Преднизолон синонимы препарата

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

• Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
• Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — гормональный или нет?

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон — что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

• аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• рассеянном склерозе;
• астматическом статусе и БА;
• раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• гранулематозном тиреоидите;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гепатите;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
• развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

• ограниченный нейродермит;
• дерматит (контактный, аллергический и атопический);
• дискоидная красная волчанка;
• псориаз;
• экзема;
• эритродермия;
• токсикодермия;
• крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• иридоциклит;
• увеит;
• ирит;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
• склерит;
• эписклерит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

• инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
• Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
• Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
• Гиперлипидемия.
• Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
• Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
• Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
• Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
• Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
• Мочекаменная болезнь.
• Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
• Системный остеопороз.
• Острый психоз.
• Миастения gravis.
• III-IV стадии ожирения.
• Закрыто- и открытоугольная глаукома.
• Полиомиелит (исключение — форма бульбарного энцефалита).
• Лактация.
• Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• «сухой» сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическом синдроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией «Биосинтез».

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой — имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

• препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
• лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
• дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
• после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
• принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
• после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона, где купить

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №100 в России — от 100 руб, таблетки 4 мг №30 в Украине можно купить в среднем за 110 грн.

Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 60 руб.

Цена мази Преднизолон 0,5% 10 г — от 17 руб и от 30 грн, соответственно.

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Дексазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N014411/01-2002
от 24.05.10

Дексаметазон

Таб. 0.5 мг: 50 шт.

рег. №: Р N002537/01
от 14.07.08

Дата перерегистрации: 25.01.10

Дексаметазон

Таб. 0.5 мг: 50, 56 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000882
от 18.10.11

Дата перерегистрации: 05.07.18

Дексаметазон

Таб. 500 мкг: 50 шт.

рег. №: П N016061/01
от 24.09.09

Дексаметазон-КРКА

Таб. 4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(000608)-(РГ-RU )
от 03.03.22

Предыдущий рег. №: ЛП-006755

---

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-(000608)-(РГ-RU )
от 03.03.22

Предыдущий рег. №: ЛП-006755

Дексаметазон-КРКА

Таб. 500 мкг: 10 шт.

рег. №: П N012237/01
от 09.02.11

Дата перерегистрации: 05.11.19

Произведено и расфасовано:

KRKA

(Словения)

Упаковка и выпускающий контроль качества:

KRKA

(Словения)
или

КРКА-РУС

(Россия)

Кеналог

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N012381/01
от 12.10.10

Кортеф^®

Таб. 10 мг: 100 шт.

рег. №: П N013028/01
от 19.12.11

Дата перерегистрации: 05.12.19

Кортизон

Таб. 25 мг: 80 шт.

рег. №: Р N003710/01
от 22.07.09

Мегадексан

Таб. 10 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969
от 14.01.13

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Мегадексан

Таб. 4 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969
от 14.01.13

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Мегадексан

Таб. 8 мг: 60, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001969
от 14.01.13

Произведено:

ОЗОН

(Россия)

Медрол^®

Таб. 4 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08

---

Таб. 16 мг: 14 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08

---

Таб. 32 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N015350/01
от 15.12.08

Метилпреднизолон-Натив

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004809
от 19.04.18

---

Таб. 16 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-004809
от 19.04.18

Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01
от 06.02.09

Дата перерегистрации: 14.09.20

---

Таб. 16 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01
от 06.02.09

Дата перерегистрации: 14.09.20

Полькортолон

Таб. 4 мг: 50 шт.

рег. №: П N013540/01
от 11.09.12

Триамцинолон-ФПО^®

Таб. 4 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: Р N001984/01
от 08.08.11

Дата перерегистрации: 27.08.19

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.

Бетаметазон-Бинергия

Сусп. д/инъекций 7 мг/мл: 1 мл амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-005807
от 20.09.19

Бетаспан^® Депо

Сусп. д/инъекц. 5 мг+2 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-003394
от 29.12.15

Гидрокортизон-Рихтер

Сусп. д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт.

рег. №: П N011969/01
от 21.06.10

Дата перерегистрации: 19.04.21

Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия

Суспензия д/внутрисуставного и околосуставного введения 25 мг+5 мг/мл: 5 мл фл.

