Ортодонтическая дуга синоним

• 

• 

• 

• 

Материал изготовления | Виды | Форма | Протокол лечения

Ортодонтическая дуга – проволока из биосовместимых металлических сплавов. Этот элемент брекет-системы отвечает за перемещение зубов. Дуги различают по диаметру сечения, материалу изготовления, форме и жесткости. Врач подбирает изделия, исходя из клинического случая. Как работает ортодонтическая дуга? Изначально у дуги параболическая или эллиптическая форма правильного зубного ряда. Во время активации доктор фиксирует дугу в пазах брекетов, изделие изгибается по форме зубного ряда пациента. Память формы возвращает дугу к первоначальному виду параболы или полуэллипса. Изделие распрямляется и под действием мягких сил перемещает зубы. За счет последовательной замены мягких круглых на прямоугольные жесткие дуги доктор корректирует патологии положения зубов.

Материал проверен продакт-менеджером Ormco Россия Алисой Сиротко.

ортодонтические дуги Ormco

Способ крепления дуги зависит от типа ортодонтической аппаратуры. При лечении на лигатурных брекетах доктор фиксирует дугу в пазе эластической или металлической лигатурой. Через месяц, когда эластики или металл перестают плотно удерживать дугу, врач активирует систему новыми лигатурами и при необходимости заменяет дугу. В связи с тем, что в самолигирующих системах изделие удерживается в пазе брекета крышкой, трение минимально по сравнению с аппаратами с лигатурами. Исправление улыбки на безлигатурных моделях сокращает число визитов в стоматологию до одного раза в два месяца.

Материал изготовления

Ортодонтические дуги изготавливают из биосовместимых материалов: нержавеющей стали SS, титан-молибденового сплава TMA, сплава никеля и титана Ni-Ti, никель-титанового сплава с добавлением меди Copper Ni-Ti. Состав сплава влияет на функциональные особенности.

Первые дуги из золото-никелевого сплава появились в 1900-х годах. В 1930-е годы дорогостоящий материал заменили на жесткую нержавеющую сталь, а в 1970-х появились изделия из титанового сплава с широким рабочим диапазоном. В 1980 году Ormco запатентовала дуги ТМА, в 1985 — суперэластичные дуги Ni-Ti, а в 1991 — Copper Ni-Ti. Добавление меди делает дуги универсальными и позволяет использовать одни CuNi-Ti на начальном и основном этапе лечения.

компонент дуги CuNi-Ti

Виды ортодонтических дуг

В клинической практике врачи применяют дуги с круглым, прямоугольным и квадратным сечением. Форма сечения влияет на функции и жесткость дуги. Эластичные мягкие дуги круглого сечения устанавливают на первом этапе лечения. На втором этапе ортодонт переходит с круглых дуг на жесткие прямоугольные. На третьей завершающей фазе пациент продолжает лечение на жестких прямоугольных дугах.

Помимо материала изготовления и сечения, которые влияют на жесткость и силу воздействия, дуги отличаются формой и числом прядей. Рассмотрим виды ортодонтических дуг, область применения и функциональные особенности Ni-Ti, CuNi-Ti, ТМА, изделий из нержавеющей стали. К стальным дугам относятся D-Rect, Respond, Triple Flex и SS.

D-Rect

Плетеная стальная дуга прямоугольного сечения из 8 прядей. Жесткость D-Rect — 7 % жесткости цельной стальной дуги SS. Пряди делают дугу мягкой, несмотря на прямоугольное сечение.

Применение D-Rect

• Альтернатива никель-титановым дугам на начальных этапах лечения.
• Устанавливает зубы в окклюзию под действием эластиков или окклюзионных сил, когда необходима свобода в вертикальном направлении на завершающих этапах лечения.
• При исправлении открытого прикуса в переднем и боковом отделе, когда доктор установил вертикальные эластики.
• Широкой гранью к поверхности зубов – в качестве несъемного ретейнера.

Respond

Плетеная стальная дуга из шести круглых прядей. Гибкая и мягкая.

