Кишечная непроходимость синоним

2 синонимов к слову «КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ» -  synonyms.su

  • О нас
  • Словарь антонимов
  • Словарь паронимов
  • Словарь ударений
  • Словарь морфологии
  • Словари
  • Регистрация
  • Вход

Введите слово и нажмите «Найти синонимы».

: — непроходимость — непроходимость кишечника…

Можно найти больше синонимов, нажимая на слова.

  • один

  • два

  • три

  • четыре

  • пять

5 (1)

Синоним Рейтинг
1 непроходимость[5]00 0
2 непроходимость кишечника[4]00 0

Помогите найти больше синонимов к слову «кишечная непроходимость»

Добавить синоним

Частое повторение одинаковых слов (тавтология) делает речь скучной и однообразной. Спасти положение могут синонимы. Это слова, близкие по смыслу, но разные по звучанию. Используйте их, и ваши тексты станут ярче.

Если вам нужно подобрать синонимы к слову «кишечная непроходимость», вы попали по адресу. Мы постарались собрать все близкие по значению слова и словосочетания на этой странице и сделать доступными для использования. В русском языке в качестве синонимов к слову чаще всего используются: непроходимость, непроходимость кишечника. Всего в словаре 2 синонимов.

Слово «кишечная непроходимость» имеет как синонимы, так и антонимы. Они диаметрально противоположны по значению, но относятся к той же лексической группе и выполняют похожие функции в предложении.

Если вы часто ищите, чем заменить слово, добавьте synonyms.su в закладки. Это поможет сэкономить время и силы, избежать нелепых ошибок.

Рейтинг слова «кишечная непроходимость» :
00

Страница обновлена: 27.07.2019

Другие слова на букву к

Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:

  • Средняя частота слова «кишечная непроходимость» 10. Количество букв: 22.
  • Искалась форма слова «кишечная непроходимость»
  • Поиск «кишечная непроходимость» занял 0.007 сек.
  • Добавьте synonyms.su в закладки ( нажав Ctrl+D ), чтобы найти Синонимы.

Добавление синонимов

captchaобновить

Добавить

Вверх ↑

кишечная непроходимость — синонимы и близкие по смыслу слова

кишечная непроходимость — словосочетание, всего в словаре 2 синонима:

  1. непроходимость
  1. непроходимость кишечника

На букву К Со слова «кишечная»

Фраза «кишечная непроходимость»

Фраза состоит из двух слов и 22 букв без пробелов.

  • Синонимы к фразе
  • Написание фразы наоборот
  • Написание фразы в транслите
  • Написание фразы шрифтом Брайля
  • Передача фразы на азбуке Морзе
  • Произношение фразы на дактильной азбуке
  • Остальные фразы со слова «кишечная»
  • Остальные фразы из 2 слов

Видео Кишечная непроходимость. Доктор И... (автор: TV Center)25:59

Кишечная непроходимость. Доктор И…

Видео Непроходимость кишечника. Доктор И... (автор: TV Center)25:52

Непроходимость кишечника. Доктор И…

Видео Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение (автор: Журнал Медикал)14:04

Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Видео Жить здорово! Кишечная непроходимость.(13.12.2017) (автор: Жить Здорово!)14:30

Жить здорово! Кишечная непроходимость.(13.12.2017)

Видео Острая кишечная непроходимость (автор: MeD 8 Dance)05:53

Острая кишечная непроходимость

Видео Острая кишечная непроходимость (автор: Semey Medical University)10:24

Острая кишечная непроходимость

Синонимы к фразе «кишечная непроходимость»

Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.

Фразы

  • + абсцесс головного мозга −
  • + апоплексия яичника −
  • + болевой синдром −
  • + выпадение прямой кишки −
  • + дифференциальная диагностика −
  • + дуоденальное зондирование −
  • + желудочное кровотечение −
  • + жидкий стул −
  • + императивный позыв −
  • + кишечная непроходимость −
  • + кишечное кровотечение −
  • + ложный круп −
  • + механическая желтуха −
  • + непроходимость кишечника −
  • + острая кишечная непроходимость −
  • + печёночная недостаточность −
  • + подкожная эмфизема −
  • + послеоперационный период −
  • + почечная колика −
  • + прободная язва −
  • + рентгенологическое исследование −
  • + септический шок −
  • + тампонада сердца −
  • + трещины заднего прохода −

Ваш синоним добавлен!

