Кишечная колика синоним

По разным оценкам, это состояние встречается у 5–70% детей во всем мире и становится причиной 10–20% посещений педиатра в первые недели жизни ребенка [1, 5, 7]. Несмотря на такую высокую распространенность, в научной литературе первое подробное описание младенческих колик появилось по историческим меркам совсем недавно. Это произошло в 1954 году, когда опубликовал свою статью знаменитый американский педиатр Моррис Вессель. Он предложил «правило трех», которое предписывало диагностировать у ребенка кишечные колики, если тот «плачет больше 3-х часов в день дольше 3-х дней в неделю и более 3-х недель». В настоящее время это правило претерпело сильное изменение. Римские критерии IV предлагают более четкие критерии колик у младенцев:

• симптомы начинают беспокоить и исчезают у детей в возрасте до 5 месяцев;
• продолжительные повторяющиеся эпизоды плача, беспокойства, повышенной раздражительности, которые возникают без видимой причины и на которые не могут повлиять лица, осуществляющие уход за ребенком;
• у ребенка нет признаков задержки развития, симптомов какого-либо заболевания, и его не беспокоит лихорадка.

Кишечные колики — это функциональное (то есть не связанное со структурными изменениями в органах) самокупирующееся состояние, которое является естественным этапом дозревания нервной системы младенца, в том числе и в кишечнике. Оно одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек, от них не застрахованы дети, находящиеся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В целом колики не опасны, но они приводят к стрессу у родителей, повышают уровень тревоги и заставляют чаще обращаться к врачам. Они провоцируют послеродовую депрессию и синдром тряски младенца – а эти состояния уже способны привести к серьезным последствиям.

Как определить колики (симптомы)

Основное проявление кишечной колики у детей – громкий, резкий, пронзительный, упорный плач. Чаще всего он возникает во второй половине дня, во время кормления или сразу после него. При этом ребенок становится беспокойным и сильно возбужденным, он стучит ножками, поджимает их к животу, сжимает ручки. В некоторых случаях отмечаются такие симптомы, как:

• метеоризм – вздутие живота вследствие чрезмерного газообразования;
• покраснение лица;
• урчание живота;
• отхождение газов;
• при очень сильном плаче лицо ребенка может стать немного цианотичным (синюшным), у него бледнеет носогубный треугольник;
• на фоне метеоризма могут участиться срыгивания;
• возможно нарушение сна.

Нередко малыш начинает подавать знаки, что с ним не всё в порядке, еще до начала эпизода колик: он становится более беспокойным, чем обычно, кривит рот, кряхтит, морщится, извивается, как будто не может найти удобного положения.

Продолжительность таких приступов бывает разной. Иногда они длятся всего несколько минут, а иногда часами с небольшими перерывами, и это изматывает как самого малыша, так и его родителей. Обычно ребенок успокаивается после того, как у него отходят газы или стул. Иногда, в тяжелых случаях, эпизод прекращается, только когда малыш уже сильно устал и измотан.

Вне приступов такие дети выглядят совершенно здоровыми. Если ощупать живот ребенка, то он будет совершенно безболезненным. Малыш хорошо ест, нормально прибавляет в весе и развивается, не капризничает сверх меры, если только у него нет других сопутствующих заболеваний.

Как бы ни изматывали регулярные приступы плача у малыша при коликах, родителям стоит помнить, что это ничем не грозит и никакой опасности для здоровья ребенка нет. Тревогу должны вызывать некоторые особые симптомы. Они говорят о том, что действительно происходит что-то серьезное, и связано это не с коликами, а с каким-то заболеванием:

• рвота, особенно если она возникает больше пяти раз в день, с зеленью, примесью крови;
• запор или диарея, особенно если в кале присутствует кровь;
• высокая температура тела, особенно более 38° C;
• затрудненное и учащенное дыхание, раздувание ноздрей, втяжение уступчивых мест на грудной стенке;
• вялость, заторможенность, слабая и медленная реакция на раздражители извне;
• плохая прибавка в весе или его потеря.

Если возникают симптомы из этого списка, и состояние ребенка быстро ухудшается – нужно немедленно обратиться к врачу.

Грозят ли чем-нибудь младенческие колики в будущем?

В целом, как мы уже упомянули выше, это состояние не представляет угрозы для здоровья. Обычно приступы полностью проходят между третьим и четвертым месяцами жизни и обычно никак не влияют на развитие ребенка в будущем. Есть некоторые исследования, где были замечено, что у некоторых детей, которые слишком много плакали в первые месяцы жизни, чаще возникали проблемы с адаптацией при поступлении в школу, развивался синдром гиперактивности с дефицитом внимания и другие поведенческие проблемы. 

