Маточное кровотечение синоним

Еще раз о норме…

Первый день менструации это первый день цикла. Период от первого дня цикла до следующей менструации называется менструальный цикл. Нормальный менструальный цикл:  от 24 до 38 дней. Женщины, у которых менструации приходят день в день встречаются реже, чем пациентки, у которых длительность цикла может колебаться в два-три дня. 

Цикл короче 21 дня или задержки более полутора месяцев и тем более несколько месяцев до полугода и более – не норма! 

У любой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл должен быть регулярным, — это закон!

Нормальная продолжительность менструации: от 4 до 8 дней. 

Если менструация длится более недели или вместо обычных месячных была одно-двухдневная «мазня» — это не норма!

Нормальный объем кровопотери за менструацию 40 ± 20 мл. 

Если Вам нужно встать ночью, чтобы сменить прокладку, или днем необходимо каждые полтора-два часа менять гигиенические средства — это называется маточное кровотечение.

Когда обязательно нужно обратиться к гинекологу?

  • Если у Вас обильная со сгустками менструация, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина, общей усталостью, слабостью, снижением работоспособности, головокружениями, общей бледностью.
  • Если менструация и/или мажущие выделения длятся более 7 дней
  • Если имеют место ациклические кровянистые выделения
  • Если имеют место посткоитальные кровотечения (после половых контактов)
  • Если через год после последней менструации в климаксе вдруг возникли кровянистые выделения

Диагностика и лечение: 

Маточное кровотечение – синоним патологии репродуктивных органов, как матки (патология эндометрия, миома матки, аденомиоз), так и яичников (ановуляция, кисты, гормонопродуцирующие опухоли) и шейки матки (дисплазия и пр.). Также кровотечения могут быть признаком нарушений в свертывающей системе крови или инфекционного процесса в репродуктивном тракте.

Необходимо выяснить точную причину маточного кровотечения для эффективного его купирования и профилактики рецидивов. Если это невозможно сделать на амбулаторном этапе, то в качестве диагностического и одновременно лечебного мероприятия производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой эндометрия и эндоцервикса. Некоторые виды патологии можно выявить только по данным гистологического исследования удаленной ткани. На основании точного диагноза подбирается адекватная терапия, чтобы подобные кровотечения больше не повторялись, а также снизился риск предраковых и атипических процессов (см также Гиперпластические процессы эндометрия — ссылка).

Любые отклонения от нормы требуют четкой постановки диагноза. Самолечение при маточных кровотечениях опасно для жизни. Вы теряете кровь, а не что-нибудь незначительное! Лечение маточного кровотечения можно доверить только врачу-гинекологу!

Автор Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону: 

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Источник

На букву М Со слова «маточное»

Фраза «маточное кровотечение»

Фраза состоит из двух слов и 20 букв без пробелов.

  • Синонимы к фразе
  • Написание фразы наоборот
  • Написание фразы в транслите
  • Написание фразы шрифтом Брайля
  • Передача фразы на азбуке Морзе
  • Произношение фразы на дактильной азбуке
  • Остальные фразы со слова «маточное»
  • Остальные фразы из 2 слов

Видео Здоровье. Маточные кровотечения. (12.11.2017) (автор: Жить Здорово!)05:30

Здоровье. Маточные кровотечения. (12.11.2017)

Видео Причины маточных кровотечений | Доктор Мясников (автор: О самом главном)13:30

Причины маточных кровотечений | Доктор Мясников

Видео Дисфункциональные маточные кровотечения. Жить здорово! (03.05.2013) (автор: Жить Здорово!)13:07

Дисфункциональные маточные кровотечения. Жить здорово! (03.05.2013)

Видео АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Способ лечения АМК. Врач гинеколог (автор: Международный центр репродуктивной медицины GENESIS DNEPR IVF)04:26

АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Способ лечения АМК. Врач гинеколог

Видео О самом главном: Маточные кровотечения, бег или ходьба, пословицы про еду (автор: Россия 1)48:22

О самом главном: Маточные кровотечения, бег или ходьба, пословицы про еду

Видео Как остановить маточное кровотечение: способ 100% (автор: Violet Ibell)03:23

Как остановить маточное кровотечение: способ 100%

Синонимы к фразе «маточное кровотечение»

Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.

Фразы

  • + аденома простаты −
  • + артериальная гипотония −
  • + болевой синдром −
  • + болезни печени −
  • + бронхиальная астма −
  • + внематочная беременность −
  • + водянка яичка −
  • + гиперплазия предстательной железы −
  • + желудочное кровотечение −
  • + заболевания женских половых органов −
  • + киста яичника −
  • + кишечная непроходимость −
  • + кровоточивость дёсен −
  • + кровянистые выделения −
  • + лихорадочные состояния −
  • + маточные кровотечения −
  • + механическая желтуха −
  • + мочевая система −
  • + наружное кровотечение −
  • + носовые кровотечения −
  • + печёночная недостаточность −
  • + послеродовой период −
  • + прямая кишка −
  • + пузырный занос −

Ваш синоним добавлен!

Написание фразы «маточное кровотечение» наоборот

Как эта фраза пишется в обратной последовательности.

еинечетоворк еончотам 😀

Написание фразы «маточное кровотечение» в транслите

Как эта фраза пишется в транслитерации.

в армянской🇦🇲 մատոչնոե կրովոտեչենիե

в грузинской🇬🇪 მათოჩნოე კროვოთეჩენიე

в латинской🇬🇧 matochnoye krovotecheniye

Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN

xn--80aktfebz5b xn--b1agaaoiyebrz5d

Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.

vfnjxyjtrhjdjntxtybt

Написание фразы «маточное кровотечение» шрифтом Брайля

Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.

⠍⠁⠞⠕⠟⠝⠕⠑⠀⠅⠗⠕⠺⠕⠞⠑⠟⠑⠝⠊⠑

Передача фразы «маточное кровотечение» на азбуке Морзе

Как эта фраза передаётся на морзянке.

– – ⋅ – – – – – – – – ⋅ – ⋅ – – – ⋅ – ⋅ – ⋅ – ⋅ – – – ⋅ – – – – – – ⋅ – – – ⋅ ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅

Произношение фразы «маточное кровотечение» на дактильной азбуке

Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).

Передача фразы «маточное кровотечение» семафорной азбукой

Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.

lnrgmagcxpgbgrcmcadc

Остальные фразы со слова «маточное»

Какие ещё фразы начинаются с этого слова.

  • маточное кольцо
  • маточное молочко
  • маточное растение
  • маточное стадо

Ваша фраза добавлена!

Остальные фразы из 2 слов

Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.

  • а вдобавок
  • а вдруг
  • а ведь
  • а вот
  • а если
  • а ещё
  • а именно
  • а капелла
  • а каторга
  • а ну-ка
  • а приятно
  • а также
  • а там
  • а то
  • аа говорит
  • аа отвечает
  • аа рассказывает
  • ааронов жезл
  • аароново благословение
  • аароново согласие
  • аб ово
  • абажур лампы
  • абазинская аристократия
  • абазинская литература

Комментарии

@tjvv 05.01.2020 01:36

Что значит фраза «маточное кровотечение»? Как это понять?..

Ответить

@dqovxdx 10.09.2022 20:51

1

×

Здравствуйте!

У вас есть вопрос или вам нужна помощь?

Спасибо, ваш вопрос принят.

Ответ на него появится на сайте в ближайшее время.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

Транслит Пьюникод Шрифт Брайля Азбука Морзе Дактильная азбука Семафорная азбука

Палиндромы Сантана

Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.

Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.

По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.

Источник

Дата публикации 12 апреля 2023Обновлено 12 апреля 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Ювенильные маточные кровотечения (Abnormal uterine bleeding in adolescents) — это аномальные кровотечения из матки, возникающие у девочек в возрасте от менархе (первой менструации) и до 17 лет включительно [14]. Аномальными называют маточные кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней), объёму кровопотери (более 80 мл) и/или частоте (менее чем через 24 дня). Чаще всего такие кровотечения вызваны ановуляцией (отсутствием овуляции) или нарушением свёртывающей системы крови.

Маточные кровотечения

 

Синонимы: обильные менструации в пубертатном периоде, обильные кровотечения в начале менструального периода, пубертатная меноррагия, пубертатные кровотечения, аномальные маточные кровотечения пубертатного периода. В клинических рекомендациях 2021 года используется термин «Аномальные маточные кровотечения (АМК) у подростков».

Распространённость

Частота ювенильных маточных кровотечений (ЮМК), по разным источникам, колеблется от 10 до 35 % среди гинекологических патологий у девочек и от 2,5 до 10 % среди всех заболеваний женской половой системы. Это самая частая причина обращения девочек-подростков к гинекологу [3][9][1][4].

Реальная распространённость ЮМК неизвестна, так как подростки часто не обращаются за медицинской помощью, потому что не могут объективно оценить кровопотерю и длительные кровотечения воспринимают как норму.

