Межреберная невралгия синоним

Над участком, пораженным болью, может исчезать или уменьшаться (притупляться) тактильная, температурная и болевая (речь идет о кожной чувствительности!) чувствительность.

Может наблюдаться изменение цвета кожи над болезненной зоной (покраснение, бледность).

Почему необходимо обратиться к неврологу: лечение межреберной невралгии

Диагностикой и лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог. При появлении подобных жалоб необходимо безотлагательно обратиться к специалисту. Не смотря на наличие рекомендаций о купировании приступов невралгии в домашних условиях, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться в лечебное учреждение. Во-первых, для того, чтобы точно установить диагноз! Под «маской» невралгии могут скрываться другие проблемы, например, с сердцем (стенокардия и даже инфаркт миокарда). Самостоятельно и субъективно человеку трудно провести дифференциальную диагностику этих двух состояний, поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем.

Во-вторых, болевой синдром может возвращаться снова и снова. Необходимо длительное и комплексное лечение. И оно должно быть направлено не только на устранение симптомов, в первую очередь боли. Профессиональный подход подразумевает выявление причины развития межреберной невралгии и воздействие на неё.

Лечение межрёберной невралгии в Нижнем Новгороде

Клиника неврологии и эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ предлагает качественную медицинскую помощь пациентам с неврологическими проблемами, включая диагностику и лечение межреберной невралгии. В центре созданы все условия для проведения комплексного обследования и лечения.

Что такое межрёберная невралгия?

Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов — это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области — не стоит.

Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Симптомы межрёберной невралгии

Считается, что главный симптом межрёберной невралгии — это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях. Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз, грыжа и протрузия диска.

Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего — герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе — миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки — триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.

Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию — это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами — патологией позвоночника и мышц — остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин — механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости — только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

Межреберная невралгия – это острый болевой синдром, связанный с повреждением или поражением нервных окончаний, отходящих от позвоночника к груди. Во время обострения у пациента наблюдается резкая боль, напоминающая сердечный приступ. Патология требует комплексной диагностики, поиска причины, лечения с применением эффективных медикаментов и процедур.

Общие сведения о болезни 

Межреберная невралгия является одним из синдромов, которые сопровождают различные заболевания позвоночного столба, инфекции. Причиной раздражения нерва могут быть различные факторы: вирусные и бактериальные инфекции, токсины, общее переохлаждение организма.

Но в подавляющем большинстве случаев невралгия становится тревожным сигналом, указывающим на развитие тяжелых заболеваний дегенеративного характера. Основная масса пациентов – взрослые люди до 45 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни. Но все чаще проблемы встречаются у детей школьного возраста, указывая на развитие опухоли в средостении, позвоночнике, плеврите.

У ряда пациентов причиной невралгии могут стать патологии сердца, сосудов, органов дыхания и пищеварения. Поэтому диагностика и лечение требует слаженной работы многих специалистов (ортопедов, терапевтов, кардиологов, онкологов).

Основные причины 

От грудных сегментов позвоночника и спинного мозга к грудной клетке проходит несколько крупных межреберных нервов. Они отвечают за двигательные функции, сенсорику, содержат симпатические волокна. 

У каждого человека насчитывается 12 пар межреберных нервов. Они проходят в промежутке под соответствующим ребром, отвечают за иннервацию определенных органов или систем: кожного покрова, молочной железы, передней стенки брюшной полости. При этом нервные окончания частично переплетаются, соединяются, взаимодействуя друг с другом. Поэтому повреждение одного из них может провоцировать обострение и сильные боли, отдающие в живот, грудь, руку.

Среди распространенных причин раздражения нервных окончаний, которые проходят под ребрами:

• воспаления разного характера;
• скрытое течение патогенных инфекций;
• активность вируса герпеса;
• последствия опоясывающего лишая, внутренних инфекционных процессов (абсцессов, пневмонии).

Межреберная невралгия часто становится последствием заражения герпетической инфекцией. Возбудитель длительное время концентрируется в волокнах нервной ткани, проявляется после сильного переохлаждения, стрессовой ситуации.

У некоторых пациентов межреберная невралгия является последствием неправильного отношения к собственному здоровью, нежелания лечить перенесенные травмы позвоночника (компрессионный перелом, ушибы).

Распространенные причины острой боли и раздражения нервных окончаний:

• давление на корешки воспаленных или поврежденных мышц после перелома ребра;
• осложнения при усиленных физических нагрузках, занятиях спортом;
• рефлекторная отраженная боль на фоне плеврита, вертеброгенной люмбоишиалгии.

