого цвета, с насечкой на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
противопаркинсоническое средство (дофамина предшественник + декарбоксилазы периферической ингибитор).
Код АТХ: N04BA02.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противопаркинсоническое комбинированное средство – комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических 1-аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина). Ослабляет и устраняет симптомы болезни Паркинсона и в том числе гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в центральной нервной системе (ЦНС). Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы. Карбидопа – ингибитор декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС.
Наком® обеспечивает адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона у большего числа пациентов. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.
Фармакокинетика
Карбидопа. После приема внутрь здоровыми людьми и пациентами с болезнью Паркинсона разовой дозы карбидопы максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови определяется через 2-4 ч после приема здоровыми людьми и через 1,5-5 ч у пациентов с болезнью Паркинсона.
Выведение препарата почками и кишечником приблизительно одинаково в обеих группах. Выделение карбидопы в неизменном виде почками полностью завершается через 7 ч. Анализ мочи показал наличие только метаболитов карбидопы, следов гидразина обнаружено не было.
Среди метаболитов, выделяемых почками, основными являются α-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота, а также α-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовая кислота. Они составляют около 14 и 10 % выводимых метаболитов, соответственно. В меньших количествах были обнаружены 2 других метаболита: 3,4-дигидроксифенилацетон и N-метилкарбидопа. Содержание каждого из этих веществ составляет не более 5 % от общего количества метаболитов. В моче также обнаруживается карбидопа в не измененном виде. Конъюгаты не выявлены.
Леводопа. Леводопа при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбция составляет 20-30 % дозы, максимальная концентрация в плазме крови (TCmax) при приеме внутрь – 2-3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH. Наличие пищи в желудке замедляет всасывание. Некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через гематоэнцефалический барьер. В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени и почках, только около 1-3 % проникает в головной мозг. В неизмененном виде выводится почками (35 % в течение 7 ч) и через кишечник.
Период полувыведения (Т1/2) леводопы из плазмы крови составляет около 50 мин, при назначении совместно с карбидопой – около 2 ч. Метаболизируется во всех тканях, в основном путем декарбоксилирования с образованием дофамина, который не проникает через гематоэнцефалический барьер, метаболиты – дофамин, норэпинефрин, эпинефрин – быстро выводятся почками. Леводопа также метаболизируется до дигидроксифенилуксусной кислоты, гомованилиновой кислоты (3-метокси-4-гидроксифенилуксусная кислота) и ванилилминдальной кислоты (гидрокси(4-гидрокси-3-метоксифенил)уксусная кислота). Следовые количества 3-О-метилдопы были обнаружены в плазме крови и в спинномозговой жидкости.
Влияние карбидопы на метаболизм леводопы. По сравнению с плацебо, у здоровых людей карбидопа повышает концентрацию леводопы в плазме крови на статистически значимые величины. Подобные результаты были продемонстрированы, как при приеме карбидопы перед приемом леводопы, так и при одновременном приеме обоих веществ.
В одном исследовании предварительное введение карбидопы повышает концентрацию в плазме крови однократной дозы леводопы приблизительно в 5 раз, период, когда концентрацию в плазме крови еще можно определить, увеличивается от 4 до 8 ч.
При одновременном приеме обоих веществ в других исследованиях были получены аналогичные результаты.
Было показано, что пациентам с болезнью Паркинсона, предварительно получившим карбидопу, вводили однократно меченную леводопу, период полувыведения из плазмы крови всех метаболитов, образовавшихся из радиоактивно меченой леводопы, увеличивается с 3 ч до 15 ч. Доля радиоактивно меченой леводопы, содержащейся в неизмененной леводопе, увеличивается, по крайней мере, в 3 раза при приеме карбидопы. После предварительного приема карбидопы концентрации дофамина и гомованилиновой кислоты в плазме крови снижаются.
Показания к применению
Лечение болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
Противопоказания
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• одновременный прием неселективных ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
• интервал менее двух недель после окончания приема ингибиторов МАО;
• закрытоугольная глаукома;
• меланома или подозрение на нее;
• кожные заболевания неизвестной этиологии;
• возраст до 18 лет (безопасность применения препарата у детей младшего и среднего возраста не установлена);
• период лактации.