Причины и факторы риска развития ЮМК

Частые причины:

  • Ановуляция из-за незрелости репродуктивной системы девочек [5][14].
  • Нарушения свёртывающей системы крови (коагулопатии), как правило, врождённые. Они становятся причиной ЮМК в 5–28 % случаев [14]. Это может быть апластическая анемия, тромбоцитопения, гемофилия-С, тромбастения, геморрагические васкулиты, болезнь Виллебранда [1][10]. Коагулопатии могут быть как причиной ЮМК, так и фактором риска, т. е. усугублять их течение [14].

Редкие причины:

  • Опухоли яичников, которые вырабатывают гормоны.
  • Туберкулёз внутренних половых органов.
  • Рак тела и шейки матки.

В период становления репродуктивной функции срыв нормального менструального цикла может произойти из-за воздействия неблагоприятных факторов.

Наиболее значимые факторы:

  • стресс: проблемы в школе, семье, экзамены и др.;
  • инфекционные заболевания: корь, краснуха, ОРВИ, ангина, тонзиллит, ветряная оспа;
  • аллергические заболевания.

Так как маточные кровотечения у подростков чаще всего связаны с отсутствием овуляции, т. е. с незрелостью репродуктивной системы, в статье основное внимание уделяется именно ановуляторным кровотечениям.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ювенильных кровотечений

Обычно менструации начинаются в 12–13 лет. В большинстве случаев в течение года после менархе у девочек формируется нормальный овуляторный менструальный цикл длительностью от 24 до 38 дней, сами менструации длятся 2–7 дней [9][14].

Ювенильные маточные кровотечения идут больше 8 дней и они обильные: девочки теряют более 80 мл крови. Иногда кровотечения возникают чаще одного раза в 24 дня [1][2][5].

Как правило, кровотечение начинается после задержки менструации. Иногда оно сопровождается болями внизу живота.

При обильных, длительных менструальных кровотечениях девочек может беспокоить слабость, недомогание, сонливость и головокружение.

Патогенез ювенильных кровотечений

Чаще всего аномальные маточные кровотечения у девочек-подростков связаны с ановуляцией из-за незрелости репродуктивной системы. В течение первых трёх лет менструаций примерно половина циклов являются ановуляторными [14]. Если они не сопровождаются обильными менструальными выделениями, то такие циклы считаются нормальными [1][10].

Работу яичников, а значит и менструальный цикл, регулируют гормоны гипофиза:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ) — он стимулирует рост фолликулов в яичниках и созревание яйцеклеток;
  • лютеинизирующий (ЛГ) — способствует дозреванию фолликула, овуляции и образованию жёлтого тела.

Нормальный менструальный цикл

 

Нормальная выработка этих гормонов устанавливается не сразу, поэтому в пубертатном периоде выбросы ФСГ и ЛГ хаотичны. Из-за этого в яичниках нарушается рост и созревание фолликулов: происходит их персистенция (длительное присутствие в яичнике) или атрезия (обратное развитие) [1].

При персистенции один или несколько фолликулов созревают, но не овулируют. Они продолжают находиться в яичнике на протяжении 6—8 недель, выделяя в повышенных количествах эстроген, что вызывает избыточную пролиферацию (разрастание) эндометрия [15].

Из-за длительного эстрогенного воздействия расширяются сосуды, впоследствии в некоторых участках эндометрия нарушается кровоснабжение и он отторгается, возникает кровотечение, которое обычно продолжается более 10 дней [1][6][9].

При атрезии фолликулов в яичниках одновременно развивается много фолликулов, но в какой-то момент они перестают расти, а затем постепенно подвергаются обратному развитию, вплоть до полного рассасывания. Пока эти фолликулы продолжают существовать, они выделяют эстроген. Его выделяется меньше, чем при персистенции, но это может продолжаться в течение нескольких месяцев (от 1,5 до 6 месяцев). Такое длительное воздействие эстрогенов на эндометрий даже в более низкой концентрации приводит к его гиперплазии (увеличению). Когда фолликулы полностью рассасываются, уровень эстрогена снижается и начинается кровотечение.

И персистенция, и атрезия фолликулов приводят к повышению уровня эстрогена и похожим изменениям слизистой оболочки матки [15].

Обильному кровотечению также способствует снижение выработки простагландинов, которые в норме помогают остановить чрезмерную кровопотерю [3].

Ещё один механизм ЮМК— несостоятельность нервно-рецепторного аппарата матки из-за возрастной незрелости. В норме менструальное кровотечение останавливается ещё и за счёт сокращения миометрия (мышечного слоя матки), у подростков этот механизм часто не срабатывает, так как он ещё не сформировался.

Классификация и стадии развития ювенильных кровотечений

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология имеет код N92.2 — обильные менструации в пубертатном периоде.

Единой международной классификации ЮМК пока не существует, но Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) классифицирует аномальные маточные кровотечения по системе PALM-COEIN, т. е. по причинам их возникновения:

PALM:

  • Polyp — полипы шейки и тела матки.
  • Adenomyosis — аденомиоз.
  • Leiomyoma — лейомиомы.
  • Malignancy and hyperplasia — злокачественные новообразования и гиперплазия эндометрия.

COEIN:

  • Coagulopathy — коагулопатии.
  • Ovulatory dysfunction — нарушение овуляции.
  • Endometrial — дисфункция эндометрия.
  • Iatrogenic — ятрогенные причины, например приём различных лекарств: КОК, антидепрессантов, кортикостероидов, антикоагулянтов и др.
  • Not otherwise classified — неспецифические, т. е. причины, которые не вошли ни в одну из перечисленных категорий, например артериовенозная мальформация [1][3][5][9].

К группе «PALM» относятся причины, отражающие структурные изменения, которые доктор может заметить во время осмотра или выявить после инструментального или гистологического исследования, а к группе «COEIN» — неструктурные причины, которые нельзя обнаружить таким образом. Ювенильные маточные кровотечения в первую очередь связаны с группой причин «COEIN», а именно с нарушением овуляции.

В зависимости от интенсивности кровопотери выделяют:

  • Скудное кровотечение — 1–2 капли на прокладке normal.
  • Очень лёгкое — смена прокладки normal каждые 6 часов при её слабом наполнении.
  • Лёгкое кровотечение — смена прокладки normal каждые 6 часов при её неполном пропитывании.
  • Умеренное — смена прокладки normal при полном пропитывании каждые 3–4 часа.
  • Обильное — смена полностью пропитанной прокладки maxi каждые 3–4 часа. Такая чрезмерная кровопотеря вызывает физический и эмоциональный дискомфорт у девочки [5].
  • Интенсивное — смена прокладки maxi, super maxi каждые 2 часа или чаще.

Аномальные маточные кровотечения в зависимости от течения:

  • Острые — требуют оказания срочной медицинской помощи.
  • Хронические — продолжаются более 6 месяцев и, как правило, не требуют срочной медицинской помощи.

Аномальные маточные кровотечения в зависимости от наличия овуляции:

  • Ановуляторные — персистенция или атрезия фолликулов.
  • Овуляторные — нарушение функции гипофиза, гипер- и гипофункция жёлтого тела, гипо- и гиперфункция зреющего фолликула, патология выработки простагландинов.

Осложнения ювенильных кровотечений

Наиболее частое осложнение маточных кровотечений в любом возрасте — железодефицитная анемия (ЖДА). При ЖДА снижен уровень белка ферритина (он отражает запас железа в организме), уровень железа в сыворотке крови и гемоглобин. В случае латентного (бессимптомного) дефицита железа снижен уровень ферритина и железа, но гемоглобин в норме.

Распространённость анемии среди женщин составляет 12–27 %, среди девочек-подростков — 23 %, латентный дефицит железа наблюдается у 63 % [6][8][10].

Анемию рассматривают как синдром (комплекс симптомов), в основе которого лежит гипоксия тканей, т. е. их кислородное голодание. Оно развивается, так как из-за нехватки железа в организме нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, которые переносят кислород к клеткам [8].

Эритроциты переносят кислород

 

С пищей мы получаем примерно 10–20 мг железа ежедневно, из них всасывается около 2 мг. При этом в сутки организм теряет около 1 мг железа. Основной причиной развития ЖДА считается кровопотеря, у менструирующих девочек и женщин — это менструальная кровопотеря. За одну нормальную по длительности и объёму менструацию женщина теряет около 20–30 мг железа. В оставшиеся до следующей менструации дни организм компенсирует кровопотерю.

При ЮМК потеря железа может составлять до 250 мг. Самостоятельно восстановить такую потерю организм не может, поэтому развивается железодефицитная анемия. Она проявляется слабостью, недомоганием, одышкой, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, ломкостью ногтей и потерей волос [8].

Если долго не лечить ЮМК и анемию, снижается иммунитет, что грозит частым инфекциям (как вирусными, так и бактериальными). Также может нарушиться работа нервной системы. Из-за этого девочка станет раздражительной, нервной, плаксивой, у неё может ухудшиться память и внимание. Кроме того, ЮМК могут сказаться на эмоциональном состоянии подростка.

