Гипертонический криз синоним

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.

Все значения словосочетания «гипертонический криз»

• давление
• обострение
• гипертония
• приступ
• (ещё ассоциации…)

• Разбор по составу слова «гипертонический»
• Разбор по составу слова «криз»

• Как правильно пишется слово «гипертонический»
• Как правильно пишется слово «криз»

Синонимы: гипертонический криз, скачок давления.

Код по МКБ-10: основное заболевание — гипертоническая болезнь I.10-I.13 или вторичная артериальная гипертензия I.15.

Гипертонический криз — внезапное повышение артериального давления. Развитие криза сопровождается такими симптомами как резкая головная боль, шум в ушах, нарушения зрения, ощущение жара, покраснение лица. Диагностика криза основывается на клинической симптоматике и измерении уровня артериального давления. Лечение только медикаментозное.

Гипертонический криз — резкое повышение уровня артериального давления: систолического выше 180 мм. рт. ст. и/или диастолического выше 120 мм. рт. ст. Но иногда развивается и при меньших значениях. Основой постановки диагноза в этом случае больше служат клинические симптомы.

Распространенность

В России около 40% населения имеет повышенное артериальное давление. Среди этих людей примерно 1-5% ежегодно переносят гипертонический криз. Большая часть проходит в легкой форме, то есть без осложнений. Однако в 25% случаев больные переносят криз с развитием таких осложнений как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, отек легких, гипертоническая энцефалопатия, инсульт или инфаркт мозга, расслоение аорты, эклампсия (состояние беременных с угрозой выкидыша) — осложненный гипертонический криз.

Выделить, в каком возрасте чаще происходят гипертонические кризы практически невозможно. Они случаются и у молодых в 30 лет, и у пожилых в 80. Большее значение здесь имеют сопутствующие заболевания и состояния организма, например беременность, стресс, как факторы риска.

Причины развития

Гипертонический криз развивается в основном вследствие гипертонической болезни, или как ее еще называют, эссенциальной или первичной гипертензии.

Реже причиной становится обострение при вторичной артериальной гипертензии. Она развивается в результате следующих заболеваний:

• Патология почек и их сосудов (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическая нефропатия, стенозы почечных артерий и др);
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников, вырабатывающая в большом количестве адреналин, который и повышает давление.
• Первичный альдостеронизм (синдром Конна) — врожденное заболевание надпочечников.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Коарктация (сужение просвета) аорты.
• Тиреотоксикоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы).
• Лекарственные формы артериальной гипертензии: постоянный прием глюкокортикоидов (преднизолон), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, напроксен, диклофенак).

Кто в группе риска

Для сердечно-сосудистой патологии, в частности для развития гипертонического криза характерны общие факторы риска:

• мужской пол
• возраст старше 50 лет;
• наследственная отягощенность;
• курение;
• нерациональное питание;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• наличие храпа и эпизодов остановки дыхания во сне.

Существуют общие провоцирующие факторы внезапного повышения артериального давления:

• прекращение приема препаратов, снижающих давление;
• стресс;
• хирургическая операция;
• избыточный прием соли и жидкости;
• прием гормональных контрацептивов;
• злоупотребление алкоголем.

Также выделяют рефлекторные факторы, способствующие резкому повышению уровня артериального давления:

• боль;
• тревога;
• острое нарушение мочеиспускания при аденоме предстательной железы или мочекаменной болезни;
• синдром апноэ (остановки дыхания) во сне.

Частота резких скачков давления зависит от нескольких факторов:

• Во-первых, это приверженность терапии (регулярный прием правильно подобранной схемы лечения) и коррекции образа жизни: снижение веса, полноценное питание с пониженным содержанием жиров, соли, увеличение в рационе доли растительных продуктов, отказ от курения, алкоголя, уменьшение количества стрессовых ситуаций. возможно, смена работы.
• Во-вторых, от своевременности начатого лечения основного заболевания — гипертонической болезни или или причин вторичной артериальной гипертензии (патологии почек, надпочечников, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и другие).
• В-третьих, немаловажной причиной высокой частоты гипертонических кризов является генетика.

Виды кризов

Существует огромное количество классификаций гипертонического криза. В основном они связаны с клиническими проявлениями.

В первую очередь врачи используют разделение патологического процесса по наличию осложнений:

1. Осложненный гипертонический криз также называют экстренным, жизнеугрожающим. У больных развивается острое повреждение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза), иногда приводящее к фатальным последствиям — смертельному исходу. Человека с таким видом криза госпитализируют в стационар в палату интенсивной терапии для экстренного снижения давления. К осложненному гипертоническому кризу также относят резкое повышение артериального давления при преэклампсии, эклампсии у беременных, травме головного мозга, приеме наркотиков.

2. Неосложненный гипертонический криз характеризуется появлением минимальных симптомов на фоне повышенного давления без развития поражений органов-мишеней. Экстренной госпитализации не требуется.

Также выделяют классификацию по Голикову А.П.:

• гиперкинетический вариант криза, когда повышается преимущественно систолическое (верхнее) давление, при этом пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) увеличивается, у больных при этом часто наблюдается учащение сердцебиения;
• гипокинетический тип криза — повышение диастолического (нижнего) артериального давления, уменьшение разницы между систолическим и диастолическим давлениями, склонность к брадикардии (урежению сердцебиения);
• эукинетический криз — смешанный вариант, характеризующийся повышением и систолического, и диастолического давления. Может развиваться и как тахикардия, и как брадикардия.

