Молсидомин-Лекфарм
Таб. 2 мг: 30 шт.
рег. №: ЛП-007311
от 23.08.21
Таб. 4 мг: 30 шт.
рег. №: ЛП-007311
от 23.08.21
ЛЕКФАРМ
(Республика Беларусь)
Сиднофарм
Таб. 2 мг: 30 шт.
рег. №: П N008922
от 13.09.11
Дата перерегистрации: 16.01.13
Динисорб
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп. 10 шт.
рег. №: ЛСР-003821/08
от 19.05.08
Изакардин®
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп. 10 шт.
рег. №: ЛП-000326
от 22.02.11
Дата перерегистрации: 17.05.16
Изакардин®
Спрей подъязычный дозированный 1.25 мг/1 доза: фл. 15 мл (300 доз) с механическим насосом и распылителем
рег. №: ЛП-000348
от 22.02.11
Дата перерегистрации: 18.05.16
Изокет®
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп. 10 шт.
рег. №: П N012496/01
от 06.05.10
Изокет®
Спрей дозированный 1.25 мг/1 доза: фл. 15 мл (300 доз)
рег. №: П N012496/02
от 28.03.07
Изосорбида Мононитрат
Капс. 20 мг: 30 шт.
рег. №: ЛСР-008312/08
от 21.10.08
Изосорбида Мононитрат
Капс. 40 мг: 30 шт.
рег. №: ЛСР-008312/08
от 21.10.08
Изосорбида Мононитрат
Таб. 20 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.
рег. №: ЛП-002349
от 21.01.14
Изосорбида мононитрат
Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 40 мг: от 5 до 300 шт.
рег. №: ЛП-(000452)-(РГ-RU )
от 10.12.21
Предыдущий рег. №: ЛП-005625
Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 60 мг: от 5 до 300 шт.
рег. №: ЛП-(000452)-(РГ-RU )
от 10.12.21
Предыдущий рег. №: ЛП-005625
Произведено:
ОЗОН
(Россия)
Изосорбида Мононитрат Ретард
Капс. пролонг. действия 50 мг: 30 шт.
рег. №: ЛСР-006470/09
от 13.08.09
Изосорбида Мононитрат Фармасинтез
Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.
рег. №: ЛП-007465
от 04.10.21
Изосорбида мононитрат Фармасинтез
Таб. пролонгир. действия 50 мг: 20, 30, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-007917
от 28.02.22
Кардикет®
Таб. пролонгир. действия 20 мг: 20 или 50 шт.
рег. №: П N013273/01
от 30.05.13
Кардикет®
Таб. пролонгир. действия 40 мг: 20 или 50 шт.
рег. №: П N013273/01
от 30.05.13
Кардикет®
Таб. пролонгир. действия 60 мг: 20 или 50 шт.
рег. №: П N013273/01
от 30.05.13
Карниланд®
Капли подъязычные: фл.-капельн. 25 мл или 50 мл
рег. №: ЛС-000725
от 29.06.10
Дата перерегистрации: 12.03.19
Моно Мак
Таб. 20 мг: 30 или 50 шт.
рег. №: П N012831/01
от 19.11.07
Таб. 40 мг: 30 или 50 шт.
рег. №: П N012831/01
от 19.11.07
Моно РОМ Ретард
Капс. пролонг. действия 40 мг: 20 шт.
рег. №: ЛСР-003091/10
от 12.04.10
Капс. пролонг. действия 60 мг: 20 шт.
рег. №: ЛСР-003091/10
от 12.04.10
Монолонг
Капс. с модифицированным высвобожд. 40 мг: 30 или 60 шт.
рег. №: П N014587/01
от 10.01.14
Монолонг
Капс. с модифицированным высвобожд. 60 мг: 30 или 60 шт.
рег. №: П N014587/01
от 10.01.14
Моносан®
Таб. 20 мг: 30 шт.
рег. №: П N015292/01
от 01.11.08
Дата перерегистрации: 08.11.17
Моносан®
Таб. 40 мг: 30 шт.
рег. №: П N015292/01
от 01.11.08
Дата перерегистрации: 08.11.17
Моночинкве®
Таб. 40 мг: 30 шт.
рег. №: П N014356/01
от 25.12.08
Дата перерегистрации: 29.08.19
Моночинкве® Ретард
Капс. ретард 50 мг: 30 шт.