Диагностика ювенильных кровотечений

Диагноз «ювенильные маточные кровотечения» ставится на основании жалоб, анамнеза (истории болезни) и данных осмотра. Однако важно не просто установить сам факт ЮМК, но также выяснить их причину. Для этого могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор жалоб и анамнеза

При опросе врач в первую очередь выясняет характер менструальных выделений, длительность менструального цикла и дату последней менструации. Для диагностики ЮМК важное значение имеют жалобы на обильные, длительные кровотечения из половых путей, которые начинаются во время менструации либо возникают ациклически, т. е. нерегулярно.

Также врач изучает менструальный календарь, если он есть. Такой календарь можно вести в бумажном виде либо в приложении на телефоне. В нём нужно отмечать даты начала и окончания менструации, её объём и характер, а также наличие болезненных ощущений во время менструального кровотечения. В случае нерегулярного цикла менструальный календарь очень помогает врачу поставить диагноз.

Чтобы уточнить причину ЮМК, доктор может спросить, принимает ли девочка какие-либо лекарственные препараты. Некоторые из них могут спровоцировать ЮМК, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антидепрессанты, оральные антикоагулянты или низкомолекулярные гепарины.

Далее врач будет выяснять, связано ли ЮМК с патологией свёртывающей системы крови. На это будут указывать следующие данные анамнеза:

  • каждая менструация с момента менархе обильная и затяжная;
  • при ранениях или хирургических вмешательствах возникает чрезмерное кровотечение;
  • более двух раз в месяц при ушибах появляются синяки;
  • 1–2 раза в месяц кровоточат дёсны и/или возникают носовые кровотечения;
  • у родителей есть заболевания крови.

Если в анамнезе есть эти факторы, врач направит на консультацию к гематологу, который исключит или подтвердит болезнь крови [9][14].

Осмотр

Сначала врач проводит общий осмотр. Бледность кожи с наличием кровоизлияний может указывать на патологию свёртывающей системы. Также при осмотре доктор визуально оценивает вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение, фигуру и др.). С помощью специальных таблиц оценивает степень физического развития. Затем измеряет пульс, артериальное давление и сатурацию (насыщение крови кислородом).

Если девочка живёт половой жизнью, проводится осмотр в зеркалах, чтобы оценить шейку матки. Затем выполняется биманульное (двуручное) влагалищное исследование. При этом методе врач вводит пальцы правой руки во влагалище, а левой рукой надавливает на брюшную стенку по направлению к пальцам правой руки. Это позволяет оценить состояния матки и придатков и заподозрить редкие причины ЮМК, например опухоли яичников.

Бимануальное влагалищное исследование

 

У девочек, не живущих половой жизнью, врач проводит биманульное ректо-абдоминальное исследование — не через влагалище, а через прямую кишку.

Чтобы исключить воспалительный процесс, берётся влагалищный мазок для микроскопического исследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования помогают оценить общее состояние организма и уточнить причину ЮМК. Врач может назначить:

  1. Общий анализ крови. Сниженный гемоглобин указывает на ЖДА.
  2. Биохимический анализ крови:
  3. на ферритин — позволяет оценить запасы железа в организме;
  4. на хорионический гонадотропин — проводится, чтобы исключить беременность у девушек, живущих половой жизнью;
  5. на тиреотропный гормон — назначается, если есть признаки гипотиреоза, например постоянная сонливость, беспричинный набор веса, сухость кожи и др.
  6. Общий анализ мочи.
  7. Коагулограмму.

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Проводится всем пациенткам с ЮМК. Оно позволяет определить размер матки, толщину эндометрия, объём яичников, оценить их структуру, а также выявить такие причины ЮМК, как опухоли яичников, а также заподозрить рак матки [5].
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Проводится при подозрении на их патологию.
  • Рентгенография черепа, ЭЭГ, КТ головного мозга. Могут назначаться при подозрении на опухоли головного мозга.
  • Рентгенография кистей рук для определения костного возраста. Позволяет выявить замедление или ускорение физического и полового созревания организма, что может быть связано с нарушением работы гипофиза, заболеваниями щитовидной железы, врождённой гиперплазией надпочечников и некоторыми генетическими патологиями.

Все полученные результаты обследований для удобства можно загрузить в специальное приложение и показать врачу на приёме: он откроет их у себя на компьютере и сможет детально со всем ознакомиться.

При подозрении на задержку полового развития, опухоли головного мозга, патологию щитовидной железы и надпочечников потребуется консультация узких специалистов, например эндокринолога и невролога.

Алгоритм обследования девочек с ювенильным маточным кровотечением выглядит так [12]:

Алгоритм обследования девочек с ювенильным маточным кровотечением [12]

 

Лечение ювенильных кровотечений

Лечение ЮМК, связанных с ановуляцией

Если в ходе обследования у девочки не выявили никаких заболеваний, которые могли бы быть причиной ЮМК, то обычно проводится консервативное лечение. Его основное направление — остановка кровотечения. После этого необходимо направить лечение на регулирование менструального цикла, в том числе на устранение стрессовых ситуаций.

Консервативное лечение

Как правило, лечение проводится амбулаторно, т. е. пациентка лечится дома и периодически приходит на приём [1][3][5][9].

Препаратом выбора для остановки кровотечения служит Транексамовая кислота. Она назначается в виде таблеток, доза подбирается индивидуально в зависимости от веса пациентки. При тяжёлой кровопотере её могут вводить внутривенно [1][3][5][9].

Для уменьшения кровопотери врач может назначить НПВС. Их использование у девочек-подростков без патологии эндометрия и нарушений свёртывающей системы крови снижает кровопотерю на 20–60 %. Чаще всего применяют Напроксен, Ибупрофен или Нимесулид. Использование НПВС эффективно при сочетании болезненных и обильных менструаций [1][3][5][9].

Препаратами второй линии для остановки кровотечений у девочек в период от менархе до 17 лет включительно являются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Как правило, их назначают, только если не помогла Транексамовая кислота и НПВС. В составе КОК содержится эстрогенный и прогестагенный компонент. Первый обеспечивает гемостатический эффект, т. е. способствует остановке кровотечения, а прогестагенный помогает стабилизировать эндометрий. По назначению врача эти препараты можно применять длительное время,  пока уровень гемоглобина не восстановится. Однако перед назначением КОК несовершеннолетней девочке врач должен сначала получить информированное добровольное согласие от законного представителя ребёнка [1][9].

В качестве альтернативы КОК используют такие гормональные препараты, как прогестины (например, Дидрогестерон). Это искусственные аналоги прогестерона, которые помогают эндометрию нормально отторгаться. Использование Дидрогестерона с 11-го по 25-й день цикла снижает объём менструальной кровопотери в два раза. Прогестины, как и оральные контрацептивы, назначаются подросткам только после получения добровольного информированного согласия на их использование [7].

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не помогает или возникло жизнеугрожающее кровотечение, девочку госпитализируют и проводят хирургический гемостаз — диагностическое выскабливание полости матки, по возможности под контролем гистероскопа (специального инструмента, который передаёт увеличенное изображение на экран) [5].

После остановки кровотечения нужно направить лечение на регулирование менструального цикла. Для этого врач может назначить витаминотерапию, КОК или психотерапию. Эти меры применяются до тех пор, пока не установится нормальный цикл без аномальных кровотечений.

Лечение ЮМК, связанных с другими причинами

Если во время обследований выявили какие-то причинные заболевания, например коагулопатии или опухоль яичников, проводят лечение основного заболевания по соответствующим протоколам. Лечением коагулопатий занимаются гематологи.

Лечение осложнений

Для коррекции железодефицитной анемии назначаются препараты железа. При уже развившемся железодефиците восполнить железо без лекарственных препаратов невозможно.

Препараты железа делят на неионные (препараты с трёхвалентным железом) и ионные (солевые соединения). Наиболее эффективны — ионные препараты [13].

Длительность и схема лечения зависит от выраженности анемии и подбирается врачом индивидуально:

  • При анемии лёгкой степени (гемоглобин более 110 г/л) назначается железо в форме таблеток. Важно не только нормализовать уровень гемоглобина, но и восстановить запасы железа (уровень ферритина), поэтому препарат железа обычно назначают на несколько месяцев.
  • Если от приёма таблеток нет эффекта и/или у пациентки диагностирована анемия средней степени тяжести (гемоглобин 90–100 г/л) с выраженными клиническими проявлениями, препараты железа вводят внутривенно 1–3 раза в неделю. Доза рассчитывается индивидуально. Когда уровень гемоглобина достигнет 105 г/л, пациентку переводят на препараты железа в форме таблеток.

Если у девочки на фоне ЮМК возникли психоэмоциональные нарушения, требуется консультация психотерапевта. Как правило, в таких случаях используют седативные средства и психотерапию.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев ЮМК прогноз благоприятный, т. е. жизни девочек ничего не угрожает. Если ЮМК возникают из-за ановуляции, то на фоне медикаментозного лечения и по мере созревания репродуктивной системы в течение первого года обычно устанавливаются регулярные умеренные менструации с овуляцией, аномальные кровотечения прекращаются [12].