У матерей, чьи малыши в первые месяцы жизни ведут себя очень беспокойно, повышен риск развития повышенной тревожности, послеродовой депрессии. Возрастает риск синдрома тряски младенца. Когда родители сильно трясут ребенка или обращаются с ним грубо, неосторожно, то это грозит травмами головного и спинного мозга – ведь косточки у малыша пока еще незрелые, мягкие, поэтому повреждение возможно даже при относительно небольшом воздействии. В самых тяжелых случаях это грозит стойкими неврологическими расстройствами и даже гибелью.

Частые стрессы и тревожность у матери могут стать причиной прекращения грудного вскармливания. Нередко родители, думая, что дело в непереносимости тех или иных веществ, начинают часто менять смеси для искусственного вскармливания.

Поэтому родителям важно заботиться не только о самочувствии малыша, но и собственном психоэмоциональном состоянии.

Когда начинаются колики?

Если говорить о том, когда начинаются колики у новорожденного ребенка, то первый эпизод чаще всего отмечается на второй или третьей неделе жизни. На шестой неделе это состояние достигает пика, а к 12 неделям (3–4 месяцам жизни) полностью проходит. Если симптомы появляются в более позднем возрасте, то это уже повод провести обследование и поискать другие заболевания.

Что касается отдельно взятых эпизодов, то они обычно возникают во второй половине дня в одно и то же время, сразу после кормления или прямо во время него.

Сколько длятся колики?

Продолжительность эпизодов бывает очень разной. Иногда приступ продолжается всего несколько минут, а иногда длится часами, изматывает родителей и самого ребенка. Точно сказать, когда заканчиваются колики у новорожденных, нельзя. Но как только это происходит, ребенок тут же успокаивается и выглядит совершенно здоровым.

Полностью эпизоды прекращаются в 3–4 месяца жизни. Колики, которые продолжают беспокоить ребенка после пяти месяцев – такого практически не бывает.

Причины

Причинами возникновения младенческих колик интересовался еще педиатр Моррис Вессель. Он считал, что они вызваны аллергическими состояниями, но это предположение не подтвердилось. С тех пор ученые провели много исследований, но ситуация по-прежнему остается не до конца ясной. Нет даже однозначных доказательств того, что плач малыша вызван именно болью в животе. По поводу происхождения колик существуют разные теории. Чаще всего называют такие причины колик у новорожденного (некоторые из них – это чистые предположения, ничем не подтвержденные):

• Незрелость центральной и периферической нервной системы. Из-за этого волна перистальтики распространяется по кишечнику младенца неравномерно, и в определенных участках внезапно возникают спазмы. Одновременно другие участки чрезмерно расслабляются, в них происходит застой содержимого и образуется много газов.
• Незрелость ферментных систем. Нехватка некоторых пищеварительных ферментов также способствует метеоризму – избыточному скоплению газов в пищеварительном тракте.
• Недоношенность и, как следствие, незрелость пищеварительной, нервной и других систем организма. Известно, что недоношенных детей колики беспокоят чаще, при этом симптомы более выраженные, расстройство склонно к затяжному течению. Чем на более раннем сроке родился малыш и чем меньше его масса тела при появлении на свет, тем выше риск и тем в более позднем возрасте перестают беспокоить симптомы [7].

• Негативные воздействия на организм матери во время беременности: курение, употребление алкоголя, различные заболевания и осложнения.
• Повышенная чувствительность детского организма к внешним факторам. Ряд исследователей отмечают, что некоторые условия усиливают колики у ребенка: холод и жара, мокрый подгузник, перемены погоды, яркий свет.
• Течение родов. Есть данные о том, что влияют такие факторы, как продолжительность безводного промежутка, родовые травмы, оценка по шкале Апгар, время первого прикладывания к груди.
• Психосоциальные факторы: повышенная тревожность у родителей, психоэмоциональная обстановка в семье, неправильные кормления.
• Сенсорная перегрузка. Организм ребенка получает от органов чувств много новых ощущений, и для него это слишком. В итоге возникают функциональные нарушения в разных органах, в том числе в пищеварительном тракте.

Итак, список возможных причин получается весьма длинный, и не до конца понятно, какой вклад вносит каждая из них. Таким образом, младенческие колики можно считать многофакторным состоянием. Такая неопределенность отнюдь не облегчает задачу врача-педиатра, занимающегося диагностикой и лечением таких малышей. 