рег. №: П N014357/01-2002
от 22.10.08
Нитроглицерин
Спрей дозир. подъязычн. 400 мкг/1 доза: флакон 10 мл (200 доз)
рег. №: ЛП-001009
от 18.10.11
Нитроглицерин
Спрей подъязычный дозир. 0.4 мг/доза
рег. №: ЛП-008234
от 06.06.22
Нитроглицерин
Спрей подъязычный дозированный 0.4 мг/1 доза: фл. 10 мл (200 доз)
рег. №: ЛП-001162
от 11.11.11
Дата перерегистрации: 09.06.18
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 0.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.
рег. №: ЛП-006210
от 19.05.20
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 20 или 40 шт.
рег. №: ЛСР-000127/09
от 14.01.09
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 20 или 40 шт.
рег. №: ЛС-002381
от 10.10.11
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт.
рег. №: П N014095/01
от 23.07.08
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт.
рег. №: Р N003675/01
от 10.08.09
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт.
рег. №: ЛС-002532
от 30.06.10
Нитроглицерин
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт.
рег. №: ЛС-000558
от 07.07.10
Нитроглицерин
Таб. сублингвальные 500 мкг: 10, 20 или 40 шт.
рег. №: Р N002152/01
от 09.02.09
Нитроглицерин
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 1 мг/1 мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.
рег. №: ЛС-000605
от 10.06.10
Нитроглицерин
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 1 мг/1 мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 10 шт.
рег. №: ЛС-000605
от 10.06.10
Нитроглицерин
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 1 мг/1 мл: 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт.
рег. №: ЛП-003182
от 07.09.15
Произведено:
ОЗОН
(Россия)
Нитроглицерин
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 20 мг/2 мл: амп. 10 шт.
рег. №: ЛСР-008037/08
от 10.10.08
Нитроглицерин
Р-р д/в/в введения 1 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5, 10 или 20 шт., 50 мл, 100 мл или 500 мл фл.
рег. №: ЛСР-010209/08
от 15.12.08
Нитрокор®
Таб. подъязычные 500 мкг: 40 шт.
рег. №: ЛС-001302
от 23.07.10
Нитроминт®
Спрей подъязычный дозированный 400 мкг/1 доза: баллон 10 г (180 доз) с дозир. насосом и распылительн. головкой
рег. №: П N016276/01
от 24.02.10
Дата перерегистрации: 19.05.16
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 10 или 25 шт.
рег. №: ЛСР-003429/07
от 26.10.07
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 10 шт.
рег. №: Р N000171/01
от 05.12.07
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 10, 30, 50 и 30000 шт.
рег. №: ЛС-000272
от 29.12.09
Дата перерегистрации: 11.06.19
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 20, 25 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-004805/10
от 27.05.10
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 25 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-002355/08
от 02.04.08
Нитросорбид
Таб. 10 мг: 25 или 50 шт.
рег. №: Р N001474/01
от 15.12.08
Нитроспрей
Спрей подъязычный дозированный 400 мкг/1 доза: фл. 10 мл (200 доз) с дозир. насосом в компл. с насадкой-распылителем
рег. №: ЛСР-001698/07
от 24.07.07
Нитроспринт
Спрей подъязычный дозированный 400 мкг/1 доза: флакон 15 мл (300 доз) с механическим насосом и распылителем
рег. №: ЛП-000236
от 16.02.11
Дата перерегистрации: 25.04.16
Пектрол®
Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 или 100 шт.
рег. №: ЛП-(000731)-(РГ-RU )
от 25.04.22
Предыдущий рег. №: П N011751/01
Произведено:
VALPHARMA
(Республика Сан-Марино)
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:
КРКА-РУС
(Россия)
Перлинганит®
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп.
рег. №: П N013654/01
от 30.11.12
Тринитролонг
Пленки д/наклеивания на десну 1 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛСР-001034/10
от 16.02.10
Дата перерегистрации: 24.12.14
Пленки д/наклеивания на десну 2 мг: 10 или 30 шт.
рег. №: ЛСР-001034/10
от 16.02.10
Дата перерегистрации: 24.12.14
Тринитролонг
Пленки д/наклеивания на десну 2 мг: 10, 20 или 40 шт.
рег. №: ЛС-000809
от 07.10.11
Эринит
Таб. 10 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.
рег. №: ЛС-002706
от 31.03.12
Эринит
Таб. 10 мг: 10, 50 или 4200 шт.