При повторяющихся ЮМК проводится терапия, направленная на предотвращение кровотечений. Как правило, для этого назначаются оральные контрацептивы на 6–12 месяцев.

При ЮМК на фоне какой-либо патологии (например, коагулопатии) прогноз будет зависеть от основного заболевания, которое стало причиной кровотечений.

Профилактика ЮМК

Для профилактики аномальных кровотечений девочкам из группы риска нужно наблюдаться у акушера-гинеколога. К этой группе относятся девочки с ранним началом менструации (до 10 лет), неуточнённым гемморагическим синдром и/или отягощённым семейным анамнезом по коагулопатиям.

Девочкам, у которых были эпизоды ЮМК, также важно наблюдаться у гинеколога, даже после завершения лечения. Рекомендуется приходить к врачу не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Также рекомендуется:

  • начать вести менструальный календарь, если ранее он не вёлся;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • нормализовать режим труда и отдыха.
Источник

Что такое матка

Прежде чем разбираться в причинах маточного кровотечения, нужно понять, что такое матка и какие процессы в ней происходят.

Матка

Матка расположена в полости таза, между мочевым пузырём и прямой кишкой

Стенки матки трёхслойные. Внешний слой — периметрий, или серозная оболочка. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизанной сосудами. Средний слой — миометрий. Это своего рода мышечный каркас, который удерживает плод во время беременности и участвует в процессе родов. Внутренний слой — эндометрий, или слизистая оболочка матки. Именно эндометрий создаёт благоприятные условия для прикрепления к стенке матки зародыша и дальнейшего развития эмбриона. Если оплодотворения не произошло, то эндометрий отторгается во время очередной менструации.

Этапы менструального цикла

Менструация, или месячные, — это кровянистые выделения из влагалища, которые происходят у женщины примерно один раз в месяц и длятся 3–7 дней. В норме каждый день месячных женщина теряет от 50 до 250 миллилитров крови.

Цикл

Этапы менструального цикла

Этап 1. Фолликулярная фаза

В яичнике постепенно созревают 5–7 фолликулов — яйцеклеток, окружённых защитной оболочкой. Один из фолликулов становится самым большим — доминантным, а остальные регрессируют — рассасываются. Также на этом этапе происходит отторжение эндометрия, который покидает организм вместе с кровянистыми выделениями.

Этап 2. Овуляторная фаза

Во время овуляции самый большой фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, которая движется из яичника вниз, по маточной трубе, в матку. Затем эта яйцеклетка либо оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию, либо погибает и выходит из влагалища во время следующих месячных.

Этап 3. Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — промежуток между овуляцией и началом нового менструального кровотечения. Её также называют фазой жёлтого тела.

Жёлтое тело — это остатки фолликула, который лопнул во время овуляции и выпустил яйцеклетку. Клетки жёлтого тела накапливают жиры и особый пигмент, который и придаёт ему характерный цвет.

Так происходит менструальный цикл у здоровой женщины. Если во время какой-либо фазы произошёл сбой, то цикл нарушается. При этом может развиться аномальное маточное кровотечение.

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения можно разделить на нормальные (менструация) и аномальные.

Обычная менструация возникает с определённой периодичностью, длится 3–7 дней. Кровопотеря при этом небольшая — 50–250 миллилитров в сутки. Аномальные маточные кровотечения (АМК) могут длиться дольше, наступать вне нормального цикла и сопровождаться значительной кровопотерей.

Основные виды аномальных маточных кровотечений, которые могут сопровождаться болями:

  • меноррагия — обильные длительные кровянистые выделения в период менструации;
  • метроррагия — межменструальное маточное кровотечение;
  • менопаузальное кровотечение — выделение крови из матки через год после наступления менопаузы;
  • олигоменорея — скудные кровянистые выделения во время менструации, которые длятся меньше 3 дней и наступают менее 9 раз в год;
  • альгоменорея — сильные схваткообразные или ноющие боли во время менструации;
  • пройоменорея — слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня;
  • опсоменорея — слишком редкие менструации, с интервалом более 35 дней.

Аномальные маточные кровотечения встречаются у 30% женщин репродуктивного возраста и занимают 2-е место среди причин госпитализации в стационар.

Аномальные маточные кровотечения могут быть острыми или хроническими.

Острое маточное кровотечение часто развивается из-за гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки), кисты яичника или миомы матки (доброкачественного новообразования, которое возникает в миометрии — мышечной стенке матки). Такое состояние опасно для здоровья и требует срочной госпитализации.

Хроническое маточное кровотечение бывает при полипах эндометрия, нарушениях менструального цикла и миоме матки.

В зависимости от возраста женщины, страдающей от аномальных маточных кровотечений, различают:

  • ювенильные кровотечения (от начала первой менструации до 18 лет);
  • кровотечения у женщин репродуктивного возраста (19–45 лет);
  • кровотечения в пременопаузе (46–55 лет) — с момента первых признаков менопаузы до последней самостоятельной менструации;
  • кровотечения в постменопаузе (после одного года от начала менопаузы).

Код по МКБ-10

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) аномальным маточным кровотечениям присвоены следующие коды:

N92 — обильные, частые и нерегулярные менструации:

  • N92.0 — обильные и частые менструации при регулярном цикле;
  • N92.1 — обильные и частые менструации при нерегулярном цикле;
  • N92.2 — обильные менструации в пубертатном периоде (обильные кровотечения в начале менструального периода, пубертатная меноррагия, пубертатные кровотечения);
  • N92.3 — овуляторные кровотечения (регулярные менструальные кровотечения);
  • N92.4 — обильные кровотечения в предменопаузном периоде (меноррагия или метроррагия: климактерическая, в менопаузе, предклимактерическая, в предменопаузе).

N93 — другие аномальные кровотечения из матки:

  • N93.8 — другие уточнённые аномальные кровотечения из матки и влагалища;
  • N93.9 — аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточнённое.

N95.0 — постменопаузные кровотечения.

Причины аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин

В 2011 году экспертная группа Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) предложила классификацию PALM-COEIN, согласно которой все аномальные маточные кровотечения у небеременных женщин делятся на две группы: органические (обусловленные патологическими процессами в матке) и неорганические (не связанные с процессами в матке или ассоциированные с заболеваниями других органов и систем).

Органические причины маточных кровотечений:

  • (P) полипы — доброкачественные новообразования в полости матки или цервикальном канале (участке шейки матки, который соединяет маточную полость с влагалищем);
  • (A) аденомиоз — заболевание, при котором эндометрий прорастает в мышечную ткань матки;
  • (L) лейомиома — доброкачественное новообразование в матке, которое состоит из волокон мышечной или соединительной ткани;
  • (M) малигнизация и гиперплазия — разрастание эндометрия и перерождение его клеток в злокачественные.

Неорганические причины маточных кровотечений:

  • (C) коагулопатия — нарушение свёртываемости крови;
  • (O) овуляторная дисфункция — нарушение работы яичников, при котором месячные нерегулярные или отсутствуют совсем. Так бывает при ожирении, анорексии, стрессе, заболеваниях щитовидной железы и тяжёлых физических нагрузках;
  • (E) эндометриальный фактор — нарушение местного эндометриального гемостаза (механизма, который поддерживает кровь в жидком состоянии и предупреждает кровотечения), а также воспалительные процессы в эндометрии;
  • (I) ятрогении — кровотечения, которые возникают после медицинских вмешательств и приёма некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов;
  • (N) не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например, эндометрит (воспаление эндометрия) после родов или аборта.

Полип

Полип матки — одна из распространённых причин аномальных маточных кровотечений

Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности до 20 недель

Маточное кровотечение на ранних сроках беременности может быть обусловлено внематочной беременностью, угрозой выкидыша или собственно выкидышем.

Выкидыш

Маточное кровотечение на ранних сроках беременности может быть признаком выкидыша

Угрожающий выкидыш — угроза прерывания беременности на сроке до 12 недель. При этом матка начинает усиленно сокращаться. Кровоток в сосудах, которые питают эмбрион, нарушается, и плод перестаёт получать кислород и жизненно важные вещества. Основные симптомы угрожающего выкидыша: тянущие боли внизу живота и в области поясницы, скудные кровяные выделения из половых путей. При появлении таких симптомов беременной необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Неполный выкидыш — состояние, при котором беременность прервалась, но в полости матки определяются элементы плодного яйца. Матка при этом не сокращается нормально, развивается длительное кровотечение.

Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. Плодное яйцо отслаивается от стенки матки, но всё ещё остаётся в полости матки или цервикальном канале. Боль и кровотечение становятся очень интенсивными, в кровянистых выделениях может присутствовать жидкость из околоплодного пузыря.

Септический выкидыш — инфицирование матки во время самопроизвольного прерывания беременности или сразу после него. Чаще всего септический выкидыш развивается при заражении золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Обычно симптомы септического выкидыша развиваются в течение 24–48 часов после самопроизвольного аборта и схожи с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза: лихорадка, озноб, вагинальное кровотечение.

