Органическая дислалия синоним

Дислалия механическая, функциональная, фонематическая: определение, причины, виды, диагностика, лечение дислалии в Саратове, в России, как лечить, как вылечить косноязычие

дислалия у детей, характеристика, формы, коррекция, лечение в Саратове, в России

Что такое дислалия, косноязычие?

Дислалия – это расстройство речи, которое проявляется нарушением произношения звуков при сохранности понимания речи, ее словарного запаса и грамматического строя. Термин «дислалия» произошел от греческой приставки «дис», означающей отклонение от нормы, нарушение функции, затруднение, и греческого слова «lalia», означающего речь. Синоним термина «дислалия» — «косноязычие».

Характеристика дислалии

Неправильно произношение при дислалии может наблюдаться в отношении любого звука, но чаще всего отмечается в свистящих звуках, звуках «р», «л». Какие симптомы дислалии, какая сравнительная характеристика форм дислалии, симптоматика, примеры, механизмы, признаки дислалии, этиология, патогенез?

Органическая (механическая) дислалия

Механическая дислалия, органическая дислалия обусловлена анатомическими дефектами артикуляционного аппарата (прогнотия, прогения и др). Могут наблюдаться массивная и слишком короткая подъязычная складка, неправильный прикус. Органическая дислалия имеет синоним «механическая дислалия», встречается при некоторых наследственных заболеваниях, травмах ротовой полости.

Функциональная дислалия

Что такое функциональная дислалия? Причинами функциональной дислалии могут быть неправильное речевое воспитание, иноязычное речевое окружение, отсутствие разумного контроля над развитием речи, нарушение фонематического слуха.

Звукопроизношение при дислалии

Звукопроизношение при дислалии нарушается по-разному. Все зависит от вида дислалии. Недостатками звукопроизношения страдают большое количество детей. У небольшой части детей с возрастом нарушения постепенно сглаживаются.  У них регистрируется физиологическая дислалия (физиологическое косноязычие), она связана с незрелостью артикуляционного аппарата. У большинства детей дислалия требует очень серьезного комплексного лечения. В этих случаях дислалия проявляется как самостоятельное заболевание, самостоятельное речевое нарушение. Дислалия очень часто предшествует таким заболеваниям, как заикание, общее недоразвитие речи (ОНР), дисграфия, аграфия,  дислексия.

Дислалия: классификация, формы, виды

Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты, психоневрологи, логопеды выделяют 2 основных вида дислалии: функциональная и органическая. 3 основных вида функциональной дислалии: артикуляторно-фонетическая, артикуляторно-фонематическая, акустико-фонематическая.

По количеству нарушенных видов специалисты выделяют 2 вида дислалии: мономорфная, полиморфная. При мономорфной дислалии нарушено произношение 1 звука или одной группы звуков, при полиморфной дислалии нарушено произношение двух и более звуков, групп звуков.

При дислалии тот или иной звук может не произноситься, один звук заменяться другим, произноситься изолированно, но отсутствовать или искажаться в самостоятельной речи.

Диагностика дислалии, дислалия обследование, исследование

Какая диагностика дислалии? При обследовании выясняется уровень звукового анализа, особенности звукопроизношения, состояние и подвижность артикуляционного аппарата, состояние слуха, состояние зрения, особенности психоречевого развития, объем и структура речи, словарный запас, особенности грамматики, письма, чтения, памяти, слухового письма, умственного развития ребенка, развитие зрительного восприятия и гнозиса, анализа и синтеза, логопедическое обследование.

Сигматизм, лечение сигматизма в Саратове

Что такое сигматизм? Недостатки произношения свистящих и шипящих звуков (С, З, Ш, Ц, Ж, Ч, Щ) называется термином «сигматизм». Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение сигматизма в Саратове, лечение сигматизма в России.

Ламбдацизм, лечение ламбдацизма в Саратове

Ламбдацизм – это вид  дислалии, при котором нарушено произношение твердого и мягкого звуков «Л». Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ламбдацизма в Саратове, лечение ламбдацизма в России.

Ротацизм, лечение ротацизма в Саратове

Ротацизм – это вид дислалии, при котором нарушено произношение твердого и мягкого звуков «Р». Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ротацизма в Саратове, лечение ротацизма в России.

Каппацизм, лечение каппацизма в Саратове

Каппацизм – это вид дислалии, при котором нарушено произношение твердого и мягкого звуков «К». Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение каппацизма в Саратове, лечение каппацизма в России.

Гаммацизм, лечение гаммацизма в Саратове

Гаммацизм – это вид дислалии, при котором нарушено произношение твердого и мягкого звуков «Г». Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ротацизма в Саратове, лечение ротацизма в России.

Хиттизм, лечение хиттизма в Саратове

Хиттизм – это вид дислалии, при котором нарушено произношение твердого и мягкого звуков «Х». Сарклиник лечение хиттизма в Саратове, лечение хиттизма в России.

Параламбдацизм, лечение параламбацизма в Саратове

Параламбдацизм – это вид дислалии, при котором происходит замена дефектного звука другим, то есть звук «Л» заменяется на другой звук. Сарклиник проводит лечение параламбацизма в Саратове.

Дефект озвончения, лечение дефектов озвончения в Саратове

Дефекты озвончения –  это вид дислалии, при котором ребенок заменяет звонкие согласные звуки парными глухими звуками. Сарклиник проводит лечение дефектов озвончения у детей в Саратове, в России.

Дефект смягчения, лечение дефектов смягчения в Саратове

Дефекты смягчения – это вид дислалии, при котором ребенок заменяет мягкие звуки на парные звонкие звуки. Сарклиник проводит лечение дефекта смягчения у детей в Саратове, в России.

Для устранения дислалии, вызванной анатомическими нарушениями в органах артикуляции (дефекты губ, языка, неба) требуется специальное лечение и логопедическая работа.

Дислалия, коррекция дислалии, лечение дислалии в Саратове, в России

Сарклиник проводит лечение дислалии в Саратове, лечение дислалии в России у детей, мальчиков, девочек, лечение косноязычия. Комплексное лечение позволяет нормализовать и улучшить речь ребенка, производится постановка звуков, специальные процедуры В предупреждении дислалии имеет значение правильное воспитание речи у детей раннего возраста, когда она развивается наиболее интенсивно. Чем меньше возраст ребенка дошкольного возраста, тем быстрее лечится дислалия.

Лечение дислалии в России

Как лечить дислалию, избавиться от косноязычия?

На первой консультации врач расскажет Вам, как лечить дислалию в Саратове у дошкольников, школьников, как вылечить дислалию в России у детей дошкольного, школьного возраста, как избавиться от косноязычия, что такое артикуляционно фонематическая, артикуляторно фонематическая и фонетическая, моторная и сенсорная, механическая, мономорфная, фонематическая, простая, сложная дислалия у дошкольников. Как проводится профилактика, коррекция дислалии, логопедическое  обследование детей с дислалией? Помогает ли логопедическая психо-коррекционная педагогическая коммуникативная работа? Как страдает звукопроизношение при дислалии? Чем опасна полиморфная дислалия, что такое хейлопластика, уранопластика? Какая этиология и причины дислалии, дифференциальная диагностика, упражнения, гимнастика, литература, заключение? Что такое ринолалия, дизартрия, ФНР, ФФН, речевая карта? В чем заключается профилактика дислалии? Сарклиник знает, как лечить дислалию у детей в России.

Сарклиник проводит лечение афонии, дисфонии, брадилалии, лечение заикания, тахилалии, открытой и закрытой ринолалии, дислалии, лечение алалии, дизартрии, лечение афазии, назализации, лечение задержки речевого развития, дизграфии, лечение общего недоразвития речи, гиперкинезов, синкенезии, лечение ЗРР, ЗПРР, задержки речевого и психоречевого развития, дислексии у детей и подростков в Саратове.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® Sarclinic.com Ssrlinic.ru Фото: (©) (©) Gekaskr | Dreamstime.com Dreamstock.ru Дети, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены. 

Похожие записи:

Невропатия, детская нервность, лечение, нервный ребенок

Энкопрез у детей, невротический энкопрез, лечение энкопреза

Аграфия: причины, симптомы лечение аграфии

Лунатизм у детей, у взрослых, лечение, сомнамбулизм, снохождения

Церебрастенический синдром: лечение, симптомы у детей, взрослых

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Дислалия – это нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата. Это значит, что отклонение не связано с нарушением слуха или повреждениями головного мозга. Может быть нарушено (дислалия) или затруднено (паралалия) произношение любого из звуков родного языка. 

Дислалия у детей проявляется отсутствием звуков в речи, либо происходит их замена, смешение или искажение. При наличии подобной симптоматики обязательно проведение логопедического обследования с целью изучения подвижности, строения речевого аппарата, обследования фонетического слуха. Важно понимать, что коррекция дислалии должна проводиться своевременно, потому что это нарушение может привести к дислексии и дисграфии, при этом оно серьезно затрудняет коммуникацию ребенка с окружающими его людьми.

Дислалия считается наиболее часто встречающимся нарушением речи у детей. Характеризуется оно нарушением произношения звуков, а также патологическим их употреблением. При этом органические патологии слуха и нервной системы отсутствуют.

Наибольший процент детей с дислалией выявляется именно в дошкольный период. По разным оценкам специалистов, этот показатель составляет 25-30% (некоторые источники говорят о 50%). В младших классах количество детей составляет 17-20% от общего числа, в старшем возрасте – порядка 1%.

В структуре дислалии больше всего выделяются полиморфные нарушения при звукопроизношении, которые препятствуют дальнейшему овладению письменной речью. Особенность дислалии заключается в том, что ребенок может использовать все падежи правильно, его словарный запас будет находится на нормальном уровне, и он может выговаривать до 90% звуков, но иметь серьезные проблемы с оставшимися 10%. Это говорит об избирательности данного нарушения.

Специалисты выделяют две основные формы дислалии – функциональную и механическую (органическую).

Функциональная дислалия проявляется в нарушении воспроизведения фонем, при этом нарушения артикуляционного аппарата отсутствуют. Она делится на 3 вида:

  1. Моторная. Моторная дислалия возникает по причине нейродинамических изменений в центральных отделах речедвигательного анализатора. Характеризуется неточным произношением звуков, их искажением, при этом звуки ребенок подбирает правильно.
  2. Сенсорная. Характеризуется теми же нарушениями, но в речеслуховом анализаторе. Ребенок испытывает проблемы в слуховом различении звуков, которые схожи по произношению: шипящие и свистящие, твердые и мягкие, глухие и звонкие.
  3. Сенсомоторная. В этом случае присутствует оба варианта нарушений, т.е. происходят искажения и замены звуков.

От несформированности тех или иных звуков, можно выделить следующие виды дислалии:

  • Акустико-фонематическая дислалия. Ребенок не различает акустически близкие фонемы. Звуки произносятся правильно, но встречаются либо пропуски, либо замены звуков.
  • Артикуляторно-фонематическая дислалия. Наблюдается нарушение фонематического слуха, поэтому ребенок использует «неправильные» звуки при произношении.
  • Артикуляторно-фонетическая дислалия. Характеризуется нарушениями звукового оформления речи из-за неправильно сложившихся артикуляторных позиций. При этом ребенок правильно воспринимает звуки на слух.

Существует классификация нарушения и по степени тяжести – простая и сложная дислалия. При простой нарушено от 1 до 4 звуков, при сложной – более 4.

В каждой из этих категорий можно выделить виды дислалии по тому, какие звуки и из каких артикуляционных групп страдают. Если все проблемные звуки находятся в одной группе (свистящие или только шипящие), то это мономорфная дислалия, а если из разных, то полиморфная:

  • Ротацизм – проблемы со звуком Р и Р’.
  • Ламбдацизм – Л и Л’.
  • Йотацизм – проблемы со звуком Й.
  • Сигматизм – проблемы с произношением и свистящих, и шипящих звуков.
  • Каппацизм – К и К’.
  • Гаммацизм – Г и Г’.
  • Хиттизм – проблемы с Х.