рег. №: ЛП-006556
от 09.11.20

Дексазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014411/02-2002
от 26.05.10

Дексамед

Р-р д/в/в и в/м введен. 4 мг/1 мл: амп. 100 шт.

рег. №: П N015488/01
от 15.12.08

Дексамед

Р-р д/в/в и в/м введен. 8 мг/2 мл: амп. 100 шт.

рег. №: П N015488/01
от 15.12.08

Дексаметазон

Р-р д/в/в и в/м введен. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002011/09
от 17.03.09

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 25 шт.

рег. №: П N012237/02
от 28.04.11

Дата перерегистрации: 02.04.19

Произведено и расфасовано:

KRKA

(Словения)

Упаковка и выпускающий контроль качества:

KRKA

(Словения)
или

КРКА-РУС

(Россия)
или

ВЕКТОР-МЕДИКА

(Россия)

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002125/08
от 27.03.08

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001203
от 11.11.11

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N014597/01
от 01.06.10

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002634
от 22.09.14

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000682
от 28.09.11

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10, 15, 20, 25 мл

рег. №: ЛП-003438
от 02.02.16

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 25 шт.

рег. №: ЛП-001249
от 21.11.11

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. или фл. 1 мл или 2 мл

рег. №: ЛП-001018
от 18.10.11

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002125/08
от 27.03.08

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N014597/01
от 01.06.10

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08

---

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08

Дексаметазон

Р-р д/инъекций 4 мг/мл

рег. №: ЛП-008748
от 15.02.23

Дексаметазон буфус

Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5, 10, 20, 25 или 30 шт.

рег. №: ЛП-007514
от 19.10.21

Дексаметазон-Виал

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-006923/10
от 21.07.10

Упаковано:

ОЗОН

(Россия)

Дексаметазон-ЛФ

Раствор д/инъекций 4 мг/мл

рег. №: ЛП-008675
от 23.11.22

ЛЕКФАРМ

(Республика Беларусь)

Дексаметазон-Ферейн

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N003045/01
от 15.08.08

Дексаметазон-Ферейн

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: Р N003045/01
от 15.08.08

Дипромета

Суспензия д/инъекций 7 мг/мл: 1 мл шприцы

рег. №: ЛП-006338
от 13.07.20

Дипроспан^®

Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/мл: амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-(000098)-(РГ-RU )
от 11.12.20

Зифлукорт

Таб. 0.1 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-004507
от 25.10.17

Дата перерегистрации: 23.06.22

Ивепред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-002113
от 28.06.13

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-002113
от 28.06.13

Кеналог^® 40

Сусп. д/инъекций 40 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-(000423)-(РГ-RU )
от 16.11.21

Предыдущий рег. №: П N012379/01

Упаковка и выпускающий контроль качества:

КРКА-РУС

(Россия)

Кортинефф

Таб. 100 мкг: 20 шт.

рег. №: П N013538/01
от 19.12.07

Медопред

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N012695/02
от 26.03.12

Метилпреднизолон

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 250 мг: амп. 1, 3, 4, 5, 10, 20 или 25 шт.; амп. 1, 3, 4 или 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-008068
от 22.04.22

Метилпреднизолон-Арзу

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 250 мг: фл.

рег. №: ЛП-007830
от 27.01.22

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 500 мг: фл.

рег. №: ЛП-007830
от 27.01.22

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1000 мг: фл.

рег. №: ЛП-007830
от 27.01.22

Метилпреднизолон-Фармасинтез

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг

рег. №: ЛП-(001446)-(РГ-RU )
от 23.11.22

---

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг

рег. №: ЛП-(001446)-(РГ-RU )
от 23.11.22

---

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг

рег. №: ЛП-(001446)-(РГ-RU )
от 23.11.22

Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N015709/02
от 20.02.09

Дата перерегистрации: 18.01.16

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.)

рег. №: П N015709/02
от 20.02.09

Дата перерегистрации: 18.01.16

Метипред

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 2 мл 2 шт.)