Патологии, которые вызывают плач

Прежде чем диагностировать кишечные колики, нужно исключить все остальные патологии, проявляющиеся похожими симптомами:

Заболевание	Возможные симптомы, которые помогают установить диагноз
Аллергия на белок коровьего молока	сильная рвота; диарея со слизью и кровью; плохая прибавка веса; высыпания на коже (экзема новорожденных); отягощенный семейный анамнез: случаи атопии у близких родственников.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	частые срыгивания более пяти раз в день; трудности с кормлением; плохая прибавка веса; возможны респираторные симптомы: хронический и рецидивирующий кашель, хрипы во время дыхания.
Непереносимость лактозы	симптомы возникают в течение 20–120 минут после употребления молока или молочных продуктов; диарея; водянистый, пенистый стул; повышенное газообразование и вздутие живота.
Паховая грыжа	образование, «шишка» в паховой области; при ущемлении грыжи малыш становится беспокойным, возникает рвота.
Инвагинация кишки (состояние, при котором сегмент кишки как бы заворачивается и внедряется в соседний)	острое начало; бледность; рвота; повышенная раздражительность; выделение крови из прямой кишки (кал по типу «малинового желе»).
Инфекции (например, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, средний отит, менингит)	возникает лихорадка и другие признаки инфекционного процесса.
Гидроцефалия	увеличение окружности головы; рвота; нарушение сознания.
Бронхиолит	затрудненное дыхание, напряжение мышц живота и раздувание ноздрей; хрюкающие звуки во время дыхания; хрипы на вдохе; может возникнуть затруднение в приеме пищи.
Перекрут яичка у мальчика	рвота; лихорадка; отек и синюшность мошонки.

Возвращаясь к причинам кишечных колик: ни одна теория до конца не подтверждена. Например, вроде бы логично, что ребенок беспокоится, потому что у него болит живот. В первую очередь напрашивается предположение о том, что боль обусловлена, скорее всего, тремя главными факторами: газы, которые вырабатываются в чрезмерно большом количестве, растягивают кишку, нарушается ее моторика, и в итоге активируются болевые нервные рецепторы. Но ни одно из этих утверждений до настоящего времени так и не нашло подтверждений.

Исследования, проведенные в 2016 и 2017 годах, показали, что у детей, которые страдают коликами, состав кишечной микрофлоры отличается от остальных детей. Например, было обнаружено, что в кишке таких малышей обитает больше кишечных палочек и меньше лактобактерий. В некоторых исследованиях было обнаружено, что у детей с коликами повышены уровни маркеров кишечного и общего воспаления, но каким образом это приводит к тем или иным симптомам, пока ни у кого объяснить не получилось. Роль микрофлоры тоже весьма туманна.

Как помочь малышу?

Список методов лечения младенческих колик такой же длинный, как и список возможных причин их возникновения. При этом большинство методик не имеют доказанной эффективности.

Лечение первой линии направлено не на ребенка, а на его родителей. В этом особенно успешны педиатры, обладающие навыками психотерапии. Маму и папу малыша нужно успокоить, объяснить, что ничего страшного не происходит и что в скором времени эпизоды беспокойства и плача прекратятся сами по себе. 

Основные советы для родителей:

• Старайтесь не перегружать себя, если чувствуете, что не справляетесь с эмоциями. Можно сидеть с ребенком по очереди, нанять няню, попросить помощи у родственников.
• Если вы наедине с ребенком, он сильно плачет из-за колик и вы чувствуете, что ваши нервы на пределе – аккуратно положите его в коляску или кроватку и ненадолго отойдите. Важно успокоиться, чтобы не причинить вред малышу.
• Можно попробовать укачивать ребенка, повозить в коляске, взять с собой в автомобиль и куда-нибудь поехать. Также для борьбы с коликами применяют пеленание. Научных доказательств того, что все эти меры эффективны, нет, но всё же они помогают.
• Общайтесь друг с другом и другими родственниками, рассказывайте о своих чувствах, переживаниях.
• Если чувствуете, что не справляетесь с негативными эмоциями и тревожностью самостоятельно – обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Теперь поговорим о том, как помочь новорожденному при коликах. 

Наиболее популярные методики и оценки их эффективности в научных исследованиях представлены в таблице:

Методики	Оценка эффективности
Пробиотик с лактобактериями Lactobacillus reuteri DSM17938	Эффективен, но только у детей, находящихся на грудном вскармливании.
обучение и целенаправленное консультирование родителей; травяные сборы из фенхеля и препараты на основе фенхеля; пеленание.	Возможно, эффективны
симетикон; применение остеопатии и других мягких мануальных техник для позвоночника; прием лактазы; соевые смеси для искусственного вскармливания; смеси, обогащенные клетчаткой; изменение содержания углеводов в рационе ребенка; различные устройства для укачивания; кормление смесями на основе гидролизованных белков; гипоаллергенная диета для кормящей матери; акупунктура.	Неэффективны
дицикломин; циметропий.	Опасные

Эффект пробиотиков с лактобактериями Lactobacillus reuteri DSM17938 был изучен в четырех слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании. В целом они показали, что при приеме 10⁸ колониеобразующих единиц ежедневно плач у младенцев уменьшается, но только у тех, кто находится на грудном вскармливании. Проблема всех этих исследований в том, что в каждое из них было включено довольно мало детей – не более 80. Самым крупным на данный момент является австралийское двойное слепое рандомизированное исследование, в которое были включены 167 младенцев. Авторы этого исследования пришли к выводу о том, что лактобактерии неэффективны. Спустя некоторое время, чтобы немного прояснить ситуацию, ученые решили провести мета-анализ и включили в него 4 слепых рандомизированных исследования с участием в общем количестве 345 детей. По результатам анализа оказалось, что лактобактерии уменьшают продолжительность плача лучше, чем плацебо, но этот эффект в основном наблюдается у детей на грудном вскармливании.