Помимо этого, встречаются нарушения озвончения и оглушения, когда ребенок заменяет парные глухие звонкой и наоборот, а также дефекты твердости и смягчения, когда парные твердые звуки меняются на мягкие согласные и наоборот.

Механическая дислалия (органическая) обусловлена органическими патологиями органов речи:

  • Короткая уздечка языка.
  • Нарушенная зубочелюстная система. Сюда могут быть включены различные патологии: неправильный прикус, слишком развития верхняя челюсть по сравнению с нижней, большой промежуток при смыкании челюстей и т.д.
  • Слишком массивный язык (макроглоссия) или, напротив, слишком узкий и маленький (микроглоссия).
  • Утолщенные губы с ограничением их подвижности.
  • Неправильно сформированное нёбо (узкое, плоское, высокое)

Исходя из классификации дислалии, причины данного нарушения бывают органическими и функциональными. Органические – это патологии органов речи (зубов, языка и т.д.).

К функциональным относятся те причины, которые не связаны с анатомическими дефектами, но они негативно влияют на развитие речи:

  • Биологические. Сюда входит энцефалопатия, общая слабость, когда ребенок часто болеет. Различные нарушения психоэмоциональной сферы, которые приводят к отставанию формирования фонематического слуха, задержке психоречевого развития и т.д.
  • Социальные. Сюда входит педагогическая запущенность, наличие в окружении ребенка людей, имеющих различные расстройства речи. Негативное влияние на речь ребенка оказывает «сюсюканье» родителей, а также билингвизм в окружении.

Нарушения звукопроизношения при дислалии сводятся к следующим дефектам: замены, пропуски, смешения и искажения звуков.

Ребенок может заменять фонемы на произвольные, хаотично, вне зависимости от структуры слова.

Под пропуском звука понимается его полное выпадение в той или иной позиции: в начале, середине или в конце слова.

Под смешением звуков понимается такое нарушение, когда постоянно путаются два правильно произносимых звука в речевом потоке.

Искажение – это ненормативное произношение, использование в речи звуков, которые отсутствуют в фонетической системе русского языка. Как правило, такие нарушения встречаются при механической дислалии.

Диагностика начинается с подробного выяснения особенностей течения беременности, перенесенных матерью заболеваний, особенностей родов. Большое значение имеют болезни, которые ребенок перенес в раннем возрасте.

После выяснения всех этих факторов, логопед переходит к непосредственному осмотру ребенка. Проводится оценка строения органов артикуляционного аппарата, уровня их подвижности.

Проводится анализ звукопроизношения, определение имеющихся речевых дефектов (их степень тяжести и характер). Особое внимание уделяется способности дифференцировать звуки на группы.

Механическая дислалия характеризуется патологиями органов речи, поэтому необходимо консультация ортодонта и стоматолога.

Коррекция состоит из нескольких этапов: подготовительный, этап формирования первичных произносительных навыков, а также коммуникативных навыков.

Подготовительный этап при механической дислалии заключается в устранении имеющихся анатомических дефектов (исправление прикуса, пластика короткой уздечки). При функциональной (моторной) дислалии проводится логопедический массаж и артикуляционная гимнастика. При сенсорной форме основная задача – это развитие фонематических процессов.

Формирование навыков произношения заключается в постановке изолированных звуков, их автоматизации в слогах, словах, предложениях. Помимо этого, проводится дифференциация звуков.

Формирование коммуникативных навыков – это этап, который предполагает закрепление результатов от предыдущей коррекционной работы. Важно сформировать навыки правильного употребления звуков в ситуативной, монологической и диалогической речи.

Коррекционная работа может продолжаться от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести нарушения. Успешность коррекции зависит от своевременности обращения за квалифицированной помощью, сложности самого случая, а также индивидуальных особенностей ребенка.

Органическая (механическая) дислалия

Только до 08.05.2023 первичный прием со скидкой 50%

img

Органическая (механическая) дислалия

Только до 08.05.2023 первичный прием со скидкой 50%

img

В 2022 году мы помогли более 2500 детям

img

Уникальное медицинское оборудование

img

Уникальные методы лечения и коррекции

img

Средний стаж специалистов                     свыше 10 лет

Как проявляется речевое расстройство

Внимательные родители могут сами заметить расстройство речи механического типа у ребенка. Признаками органической формы дислалии являются:

  • замена сходных по звучанию фонем в слогах;
  • пропуск фонем;
  • нечеткая, невнятная речь.

Искажение звукопроизношения при механической патологии требует особой логопедической коррекции.

Причины возникновения органической дислалии

Искаженное произношение звуков, приводящее к тому, что речь малыша становится непонятной, чаще всего обусловлено органическими и физиологическими причинами. Это могут быть:

  • патологическое течение беременности;
  • травмы лица и ротовой полости;
  • неправильно сформировавшийся прикус;
  • различающиеся по размерам верхняя и нижняя челюсть;
  • большие промежутки между зубами;
  • отсутствие передних зубов;
  • аномальное строение губ (слишком узкие или толстые губы, малая подвижность губ);
  • высокое верхнее небо;
  • патологии строения языка (уздечка короткая, а сам язык по размерам не соответствует возрастной физиологической норме);
  • генетическая предрасположенность.

Некоторые причины органического характера можно устранить, обратившись за помощью к стоматологу-ортодонту. Однако без коррекционно-развивающей помощи логопеда нормализовать речь будет сложно.

Логопедическая помощь

Лечение дислалии начинается с комплексной диагностики. Стоматолог-ортодонт осматривает ротовую полость пациента, выносит решение о необходимости использования специальной пластинки для исправления прикуса. Логопед оценивает развитие умения ребенка дифференцировать звуки и правильность его устной речи. Терапия данного заболевания предполагает использование комплексного подхода, при котором с малышом работают врачи, логопед и психолог. В задачи логопедической коррекции входит:

  • обучить ребенка правильному звукопроизношению с учетом органической структуры дефектов артикуляционного аппарата;
  • развивать силу мышц артикуляционных органов посредством логомассажа и специальных упражнений;
  • автоматизировать правильное произношение звуков;
  • развивать коммуникативные навыки малыша;
  • расширять активный словарный запас.

Кроме того, логопед-дефектолог рассказывает родителям малыша, как закреплять достигнутые на занятиях результаты дома. Эффективным средством формирования правильной речи является ежедневная миогимнастика — это комплекс упражнений, который был разработан дефектологами в тандеме со стоматологами-ортодонтами.

Психологическое сопровождение в период лечения направлено на борьбу с застенчивостью. В игровой форме психолог создает для ребенка ситуации успеха, помогая ему поверить в себя.

Эффективное лечение органической дислалии

Условиями эффективности психологического сопровождения и коррекционно-развивающей деятельности логопеда-дефектолога при лечении органической (механической) дислалии являются:

  • раннее обращение за медицинской и логопедической помощью;
  • соблюдение всех клинических рекомендаций;
  • систематическое посещение занятий с логопедом и психологом.

Особенностью данной патологии речевого развития является то, что возможность исправления речи ребенка зависит не только от профессионализма и уровня квалификации специалистов, которые с ним работают. Успех лечебно-коррекционных мероприятий зависит также от физиологических особенностей артикуляционного аппарата.

запишитесь на консультацию через сайт и получите скидку 5%

Центр «Киндер Велт»

Клиники детской неврологии «Киндер Велт» используют современные методы лечения и работы с детьми с задержками речевого, психоречевого развития, расстройствами аутистического спектра и заиканием. Родителям предоставляется возможность записать своего ребенка на консультацию профильных специалистов — врачей и педагогов — и получить ссылку на список литературы с полезной методической информацией.

Записаться к главному врачу
по спец. цене за
5500р.
15000р.


Гороховский Евгений Александрович — главный врач клиники на ст. м. «Медведково», врач высшей квалификационной категории

Почему вы делаете правильный выбор, обращаясь к нам:


Быстрый результат

Быстрый гарантированный
результат. Качественное улучшение
состояния уже через 14 дней после
первичного обращения к нам.


Комплексная работа

Совместная работа медиков
и коррекционных педагогов,
совмещенная единым алгоритмом
работы.


Проверенные методики

Авторские медицинские
и педагогические методики,
основанные на самых последних
научных и практических исследованиях,
реализованных в центре.


Современное оборудование

Современное диагностическое
оборудование.


Опыт профессионалов

Более чем десятилетний опыт
работы с тяжёлыми нарушениями.


Консультации онлайн

Удобные консультации врачей
в онлайн-формате.

Специалисты сети центров

Акции

Диагностика логопеда

Диагностика логопеда

3500 1400 руб. (Скидка 60%)

Записаться

Диагностика логопеда + нейропсихолога

Диагностика логопеда + нейропсихолога

7000 3990 руб. (Скидка 43%)

Записаться

Консультацию невролога

Консультацию невролога

3600 1800 руб. (Скидка 50%)

Записаться

Консультация невролога + ЭЭГ

Консультация невролога + ЭЭГ

10600 5990 руб. (Скидка 43%)

Записаться

*предложение доступно при обращении в клинику впервые

Видео отзывы

Отзывы

Возможно, Вам будет полезно:

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Механическая дислалия

Механическая дислалия

Механическая дислалия – это дефектное звукопроизношение, связанное с анатомическими аномалиями периферических органов речи. Проявляется искаженным произношением звуков (сигматизмом свистящих или шипящих, ротацизмом, ламбдацизмом, каппацизмом и др.), элизией звуков; иногда вторично страдают фонематические процессы, письменная речь. Органическая дислалия выявляется в ходе логопедической диагностики, включающей обязательный осмотр органов артикуляции и оценку речи ребенка. Коррекция звукопроизносительного дефекта осуществляется логопедическими средствами на фоне лечения, проводимого стоматологом, челюстно-лицевым хирургом, ортодонтом.

Общие сведения

Механическая, или органическая, дислалия является медико-педагогической проблемой, поскольку имеет в своей основе аномалии развития или приобретенные дефекты строения речевого аппарата. Как самостоятельную форму речевой патологии, механическую дислалию впервые выделил швейцарский медик Р. Шультц в 30 г.г. XIX века. Впоследствии это нарушение было подробно изучено представителями российской школы логопедии (М. Е. Хватцевым, О.В. Правдиной, А. В. Ястребовой и др.).

В отличие от функциональной дислалии, при которой недостатки звукопроизношения имеют центральное происхождение, при органической форме они связаны с дефектами строения периферических речевых органов и проявляются фонетическим недоразвитием. Сведения о распространенности отдельных форм дислалии в литературе не представлены.

Механическая дислалия

Механическая дислалия

Причины

Патология строения костно-мышечных структур артикуляционного аппарата может быть врожденной либо приобретенной. Врожденные аномалии формируются внутриутробно, обычно затрагивают строение губ, языка (в т. ч. их уздечек), зубов, челюстей, нёба. Приобретенные дефекты могут возникать в любом возрасте и являются следствием челюстно-лицевых травм и заболеваний ЧЛО, сопровождающихся переломом костей лицевого скелета и челюстей, разрывом мышц, образованием рубцов и контрактур. С учетом анатомической локализации выделяют несколько групп причин механической дислалии:

  • Дефекты зубо-челюстной системы. Наиболее часто встречаются аномалии положения зубов (диастемы, отсутствие или неправильное прорезывание резцов), нарушения прикуса (прогнатия, прогения, открытый прикус, перекрестный прикус), дефекты челюстей (микрогнатия, микрогения). Данные патологии могут носить врожденный характер, являясь наследуемым признаком или результатом нарушений эмбриогенеза. Иногда они формируются уже после рождения вследствие травм зубов, вредных привычек (длительное сосание пальца), заболеваний (рахит, кариес), возрастной адентии.
  • Аномалии твердого и мягкого нёба. К ним относятся аркообразное (высокий свод) или низкое (пологий свод) небо, отсутствие или расщепление маленького язычка (увулы). Данные аномалии принадлежат к дизэмбриогенетическим стигмам, искажают произношение целого ряда звуков. Звукопроизносительные и просодические дефекты, вызванные небными и губными расщелинами, выделяются в самостоятельную нозологию – ринолалию.
  • Дефекты строения языка и губ. Внутриутробные особенности развития включают укороченную подъязычную связку, изменения объема языка по типу микро- или макроглосии, тонкие или толстые губы. К дефектам, формирующимся в процессе жизни в результате механических травм ЧЛО и стоматологических операций, относятся рубцы в области губ и полости рта, препятствующие нормативному произнесению звуков речи.