рег. №: П N015709/02
от 20.02.09

Дата перерегистрации: 18.01.16

Упаковано:

ЭЛЛАРА

(Россия)

Метипред^® Орион

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003467
от 26.02.16

Дата перерегистрации: 20.12.17

Преднизол

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 60 или 100 шт.

рег. №: П N013091/01
от 07.09.07

Дата перерегистрации: 30.10.19

Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 10 шт.

рег. №: П N010299/01
от 13.02.12

Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 5 шт.

рег. №: П N014592/02
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 24.02.21

Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-001789
от 22.12.11

Преднизолон

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006470
от 22.09.20

Преднизолон

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014426/01-2002
от 19.11.08

Преднизолон

Р-р д/инъекц. 30 мг/2 мл: амп. 3, 5, 10 или 100 шт.

рег. №: Р N002692/01
от 17.06.08

Преднизолон Буфус

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 3, 5, 10 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000945
от 18.10.11

Преднизолон Эльфа

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 шт.

рег. №: ЛС-000078
от 18.01.10

Солу-Кортеф^®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. двухъемкостн. 1 шт. (с растворителем)

рег. №: П N008915
от 19.09.11

Дата перерегистрации: 04.06.21

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. 1 шт.

рег. №: П N008915
от 19.09.11

Дата перерегистрации: 04.06.21

Солу-Медрол^®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. двухъемкостные с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09

---

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. в компл. с растворителем

рег. №: П N014983/01
от 12.08.09

Флостерон

Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N015404/01
от 26.12.08

Преднизолон таблетки — Обновление — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛС-002459

Торговое наименование препарата

Преднизолон

Международное непатентованное наименование

Преднизолон

Лекарственная форма

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество:
преднизолон	0,001 г	0,005 г
вспомогательные вещества:
сахароза	0,0300 г	0,1500 г
крахмал картофельный	0,0185 г	0,0925 г
стеариновая кислота	0,0005 г	0,0025 г

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с маркировкой «R» на одной стороне или без нее.

Фармакотерапевтическая группа

глюкокортикостероид

Код АТХ

H02AB06

Фармакодинамика:

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 ч после перорального приема. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.

Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80- 90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 2-4 часа.

Показания:

— Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

— острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;

— острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;

— бронхиальная астма, астматический статус;

— острые и хронические аллергические заболевания, в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная

болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.;

— заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;

— аллергические заболевания глаз (аллергические формы конъюнктивита);

— воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;

— первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);

— врожденная гиперплазия надпочечников;

— заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);

— нефротический синдром;

— подострый тиреоидит;

— заболевания крови и системы кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;

— интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадий;

— туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония

(в сочетании со специфической химиотерапией);

— бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);

— рак легкого (в комбинации с цитостатиками);

— рассеянный склероз;

— желудочно-кишечные заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;

— гепатит, гипогликемические состояния;

— профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;

— гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;

— миеломная болезнь.

Противопоказания:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью:

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез.

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.

Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени).

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность.

Беременность и лактация:

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности возможно нарушение роста плода. При применении в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы:

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут.

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1,5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

Побочные эффекты:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата.

При применении препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Передозировка:

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу препарата.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:

При одновременном назначении преднизолона с:

— индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) — снижается его концентрация;

— диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — усиливается выведение из организма калия и увеличивается риска развития сердечной недостаточности;

— натрийсодержащими препаратами — приводит к развитию отеков и повышению артериального давления;

— сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

— миорелаксантами — гипокалиемия, вызываемая преднизолоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады;

— непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

— антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

— этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

— парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);

— ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;

— витамином D — снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;

— соматотропным гормоном — снижается эффективность последнего;

— празиквантелом — снижается концентрация последнего;

— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;

— изониазидом и мекселитином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

— ингибиторами карбоангидразы и «петлевыми» диуретиками — увеличивается риск развития остеопороза;

— индометацином — вытесняет преднизолон из связи с альбуминами, увеличивая риск развития его побочных эффектов;

— адренокортикотропным гормоном — усиливается действие преднизолона;

— эргокальциферолом и паратгормоном — препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном;

— циклоспорином и кетоконазолом — замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность;

— андрогенами и стероидными анаболическими препаратами — развитие периферических отеков и гирсутизма, появление угрей;

— эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами — снижается клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия;

— митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников — могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона;

— живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций — увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций;

— антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном — повышается риск развития катаракты;

— антацидами — снижается всасывание преднизолона;

— антитиреоидными препаратами — снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс преднизолона;

— иммунодепрессантами — повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

При длительной терапии преднизолон повышает содержание фолиевой кислоты.