Изучалось влияние гипоаллергенных смесей и диеты матери с исключением коровьего молока. Эти методы тоже показали себя эффективными в некоторых исследованиях, но они помогали не всем младенцам, и не все исследования были проведены безупречно. На сегодняшний день можно говорить, что такие меры достоверно эффективны только для малышей с аллергией на белок коровьего молока.

Обучение, консультирование и поведенческая терапия могут быть эффективны, но на эту тему проводились только неслепые исследования. Не вдаваясь в методологию, такой подход к проведению научных работ не исключает субъективности и искажений в результатах. Поэтому можно сказать, что достоверных однозначных подтверждений нет.

Дицикломин и циметропий (оба относятся к антихолинергическим препаратам) помогают уменьшить плач, но грозят потенциально опасными побочными эффектами, такими как сонливость, апноэ (задержка в дыхании). Эти лекарственные средства не рекомендуется давать детям младше 6 месяцев – то есть как раз в той возрастной группе, в которой и возникают колики.

При младенческих коликах широко применяется симетикон, но, несмотря на высокую популярность, он неэффективен. Этот препарат относится к пеногасителям и уменьшает вздутие живота при повышенном газообразовании. Но при младенческих коликах он практически не помогает.

Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) подавляют образование соляной кислоты в желудке. На них тоже возлагали надежды, но оказалось, что при коликах у детей эти лекарственные средства совершенно неэффективны. В то же время, появляется всё больше доказательств того, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повышенный риск развития инфекций.

Травяные сборы, которые заваривают в воде и затем поят ими ребенка, могут быть в некоторой степени эффективны (но это тоже не доказано окончательно), это показали некоторые исследования. Однако если родители часто дают их ребенку, то он может из-за этого пить меньше молока, и в его организм будет поступать меньше ценных веществ. В 2011 году был опубликован систематический обзор исследований, в которых изучалась эффективность пищевых добавок и различных иных средств для борьбы с коликами у детей. Авторы пришли к выводу о том, что многие из рассмотренных исследований имеют недостатки в дизайне, их авторы проводили оценку предвзято или плохо описывали побочные эффекты. Отдельно было отмечено, что, вопреки распространенному мнению, «натуральный» – не всегда синоним слов «полезный» и «безопасный». Авторы обзора получили «обнадеживающие результаты» лишь для экстракта фенхеля. Таким образом, в качестве средства для борьбы с кишечными коликами можно рекомендовать лишь средства на основе фенхеля – в виде капель, отваров.

Остеопатия и другие мануальные техники на позвоночнике показали себя совершенно неэффективными. При этом эксперты отмечают, что вообще любые манипуляции на позвоночном столбе у маленьких детей должны проводиться с большой осторожностью специалистами, имеющими соответствующую квалификацию, а лучше таких манипуляций и вовсе избегать.

Что делать при коликах?

Итак, большинство методов лечения младенческих колик не обладают доказанной эффективностью, а некоторые могут больше навредить, чем помочь. Когда у ребенка случается очередной эпизод плача и беспокойства, родителям в первую очередь стоит самим успокоиться и взять себя в руки. Приступ колик у малыша заставляет взрослых нервничать, может изматывать, но важно помнить, что он не опасен для ребенка и рано или поздно пройдет самостоятельно.

Универсальных мер, которые помогали бы со стопроцентной вероятностью прекратить плач малыша, не существует. Можно попробовать разные способы и потом практиковать те, которые помогают:

• плотно завернуть малыша в одеяло во время очередного эпизода плача;
• некоторые дети успокаиваются, когда их берут на руки;
• во время кормления старайтесь держать ребенка в более вертикальном положении, это помогает уменьшить заглатывание воздуха;
• иногда помогают более частые кормления небольшими порциями;
• некоторым детям помогают соски-пустышки;
• убедитесь, что отверстие в соске бутылочки для кормления имеет правильный размер: если оно слишком маленькое или слишком большое, то ребенок может заглатывать больше воздуха;
• можно взять ребенка на руки и сесть в тихом месте с приглушенным светом, покачать малыша;
• некоторые родители обнаруживают, что благотворное влияние оказывают прогулки с коляской или езда с малышом в автомобиле;
• в некоторых случаях младенцу помогает успокоиться какой-либо посторонний шум, например, звук работающего пылесоса или стиральной машины;
• некоторые дети успокаиваются при приеме теплой ванны;
• также в ряде случаев помогает массаж.