Перечисленные выше варианты гипертонического криза соответствуют клинически другой классификации:

Адреналовый криз I типа

Гипертонический криз 1 типа — адреналовый. Развивается быстро, внезапно, без предвестников. Характерны головная боль, чувство жара, пульсации и дрожи во всем теле, покраснение кожи, потливость. Протекает быстро — от нескольких минут до нескольких часов. Соответствует гиперкинетическому варианту развития криза.

Норадреналиновый криз II типа

Характеризуется постепенным развитием, тяжелым течением, большой длительностью — от нескольких часов до нескольких дней.

Пациенты жалуются на резкую головную боль, нарушения слуха и зрения, которые проходят самостоятельно, иногда преходящие (проходят самостоятельно) нарушения двигательной способности конечностей, спутанность сознания, сжимающие, давящие боли в области сердца. Соответствует гипокинетическому варианту развития криза.

Осложненный криз

Характеризуется острой коронарной недостаточностью, отеком легких либо острым нарушением мозгового кровообращения в виде инсульта.

Симптомы

Гипертонический криз в зависимости от его типа длится от нескольких минут-часов (адреналовый, 1 тип), до нескольких дней (норадреналовый, 2 тип).

Продромальных симптомов (предвестников криза) при повышенном давлении не существует. Чаще всего больные сразу чувствуют симптомы уже при повышении давления. Поэтому предугадать развитие криза практически невозможно.

Гипертонический криз — резкое повышение уровня артериального давления: систолического выше 180 мм. рт. ст. и/или диастолического выше 120 мм. рт. ст. Но иногда развивается и при меньших значениях. Основой постановки диагноза в этом случае больше служат клинические симптомы.

У пожилых чаще во время гипертонического криза повышается верхнее, систолическое артериальное давление, в то время как нижнее, диастолическое может быть либо нормальным, либо повышается, но в меньшей степени.

У 70-90% пациентов с гипертоническим кризом выявляется так называемая триада симптомов:

• головная боль, преимущественно в затылочной части;
• головокружение;
• тошнота.

Несколько реже встречаются такие симптомы:

• боли за грудиной давящего, сжимающего характера;
• одышка;
• неврологическая симптоматика (нарушения слуха, зрения, движения конечностей, чувствительности кожных покровов, потеря сознания и другие);
• психомоторное возбуждение;
• носовые кровотечения.

Во время резкого повышения артериального давления также может развиваться вегетативная симптоматика:

• мышечная дрожь;
• красные пятна на коже;
• усиленное потоотделение;
• сердцебиение;
• к концу криза повышенное мочеотделение;
• иногда жидкий стул.

Диагностика и как правильно измерить давление

Диагностика гипертонического криза основывается на измерении артериального давления с помощью тонометра. Существуют автоматический, полуавтоматичексие и механический тонометры. Наибольшей точностью измерения может похвастаться лишь механический. Однако, он не всегда удобен в использовании.

Стоит отметить, что существуют определенные правила измерения артериального давления:

• Перед измерением артериального давления человек должен отдышаться и успокоиться.
• Сесть максимально комфортно и удобно, ноги не скрещивать.
• Рука располагается на столе на уровне сердца.
• Манжета накладывается на плечо. Ее нижний край находится на 2 см выше плечевого сгиба.

Фото: правильное расположение манжеты на руке при измерении давления

• Измеряется давление на обеих руках.
• Где давление максимальное, на той руке измеряется давление еще 2 раза.
• Берется среднее значение за итог.

Между измерениями следует делать интервалы в 1-3 минут.

При вызове бригады скорой медицинской помощи пациенту также в обязательном порядке снимут электрокардиограмму, для исключения более серьезных проблем с сердцем. Однако при гипертоническом кризе, осложненном острым коронарным синдромом, при электрокардиографии выявляются совершенно четкие критерии ишемии миокарда, которая в дальнейшем может перерасти в инфаркт. Также изменения на ЭКГ могут появляться и при развитии острого нарушения мозгового кровообращения.

Методы исследования при осложненном кризе:

• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга рекомендована при развитии инсульта, КТ с контрастированием аорты в грудном и брюшном отделе при ее расслоении.
• Эхокардиография — при остром коронарном синдроме, острой сердечной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

В домашних условиях помочь человеку с повышенным давлением обычно удается. Очень важно снижать давление постепенно.

Важно! Допустимо снижение уровня АД на 25% от исходного за 2 часа и не больше. В противном случае велик риск развития недостаточности кровообращения головного мозга, сердца.

Сегодня существуют только 3 препарата, справляющиеся с задачей:

• Каптоприл (Капотен) 25 мг в одной таблетке. При кризе принимается под язык обычно начинают с половины таблетки. Препарат подействует через 15-20 минут. При неэффективности через 30 минут можно принять еще половину таблетки. А дальше дожидаться приезда скорой медицинской помощи.
• Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс) 10 мг в одной таблетке. Во время криза можно принять 10 мг препарата под язык. Действие начинается через 20 минут. Повторный прием нежелателен. При неэффективности — ожидаем скорою помощь.
• Моксонидин (Физиотенз) с дозировкой 0,2, 0,3 и 0,4 мг. При развитии гипертонического криза моксонидин не является препаратом первой линии. Он используется у пациентов, кому не помогают каптоприл и нифедипин или к существуют противопоказания к их применению. Моксонидин принимается в дозировке 0,2 мг внутрь. Эффект наступает через 1-2 часа.

В дополнение к лекарственным препаратам при отсутствии эффекта от них в течение часа также могут помочь горячие ванночки для ног с температурой воды около 40 градусов или наложение горчичников на икроножные мышцы. Однако не следует использовать одновременно и те и другие способы снижения артериального давления.