Патогенез

Аномалии строения органов речи обусловливают дефектное артикулирование, следствием чего становится искаженное звукопроизношение или отсутствие некоторых фонем в речи. При наличии зубных аномалий наиболее типично возникновение дефектов шипящих и свистящих, поскольку воздушный поток выходит через щели между зубами и челюстями, создавая излишнюю зашумленность. Также может страдать произнесение вибрантов, губно-зубных, взрывных и даже гласных звуков.

Губные аномалии вызывают ограничение подвижности рта, неполное смыкание губ, следствием чего являются искажения лабиализованных гласных, губных и губно-зубных согласных. Для дефектов строения языка типичны нарушения шипящих и соноров, т. к. невозможен подъем кончика языка вверх, боковой сигматизм и общая неразборчивость речи.

Однако в ряде случаев даже при наличии органических изменений речевых органов произношение может оставаться нормальным. Это объясняется тем, что ребенку удается достичь близкого к норме акустического эффекта с помощью компенсаторной артикуляции.

Классификация

Искаженное произношение фонем в логопедии обозначается терминами, образованными от соответствующих букв греческого алфавита (ро, лямбда, сигма, йота, каппа, гамма, хи) с помощью добавления суффикса «-изм». С учетом нарушенной категории звуков выделяют семь видов фонетических дефектов, которые встречаются при механической дислалии, каждый из которых имеет несколько возможных вариантов:

  • Ротацизм – дефекты произношения [р-р’]. Включает следующие виды аномальной артикуляции: велярный (вибрация мягкого неба), увулярный (вибрация маленького язычка), боковой (вибрация бокового края языка), щечный (вибрация щеки), двугубный (вибрация губ), носовой (гнусавый призвук) и одноударный (отсутствие вибрации) ротацизм.
  • Ламбдацизм – искажения звуков [л-л’]. Представлен двугубным (наподобие краткого «у» или английского «w»), межзубным (при высунутом между зубами кончике языка) и носовым (наподобие звукосочетания «нг») произношением фонемы.
  • Сигматизм – ненормированное произношение свистящих [c–c’], [з–з’], [ц] и шипящих [ж], [ш], [ч], [щ]. Разновидности сигматизма включают межзубное, губно-зубное (при смыкании нижней губы с верхними резцами), боковое и носовое артикулирование звуков. Для сигматизма шипящих также характерно нижнее (при опущенном за нижние резцы кончике языка), щечное (сопровождаемое раздуванием щек) и заднеязычное (наподобие «х» и «г») произнесение [ш] и [ж].
  • Йотацизм – нарушение произношения [й]. Встречается реже остальных дефектов. Чаще представлен отсутствием звука или его субституцией с помощью [л’] в нижней артикуляции.
  • Каппацизм, гаммацизм, хитизм — дефекты произношения заднеязычных [к–к’], [г–г’], [х–х’]. Неправильная артикуляция сводится к гортанному произношению, когда звуки приобретают характерное для южнорусского говора «придыхание».

Симптомы механической дислалии

Искаженное звукопроизношение наблюдается уже в период физиологической дислалии – т. е. в возрасте до 5 лет, маскируясь под возрастные несовершенства речи. Характерным для органической формы является нарушение звуков, близких по артикуляции (например, межзубное произношение всех переднеязычных при открытом переднем прикусе). В большинстве случаев механическая дислалия является полиморфной, или сложной, т. к. при ней нарушается несколько групп звуков (например, имеет место ротацизм, сигматизм шипящих/свистящих).

Наряду с искажением, встречаются элизии (отсутствие) звуков. Вторично, на фоне неправильного артикулирования, может нарушаться слуховая дифференциация (в этом случае возникает ФФН) и интонационная сторона речи.

Дефекты фонетического строя речи отличаются стойкостью и не исчезают самостоятельно по мере взросления ребенка. Даже после хирургического устранения анатомических деформаций ребенок может продолжать пользоваться сформированной дефектной артикуляцией. Поэтому искаженное (т. е. ненормативное для русского языка) произношение требует как можно более раннего коррекционно-педагогического вмешательства.

Осложнения

Осознание ребенком своего дефектного произношения (картавости, гнусавости) может способствовать замкнутости, молчаливости, избеганию общения. При наличии фонетико-фонематического недоразвития в той или иной степени неизбежно страдает грамматический строй речи. В школьном возрасте на этой базе формируется дислексия и дисграфия.

Аномалии органов артикуляции в комплексе с дефектным произношением могут вызывать насмешки со стороны сверстников и послужить причиной развития нервозности и психологических комплексов у ребенка. Школьная неуспеваемость, конфликты с одноклассниками, отвержение ребенка детским коллективом нередко приводят к отказу от школы, асоциальному поведению, а в долгосрочной перспективе – к социальной дезадаптации.

Диагностика

Механическая дислалия относится к междисциплинарным проблемам, требующим содружественного медицинского и педагогического подхода к диагностике. В рамках диагностических мероприятий выявляется само речевое нарушение, определяются его причины, выраженность анатомических отклонений в строении речевых органов. Только на основе всестороннего и грамотного обследования планируется поэтапное коррекционное воздействие. Диагностический алгоритм предполагает:

  • Логопедическое обследование. Логопед изучает строение органов артикуляции (языка, губ, челюстей, зубов, нёба), оценивает их подвижность (плавность, скорость движений, легкость переключения от одной позы к другой). Затем производится диагностика устной речи: по принятой методике поверяется состояние звукопроизношения и фонематического слуха. При формулировке логопедического заключения указывается вид речевого недоразвития (ФН или ФФН), форма дислалии (механическая) и разновидность дефекта (ротацизм, сигматизм и пр.).
  • Медицинское обследование. С учетом причин, препятствующих нормальному звукопроизношению, рекомендуются консультации стоматолога-хирурга, ортодонта, челюстно-лицевого хирурга. Наряду с осмотром врачей-специалистов, ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии лицевого скелета, ОПТГ, телерентгенографии, изготовление контрольно-диагностических моделей и др.

Коррекция механической дислалии

Коррекционный этап, также как и диагностический, складывается из медицинского и логопедического воздействия. Иногда эта работа проводится параллельно, в некоторых случаях стоматологическое лечение предшествует педагогическим методам. Сроки коррекции звукопроизносительных дефектов при механической дислалии колеблются от 3 до 6 месяцев.

  • Медицинское лечение. В зависимости от анатомической аномалии может производиться пластика уздечки языка или губы, ортодонтическое лечение с использованием механических или функциональных аппаратов, иссечение рубцов губ и т. д. Для ускорения реабилитационного периода используется физиотерапия и медицинский массаж.
  • Логопедическая коррекция. На подготовительном этапе с целью активизации органов речи проводится артикуляционная гимнастика и логопедический массаж. Звукопостановка осуществляется, как правило, с механической помощью. На этапе автоматизации нормативное изолированное произношение закрепляется в слогах, словах, фразах и свободной речи. При некорригируемых деформациях ЧЛО сформировать правильное звукопроизношение не представляется возможным. В этих случаях допустимо ограничиться компенсаторной артикуляцией, дающей акустический эффект, максимально приближенный к норме.

Прогноз и профилактика

В результате целенаправленного медико-педагогического подхода большую часть случаев механической дислалии удается скорректировать. При завершении всего комплекса работы в дошкольном возрасте у ребенка в дальнейшем не возникает нарушений чтения и письма, его психологическое развитие протекает благополучно. Специфические расстройства школьных навыков развиваются при своевременно не устраненных дефектах артикуляции.

Предупредить патологии развития органов речи позволяет контроль за течением беременности, отучение детей от вредных привычек (сосание пальца), регулярное наблюдение у стоматолога. Использование элементов логопедической гимнастики при занятиях с детьми позволяет развить подвижность артикуляционного аппарата и подготовить его к постановке звуков.

Механическая дислалия — лечение в Москве

Дислалия

Дислалия из всех речевых нарушений считается самым распространенным Это нарушение звукопроизношения у детей, которое прявляется как отсутствие, замена, искажение звуков. Иннервация артикуляционного аппарата, словарный запас, грамматический строй речи у такого ребенка не нарушены. До 5 лет такое нарушение считается естественным из-за физической незрелости артикуляционного аппарата.

Есть 2 вида дислалии:

Органическая дислалия — развивается вследствии физического дефекта артикуляционного аппарата (неправильное строение челюстно лицевых костей, прикуса,зубов, неба, языка, короткая подъязычная связка).

При функциональной дислалии никаких органических нарушений нет. Причинами нарушений могут быть нарушение фонематического слуха, двуязычие, недостаточная подвижность органов артикуляционного аппарата, снижение слуха, интеллекта, слишком быстрая или нечеткая речь взрослых.

Дислалия, как правило, достаточно легко корректируется. Самое главное, не ждать до 7 летнего возраста, думая, что «сам научится». К началу школьного обучения речь ребенка должна быть абсолютно чистой! Некоторые родители думают, что логопед сможет поставить звуки за 2-3 занятия и приводят детей с нарушением звукопроизношения за 1-2 месяца до школы. Но, они не знают, что одно дело звук поставить, а другое дело его дифференцировать, автоматизировать и ввести в речь! На это уходит несколько месяцев! Постановка и автоматизация звуков-это такой же навык, как скажем, разучивание танца и, конечно, на это требуется время.

Видео-фрагменты занятий

Получите консультацию специалиста

Дисфония

Нарушение голосовой функции, включающей такие характеристики, как высота, сила и тембр голоса. Голос становится слабым, хриплым, неполноценным. В случае с полным отсутствием голоса, когда используется только шепот, диагностируют афонию.
Изменение силы голоса — он становится слабым, тихим, вплоть до шепота, речевой выдох быстро истощается. Изменение тональности голоса — голос монотонный и однообразный. Изменение тембра голоса — осиплый, хриплый, напряженный. Свистящее, шумное дыхание.

Дисфония и заикание

У этого нарушения очень широкий набор причин, от черепно-мозговых травм и инсульта до последствий хирургических операций в области шеи и онкологии, от нейродегенеративных процессов до последствий перенесенных вирусных заболеваний. Кроме этого, причиной может явиться чрезмерная нагрузка на речевой аппарат и так далее.

Дисфония возникает при изменении нормального качества голоса, которое может быть вызвано структурными и/или функциональными причинами. Дисфония распространена и может развиться в любом возрасте. В этой статье рассматривается оценка и основная этиология дисфонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в процессе оценки и лечения пациентов с дисфонией.

Хотя многие пациенты испытывают дисфонию как естественную часть процесса старения, она может быть симптомом серьезного основного заболевания. Клиницисты должны признать, что когда дисфония присутствует у пациентов более четырех недель и/или когда она связана с факторами риска или другими соответствующими признаками и симптомами, необходима дальнейшая диагностика. [1] [2] [3]

Причины возникновения дисфонии

Патофизиология дисфонии характеризуется неравномерностью колебаний голосовых складок, связанной с неравномерностью мышечного тонуса, что может быть связано с гипертонусом, неполным закрытием голосовой щели во время фонации, изменением объема голосовых складок, поражением или опухолью голосовых связок. [2] [4] Узелки голосовых складок распространены и обычно вызваны неправильным или чрезмерным использованием голоса. [5]

Дисфония и заикание

Основным фактором риска предракового и злокачественного рака гортани является курение, при этом плоскоклеточный рак считается наиболее распространенным злокачественным новообразованием голосовых складок, составляющим 85-95% случаев рака голосовых складок. [6] [7]

Распространенность дисфонии

Дисфония имеет распространенность в течение жизни 30% и может поражать пациентов всех возрастов и полов, с повышенной распространенностью у пациентов, которые чаще используют свой голос, например, с певцами, учителями, тренерами и телефонными операторами. [2] [4] Частота злокачественных новообразований голосовых складок в общей популяции составляет 7 случаев на 100 000 человек. [7]

Диагностика дисфонии

Охриплость может быть единственным отклонением от нормы при физическом осмотре. Голос можно оценить как формально, так и неформально во время разговора с пациентом, при этом клиницист может оценить следующие компоненты голоса: качество, высоту тона, гнусавость, громкость, просодию и артикуляцию. Также важно отметить наличие какого-либо из следующих признаков: афония, тремор, шум голосовой щели.