рег. №: ЛСР-005078/09
от 22.02.13
Эринит
Таб. 10 мг: 50 шт.
рег. №: ЛСР-000121/09
от 14.01.09
Эфокс® 20
Таб. 20 мг: 50 шт.
рег. №: П N011548/01
от 24.01.11
Дата перерегистрации: 10.05.17
Эфокс® Лонг
Капс. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
рег. №: П N013274/02
от 29.12.11
Эфокс® Лонг
Таб. пролонгир. действия 50 мг: 30 шт.
рег. №: П N013274/01
от 25.01.12
Состав:
Для дозировки 10 мг: активное вещество: никорандил 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза 102, кальция стеарат;
Для дозировки 20 мг: активное вещество: никорандил 20 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза 102, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа:
Антиангинальное средство — калиевых каналов активатор.
Код АТХ: С01DX16.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Никорандил обладает антиангинальным действием, которое основывается на сочетании нитратоподобных свойств и способности открывать калиевые каналы. За счёт открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и клеточной защите миокарда при ишемии. Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении пред- и постнагрузки (в отличие от нитратов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК), которые действуют главным образом на пред- или постнагрузку, соответственно). С учётом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил не влияет на сократимость миокарда, практически не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Снижает системное артериальное давление (АД) менее чем на 10 %, оказывает благотворное положительное влияние на мозговое кровообращение у больных с ишемическим инсультом. Никорандил не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы. Никорандил купирует приступ стенокардии с уменьшением болевого синдрома в течение 4-7 минут после приёма под язык и его полным купированием в течение 12-17 минут.
Фармакокинетика.
Никорандил быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 0,5-1 час. Не подвержен интенсивному метаболизму в печени и имеет период полувыведения 50 мин. Выводится в основном почками.
Никорандил незначительно связывается с белками плазмы крови. Свободная фракция в плазме крови составляет около 75 %.
Фармакокинетические показатели мало зависят от возраста больного, наличия сопутствующей патологии печени или почек, назначения сопутствующей терапии.
Показания к применению
— купирование приступов стенокардии;
— профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и БМКК.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к препарату;
— острый инфаркт миокарда (и в течение 3 месяцев после);
— кардиогенный шок, коллапс;
— нестабильная стенокардия;
— хроническая сердечная недостаточность III или IV функционального класса по классификации NYHA;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
— атриовентрикулярная блокада II и III степени;
— левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
— одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);
— беременность и период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, нарушения функции почек и/или печени, гиповолемия, отёк лёгких, закрытоугольная глаукома, гиперкалиемия, анемия.
Способ применения и дозы
Внутрь. Запивая водой, принимать независимо от приёма пищи.
Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания.
Купирование приступа стенокардии.
Кординик следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: 1 таблетку препарата Кординик® 20 мг кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая.
Профилактика приступов стабильной стенокардии (длительная терапия стабильной стенокардии).
Кординик обычно назначается в дозе от 10 до 20 мг 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 80 мг.
При появлении головной боли начальная доза может быть уменьшена.
Побочное действие
Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки.
Центральная нервная система: слабость, головная боль (не требует отмены препарата, может быть смягчена с помощью снижения начальной дозы препарата), головокружение, шум в ушах, бессонница.
Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, неприятные ощущения в желудке, чувство переполнения в желудке, стоматит (крайне редко); в отдельных случаях возможно повышение активности «печёночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфотазы.
Реакции повышенной чувствительности: возможно развитие аллергических реакций.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение конечностей, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Возможно применение гемодиализа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приёме с антидепрессантами, ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил), вазодилататорами, гипотензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и этанолом – усиление антиангинального действия.
Особые указания
Препарат необходимо отменять постепенно.
В период терапии препаратом Кординик® необходимо контролировать артериальное давление, показатели ЭКГ, содержание ионов калия и ионов натрия в крови; возможно усиление имеющихся нарушений ритма сердца. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки 10 мг и 20 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
ООО «ПИК-ФАРМА», 129010 Москва, Спасский туп., д. 2, стр. 1.
Произведено:
ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»),
249036 Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4.
Организация, принимающая претензии
ООО «ПИК-ФАРМА».
Выберите тип аналогов (синонимов), чтобы получить список препаратов.
Аналоги по действующему веществу — препараты, которые содержат одно и то же активное вещество, но выпускаются под разными торговыми наименованиями.