У молодых целевой уровень снижения артериального давления — меньше 140/90, а лучше еще ниже, вплоть до 120/80. У пожилых при повышении и верхнего и нижнего давления целевой уровень тот же. Если же повышается только систолическое, то понижать его нужно до уровня меньше 150 мм рт ст. Диастолическое давление в этом случае не должно быть ниже 60-70 мм рт ст.

После понижения артериального давления человек может чувствовать слабость. Лучшим вариантом для восстановления сил будет сон. Не стоит продолжать работать или заниматься какой-либо физической нагрузкой, так как это может спровоцировать повторный криз. Обычно на следующий день больной чувствует себя уже лучше, но если какие-то симптомы сохраняются, лучше вызвать участкового терапевта или скорую помощь.

Гипертонический криз может пройти самостоятельно. Но неизвестно пройдет ли он так безболезненно для человека. Каждый криз — это стресс для организма, который так или иначе постепенно изменяет структуру сосудов. В любом случае лучше всего при повышенном давлении принять лекарственный препарат и избежать возможных последствий — инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, которые могут привести и к летальному исходу.

Врачебная помощь

Скорую медицинскую помощь следует вызывать в случаях:

• если в течение часа лечение в домашних условиях не приводит к снижению давления;
• боли за грудиной, не проходящие после приема нитроглицерина;
• ощущение нарушения ритма сердца, перебоев в его работе;
• нарушений зрения, слуха;
• снижение чувствительности, онемение конечностей, лица;
• нарушение двигательных функций конечностей.

Неосложненный гипертонический криз лечится в домашних условиях самим пациентом или бригадой скорой медицинской помощи. Снижается АД не более чем на 25% от исходного в течение 2 часов с помощью каптоприла, нифедипина или моксонидина. Госпитализация в стационар рекомендуется только в случае развития осложненного гипертонического криза или подозрении на вторичных характер артериальной гипертензии.

Лечение осложненного гипертонического криза проводится в условиях реанимации, палаты интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При подозрении на инсульт больного переводят в ПИТ (палату интенсивной терапии) неврологического отделения.

Давление снижается также не слишком быстро — не более чем на 25% от исходного за 2 часа. Для этой цели используют внутривенное введение препаратов:

• нитроглицерина или нитропруссида натрия;
• ингибиторов АПФ (эналаприлат);
• бета адреноблокаторов (метопролол, эсмолол);
• альфа адреноблокаторов (фентоламин);
• мочегонные (фуросемид);
• нейролептики (дроперидол).

После стабилизации уровня давления и возвращения его к нормальным значениям следует пересмотреть антигипертензивную терапию, возможно добавить или поменять какие-либо препараты. Это все происходит в амбулаторных условиях. поскольку подбор терапии — процесс длительный, занимает от недели до нескольких месяцев.

В отделении реанимации или палате интенсивной терапии пациенты с гипертоническим кризом лежат до момента стабилизации состояния и снятия острых симптомов. Когда врач по результатам обследования решит, что жизни больного ничего не угрожает, человек переводится в терапевтическое , кардиологическое или неврологическое отделение в зависимости от наличия осложнений.

Бывает так, что пациенты лежат в палате интенсивной терапии несколько недель и врачи не могут справиться с повышенным артериальным давлением. Но в основном это больные, у которых есть тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, нарушения ритма сердца.

Процесс реабилитации зависит от возникшего осложнения. При инсульте реабилитация очень длительная, сюда входят не только постепенное восстановление утраченных и нарушенных функций, но и лечебная гимнастика, массаж, направленные на предотвращение ограничений подвижности суставов и нормализации тонуса мускулатуры. При инфаркте миокарда — постепенное расширение двигательной активности.

Осложненный гипертонический криз

Гипертонический криз — состояние, которое течет во времени и осложненный он или нет, будет ясно по прошествии какого-то промежутка времени, во время которого необходимо как можно скорее принять меры по снижению уровня артериального давления. Только так можно предотвратить развитие осложненного гипертонического криза, особенно при гипертонической болезни.

При некоторых вторичных артериальных гипертензиях кризы автоматически считаются осложненными, и пациентов сразу госпитализируют в стационар, поскольку справиться с повышенным давлением в домашних условиях практически невозможно. К таким состояниям относятся феохромацитома, эклампсия, преэклампсия беременных, черепно-мозговая травма, прием наркотиков.

Для предотвращения развития любого осложнения при повышении артериального давления очень важен регулярный прием препаратов. Причем обычно это комбинированная терапия из 2 или 3 лекарственных веществ. При правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача по коррекции образа жизни частота кризов резко снижается, особенно осложненных.

При осложненном гипертоническом кризе развиваются:

Гипертоническая энцефалопатия

• характеризуюется головной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой, судорогами, развитием коматозного состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения:

• нарушения слуха, зрения, двигательной способности, чувствительности кожных покровов.

Острая сердечная недостаточность

• удушье, влажные хрипы в легких, розовая пена изо рта.

Острый коронарный синдром — клинический синдром включающий в себя:

• выраженные жгучие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, а также соответствующие изменения на электрокардиограмме.

Расслаивающая аневризма аорты.