Повторимся: ни одна из этих мер не панацея и ни одна не обладает доказанной эффективностью. Зачастую они носят исключительно психотерапевтический характер для родителей. Кишечные колики у младенца – это не то состояние, которое требует каких-либо специальных срочных мер или какого-либо курса лечения.

Пожалуй, единственный специальный метод лечения, который можно рассмотреть (только у детей, находящихся на естественном вскармливании) – курс L. reuteri DSM17938. Но и тут стоит помнить: лактобактерии показали эффективность не во всех исследованиях. В остальном же нет смысла тратиться на дорогостоящие препараты, визиты к специалистам по мануальным техникам и акупунктуре, покупать какие-либо устройства, которые помогают создавать «успокаивающие звуки» или укачивают ребенка.

В конце концов, малыш может плакать и не из-за кишечных колик вовсе, а из-за таких банальных причин, как чувство голода, мокрый подгузник, который пора сменить, от того, что он замерз или ему жарко. Такие вещи кажутся очевидными, но родители не всегда их замечают. Успокаивающая музыка и тесный контакт с родителями (включая зрительный контакт, разговор, прикосновение, покачивание, ношение на руках и игры), – меры, которые зачастую помогают успокоить ребенка, и это притом, что они совершенно безопасны.

А чтобы справиться с собственными переживаниями, родителям стоит чаще общаться между собой, рассказывать друг другу о своих чувствах и опасениях. Важно, чтобы папа тоже участвовал в уходе за малышом, а не скидывал полностью эту работу на маму. Если тревожность и нервозность нарастают, и с ними не получается справиться самостоятельно, то стоит обратиться за помощью к специалисту – психологу или психотерапевту.

Когда обращаться к врачу?

Если у ребенка случаются периодические эпизоды беспокойства, и непонятно, чем они вызваны, лучше показать его врачу. Это могут быть колики или другое функциональное безобидное расстройство, либо проявление какого-либо заболевания. Педиатр разберется, установит точный диагноз и при необходимости назначит дополнительное обследование, консультации узких специалистов, лечение.

Во время приема для врача важно оценить состояние ребенка и понять, чем вызваны те или иные симптомы. Для этого нужно:

• Собрать анамнез болезни. Доктор спрашивает родителей, когда впервые появился плач, чем он мог быть спровоцирован, когда обычно возникает в течение дня, как ребенок реагирует на попытки его утешить. При этом для врача важно понять, продолжается ли плач дольше «возрастной нормы» – более 3 часов.
• Осмотреть ребенка. Нужно оценить состояние его органов и систем, проверить, нет ли в них патологических изменений.
• Собрать анамнез жизни и семейный анамнез. Доктор подробно расспрашивает о том, как протекала беременность и роды, какую оценку по шкале Апгар получил новорожденный, как он чувствовал себя в первые дни жизни, какими заболеваниями страдают близкие родственники, нет ли у них аллергии.

Прежде чем списать причины проблемы на кишечную колику, нужно убедиться, что у ребенка нет других заболеваний. Таким образом, данное состояние представляет собой диагноз исключения.

Тема младенческих кишечных колик окутана множеством мифов. В этом отношении данное состояние можно поставить в один ряд с такими «народными диагнозами», как дисбактериоз, вегетососудистая дистония. К сожалению, врачи не всегда диагностируют колики обоснованно, путают их с другими диагнозами, идут на поводу у тревожных родителей. С лечением младенческих колик тоже не всё так однозначно, эффективность большинства распространенных методов, как мы уже разобрались выше, научно не подтверждена. Тем не менее врач, чтобы избежать критики и жалоб со стороны родителей, может выдать длинный список назначений. В итоге родители сильно тратятся на покупку всех этих средств с красивыми этикетками, а эффект нулевой. Случаи, когда лечение «помогает», обычно связаны с тем, что малыш просто «перерастает» это состояние, и оно перестает беспокоить естественным образом.

Важно найти хорошего доктора, который следует принципам доказательной медицины, современным международным рекомендациям и, с одной стороны, назначит по-настоящему эффективные лечебные и диагностические процедуры, которые нужны в данном случае, а с другой стороны, не станет советовать лишнего. Именно такие доктора работают в клинике «Наше время». Они не только отлично знают свое дело, но и умеют правильно общаться с родителями, подробно объясняют, чем вызвано то или иное состояние, насколько оно опасно и чем его надо/не надо лечить. Как мы уже отметили, при младенческих коликах зачастую именно в этом и состоит роль педиатра: найти нужные слова, успокоить родителей и объяснить, что это состояние не страшно, оно ничем не грозит и скоро пройдет.

Если по результатам осмотра врач не находит у ребенка признаков каких-либо патологий, то и никакого обследования не требуется. При подозрении на какое-либо заболевание назначают лабораторные анализы, инструментальные исследования. Если же врач назначит обследование ребенку, у которого только колики и нет других заболеваний, то оно не покажет никаких патологических изменений.