Дисфония и заикание

Пациентов направляют к отоларингологу для проведения кабинетной ларингоскопии, которая оценивает как структуру, так и функцию гортани. Наиболее часто используемыми инструментами являются зеркала, гибкие оптоволоконные ларингоскопы или жесткие эндоскопы. Во время гибкой или жесткой эндоскопии обследования пациента можно легко записывать и документировать, пока пациент издает звуки. Эти исследования дают ценную информацию, поскольку голосовые связки могут быть визуализированы напрямую и могут выявить аномалии слизистой оболочки, которые не всегда можно увидеть на компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Лечение дисфонии

Варианты лечения основного диагноза дисфонии могут включать речевую и языковую терапию, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и/или комбинацию вышеперечисленного. [3] В руководствах по клинической практике не рекомендуется начинать лечение дисфонии с помощью таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы, антибиотики и/или стероиды, до осмотра отоларингологом или ларингологом. [3] [2] [12]

Речевая и языковая терапия, как правило, является вариантом лечения первой линии для пациентов с дисфонией, у которых нет других показаний к хирургическому вмешательству (например, нет подозрения на злокачественное новообразование и/или неподвижность голосовых связок, выявленные при ларингоскопии или видеостробоскопическом исследовании). Логопедия часто бывает успешной и по-прежнему остается первой линией, даже когда у пациентов обнаруживаются доброкачественные узелки голосовых складок.

Хирургия является вариантом для пациентов с доброкачественными поражениями голосовых связок, которые не реагируют на логопедическую терапию. В то же время пациентам с ларингеальной дистонией могут потребоваться такие вмешательства, как инъекции ботулотоксина, которые показали положительный эффект у пациентов с такими расстройствами, как ларингеальная дистония/спастическая дисфония. [2]

Пациенты с гранулемами голосовых складок могут реагировать на инъекции стероидов, которые можно выполнять в кабинете или в операционной. Пациентам с неподвижностью голосовых связок могут потребоваться временные меры, такие как инъекции продуктов на основе коллагена или гидроксиапатита кальция, которые также могут быть выполнены в офисе. [13] В качестве альтернативы, для получения постоянных результатов, можно провести операцию по медиализации голосовых связок с или без воздействия на черпаловидный хрящ, что не только устраняет дисфонию, но также служит для предотвращения риска аспирации и последующего развития пневмонии. [14] Эта процедура особенно полезна у пациентов, перенесших инсульт, которые могут не восстановиться после травмы, или при ятрогенном рецидивирующем повреждении гортанного нерва в результате тиреоидэктомии, хирургии позвоночника, грудной клетки или инвазивной опухоли легкого.

Пациентам с диагнозом рака гортани может потребоваться химиотерапия, облучение, хирургическое вмешательство или комбинация этих методов, в зависимости от стадии их проявления. [9]

Брадилалия

Патологически замедленный темп речи из-за неправильного функционирования любого из отделов головного мозга, вовлеченных в осуществление речи. Замедляется не только темп устной речи, но и письменной речи тоже. Самое плохое — замедляется также и скорость внутренней, мысленной речи.

Брадилалия и заикание

Дети с брадилалией говорят очень медленно, с трудом подбирая слова, часто делают долгие паузы. Брадилалия проявляется еще и недостаточностью голосовых характеристик — ребенок говорит без интонаций, монотонно. Замедленное воспроизведение слов и предложений в общении. Вербальное понимание в случаях брадилалии сохраняется; человек может прекрасно понимать все, что говорится.

Этот тип аффектации не появляется спонтанно — брадилалия может быть вызвана органической или психологической патологией и часто встречается при депрессивных состояниях. Брадилалия является симптомом и индикатором повреждения нейронов, а не расстройством как таковым.

Причины брадилалии

  1. Брадилалия возникает из-за травмы головного мозга, которая возникает именно в тех областях мозга, которые связаны с речевой функцией.
  2. Причиной брадилалии являются инсульты, травмы головы и нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера)
  3. Психотические пациенты с негативными симптомами могут испытывать когнитивные нарушения, которые могут вызвать брадилалию.
  4. Брадилалия наблюдалась также при некоторых отравлениях, поражающих нервную систему.
  5. Встречается брадилалия у пациентов, страдающих инфекциями головного мозга, такими как энцефалит.
  6. Брадилалия, вероятно, встречается, хотя и в меньшей степени, у пациентов с психическими проблемами, такими как большая депрессия.
  7. наблюдается у пациентов с иными нарушениями развития нервной системы в любом возрасте.

Брадилалия и заикание

Симптоматика брадилалии

Можно сравнить брадилалию с речью пьяного человека. В большинстве случаев брадилалии предшествуют врожденные неврологические проблемы, либо приобретенные в результате несчастных случаев. Также брадилалия может появиться в связи с применением лекарственных препаратов. Побочные эффекты препаратов влияют на нейрофизиологическое функционирование больного, вызывая брадилалию. Эти состояния обусловливают появление симптома, причем наблюдается прерывистость, что связано с увеличением инерции движения мышц, отвечающих за формирование голоса и речи. У людей этого типа артикуляционные жесты медленны и очень нескоординированы; могут наблюдаться завалы в речи, заикание, удлинение или повторение звучания слов, монотонность, слабовыразительная интонация. Непрерывность произнесенного сообщения теряется из-за расширения времени и скорости передачи, что порождает очень большой отрезок между началом и концом сообщения.

Брадилалия и заикание

Нарушается сама система мышления — то, как человек говорит, полностью отражает то, как он думает.

Последствия брадилалии

Нарушения такого фундаментального навыка, как речь, может иметь серьезные последствия для большинства людей с брадилалией. На самом деле проблемы людей с брадилалией выходят за рамки трудностей с речью. Ярковыраженная симптоматика этого нарушения влияет на ведение разговора, поэтому трудности в коммуникации возникают как в личном в частности, так и в социальном плане вообще. Социальная жизнь сводится к минимуму, эффективное общение затруднено. На рабочем уровне также могут возникать значительные последствия, затрудняющие выполнение повседневных дел на работе.

Широко распространена брадилалия, вызывающая изменения на эмоциональном уровне, особенно если она сопровождается симптомами раздражительности, снижением самооценки, симптомами тревоги или усилением депрессивных проблем, в основном, если этот симптом вызван психическим заболеванием. Наблюдается избегание любых социальных контактов, может также появиться общая демотивация, сопровождающаяся потерей желания что-либо делать, может появиться некоторая безнадежность, склонность к тяжелой депрессии со всеми вытекающими проблемами. Все эти эффекты широко распространены в тех случаях, когда у больного нет улучшений.

Лечение брадилалии

Лечение брадилалии будет зависеть от причин, вызвавших ее. Как правило, для наблюдения за прогрессом требуется длительный период, и не всегда удается добиться полного восстановления нормальной скорости речи. Это связано с тем, что симптоматика может проявляться больше или меньше в разные периоды жизни. Когда брадилалия вызвана отравлением или депрессией, при лечении этого состояния вероятно выздоровление. При нарушениях мозгового кровообращения или нейродегенеративных заболеваниях лечение является мультидисциплинарным.

Для лечения может потребоваться физиотерапия, укрепление орофонных и дыхательных мышц, логопедия, профессиональная работа, логопедия и когнитивная стимуляция.Когда этот симптом возникает у детей с нарушениями развития нервной системы, необходимо учитывать их трудности в классе, а также проводить адаптацию учебного плана и индивидуальное планирование в зависимости от обстоятельств. (by Dr. Cameron Troup MD in Brain Disorders)

Тахилалия

Тахилалия – нарушение устной речи, выражающееся в ее патологически ускоренном темпе. Обычно ребенок примерно за секунду может произнести около 10-12 звуков. Это считается нормой. При тахилалии темп речи увеличивается до 30 звуков в секунду. При этом фонетика не искажается, дети правильно строят предложения и правильно используют словарный запас. Однако их речь становится плохо разборчивой и непонятной. Такое нарушение подлежит обязательному устранению. Тахилалия не проходит сама по себе и без логопеда сохраняется во взрослом возрасте. Чем старше человек, тем сложнее ему исправить такой дефект речи.

Причины тахилалии

Логопеды выдвигают разные версии причин тахиалии. Некоторые специалисты считают, что нарушения темпа могут быть генетическими и передаваться по наследству. Однако чаще бывает так, что ребенок, слыша быструю речь взрослых, начинает ее копировать. Тахилалия часто наблюдается у детей с возбудимой, неуравновешенной психикой, особенно при синдроме гиперактивности и невнимательности (СДВГ). Если вовремя не заниматься логопедией, речевые нарушения усиливаются в пубертатном периоде, а затем сохраняются и во взрослом возрасте.

Различия заикания и тахилалии

Тахилалия и заикание

Можно выделить и неврологические причины тахилалии. Это патологии, инфекции и травмы головного мозга, хорея, эпилепсия, псевдобульбарный паралич. При таких заболеваниях часто встречается такая форма нарушения устной речи.

Иногда причиной этого речевого дефекта являются психические расстройства: шизофрения, олигофрения, биполярное расстройство, другие психотические расстройства органического генеза. В этом случае нарушение речи является лишь одним из симптомов серьезного заболевания.

Типы тахилалии

  1. Обычный. У ребенка просто сильно ускоренная речь
  2. Парафраз. У ребенка не только чрезмерно быстрая речь, но и проглатывание слогов, нечеткое произношение млов, из-за этого неправильно строится фраза. Дети говорят задыхаясь, из-за проблемы с дыханием во время речи
  3. Спотыкание. При этой форме тахилалии наблюдается внезапная икота и паузы во время речи. Ребенку трудно формулировать свои мысли, подбирать слова и воспринимать речь других.

Парафраз и спотыкание являются более тяжелыми нарушениями речи, чем обычная форма тахиалии. Парафраз возникает у детей с чрезмерно возбудимой нервной системой. Причины часто связаны с неврологическими и психическими заболеваниями. Важно отличать спотыкание и перефразирование от заикания (логоневроза). При спотыкании и парафразе люди обычно лучше говорят в обществе, чем дома. В отличии от заикания, нет речевых судорог. У больных заиканием речь становится более правильной в обычной непринужденной обстановке, нарушения усиливаются при волнении, например, во время публичных выступлений.

Больные логоневрозом осознают, что у них нарушена речь, и страдают из-за этого. При спотыкании и парафразе человек не замечает, что говорит неправильно, и часто не видит смысла обращаться к логопеду. Но из-за неразборчивости речи становится сложно общаться с окружающими.

При всех формах тахалалии могут наблюдаться не только патологически ускоренная речь, но и нарушения в эмоционально-волевой сфере, вегетативно-сосудистые проявления, двигательное беспокойство.

Речевые симптомы

Тахилалия и заикание

Нарушения речи являются основным признаком тахиалии. Это произношение большого количества звуков в секунду (от 20 до 30), проглатывание слогов и слов, неожиданная заминка во время разговора. Мужчина произносит длинную фразу на одном дыхании. Наблюдаются повторы и перестановки слогов и слов. Речь больного чрезмерно выразительна, но при этом интонация нарушена, движения органов речевого аппарата не скоординированы. Человек говорит короткими предложениями, слабо связанными логически.

Тахилаля страдает внутренним и письменным языком. Ряд слов быстро проносятся в голове пациента. Они сменяют друг друга раньше, чем человек успевает их произнести. Из-за этого проглатываются отдельные слова. При письме и чтении больной может переставлять и пропускать слоги, буквы и звуки или заменять их на аналогичные.