• При поражении грудного отдела аорты — жесточайшая боли в груди с развитием порой шоковых состояний с резким снижением артериального давления, потерей сознания.
• При расслоении аневризмы брюшного отдела аорты больные жалуются на сильнейшие боли в животе различной локализации, которые не проходят после приема анальгетических препаратов, даже наркотических.
• Также для расслоения аневризмы характерны признаки ишемии конечностей (их похолодание, побледнение, уменьшение пульса, снижение чувствительности), ишемия головного и спинного мозга с развитием нарушений чувствительности кожного покрова, двигательных функций конечностей, недержания стула или мочи; тампонады сердца (удушье, резкие боли за грудиной, посинение верхней половины тела, набухание яремных вен на шее, потеря сознания).

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от правильности постановки диагноза. В случае верного выявления причины повышения артериального давления терапия будет подобрана правильно и прогноз в этом случае наиболее благоприятный.

При этом пациенту важно понять, что от его действий также зависит исход болезни. Если он не будет соблюдать рекомендации врача, особенно, что касается коррекции образа жизни, то эффективность антигипертензивной терапии резко снижается.

Прогноз сильно ухудшается при развитии осложненного гипертонического криза. Примерно у 3% таких пациентов развивается почечная недостаточность,требующая гемодиализа. А 25-40% перенесших осложненный криз умирают в течение 3 лет от инсульта или почечной недостаточности.

Профилактика

Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля уровня артериального давления и регулярного приема лекарственных препаратов. Обязательны плановые визиты к терапевту или кардиологу для оценки эффективности терапии.

Обязательно ведение личного дневника артериального давления, где ежедневно отмечается его утреннее, вечернее измерение, а также внеплановое при его резком повышении, в этом случае также следует отметить симптомы.

Профилактика гипертонического криза также включает в себя соблюдение диеты с пониженным содержанием соли, жирных продуктов, лишней жидкости. Также огромное значение придается отказу от курения, алкоголя и нормализации веса.

Прием лекарственных препаратов должен быть регулярным. Препараты не стоит менять слишком часто, даже в пределах одного и того же действующего вещества.

Пациентам рекомендуется присутствовать на школах больных артериальной гипертензией, которые проводятся в лечебных учреждениях города. О наличии таких школ можно узнать у своего лечащего врача.

Осложнения

При хронически повышенном артериальном давлении развивается гипертоническая ретинопатия, которая выражается в ухудшении зрения пациентами из-за поражения сосудов сетчатки.

Органами, которые больше всего страдают от повышения давления, являются почки. Это главный регулятор артериального давления в организме и при повреждении их сосудов возникает замкнутый круг, который ухудшает течение артериальной гипертензии.

Осложнения развиваются при соответствующем варианте гипертонического криза. Среди них по частоте инфаркт мозга (или ишемический инсульт), отек легких, гипертоническая энцефалопатия, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, геморрагический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, эклампсия у беременных, расслоение аорты.

У женщин после климакса гипертонические кризы протекают, как правило хуже, чем у мужчин. Причина кроется в более хрупких сосудах, которые легче повреждаются при резком повышении артериального давления. Из-за этого инсульты, как осложнение гипертонического криза, чаще происходят именно у женщин.

---

Источники:

• 1. Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 632
• 2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

Фраза «гипертонический криз»

Фраза состоит из двух слов и 19 букв без пробелов.

Синонимы к фразе «гипертонический криз»

Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.

Фразы

• + алкогольный делирий −
• + анафилактический шок −
• + ангинозная боль −
• + артериальная гипертензия −
• + астматический статус −
• + бронхиальная астма −
• + гипертоническая болезнь −
• + гипертонический криз −
• + грудная жаба −
• + диабетическая кома −
• + желудочное кровотечение −
• + летальные исходы −
• + мерцательная аритмия −
• + мышечная слабость −
• + нитевидный пульс −
• + остановка дыхания −
• + отёк мозга −
• + побочное действие −
• + повышение внутричерепного давления −
• + потеря сознания −
• + предынфарктное состояние −
• + преходящие нарушения мозгового кровообращения −
• + психомоторное возбуждение −
• + сахарный диабет −

Ваш синоним добавлен!

Написание фразы «гипертонический криз» наоборот

Как эта фраза пишется в обратной последовательности.

зирк йиксечинотрепиг 😀

Написание фразы «гипертонический криз» в транслите

Как эта фраза пишется в транслитерации.

в армянской🇦🇲 գիպերտոնիչեսկիյ կրիզ

в грузинской🇬🇪 გიპერთონიჩესკი კრიზ

в латинской🇬🇧 gipertonichesky kriz

Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN

xn--c1aeakbbhgyjjnrj2f xn--g1abfy

Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.

ubgthnjybxtcrbqrhbp

Написание фразы «гипертонический криз» шрифтом Брайля

Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.

⠛⠊⠏⠑⠗⠞⠕⠝⠊⠟⠑⠎⠅⠊⠯⠀⠅⠗⠊⠵

Передача фразы «гипертонический криз» на азбуке Морзе

Как эта фраза передаётся на морзянке.

– – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅ ⋅ – ⋅ – – – – – ⋅ ⋅ ⋅ – – – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ – – – – ⋅ – ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅

Произношение фразы «гипертонический криз» на дактильной азбуке

Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).

Передача фразы «гипертонический криз» семафорной азбукой

Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.

Остальные фразы со слова «гипертонический»

Какие ещё фразы начинаются с этого слова.

• гипертонический синдром

Ваша фраза добавлена!

Остальные фразы из 2 слов

Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.

• а вдобавок
• а вдруг
• а ведь
• а вот
• а если
• а ещё
• а именно
• а капелла
• а каторга
• а ну-ка
• а приятно
• а также
• а там
• а то
• аа говорит
• аа отвечает
• аа рассказывает
• ааронов жезл
• аароново благословение
• аароново согласие
• аб ово
• абажур лампы
• абазинская аристократия
• абазинская литература

Комментарии

@ooka 04.01.2020 02:03

Что значит фраза «гипертонический криз»? Как это понять?..