Профилактика колик

Так как точные причины возникновения младенческих колик неизвестны, то невозможно порекомендовать и однозначно эффективный метод профилактики. Родители должны в целом заботиться о здоровье малыша: следить, чтобы он хорошо питался и чтобы у него был нормальный стул, правильно прикладывать к груди, следовать другим советам врача-педиатра по поводу кормлений, режима дня.

Если малыша периодически беспокоят колики, то какие-то специальные меры вряд ли помогут предотвратить очередной эпизод, но можно попробовать некоторые из тех способов, которые мы перечислили в разделе о лечении.

Главное

• Колики – это продолжительный плач и беспокойство без видимых причин у младенцев, которые в остальном здоровы и не страдают иными заболеваниями. Плач при младенческих коликах описывается «правилом трех»: он продолжается больше трех часов, больше трех дней в неделю, больше трех недель в течение месяца.
• Обычно первые симптомы возникают в первые 2–3 недели жизни, а в 3–4 месяца полностью исчезают.
• В литературе можно встретить множество возможных причин колик у младенцев, но все эти причины – предположительные. Точно не известно, почему именно возникает это состояние. Доказательная медицина склоняется к версии, что это естественный этап дозревания нервной системы младенца.
• Термин «младенческая колика» принято воспринимать как синоним понятия «кишечная колика». Но на самом деле даже не доказано, что симптоматика данного состояния связана с проблемами с пищеварительной системой. 
• Младенческие колики – диагноз, который устанавливают методом исключения. Если провести обследование у такого ребенка, то оно не покажет никаких патологических отклонений. Таким образом, прежде чем устанавливать такой диагноз, нужно исключить все другие возможные заболевания.
• Если ребенок часто кричит и беспокоится, то родителям самостоятельно практически невозможно точно разобраться, чем это вызвано – коликами, или какой-то другой патологией. Поэтому в любом случае малыша на всякий случай стоит показать педиатру.
• Младенческие колики относятся к категории заболеваний, окруженных многочисленными мифами. К сожалению, в распространенные заблуждения верят даже некоторые врачи. Поэтому важно найти доктора, который следует принципам доказательной медицины и работает в соответствии с современными международными рекомендациями. Такого педиатра можно найти в клинике «Наше время».
• С тех пор как младенческие колики были признаны в качестве самостоятельной патологии, было предложено множество разных методов их лечения. По большей части научные исследования показали, что эти методы не обладают доказанной эффективностью. Некоторые даже могут навредить.
• Младенческие колики – самокупирующееся состояние. Со временем они проходят самостоятельно. Если этого не происходит после 5 месяцев жизни, то стоит искать у ребенка другое заболевание.
• Нет способов с доказанной эффективностью, которые помогли бы справиться с приступом колик. Но можно попробовать некоторые методики, описанные в этой статье – в некоторых случаях они помогают.
• Как это ни парадоксально может прозвучать, в первую очередь помощь при младенческих коликах нужна не самому малышу, а его родителям. Задача врача – успокоить их и объяснить, что не происходит ничего страшного, чтобы сохранить их психоэмоциональное благополучие, и чтобы во время приступа они не причинили по неосторожности вреда ребенку.
• Младенческие колики не опасны для здоровья и жизни ребенка, не приводят к осложнениям. Но из-за них у матери может развиться послеродовая депрессия, она может необоснованно отказаться от грудного вскармливания. Сильно разнервничавшиеся родители могут по неосторожности причинить ребенку травму – так называемый синдром тряски младенца.

Источники:

1. Colic. Gail M. Cohen, MD, MS; Laurie W. Albertini, MD, 01.07.2012
2. Colic. Deborah M. Consolini, MD.Nov 2022
3. Colic. //   Мedicalnewstoday
4.  Colic // Book: Mayo Clinic Guide to Your Baby’s First Years 
5.  J B. Banks; Audra S. Rouster; J Chee. Colic // Grand Strand Medical Center, 08.2022
6.  Titova O.N., Taran N.N. Intestinal colic in children in the first months of life: a comprehensive solution to the problem. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 1: 90-93. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.90-93
7.  Диагностика и этапы помощи детям при младенческих кишечных коликах.  Н.Л.Пахомовская, А.С.Потапов, Г.В.Волынец / ФГБНУ Научный центр здоровья детей. 
8. Valerie Sung. Infantile colic. // National Libraru of Medicine. Published online 2018 Aug 1

Кишечная колика – это чрезмерный спазм кишечника. Приступ возникает внезапно и длится несколько минут, иногда спонтанно стихает. Проявляется сильными болями в животе и внезапным вздутием, часто без газов. Этиология до конца не известна, в качестве причины указывают несколько факторов. Кишечные колики у взрослых чаще всего возникают в результате несоблюдения перерыва между приемом пищи и тренировкой или несоблюдении режима питания.