Особые указания:

Во время лечения препаратом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водноэлектролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе препарат в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии препаратом в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен препарат.

Во время лечения препаратом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая препарат при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности препарат используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей препарат способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Препарат повышает содержание метаболитов 11- и 17- оксикетокортикостероидов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Нет сведений.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 1 мг и 5 мг.

Упаковка:

По 10, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

5, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 8 контурных ячейковых упаковок по 14 таблеток с инструкцией но применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

АО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (АО «ПФК Обновление»), 630096, г. Новосибирск, ул. Станционная, д. 80, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ПФК Обновление»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Преднизолон, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Преднизолон — синтетический гормональный препарат из группы глюкокортикостероидов. Используется при лечении аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний и других патологий. Подходит для системного и местного применения.

Производитель

Выбирая Преднизолон в аптеке, вы можете заказать лекарственные средства следующих предприятий:

• Производственная фармацевтическая компания «Обновление» — 630096, Новосибирская область, город Новосибирск, улица Станционная, 80;
• M.J.Biopharm — Индия, 400021, город Мумбай, улица Jolly Makers Chambers No.2, 113;
• Indus Pharma Pvt.Ltd — Пакистан, 74900, город Карачи, Korangi Industrial Area, участок №65, сектор 27;
• Gedeon Richter Romania — Румыния, 540306, город Тыргу-Муреш, улица Cuza Vodă, №№99–105;
• Nycomed Austria GmbH (Никомед) — Австрия, A-4020, город Линц, улица Санкт-Петерштрассе, 25.

Страна происхождения

В интернет-аптеке можно приобрести препараты российского, индийского, пакистанского и румынского производства.

Группа препаратов

Глюкокортикостероиды. Модификаторы иммунной системы. Гормональные лекарства.

Действующее вещество

В основу препарата положено одноимённое химическое соединение — преднизолон. Он представляет собой дегидрированный гидрокортизон. Лекарственное средство останавливает немедленные аллергические реакции, существенно подавляет функции лейкоцитов и макрофагов, предотвращает наступление анафилаксии. Оказывает антипролиферативное и противошоковое действие, уменьшает количество белка в плазме.

При длительном приёме вещества следует учитывать, что оно вымывает кальций и калий из организма — в том числе из костей и скелетных мышц. Его применение также задерживает воду и натрий. Изменение обмена веществ выражается в образовании триглицеридов и высших жирных кислот. У многих пациентов наблюдается перераспределение жира — новые клетки преимущественно образуются в верхней части тела и на лице. 

Формы выпуска

Существуют следующие виды препарата Преднизолон:

• таблетки. Предназначаются только для перорального приёма. Применяются преимущественно в лечении системных заболеваний;
• раствор для инъекций. Может вводиться внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно;
• мазь. Подходит для наружного применения. Используется для обработки поражённых участков кожи;
• глазные капли. Облегчают состояние пациента при лечении заболеваний органов зрения.

Упаковка

Таблетки фасуют в полипропиленовые флаконы по 100 штук. Помимо банки, в картонную коробку вложена инструкция по применению.

Растворы для внутримышечных уколов и внутривенных инфузий разливают в ампулы по 1 мл. Один пластиковый поддон содержит 3, 5 или 10 ампул. В картонную коробку вкладывается 1 или 2 пластины.

Мазь продаётся в эластичных алюминиевых тубах по 10 или 15 граммов. Капли для глаз разливаются во флаконы из прозрачного стекла по 5 мл. К каждой ёмкости прилагается пластиковая насадка-дозатор.