Вторичная симптоматика

Выражается в том, что все движения больного становятся такими же быстрыми и хаотичными, как и произношение звуков. Двигательное беспокойство наблюдается даже во время сна. Разговаривая, человек много жестикулирует, совершает движения головой и телом в такт речи. В детском возрасте наблюдается гиперактивность, такой ребенок много бегает, ему трудно усидеть на месте. Все моторные навыки становятся резкими и рассеянными. Таким детям трудно повторять движения учителя на уроках физкультуры, они часто роняют предметы.

Имеются также когнитивные нарушения. Больные не могут долго удерживать и концентрировать внимание, обычно плохо слушают собеседника. Есть проблемы со зрительной и слуховой памятью. Мышление становится спутанным и нелогичным. При эмоциональном разговоре или возбуждении могут возникать реакции со стороны вегетативной нервной системы: повышенная потливость, покраснение лица, учащенное сердцебиение.

Диагноз

Тахилалия требует консультации невролога и психиатра. Для выявления причины нарушения речи необходимо комплексное диагностическое обследование. Необходимо исключить или подтвердить возможные неврологические расстройства. Больному необходимо пройти электроэнцефалограмму, эхограмму и МРТ головного мозга. Также в беседе с врачом выявляются психические расстройства.

Затем пациент проходит осмотр у логопеда. Специалист обращает внимание на особенности устной, письменной речи, а также чтения. Необходимо отделить тахилярию от логоневроза и дизартрии. Больному следует посетить психолога для оценки познавательной и эмоционально-волевой сфер.

Лечение

Тахилалия и заикание

Коррекция тахиталии проводится медикаментозными, физиотерапевтическими и логопедическими методами. Полезны также сеансы психотерапии, а также аутогенная тренировка. Назначают седативные средства, успокаивающие нервную систему и устраняющие двигательное беспокойство. Если причиной тахилярии являются неврологические и психические патологии, то необходимо лечение основного заболевания. Больным показаны физиотерапевтические процедуры. Они направлены на снижение чрезмерной нервной возбудимости. Применяются такие виды процедур, как ванны с минеральными водами, расслабляющий массаж, ЛФК для улучшения моторики. Неторопливая, размеренная гимнастика пригодится под спокойную музыку. Двигательные упражнения, выполняемые под счет, помогут наладить двигательную функцию.

Логопедическая коррекция

Важнейшей частью терапии тахалалии является коррекция дефектов речи. Обычно проводятся коллективные и индивидуальные логопедические упражнения. Групповые занятия помогают пациентам общаться с окружающими и учатся внимательно слушать собеседника.

Занятия по коррекции речи проводятся в несколько этапов:

  1. в первое время больному рекомендуют как можно дольше молчать и обходиться только самыми необходимыми фразами.
  2. затем при громком чтении обучают более медленной речи. Больному предлагают пересказать прочитанный отрывок, при этом правильно и точно отражая свои мысли. Для соблюдения размеренного ритма рекомендуется отбивать такт ногой, рукой, либо использовать метроном. Маленькие дети, не умеющие читать, говорят короткие фразы, которые им следует повторять. Таким образом логопед добивается точного и размеренного произношения. Пациентам рекомендуют слушать примеры правильной речи.
  3. далее идут занятия по развитию навыков внимания и умения слушать других. Проводятся коллективные рассказы. При этом каждый может вступить в беседу только по сигналу логопеда.
  4. на последнем этапе идет подготовка к публичным выступлениям, которые затем анализируются на групповых занятиях.

Консультации логопеда дополняются домашними заданиями. Необходимо уделять по полчаса 2 раза в день упражнениям для формирования плавной и размеренной речи.

Прогноз

У взрослых процесс исправления дефектов речи занимает 3-4 месяца, а у детей — от 6 месяцев до 1 года. Однако чем моложе человек, тем легче ему научиться правильной речи. После окончания занятий с логопедом необходимо в течение года повторять домашние упражнения для закрепления результата. Тахилалия — это речевое расстройство, которое может рецидивировать. В этом случае нужно повторить курс терапии с логопедом. Обычная форма тахилярии имеет благоприятный прогноз, если она не связана с неврологическими и психическими заболеваниями.

Дислалия

Это одно из нарушений речи, наиболее распространенное среди детей в дошкольном и начальном школьном периоде. Это расстройство артикуляции различных фонем или групп фонем. При дислалии органы, влияющие на речь, также называемые фоноартикуляционными органами (губы, нижняя челюсть, пелена неба, язык и т. д.), расположены неправильно, что приводит к неправильному произношению определенных звуков или фонем.

Дислалияи заикание

Дислалия характеризуется наличием ошибок артикуляции речевых звуков у людей, не имеющих патологии, связанной с центральной нервной системой.

Дислалия может повлиять на любой согласный или гласный звук. Однако изменение произношения чаще встречается у некоторых звуков, например у /Р/, так как его артикуляция требует большей ловкости и точности движений. Также имеет тенденцию встречаться в /К/, так как точка артикуляции не видна и поэтому имитация затруднена, а также в /С/, где происходит деформация артикуляционного положения языка.

Виды дислалии

Эволюционная или физиологическая дислалия

Этот вид дислалии возникает на некоторых этапах развития детской речи, когда дети еще плохо артикулируют разные звуки или искажают некоторые фонемы. Причинами этого явления могут быть незрелость, отсутствие слуховой дискриминации, отсутствие контроля над дыханием, дыхательные изменения или неадекватные движения в артикуляционных органах. В ходе эволюции зрелости ребенка эти трудности преодолеваются, и только если они сохраняются между четырьмя или пятью годами, мы считаем это патологическим.

Слуховая дислалия

Этиология слуховой дислалии заключается в наличии слухового дефицита, который сопровождается другими изменениями речи, такими как голос и ритм.Чтобы уметь правильно артикулировать звуки, необходим правильный слух.

Органическая дислалия

Органическая дислалия возникает вследствие поражения центральной нервной системы (дизартрия) или вследствие органического изменения периферических органов речи без поражения центральной нервной системы (дисглоссия).

Функциональная дислалия

Функциональная дислалия обусловлена ​​неадекватным функционированием артикуляционных органов без признаков повреждения или органического повреждения. Среди функциональных дислалий различают фонетические нарушения и фонологические нарушения.

Фонетические нарушения – это нарушения образования фонем. Изменения сосредоточены на двигательной стороне сустава.
Ошибки стабильны, и можно заметить, что ошибки в звуке одинаково проявляются при повторении спонтанной речи. Процессы слухового различения не изменены. Фонологические расстройства — это изменения на перцептивном и организационном уровне, то есть в процессах слухового различения, затрагивающие механизмы концептуализации звуков и отношения между значением и означающим. В этих случаях устное выражение языка неполноценно и в зависимости от степени тяжести может стать неразборчивым. Ошибки, как правило, колеблются. Отдельные звуки могут хорошо артикулироваться, но нарушается произношение слова.

Дислалия и заикание

Этиология (причины) функциональной дислалии

Среди наиболее частых причин функциональной дислалии:

  1. Плохая моторика

    Возникают трудности с артикуляцией речи и мелкой моторикой. По-видимому, существует прямая связь между моторной задержкой и степенью языковой задержки в изменении произношения. Это наиболее частая причина дислалии. У детей с дислалией отмечается неуклюжесть движений артикуляционных органов и нарушение общей координации движений, которое наблюдается только в отношении мелкой моторики.

  2. Трудности в восприятии пространства и времени.

    В этих случаях у человека с дислалией возникают трудности в восприятии и организации пространства и времени.
    Если ребенок с трудом воспринимает его и не усвоил пространственно-временные представления, то язык затруднен.
    Развитие этого восприятия важно для развития языка.

  3. Отсутствие компрессии слуха

    Индивид не может подражать звукам, потому что он неправильно их воспринимает, т. е. не способен различать. Иногда ребенок слышит хорошо, но анализирует или неадекватно интегрирует фонемы, которые слышит.

  4. Психологические факторы

    Существует множество психологических факторов, которые могут повлиять на развитие речи, таких как расстройство типа привязанности, плохая адаптация в семье, отсутствие привязанности, ревность между братьями и сестрами, травма или чрезмерно защищающая среда.

  5. Факторы окружающей среды

    Среди средовых факторов выделяются ситуации двуязычия, материнской чрезмерной опеки, институционализации ребенка или обучения путем подражания, а также низкий культурный уровень.

  6. Интеллектуальная недееспособность

    В этих случаях функциональная дислалия была бы вторичной по отношению к интеллектуальному дефициту.

Симптоматика дислалии

Симптомы дислалии варьируются в зависимости от степени поражения. Сложность артикуляции может варьироваться от одной фонемы до многих фонем, что делает речь непонятной. Симптоматика заключается в совершении ошибок. Наиболее частые ошибки при дислалии:

1) Замена
Ошибка замещения состоит в замене одного звука другим. Например, человек не может произнести звук / Р /, поэтому он заменяет его другой фонемой, более простой, такой как звук / Л /. Иногда ребенок делает эту ошибку замены из-за нарушения слухового различения, т. е. ребенок неправильно воспринимает слово и издает этот звук как воспринимаемый. Замена может происходить в начале, в середине или в конце слова.

2) Искажение
Ошибка искажения заключается в том, что мы придаем ему неправильную или деформированную форму, пытаясь более или менее приблизить его к правильному соединению. В основном они связаны с неправильным расположением органов артикуляции

3) Упущение
Индивид опускает фонему, которая не умеет произноситься, но не заменяет ее. Иногда это пропуск одной фонемы, такой как «osquilleta» вместо «rosquilleta», а иногда пропуск полного слога «lota» вместо «pelota».

4) Добавление
Ошибка сложения заключается в добавлении фонемы к слову для облегчения произношения. Например вместо «рюкзак» говорить «арюкзак». Проблема с этим типом ошибки заключается в том, что она может стать автоматизированной и превратиться в еще одно слово.

5) Инверсии
Ошибка инверсии заключается в изменении порядка звуков. Например, здесь написано «каждип» вместо «пиджак».

Дизартрия

Дизартрия – это нарушение речи, возникающее из-за мышечной слабости. Нарушения двигательной речи, такие как дизартрия, возникают в результате поражения нервной системы. Многие нервно-мышечные заболевания (заболевания, поражающие нервы, контролирующие определенные мышцы) могут привести к дизартрии. При дизартрии мышцы, используемые для речи, повреждаются, парализуются или ослабевают.

Как дизартрия влияет на человека?

Если у вас дизартрия, у вас могут возникнуть трудности с формированием и произношением слов. Другие люди могут иметь проблемы с пониманием того, что вы говорите. Проблемы с речью могут вызывать трудности в социальных ситуациях, на работе и в школе.

    Дизартрия поражает многие органы, необходимые для речи, в том числе:

  1. Язык.
  2. Гортань (голосовой аппарат).
  3. Окружающие мышцы.

Какие бывают виды дизартрии?

Дизартрия и заикание

Тип дизартрии зависит от пораженной части нервной системы:

  1. Центральная дизартрия: вызвана поражением головного мозга.
  2. Периферическая дизартрия: вызвана повреждением органов, необходимых для речи
    Дизартрия может быть наследственной или приобретенной:

  1. возникает в результате повреждения головного мозга либо до рождения ребенка, либо при рождении. Например, детский церебральный паралич может вызвать дизартрию. У детей чаще развивается дизартрия.
  2. дизартрия возникает в результате повреждения головного мозга в более позднем возрасте. Например, инсульт, опухоль головного мозга или болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии. Взрослые склонны к приобретенной дизартрии.

Насколько распространена дизартрия?

Исследователи точно не знают, насколько распространена дизартрия. Это чаще встречается у людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как:

  1. Боковой амиотрофический склероз (БАС): до 30% людей с БАС (болезнью Лу Герига) страдают дизартрией.
  2. Рассеянный склероз (РС): от 25% до 50% людей с РС в какой-то момент заболевают дизартрией.
  3. Болезнь Паркинсона: дизартрией страдают от 70% до 100% людей с болезнью Паркинсона.
  4. Инсульт: от 8% до 60% людей с инсультом страдают дизартрией.
  5. Черепно-мозговая травма: от 10% до 65% людей с черепно-мозговой травмой страдают дизартрией.