Применение Respond

• В качестве несъемного ретейнера. Обычно с диаметром сечения .0175.
• Изредка – инициирующая дуга.

Triple Flex

Круглая плетеная стальная дуга из трех прядей. Меньшее число прядей делает изделие жестче, чем Respond, приближает Triple Flex к цельной стальной дуге.

Применение Triple Flex

• Несъемный ретейнер. Как правило, с диаметром сечения .0170.
• Иногда в качестве инициирующей дуги.

Стальные ортодонтические дуги SS

Стандартные жесткие стальные дуги с квадратным, прямоугольным и круглым сечением.

дуга из нержавеющей стали формы Damon

Применение SS

• Закрывают пространства после удаления зубов.
• Корректируют форму и соотношение зубных рядов в трех плоскостях.

Преимущества SS

• Жесткие.
• Недорогие.
• Пластичность упрощает нанесение изгибов и петель.
• Низкое трение дуги в пазах брекетов.
• Предусмотрены модели с крючками и петлями.

ТМА

В 1980 году Ormco разработала и запатентовала дуги из титан-молибденового сплава. Жесткие дуги TMA – альтернатива изделий из нержавеющей стали, но мягче последних. Жесткость ТМА – 42 % жесткости SS. Предусмотрены дуги с нанесенным реверсионным изгибом по кривой Шпее и петлями.

дуга TMA формы Revers для верхней челюсти

Применение ТМА

• Рабочая фаза.
• Завершающая фаза.

Особенности TMA

• Не «устают», не требуют реактивации.

Давайте разберемся, что означает «усталость» ортодонтической дуги. Срок службы дуги заканчивается при достижении предела упругости. Изделие необратимо деформируется, входит в диапазон пластичности, приобретает форму необратимой деформации зубного ряда. «Уставшую» дугу, которая достигла предела упругости или выполнила задачу, меняют на новую.

• За счет меньшей жесткости ортодонту удобнее наносить детализирующие изгибы первого, второго и третьего порядка. Выбор для работы с торком на дугах .019×.025 и более, когда SS действуют агрессивно.
• В силу меньшей жесткости упругие дуги TMA более физиологично перемещают зубы.
• Повышенное трение по сравнению с нержавеющей сталью.
• Когда доктор делает изгиб, дуга «отпружинивается» в обратном направлении, и требуется гиперкоррекция.
• Нет моделей с припаянными крючками.

ТМА с низким трением

Трение в классических дугах ТМА выше, чем в изделиях из нержавеющей стали. В дугах ТМА с низким трением ситуация исправлена. За счет ионной имплантации поверхность сглаживается и меняет свойства. Встречаются изделия обычного Regular, желтого Honeydew и пурпурного Purple цвета. У пурпурных дуг наименьшая сила трения, изделия не уступают SS.

Преимущества

• Коэффициент трения не больше, чем у моделей из нержавеющей стали.
• Повышенная упругость.
• Не «устают», не требуют реактивации.

Ni-Ti

Дуги с памятью формы из сплава никеля и титана мягче стальных. Характеристики Ni-Ti зависят от температуры. Ormco предлагает изделия с нанесенным реверсионным изгибом по кривой Шпее.

большая дуга Ni-Ti формы Broad Arch

Применение Ni-Ti

• Нивелирование.
• Выравнивание.
• Устранение глубокого резцового перекрытия на стадии мягких дуг.
• Совмещение выравнивания и коррекции глубины прикуса.

изогнутая Ni-Ti формы Revers

Преимущества Ni-Ti

• Память формы.
• Термоактивны.
• Сила действия минимально зависит от величины изгиба.

CuNi-Ti

Мягкие круглые дуги из сплава никеля и титана с добавлением меди устанавливают на начальной фазе нивелирования и используют в рабочей фазе.