Состав

Лекарственная форма	Содержание действующего вещества	Вспомогательные компоненты
Таблетки	5 мг/1 таб.	Стеариновая кислота, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал, картофельный крахмал
Раствор для инъекций	30 мг/1 мл в форме преднизолона натрия фосфата	Эдетат динатрия, гидроксид натрия, никотинамид, метабисульфит натрия, очищенная вода для инъекций
Мазь	5 мг/1 г	Эмульгатор №1, стеариновая кислота, глицерин, метилпарабен, белый мягкий парафин, пропилпарабен, очищенная вода
Глазные капли	1 мг/1 мл в форме преднизолона ацетата

Дозировка

При пероральном приёме взрослым следует пить по 3–4 таблетки утром и по 1–2 вечером. При получении желаемого терапевтического эффекта доза снижается до 1–2 таблеток в сутки. Врач может принимать решение об изменении количества препарата в индивидуальном порядке. Начальная дозировка варьируется в пределах 15–100 мг в сутки, а поддерживающая — 5–15 мг. Лечение прекращают медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать сильных иммунных реакций.

В начальные дни терапии детям назначают препарат из расчёта 1–2 мг на килограмм массы тела в сутки. Это количество разбивают на 4–6 приёмов в течение дня. Поддерживающая доза равна 300–600 мкг на килограмм.

При внутримышечном и внутривенном введении эффективная дозировка зависит от характера патологии:

1. Тяжёлые аллергические реакции — 100–200 мг в сутки на протяжении 3–16 дней до полного исчезновения симптомов.
2. Тиреотоксический криз — 100 мг разово, до 200–300 мг в сутки. При необходимости дневная доза может быть пересмотрена до 1000 мг. Продолжительность курса — до 6 дней.
3. Острая недостаточность надпочечников — разовая доза 100–200 мг, суточная — 300–400 мг.
4. Астматический статус. 500–1200 мг в сутки. В дальнейшем — 300 мг в день и постепенное снижение.
5. Резистентный шок. Струйное введение 50–400 мг в зависимости от состояния пациента, при сохранении низкого давления в течение 20 минут — повтор. После выведения из шока используют капельницу. Максимальная суточная доза — 300–1200 мг. В последующие дни — постепенное снижение.
6. Бронхиальная астма — 75–675 мг на протяжении 3–16 дней в зависимости от тяжести состояния. В особо сложных случаях допускается суточная доза до 1400 мг.
7. Острый гепатит. 75–100 мг в сутки на протяжении 7–10 дней.
8. Острая печёночно-почечная недостаточность (в том числе при отравлениях и после хирургических операций) — 25–75 мг в сутки. При наличии дополнительных показаний врач может корректировать дозу до 300–1500 мг в сутки.
9. Ожоги пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей — 75–400 мг/день на протяжении 3–18 дней в зависимости от состояния пациента.
10. Ревматоидный артрит и системная красная волчанка. 75–125 мг/сутки не более 10 дней.

Мазь наносится полосками по 1–3 сантиметра до трёх раз в сутки. На ограниченных участках тела можно использовать окклюзионные повязки. Максимальная продолжительность лечения у взрослых — 14 дней, в детей — 7.

Капли наносят на поверхность глаза до четырёх раз в сутки. После операций и травм глазного яблока — 1 раз в день. Стандартная дозировка — 1–2 капли на каждый глаз.

Показания к применению

Врачи назначают лекарство Преднизолон в таблетках при следующих патологиях:

• ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
• остеоартроз, периартрит, полиартрит, подагрический и псориатический артрит, болезнь Бехтерева, синдром Стилла, бурсит, ювенильный артрит, синовит, эпикондилит, тендосиновит, ревмокардит;
• бронхиальная астма;
• при аллергиях разной природы, сывороточной болезни, ангионевротическом отёке, выраженном поллинозе и лекарственной экзантеме;
• пузырчатка, диффузный нейродерматит, псориаз, экзема, атопический, контактный, себорейный и эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонса;
• при отёках мозга;
• гиперплазия надпочечников, острая надпочечниковая недостаточность (в том числе после хирургического вмешательства и удаления);
• острый гломерулонефрит, нефротический синдром;
• подострый тиреоидит;
• агранулоцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, гипопластическая анемия, лимфолейкоз, миелоидный лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения, миеломная болезнь, лимфогранулематоз;
• фиброз легких, саркоидоз второй и третьей степени, острый альвеолит, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония, туберкулез легких;
• бериллиоз, синдром Леффлера;
• рак лёгкого;
• рассеянный склероз;
• критические состояния при болезни Крона, гепатите, язвенном колите, локальном энтерите;
• гиперкальциемия;
• тошнота и рвота при химиотерапии;
• аллергические болезни глаз;
• трансплантация органов.