Дизартрия — это то же самое, что апраксия?

Апраксия — еще одно двигательное расстройство речи. Это похоже на дизартрию, потому что в обоих случаях возникают проблемы с мышечным тонусом или моторным планированием (план и движение мышц). При апраксии у людей сохраняется нормальная мышечная функция, но им трудно совершать произвольные движения, например говорить. Есть проблема с передачей сообщения от мозга к мышцам, которое приказывает мышцам двигаться.

Что вызывает дизартрию?

Причины дизартрии зависят от типа расстройства. Оба типа могут возникать при рождении или развиваться позже в жизни.
Центральная дизартрия может возникнуть в результате любого заболевания или травмы, которая приводит к повреждению головного мозга. Некоторые примеры:

  1. Опухоли головного мозга
  2. Деменция
  3. Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как седативные и противосудорожные препараты
  4. Инсульт
  5. Черепно-мозговая травма

Нервно-мышечные заболевания также могут вызывать центральную дизартрию:

  1. Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига).
  2. Церебральный паралич
  3. Болезнь Гентингтона
  4. Рассеянный склероз
  5. Мышечная дистрофия
  6. Миастения гравис
  7. Болезнь Паркинсона

Периферическая дизартрия развивается при поражении речевых органов, что приводит к изменению звукоизвлечения человека. Причины включают:

  • Врожденные (врожденные) структурные проблемы.
  • Операции на голове, шее, языке или гортани.
  • Травма лица или рта.

Каковы симптомы дизартрии?

Основным симптомом дизартрии является изменение манеры речи. Людям может быть трудно вас понять, потому что вы:

  • Речь становится быстрее, медленнее или тише, чем предполагалось.
  • Речь становится невнятной, роботизированной или прерывистой.
  • Трудно двигать губами, челюстью или языком.
  • Звук хриплый или гнусавый.

Как лечится дизартрия?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов. Людям с дизартрией речи помогает логопед для улучшения общения.

На логопедических занятиях вы узнаете:

  1. Упражнения для укрепления мышц рта.
  2. Способы замедления речи.
  3. Стратегии говорить громче, например, чаще дышать.
  4. Способы сказать звучит ясно.
  5. Движения для безопасного жевания и глотания.
  6. Различные техники общения, такие как жесты или письмо.
  7. Логопедические методики, как методика «Демосфен», способны значительно улучшить речь при дизартрии.

Алалия

Дисфазия или алалия – это нарушение речи с полным отсутствием речи или ее недоразвитием у ребенка с нормальным слухом и интеллектом. Возможно нарушение интеллектуального развития, связанное с ограниченностью знаний об окружающем мире по сравнению со сверстниками, если лечение алалии у детей было начато поздно (4-5 лет).

Алалия и заикание

Нарушением речи чаще страдают мальчики, чем девочки (в 2 раза). Под алалией (дисфазией) понимают комплексное расстройство речи, которое проявляется неспособностью правильно произносить звуки или неспособностью правильно составить предложение, когда ребенок говорит частями.

Расстройство может быть разной степени – в сложных случаях ребенок не лепечет в детстве или не говорит во взрослом возрасте. Легкие случаи характеризуются легкими нарушениями речи, аграмматизмом, сопряженным с трудностями чтения и письма.

Классификация алалии

Существует несколько классификаций, основанных на разных критериях — степени выраженности, наличии/отсутствии психоневрологических симптомов проблемы, симптоматических принципах, характере нарушения отдельных языковых систем и др.

Формы заболевания в зависимости от наличия или отсутствия психоневрологических симптомов алалии:

  • чистая (неосложненная)
  • комбинированная (осложненная)

По интенсивности:

  • легкая форма характеризуется незначительными отклонениями в развитии речи;
  • тяжелая форма – речь может отсутствовать до 12 лет.
  • В зависимости от симптоматического принципа различают три степени недоразвития речи:

  • 1 уровень – отсутствует общая речь;
  • 2 уровень — появляются сочетания лепетных аграмматических слов, заметно нарушается слоговая структура;
  • 3 уровень — в повседневной речи имеются лексико-грамматические и фонетико-фонематические ошибки.
  • В зависимости от характера нарушения отдельных языковых систем различают следующие виды алалии:

    • с равномерным типом поражения;
    • с неравномерным типом поражения.

    Виды алалии по патогенетическому принципу:

    1. по Либману — сенсорная, моторная, сенсомоторная тугоухость;
    2. по Левиной — с преимущественным нарушением фонематического слуха, с нарушением зрительного восприятия, с нарушениями артикуляции, с нарушениями психической деятельности;
    3. по Ковшикову — выразительный (соответствует моторному), выразительный (сенсорный).

    Алалия и заикание

    Моторная алалия — это состояние, при котором поражаются двигательные области. Ребенок понимает, когда к нему обращаются, но не может ответить (системное недоразвитие речи). Сенсорная алалия – это состояние, сопровождающееся поражением сенсорных зон, отвечающих за восприятие и распознавание речи. Ребенок не понимает, когда с ним говорят, поэтому патология связана с недоразвитием активной (моторной речи), при этом слух у таких детей не нарушен. Сенсомоторная алалия (смешанная) характеризуется одновременным нарушением собственной и чужой речи.

    Причины заболевания

    Развитие алалии происходит из-за недоразвития клеток головного мозга, локализующихся в коре больших полушарий и подкорковых структурах. Нарушение их развития происходит на фоне провоцирующих факторов, возникающих в разные периоды жизни ребенка.

    Основные причины алалии:
    — во внутриутробном периоде – различные патологии, выраженный токсикоз, соматические заболевания, кровотечения, неправильное положение плода, резус-конфликт и др.;
    — во время родов — преждевременные или поздние роды, аномальные (затяжные или быстрые) роды, стимуляция, асфиксия плода и др.;
    — в довербальный период — детские инфекции, ОРЗ, пневмония, некоторые заболевания желудка, черепно-мозговые травмы.

    Также не следует забывать, что алалия часто является одним из симптомов умственной отсталости, неврологических нарушений, а они же являются и ее причинами.

    Патогенез

    При моторной алалии проводящие пути между премоторными, постцентральными и височными областями мозга сформированы не полностью, преимущественно в левом полушарии (отвечающем за развитие речи).При сенсорной алалии связи между правым и левым полушариями головного мозга отсутствуют или неразвиты. В условиях органического поражения головного мозга замедляется созревание нервных клеток, поэтому они остаются молодыми незрелыми нейробластами. При этом возникает ряд нарушений: снижается возбудимость нейронов, истощаются клетки головного мозга, блокируются основные нервные процессы. Поражения головного мозга слабо выражены, но носят множественный характер, поэтому возможность самостоятельного речевого развития ограничена.

    Признаки алалии

    Если ребенок не говорит с годовалого возраста, говорит мало или неправильно, родители первыми заподозрят что-то сложное и необратимое. Но задержка речевого развития может быть временной и функциональной, если ребенок мало общался, у родителей тоже есть проблемы с речью или он в раннем возрасте попал в новую языковую среду.

    Симптоматика зависит от того, какие области мозга поражены. Проявлений алалии у детей много. Их условно делят на речевые, неврологические и психопатологические.

    Тревожные симптомы:

    • постоянно заменяет звуки в словах;
    • часто повторяет неизменный набор слов и звуков;
    • пропускает некоторые звуки;
    • при самовыражении чаще употребляет подлежащие слова, опуская глаголы;
    • заменяет одно слово другим, объединяет слоги;
    • путает падежи, времена, род и число.

    Алалия и заикание

    Алалические дети неуклюжи, обидчивы и замкнуты. У них нарушена мелкая моторика, им трудно концентрировать внимание и делать выводы. Однако даже при наличии симптомов однозначно определить наличие проблемы может только специалист. Поэтому, если у вас есть подозрения на наличие у вашего ребенка признаков алалии, вам следует обратиться к неврологу для диагностики.

    Осложнения

    Отсутствие своевременного комплексного лечения алалии у детей может привести к глубокой задержке психоречевого развития. У ребенка возникают трудности с концентрацией внимания, памятью, познавательной деятельностью. При отсутствии психоречевого развития у детей с алалией формируется дезадаптация, возможна умственная отсталость. Иногда при сенсомоторной алалии возникает заикание, но его считают не осложнением заболевания, а следствием значительного поражения участков мозга, отвечающих за развитие речи.

    Диагностика алалии

    Первым этапом диагностики является консультация невролога, логопеда, аудиолога, педагога-дефектолога для оценки степени нарушения речи, определения дефицита и вторичных нарушений. Для выявления поражения головного мозга назначают ЭЭГ, а в некоторых случаях требуется МРТ головного мозга. Для выявления нарушений слуха проводятся отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и аудиограммы. В рамках нейропсихологической диагностики, которая оценивает психические функции ребенка, врач проводит тест Векслера для измерения интеллекта и Мюнхенскую функциональную диагностику (МФД), предназначенную для оценки психомоторных навыков детей раннего возраста. Коррекция алалии требует индивидуального, комплексного подхода, поэтому специалисты нашего медицинского центра определяют, какие структуры головного мозга необходимо развивать. Исходя из этого, а также возраста и индивидуальных особенностей юного пациента подбираются методы лечения.

    Лечение алалии

    Лечение моторной алалии направлено на восстановление и совершенствование активной речи, активизацию речевой функции, но иногда начинается с задержкой. Ведь речевое развитие – это индивидуальный параметр, не все родители склонны видеть тревожный симптом в том, что ребенок не говорит, но все понимает и нормально развивается. А у окружающих обязательно будет «успокоительная» история о знакомом, который молчал до 5 лет, а потом заговорил. Вот почему уже поздно обращаться в центр лечения алалии.

    Лечение сенсорной алалии непрерывное и длительное, включает занятия с логопедом, психоневрологом, аудиотерапию по Томатису, медикаментозную терапию. После выздоровления ребенку необходимо находиться под врачебным наблюдением и продолжать логопедические занятия для предупреждения рецидива и закрепления результатов коррекции.

    Лечение сенсомоторной алалии является наиболее сложным и трудоемким. Часто дети с таким диагнозом вообще не разговаривают и имеют признаки умственной отсталости. В этом случае очень важно как можно раньше начать лечение алалии.

    Афазия

    Афазия — это расстройство, возникающее в результате повреждения участков мозга, отвечающих за речь. У большинства людей эти области находятся на левой стороне мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или черепно-мозговой травмы, но может развиваться и медленно, в результате опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство ухудшает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате поражения головного мозга.

    Кто может приобрести афазию?

    Большинство людей, страдающих афазией, — люди среднего и старшего возраста, но ею может заболеть любой, в том числе маленькие дети. По данным Национальной ассоциации афазии, в настоящее время около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают афазией, и почти 180 000 американцев заболевают ею каждый год.

    Что вызывает афазию?

    Афазия вызывается повреждением одной или нескольких речевых областей мозга. Чаще всего причиной черепно-мозговой травмы является инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови или протекающий или лопнувший сосуд перекрывает приток крови к части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального притока крови, которая несет кислород и важные питательные вещества. Другими причинами травм головного мозга являются сильные удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

    Афазия и заикание

    Какие виды афазии существуют?

    Существует две широкие категории афазии: беглая и небеглая, и в этих группах есть несколько типов. Повреждение височной доли головного мозга может привести к афазии Вернике, наиболее распространенному типу беглой афазии. Люди с афазией Вернике могут говорить длинными полными предложениями, не имеющими смысла, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова. В результате часто бывает трудно понять, что человек пытается сказать. Люди с афазией Вернике часто не замечают своих речевых ошибок. Еще одним признаком этого типа афазии является трудность понимания речи. Например, человек с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудль порозовел, и я хочу привести его в чувство и позаботиться о нем, как вы раньше хотели».