Написание фразы «кишечная непроходимость» наоборот

Как эта фраза пишется в обратной последовательности.

ьтсомидохорпен яанчешик 😀

Написание фразы «кишечная непроходимость» в транслите

Как эта фраза пишется в транслитерации.

в латинской🇬🇧 kishechnaya neprokhodimost

Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN

xn--80ajihr3df4d xn--d1abkqbhaddkrm6a2h

Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.

rbitxyfzytghj[jlbvjcnm

Написание фразы «кишечная непроходимость» шрифтом Брайля

Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.

⠅⠊⠱⠑⠟⠝⠁⠫⠀⠝⠑⠏⠗⠕⠓⠕⠙⠊⠍⠕⠎⠞⠾

Передача фразы «кишечная непроходимость» на азбуке Морзе

Как эта фраза передаётся на морзянке.

– ⋅ – ⋅ ⋅ – – – – ⋅ – – – ⋅ – ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ – – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅ – ⋅ – – – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – – – – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – – – – – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅ –

Произношение фразы «кишечная непроходимость» на дактильной азбуке

Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).

Передача фразы «кишечная непроходимость» семафорной азбукой

Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.

xdëcmanwacjpgigzdlgerö

Остальные фразы со слова «кишечная»

Какие ещё фразы начинаются с этого слова.

  • кишечная лямблия
  • кишечная микробиота
  • кишечная микрофлора
  • кишечная палочка
  • кишечная перистальтика
  • кишечная петля
  • кишечная стенка
  • кишечная трихомонада
  • кишечная трубка
  • кишечная флора
  • кишечная форма

Ваша фраза добавлена!

Остальные фразы из 2 слов

Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.

  • а вдобавок
  • а вдруг
  • а ведь
  • а вот
  • а если
  • а ещё
  • а именно
  • а капелла
  • а каторга
  • а ну-ка
  • а приятно
  • а также
  • а там
  • а то
  • аа говорит
  • аа отвечает
  • аа рассказывает
  • ааронов жезл
  • аароново благословение
  • аароново согласие
  • аб ово
  • абажур лампы
  • абазинская аристократия
  • абазинская литература

Комментарии

@rymt 04.01.2020 18:35

Что значит фраза «кишечная непроходимость»? Как это понять?..

Ответить

@lujednt 30.08.2022 07:23

1

×

Здравствуйте!

У вас есть вопрос или вам нужна помощь?

Спасибо, ваш вопрос принят.

Ответ на него появится на сайте в ближайшее время.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

Транслит Пьюникод Шрифт Брайля Азбука Морзе Дактильная азбука Семафорная азбука

Палиндромы Сантана

Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.

Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.

По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Симптомы
  • Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кишечная непроходимость – клинический симптомокомплекс, характеризующийся прекращением или нарушением прохождения содержимого по кишечнику. Кишечную непроходимость описывали еще Гиппократ и Гален. Причиной ее, по мнению древних ученых, «служила обильная, неумеренная еда и питье, охлаждение живота, толчки живота».

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, кишечная непроходимость чаще становится осложнением других самостоятельных нозологических единиц. Клинические проявления кишечной непроходимости включают схваткообразную боль, рвоту, вздутие живота, жажду, сухость во рту, задержку стула и отхождения газов.

Непроходимость.jpgНепроходимость кишечника может привести к обезвоживанию, дисбалансу электролитов, отмиранию тканей кишечника (некрозу), абсцессу в брюшной полости, почечной недостаточности, перфорации кишечника, легочной аспирации, сепсису – потенциально смертельной инфекции крови.

Летальность при кишечной непроходимости составляет 3–10%, послеоперационная достигает 30%.


Разновидности кишечной непроходимости

По механизму развития выделяют три вида кишечной непроходимости:

1. Функциональная (динамическая) непроходимость – нарушение моторной функции кишечника без механических препятствий и органических поражений кишечной стенки:

    • спастическая форма обусловлена стойким спазмом кишечной стенки:
    • при функциональных и органических поражениях центральной нервной системы (неврастении, истерии, спинной сухотке);
    • при заболеваниях кишечника (дизентерии, тифе);
    • при раздражении кишечника в результате травм, гематом, нагноительных процессов и др.;
    • при отравлениях тяжелыми металлами (свинцом), эндогенных и экзогенных интоксикациях;
    • при наличии в кишечнике инородных тел (мелких каловых камней, глистной инвазии);
    • при почечной и печеночной колике;
    • при переедании;
  • паралитическая форма обусловлена прогрессирующим снижением тонуса и перистальтики кишечной мускулатуры при следующих патологиях:
    • при воспалительных внутрибрюшных осложнениях (при перитоните, неспецифическом язвенном колите и т.д.);
    • при опухолевых процессах в забрюшинном пространстве;
    • при тяжелых внебрюшных заболеваниях (при инфаркте миокарда, пневмонии, сахарном диабете, почечной колике, повреждении спинного мозга, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых черепно-мозговых травмах);
    • при электролитных нарушениях (нарушениях обмена K, Na, Cl и Mg);
    • при передозировке лекарственных средств (опиоидов, холинолитиков, психотропных, антигистаминных препаратов) либо при нарушениях кровоснабжения кишечника.

2. Механическая непроходимость, при которой наблюдается обструкция (закупорка) просвета кишечника:

  • обтурационная непроходимость кишки, как правило, развивается на фоне симптомов основного заболевания, но может быть и первым манифестирующим признаком:
    • интраорганная – инородные тела, паразиты, безоары (конкременты из непереваренных частичек волос, растительных волокон и др.), желчные камни, синдром Бувере);
    • интрамуральная (опухоли, воспалительные и рубцовые изменения стенки кишки — болезнь Крона, туберкулез, гематомы);
    • экстраорганная – сдавление объемными образованиями брюшной полости, артериальные компрессии, ангуляции (перегибы кишки);
  • странгуляционная (узлообразование, заворот кишки, ущемление грыжи) характеризуется нарушением питания кишки из-за сдавления питающих ее сосудов и развитием некроза тканей.

Заворот.jpg3. Инвагинация — это смешанная форма кишечной непроходимости, причиной которой является проникновение одного сегмента кишечника в другой.

Лечебно-диагностическая тактика во многом связана с локализацией препятствия в кишечнике, поэтому кишечную непроходимость по уровню обструкции подразделяют на высокую (тонкокишечную, включая уровень двенадцатиперстной кишки) и низкую (толстокишечную). Обструкция может быть частичной и полной.

Обструкция кишечника.jpgПо происхождению выделяют врожденную (пороки развития — атрезии, неполный поворот кишечной трубки) и приобретенную непроходимость.

По клиническому течению непроходимость может быть острой, подострой и хронической (проявляется замедлением пассажа по кишечнику).

Кроме того, в динамике развития болезни различают три фазы (стадии):

  • 1-я стадия — нервно-рефлекторная (болевая, острое нарушение пассажа);
  • 2-я стадия — компенсации или органических изменений (интоксикация, расстройство внутристеночной гемоциркуляции);
  • 3-я стадия — терминальная (стадия перитонита).

Возможные причины кишечной непроходимости

В развитии кишечной непроходимости играют роль многие факторы. Их обычно разделяют на предрасполагающие и производящие.

Предрасполагающие факторы:

  • врожденные аномалии развития — дефекты и слабые места диафрагмы, передней и задней брюшной стенки; долихосигма (увеличение длины сигмовидной кишки), неполный поворот кишечника, дополнительные складки брюшины, «карманы» брюшной полости, сосудистые мальформации;
  • приобретенные факторы — спайки, рубцовые деформации, инородное тело, последствия воспалительных заболеваний в брюшной полости, например, аппендицита или дивертикулита.

    Наиболее частыми причинами являются опухоли кишечника и спаечная болезнь.

Производящие факторы — резкое увеличение двигательной активности кишечника вследствие повышенной пищевой нагрузки (особенно после голодания), медикаментозной стимуляции, повышения внутрибрюшного давления при тяжелой физической нагрузке, развития энтероколита.

Частой причиной непроходимости является хирургическое вмешательство на брюшной полости и лекарственные препараты, воздействующие на перистальтику кишечника.

К каким врачам обращаться при кишечной непроходимости

Консервативной терапией занимается

врач-гастроэнтеролог

.

При подозрении на острую кишечную непроходимость осмотр поводит

хирург

 в условиях стационара, но не позднее одного часа от момента поступления. Могут потребоваться консультации смежных специалистов (

терапевта

,

гинеколога

,

уролога

).

Диагностика и обследования при кишечной непроходимости

Диагностические мероприятия начинаются с клинического обследования пациента: сбора анамнеза; осмотра, включающего пальпацию, перкуссию, аускультацию живота, ректальное обследование; определения частоты пульса, измерения артериального давления.