Основная группа причин связана с дегенеративными процессами и заболеваниями позвоночного столба:

• осложнения сколиоза, кифоза, лордоза;
• спондилез;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• образование межпозвоночной грыжи и протрузии.

При перечисленных заболеваниях у человека разрушаются межпозвоночные диски, нарушается структура костной и хрящевой ткани. Это приводит к постепенному проседанию позвоночника, сдавливанию нервных корешков. 

Провоцирующими факторами становятся:

• строгие диеты и монодиеты, которые лишены витаминов группы B, белков, микроэлементов;
• период менопаузы у женщин, на фоне которого развивается остеопороз;
• сидячая работа, повышающая риск остеохондроза, повреждения позвоночника;
• повышенный тонус мышц спины, сдавливающих нервные окончания при неудобной позе во время работы;
• ожирение;
• метаболический синдром, сахарный диабет, провоцирующие разрушение миелиновых оболочек на нервных волокнах;
• раздражение токсинами, ядовитыми веществами, метаболитами спирта или наркотиков.

В редких случаях приступ провоцируют доброкачественные или злокачественные опухоли плевры, средостения. Боль может указывать на появление метастазов в позвоночнике, активный рост хондромы, опасной хондросаркомы или липомы.

Среди причин отдельно выделяют посттравматический вид невралгии. Она возникает в следующих случаях:

• последствия различных хирургических вмешательств на спине, позвоночнике;
• осложнения после протезирования разрушенных позвонков;
• необходимость длительное время сохранять положение лежа или находиться в гипсовой повязке, что приводит к снижению тонуса мышц;
• повышенная физическая активность;
• результат падения на спину;
• длительный изнуряющий кашель после пневмонии, коронавирусной инфекции;
• любые травмы грудной клетки.

В редких случаях невралгия становится результатом манипуляций врачей, введения спинального наркоза. Игла нарушает целостность оболочек, может повреждать нервные окончания. Проблема встречается после эпидуральной анестезии во время родоразрешения или лапароскопических операций.

Основные симптомы и признаки 

Приступ начинается резко. Большинство пациентов описывают появление боли как разряд электрического тока, который проходит от спины к грудной клетке. Он проявляется при любом незначительном движении, наклоне, взмахах рукой, повороте туловища или подъеме со стула. 

Постепенно интенсивность боли усиливается, нарастает, становится нестерпимой. Прострелы отдают в руку, сердце, область живота, под лопатку. Спазм продолжается несколько секунд, заставляя пациента замереть на месте, переждать обострение.

Дополнительные симптомы могут указывать врачам на скрытые причины межреберной невралгии. Для поражения вегетативных волокон на фоне обострения остеохондроза или межпозвоночных грыж характерны следующие особенности:

• обильное выделение пота;
• сильная бледность кожного покрова;
• парестезия конечностей и кожи;
• панические атаки, повышенная, тревожность, раздражительность, слабость.

На поражение межреберного нерва герпесвирусом указывают характерные мелкие высыпания на коже, которые концентрируются между ребрами. Сыпь красного цвета имеет пузырчатую структуру, сильно зудит, причиняя дополнительный дискомфорт. 

Острая боль усиливается при прикосновении к коже или ребрам, кашле, вдохе и выдохе. Некоторые пациенты жалуются на нарушение дыхания. 

Отдельным симптомом выделяют рефлекторные боли, связанные с отражением от основного источника. Они могут проходить под лопатку, в поясницу, брюшину. Иногда это напоминает сердечный приступ, сопровождается бледностью или сильным покраснением кожи, потерей чувствительности на определенных участках.

Патогенез заболевания 

Основной причиной острой боли при невралгии является активность болевых рецепторов. Они раздражаются веществами цитокинами, которые активно выделяются в организме человека при воспалительном процессе, инфекциях. 

Под воздействием внешних или внутренних факторов происходит активизация медиаторов воспаления. Они запускают процесс в тканях, смежных с пораженным участком, выбрасывают в кровь большое количество токсинов. Организм отвечает на раздражение спазмами мышечных волокон, которые давят на нервные окончания, усиливая боли. 

Основные формы 

В зависимости от причины невралгии выделяют следующие формы заболевания:

1. Первичная – является самостоятельной патологией на фоне травмы спины, неврологических нарушений, психосоматики пациента.
2. Вторичная – проявляет себя как симптом основного заболевания (остеохондроза, опухолей).