    Наиболее частым типом афазии является афазия Брока. Люди с афазией Брока имеют повреждения, которые в первую очередь затрагивают лобные доли головного мозга. У них часто бывает правосторонняя слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что хотят сказать, но часто говорят короткими фразами, произносимыми с большим усилием. Они часто опускают маленькие слова, такие как «это», «и» и «он». Например, человек с афазией Брока может сказать: «Гуляй с собакой», что означает: «Я возьму собаку на прогулку». Люди с афазией Брока обычно довольно хорошо понимают речь других. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко разочароваться.

    Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных участков речевых областей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык. Они могут быть не в состоянии произнести даже несколько слов или повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

    Существуют и другие типы афазии, каждый из которых возникает в результате повреждения различных речевых областей мозга. У некоторых людей могут возникнуть трудности с повторением слов и предложений, даже если они понимают их и могут бегло говорить (проводниковая афазия). У других могут возникнуть трудности с называнием объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может быть использован (аномическая афазия).

    Как диагностируется афазия?

    Афазия и заикание

    Афазия обычно впервые распознается врачом, который лечит человека от травмы головного мозга. Большинство людей проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие травмы головного мозга и определить ее точное местоположение. Врач также обычно проверяет способность человека понимать и воспроизводить язык, например, выполнять команды, отвечать на вопросы, называть предметы и вести разговор. Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду, который проводит комплексное обследование коммуникативных способностей человека. Детально оцениваются способности человека говорить, выражать идеи, общаться в социальных сетях, понимать язык, читать и писать.

    Как лечить афазию?

    После черепно-мозговой травмы в мозге происходят огромные изменения, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто замечают резкое улучшение своих языковых и коммуникативных способностей в первые несколько месяцев, даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода восстановления. В этих случаях логопедическая терапия используется, чтобы помочь пациентам восстановить способность общаться.

    Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут продолжать улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденного участка. Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину травмы головного мозга, область мозга, которая была повреждена, и ее степень, а также возраст и здоровье человека.

    Терапия афазии направлена ​​​​на улучшение способности человека к общению, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, максимально восстановить языковые способности и изучить другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, в то время как групповая терапия дает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы.

    Какие исследования проводятся для афазии?

    Относительно новой областью исследований афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с речевой терапией. Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области. Исследователи первоначально использовали эти методы, чтобы помочь им понять части мозга, которые играют роль в речи и восстановлении после инсульта. В последнее время ученые изучают, может ли это временное изменение активности мозга помочь людям заново научиться говорить.

    Источники информации:
    1.Reghunathan S, Bryson PC. Components of Voice Evaluation. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):589-595. [PubMed]
    2.Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(1_suppl):S1-S42. [PubMed]
    3.Francis DO, Smith LJ. Hoarseness Guidelines Redux: Toward Improved Treatment of Patients with Dysphonia. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):597-605. [PubMed]
    4.Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: a review of the current knowledge. J Voice. 2011 Mar;25(2):202-7. [PubMed]
    5.Kraimer KL, Husain I. Updated Medical and Surgical Treatment for Common Benign Laryngeal Lesions. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Aug;52(4):745-757. [PubMed]
    6.Badwal JS. Total Laryngectomy for Treatment of T4 Laryngeal Cancer: Trends and Survival Outcomes. Pol Przegl Chir. 2018 Aug 06;91(3):30-37. [PubMed]
    7.Schultz P. Vocal fold cancer. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2011 Dec;128(6):301-8. [PubMed]
    8.Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure voice-related quality of life (V-RQOL). J Voice. 1999 Dec;13(4):557-69. [PubMed]
    9.Steuer CE, El-Deiry M, Parks JR, Higgins KA, Saba NF. An update on larynx cancer. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):31-50. [PubMed]
    10.Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. [PubMed]
    11.Bach KK, Belafsky PC, Wasylik K, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the glottal function index. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Nov;131(11):961-4. [PubMed]
    12.Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S. Hoarseness-causes and treatments. Dtsch Arztebl Int. 2015 May 08;112(19):329-37. [PMC free article] [PubMed]
    13.Mallur PS, Rosen CA. Office-based laryngeal injections. Otolaryngol Clin North Am. 2013 Feb;46(1):85-100. [PubMed]
    14.Zimmermann TM, Orbelo DM, Pittelko RL, Youssef SJ, Lohse CM, Ekbom DC. Voice outcomes following medialization laryngoplasty with and without arytenoid adduction. Laryngoscope. 2019 Aug;129(8):1876-1881.

    Дополнительные источники информации:

    — Aldana, Y. (2007). Practical handbook for teachers. Activities to work functional dyslalia in children between 6 and 10 years of age. Maracaibo: UNICA
    — Alonso, P. (2010). Dyslalia (classification, diagnosis and treatment). Digital Edge Magazine 2 pp.159-162.
    — Barros, A. and Flores, F. (1974). Dyslalia: A language problem or speech problem? Rev. Chilena de Pediatría 45 (6) pp.501-504.
    — Moreno, R and Ramírez M.A. (2012). The rooms of the dislalia . About Me Pp. 38-45.
    — Regal. N. (1999). Dislalias. Rev. Cubana Ortod 14 (2), 89-93.
    — Rodríguez, E. (2010). Students with dyslalia: evaluation and intervention. Digital Magazine: Reflections and Innovative Experiences in the Classroom (25).

    Авторы статьи, специалисты центра Демосфен:

    Специалист
    Сертификат

    Владимир
    Александрович
    Бирюков

    психолог, консультант

    Специалист

    Иван
    Валериевич
    Тихий

    провизор, психолог

    Классификация, диагностика и методы коррекции дислалии

    В логопедии к дефектам звукопроизношения принято относить: дизартрию, ринолалию, дислалию. О последнем диагнозе, часто встречающемся на практике, и пойдёт речь в данной статье.

    Дислалия (косноязычие) – это нарушение нормального звукопроизношения, не являющееся следствием повреждений или заболеваний органов физического слуха и центральной нервной системы (ЦНС).

    Диагноз может лежать в основе общего недоразвития речи.

    При дислалии ребёнок может пропускать звуки, заменять, искажать либо смешивать их.

    Имеется общепризнанная терминология при неверном произношении звуков:

    сигматизм – при свистящих С, З и шипящих Ж, Ш, Щ, Ч;

    ламбдацизмприсонорной Л;

    ротацизм (картавость)присонорной Р;

    гаммацизм, каппацизм, хитизмпризаднеязычных Г, К, Х;

    йотацизм при Й.

    При этом лексика, грамматика, уровень связной речи, словарь активных слов соответствуют возрастной норме.

    Классификация дислалии

    В зависимости от причин нарушения произношения звуков, дислалия подразделяется на две формы: органическую (механическую) и функциональную.

    Об органической форме говорят, если в строении органов артикуляционного аппарата имеется патология.

    Функциональная форма связана с временным нарушением в коре головного мозга или негативными социальными причинами, при отсутствии аномалий артикуляционного аппарата.

    В органической форме, в свою очередь, выделяют следующие виды:

    сенсорная, связанная с трудностями слухового различения звуков, похожих по акустике (звонкие-глухие, твёрдые-мягкие);

    моторная, обусловленная искажениями в артикуляции звуков.

    Если сенсорный и моторный вид присутствуют одновременно, то диагноз звучит как сенсомоторная дислалия.

    Функциональная форма имеет три вида:

    акустико-фонематическая (когда недоразвит речевой слух);

    артикуляторно-фонетическая (когда неправильно усвоены артикуляционные позиции);

    артикуляторно-фонематическая (в случае произношения звуков с неверным положением языка, ставшем привычкой).

    По характерной степени нарушения известна ещё одна классификация дислалии:

    простая (мономорфная), когда имеются проблемы с произношением одной группы звуков (например, свистящие или шипящие);

    сложная (полиморфная), в случае неправильного произношения звуков из двух и более групп.

    Существует физиологическая (возрастная) дислалия из-за недоразвитости органов артикуляции, не связанная с их патологиями. Она проходит самостоятельно к 5 годам.

    Причины дислалии

    Причиной органической формы дислалии являются дефекты строения таких органов артикуляции, как язык, губы, челюсти, зубы.

     Они бывают наследственного, врождённого или приобретённого (травмы, болезни зубочелюстной системы) происхождения.

    Например, неправильный прикус, короткая уздечка языка, малоподвижные губы, аномальные особенности строения зубов, нёба, размера языка.

    Причины функциональной формы:

    -биологические.

    К ним относятся: ослабленность организма как следствие частых или хронических заболеваний, нарушения в коре головного мозга или центральной нервной системы, например минимальная мозговая дисфункция, недоразвитость фонематического слуха.

    — социальные.

    Сюда входят: двуязычие в семье, подражание дефектной речи взрослых, дефицит общения, не исправление родителями речевых ошибок детей.

    Диагностика дислалии

    При подозрении на дислалию проводится тщательное логопедическое обследование с привлечением для консультации врачей: невролога, лор-врача, стоматолога (хирурга, ортодонта).

    Проводится опрос родителей обо всех этапах жизни ребёнка, начиная с внутриутробного этапа. Выясняется, какие заболевания он перенёс, какая симптоматика сопровождала его с логопедической точки зрения.

    Всё это помогает понять причину нарушения.

    Затем логопедом выполняется визуальный осмотр ребёнка на наличие дефектов строения речевого аппарата, состояние артикуляционных мышц.

    Далее идёт тестирование. Необходимо исключить дизартрию стёртой формы.

     Ребёнку предлагается выполнить специальные задания для выяснения формы и вида дислалии, которые будут указаны в заключении. Это нужно для назначения соответствующих методов коррекции.

    Методы коррекции дислалии

    Коррекция дислалии делится на 3 этапа:

    1. подготовительный;

    2. формирование первичных навыков произношения;

    3. развитие навыков коммуникации

    1 этап предполагает устранение нарушений в строении органов речи (подрезание уздечки языка, лечение у ортодонта, пластика верхней губы) – при органической дислалии.

    При функциональной дислалии (моторной) проводятся занятия по артикуляционной гимнастике, логопедическому массажу, при сенсорном виде – развитие фонематического восприятия, слуховой памяти и внимания.

    Все формы дислалии нуждаются в развитии мелкой моторики.

    2 этап включает в себя постановку звуков, автоматизацию их в речи, а в случае смешения звуков – работу по их разделению (различению).

    3 этап направлен на выработку навыков применения отработанных звуков при свободном общении, самоконтроля речи.

    По продолжительности коррекционный период занимает до полугода, в зависимости от тяжести нарушения.

    Большое внимание уделяется работе дома с родителями. Логопед даёт задания по закреплению материала занятий, показывает артикуляционные упражнения.

    Несмотря на то, что дислалия поддаётся коррекции, лучше своевременно обращать внимание на речевые проблемы малыша.

    Профилактика дислалии

    Она заключается в раннем выявлении дефектов строения органов речи.

    Взрослые должны показывать пример правильной речи с чёткой дикцией, постоянно контролировать физическое и умственное развитие ребёнка, посвящать ему много времени, проводя его с пользой.

    Виды занятий, рекомендованных для устранения дислалии

    46 самых популярных вопросов от родителей

    Артикуляционная гимнастика — что это и почему она так полезна ребенку?

    Общее недоразвитие речи. Причины и пути преодоления

    Механическая дислалия – это патология, связанная с нарушением речи. Неправильное произнесение звуков является результатом проблем работы артикуляционных органов. Такой диагноз необходимо исключить, прежде чем начать занятия с логопедом, так как особенности работы с детьми, имеющими функциональную и механическую патологию будут различаться. Для проведения диагностики и получения правильного лечения стоит обратиться в наш центр, где консультацию предоставят специалисты высшей категории.

    Причины механической дислалии

    Механическую дислалию могут спровоцировать нарушения внутриутробного развития, травмы и генетические болезни. Бывает патология возникает и в результате наследственных особенностей.

    Часто встречаются следующие причины механической дислалии:

    • нарушения в зубном ряду и отсутствие резцов;
    • язык не стандартных размеров;
    • слишком высокий свод верхнего неба;
    • короткая уздечка губ или языка.