Как правило, назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, мочевина, креатинин, обследование печени, общий белок, амилаза, липаза, электролиты, магний).
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования 

    Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

    Краткая характеристика определя�…

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

    Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

    Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки. α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-?-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase. 

    Краткая характеристика определяемого в�…

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. 

    Краткая характеристика определяемых �…

    Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

    Синонимы: Анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Serum Magnesium Test; Magnesium test; Magnesium, blood; Serum magnesium. 

    Краткая характеристика определяемого аналита Магний 

    Инструментальные исследования:

    • рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом;
       
  • колоноскопия или ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость.
  • Колоноскопия

    Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

    К дополнительным диагностическим действиям относятся:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

  • контрастная энтерография;
  • лапароскопия (на ранних стадиях кишечной непроходимости, при отсутствии выраженного вздутия кишечника, при достаточном опыте хирурга).
  • Дифференциальная диагностика проводится со всеми состояниями, способными протекать с явлениями нарушения кишечного пассажа.

    Основная задача дифференциальной диагностики — отличить странгуляционную непроходимость, которая составляет до 40% всех случаев острой непроходимости, от других видов непроходимости.

    Что делать при кишечной непроходимости

    Если появляется сильная боль в животе и любой из симптомов кишечной непроходимости, человек должен немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, поскольку непроходимость может иметь серьезные последствия.

    При подозрении на кишечную непроходимость необходима срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение. До прибытия врача категорически запрещается принимать обезболивающие или слабительные препараты, делать промывание желудка и т.п.

    Лечение кишечной непроходимости


    Медикаментозное лечение
    . По возможности, прекращают или снижают дозы сильных опиоидных анальгетиков, которые могут вызвать запор и спазм кишечника. Назначают слабительные и размягчители стула, а также антидоты. Могут применяться лекарства от тошноты для предотвращения рвоты; антибиотики – для борьбы с бактериальной инфекцией.

    Наблюдение. Скопление стула или нарушение проходимости тонкой кишки могут нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, поскольку имеют тенденцию проходить самостоятельно. В течение этого времени пациенты должны ограничить количество потребляемой пищи и выпиваемой жидкости, чтобы предотвратить дальнейшее накопление фекалий. Может быть назначено внутривенное введение физраствора и электролитов, чтобы поддерживать водный баланс организма, обеспечить коррекцию реологических свойств крови.

    Назогастральный зонд – узкая трубка, которая вводится через нос и попадает в желудок. Через нее удаляют скопившуюся в желудке и кишечнике жидкость и газ, снижая давление на стенки. Это уменьшает выраженность боли и позывы к рвоте.

    Лечебная сифонная клизма. Этот способ может быть применен, если врач уверен в том, что причина непроходимости – сухие каловые массы.


    Хирургическая операция
    . Экстренные операции (в течение 2 часов с момента поступления пациента в стационар) проводят при острой кишечной непроходимости, если присутствуют признаки перитонита или подозревается странгуляционная форма непроходимости.

    Основные рекомендации в послеоперационном периоде следующие: ограничение физической нагрузки на 2-3 месяца, нельзя поднимать тяжести, необходимо носить специальный бандаж, исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (сырые фрукты, овощи, богатые клетчаткой продукты, молочные продукты).

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Острая неопухолевая кишечная непроходимость». Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов» (утв. Минздравом России). – 2020.
    2. Кишечная непроходимость: учебно-методическое пособие / П.С. Неверов и др. – Минск: БГМУ, 2017. – 42 с.
    3. Маев И.В., Войновский Е.А., Луцевич О.Э., Вьючнова Е.С., Урбанович А.С. Острая кишечная непроходимость (методические рекомендации) // Доказательная гастроэнтерология. – 2013. – № 1. – С. 36-51.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 11144

      09 Апреля



    • 2299

      25 Марта



    • 1839

      25 Марта

    Похожие статьи

    Кашель с кровью

    Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания. В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

    Дисфагия

    Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

    Повышенное слюноотделение

    Повышенное слюноотделение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Повышенный гемоглобин

    Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Носовое кровотечение

    Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

    Синонимы к словосочетанию «кишечная непроходимость»

    Прямых синонимов не найдено.