CuNi-Ti формы Broad Arch для нижней челюсти

Преимущества CuNi-Ti

• Суперэластичные термоактивные дуги с памятью формы.
• Сила дуги не снижается по мере выравнивания зубного ряда. Разнообразие уровня сил: чем меньше температура трансформации, тем жестче дуга.
• При охлаждении дуги ниже температуры трансформации, изделие становится мягким и пластичным. Дуга, установленная в деформированный зубной ряд, после нагрева возвращается к исходной форме и перемещает зубы.
• Широкий рабочий диапазон.

Damon

Что такое идеальная улыбка? По мнению доктора Дэймона, речь о широкой улыбке, при которой видны передние шесть зубов, первый и второй премоляры и мезиально-щечная поверхность первого моляра. Специализированные дуги помогают ортодонту в полной мере реализовать философию Damon. Мышцы губ, щек и языка активно участвуют в исправлении улыбки. Универсальная форма дуги в кооперации с пассивными самолигирующими брекетами формирует индивидуальный зубной ряд, к которому пациент предрасположен генетически. Философия Damon исключает перерасширение зубных рядов.

Основоположник философии пассивного самолигирования считает, что форма дуги должна выбираться, исходя из принципов гнатологии. После оценки клинических случаев пациентов, моделей и томограмм доктор пришел к выводу, что форма дуги Damon улучшает форму зубного ряда.

TMA формы Damon с низким трением

Дуги единой формы Damon универсальны для верхней и нижней челюсти. Одинаковые по ширине изделия применяются на начальной, основной и завершающей стадии лечения.

Форма ортодонтических дуг

Форму зубной дуги в детском возрасте, до того как зубы прорезались, определяют строение костей верхней и нижней челюсти, генетические и экологические факторы. После прорезывания на форму зубной дуги действуют мышцы полости рта. Исходя из особенностей строения зубной дуги, доктор подбирает и преформирует ортодонтическую дугу.

• Форма дуги Orthos разрабатывается с помощью методов компьютерного анализа и моделирования для лигатурной ортодонтической системы Orthos.
• Стандартная расширенная дуга Broad Arch рекомендуется при тенденции к сужению.
• Стандартную широкую и плоскую в области резцов Tru-Arch разработали для соответствия технике прямой дуги Straight-Wire.
• Дуги Damon единой формы универсальны для верхней и нижней челюсти. Разработаны как составляющая системы Damon.

Ni-Ti формы Damon с торковым изгибом

Orthos, Broad Arch и Tru-Arch делятся на дуги для верхней и нижней челюсти, по размеру — на большие и маленькие:

• верхняя большая upper-large;
• верхняя маленькая upper-small;
• нижняя большая lower-large;
• нижняя маленькая lower-small.

Как происходит замена дуг в самолигирующих ситемах

Ортодонт меняет дуги раз в 6 — 10 недель. Процедура занимает до 15 минут. Инструментом SpinTek доктор открывает крышку самолигирующих брекетов, извлекает дугу, проверяет на деформацию или активирует новую. При необходимости врач направляет пациента на профессиональную гигиену полости рта. Ортодонт помещает дугу в пазы и защелкивает крышки брекетов.

Протокол лечения

Ортодонтическое лечение состоит из начальной, рабочей и завершающей фазы. Частота и последовательность замены дуг определяются этапом лечения и клинической картиной.

Начальная фаза

Цель начальной фазы – выравнивание и нивелирование, расширение арки зубного ряда и исправления ротаций. Первый этап лечения на начальных слабых круглых дугах Copper Ni-Ti длится 10 – 20 недель, пациент посещает стоматологию 1 – 2 раза. На приемах доктор проверяет постоянные деформации дуг.

Основная начальная дуга – .014. В случаях сильной скученности зубов доктор устанавливает Damon Copper NiTi .013. При сильной скученности у взрослых в качестве второй дуги ортодонт использует Copper NiTi .016/.018.

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

Не устанавливайте основную дугу Copper Ni-Ti жестче чем .014 или .013.

Рабочая фаза

Цель второго этапа – исправить оставшиеся ротации, начать контролировать торк, закрыть промежутки переднего отдела, продолжить формировать арку улыбки. II фаза длится 20 – 30 недель. Интервалы между посещениями – 8 – 10 недель для первой дуги, 4 – 6 для второй.