С осторожностью
• инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе);
• хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые заболевания легких, включая бронхиальную астму;
• эпилептические и другие судорожные припадки (в анамнезе);
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (риск развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта);
• сахарный диабет и другие декомпенсированные эндокринные заболевания;
• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• открытоугольная глаукома;
• экстрапирамидальные реакции, вызванные применением препарата;
• беременность.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно, а у кроликов комбинация леводопы с карбидопой может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета, применение препарата Наком® во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Доза должна подбираться индивидуально для каждого пациента, что может потребовать как коррекции индивидуальной дозы, так и частоты приема препарата. Форма таблетки позволяет делить ее на две части с минимальным усилием.
Начальная суточная доза составляет 1/2 (половина) таблетки 1 или 2 раза в сутки. Однако при этом может не быть обеспечено оптимальное количество карбидопы, необходимое многим пациентам. При необходимости следует добавлять по 1/2 таблетки каждый день или через день до достижения оптимального эффекта. Эффект наблюдается уже в течение первых суток, иногда уже после одной дозы. Полный эффект от препарата достигается в сроки до семи дней.
В исследованиях выявлено, что насыщение периферических декарбоксилаз ароматических 1-аминокислот достигается введением 70-100 мг карбидопы в сутки.
Если пациент получает более низкую дозу карбидопы, вероятность появления тошноты и рвоты выше.
При назначении препарата Наком® можно продолжать прием стандартных противопаркинсонических препаратов (за исключением леводопы в виде монотерапии), при этом требуется коррекция доз.
Переход с препаратов леводопы. Прием леводопы должен быть прекращен, по крайней мере, за 12 ч до начала лечения препаратом Наком® (за 24 ч – в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата Наком® должна обеспечивать приблизительно 20 % предшествующей суточной дозы леводопы.
Для пациентов, принимавших более 1500 мг леводопы, начальная доза препарата Наком® составляет 25/250 мг 3 или 4 раза в сутки.
Поддерживающая терапия. При необходимости дозу препарата Наком® можно увеличить на 1 таблетку каждый день или через день до достижения максимальной дозы – 8 таблеток в сутки. Опыт приема суточной дозы карбидопы, превышающей 200 мг, ограничен.
Максимальная рекомендуемая доза составляет восемь таблеток препарата Наком® в сутки (200 мг карбидопы и 2000 мг леводопы), что соответствует приблизительно 3 мг/кг карбидопы и 30 мг/кг леводопы на килограмм массы тела при массе тела пациента 70 кг.
Пациенты пожилого возраста: имеется большой опыт применения леводопы и карбидопы у пациентов пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется.
Пациенты с почечной/печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется.
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна – частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных.
Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются дискинезии, включая хорееподобные, дистонические и другие непроизвольные движения, а также тошнота. Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение о снижении дозы, могут считаться подергивание мышц и блефароспазм.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования, включая кисты и полипы
частота неизвестна: злокачественная меланома.
Со стороны органов кроветворения
редко: лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы
редко: ангионевротический отек.
Со стороны обмена веществ
часто: анорексия;
частота неизвестна: потеря или увеличение веса, отеки.
Со стороны психики
часто: нарушение сна, включая кошмарные сновидения, галлюцинации, депрессия (в том числе с суицидальными намерениями), спутанность сознания;
нечасто: ажитация;
редко: психотические реакции, включая бред, и параноидальное мышление, повышение либидо.
У пациентов, получающих антагонисты дофамина, наблюдаются патологические пристрастия к азартным играм, гиперсексуальность, компульсивные растраты (тяга к покупкам), обжорство и переедание, повышенное либидо. Перечисленные выше реакции в основном исчезали после снижения дозы препарата или прекращения лечения.
частота неизвестна: тревожность, дезориентация, эйфория, бессонница, бруксизм.