Внутривенное и внутримышечное введение допускаются при инфаркте миокарда, острых аллергических реакциях разной природы, циррозе и остром гепатите, печёночно-почечной недостаточности, ожоге пищевода и верхних дыхательных путей, тиреотоксическом кризе, шоке, бронхиальной астме и острой надпочечниковой недостаточности.

Внутрь суставов препарат Преднизолон вводят при спондилоартрите, посттравматическом артрите, остеоартрозе и ревматоидном артрите.

Мазь применяют при местных аллергических реакциях, ограниченном нейродермите, атопическом дерматите, экземе, дискоидной красной волчанке, токсидермии, эритродермии, псориазе, алопеции, бурсите, ишиалгии, тендосиновите и келоидных рубцах.

Капли показаны при неинфекционных воспалительных заболеваниях переднего сегмента глаз, воспалительных процессах после травм и операций, а также при симпатической офтальмии.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы усиливаются побочные действия препарата. Кроме того, повышается артериальное давление и появляются периферические отёки. Специфического антидота нет. При парентеральном введении следует постепенно уменьшать дозу вещества, при пероральном — выполнить промывание желудка и пересмотреть дозировку.

Противопоказания

Запрещено назначать лекарство Преднизолон при индивидуальной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Рекомендуется также отказаться от таблеток и уколов при:

• инфекционных заболеваниях — вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных;
• иммунодефицитных состояниях;
• поствакцинальном периоде;
• лимфадените;
• язвенных болезнях ЖКТ, анастомозе кишечника;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• гиперлипидемии, сахарном диабете;
• тиреотоксикозе, гипотиреозе;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• нефроуролитиазе и гипоальбуминемии;
• системном остеопорозе;
• миастении;
• остром психозе;
• ожирении III и IV степени;
• полиомиелите;
• глаукоме.

Запрещается наносить мазь на кожу при ярко выраженных инфекционных заболеваниях разной природы, проявлениях сифилиса, туберкулёзе, опухолях и угрях. Капли с гормоном не используют при активных и острых инфекционных и гнойных заболеваниях глаз, а также после удаления инородного тела из роговицы.

Внутрисуставное применение не рекомендовано при предешствующей артропластике, патологическом кровотечении, переломах, инфекциях, выраженном остеопорозе, костной деструкции, деформации, нестабильности сустава и асептическом некрозе.

Побочные действия

Негативные эффекты со стороны обмена веществ заключаются в задержке жидкости и натрия, а также в вымывании кальция и калия, отрицательном азотистом балансе, гипергликемии, глюкозурии и увеличении массы тела (в особенности, верхней части).

Также наблюдаются следующие побочные действия:

1. Сердечно-сосудистая система. Увеличение артериального давления, развитие сердечной недостаточности при наличии предрасположенности, тромбоз, осложнения инфаркта миокарда, гиперкоагуляция.
2. Эндокринная система. Вторичная недостаточности надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, замедленное развитие в детском возрасте, нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине при сахарном диабете. Особенно ярко эти действия проявляются у пациентов с существующими предрасположенностями.
3. ЖКТ. Стероидная язва, панкреатит, язвенный эзофагит, метеоризм, тошнота, рвота, повышение аппетита.
4. Опорно-двигательный аппарат. Мышечная слабость, миопатия, снижение мышечной массы, асептический некроз бедренной и плечевой костей, переломы длинных трубчатых костей вследствие недостатка кальция.
5. Нервная система. Психические нарушения вплоть до делирия, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозга, нарушения сна, формирование катаракты, увеличение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома.
6. Кожный покров. Нарушения пигментации, атрофия, абсцессы, угри, медленное заживление ран, эритема, повышенная потливость.
7. Системные проявления. Генерализованные аллергические реакции, маскировка инфекционных заболеваний, обморок.