    Связанные слова и выражения

    • непроходимость кишечника, острая кишечная непроходимость
    • механическая желтуха
    • рентгенологическое исследование
    • трещины заднего прохода
    • эмпиема плевры
    • выпадение прямой кишки
    • септический шок
    • послеоперационный период
    • дуоденальное зондирование
    • узловой зоб
    • императивный позыв
    • язвенный колит
    • почечная колика
    • тяжёлые осложнения
    • дифференциальная диагностика
    • апоплексия яичника
    • желудочное кровотечение
    • прободная язва
    • печёночная недостаточность
    • установление диагноза
    • болевой синдром
    • тампонада сердца
    • жидкий стул
    • ложный круп
    • подкожная эмфизема
    • абсцесс головного мозга
    • кишечная непроходимость, кишечное кровотечение

    Делаем Карту слов лучше вместе

    Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
    Карту слов. Я отлично
    умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

    Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

    Вопрос: каноник — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

    Связанные слова (по тематикам)

    • Люди: сыроед
    • Места: инфильтрат, полость, пищевод, аппендикс, носоглотка
    • Предметы: выпот, ликвор, кал, каналец, жёлчь
    • Действия: прободение, диарея, опорожнение, дефекация, понос
    • Абстрактные понятия: дисбактериоз, метеоризм, энтерит, гастроэнтерит, колит

    Ассоциации к слову «кишечный»

    Ассоциации к слову «непроходимость»

    Предложения со словосочетанием «кишечная непроходимость»

    • Понижение тонуса и моторной функции толстой кишки ведёт к хроническим запорам и иногда напоминает синдром кишечной непроходимости.
    • Такая грыжа представляет серьёзную угрозу здоровью, она может вызвать кишечную непроходимость и иногда, если не будет произведено хирургическое вмешательство, приводит к смертельному исходу.
    • Он посмотрел ещё одного пациента после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости и больную с прооперированной ущемлённой грыжей.
    • (все предложения)

    Значение словосочетания «кишечная непроходимость»

    • Кише́чная непроходи́мость (лат. ileus) — синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. (Википедия)

      Все значения словосочетания КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

    Афоризмы русских писателей со словом «непроходимость»

    • Человек может верить уничтожению бытия своего в течение целой жизни, но за минуту перед смертью эта уверенность исчезала и всегда исчезать будет. В минуту, начинающую уничтожение, он чувствует продолжение жизни своей. — В эту минуту великий закон всеобщей непроходимости существ в высочайшей степени выражается в каждом отдельном существе!
    • (все афоризмы русских писателей)

    Отправить комментарий

    Дополнительно

    Содержание

    • Разновидности кишечной непроходимости
    • Признаки кишечной непроходимости
    • Признаки механической кишечной непроходимости
    • Признаки динамической кишечной непроходимости
    • Хроническая кишечная непроходимость
    • Частичная кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость — это нарушение нормального продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Развивается в результате обструкции просвета кишечника, его спазма или паралича. Это очень опасное заболевание, так как в большинстве случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Важно знать основные признаки кишечной непроходимости у детей и взрослых, чтобы уметь распознать их и своевременно обратиться к врачу.

    Разновидности кишечной непроходимости

    Признаки непроходимости кишечника напрямую зависят от ее вида. По механизму развития различают механическую и динамическую формы заболевания.

    imageМеханическая кишечная непроходимость возникает при закупорке кишки на любом уровне. Причинами окклюзии изнутри могут быть инородные тела, гельминты, камни из желчного пузыря, рубцы и опухоли стенки кишечника, снаружи — опухоли и кисты.

    Все эти варианты относятся к обтурационной механической непроходимости. При завороте, узлообразовании и ущемлении кишки происходит сдавливание брыжейки, развивается странгуляционная непроходимость. Инвагинационный вид наблюдается при инвагинации кишечника — вклинивании одного участка кишки в другой. В случае сдавливания кишечника спайками различают спаечную механическую непроходимость.

    Динамическая кишечная непроходимость развивается при нарушении двигательной функции кишечника. Это может наблюдаться при чрезмерном его расслаблении (паралитическая разновидность) или перенапряжении (спастический вариант).

    По течению бывает непроходимость кишечника острая и хроническая. По уровню обтурации — высокая (в тонком кишечнике) и низкая (в толстом кишечнике). Полная и частичная — в зависимости от степени перекрытия просвета кишки. По происхождению — врожденная или приобретенная непроходимость. Врожденный вариант встречается преимущественно у детей вследствие пороков развития желудочно-кишечного тракта.