Со стороны нервной системы
очень часто: дискинезии, включая хорею, дистонию и другие непроизвольные движения;
часто: эпизоды брадикинезии («on-off»-синдром), головокружение, парестезии, сонливость, включая реже сонливость в дневное время и эпизоды внезапного засыпания;
нечасто: синкопе;
редко: деменция, конвульсии;
частота неизвестна: атаксия, тремор рук, экстрапрамидные расстройства, злокачественный нейролептический синдром, подергивание мышц, головная боль, снижение остроты интеллекта, тризм, активация латентного синдрома Бернара-Горнера, бессонница, нервозность, эйфория, онемения, обмороки, падения, нарушения походки, чувство раздражения, компульсии.
Сообщалось о развитии судорог, однако причинно-следственная связь с приемом препарата Наком® не установлена.
Со стороны органов чувств
частота неизвестна: блефароспазм, диплопия, нарушение зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы (тонические судороги наружных мышц глазного яблока).
Со стороны сердечнососудистой системы
часто: учащенное сердцебиение, ортостатические реакции, включая эпизоды снижения АД;
редко: аритмии, флебит, повышение АД;
частота неизвестна: приливы, гиперемия.
Со стороны дыхательной системы
часто: одышка;
частота неизвестна: охриплость голоса, аномальный характер дыхания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: рвота, диарея;
редко: желудочно-кишечное кровотечение, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, потемнение слюны;
частота неизвестна: сухость слизистой оболочки полости рта, слюнотечение, дисфагия, боль в области живота, запор, вздутие живота, диспепсия, ощущение жжения языка, чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка.
Со стороны кожных покровов
нечасто: крапивница;
редко: зуд, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), алопеция, сыпь, потемнение пота;
частота неизвестна: повышенное потоотделение.
Со стороны мочевыделительной системы
редко: потемнение мочи.
частота неизвестна: недержание мочи, задержка мочи.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
нечасто: мышечные судороги;
частота неизвестна: мышечные подергивания.
Со стороны репродуктивной системы
частота неизвестна: приапизм.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
часто: боль в грудной клетке;
частота неизвестна: астения, отеки, слабость, недомогание, повышенная утомляемость, злокачественный нейролептический синдром.
Лабораторные показатели
частота неизвестна: повышение активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме крови, мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия, положительная проба Кумбса.
Сообщалось о снижении уровней гемоглобина и гематокрита, гипергликемии, лейкоцитозе, бактериурии, гематурии.
Препараты, содержащие карбидопу и леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.
Передозировка
При передозировке усиливается выраженность симптомов, приведенных в разделе «побочное действие».
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; следует обеспечить тщательное наблюдение и электрокардиографический мониторинг с целью своевременного выявления аритмий, при необходимости следует проводить адекватную антиаритмическую терапию. Меры при острой передозировке препарата Наком® в основном те же, что и при острой передозировке леводопы. Следует отметить, что пиридоксин не эффективен для снятия действия препарата Наком®.
Необходимо учитывать также сопутствующую терапию, которую пациент получает наряду с препаратом Наком®.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении с гипотензивными средствами необходимо корректировать дозу последних из-за риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении леводопы с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен, по крайней мере, за 2 недели до начала приема препарата). Это связано с накоплением под влиянием леводопы дофамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения артериального давления (АД), тахикардии, покраснения лица и головокружения.
Соли железа могут снижать биодоступность леводопы и карбидопы; клиническая значимость такого взаимодействия неизвестна.
При одновременном применении леводопы с β-адреномиметиками, дитилином и лекарственными средствами для ингаляционной анестезии возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.
Антагонисты D2 дофаминовых рецепторов (например, производные бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, рисперидона), а также изониазид снижают терапевтический эффект леводопы.
Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы в результате приема фенитоина и папаверина.
Препараты лития повышают риск развития дискинезии и галлюцинаций.
Метилдопа усиливает побочные действия.
Одновременное применение тубокурарина повышает риск возникновения артериальной гипотензии.
Абсорбция леводопы может быть нарушена у пациентов, находящихся на диете с повышенным содержанием белка, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами.
Карбидопа препятствует действию гидрохлорида пиридоксина (витамин В6), который ускоряет метаболизм леводопы в дофамин в периферических тканях.