Неразвивающаяся беременность — гибель плода на сроке до 22 недель беременности. При этом он остаётся в полости матки. Такой диагноз устанавливают по данным УЗИ.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома — скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом. Такая гематома может не проявлять себя симптомами и обнаружиться случайно, во время планового УЗИ. Иногда ретрохориальная гематома сопровождается тёмно-красными или коричневатыми выделениями из половых путей.

Причины аномальных маточных кровотечений при сроке беременности более 20 недель

Маточные кровотечения во втором и третьем триместре беременности встречаются намного реже, чем на ранних сроках.

Беременность

На поздних сроках беременности маточные кровотечения встречаются, как правило, реже, чем в первом триместре

Основные причины маточных кровотечений на поздних сроках беременности:

  • поздний выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности на сроке 13–22 недели. Главное его отличие от преждевременных родов — нежизнеспособность плода, который весит до 500 граммов и не может самостоятельно развиваться вне полости матки;
  • внутриутробная гибель плода — смерть плода во время беременности, которая может быть обусловлена патологиями репродуктивной системы, интоксикациями, травмами живота, многоплодием, тяжёлыми врождёнными дефектами;
  • предлежание плаценты — патология, при которой плацента прикрепляется в нижней части матки и перекрывает родовые пути. Из-за давления плода происходят микроотрывы плаценты и развиваются кровотечения;
  • преждевременная отслойка плаценты — раннее отделение плаценты от стенки матки, которое происходит до рождения ребёнка;
  • разрыв матки — нарушение целостности её стенок, которое может быть вызвано многоводием (слишком большим количеством околоплодных вод), крупным плодом или многоплодием;
  • доброкачественные новообразования в матке — полипы, миомы;
  • эктопия шейки матки — хроническое воспаление области шейки матки;
  • заболевания свёртывающей системы крови;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • слишком бурные сексуальные контакты.

Симптомы, которые могут сопровождать маточные кровотечения

При аномальных маточных кровотечениях существенно увеличивается объём выделяемой крови. Женщине приходится корректировать образ жизни — постоянно применять гигиенические прокладки.

Длительные кровотечения могут привести к анемии — патологии, при которой в крови снижается уровень эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям и органам).

Распространённые симптомы анемии:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • головокружения;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • гипотония — пониженное артериальное давление;
  • бледность кожи.

Если маточное кровотечение связано с угрозой выкидыша, женщина может испытывать тянущие боли внизу живота и в пояснице. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

В пременопаузе и менопаузе аномальные маточные кровотечения часто сопровождаются приливами жара, ночной потливостью, нагрубанием молочных желёз (их увеличением и болезненностью), апатией и тревожностью.

Осложнения маточных кровотечений

Наиболее частое осложнение маточных кровотечений — анемия. При ней в крови значительно снижается содержание гемоглобина — белка, который доставляет кислород от лёгких к тканям и органам. Развивается кислородное голодание, которое может сопровождаться слабостью, учащённым сердцебиением, одышкой, болью в груди.

Другое возможное осложнение — инфекции, которые могут развиться на фоне нарушенной микрофлоры влагалища. Инфекционный процесс обычно сопровождается болями внизу живота и неприятным запахом из половых путей.

У беременных маточные кровотечения могут привести к прерыванию беременности. Опасные признаки патологии: лихорадка, боль в животе, головокружение, потеря сознания.

Лихорадка

Лихорадка — одно из возможных осложнений маточных кровотечений

Диагностика маточного кровотечения

Диагностикой причин маточных кровотечений занимается врач-гинеколог.

На приёме специалист проводит опрос: уточняет регулярность менструаций, их продолжительность. Спрашивает, какие лекарственные препараты принимает женщина. Уточняет срок беременности, если пациентка ждёт ребёнка.

Затем врач осматривает женщину на гинекологическом кресле: определяет размеры матки, наличие образований в малом тазу. Оценивает характер и объем выделений из влагалища. При необходимости гинеколог назначает пациентке лабораторные анализы и гинекологическое УЗИ.

Оценить общее состояние женщины и заподозрить анемию и воспалительные процессы позволяет общий анализ крови.

3.9.1. Вен. кровь (+230 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

Выявить нарушения в работе свёртывающей системы крови помогает коагулограмма.

27.4.1. Вен. кровь (+230 ₽) 167 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

167 бонусов на счёт

Гемотест, Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная

28.256. Вен. кровь (+230 ₽) 428 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

428 бонусов на счёт

При симптомах анемии — патологии, которая может развиться на фоне хронических маточных кровотечений, — рекомендуют сдать комплексное исследование, в состав которого входят ключевые показатели гемостаза.

27.103. Вен. кровь (+230 ₽) 533 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

533 бонуса на счёт

При маточных кровотечениях важно исследовать гормональный фон женщины.

Гемотест, Женские гормоны (фолликулярная фаза)

27.80. Вен. кровь (+230 ₽) 696 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

696 бонусов на счёт

Гемотест, Женские гормоны (лютеиновая фаза)

27.81. Вен. кровь (+230 ₽) 138 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

138 бонусов на счёт

Гемотест, Женские гормоны (менопауза)

27.82. Вен. кровь (+230 ₽) 264 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

264 бонуса на счёт

Обнаружить нарушения в работе репродуктивной системы помогают прицельные анализы.

2.14. Вен. кровь (+230 ₽) 73 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

73 бонуса на счёт

2.13. Вен. кровь (+230 ₽) 73 Колич. 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день

73 бонуса на счёт

2.12. Вен. кровь (+230 ₽) 73 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

73 бонуса на счёт

2.15. Вен. кровь (+230 ₽) 73 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

73 бонуса на счёт

2.10. Вен. кровь (+230 ₽) 147 Колич. 2 дня

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 2 дня

147 бонусов на счёт

2.16. Вен. кровь (+230 ₽) 72 Колич. 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день

72 бонуса на счёт

При необходимости выполняют дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, допплеровское исследование плода у беременной, тест на беременность, определение уровня ХГЧ.

2.36. Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

2.36. Вен. кровь (+230 ₽) 39 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

39 бонусов на счёт

При острых маточных кровотечениях, а также если на УЗИ были обнаружены изменения слизистой оболочки матки, может потребоваться гистероскопия (осмотр полости матки специальным инструментом) с биопсией эндометрия. Процедуру проводят на гинекологическом кресле, под общей или местной анестезией.

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений может быть медикаментозным и хирургическим.

Лекарственные препараты, которые используют при маточных кровотечениях:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — сокращают кровопотери и снимают боль;
  • антифибринолитики — снижают кровопотери, обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием;
  • гормональные препараты — подавляют рост эндометрия и уменьшают менструальные кровотечения.

Основные методы хирургического лечения маточного кровотечения:

  • гистероскопия с биопсией: в полость матки вводят специальный прибор — гистероскоп, определяют локализацию патологического участка и при необходимости удаляют его. Такая операция эффективна при миоме матки, полипах, гиперплазии эндометрия;
  • абляция эндометрия — его полное разрушение. Обычно процедуру проводят женщинам в пременопаузе и менопаузе;
  • гистерэктомия — удаление матки через разрез внизу живота, по линии роста волос. Операцию могут рекомендовать пациенткам, которым противопоказана гормональная терапия, а также тем, у кого из-за кровотечений развилась анемия и существенно снизилось качество жизни.

Первая помощь при маточном кровотечении

При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия до прибытия бригады скорой помощи:

  • женщине нужно лечь и слегка приподнять ноги — под них можно подложить подушку или свёрнутое одеяло;
  • пить сладкий чай или воду — это на некоторое время заменит капельницу.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациентка может сохранить репродуктивную функцию и родить ребёнка (кроме случаев, когда выполняется гистерэктомия и абляция эндометрия).

Меры профилактики маточных кровотечений:

  • ежегодно проходить осмотр у гинеколога и выполнять все его рекомендации;
  • по возможности прекратить курить;
  • сбалансированно питаться, не голодать и не переедать;
  • давать себе умеренные физические нагрузки: прогулки, плавание;
  • поддерживать в норме индекс массы тела;
  • вести календарь менструаций (для этого удобно использовать мобильные приложения);
  • по возможности исключить хронический стресс.

Источники

  1. Аномальные маточные кровотечения : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2021.
  2. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Савельевой Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н., Радзинского В. Е., Манухина И. Б. 2019.
  3. Уварова Е. В., Веселова Н. М., Сальникова И. А., Лободина И. М.. Принципы междисциплинарного решения проблемы маточных кровотечений пубертатного периода // Вопросы современной педиатрии. 2007. № 6(1). С. 76–79.
  4. Speroff L., Fritz M. Dysfunctional uterine bleeding. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Philadelphia, 1983.
Источник

Регулярные менструальные выделения у женщин репродуктивного возраста — это норма. Они могут длиться до 7 дней, а потеря крови за это время составляет не более 70 мл (примерно 3 столовые ложки). При этом общий объем менструации равен примерно 200-250 мл — это один стакан.