    Признаки кишечной непроходимости

    imageОсновные симптомы этого заболевания:

    • боль в животе;
    • задержка стула и газов;
    • повышенное газообразование и вздутие живота;
    • тошнота и рвота.

    Боль — первый и постоянный признак этого заболевания. Она появляется внезапно, вне зависимости от приемов пищи. Носит схваткообразный, нестерпимый характер. Периодичность боли обусловлена перистальтикой кишечника, с каждой волной происходит ее усиление. Лицо больного при этом искажается, могут проявляться симптомы шока — бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение.

    К концу первых суток болезненность может уменьшиться или прекратиться вовсе. Это неблагоприятный признак, так как ослабление боли в данным случае означает некроз и омертвение кишечника. За 2–3 дня мнимого благополучия произойдет развитие перитонита, и шансы на спасение больного станут минимальными даже при проведении операции.

    Так как при непроходимости кишечника движение каловых масс по нему прекращается, возникает задержка стула и газов. Они скапливаются в кишке, растягивая ее стенки и усиливая боль. При этом происходит вздутие живота, может наблюдаться его асимметрия. В некоторых случаях через переднюю брюшную стенку визуально просматривается раздутая кишка и ее перистальтика.

    imageРвота — частый симптом при кишечной непроходимости. Ее периодичность и характер обусловлены видом заболевания. В первые дни рвота возникает из-за нарушения продвижения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Из кишечника содержимое может забрасываться в желудок. Тогда рвотные массы имеют цвет и запах каловых масс. В последующие дни тошнота и рвота являются признаками интоксикации организма.

    Признаки механической кишечной непроходимости

    Механическая кишечная непроходимость встречается примерно в 90% всех случаев. На клиническую картину при этом сильно влияет уровень обструкции.

    При развитии процесса в тонком кишечнике симптоматика проявляется и нарастает быстро. Резко появляются боли схваткообразного характера в центральной части живота (вокруг пупка). К ним присоединяется тошнота и рвота. Чем выше обтурация, тем более выраженный характер имеет рвота — неукротимая, обильная, многократная.

    При полной непроходимости возникает задержка стула, при частичной — может быть диарея. Характерно усиление перистальтических звуков в животе, которые становятся громче на волне боли. При развитии некроза или инфаркта стенки кишечника звуки в животе, наоборот, отсутствуют. Это неблагоприятный признак.

    imageНепроходимость в толстом кишечнике развивается более длительно, и симптомы у нее менее выраженные. Сначала возникает запор, постепенно сменяющийся полным отсутствием стула и вздутием живота. Потом присоединяется боль и медленно усиливается. Болезненность может быть с четкой локализацией или разлитой по всему животу. Рвота бывает не всегда, чаще однократная.

    При завороте кишок начало и развитие заболевания острое, с сильными схваткообразными болями. Процесс быстро прогрессирует и требует неотложной помощи.

    В клиническом течении механической кишечной непроходимости выделяют несколько стадий:

    1. Первая фаза характеризуется появлением и нарастанием всех симптомов (боль, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.). Такая симптоматика обусловлена растяжением стенок кишок выше уровня обтурации.
    2. Вторая стадия развивается к концу первых суток. Ее признаки связаны с развитием интоксикации организма. В связи с потерей жидкости при рвоте и нарушением выделительной функции кишечника, в организме накапливаются токсины и вредные вещества. В результате этого усиливаются тошнота и рвота, поднимается температура, нарастает слабость, головокружение, могут быть обмороки. Боль, наоборот, в этот период часто затухает из-за развивающегося некроза стенок кишки.image
    3. Третья стадия — перитонит. В растянутых стенках кишечника нарушается кровообращение, снижается эластичность и формируются очаги некроза. Это приводит к появлению перфораций и выходу каловых масс в брюшную полость. Боль при этом многократно возрастает. Живот напряженный и резко болезненный. Тошнота и рвота усиливаются. Больной может терять сознание, нарастают симптомы шока.

    Скорость развития симптоматики зависит от конкретного вида механической кишечной непроходимости. В тяжелых случаях перитонит развивается уже на вторые сутки. Поэтому при любой сильной боли в животе нужно обратиться к врачу, не принимая обезболивающих препаратов, чтобы не допустить смазывания клинической картины.

    Признаки динамической кишечной непроходимости

    Динамическая непроходимость кишечника встречается нечасто — около 10% случаев. При этой разновидности заболевания происходит сбой в моторной функции кишечника. Особенность этого варианта в том, что препятствия для прохождения каловых масс в кишке нет, но есть временное прекращение сократительных движений.