По локализации и причине боли выделяют следующие формы:

1. Корешковая – болевой синдром возникает в ответ на раздражение нервных окончаний, отходящих от спинного мозга к грудной клетке.
2. Рефлекторная – боль становится отражением процессов, которые происходят в органах средостения, брюшины, сердце.

Во втором случае причиной болевого синдрома становится раздражение нервов токсинами при алкогольной зависимости, наркомании, продуктами распада опухолей цитокинами. 

Основные виды невралгии грудного отдела:

• острая форма;
• хроническая;
• правосторонняя;
• левосторонняя;
• психогенная;
• костно-мышечная;
• вертеброгенная.

Межреберная невралгия часто возникает при беременности, поэтому ее выделяют в отдельную форму, подбирая для лечения безопасные препараты и методики.

Особенности видов невралгии 

По локализации выделяют две основные формы:

1. Левосторонняя – характерна для тяжелых дегенеративных патологий, последствий перелома позвоночника. Напоминает сердечный приступ, ошибочно диагностируется как заболевание сердечно-сосудистой системы .Сопровождается сильным жжением, покалыванием в груди.
2. Правосторонняя – спазмы проходят по двенадцатому ребру с правой стороны. Боль может отдавать в руку, поясницу, ягодицы.

Реже встречается двухсторонняя форма, при которой боль носит опоясывающий характер, проходит под нижними ребрами к животу. Пациентам с подобной патологией сложно дышать, ходить, разговаривать, они максимально сокращают активность, теряют на время работоспособность.

Костно-мышечная невралгия

Патология возникает из-за нарушения иннервации мышц, связана с проблемами в периферических нервах. Кроме грудной клетки, приступ может затронуть нижние конечности, спине, ягодичную мышцу. Пациенты нередко жалуются на сильные боли в затылке, скованность в плечах.

Причиной костно-мышечной невралгии часто становится вирус герпеса, поражающий нервные волокна. Кроме болевых ощущений, у пациентов отмечают легкое покалывание кожи, неприятное ощущение мурашек, онемение. При повреждении затылочного нерва болезненность наблюдается за ушами, переходит на глазницы. 

Повышает риск костно-мышечной невралгии тиреотоксикоз, гипертония, атеросклероз сосудов. Патология чаще наблюдается у людей, которые работают с химикатами. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями желудка; у них практически не всасываются витамины группы В, что приводит к развитию гиповитаминоза, анемии.

Психогенная невралгия 

Чаще наблюдается у женщин старше 45−50 лет, имеющих истерический тип личности. Кроме болезненных ощущений в грудном отделе, у них наблюдается воспаление нервов, отвечающих за иннервацию мышц лица, шеи, верхнего плечевого пояса.

 У таких пациентов часто диагностируют депрессию, шизофрению, различные формы неврозов. На фоне очередного стресса происходит обострение, которое сопровождается двигательной заторможенностью, головокружениями, слабостью, полной апатией.

Психогенная невропатия может быть связана с недостаточной работой рецепторов и медиаторов, отвечающих за воспроизводство серотонина и дофамина (гормонов удовольствия). 

У многих пациентов отсутствуют явные соматические причины, что затрудняет диагностику. Приступы боли длительные, сочетаются с ломотой в теле, жалобами на скованность в суставах. Патология требует обязательного применения успокоительных, антидепрессантов, транквилизаторов.

Возможные осложнения

Осложнения чаще возникают в процессе лечения межреберной невралгии. При блокаде воспаленного нерва вводятся внутрисосудистые инъекции обезболивающих препаратов. Это может привести к развитию сильной и постоянной боли. После процедур она продолжается в течение нескольких недель, изматывает человека, нарушает сон, снижает аппетит.

При неправильном проведении блокады могут возникать вторичные осложнения:

• пневмоторакс;
• воспалительные процессы, связанные с инфицированием при использовании загрязненных медицинских инструментов;
• кашель с кровью;
• некроз мягких тканей в области инъекции;
• острая респираторная недостаточность;
• нарушение дыхательной функции.

Межреберная невралгия не является отдельным заболеванием. В большинстве случаев осложнения возникают на фоне первичной причины: остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии. Частые приступы острой боли нарушают работоспособность, заставляя человека отказаться от активного образа жизни. Спазмы изматывают больного, приводят к хронической бессоннице, неврозам, депрессивному настроению.