Ответить

@hlkalpa 15.09.2022 02:27

1

Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.

Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.

По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.

Гипертонический криз – тяжелая форма проявления артериальной гипертензии. Может возникнуть в любой момент. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Причина возникновения кроется в нарушении регуляции кровяного давления. Если артериальная гипертензия распространена у 40% населения, то только в 1% случаев может возникнуть внезапный скачок от базовых показателей, который приводит к резкому ухудшению самочувствия с высоким риском летального исхода.

Какие именно симптомы гипертонического криза, должны знать не только гипертоники, но и их близкие. Нормальные и повышенные показатели АД у каждого человека индивидуальны. При наступлении криза наблюдаются признаки нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Основные сведения

Профилактика гипертонического криза состоит в регулярном приеме гипотензивных препаратов. Это позволяет контролировать нормальный уровень давления и общего состояния пациента. При нарушении медицинских рекомендаций и сопутствующих факторов происходит нарушение функции регуляции АД, что и становится основной причиной патологического состояния. Угрозу для здоровья и жизни несет значительное повышение давления до значений больше 180-240 мм рт. ст.

Симптомы и признаки их проявления

При возникновении гипертонического криза симптомы проявляются следующие:

• тошнота, рвота, удушье;
• судороги и потеря сознания;
• интенсивная головная боль;
• помутнение сознания и нарушения речи, зрения;
• боли в сердце и учащенное сердцебиение;
• дрожь, потливость, озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• возможен обильный жидкий стул.

Причины развития тяжелого состояния и повышения АД

Гипертонический криз причины имеет как единичные, так и комплексные:

• гормональные нарушения;
• изменение погодных условий;
• употребление алкогольных напитков;
• употребление большого количества кофе;
• отмена гипотензивных препаратов;
• стресс и депрессивные состояния;
• физическое перенапряжение;
• неадекватное лечение артериальной гипертензии.

Виды патологии

Виды гипертонического криза классифицируются в зависимости от проявления симптоматики. Медицинская помощь подбирается индивидуально по показаниям и клиническим проявлениям. Гипертонический криз I и II типа, осложненная и неосложненная форма – разновидности патологии. Гиперкинетический криз или I тип характеризуется быстрым развитием. Возникает острая головная боль и головокружение, тошнота, рвота. Состояние близко к обморочному. АД поднимается выше, чем 200 мм рт. ст. (систолическое – верхнее), из-за чего проявляются красные пятна в области лица, шеи, груди, ощущение жара, тахикардия, влажная кожа.

Гипокинетический криз или II тип возникает при нарушении режима лечения или ритма жизни у больных с артериальной гипертензией III стадии. Ухудшение самочувствия развивается медленнее, хотя интенсивность остается ощутимой. Степень головной боли увеличивается в геометрической прогрессии. Диастолическое (нижнее) давление остается в пределах 140-160 мм рт. ст. Из симптомов можно отметить тошноту и рвоту, вялость, нарушение зрения и слуха, напряженный пульс.

Осложненный гипертонический криз имеет несколько векторов развития, что влияет на вид осложнений. Различают такие подвиды: коронарный, астматический, церебральный. На фоне этого может развиться отек легких или сердечная астма, острая левожелудочковая недостаточность. Могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт и другие патологии. Неосложненный гипертонический криз требует коррекции давления в ближайшие сутки, но у него есть важный нюанс – отсутствует риск поражения органов-мишеней.

Постановка диагноза после диагностики

Диагностика гипертонического криза подбирается в зависимости от симптоматики и вида патологии. Пациентам назначают ЭКГ. При наличии неврологической симптоматики предписывают прохождение КТ головного мозга. Эта мера необходима для исключения отека. Органы грудной клетки являются мишенями при высоком АД, поэтому контроль осуществляется с помощью рентгенографии. Диагностика необходима для правильного определения диагноза, формы криза.

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика гипертонического криза – это осведомленность об особенностях возникновения приступов, понимание, как происходит повышение артериального давления и причины этого явления.

Своевременная постановка диагноза и взаимодействие с врачом, выполнение медицинских рекомендаций – это возможность предупредить развитие кризов разной степени. Гипертензию можно контролировать, если:

• исключить употребление спиртного;
• отказаться от курения;
• снизить потребление соли до 5 г в сутки;
• нормализовать массу тела;
• придерживаться антигипертензивной терапии;
• снизить уровень стресса;
• избегать переутомлений.

Сведения о диагностике и лечении пациентов

Вне зависимости от того, какие причины возникновения гипертонического криза у мужчины или женщины, диагностика стоит на первом месте для определения дальнейшего курса лечения. Симптомы могут совпадать с другими патологическими состояниями. Диагностика при гипертоническом кризе включает в себя следующие процедуры и исследования:

• анализ мочи;
• ЭКГ, КТ, рентгенографию;
• измерение ЧСС.

Врачу необходимо собрать детальный анамнез о состоянии пациента. Когда начались приступы, частота их возникновения, симптоматика, получает ли пациент регулярную гипотензивную терапию, какими методами снижалось артериальное давление, был ли опыт самостоятельного купирования криза, наличие сопутствующих заболеваний – основная информация для врача во время проведения диагностики.

Лечение и его особенности

Лечение при гипертоническом кризе назначается в зависимости от анамнеза и наличия других состояний в острой форме или хронических патологий (перкуссии сердца, аускультации сердца, легких, крупных сосудов, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, выраженная ишемия миокарда). В момент приступа пациент нуждается в медицинской помощи. Она заключается в снижении артериального давления.