Но если объем менструальных выделений увеличивается, меняется их цвет, а также появляются тошнота и головокружение, стоит заподозрить маточное кровотечение. А это уже серьезная патология, последствия которой даже опасны для жизни.

Содержание

  • Как отличить обильные месячные от кровотечения?
  • Причины сильного маточного кровотечени я при месячных
  • Факторы, провоцирующие обильную менструацию
  • Что такое имплантационное кровотечение, и как его отличить от менструации?
  • Маточное кровотечение вне менструации
  • Почему случается кровотечение через неделю после месячных?
  • Причины появления крови в период овуляции
  • Как остановить обильное маточное кровотечение при месячных
  • Чем отличается кровотечение от месячных
  • Характер выделений при менструации
  • Отличие месячных от патологических кровотечений
  • Другие виды кровотечений, которые можно перепутать с месячными
  • Причины образования
  • Мнение врачей
  • Как определить кровотечение или месячные?
  • Описание нормальных менструальных выделений
  • Отличия маточных кровотечений от менструации
  • Этиология кровотечений
  • Классификация выделений
  • Детали каждого вида кровотечения
  • Дисфункциональные
  • Ювенильные
  • Прорывные
  • Профузные
  • Климактерические отклонения

Виктор Анатольевич Ганков

Главный редактор, заведующий хирургическим отделением

Задать вопрос

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Как отличить обильные месячные от кровотечения?

Безусловно, невозможно высчитать, сколько ложек крови было потеряно женщиной в течение одного менструального цикла. Косвенно можно судить об этом по частоте смены средств гигиены. Например, если требуется смена одной прокладки каждый час, говорят о сильном кровотечении.

Поэтому лучше всего ориентироваться по тому, сколько выделений было впитано:

  • прокладка на 2 капли может удержать 1-3 мл;
  • средства гигиены с маркировкой в 3 капли впитывают 3-9 мл;
  • для умеренных менструаций подойдут прокладки на 4 капли (это 7-15 мл крови);
  • во время обильных менструаций лучше воспользоваться прокладками на 5-6 капель (15-20 мл).

Кровь составляет только 1/ 4 всего объема менструальных выделений. Значит, прокладка на 3 капли впитывает всего 1-2 мл крови, а на 4 капли — 2-4 мл. Согласно статистическим данным в среднем женщина теряет не более 45-50 мл крови. То есть потребуется примерно во время критических дней расходует 10 прокладок на 4 капли, либо 6 на пять капель.

Но и сама женщина знает, сколько обычно крови с выделениями она теряет в течение всего цикла. И, конечно, увеличение этого объема может заставить изрядно понервничать.

Существуют несколько понятий:

  • нормальная менструация;
  • меноррагия (слишком обильные менструальные выделения);
  • метроррагия (маточное кровотечение).

Пять признаков маточного кровотечения, при появлении хотя бы двух из которых нужно срочно звонить в «скорую» по подозрению маточного кровотечения:

  1. Поменялся цвет менструальных выделений с темно-вишневого на алый.
  2. Временами появляются кровавые сгустки, похожие на печень. , головокружением, слабостью.
  3. Артериальное давление определяется ниже нормального уровня.
  4. Кровотечение не связано с менструальным циклом.

Причины сильного маточного кровотечени я при месячных

Если женщина из-за маточного кровотечения теряет более 10% ОЦК (объема циркулирующей крови), то согласно критериям, она имеет легкую степень кровопотери. Это состояние, хоть может и не проявляться заметными симптомами, должно лечиться в стационаре с помощью внутривенных вливаний коллоидных и кристаллоидных растворов.

Основная причина маточного кровотечения во время менструации кроется в остатках одного из слоев эндометрия, а также зияющих сосудов в нем. Из этих сосудов в просвет матки попадает кровь. И чаще всего, самостоятельно справиться с этой проблемой организм не может.

Заболевания, которые проявляются маточными кровотечениями во время менструации и вне этого периода:

  • миомы матки и полипы эндометрия;
  • онкология женских половых органов;
  • гиперплазия эндометрия и предраковые заболевания шейки;
  • серьезные гормональные сбои по причине стрессов и неправильного режима труда и отдыха;
  • предменопаузальные гормональные перестройки у женщин в 50 лет;
  • дисфункциональные маточные кровотечения у подростков;
  • врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови;
  • эндометриоз, в частности аденомиоз;
  • воспалительные заболевания матки и шейки инфекционной природы.

По статистике, более 80% метроррагий вызвано именно миомами матки. Это заболевание обычно встречается у женщин после 40 лет, но может случиться и в более молодом возрасте.

Миомы у женщин после 40 лет, которые приводят к маточным кровотечениям

Соответствующий диагноз может быть установлен только гинекологом во время осмотра. И только врач может после обследования назначить лечение, которое поможет остановить кровотечение. Заниматься самолечением (пить травы и применять прочие народные методы) в этом случае категорически запрещено.

Вот уже полгода, как менструации скудные и не регулярные. Но два дня назад началось обильное кровотечение. Как определить, это менструация или нет? Живот болит, тянет, но не было предвестников (не набухала грудь, не было характерных перепадов настроения), которые обычно у меня предшествуют критическим дням.

С такими симптомами необходимо обратиться за консультацией и гинекологическим осмотром к врачу. Маточное кровотечение в Вашем возрасте может быть, как проявлением миомы матки, так и симптомом более серьезной патологии. Поэтому не откладывайте визит к гинекологу.

Факторы, провоцирующие обильную менструацию

Обильная менструация не является нормальным процессом. Меноррагией называют частые и обильные менструации, которые проявляются характерными клиническими симптомами (слабостью, вялостью, снижением АД, ПМС, железодефицитной анемией). Но обильная менструация сопровождается потерей 75-90 мл крови, что еще не является маточным кровотечением.

В целом, причины, провоцирующие обильную менструацию, те же, что и провоцируют маточное кровотечение. Проще сказать, обильная менструация и маточное кровотечение — это два периода одной и той же патологии.

Что такое имплантационное кровотечение, и как его отличить от менструации?

Имплантационное кровотечение не входит в список достоверных признаков беременности. Но оно присутствовало в жизни четверти беременных женщин. Его главное проявление — это появление небольшого количества алой крови (иногда с прожилками) на 16-22 дни цикла. Это время, когда после оплодотворения зигота достигла полости матки и имплантируется (прикрепляется) к ее стенке. Во время имплантации женщина может чувствовать слабые тянущие боли внизу живота, которые по своему характеру сильно отличаются от менструальных.

Но имплантационное кровотечение никогда не будет таким же по объему, к ак месячные. Небольшой (микроскопический) размер зиготы не может спровоцировать сильное кровотечение. Поэтому большинство женщин даже попросту не замечают этого события.

Маточное кровотечение вне менструации

Появление кровянистых выделений из половых путей у женщин вне периода менструации может считаться нормой в двух случаях:

  • при имплантации;
  • во время овуляции.

Остальные случаи появления кровянистых выделений у женщин вне менструации — это патология. Такие кровотечения (если женщина не беременна) называются дисфункциональными. И основная тактика их лечения — кюретаж полости матки (выскабливание). Хотя на практике, чтобы не травмировать женщину этой нелегкой процедурой, применяются различные гормональные средства и препараты на растительной основе.

Кюретаж полости матки при обильном маточном кровотечении

Дисфункциональные кровотечения не сложно отличить от начала месячных. Они сопровождаются ноющей болью внизу живота (не такой, как во время менструации), им не предшествует ПМС, а эти выделения имеют красноватый и даже алый цвет.

Почему случается кровотечение через неделю после месячных?

Через неделю после менструации, то есть на 10-14 дни цикла, в большинстве случаев у женщин происходит овуляция. Это касается тех представительниц прекрасного пола, чей менструальный цикл длится 26-28 дней. В домашних условиях более точно сказать о времени наступления овуляции можно по измерению ректальной температуры. В период выхода яйцеклетки из ее фолликула, температура при измерении в прямой кишке будет на 1-2 градуса выше, чем в обычные дни цикла.

Неделю назад закончились месячные, а теперь опять пошло кровотечение. Хотя и небольшое. Это новая менструация? Но нет боли внизу живота.

Небольшое кровотечение (пару миллилитров алой крови с прожилками) в середине цикла свидетельствует о наступившей овуляции. Оно не всегда сопровождает выход яйцеклетки из фолликула.

Причины появления крови в период овуляции

Во время овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) может быть нарушена целостность одного из сосудов, питающих яичник. Поэтому возможно небольшое подкравливание. Но оно может случиться именно на 12-16 дни при нормальном цикле (период овуляции). По продолжительности это кровотечение не должно быть дольше 72 часов. Но и, конечно, с ним теряется 1-2 мл крови, но не больше.