Методы диагностики 

Визуально определить причину межреберной невралгии невозможно. Диагностика требует исключения большого количества заболеваний и патологий, способных привести к приступам боли. При визуальном осмотре врач обращает внимание на недавно проведенные операции или медицинские манипуляции в области грудного отдела позвоночника. Это позволяет предположить повреждение нервных окончаний, развитие осложнений.

Визуальный осмотр на начальной стадии проводится в положении сидя. Врач пальпирует позвонки, ребра, ощупывает кожу в грудном отделе, проводит ряд функциональных тестов (просит поднять руки, поменять позу, пройтись по кабинету). Важно определить степень потери чувствительности, интенсивность болевого синдрома. 

Для пациентов с межреберной невралгией характерно отклонение тела в сторону, противоположную больному нерву. При левосторонней форме дополнительно назначается консультация кардиолога для исключения патологий сердечно-сосудистой системы, прединфарктного состояния, ишемии. 

Если боль локализуется в верхней части живота, пациента направляют к гастроэнтерологу. Важно исключить острый или хронический панкреатит, воспаление желчного пузыря, гастрит, колит. Дополнительно назначают гастроскопию. 

Рентген грудного отдела 

Процедура проводится в 2 проекциях, позволяет специалисту рассмотреть 12 позвонков грудного отдела. Методика выявляет следующие причины:

• последствия травм, переломов, компрессии спинного мозга;
• различные виды деформаций;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• опухолевые и воспалительные процессы. 

Снимки позволяют правильно поставить диагноз, выявить межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии, сращение позвонков.

Магнитно-резонансная томография

При невралгии МРТ является безопасным методом обследования, который не несет лучевой нагрузки. Томография позволяет визуализировать компрессию корешков, поражение нервных окончаний токсинами, причину воспаления и болевого синдрома.

МРТ назначают при следующих заболеваниях:

• опухоли спинного мозга;
• стеноз спинномозгового канала;
• межпозвоночные грыжи;
• протрузии;
• инфекции, скрытые воспалительные процессы;
• остеохондроз;
• метастазы.

При необходимости диагностику проводят с применением контрастирующего вещества.

Методы лечения 

В большинстве случаев при межреберной невралгии врачи подбирают консервативную терапию. Она направлена на избавление от резкой боли, восстановление работы нервной системы, включает противовоспалительные препараты и следующие методики:

• мануальную терапию;
• вытяжение позвоночника;
• межреберные блокады лекарственных препаратов;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры.

В каждом случае препараты и методики подбираются индивидуально. Это зависит от причины невралгии, стадии заболевания, возраста и особенностей здоровья больного.

Лечебные блокады

В период обострения врачи подбирают лекарственные препараты, которые снимают болевой синдром. Одним из эффективных методов являются блокады – введение лекарственных препаратов инъекционно в нервно-мышечное сплетение. 

В большинстве случаев (при отсутствии аллергии) врачи рекомендуют составы на основе новокаина, лидокаина с добавлением синтетических глюкокортикостероидов (гидрокортизона, дексаметазоноа). Они снимают спазмы, дают следующие эффекты:

• блокируют болевой синдром;
• улучшают трофику тканей, восстанавливают питание нервных окончаний;
• стимулируют приток кислорода;
• выравнивает сосудистый тонус;
• снимает воспаление при дегенеративных процессах в костной и хрящевой ткани.

Процедура занимает не более 10 минут, проводится только в стационаре клиники. Специалист вводит лекарственные и обезболивающие препараты непосредственно в очаг воспаления. Эффект после инъекций наступает в течение 5 минут, сохраняется до 2-3 недель. При необходимости обезболивающую манипуляцию повторяют.

Медикаментозная терапия 

Лечение при невралгии включает прием следующих групп препаратов:

• Миорелаксанты – действие направлено на нейтрализацию мышечных и сосудистых спазмов. Уменьшают компрессию нерва при повышенном тонусе.
• Нейротропные вещества – рекомендованы при головных болях, ухудшении общего самочувствия, головокружениях. Уменьшают проявления остеохондроза.
• Антидепрессанты – назначаются при психогенной невралгии, хронической бессоннице, раздражительности. Помогает справиться с тревогой, снимает тонус мышц.
• Антигистаминные препараты – предназначены для предотвращения осложнений, связанных с аллергической реакцией и повышением уровня цитокинов в крови.
• Анальгетики – снимают боль, облегчают самочувствие в период обострения.