Однако стоит обратиться к врачу при периодических кишечных коликах. Хронический характер таких колик может быть симптомом серьезного заболевания, указывать на нарушения в работе пищеварительной системы (например, чрезмерный рост кишечной бактериальной флоры, дивертикулез), пищевую непереносимость или аллергию.

Общие сведения

Кишечная колика — заболевание органов пищеварения, обусловленное чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, проявляющееся у взрослых сильными, внезапными, приступообразными болями.

Это расстройство особенно характерно для младенческого возраста. Сопровождается нервозностью, плаксивостью и двигательным возбуждением. Патология обусловлена незрелостью пищеварительной и нервной системы, пищевой аллергией, неправильной техникой кормления и многими другими накладывающимися друг на друга факторами. 

У взрослых кишечная (и у детей старшего возраста) колика встречается немного реже, но ее появление всегда связано с сильными болями. Колики у взрослых чаще всего связаны с неправильным питанием, но также имеют предысторию физических нагрузок и заболеваний.

Причины 

Причины кишечных колик у взрослых разнообразны. В качестве наиболее распространенных факторов выступают:

• Неправильное питание, богатое жирными, жареными, трудноперевариваемыми и вызывающими вздутие живота продуктами, например, красное мясо, бобовые, сладости и другие.
• Слишком быстрое поглощение пищи, вызывающее всасывание воздуха, а также неправильное перетирание пищи зубами, в результате чего она дольше задерживается в пищеварительной системе (эта проблема может возникнуть и у людей с протезами или при отсутствии зубов).
• Физические усилия, вызывающие чрезмерное напряжение мышц.
• Беременность и давление на кишечник, связанные с ростом матки.

Заболевания, расстройства и дефекты органов пищеварения, в том числе:

• желудочно-кишечный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• дивертикулез;
• кишечная непроходимость;
• расстройства пищеварения;
• запор;
• нарушения бактериальной флоры в кишечнике;
• неопластические изменения.
• пищевая аллергия, в частности, на белки, содержащиеся в коровьем молоке;
• пищевая непереносимость, в том числе непереносимость лактозы;
• наличие инородных тел в пищеварительном тракте.

Кратко механизм развития можно описать как расстройство, связанное с сокращением мышц кишечника. Но не все так просто. Кишечная колика может быть симптомом одного или нескольких многочисленных заболеваний, поэтому самостоятельно причину ее развития найти невозможно.

Кишечная колика чаще всего локализуется в левой половине живота, в месте, где кроме сложных структур тонкой кишки имеется еще и сигмовидная, уязвимая для различных патологий. 

Кишечная колика с правой стороны живота возникает реже, но возможна. Чаще всего может оказаться печеночной коликой, развивающейся вследствие слишком быстрых сокращений желчного пузыря. Также провоцируют желчную колику: отложение холестериновых элементов из-за неправильного питания, выход камня по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, секреция большого количества холецистокинина двенадцатиперстной и тощей кишкой, возникающая после употребления жирной пищи. Но без специалиста различить кишечную колику от печеночной трудно, боль может менять локализацию (например, в центр живота) и иррадиировать.

По некоторым данным, кишечные колики могут иметь психологическую основу и возникать при стрессе или нервозности.

Симптомы 

Симптомы кишечной колики у взрослых сравнительно легко диагностируются при сборе анамнеза. Больных беспокоят:

• очень сильная боль в животе, обычно слева, ниже линии ребер, боль колющая и прерывистая;
• тошнота, рвота, диарея, иногда запор;
• расстройства пищевого поведения;
• значительное напряжение и увеличение объема живота за счет скопления кишечных газов;
• частое выделение кишечных газов, приносящее временное, но кратковременное облегчение.

У детей колики в основном проявляются тревогой, раздражительностью, плачем, вздутием живота и гиперактивностью.

Следует помнить, что коликообразные боли могут напоминать симптомы, возникающие при опасных заболеваниях: аппендицит, перекрут кисты яичника, цистит. Поэтому никогда нельзя недооценивать эти симптомы, особенно когда они сопровождаются другими тревожными симптомами.

Кишечные колики при беременности

Кишечная колика у беременных встречается чаще, чем в общей популяции. Причины в большинстве своем совпадают с причинами приступа боли у других людей. Однако, именно в этот период приступы колик дополнительно стимулируются ростом матки, она давит на соседние структуры и затрудняет дефекацию.

Продолжительность кишечной колики

Длительность колик этого типа различна. Кишечная колика может длиться несколько секунд и ограничиваться единичными уколами, но может мучить и в течение долгих часов, повторяясь много дней, месяцев и даже лет. Многое в этом вопросе будет зависеть от того, проводится ли лечение и реализуются ли профилактические меры. 