Способ применения

Таблетки принимают внутрь. Необходимо запивать лекарственное средство небольшим количеством жидкости. Желательно употреблять 2/3 препарата в утреннее время и 1/3 — в вечернее. Раствор вводят внутривенно, струйно, с последующим переходом на капельные инфузии. Если такая возможность отсутствует, можно делать внутримышечные инъекции. Допускается также внутрисуставное введение. Мазь и глазные капли предназначаются только для местного применения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действующее вещество оказывает тератогенное действие — оно повышает вероятность развития пороков, включая «волчью пасть». Кроме того, оно проникает через плацентарный барьер и может повреждать надпочечники плода. В связи с этим препарат Преднизолон при беременности назначают только в тех случаях, когда терапевтический эффект более значим, чем риск. Во время его приёма также следует отказаться от грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

При проникновении в цитоплазму клетки взаимодействует со специфическими рецепторами, связывается с ДНК и изменяет выработку мРНК. Увеличивает синтез липокортина, подавляет выработку эндоперекиси, гиалуронидазы, лимфокинов и лейкотриенов. Снижает интенсивность альтернативной и экссудативной фазы воспаления, ограничивает миграцию моноцитов в очаг. Снижает концентрацию Т-лимфоцитов, подавляет воздействие В-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов.

Синонимы

При отсутствии Преднизолона в аптеке можно заказать его аналоги:

• Преднизол;
• Медопред;
• Декортин;
• Солю-декортин.

Фармакокинетика

Быстро всасывается, в плазму крови попадает в связанном виде. Максимальная концентрация достигается через 1–1,5 часа. Окисляется в печени, бронхах, почках и тонкой кишке. Время полувыведения из плазмы — до 4 часов, из тканей — до 36 часов. Выводится почками, 80% в виде метаболитов, 20% в неизменённой форме.

Взаимодействие с другими лекарствами

Испытания на совместимость показали следующие эффекты:

1. С сердечными гликозидами — нарушение сердечного ритма.
2. С барбитуратами, антигистаминными и противоэпилептическими препаратами — ослабление действия.
3. С тиазидными диуретиками и ингибиторами карбоангидразы — тяжёлая гипокалиемия.
4. С парацетамолом — поражение печени.
5. С пероральными контрацептивами — усиление терапевтического и токсического действия.
6. С антикоагулянтами — ослабление противосвёртывающего эффекта.
7. С трициклическими антидепрессантами — психические нарушения.
8. С противодиабетическими препаратами — ослабление их действия.
9. С иммунодепрессантами — возможно развитие инфекционных заболеваний и лимфомы.
10. При вакцинировании — возможно развитие вирусных болезней.

Лекарственная форма

Твёрдые круглые таблетки белого цвета в форме диска со срезанными краями. На одной стороне выгравирована буква «P».

Прозрачный раствор без ярко выраженной окраски и запаха.

Однородная мазь белого или почти белого цвета.

Капли для глаз в виде белой полупрозрачной суспензии.

Условия хранения

В оригинальной аптечной упаковке, при температуре +15…+25 градусов. В тёмном сухом месте, недоступном для детей.

Срок годности

Таблетки — 5 лет с момента производства. Мазь и капли — 3 года, после вскрытия упаковки использовать в течение 4 недель. Раствор для инъекций — 2 года.

Особые условия

Лечение следует прекращать постепенно, медленно снижая дозу. При несоблюдении этого требования возможно усиление побочных эффектов — вплоть до шока и симптомов опухоли головного мозга.

Условия отпуска из аптек

Преднизолон продаётся исключительно по рецепту врача. Вы можете заказать его в интернет-аптеке, провести сравнение с другими препаратами и ознакомиться с подробной информацией о лекарственном средстве. После бронирования товар будет доступен в указанной точке продаж в течение 3 дней.