При герпесвирусной инфекции дополнительно назначают курс противовирусных препаратов на основе интерферона. Они блокируют дальнейшее распространение возбудителя, снижают интенсивность воспалительного процесса, что благоприятно сказывается на общем самочувствии, избавляет пациента от боли.

Для купирования болевого синдрома врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективные лекарства содержат активные вещества:

• диклофенак;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• кетапрофен.

НПВС можно сочетать со спазмолитиками на основе дротаверина. В период обострения врачи дополнительно рекомендуют пластыри с обезболивающим и противовоспалительным составом.

Улучшить питание нервных окончаний, восстановить их работу помогают инъекции витаминов группы B. Они поддерживают активность вегетативной и центральной нервной системы, защищают от воспаления, нормализуют передачу импульсов. В сочетании с другими лекарствами они уменьшают интенсивность боли.

Массаж при невралгии

Массажные процедуры являются эффективным методом лечения невралгии. Их необходимо сочетать физиотерапией, курсовым приемом лекарств. Массаж проводит опытный врач, который предварительно изучает рентгеновские и МРТ снимки, анамнез больного.

Методика противопоказана при внутренних кровотечениях, злокачественных опухолях, стенозе спинномозгового канала. Основное предназначение:

• устранить скованность мышц спины;
• улучшить приток крови, питательных веществ, кислорода;
• восстановить правильные обменные процессы в мышечных волокнах;
• укрепить корсет поврежденного отдела позвоночника.

Во время массажа специалист прорабатывает мышцы с повышенным тонусом, что устраняет отечность, скованность, онемение, снижает давление на нервные корешки. Процедура не проводится при дерматологических заболеваниях, истощении организма, острой стадии различных инфекций и воспалений.

Мануальная терапия 

Во время процедуры врач использует специальные движения, воздействует на активные точки, очаг боли. Это блокирует воспаление, устраняет компрессию, снимает мышечное перенапряжение.

Сеансы мануальной терапии помогают восстановить правильную осанку спины, нейтрализовать причину невралгии. Процедура исключает любые резкие движения, манипуляции, способные нанести вред организму.

ЛФК при невралгии 

Лечебная физкультура одинаково полезна при случайном защемлении нервов, заболеваниях позвоночника, сколиозе, остеохондрозе. Специально подобранные упражнения устраняют гипертонус, улучшают структуру мышечной, костной, хрящевой ткани. Они стимулируют правильное питание, устраняют отеки.

Лечебная физкультура при невралгии основана на классических упражнениях и растяжке. Комплекс врач составляет индивидуально для каждого пациента. Выполнять его нужно ежедневно. Это позволяет сформировать упругий мышечный корсет спины, который в дальнейшем предотвратит повторный приступ невралгии.

Физиотерапия

При невралгии больным в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры. Курс может включать одну или несколько следующих методик:

• ультрафонофорез;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• ультрафиолетовое облучение крови при герпесвирусной инфекции;
• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами (Эуфиллином, глутаминовой кислотой).

Хороший эффект дает дарсонваль терапия, тепловые компрессы на пораженную зону.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить повторный приступ межреберной невралгии, пациентам рекомендуют следующие профилактические меры:

• регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, заниматься зарядкой, плаванием, йогой;
• избегать переохлаждения организма;
• своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции;
• следить за осанкой, при необходимости носить поддерживающий корсет;
• с осторожностью выполнять тяжелую физическую работу.

При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо следить за оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов в рационе. По рекомендации врача можно 2-3 раза в год принимать комплекс поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В.

Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

• травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
• хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
• отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
• врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
• инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
• некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
• болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
• сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
• недостаток в организме витаминов группы В;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• остеопороз;
• патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
• различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

• костно-мышечный;
• вертеброгенный;
• острый;
• хронический;
• правосторонний;
• левосторонний;
• психогенный;
• при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

• нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
• подёргивание мышц;
• усиленное потоотделение;
• изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Диагностика межреберной невралгии

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

• обезболивающие препараты;
• этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
• противовоспалительные средства;
• нейротропные препараты;
• физиопроцедуры;
• остеопатия;
• массаж;
• ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.  

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

• следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
• поддерживать нормальную работу иммунной системы;
• следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
• своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
• по возможности посещать бассейн и закаляться;
• вовремя проходить профилактические обследования;
• регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

 Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.