Особые указания
Наком® может быть назначен пациентам, которые уже принимают леводопу в монотерапии. Однако прием леводопы в однокомпонентной форме необходимо прекратить, по крайней мере, за 12 ч до назначения препарата Наком®.
У пациентов, которые ранее принимали только леводопу, могут возникать дискинезии, поскольку карбидопа обеспечивает более эффективное проникновение леводопы в головной мозг и, следовательно, образуется больше дофамина. При возникновении дискинезии может потребоваться снижение дозы.
Как и леводопа, леводопа/карбидопа может вызвать непроизвольные движения и психические нарушения. Считается, что эти реакции связаны с увеличением уровня дофамина в мозге после введения леводопы, и использование леводопы/карбидопы может вызвать рецидив. Может потребоваться снижение дозы.
Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития депрессии с сопутствующими суицидальными наклонностями.
При лечении пациентов, у которых ранее отмечались или в настоящее время наблюдаются признаки психоза, следует соблюдать меры предосторожности.
Следует проявлять осторожность при сопутствующем введении психоактивных препаратов и леводопы/карбидопы). Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм.
Как и в случаях применения леводопы, при назначении препарата Наком® пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим в анамнезе предсердную, узловую или желудочковую аритмии, необходимо тщательное предварительное обследование.
Таким пациентам рекомендуется регулярно проводить кардиологические обследования, в особенности, при назначении первой дозы и в период подбора доз.
Леводопу/карбидопу следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями, бронхиальной астмой, заболеваниями почек, печени, эндокринными заболеваниями или при наличии указаний на язвенную болезнь (из-за возможности желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта) или судороги в анамнезе.
Пациентам с открытоугольной глаукомой на фоне приема препарата Наком® необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление.
Прием ингибиторов МАО следует прекратить, по крайней мере, за две недели до начала лечения препаратом Наком®.
При внезапной отмене антипаркинсонических препаратов возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, повышение температуры тела, психические нарушения и повышение концентрации сывороточной креатининфосфокиназы). Необходимо тщательно обследовать пациентов в период резкого снижения дозы препарата Наком® или его отмены, особенно, если пациент получает антипсихотические лекарственные средства.
Прием леводопы сопровождался сонливостью и эпизодами внезапного засыпания.
Крайне редко сообщалось о случаях внезапного засыпания в течение повседневной деятельности, в некоторых случаях без осознания или предупреждающих признаков.
При проявлении таких признаков рекомендуется рассмотреть возможность снижения дозы.
Необходимо периодически проводить анализ крови, при длительной терапии рекомендуется проводить периодический контроль функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Если требуется общая анестезия, Наком® можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен прием препарата внутрь. Если лечение прервано временно, то обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии снова принимать препарат перорально.
Исследования показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона повышен риск развития меланомы, поэтому пациентам, принимающим Наком®, необходимо проходить регулярные обследования у дерматолога.
Не ясно, связан ли повышенный риск с болезнью Паркинсона или другими факторами, такими как препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона.
У пациентов, получающих антагонисты дофамина, наблюдаются патологические пристрастия к азартным играм, гиперсексуальность, компульсивные растраты (тяга к покупкам), обжорство и переедание, повышенное либидо. При развитии вышеперечисленных симптомов рекомендуется коррекция дозы/лечения.
Наком® не рекомендуется применять для лечения экстрапирамидных расстройств, вызванных лекарственными препаратами.
Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В очень редких случаях леводопа может вызывать сонливость и случаи внезапного наступления сна. В период лечения препаратом Наком® следует информировать пациентов о возможности внезапного засыпания. Пациентам с сонливостью и испытавшим внезапное засыпание (случаи внезапного засыпания) следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки 250 мг/25 мг
По 10 таблеток в блистер Al/PVC, 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата
Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
Лек д.д., Веровшкова 57, 1526, Любляна, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.
Выберите тип аналогов (синонимов), чтобы получить список препаратов.
Аналоги по действующему веществу — препараты, которые содержат одно и то же активное вещество, но выпускаются под разными торговыми наименованиями.
Для того чтобы подобрать полный аналог по действующему веществу, необходимо также выбрать дозировку и лекарственную форму.
Аналоги по фармгруппе — препараты, которые содержат разные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются по одинаковым
показаниям.