У грудных детей проблема имеет определенные временные рамки (беспокоит не менее 3 часов, 3 раза в неделю в течение 3 недель).

Диагностика при кишечных коликах

После опроса и осмотра назначают:

• Анализы крови. Клинический — для исключения воспаления, биохимический (АЛТ, АСТ, холестерин, печеночные пробы) – для проверки функций печени и исключения желчной колики, холецистита;
• Анализ кала. На скрытую кровь, посев для определения качественного и количественного состава флоры;
• Исследование мочи на скрытую кровь и бактерии. Чтобы исключить почечную колику или воспаление.
• УЗИ брюшной полости, УЗИ почек. Для исключения/выявления органических патологий. Позволяет определить строение и состояние органов (печени, поджелудочной, почек);
• ФГДС. При подозрении на гастрит;
• Колоноскопию. При подозрении на изменения кишечника (дивертикулы, опухоли, спайки).

Этот объем исследований позволяет получить полную информацию о состоянии ЖКТ и установить причину колик.

Лечение 

Лечение кишечной колики у взрослых предполагает применение фармакологических средств, изменение образа жизни, особенно модели питания и физической активности. 

Что касается лекарств от кишечных колик у взрослых, то рекомендуются следующие спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру: 

• Дротаверин и папаверин (изохинолиновые алкалоиды). Выпускаются в таблетках, уколах, папаверин также в суппозиториях. Но-шпу (дротаверин) принимают 1-2 таблетки (40-80 мг) 3 раза, кратность приема папаверина больше — до 5 раз в день по таблетке. 
• Гиосцина бутилбромид (тропановый алкалоид). Торговое наименование Бускопан. Режим дозирования варьирует: 1-2 таблетки от 3 до 5 раз в день, его устанавливает врач. Следует учесть, что больше 3 дней принимать без консультации со специалистом нельзя.
• Хримебутин (синтетический агонист периферических опиоидных рецепторов). Торговое наименование Тримедат. Принимают 3 раза в сутки по 100-200 мг.

После купирования спазмов назначают пробиотики, регулирующие состав кишечной бактериальной флоры.

Кроме того, лечение можно поддерживать с помощью спазмолитических трав, к ним относятся ромашка, мята, мелисса и фенхель. 

Предупреждение колик

При лечении кишечных колик у взрослых крайне важна профилактика:

• отказ от жирной и вызывающей вздутие живота пищи, газированные напитки тоже исключить;
• прием пищи в умеренных количествах, через равные промежутки времени (каждые 2-3 часа) и в медленном темпе, с тщательным откусыванием и пережевыванием пищи, без разговоров во время процесса (это способствует глотанию воздуха);
• регулярная дефекация, а при запорах ускорение и улучшение перистальтики кишечника;
• не злоупотреблять препаратами, вызывающими раздражение ЖКТ, особенно нестероидными противовоспалительными средствами,
• не носить слишком тесную одежду, особенно брюки, не затягивать ремень;
• отдыхать после еды, не делать резких движений и в особенности — отказаться от занятий спортом хотя бы на 60-90 минут после еды.

Нередко бывает, что при тяжелых и длительных физических усилиях, особенно при беге, мы ощущаем внезапную колющую боль в животе (чаще в левом подреберье). Это физиологическая реакция организма, возникающая в результате растяжения брыжейки, она стабилизирует и удерживает кишечник. Следствие такого растяжения — спазмы кишечника. Чтобы предотвратить это неприятное ощущение, нужно избегать тренировок сразу после еды. Бегать рекомендуется не менее чем через час.

КОЛИКА

колика
колотье, резь, боль
Словарь русских синонимов.
колика
сущ., кол-во синонимов: 4
• боль (120)
• колотье (8)
• резь (10)
• энтералгия (3)
Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013.
.
Синонимы:
боль, колотье, резь

КОЛИКИ →← КОЛИК

Синонимы слова «КОЛИКА»:

БОЛЬ, КОЛОТЬЕ, РЕЗЬ, ЭНТЕРАЛГИЯ

Смотреть что такое КОЛИКА в других словарях:

колика

Синонимы:

Чем заменить слово «колика»? Все синонимы к слову «колика» в русском языке

Что значит слово «колика» в словаре?

(от греч. kolike — кишечная болезнь) — приступ острых болей вобласти живота при резком спазме какого-либо из его полых органов -желчного пузыря (печеночная колика), мочеточника (почечная колика),кишечника (кишечная колика) и др. наблюдается и у животных(преимущественно у лошадей).

(Большой Энциклопедический Словарь)

Все значения слова «колика»

Смотрите также

• Каким бывает «колика»?
• Морфемный разбор слова «колика»
• Фонетический разбор слова «колика»
• Ассоциации к слову «колика»
• Сочетаемость слова «колика»
• Предложения со словом «колика»

Спазм кишечника

Спазм кишечника — лечение в Москве