Для того чтобы подобрать полный аналог по действующему веществу, необходимо также выбрать дозировку и лекарственную форму.
Аналоги по фармгруппе — препараты, которые содержат разные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются по одинаковым
показаниям.
Аналоги по АТХ — препараты, относящиеся к одному уровню АТХ-классификации.
Кординик, инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Лекарственный препарат Кординик применяется при стабильной стенокардии. С его помощью можно устранить болезненные симптомы данного нарушения и улучшить работу сердечной мышцы.
Производитель
Выпуском медикамента занимается фармацевтическая компания ООО «Пик-Фарма Лек». Контактные данные: 308519, Россия, Белгородская обл., Белгородский р-н, пос. Северный, ул. Березовая, 1/19.
Страна происхождения
Россия.
Группа препаратов
Лекарственный состав относится к фармакологической категории «Антиангинальное средство — активатор калиевых каналов». Код АТХ: C01DX16.
Действующее вещество
В основе препарата активное вещество — никорандил (Nicorandil). Брутто-формула: C8H9N3O4.
Формы выпуска
Приобрести Кординик в аптеке можно в виде таблеток белого цвета со слабым желтовато-серым оттенком. Они плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки бывают двух дозировок:
- 10 мг;
- 20 мг.
Упаковка
Десять таблеток в контурной ячейковой упаковке. Две, три или шесть контурных упаковок вместе с инструкцией по применению лежат в картонной коробке.
Состав
Помимо никорандила в дозировке 10 или 20 мг, средство включает крахмал картофельный, МКЦ и кальция стеарат.
Дозировка
Лекарство нужно принимать внутрь, запивая водой, вне зависимости от времени еды. Терапевтическую дозу больному кардиолог подбирает в индивидуальном порядке. Максимально допустимая суточная дозировка — 80 мг.
Чаще всего больные пьют 10-20 мг два или три раза в день. Начальная доза должна быть 10 мг дважды в сутки, но если пациент склонен к сильным головным болям, ее уменьшают вдвое.
Лица пожилого возраста могут лечиться Кордиником по такой же схеме, как и молодые. Коррекция дозы не требуется и при заболеваниях почек, печени.
Показания к применению
В инструкции указано следующее показание к приему медикамента — стабильная стенокардия у взрослых. Таблетки выписывают, если ранее используемые антиангинальные препараты первого ряда противопоказаны больному либо не обеспечили получения требуемого терапевтического эффекта.
Передозировка
Прием высоких доз лекарства может привести к тахикардии и понижению кровяного давления. При передозировке осуществляется промывание желудка, пациенту назначают активированный уголь. Дополнительно назначают средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой системы, внутривенно вводят допамин и глюконат. Возможно использование гемодиализа.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию лекарства Кординик являются:
- индивидуальная непереносимость любого из соединений состава;
- состояние шока, сопровождающееся тяжелой гипотензией с недостаточностью функции левого желудочка с низким давлением наполнения или с декомпенсацией деятельности сердца;
- гиповолиемия;
- отек легких;
- беременность, лактация;
- необходимость одновременного приема ингибиторов ФДЭ5 или растворимой гуанилатциклазы.
Лекарственное средство не предназначено для пациентов младше 18 лет.
С осторожностью его выписывают при низком артериальном давлении, сбое сердечного ритма, AV-блокаде первой степени, болезнях печени/почек, анемии, закрытоугольной глаукоме, гиперкалиемии. При лечении Кордиником должны соблюдать осторожность лица, принимающие НПВП, трициклические антидепрессанты, ГКС, препараты, увеличивающие уровень калия в крови, люди с дивертикулярной болезнью кишечника.
Побочные действия
Не все пациенты одинаково хорошо переносят лечение медикаментозным препаратом — у некоторых проявляются нежелательные побочные действия:
- со стороны метаболических процессов — гиперкалиемия;
- глаз — язвы конъюнктивы, роговицы, конъюнктивит, диплопия;
- центральной нервной системы — головокружения, головные боли;
- сердечной деятельности — тахикардия, ощущение «прилива», расширение сосудов кожи, понижение кровяного давления;
- ЖКТ — рвота, тошнота, анальные кровотечения, язвы слизистых оболочек рта, боли в животе;
- печени и ЖВП — желтуха, гепатит, холестаз, нарушения в деятельности печени;
- кожи и подкожно-жировой клетчатки — кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, изъязвления кожных покровов;
- костно-мышечной системы — миалгии.