Поскольку на начальной фазе лечения нивелирование завершается, на втором этапе требуется меньше времени, и интервалы между посещениями сокращаются.

На втором этапе доктор устанавливает высокотехнологичные прямоугольные дуги Copper NiTi. Cu NiTi .014 x .025 служат для первоначального контроля ротаций и выравнивания. .016 x .025 устанавливают при хорошем выравнивании после I этапа. .018 x .025 – дуга для скользящей механики и усиленного контроля ротаций перед завершающим этапом.

Завершающая фаза

Цель – завершающий контроль торка, закрытие промежутков боковых отделов, вертикальные, передне-задние и щечно-лингвальные коррекции. Третий этап основной механики и завершения длится 20 – 30 недель. Пациент посещает доктора раз в 6 – 8 недель.

Дуга .019 x .025 SS с крючками обеспечивает целостность зубной арки во время передне-задней коррекции и закрытия промежутков. .016 x .025 SS с крючками – завершающая дуга для нижней челюсти, если торки приемлемы. Расстояние между крючками – 24 – 40 мм.

Если требуется значительная детализация и работа над торком, используйте дуги ТМА. .019 x .025 для верхней и .017 x .025 для нижней челюсти.

Проблемы с дугами

Проблемы решаются в кабинете ортодонта. Например, дуга сместилась в сторону и доставляет дискомфорт пациенту. Доктор зажимает изделие стопором, откусывает выступающий край дистальными кусачками или загибает края щипцами Hammerhead. Если дуга деформировалась, ортодонт заменяет изделие на новое.

дуга лингвальная CuNi-Ti на нижнюю челюсть

Оплата и доставка

Чтобы купить ортодонтическую дугу на официальном сайте Ormco, добавьте товары в корзину, укажите способ оплаты, адрес доставки и ожидайте звонка менеджера. После подтверждения заказа оплатите продукцию online, по счету или квитанции. По Санкт-Петербургу и Ленинградской области заказы доставляет служба «Контакт», по Москве и Московской области – «КС Логистик». В другие регионы России ортодонтическую продукцию отправляет компания «Мэйджор Экспресс».

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

Знать устройство брекет-системы необходимо каждому пациенту. В процессе лечения прикуса могут возникнуть различные проблемы, и при обращении по телефону, важно правильно называть элементы брекетов и тип брекет-системы.

Будьте аккуратны с аппаратурой, которая находится у вас во рту. Постарайтесь, сразу после установки брекетов, внимательно изучить перед зеркалом всю систему со всеми ее элементами и запомнить, как они расположены. Также, в процессе лечения следите за всеми изменениями, которые происходят с вашими зубами во время лечения брекетами

Стоит обратить отдельное внимание, если у вас в каком либо месте брекет-системы появились необычные ощущения (заболело, зацарапало, стало неудобно жевать, мешать другим зубам или брекетам и т.д.). Не поленитесь, возьмите зеркало и найдите причину неудобства. Чем быстрее вы выясните проблему, тем меньше негативных изменений успеет произойти за период ношения сломанных брекетов.

Если вы в зеркало обнаружили какую-то проблему, то обязательно выясните с каким зубом произошла проблема и что конкретно случилось, может выскочила дуга, отвалился брекет или с брекетами что-то не так. Чтобы было легче объяснять администратору, внимательно изучите этот раздел, тогда вы легко определите название того элемента, с которым произошла неприятность.

После того, как вы определите причину беспокойства, позвоните в клинику и опишите проблему администратору или доктору, максимально правильно указав элементы брекет-системы, которые являются причиной беспокойства.

Чем правильнее и понятнее вы опишите свою проблему, тем проще будет определиться доктору с тем, что вам делать. Вас запишут на внеплановый приём, или дадут совет по телефону.

Элементы различных видов брекетов:

Видеоролик об устройстве брекет-системы:

Брекет – несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. Брекеты бывают металлическими, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях. В конструкции брекета можно выделить: основание, паз и крылья.

Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. Брекеты могут иметь 2 или 4 крыла. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.

Как выглядит брекет у разных брекет-систем:

Ортодонтические кольца

Ортодонтические кольца фиксируются на 6-х, 7-х, иногда 8-х зубах. Кольца имеют в своем составе припаянный замок. Они фиксируются с помощью фторсодержащего цемента к эмали зуба (наружные брекеты). На фото — кольца для наружных и внутренних брекетов.

Устанавливаются в тех случаях, когда нет возможности поставить замок (большие пломбы на месте фиксации замка или искусственные коронки). Приблизительно за 1-2 недели до установки ортодонтического кольца между зубами, где будет кольцо, мы ставим так называемые сепараторы (резиновые колечки), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительно-тканных связок, окружающих зуб) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. В день установки ортодонтического кольца эти резиночки вынимаются, и на необходимый зуб устанавливается ортодонтическое кольцо. После снятия колец эти промежутки сами закрываются. Для колец, используемых с внутренней брекет-системой, установка сепараторов не требуется.

Ортодонтическая дуга для брекетов

Ортодонтическая дуга – самый активный элемент брекет системы, основной источник ортодонтических усилий. Как работает дуга брекетов? Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их в пазы брекетов, дуга стремится выровняться. Она тянет вслед за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Брекеты не будут работать без дуги, поэтому нужно обязательно следить, что-бы она была на своём месте.

Хотите узнать как часто меняют дугу на брекетах и зачем это делать? По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения брекетами используются, как правило, тонкие суперэластичные дуги круглого сечения, а в конце – прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав меди, никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена.

Начальные суперэластичные дуги с «памятью формы» обладают термозависимостью (меняют свои свойства от разных температур). Поэтому врачи не рекомендуют есть одновременно разнотемпературные продукты (мороженное с кофе, или холодный йогурт с горячим чаем).

В Ортодонтической клинике Леонида Горбунова каждая замена дуги не связана с дополнительными финансовыми затратами для пациента. Ранее мы придерживались другой финансовой политики и доктору постоянно приходилось объяснять для чего нужно поставить новую дугу. Например, родителям было не понятно, когда они уже заплатили за брекеты, что заплатить приличную сумму денег нужно для того, чтобы корень какого-то зуба (который они не видят), приобрел правильное положение.

Доктор должен поменять во время лечения столько дуг, сколько посчитает необходимым, не отчитываясь перед пациентом за каждую поставленную дугу, необходимую для достижения конкретной цели. Главное, чтобы пациент был доволен ходом и результатом лечения брекетами.

Эластические лигатуры

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Их внешний вид может варьироваться в широком диапазоне – лигатуры бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов), цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекетов, превращая ее из ортодонтической конструкции в забавное, стильное украшение.

За счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 4-5 недель. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены.

У курящих пациентов лигатуры очень быстро становятся сначала желтого, потом коричневого цвета. Если Вы курите, то Вам необходимо использовать ополаскиватель после каждой выкуренной сигареты, чтобы уменьшить окрашивание прозрачных лигатур.

Эластическая цепочка

Эластическая цепочка — ещё один вид эластических элементов в брекет-системе. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Срок хорошей работы эластической цепочки составляет 3-4 недели. Цепочка используется для закрытия промежутков между зубами всего зубного ряда, либо локального промежутка.

Видеоролики об установке эластических цепочек на наружных брекет системах

Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.

Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:

1. Брекеты (ещё называют пластинами или замочками) – маленькие элементы системы, что крепятся к поверхности эмали особым клеем. Каждая такая пластинка изготавливается под индивидуальный зуб. В своей конструкции имеет паз, через который проходит дуга, а также замочек для лучшей её фиксации.
2. Вместо маленького брекета, может быть использовано ортодонтическое кольцо. В отличие от пластин, кольцо не крепится к поверхности эмали, а одевается на зуб, но также имеет в своей конструкции крючок или паз для дуги.
3. Ортодонтическая дуга – проходит через пазы каждого брекета, таким образом, связывая их в одну целостную систему. Изготавливаются дуги из специальной ортодонтической проволоки с разной толщиной и сечением (главные функции изделия рассмотрим далее).
4. Эластичные лигатуры – изготавливаются в виде резиновых колечек. Их предназначение – максимально закрепить дугу в пазу каждого брекета. В период всего лечения, раз на месяц изношенные лигатуры заменяют новыми (вместо эластичных колец ортодонт может закрепить изделие при помощи специальной проволоки).
5. Чтобы раздвинуть или сдвинуть зубы между собой, в конструкцию брекет системы могут быть добавлены металлические пружины, но это необязательный элемент системы. Чаще он применяется для детей, если коренной зуб ещё не прорезался, а молочные уже начали смыкаться над образовавшимся пространством после выпавшего молочного.

Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?

Ортодонтическая дуга

Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.

Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.

Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:

• круглого сечения (0,14,0,16 или 0,18) – применяются в самом начале исправления прикуса, так как имеют невысокую и более эластичную жёсткость;
• прямоугольного сечения (0,16 = 0,22 или 0,17 = 25) – применяются в середине срока лечения;
• квадратного сечения (16=16 или 175=175) – применяются на последней стадии лечения.

Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.

Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.

К дополнительным возможностям можно отнести:

• реверсионные элементы;
• элементы что закрываются петлями.

В основном лечение аномалий прикуса занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.

Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла

Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.

Дуги из стали

Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:

• изготовленные цельным куском проволоки;
• изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.

Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.

Дуги для брекетов из сплава титан-молибден

Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.

Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.

Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.

Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов

Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.

Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.

Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.

Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.

Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.

Замена дуги в брекетах

В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).

Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.

Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.

Дуги для брекет-систем с белым напылением

Часто пациенты, заботясь об эстетичном виде брекет системы и устанавливая сапфировые или керамические конструкции, ищут информацию о прозрачных или белых дугах. Да действительно, такие изделия в ортодонтии применяются, но в чём их отличие?

Белые или прозрачные дуги по своей структуре ничем не отличаются от обычных подобных изделий. Единственное их преимущество, это специальное напыление с использованием особой краски, которое придаёт им более изящного вида. Но красоваться такими брекетами долго не получится. Нанесённая поверх металла краска начинает быстро стираться и уже в ближайшее время, основа конструкции будет красоваться во всей своей красе.

Такие окрашиваемые изделия хорошо устанавливать на непродолжительный срок эксплуатации. Например, если впереди предстоит побывать на важном мероприятии, на котором придётся позировать перед фотографом. Тогда это может быть единственным выходом скрыть большую конструкцию брекетов. Но замена дуги – это всегда дополнительные растраты, к которым нужно быть готовым.

---

Используемые источники:

• «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан)
• https://www.realself.com
• «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)

Ортодонтические дуги являются самым важным элементом брекет-системы. Именно они создают давление на брекеты, за счет которого и происходит перемещение зубов.

Принцип действия ортодонтических дуг такой:

• Изначально она имеет анатомически правильную форму зубного ряда
• При установке дуги в брекет-систему, дуга изгибается и создает напряжение
• Стремясь распрямиться, дуга оказывает давление на брекеты, а те, в свою очередь, на зубы.

Дуги, которые используются в ортодонтическом лечении, в итоге имеют два взаимодополняемых параметра

• эластичность — то есть способность дуги восстанавливать свою форму после изгибания
• давление, которое в результате своей эластичности дуга оказывает на зубы

В зависимости от того, из какого материала дуга сделана и какое она имеет сечение, дуги варьируются от эластичных и не сильных до очень жестких и сильных. Каждый тип дуги применяется на своем этапе лечения.

Ортодонтические дуги на разных этапах лечения

Каждый медицинский случай сугубо индивидуальный, но в целом ортодонтическое лечение можно разделить на три этапа

1. Выравнивание зубов (нивелирование)

2. Исправление прикуса

3. Завершение лечения

Для каждого этапа используются дуги определенной эластичности и силы воздействия на зубы. За все время ортодонтического лечения используются до десяти комплектов дуг.