Аналоги по АТХ — препараты, относящиеся к одному уровню АТХ-классификации.
Информация на сайте Medum.ru – справочная. Содержимое сайта Medum.ru – инструкции, текст, графика, видео, изображения предназначены исключительно для справочных целей. Информация, размещённая на сайте Medum.ru не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.ru. Medum.ru не рекомендует и не одобряет какие-либо лекарственные средства, биологически активные добавки, гомеопатические средства, тесты, врачей, медицинские учреждения, аптеки, отзывы, мнения, комментарии и другую информацию упомянутую на сайте. Внешний вид препаратов (фото и видео) и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.
Medum.ru — справочник лекарственных препаратов. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.
Все права защищены. 2016–2023 © ООО «Медум.ру» (Ltd. Medum.ru)
Медум® (Medum®)
Наком, инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Наком — лекарственный препарат, препятствующий развитию симптомов болезни Паркинсона. Средство восполняет уровень дофамина в центральной нервной системе. Проявления заболевания уменьшаются после первого дня лечения.
Производитель
Созданием препарата занимается «ЛЕК ДД», располагается на улице Веровшкова, дом 57, в Любляне, Словении. Компания сотрудничает с «Вайтхаус Стэйшн», которая находится в Нью-Джерси, США. Все претензии к препарату следует отправлять по адресу: город Москва, улица Пресненская набережная, дом 8, строение 1. Почтовый индекс: 123317.
Страна происхождения
Словения.
Группа препаратов
Лекарство Наком относится к противопаркинсоническим средствам.
Действующее вещество
Препарат Наком подразумевает синтез леводопы и карбидопы.
Леводопа уменьшает проявления заболевания, объясняется это увеличением концентрации дофамина в мозге. Второе активное вещество препятствует проникновению леводопы в другие места, увеличивая концентрацию в головном мозге.
Карбидопа подразумевает ингибитор различных аминокислот. Действие заключается в уменьшении синтеза дофамина в периферийных тканях.
Формы выпуска
Препарат выпускается в таблетированной форме, по 10 штук в одном блистере.
Упаковка
Блистеры помещаются в картонную коробку. Препарат продается по 10 блистеров в одной пачке.
Состав
Одна таблетка Накома имеет следующий состав:
- Леводопа в концентрации 250 мг.
- Карбидопа — 25 мг.
- Стеарат магния — 4,2 мг.
- Крахмал кукурузы — 6,5 мг.
- Крахмал прежелатинизированный в концентрации 45 мг.
- Краситель Е132 в малой степени.
- МКЦ в концентрации до 400 мг в одной таблетке.
Дозировка
Дозировка для препарата Наком подбирается в индивидуальном порядке. Изменяется как количество таблеток, так и частота их приема. Периферическая доза обеспечивается карбидопой при 80-100 мг ежедневно. Больные, которые принимают меньшее количество препарата, чаще страдают приступами рвоты.
При использовании других препаратов совместно с Накомом дозировка составляется заново. Врач подбирает курс лечения на основании особенностей болезни, ее стадии. Начальная дозировка составляет половину таблетки 1 или 2 раза ежедневно. Однако это не обеспечивает оптимальное количество карбидопы. При необходимости доза увеличивается на половину таблетки раз в день или каждые 2 суток. Эффект заметен после употребления первой таблетки.
В случае перехода с препаратов, у которых активное вещество леводопа, их прием прекращают за 12-24 часа до приема лекарства Наком. Суточная дозировка обеспечивает около 1/5 предшествующей концентрации леводопы.
Больным, которые принимали 1500 мг данного вещества ранее, назначают Наком в дозировке 250/25 мг до 4 раз ежедневно. При поддерживающем лечении прописывают лекарства не более 200 мг карбидопы в день.
Максимальная дозировка для пациента составляет 8 таблеток ежедневно — 2 г леводопы и 200 мг карбидопы.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Наком предназначен для борьбы с заболеванием Паркинсона и одноименным синдромом.