Иногда при лечении лекарством Кординик пациенты жалуются на вялость, снижение работоспособности.
Способ применения
Внутрь, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на усвоение медикамента.
Применение при беременности и кормлении грудью
Тестирования на животных не показали, что средство негативно влияет на плод. Но исследования на людях не проводились. По этой причине таблетки не назначают будущим мамам.
Так как никорандил выделяется вместе с грудным молоком, его не выписывают кормящим женщинам.
Фармакологическое действие
Никорандил — вазодилататор, характеризующийся двойным механизмом действия. В результате его использования расслабляются гладкомышечные клетки артериальных и венозных сосудов. Препарат открывает и активирует АТФ-зависимые калиевые каналы. В результате наблюдается гиперполяризация мембран гладкомышечных клеток сосудистой стенки, снижается поступление ионов Са2+ в цитозоль. Это обуславливает расслабление гладких мышц, расширение артерий и снижение после нагрузки.
Также активация АТФ-зависимых калиевых каналов митохондрий обеспечивает получение выраженных кардиопротективных эффектов за счет имитирования ишемического прекондиционирования. Поскольку никорандил имеет в своем составе нитратную группу, он также расслабляет гладкую мускулатуру путем повышения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Как следствие, повышается объем емкостных кровеносных сосудов и минимизируется преднагрузка.
Ученые доказали, что препарат влияет на коронарные артерии, не вызывая феномена «обкрадывания». Он понижает конечное диастолическое давление, улучшает оксигенацию и увеличивает кровоток в постстенотических областях миокарда.
Средство проявляет спазмолитические способности. Оно убирает спазматические сокращения коронарных артерий, спровоцированные метахолином или норадреналином. Но оно не влияет непосредственно на сократительную функцию миокарда, не изменяет показатели обмена липидов и метаболизм глюкозы.
Синонимы
Аналогами препарата Кординик являются таблетки Коревинте и Коронель.
Фармакокинетика
При пероральном приеме активное соединение препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови фиксируется через полчаса или час. Абсолютная доступность равна 75%. Медикамент не подвержен эффекту «первого прохождения» через печень.
Если пить лекарство дважды в день, Css никорандила в плазме будет достигнута на 4-5 сутки терапии.
Метаболизируется лекарство в печени путем денитрирования. В итоге образуются неактивные метаболиты. Элиминация никорандила из плазмы является двухфазной. В быстрой фазе период полувыведения составляет около одного часа. В конечной фазе при пероральном использовании 20 мг дважды в сутки Т1/2 равен около 12 часов.
Лекарство выводится за счет работы почек, в основном в виде метаболитов.
Взаимодействие с другими препаратами
При лечении лекарством Кординик нужно знать об особенностях его взаимодействия со следующими медикаментами:
- Ингибиторы ФДЭ5 и растворимой гуанилатциклазы. Нельзя совмещать — может развиться выраженная артериальная гипотония.
- Лекарства, понижающие кровяное давление. Следует соблюдать осторожность, так как антигипертензивные свойства никорандила могут стать более выраженными.
- Дапоксетин. Нужно соблюдать осторожность, поскольку повышается вероятность возникновения ортостатической гипотензии.
- Сапроптерин. Не рекомендуется использовать вместе из-за риска понижения кровяного давления ниже установленной нормы.
- Глюкокортикостероиды. Нежелательно сочетание — может произойти перфорация органов ЖКТ.
- Нестероидные противовоспалительные. При параллельном приеме с Кордиником увеличивается риск тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Имеются в виду язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация стенок, кровотечения.
- Циметидин, рифампицин, варфарин и аценокумарол. Не влияют на метаболизм никорандила.
- Лекарства, увеличивающие уровень калия в крови. Нужно соблюдать осторожность, так как возможна гиперкалиемия.
Перед применением таблеток следует обязательно получить консультацию кардиолога или терапевта.
Лекарственная форма
Твердая дозированная — таблетки для перорального приема.
Условия хранения
Упаковка с таблетками должна храниться при температуре не выше 25оС. К ней не должны иметь доступа маленькие дети.
Срок годности
С момента производства лекарство можно использовать в течение двух лет. Затем оно подлежит утилизации.