    Симптомы и признаки механической дислалии

    Дислалия бывает двух форм — органической или механической и функциональной. Патология характеризуется дефектами свистящих и шипящих звуков. Часто произношение становится малоразборчивым.

    Если присутствует короткая подъязычная связка или язык нестандартных размеров, наблюдаются проблемы в произношении шипящих.

    Неправильный прикус может повлиять на функцию жевательной системы. В результате нарушается функция дыхания.

    В чем заключается лечение заболевания

    Органическая дислалия предполагает специальный подход. В процессе лечения решаются такие задачи:

    • поиск возможностей при имеющихся условиях правильного произношения звуков;
    • укрепление артикуляционных мышц с помощью специальных техник. Это позволяет ребенку произносить необходимые звуки;
    • создание максимума возможностей для нормализации вербального общения.

    В некоторых случаях причины органической дислалии можно исправить с помощью специальных упражнений. Чтобы скорректировать произношение отдельных звуков применяется миогимнастика, состоящая из упражнений применяемых логопедами и стоматологами ортодонтами.

    Логопедическая коррекция при органической дислалии

    Коррекция механической или органической дислалии состоит из нескольких этапов. На первом этапе выполняются необходимые манипуляции для устранения анатомических дефектов, например, прикуса. При функциональной дислалии назначается артикуляционная гимнастика и логопедический массаж. Для правильного звукопроизношения требуется формирование направленной воздушной струи. Также выполняются занятия по развитию мелкой моторики и отработке произношения опорных звуков.

    На следующем этапе производится формирование навыков произношения. Для этого специалист проводит с ребенком занятия по постановке изолированных звуков. Также детей обучают дифференциации звуков.

    Для формирования коммуникативных навыков требуется закрепить все результаты от выполненной коррекции. С детьми отрабатывают навыки правильного применения звуков в разных ситуациях – диалогах или ситуативной речи.

    Механическая дислалия требует регулярных занятий. Сеансы по коррекции должны проводиться 2-3 раза в неделю. Задания от логопеда также рекомендуется проводить в домашних условиях.

    Если диагностирована простая органическая форма дислалии, курс лечения длится от месяца и до трех. При сложном заболевании 3-6 месяцев.

    В большинстве случаев механическая дислалия при своевременном лечении хорошо поддается коррекции. Сроки необходимого лечения зависят от сложности дефекта, а также возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Чем младше возраст ребенка, тем быстрее можно скорректировать дефекты произношения. Профилактика патологии предполагает своевременное выявления проблем в строении органов речи, а также проявление заботы о физическом развитии и здоровье ребенка.

    Чтобы начать лечение, сначала необходимо записаться на консультацию. Это можно сделать по телефону +7 926 497-05-20.

    В медицинской терминологии дислалия — это нарушение звукопроизношения, объединяющее под собой множество различных отклонений в развитии речевого аппарата как органических, так и функциональных, отличительной особенностью является отсутствие каких-либо нарушений в слухе и присутствие подвижности органов речевого аппарата даже с учетом нарушений.

    Классификация

    Дислалия это

    Из-за дефектов речевого аппарата человеку становится затруднительно артикуляторно правильно произносить различные звуки [р], [ш], [з], [с], [л] и т. д. По статистике различные виды дислалии встречаются у каждого второго обратившегося к специалисту. Данные отклонения особенно часто проявляются в возрасте до 6 лет. При отсутствии своевременного лечения дислалия может привести к нарушению письменной речи и развитию других отклонений в развитии (ребенок не сможет читать и писать).

    Таблица поможет более понятно разобраться с разновидностями форм дислалии.

    Органическая дислалия или механическая дислалия Появляется из-за различных анатомических изменений и патологий речевого аппарата.
    Функциональная дислалия Причины функциональной формы можно разделить на моторные (проблемы с речедвигательным анализатором) и сенсорные (дефекты в развитии речеслухового анализатора), при этом проблем с артикуляционным аппаратом не наблюдается. Моторная дислалия обусловлена затруднением движения языка и губ, звуки слышатся нечетко и с помехами (шипения, хрипота и т. д.).
    Сенсорная дислалия имеет симптомы в виде смешанного и неточного произношения звуков или их замены на похожие, например, [з] на [с], [р] на [л]. Мягкое произношение заменяется твердым, шипящие на свистящее и т. д. Иногда встречается сенсомоторная форма.
    Возрастная дислалия или физиологическая дислалия Звукопроизношение происходит невнятно у детей до 5 лет. Подобное явление связано с развитием артикуляционных органов. Как правило, проходит самостоятельно к 6 годам.

    В зависимости от особенности патологии воспроизведения звука, дислалия классифицируется на:

    • акустическую;
    • артикуляторную;
    • фонетическую;
    • фонематическую.

    В итоге по характеру звукового деффекта, образуя например артикуляторно-фонематическую дислалию, когда у пациента неправильная постановка речевого аппарата при произношении звука и нарушен фонематический слух и восприятие. Из-за этого становится трудно правильно различать услышанные звуки. Происходит смешивание и замена гласных и согласных в речи.

    Фонетические дефекты разделяют по буквам, с которыми имеются проблемы. Названия происходят от греческого алфавита:

    • Хитизм — проблемы со звуками [х] и [х’].
    • Йотацизм — [й].
    • Ламбдацизм — [л] и [л’].
    • Каппацизм — [к] и [к’].
    • Ротацизм — [р] и [р’].
    • Сигматизм — все шипящие и свистящие [ж], [ч], [ш], [з] и т. д.
    • Гамматизм [г] и [г’].
    • Дефекты озвончения, оглушения.
    • Дефекты смягчения и твердости.

    Также дислалию различают на простую (мономорфная дислалия) и сложную (полиморфная дислалия). В первом случае наблюдается нарушения только в одной звуковой группе, например среди [з], [с], [ц]. При полиморфном типе имеются проблемы с произношением сразу нескольких разных групп букв, например, [ш],[к]. Такое наблюдается чаще при органической форме дислалии. По статистике, сложная дислалия у детей дошкольного возраста встречается гораздо чаще, чем простая.

    В конечном заключении диагноз пациента может выглядеть следующим образом: «сенсорная акустико-фонематическая дислалия» или «механический артикуляционо-фонетический ротацизм». Как правило, врачи говорят просто: ротацизм, ламбдацизм и далее в карточку записывают, чем оно было вызвано и с чем именно наблюдается проблема (с восприятием звуков или их произношением).

    Причины появления

    После того как разобрали определение дислалии и ее разновидности, перейдем к факторам влияющим на ее возникновение. По ее форме разделятся и причины дислалии на органические (механические, анатомические) и функциональные.

    В первом случае дефекты произношения появляются из-за анатомически неправильного строения речевого аппарата. Как правило, подобные отклонения передаются по наследству (строение речевого аппарата и его органов). При функциональной дислалии у человека наблюдаются нарушения в работе головного мозга.

    В большинстве случаев проблемы с речью возникают из-за анатомических изменений губ и языка.

    Если у человека имеются костные аномалии (неправильный прикус, высокое нёбо, мелкие зубы и т. д.), то у него наблюдается физиологическая дислалия. Она является генетическим отклонением и передается от родителей к детям. В некоторых случаях возникает после серьезных травм челюсти.

    Сенсорная и моторная функциональная дислалия возникает только из-за социальных и биологических причин.

    К социальным причинам относят:

    • окружающее общество с неправильной речью;
    • «сюсюканье» с ребенком (предумышленно неправильное произношение букв при разговоре);
    • одновременное использование двух языков в одной среде (булингвизм);
    • запущенность ребенка в воспитании.

    Среди биологических факторов отмечают:

    • запоздалое речевое развитие;
    • неправильная формировка фонематичекого слуха;
    • высокая болезненность ребенка.

    Основные формы дислалии появляются именно из-за этих причин. Наиболее подвержены дети в возрасте до 6 лет, так как они еще только обучаются, и все действия повторяют за взрослыми. Из-за этого так важно, чтобы малыша окружали люди с хорошей речью и правильной дикцией.

    Основные симптомы

    Как известно, любое отклонение значительно легче исправить на начальном этапе развития. Моторная функциональная дислалия и другие ее виды гораздо легче вылечить, когда артикулярно неправильная постановка речевого аппарата не закрепилась в подсознании.

    Среди наиболее явных симптомов отмечаются:

    • пропускание букв в словах (машина — маина);
    • замена звуков (корова — колова);
    • посторонние звуки при произношении, когда они не требуются (хрип, шипение и т.п.);
    • отсутствие твердости, мягкости, звонкости, глухости в словах;
    • периодическое неправильное употребление букв в словах и использовании через раз правильного варианта;
    • смешивание двух звуков в один.

    Сенсорная и моторная функциональная дислалия, нарушает произношение 1-4 букв из алфавита. В то время, как при физиологическом дефекте у человека нарушаются более 4 звуков.

    После появления первых симптомов нужно обратиться к логопеду для проведения тщательного обследования. На нем точно определяется какая у человека форма дислалии, механическая или функциональная, артикулярная или акустическая, фонематическая или фонетическая дислалия и т. д. От правильного диагностирования зависит качество и скорость лечения.

    Лечение

    После изучения терминологической части можно перейти к методам устранения дислалии. Первоначально нужно установить причину появления дефектов у человека. Причины дислалии помогут в определении верного пути лечения.

    Затруднительные особенности преодоления проблем с разговорной речью наблюдаются, если имеется сложная дислалия у детей дошкольного возраста с осложнением на более, чем 4 звуковых группы.

    В этом варианте у ребенка, как правило, наблюдается нарушение фонематического слуха. Поэтому детей, сначала учат правильно воспринимать и различать звуки, а только потом их произносить. Особенно важно, чтобы правильная речь окружала ребенка не только на занятиях с логопедом, но и дома в кругу общения.

    В связи с тем, что дислалия — довольно обширное понятие, то можно посоветовать только общие упражнения на развитие речи. Ведь лечение ламбдацизма, ротацизма, сигматизма сильно отличается друг от друга по принципам и упражнения. Для разных звуков используется своя методика постановки артикуляции. И у каждого звука она индивидуальная. Дислалия у детей и методы ее устранения очень интересуют родителей. Основные упражнения заключаются в развитии речевого аппарата. Для этого применяют:

    • артикуляционную гимнастику;
    • развитие чувствительности слуха;
    • логопедический массаж;
    • развитие микромоторики;
    • методики правильного дыхания при разговоре.

    После выполнения данных основ происходит артикулярная постановка определенного звука. Для этого вначале используют дополнительную помощь в виде зондов, палочек, пальцев и т. п.

    В заключительном этапе производят тренировку правильного постоянного произношения в речи. Для этого читают книги, разговаривают, учат стишки и поют песни.

    Занятия у логопеда по коррекции дислалии необходимо проводить регулярно, два-три раза в неделю. Важно, чтобы дома дети также выполняли все задания, назначенные логопедом. В среднем полноценное лечение занимает от 1 месяца до полугода. У взрослых данный срок может значительно сокращаться, так как им значительно легче выполнять инструкции логопеда.

    Самый простой способ профилактики развития речевых дефектов является ежедневное выполнение простых упражнений:

    • Двигайте языком: влево, вправо, по часовой стрелке и против нее, тянитесь к носу и подбородку.
    • Выполняйте позицию «грибок» — присосите язык к нёбу и открывайте, закрывайте рот.
    • Двигайте губами: вверх, вниз, улыбайтесь, печальтесь, вибрируйте ими, вытягивайте максимально в трубку.
    • Максимальное открытие, закрытие рта для разминки связок челюсти.
    • Выговаривание скороговорок.

    Характеристика лечения и упражнений зависит от каждого случая индивидуально, и одинаковые методики могут не подойти для разных пациентов. Дислалия относится к довольно распространенным нарушениям звукопроизношения, при своевременном лечении от него можно полностью избавиться и наслаждаться свободным общением.

      Вся информация взята из открытых источников.

    Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
    напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
    Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ордалия синоним
  • Организующего синоним
  • Оргтехника синонимы к слову
  • Оргструктура синоним
  • Организует или организовывает синоним