Передозировка
Передозировка подразумевает усиление побочных эффектов. У пациента усиливается чувство тошноты, учащаются рвотные позывы, появляются другие осложнения. Лечение заключается в прохождении электрокардиограммы для своевременного обнаружения возможных сбоев в работе сердечной системы. Терапия характеризуется промыванием желудка, назначением сорбента. Пиридоксин отличается низкой эффективностью для нейтрализации побочных эффектов Накома. Врачам требуется принимать во внимание сопутствующее лечение, которое осуществляется вместе с лекарством против болезни Паркинсона.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению, Наком запрещается использовать в следующих ситуациях:
- Непереносимость составляющих лекарства.
- Проведение лечения ингибиторами неселективного характера. Терапия данной категории препаратов должна закончиться за 14 дней до использования Накома.
- Любые кожные заболевания, причина возникновения которых неизвестна.
- Глаукома закрытоугольного типа.
- Прогрессирование меланомы.
Особое внимание при составлении курса лечения и контроле организма требуется при инфаркте миокарда в прошлом, тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы и легких. Относительное противопоказание — наличие эпилептических припадков ранее, гастрит или язвы в области желудочно-кишечного тракта. Объясняется это повышенным риском кровотечения. Наком следует принимать с осторожностью при высокой концентрации сахара в кровеносной системе, недостаточности почек или печени, глаукоме открытоугольного типа.
Побочные действия
Чаще у пациентов на фоне лечения Накомом возникает дискинезия, которая подразумевает непроизвольные движения, а также чувство тошноты. Ранние признаки, которые говорят о возникающих побочных эффектах, — сокращения мышц. Также существуют и другие осложнения при лечении Накомом:
- Болезненные ощущения в области груди.
- Нарушение ритма сердца.
- Повышение или снижение уровня артериального давления.
- Анорексия.
- Обострение язвенной болезни.
- Чувство тошноты, возможна рвота.
- Потемнение слюнной жидкости.
- Кровотечение в области желудочно-кишечного тракта.
- Анемия.
- Крапивница.
- Зуд кожных покровов.
- Нейролептический синдром злокачественного характера.
- Галлюцинации.
- Паранойя.
- Депрессивный синдром, характеризующийся суицидальными наклонностями.
- Нарушения сна.
- Туманность сознания.
- Увеличение либидо.
- Сыпь на кожном покрове.
- Потемнение мочи.
- Чувство сухости или горечи в ротовой полости.
- Приступы икоты.
- Болезненные ощущения в области кишечника и желудка.
- Чувство жжения языка.
- Отечность кожных покровов.
- Мигрени.
- Тремор верхних конечностей.
- Судороги мышечных тканей.
- Чувство эйфории.
- Неустойчивая походка.
- Ухудшение остроты зрения.
- Расширенные зрачки.
- Задержка мочеиспускания.
- Уменьшение концентрации гемоглобина в организме.
Способ применения
Препарат принимается внутрь пероральным путем, через рот. Таблетка запивается небольшим количеством воды.
Применение при беременности и кормлении грудью
Действие лекарства Наком при вынашивании ребенка неизвестно. Однако установлено, что комбинация активных веществ провоцирует скелетные изменения у животных. По этой причине использование препарата допускается только в случаях, когда потенциальная польза выше риска здоровью плода.
Достоверной информации о передаче действующих веществ с молоком матери нет. Существует один случай экскреции леводопы в период лактации. По этой причине при развитии болезни Паркинсона и лечении Накомом рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отказаться от терапии данным препаратом.
Фармакологическое действие
Препарат характеризуется противопаркинсоническим действием, а также дофаминергическими свойствами.
Синонимы
Заменитель Накома рекомендуется приобретать при нехватке денежных средств. Аналогами данного препарата считаются Карбидопа и Леводопа. Оба характеризуются одним действующим веществом. Также существует аналог Левоком, который обладает теми же показаниями к применению и противопоказаниями. Синдопа — еще одно средство для борьбы с болезнью Паркинсона. Производится в виде таблеток. Главные действующие вещества Синдопы — карбидопа и леводопа. Заменитель Накома — Тидомет Форте. Характеризуется аналогичным составом. Применяется для борьбы с синдромом или болезнью Паркинсона.