Как остановить обильное маточное кровотечение при месячных

Обильное маточное кровотечение — это случай, когда женщине нужно немедленно обратиться к врачу либо вызывать скорую помощь. Запущенный и не леченный случай такой патологии может привести даже к необходимости удалять матку. Поэтому заниматься самолечением при метроррагии нельзя. Но женщина может облегчить себе состояние, если до приезда медиков сделает следующее:

  1. лежа на спине поставит ноги на возвышение (это поможет обеспечить приток крови к жизненно важным органам);
  2. будет пить минимум две чашки жидкости в час (сладкий чай, отвары из шиповника) для восполнения ОЦК;
  3. положет на низ живота грелку с холодной водой либо лед (нужно следить, чтобы это не привело к обморожению) на 15 минут.

Как уменьшить маточное кровотечение в домашних условиях

И только врач после рационального обследования может поставить диагноз и назначить лечение, которое остановит это и не допустит новых случаев маточного кровотечения. А самолечение при этом может существенно навредить здоровью женщины.

Вчера мне проводили прижигание эрозии шейки матки, а сегодня началось кровотечение. Небольшое, со светлой кровью. Прижигание делали сразу после окончания менструации. С чем может быть связано такое кровотечение?

Иногда после прижигания на 1-2 дни может появляться немного крови. Его дают небольшие ранки, которые появляются в результате процедуры. Также на 10-14 дни это «кровотечение» может повториться, потому что будут отходить корочки заживших ран. Но в любом случае, оно должно быть более сукровичным, чем кровавым.

Чем отличается кровотечение от месячных

как отличить кровотечение от месячных

Менструация – физиологическая норма для каждой женщины детородного возраста. Но, как отличить месячные от опасного кровотечения, если нет особой уверенности, появились подозрения об ухудшении здоровья и неприятные признаки? Важно научиться своевременно распознавать патологии и понимать, чем отличается кровотечение от месячных. Возможно, кровотечение открылось задолго до менструации или после родов с продолжительностью более 2 недель. Как определить симптомы, свидетельствующие о развитии внутренней патологии? Важно понимать, что выделения крови в больших объемах не являются нормой. Провоцирующие факторы могут быть разными и довольно пагубными.

Характер выделений при менструации

Нормальная длительность менструального цикла – 22-35 дней. Многие женщины с приходом критических дней жалуются на недомогание, головную боль, спазмы в животе, слабость, сонливость. Это вполне нормальное явление и не несет угрозы для здоровья. Однако, иногда сильные выделения с приходом менструации должны стать поводом для выяснения истинных причин. Особенно если они изменились по характеру, цвету, отходят совсем не так, как раньше.

Стоит присмотреться и насторожиться, если появились следующие симптомы:

  • кровь отходит непрерывно, без сгустков;
  • появился специфический запах, частицы гноя;
  • выделения приобрели более жидкую консистенцию, резко увеличились в объеме.

Так как же отличить маточное кровотечение от месячных? Нельзя оставлять без внимания факт появления кровотечения задолго до наступления очередной менструации или с длительностью более привычного количества дней.

имплантационное кровотечение или месячные как отличить

Многие женщины не знают, как отличить норму от патологии. Как понять что это – внезапно открывшееся имплантационное кровотечение или обильные месячные? Имплантация обычно приходится на середину цикла. Яйцеклетка по мере оплодотворения начинает внедряться в маточную полость, слегка повреждая слизистую. Однако встречается это нечасто, всего у 30% женщин. Определить отличия месячных от маточного кровотечения можно самостоятельно. Итак, как отличить? По следующим признакам:

  1. Цвет. В случае имплантации цвет выделений сначала розовый, с постепенной сменой на коричневый.
  2. Длительность 3-4 часа. Базальная температура – ниже 37 градусов, далее – резкий рост до 37,5°. Это нормальные показатели при наступлении беременности у женщин.
  3. Признаки. Понять можно по болезненному признаку. Имплантация не приводит к особой болезненности, в то время как при менструации нередко сильно болит низ живота. Стоит отметить, что иных выделений при оплодотворении быть не должно. В противном случае причины: отслойка плаценты, разрыв маточной трубы, внематочная беременность, предлежание плаценты, а это уже смертельная угроза для плода.

Опасность представляют длительные, но скудные выделения с малыми порциями крови. Это чревато развитием анемии, особенно если наблюдается дополнительно:

  • головокружение;
  • истончение, ломкость ногтей;
  • постоянная вялость, сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • отхождение непривычных светлых выделений;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение гемоглобина, эритроцитов в составе крови.

При появлении негативных признаков нужно бить тревогу, обращаться к врачам за консультацией, проведением полного обследования.

Отличие месячных от патологических кровотечений

Многие молодые девушки или роженицы впервые спрашивают, как отличить месячные от кровотечения, появившегося после родов. Когда начинают в постродовой период отходить лохии с длительностью до 4-5 недель, то это нормальное явление. Далее, в случае кормления грудью, выделения должны постепенно приобрести коричневатый оттенок, пойти на спад либо прекратиться вовсе. Нормальные признаки:

  • отхождение красно-алых выделений слегка ржавого коричневого оттенка без посторонних примесей и запаха;
  • отсутствие кровяных сгустков или их незначительное содержание в лохиях.

как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Если же всё же неприятные признаки появились после наблюдений за характером выделений, то стоит показаться гинекологу. Женщинам важно вовремя отличить имплантационное кровотечение от патологического. При осмотре рекомендуется обратить внимание на количество теряемой крови и продолжительность выделений. В период беременности они не должны быть длительными и обильными. В норме, когда прекращаются по прошествии 2-3 часов.

ВАЖНО! На серьезные кровопотери при маточном кровотечении укажут следующие признаки:

  • частая замена прокладок через каждые 1-2 часа;
  • продолжительность выделений свыше 7 дней подряд;
  • появление обильных кровяных сгустков;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • присутствие слабости, усталости, рвоты, тошноты, болезненности внизу живота;
  • появление частиц крови после полового акта;
  • признаки анемии;
  • побледнение покровов кожи;
  • истончение волос.

Кровопотери – тревожный предвестник анемии, поэтому во избежание осложнений нужно быстрее обратиться к врачам. Например, инфицирование полости матки может привести к бесплодию.

Другие виды кровотечений, которые можно перепутать с месячными

Патологическое кровотечение бывает нескольких видов:

месячные или кровотечение как определить

  1. Профузное в сопровождении с обильным выделением крови, что опасно заражением микробами, развитием анемии. Явление часто наблюдается в середине менструального цикла.
  2. Ювенильное кровотечение, встречающееся у взрослых женщин или девочек в пубертатный период с появлением признаков авитаминоза.
  3. Прорывное кровотечение перед месячными в случае установки внутриматочной спирали, приема ряда противозачаточных средств.
  4. Дисфункциональное, отличающееся сильными кровопотерями, может появляться у женщин в любом возрасте. Наблюдается сбой функций надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников. Провоцирующие факторы: резкая смена климата, нарушения эндокринной системы, переутомление, постоянные стрессы.

На заметку! Нельзя оставлять без внимания симптомы: появление сильного кровотечения между месячными, усталость, быстрая утомляемость, побледнение покровов кожи, истончение волос, боли при сексе. Вероятнее всего, женщинам нужно пройти полное обследование репродуктивных органов. Стоит понимать, что при месячных никаких побочных признаков быть не должно, а обильное кровотечение ведет к анемии вплоть до потери сознания.

Особую опасность представляет профузное кровотечение и бывает оно при онкологии, развитии опухоли в организме. В данном случае женщина может быть госпитализирована с целью выскабливания полости матки.

Причины образования

Женщинам нужно вовремя научиться различать имплантационное кровотечение и месячные. Спровоцировать обильные выделения, не связанные с плановой менструацией, могут разные факторы, влекущие за собой расстройства в сексуальной жизни, появление неприятных ощущений в минуты полового акта, основные причины такого состояния:

месячные или кровотечение как определить

  • приход климакса;
  • развитие доброкачественного (злокачественного) новообразования в полости матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания яичников;
  • беременность;
  • родовой процесс;
  • эндометриоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • болезни крови, благоприятствующие повышению кровотечения.

Основное отличие сильного кровотечения от месячных – это обильные кровопотери светло-красного или насыщенного розового оттенка, связанные со сбоями в работе репродуктивных органов, приводящими к развитию железодефицитной анемии, иным неприятным последствиям. Чтобы понимать, как отличить патологическое кровотечение от месячных, какие могут быть последствия, то необходимо обязательно посещать врачей при появлении таких признаков:

  • отхождение обильных выделений с длительностью более 10 суток подряд;
  • появление частиц гноя, слизи в составе лохий; ;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • присутствие чувства жажды, сухости во рту.

Внимание! Нужно в срочном порядке выяснить причины профузного кровотечения, появившегося в сопровождении с тянущими болями внизу живота или приходом менструации с затяжным характером.

Мнение врачей

Врачи советуют женщинам узнать, как можно отличить месячные от имплантационного кровотечения в домашних условиях не сдавая анализы. Так, маточное кровотечение с приходом беременности несет угрозу выкидыша и нужно срочно обращаться к гинекологу. Важно вовремя определить начавшееся кровотечение, проследить, как и какими порциями оно отходит, или началось во время месячных. А также важно уметь правильно оказать первую помощь до приезда скорой помощи при появлении обильных, профузных кровопотерь. Итак, необходимо провести следующие действия:

как понять кровотечение или месячные

  • уложить пациентку в удобное положение;
  • приподнять слегка область таза, подложив подушку;
  • приложить холодный компресс внизу живота для сужения сосудов матки;
  • открыть окно, проветрить помещение.