Ортодонтические дуги для 1-го этапа лечения (нивелирования)

Этот этап начинается сразу после фиксации брекетов и установки первой дуги. На этом этапе лечения зубы сами по себе стоят неровно, плюс к этому они еще не «привыкли» к давлению на них и перемещению. Поэтому на данном этапе используются эластичные дуги круглого сечения — они создают относительно небольшое усилие.

Как правило, на этапе нивелирования используются дуги из нитинола.

Первый этап ортодонтического лечения занимает два-три месяца. За это время коронки всех зубов выравниваются по форме ортодонтической дуги. Визуально — это самый заметный этап лечения. После него кажется, что все зубы стоят ровно и лечение скоро подойдет к концу. Однако это впечатление обманчиво, поскольку свое положение изменили только коронки зубов, а сами корни остались практически на том же месте.

Основное лечение — впереди.

Ортодонтические дуги для 2-го этапа лечения, исправления прикуса

Этот, — основной, — этап может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В ходе этого периода ортодонт ставит корни зубов на свои места — чтобы зубы смыкались под нужными углами друг к другу, образуя тем самым правильный прикус.

Поскольку зубы к этому времени стоят уже более или менее ровно, на этом этапе используются уже менее эластичные и более жесткие дуги.

Как правило, во время исправления прикуса используются титановые и титан-молибденовые ортодонтические дуги прямоугольного сечения.

Ортодонтические дуги для третьего, завершающего этапа

Этот этап — финальная коррекция зубов перед окончательным снятием брекетов. По продолжительности он занимает от трех до пяти месяцев.

На этом этапе используются стальные жесткие прямоугольные дуги большого сечения.

Ортодонтические дуги — какие они бывают по форме?

Форма дуги моделирует итоговое положение челюсти. В ортодонтии существует несколько взглядов на то, какими могут быть прикусы, и соответственно можно выделить шесть типов дуг

• Дуги узкой формы (так называемый, азиатский тип челюсти)
• Души овальной формы (европейский тип челюсти)
• Дуги широкой формы (африканский тип челюсти)
• Дуги универсальной формы (широкая американская улыбка)
• Дуги реверсионные (о них — чуть ниже)
• Дуги лингвальные (для лингвальных брекетов — то есть, тех брекетов, которые крепятся на внутреннюю часть зубов. Такие распространены крайне редко)

В России продают дуги овальной и универсальной формы, а также существует небольшой спрос на дуги широкой формы (они похожи на универсальные).

Верхние и нижние ортодонтические дуги — что это значит?

Размеры верхней и нижней челюстей разные. Верхняя челюсть больше нижней. Поэтому в ортодонтии сложилось разделение дуг на верхние и нижние.

Однако, это не исключительный закон — ряд ортодонтов придерживаются взгляда на прикус, при котором челюсти в конечном итоге должны быть более или менее равны. Поэтому используют на определенном этапе так называемые универсальные дуги — которое подходят для обеих челюстей.

Ортодонтические дуги: какие они бывают по форме сечения

Ортодонтические дуги бывают трех видов сечения:

• Круглого сечения (от.014» до.020») — при прочих равных это более эластичные и менее жесткие дуги.
• Прямоугольного сечения (от.014″х.025» до.021″х.025») — Менее эластичные и более жесткие.
• Квадратного сечения (от.016″x.016» или.020″x.020»). — Выполняют те же функции, что и прямоугольные дуги.

В ортодонтии также используются дуги с дополнительными возможностями, о которых мы расскажем в отдельном тексте.

Ортодонтическая дуга

‘(орт- + греч. odus, odontos зуб)

Аппарат для лечения зубочелюстных аномалий, представляющий собой упругую проволочную дугу с регулируемым изгибом, укрепляемую на опорных зубах; применяется для расширения зубных рядов или перемещения отдельных зубов.

Синонимы: Энгла аппарат, Энгла дуга‘