Фармакокинетика
Леводопа характеризуется быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, а также активным метаболизмом. Большая часть вещества преобразуется в дофамин, а также в норэпинефрин. Максимальная дозировка леводопы достигается через 2 часа после приема лекарства и сохраняется на протяжении 5 часов. Вещество выводится через мочеиспускательную систему, в неизменном виде сохраняется около 33% препарата. Период полураспада составляет 90 минут.
Максимальная концентрация карбидопы после приема достигается через 2-5 часов, в зависимости от особенностей организма. Метаболизм происходит в печени. В неизменном виде вместе с мочой выводится около 35% вещества. Основные метаболиты, которые экскретируются с уриной – это α-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислота и дигидроксифенилпропионовая кислота. Коньюгаты в моче не обнаружены.
Карбидопа повышает концентрацию второго действующего вещества в кровеносной системе приблизительно в 4-5 раз. Время поддержания лекарственного эффекта увеличивается до 8 часов. Концентрация дофамина и гомованилиновой кислоты уменьшается в несколько раз при одновременном влиянии данных веществ на организм.
Леводопа отвечает за уменьшение проявлений болезни Паркинсона. Достигается это при помощи увеличения уровня дофамина в головном мозге. Карбидопа препятствует распространению леводопы в другие системы организма. Nacom характеризуется высокой эффективностью в сравнении с леводопой. Отличается стойким терапевтическим эффектом, более высокой концентраций вещества в крови. Отмечается ослабление симптомов заболевания в течение 24 часов после приема таблетки. Максимальный эффект заметен после недельного курса лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Nacom совместим с большинством лекарств. Однако существуют особенности его использования с некоторыми группами медикаментозных средств.
- При лечении гипотензивными лекарствами Наком провоцирует проявления гипотензии. Перед использованием средства против болезни Паркинсона требуется корректировка дозировки гипотензивного препарата.
- При терапии антидепрессантами Наком провоцирует нарушения работы кровеносной системы. Это объясняется накоплением леводопы. По этой причине следует прекратить прием антидепрессанта за 2 недели до лечения Накомом. В противном случае возрастает вероятность повышенного артериального давления, покраснения кожных покровов лица и приступов головокружения.
- Биологическая доступность действующих веществ Накома снижается при одновременном лечении вместе с препаратами железа.
- При использовании вместе с бета-адреностимуляторами повышается вероятность сбоев в работе сердечной системы.
- Антагонисты рецепторов дофамина уменьшают эффективность одного из двух действующих веществ — леводопы.
- При совместном приеме с папаверином блокируется положительный эффект Накома.
- Средства с содержанием лития повышают вероятность прогрессирования галлюцинаций на фоне лечения Накомом.
- Карбидопа снижает эффективность витамина В6.
Лекарственная форма
Препарат выпускается в виде таблеток.
Условия хранения
Лекарство требуется хранить в недоступном для детей месте в помещении с температурой не выше +25 градусов по Цельсию. Воздействие солнечных лучей на упаковку нежелательно.
Срок годности
Препарат разрешается принимать в течение 36 месяцев с момента его производства, который указан на упаковке.
Особые условия
При использовании препарата людьми, которые перенесли инфаркт или страдают желудочковой аритмией, требуется предварительное обследование организма. Объясняется это возможным негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему. Врачи отслеживают работу сердца после приема первой таблетки.
При лечении болезни Паркинсона на фоне открытоугольной глаукомы врачи контролируют внутриглазное давление во время лечения Накомом.
Лечение данным препаратом не рекомендуется людям, страдающим расстройствами экстрапирамидного характера, которые возникли после приема медикаментозных средств. Допускается назначение Накома пациентам, которые до этого проходили лечение только леводопой. Однако требуется прекратить прием последнего средства за 12 часов до первого использования комбинированного лекарства.
При появлении непроизвольных движений или расстройств психического типа дозировка лекарства уменьшается. Больные, у которых в анамнезе присутствуют психозы, во время курса лечения должны наблюдаться у врача.
В случае потребности общей анестезии прием Накома допускается до момента, когда больному разрешено пить. При прерывании терапии прием лекарства возобновляется в стандартной дозировке.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Наком в аптеке разрешается только по рецепту врача.