Особые условия
Средство следует отменять постепенно. Во время терапии нужно контролировать показатели ЭКГ, артериального давления. Важно учитывать, что лекарство может усиливать имеющиеся нарушения сердечного ритма.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: может влиять. У некоторых больных во время использования препарата возникают головокружения, скачки АД, слабость. Эти эффекты могут негативно сказываться на характеристиках внимания, мышления и памяти. Поэтому во время курса пациент должен быть особенно осторожным. Желательно отказаться от выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Кординик в аптеке можно по рецепту врача.
Действующее вещество Кординик
Дозировка Кординик
Показания Кординик
Симптоматическое лечение стабильной стенокардии у взрослых пациентов в случае недостаточной эффективности, противопоказаниях к применению или непереносимости антиангинальных препаратов первого ряда (таких как бета-адреноблокаторы и/или блокаторы медленных кальциевых каналов).
Противопоказания Кординик
повышенная чувствительность к никорандилу или любому из компонентов препарата;
пациенты в шоковом состоянии (включая кардиогенный шок), с тяжелой гипотензией или с недостаточностью функции левого желудочка с низким давлением наполнения, или декомпенсацией сердечной деятельности;
одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);
одновременное применение с ингибиторами растворимой гуанилатциклазы (такими как риоцигуат);
гиповолемия;
отек легких;
беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: артериальная гипотензия; нарушения ритма сердца; атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; нарушения функции печени и/или почек; закрытоугольная глаукома; анемия; гиперкалиемия; одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ацетилсалициловую кислоту) и лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в крови; дивертикулярная болезнь кишечника; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Состав Кординик
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 — 84 мг, кальция стеарат — 1 мг.
Описание лекарственной формы Кординик
Таблетки белого со слабым серовато-желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и делительной риской на одной стороне.
Фармакокинетика Кординик
Никорандил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30–60 минут. Абсолютная биодоступность составляет 75%.
Не подвержен эффекту первого прохождения через печень. При приеме препарата 2 раза в сутки равновесная концентрация никорандила в плазме крови достигается в течение 4–5 дней. После внутривенного введения объем распределения составляет 1,04 л/кг. Никорандил незначительно связывается с белками плазмы крови.
Свободная фракция в плазме крови составляет около 75%. Никорандил в основном метаболизируется в печени посредством денитрирования с образованием нескольких метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.
Элиминация никорандила из плазмы имеет двухфазный характер. В быстрой фазе период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 1 час; в конечной фазе при приеме препарата внутрь в дозе 20 мг 2 раза в сутки Т1/2 составляет примерно 12 часов. Никорандил выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.
Особые группы пациентов
Не выявлены существенные изменения фармакокинетики никорандила у лиц пожилого возраста, пациентов с заболеваниями печени или хронической почечной недостаточностью.
Фармакодинамика Кординик
Никорандил (эфир К-(2-гидроксиэтил) никотинамида и азотной кислоты) — вазодилататор с двойным механизмом действия, вызывающий расслабление гладкомышечных клеток артериальных и венозных сосудов.
Обладает способностью открывать АТФ-зависимые калиевые каналы. Посредством активации АТФ-зависимых калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию мембран гладкомышечных клеток сосудистой стенки, уменьшает поступление ионов Са2+ в цитозоль, что приводит к релаксации гладких мышц, расширению артерий и снижению постнагрузки. Кроме того, активация АТФ-зависимых калиевых каналов митохондрий приводит к кардиопротективным эффектам за счет имитирования ишемического прекондиционирования.
Благодаря наличию в составе нитратной группы, никорандил также расслабляет гладкую мускулатуру (особенно в венозной системе) посредством увеличения содержания внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это приводит к увеличению объема емкостных кровеносных сосудов и снижению преднагрузки.
Было показано, что никорандил оказывает непосредственное влияние на коронарные артерии (как на неизмененные, так и на стенозированные сегменты), не приводя к развитию феномена «обкрадывания».
Кроме того, снижение конечного диастолического давления и напряжения стенки уменьшает внесосудистый компонент коронарного сосудистого сопротивления. В конечном счете, это приводит к улучшению оксигенации и увеличению кровотока в постстенотических областях миокарда. Кроме того, в исследованиях in vitro и in vivo было установлено, что никорандил обладает спазмолитической активностью и устраняет спазм коронарных артерий, вызванный метахолином или норадреналином.