После назначается медикаментозная терапия. При назначении препаратов важно, чтобы они действовали максимум спустя 20-30 минут, а эффект длился не менее 4-6 часов. При лечении кризов опасность состоит в возникновении неуправляемой гипотонии. По этой причине самолечение при таком диагнозе несет в себе риск медикаментозного коллапса. Особый врачебный контроль необходим пациентам с сопутствующими заболеваниями в анамнезе. Важно понимать, что при правильном лечении артериальной гипертензии кризы случаются крайне редко.

Ответы на частые вопросы пациентов

Повышением артериального давления (АД) страдает множество людей по всему миру. Неправильное лечение гипертонии, стрессы, вредные привычки, некоторые болезни, сопровождающиеся повышенным давлением, могут приводить к гипертоническому кризу.

Гипертонический криз (ГК) – это резкий скачок артериального давления до очень высоких цифр, который возникает при гипертонии и некоторых других болезнях. ГК опасен серьезными осложнениями, может заканчиваться смертью, если вовремя не начать лечение.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего гипертонические кризы случаются у людей, страдающих повышенным давлением, которые по каким-либо причинам не получают правильного лечения, не соблюдают рекомендации, назначенные врачом по режиму дня, питанию, физической и эмоциональной нагрузке, а также самостоятельно отменяют прием гипотензивных препаратов.

Все люди, страдающие гипертонией, должны всегда носить с собой лекарства, снижающие давление, поскольку ГК может случиться где угодно. Однако бывает, что человек даже не знает о том, что у него какие-то проблемы с давлением. Внезапный гипертонический криз может стать первым проявлением.

Гипертонический криз, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, развивается вследствие сбоя в работе вегетативной нервной системы. В крови увеличивается количество гормонов, которые повышают давление, а также задерживают воду, увеличивая тем самым объем циркулирующей крови. Тонус сосудов не соответствует объему крови, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, к которой оно не было готово. Увеличивается потребность в кислороде.

Причины:

• Наиболее популярной причиной возникновения гипертонического криза является отмена гипотензивных препаратов. Принимая эти лекарства, пациент приводит давление к нормальным цифрам, хорошо себя чувствует и решает, что оно не станет подниматься уже и без таблеток. Несоблюдение дозировки лекарств или неправильное их назначение также может закончиться гипертоническим кризом.
• ГК могут спровоцировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
• Очень часто серьезно повышается давление у метеозависимых людей при изменении погоды.
• ГК может случиться при значительных физических перенапряжениях, когда сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой.
• Алкоголь и сигареты сужают сосуды, из-за чего происходит подъем давления. Чаще всего эти причины провоцируют ГК у мужчин.
• Употребление повышенного количества соли, которая задерживает в организме воду и увеличивает объем крови.
• Травма головы.

Гипертонический криз может случаться из-за некоторых болезней:

• онкология;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• некоторые патологии у беременных женщин;
• атеросклероз;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Рассчитать норму давления

Виды гипертонического криза

ГК можно классифицировать несколькими способами. Он бывает осложненным и неосложненным. Это зависит от того, повышается одно только давление, или же поражаются органы, особенно чувствительные к его подъему.

Виды ГК в зависимости от повышения давления:

• Гиперкинетический

Гиперкинетический гипертонический криз отличается тем, что при нем систолическое давление поднимается больше, чем диастолическое. Сердечный выброс повышается, тогда как тонус периферических сосудов остается прежним или даже немного снижается.

Этот вид ГК начинается резко, обычно сразу очень сильно болит голова. Больной становится беспокойным, возбужденным. Жалуется на расстройство зрения, мелькание «мушек» в глазах, появляется тошнота, а затем и рвота. Больному жарко, но его конечности при этом холодные, наблюдается усиленная потливость, тахикардия. Моча светлая, ее образуется больше, чем обычно, то есть человек часто ходит в туалет.

• Гипокинетический

При развитии гипокинетического криза больше поднимается диастолическое давление, и разница между двумя показателями уменьшается. Сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс становится меньше. Этот вид ГК развивается медленно, поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью, считая, что это обычное проявление гипертонии, и им удастся справиться самостоятельно, не посещая врача.

Начало гипокинетического гипертонического криза от самых ярких его симптомов может отделять несколько дней. Головная боль нарастает медленно. Больной обычно вял, сонлив, испытывает шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту. Часто бывает рвота. Пульс остается в пределах нормы или немного замедляется. Этот вид ГК чаще наблюдается у женщин во время климакса.

Сколько длится гипертонический криз, зависит от его вида. Гиперкинетический криз продолжается 2-3 часа, гипокинетический – 4-5 дней.

• Эукинетический

Гипертонические кризы этого типа вызывают одновременное повышение обоих показателей артериального давления. Сердечный выброс сильно не меняется, а повышение сопротивления сосудов происходит довольно умеренно. Начинается он резко и имеет типичные симптомы гипертонического криза: у человека болит и кружится голова, он чувствует дурноту, появляется рвота, поднимается артериальное давление. Может осложняться острой левожелудочковой недостаточностью, и вследствие этого – отеком легких.

Еще одним видом ГК является гипертонический церебральный криз. Он относится к осложненным кризам. При нем не только очень сильно повышается давление, но также возникают симптомы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения:

• сильная головная боль;
• шум в ушах, головокружение;
• нарушение координации;
• тошнота со рвотой;
• нарушение чувствительности;
• преходящий паралич конечностей;
• сонливость или возбуждение;
• расстройство памяти;
• судороги.