    Паралитический вид чаще всего возникает после травм и оперативных вмешательств в брюшной полости как рефлекторная защитная реакция на раздражение нервных окончаний брюшины. В развитии этого варианта кишечной непроходимости выделяют 3 периода:

    1. Начальная стадия — в первые несколько часов после операции происходит спазмирование сосудов, но оно носит компенсаторный характер. Общее состояние пациента удовлетворительное, выраженных симптомов нет. Отмечается слабость, небольшая тошнота, могут быть несильные боли, самостоятельно проходящие без лечения.
    2. Стадия органических изменений — нарастают нарушения кровоснабжения брыжейки и стенки кишечника. Появляются разлитые боли, живот вздутый, мягкий. Перистальтика еще присутствует, поэтому боли носят характер спазмов. Усиливается тошнота, появляется рвота застойным содержимым.
    3. Стадия морфологических изменений, при которой начинается омертвение кишечника. Боль не сильно выражена или отсутствует. Перистальтика и кишечные шумы не прослушиваются. Нарастает картина шока: одышка, поверхностное дыхание, снижение давления, учащение пульса. Без хирургического вмешательства может наступить смерть.

    Спастический вид кишечной непроходимости встречается сравнительно редко (при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при порфирии, уремии и др.). При этом возникает спазм мускулатуры стенок кишечника, и перистальтика временно прекращается.

    Такое состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боли при этом резкие, такие сильные, что порой нестерпимые. Четкой локализации у них нет, распространяются по всему животу. Задержка стула бывает не всегда и носит преходящий характер. Общее состояние больного удовлетворительное. Данный вид непроходимости кишечника имеет благоприятный прогноз и лечится консервативно.

    Хроническая кишечная непроходимость

    Преимущественно встречается острая непроходимость кишечника. Хроническая форма развивается редко. Причинами чаще всего становятся грыжи, спайки, растущие в просвете кишки или снаружи опухоли.

    При этом возникает задержка отхождения стула и газов, сильные боли спастического характера, могут быть тошнота и рвота. Спустя какое-то время (от нескольких часов до 1–2 суток) все симптомы проходят самостоятельно или в результате консервативного лечения. В первые дни после этого часто возникает понос и стул с кровью.

    Частичная кишечная непроходимость

    Наличие дефекации и отхождение газов не всегда говорит об отсутствии непроходимости кишечника. При частичной обструкции кишки стул в скудном количестве выходит, часто с примесями крови. Сопровождается болями различной интенсивности и локализации. Живот мягкий, но болезненный. Такая клиническая картина может быть признаком хронической формы болезни. При остром варианте постепенно развивается полная обтурация кишки, появляется соответствующая симптоматика.

    Острые боли в животе — опасный симптом. Они могут свидетельствовать о разных заболеваниях органов брюшной полости, в том числе, и о таких опасных, как кишечная непроходимость. Благоприятность исхода при этом напрямую зависит от вида болезни и своевременного обращения к врачу.

    При динамическом варианте прогноз чаще всего хороший, а лечение — консервативное. При механической непроходимости кишечника практически всегда требуется хирургическая операция. От этого зависит вероятность выздоровления пациента. Поэтому очень важно при появлении признаков кишечной непроходимости не медлить, а сразу обратиться к врачу.

    Кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

    Общие сведения

    Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

    Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

    Кишечная непроходимость

    Кишечная непроходимость

    Причины кишечной непроходимости

    Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

    К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

    При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

    Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишеч­ника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

    Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

    Классификация

    Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

    По морфофункциональным причинам выделяют:

    1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической.

    2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

    • странгуляционую (заворот, ущемление, узлообразование)
    • обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
    • смешанную (спаечную непроходимость, инвагинацию)

    3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

    По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

    В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» — уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

    Симптомы кишечной непроходимости

    Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

    Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

    Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

    Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

    При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

    Диагностика

    При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

    Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

    При обзорной рентгенографии брюшной полос­ти определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления ост­рой кишечной непроходимости.

    Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

    Лечение кишечной непроходимости

    При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

    При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

    Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

    При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

    В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

    Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

    Кишечная непроходимость — лечение в Москве

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Кишечная колика синоним
  • Кишеть синонимы
  • Кишело синоним
  • Кишащий синоним
  • Кичусь синоним