Никорандил не оказывает непосредственного влияния на сократительную функцию миокарда. Никорандил не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы.
Побочные действия Кординик
Нежелательные реакции перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гиперкалиемия.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение.
Со стороны органа зрения: очень редко — язва роговицы, язва конъюнктивы, конъюнктивит; частота неизвестна — диплопия.
Со стороны сердца: часто — увеличение частоты сердечных сокращений.
Со стороны сосудов: часто — расширение сосудов кожи с ощущением прилива жара; нечасто — снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, ректальное кровотечение*; нечасто — язва слизистой полости рта*; редко — гастроинтестинальные язвы (стоматит, афтозный стоматит, язва слизистой полости рта, язва языка, язва тонкого кишечника, язва толстого кишечника, анальная язва); очень редко — боль в животе*; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени (такие как гепатит, холестаз или желтуха).
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — ангионевротический отек*; очень редко — ангионевротический отек, изъязвления кожи и слизистых оболочек (преимущественно перианальные язвы, генитальные язвы и парастомальные язвы).
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто*/редко — миалгия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — ощущение слабости.
*Нежелательные реакции были зарегистрированы в клиническом исследовании при применении никорандила в дополнение к стандартной антиангинальной терапии у пациентов со стабильной стенокардией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Описание отдельных нежелательных реакций. Были зарегистрированы осложнения желудочно-кишечных язв, такие как перфорация, свищ или образование абсцесса, иногда приводящие к желудочнокишечному кровотечению и потере веса.
Взаимодействия Кординик
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Одновременное применение никорандила с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил) противопоказано в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии.
Ингибиторы растворимой гуанилатциклазы. Одновременное применение никорандила с ингибиторами растворимой гуанилатциклазы (такими как риоцигуат) противопоказано, так как может привести к выраженному снижению артериального давления.
Препараты, снижающие артериальное давление. Никорандил в терапевтических дозах может снижать артериальное давление. При одновременном применении никорандила с гипотензивными препаратами или другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, алкоголем), возможно усиление антигипертензивного действия.
Дапоксетин следует с особой осторожностью назначать одновременно с никорандилом из-за возможности развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении никорандила с лекарственным средством сапроптерин возможно снижение артериального давления ниже нормы.
Глюкокортикостероиды. Описаны случаи перфорации органов желудочно-кишечного тракта при совместном применении никорандила и глюкокортикостероидов. В случае необходимости одновременного назначения никорандила и кортикостероидов следует соблюдать особую осторожность.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У пациентов, одновременно принимающих никорандил и НПВП (в т.ч. ацетилсалициловую кислоту как в противовоспалительных, так и в кардиопротективных дозах), повышен риск развития тяжелых осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочно-кишечные язвы, перфорация и кровотечение.
Лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в крови. Следует соблюдать осторожность при применении никорандила в сочетании с лекарственными средствами, которые могут повышать содержание калия в крови (риск развития гиперкалиемии).
Прочие взаимодействия
Циметидин (ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4/5) и рифампицин (индуктор CYP3A4) не оказывают существенного влияния на метаболизм никорандила.
Никорандил не влияет на фармакодинамику варфарина и аценокумарола.
В клинических исследованиях не были выявлены фармакодинамические и/или фармакокинетические взаимодействия никорандила с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигоксином, комбинацией дигоксина с фуросемидом, аценокумаролом, рифампицином и циметидином.
Имеющийся на сегодняшний день клинический опыт свидетельствует о том, что нитраты в форме таблеток с пролонгированным высвобождением при одновременном применении с никорандилом не влияют на клиническую переносимость последнего. Однако в связи с тем, что молекула никорандила содержит нитратную группу, следует проявлять осторожность при совместном назначении с нитратами в связи с возможностью потенцирования антигипертензивного действия.
Передозировки Кординик
Симптомы: ожидаемыми проявлениями острой передозировки никорандила являются периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД и рефлекторная тахикардия.
Лечение: рекомендуется контроль показателей сердечно-сосудистой системы и общие вспомогательные мероприятия (например, перевод пациента в положение лежа с поднятыми ногами или с опущенным головным концом кровати). При отсутствии эффекта рекомендуется восполнение объема циркулирующей плазмы внутривенным введением плазмозамещающих растворов. В случае развития жизнеугрожающих состояний возможно применение вазопрессоров.