В чем причины такого гипертонического криза? В норме, когда поднимается артериальное давление, тонус церебральных сосудов тоже растет. Это не позволяет слишком большому количеству крови попасть в головной мозг. Если сосуды сужаются не до такой степени, как нужно, к мозгу поступает очень много крови. Большое ее количество застаивается в черепной коробке, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Случается и наоборот: при подъеме артериального давления сосуды головного мозга сжимаются больше, чем необходимо, и не пускают к мозгу нужное для его питания количество крови. Происходит кислородное голодание, от которого больше всего страдает кора головного мозга.

Другие виды осложненного криза:

• Отечный – происходит повышение обоих показателей артериального давления. Чаще этот вид встречается у женщин. При этом будет наблюдаться вялость, заторможенность сознания, сильно выраженные отеки конечностей.
• Нейровегетативный – всплеск адреналина поднимает систолическое давление. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство, руки дрожат. Может повышаться температура тела.
• Судорожный – редкая и опасная форма осложненного гипертонического криза. При этом происходит отек мозга. Больной теряет сознание, появляются судороги.

Симптомы ГК

Разобравшись, что такое гипертонический криз и в каких случаях он может возникать, стоит запомнить его симптомы, чтобы при первых появлениях принять необходимые меры.

При неосложненном гипертоническом кризе давление повышается, однако внутренние органы не поражаются.

Симптомы неосложненного криза:

• Сильная слабость, иногда пациенты говорят, что не могут даже стоять. Они стараются лечь или хотя бы сесть.
• Очень сильно болит голова. Чаще всего боль локализуется в затылке. Она может как начинаться резко, так и постепенно увеличиваться несколько часов или дней.
• Тошнота, которая сопровождается рвотой. Часто рвота может быть многократной. Облегчения после нее не происходит, что отличает ее от рвоты при отравлении некачественными продуктами.
• Нарушение зрения: «мушки» или пелена перед глазами, размытые очертания предметов, двоение.
• Шум в ушах.
• Сильный озноб, повышенная потливость. Зачастую больные испытывают чувство жара, хотя их конечности при этом остаются прохладными.
• Выраженное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
• Усиленное сердцебиение при ГК гиперкинетического типа, и замедленное – при гипокинетическом типе.
• Дрожание рук и ног.
• Сухость во рту.
• Отек лица. Чаще встречается у женщин.
• И, конечно же, главный симптом гипертензивного криза – это сильное повышение артериального давления, иногда до критических отметок.

При осложненном гипертоническом кризе не только очень сильно повышается артериальное давление, но и поражаются органы-мишени. Чтобы понять, чем опасен гипертонический криз осложненного типа, достаточно посмотреть на список органов, которые он может поражать:

• Головной мозг – при сильном подъеме артериального давления могут случиться такие серьезные осложнения как ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга. Для этих осложнений характерны спутанность или потеря сознания, сильная головная боль, утрата речи и паралич конечностей.
• Сердце – его поражение может закончиться острым инфарктом миокарда. Появившаяся острая боль за грудиной свидетельствует о его начале.
• Легкие – опасным осложнением является отек легких. Больному становится тяжело дышать, он испытывает приступы удушья. Слышно тяжелое свистящее дыхание.
• Почки – повышенное давление может спровоцировать острую почечную недостаточность. Проявляется сильным уменьшением или полным отсутствием мочи.
• Глаза – может вызвать поражение глазного нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза.
• Сосуды – тяжелым осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты. Также может произойти коронарная недостаточность, при которой нарушается питание сердца.
• У беременных женщин гипертонический криз может вызвать эклампсию. Эта патология может угрожать здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Может произойти отек легких, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты.

Последствия гипертонического криза осложненного типа могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Перечисленные выше признаки гипертонического криза являются важной основой для постановки правильного диагноза. Собрав анамнез, врач должен провести внешнее обследование, а также инструментальное и лабораторное:

• артериальное давление при диагностике гипертонического криза измеряют каждые пятнадцать минут (сначала его проверяют на обеих руках, поскольку показатели могут различаться; затем его измеряют на той руке, где оно было выше);
• биохимический анализ крови (в нем увеличиваются показатели холестерина, триглицеридов, мочевины, креатинина, глюкозы и др.);
• Общий анализ мочи (в моче может быть обнаружен белок, а также она имеет низкий удельный вес);
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• при необходимости проводят УЗИ почек.

На основании общих симптомов и результатов обследования ставится диагноз гипертонического криза, а также определяют его тип и назначают необходимое лечение.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза следует начать еще до приезда врачей. Это поможет не только облегчить состояние больного, но и избежать осложнений.