Лечение кровотечений напрямую зависит от провоцирующих факторов, приведших к снижению свертываемости крови, признакам анемии. Важно женщинам заботиться о своем здоровье:

  • не поднимать тяжести;
  • дозировать физические нагрузки;
  • пересмотреть рацион, включить в него продукты с высоким содержанием железа;
  • больше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от посещения парилки, бани, горячей ванны;
  • не принимать спиртные напитки, крепкий кофе;
  • прикладывать лед к низу живота при выделениях крови, но на 15 минут, не более, во избежание простуды;
  • вовремя отреагировать на появление патологических выделений, особенно в сопровождении с резями, болями, сукровицей, гноем, неприятным запахом.

Как определить кровотечение или месячные?

Организм каждой женщины индивидуален, особенно это касается гормонального фона. Поэтому менструальный цикл, период и объем кровотечений отличается. В среднем максимальная продолжительность составляет 5 суток. Если происходят резкие изменения, предполагают наличие отклонений или заболеваний. Может возникнуть заболевание мочеполовых органов, приводящих к кровотечениям, схожим с менструацией. Поэтому рекомендуется пройти обследование у гинеколога, уролога, определить причину симптоматики.

Как определить кровотечение или месячные

Описание нормальных менструальных выделений

Если у женщины развивается нормальная, физиологическая менструация, определяют следующие свойства:

  • в течение суток в среднем выделяется 40-60 мл менструальной крови;
  • в первые сутки кровь обладает алым, ярким оттенком;
  • на вторые и последующие сутки выделения становятся более темными, появляются не обильно, а порционно;
  • на последние 2 суток выделения начинаются только при сильной нагрузке, резких движениях, перемещении тела с горизонтального положения в вертикальное;
  • наличие запаха, схожего с мясным.

На вторые и последующие сутки оттенок выделений отличается для каждой женщины. Нормой считается присутствие небольшого количества слизи, выделяющейся во влагалище.

Менструальный цикл

Консультация гинеколога рекомендуется при любых изменениях. Особенно требуется следить за изменением оттенка выделений, их объемом, качеством.

Отличия маточных кровотечений от менструации

Если возникают любые отклонения, сразу обращаются к врачу. Он проводит диагностику поэтапно:

  • первичный осмотр;
  • сбор анамнеза со слов пациентки (она должна охарактеризовать свои типичные выделения и изменения, которые ее беспокоят);
  • проведение лабораторно-инструментальных анализов.

Гинекологи выделяют ряд признаков, которые должны насторожить каждую женщину. С подобными симптомами рекомендуется быстрее пройти общий осмотр и обследование:

  • значительное увеличение или уменьшение объема выделений в период менструации;
  • беспрерывные выделения крови;
  • сохранение жидкой консистенции выделений на 2 и последующие сутки;
  • последние 2 суток темные сгустки отсутствуют, кровь продолжает быть алой;
  • отсутствие, изменение запаха;
  • дополнение менструальных кровотечений бледностью кожных покровов, сильной слабостью и усталостью;
  • болевой синдром внизу живота;
  • во время полового акта или после его завершения возникает боль, зуд, резь, жжение и другие дискомфортные признаки.

Если появляется подобная симптоматика, лучше записаться к врачу как можно быстрее, чтобы не допустить осложнений.

Этиология кровотечений

Если в организме происходит потеря крови, это вредит внутренним органам и системам из-за недостатка питательных веществ и кислорода, нагрузки на сердце и сосуды. Большинство маточных кровотечений характерно для поражения внутренних репродуктивных органов. Они могут не нести угрозу для жизни, но вызывают следующие осложнения:

  • анемия;
  • недомогание, слабость;
  • сниженное либидо;
  • бесплодие.

При возникновении патологического процесса требуется провести своевременное лечение. Чтобы не допустить рецидива, выявляют первопричину, так как симптоматическое лечение не поможет.

Выделяют основные причины кровотечения:

  • естественный или искусственный аборт;
  • осложнения после кесарева сечения или естественных родов;
  • продолжительное голодание или строгая диета, приводящая к нарушению обмена веществ;
  • резкое изменение уровня гормонов, гормональный дисбаланс;
  • недостаток витаминов, микроэлементов, минералов;
  • заболевание кровеносной системы, органов кроветворения, системы свертываемости;
  • продолжительный стресс, невроз, депрессия;
  • системная инфекция;
  • большая физическая нагрузка;
  • воспаление в мочевыделительной или половой системе;
  • нарушение работы гинекологических органов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль.

Все перечисленные состояния могут иметь схожую симптоматику, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику.

Классификация выделений

Выделения подразделяются на 3 вида, указанные в таблице.

Типы выделений Характеристика
Физиологические Кровотечения, связанные с формированием ежемесячной менструации. Это норма для организма, требуется для отторжения слизистой оболочки матки
Условно-нормальные Это тип кровотечения, которые могут образовываться перед или после овуляции. Сюда относят кровотечения, возникающие после имплантации
Патологические Формируются в любом возрасте, начиная от детского, заканчивая пожилыми. Чаще всего связаны с гормональной перестройкой, заболеваниями эндокринных желез. Причиной может стать опухоль, гинекологические заболевания, системные отклонения (хронические патологии, аутоиммунные поражения)

Характер выделений

Чем быстрее врач классифицирует поражение, тем выше шанс на полное излечение, даже при самых серьезных диагнозах.

Детали каждого вида кровотечения

Кровотечения бывают в разном возрасте, при наличии патологических и физиологических перестроек. Важно своевременно определить этиологию, чтобы в короткие сроки приступить к лечению.

Дисфункциональные

Выделения классифицируют по двум симптомам:

  • большой объем крови;
  • продолжительный срок.

Чаще всего отклонения возникают у пациентов из группы риска:

  • подростки с резкими перепадами гормонального фона;
  • женщины после наступления климакса с уменьшением выработки половых гормонов.

Основным патогенетическим фактором становится резкое изменение уровня прогестерона, эстрогена. Чтобы провести лечение, требуется определить состояние эндокринной системы. Для терапии назначают дозы гормонов.

Дисфункциональное состояние подразделяется на 2 категории.

  1. Овуляторная. На всем протяжении цикла выделения формируются периодически. То есть не каждые 28 дней, а намного чаще. Они могут быть скудными или обильными.
  2. Ановуляторная. Происходит множество отклонений — изменение периода цикла, увеличение объема крови, плохое самочувствие, постоянная сонливость. Женщина ощущает себя болезненно.

Дисфункциональные маточные кровотечения

В процессе диагностики используют общий осмотр, УЗИ половых органов. Может потребоваться сдать посев содержимого слизистой оболочки.

Ювенильные

Это кровотечение, появляющееся в молодом возрасте. Выделяют следующий патогенез:

  • сбой продукции прогестерона или эстрогена;
  • нарушение продукции желтого тела.

Опухоли репродуктивных органов встречаются даже в юношеском возрасте. Это одна из самых частых причин выделений ювенильного типа.

Ювенильные маточные кровотечения

Прорывные

Чаще выделения образуются из-за патологий матки. Выделяют следующие повреждающие факторы:

  • некачественная установка или индивидуальная непереносимость маточной спирали;
  • употребление чрезмерно больших доз, не правильный прием или индивидуальная непереносимость гормональных контрацептивов.

Чтобы наладить состояние женщины, требуется подобрать адекватный метод контрацепции. Можно продолжать использовать спираль, но ее требуется установить качественно. Также врач обязан откорректировать концентрацию употребляемых противозачаточных веществ.

Профузные

Этот вид патологических нарушений схож с физиологической потерей крови во время менструации. Формируется боль, выделение крови. Но она продуцируется чрезмерно большими объемами, это основной признак, с которым обращаются к врачу.

Но когда женщина понимает, что выделений крови становится слишком много, она не прекращается, требуется экстренно обратиться к врачу. В тяжелых случаях может возникнуть даже летальный исход. Важно быстро ликвидировать кровотечение при помощи хирургического вмешательства.

Климактерические отклонения

Когда у женщины наступает климакс, резко изменяется уровень половых гормонов. Из-за этого могут развиваться новообразования доброкачественного или злокачественного типа. Наросты на матке образуются из-за сильного уменьшения эстрогена, который был ответственен за периодичность возникновения менструального цикла. Это может привести к кровотечениям, сопровождающимся следующей симптоматикой:

  • сильная боль во время полового акта;
  • периодическое появление кровянистых выделений даже после наступления климакса.

Требуется провести срочные диагностические тесты, чтобы не допустить осложнений вплоть до летального исхода.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Матированный синоним
  • Матерящийся синоним
  • Матерь божья синоним
  • Матерый волк синонимы
  • Матерчатый синоним