1. Для начала нужно успокоиться. Иногда полезно принять легкие успокаивающие препараты, поскольку успокоиться самостоятельно очень сложно. Они помогают снять стресс, который только усугубляет состояние.
2. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снять стесняющую одежду.
3. Занять удобное положение, обычно это полусидя. На лоб положить полотенце, смоченное в холодной воде, а к ногам грелку.
4. Если ГК случился впервые, необходимо обязательно вызвать помощь. При повторных приступах можно попробовать справиться самостоятельно, но только если лечение действует, давление понемногу снижается и нет признаков поражения внутренних органов. Давление нужно снижать постепенно!
5. Если человек страдает гипертонией давно и приступы у него уже случались, обычно он и сам знает, какие лекарства употреблять, чтобы снять гипертонический криз. Следует выпить что-то из прописанных ранее врачом гипотензивных средств, даже если в данный момент не время их приема. Рекомендуется использовать таблетку каптоприла. Его кладут под язык.
6. Измерить давление через 20-30 минут. Хорошим показателем считается уменьшение давления на 30 мм рт. ст. от исходного показателя. Если этого не произошло, выпить еще одну таблетку каптоприла. Проконтролировать давление снова через полчаса. Если оно снизилось на 40-60 мм рт. ст., больше принимать гипотензивные лекарства не следует. После восстановления нормального давления нужно обратиться к участковому терапевту для коррекции лечения.
7. Если ожидаемого снижения давления не произошло, появились боли за грудиной, выраженная одышка, спутанность сознания или другие признаки осложнений, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Боль в груди свидетельствуют о возможном начале инфаркта миокарда, поэтому до приезда врачей нужно положить под язык таблетку нитроглицерина.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться амбулаторно, особенно если подобные приступы уже случались, пациент знает, что делать, и получаемое лечение хорошо помогает. Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в стационаре под врачебным контролем.

Лечение

При неэффективном или поздно начатом лечении последствия заболевания гипертоническим кризом могут быть крайне неблагоприятными. Важно вовремя определить его тип, устранить причину и при необходимости обратиться за помощью.

Как лечить гипертонический криз, определяет врач, поэтому не стоит отказываться от поездки в больницу.

В первую очередь, пациентам назначают постельный режим и ограничивают любые эмоциональные переживания. Обязательным является соблюдение диеты с ограничением воды до 1,5 л в сутки и исключением из пищи соли, поскольку она задерживает воду в организме и может спровоцировать отеки и еще сильнее поднять давление. Обычно назначают стол №10.

Препараты, которые назначают для лечения ГК призваны снизить сопротивление стенок сосудов, расширить их просвет, отрегулировать объем крови в сосудистом русле, снизить сердечный выброс. Кроме этого, важно успокоить больного, снять стресс. Важное значение имеет выведение лишней жидкости из организма. Мочегонные препараты при гипертоническом кризе назначаются, чтобы увеличить объем мочи, тем самым вывести лишнюю воду и понизить давление.

Группы лекарств при гипертоническом кризе:

• блокаторы кальциевых каналов (коринфар);
• вазодилататоры (диазоксид);
• ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл);
• бета-адреноблокаторы (лабеталол, метопролол);
• средства центрального действия (клофелин);
• прямые вазодилататоры (нитраты и нитропруссид натрия);
• ганглиоблокаторы (бензогесоний);
• мочегонные (фуросемид);
• успокаивающие и сосудорасширяющие (магния сульфат): его вводят очень медленно, поскольку его быстрое введение может спровоцировать быстрое снижение давления и обморок.

Основное различие в медикаментозном лечении осложненного и неосложненного ГК состоит в скорости снижения АД. При неосложненном кризе давление уменьшают медленно, поэтому чаще всего применяют таблетированные препараты (нифедипин, каптоприл, клофелин). При осложненном ГК АД снизить нужно быстро, поэтому используют внутривенно вводимые средства – нитраты, нитропруссид натрия, лабетолол, бензогексоний.

Если признаки гипертонического криза устранены, за пациентом еще некоторое время просто наблюдают, измеряя давление. В случае появления симптомов поражения органов-мишеней, важно защитить их, назначив необходимые в данном случае препараты. Для этого нужны консультации узких специалистов.

Лечат осложненный гипертонический криз только в больнице. Кроме наблюдения за показателями артериального давления, необходимо следить за проявлением симптомов поражения внутренних органов. В первые часы артериальное давление снижается не более, чем на 25% от исходного, поскольку быстрое снижение может спровоцировать коллапс. Затем давление снижают постепенно, чтобы организм успевал подстроиться. Однако если появляются симптомы расслоения аневризмы аорты, недостаточности левого желудочка или отека легких, давление необходимо снижать быстрее.

Важно знать, что делать после гипертонического криза. Если вам удалось справиться самим, не обращаясь за экстренной помощью, нужно обеспечить себе покой на несколько дней, соблюдать диету, принимать гипотензивные препараты и обязательно посетить участкового врача для коррекции лечения. Вовремя обнаруженный гипертонический криз, определение его типа и причин, помогут назначить правильное лечение и избежать повторов.

Профилактика

Для правильной профилактики последующих приступов важно учитывать причины гипертонического криза, а также общий фон, на котором он чаще всего развивается:

1. Соблюдение психоэмоционального спокойствия. Желательно исключить из своей жизни стрессы, сменить напряженную работу на более спокойную.
2. Соблюдать режим дня, не переутомляться, однако при этом давать организму посильную физическую нагрузку. Включить в свою жизнь гимнастику, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
3. Нормализация веса помогает уменьшить риск развития как артериальной гипертензии, так и гипертонических кризов. Снижения массы тела можно добиться с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
4. Очень важной в профилактике и лечении гипертонического криза является диета. Необходимо исключить из питания жирные, жареные продукты; продукты, содержащие большое количество соли. Ограничивать количество выпиваемой воды. Если болезнь развилась на фоне ожирения, следить за калорийностью пищи. Включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
5. Ни в коем случае самостоятельно не отменять гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Как бы хорошо вы себя ни чувствовали, помните, что самостоятельная отмена лекарств может обернуться новыми симптомами гипертонического криза, лечение которого придется повторять из раза в раз.

Хорошей привычкой будет вести специальный дневник, куда следует записывать показания артериального давления утром и вечером ежедневно. Туда же можно вписывать диету, количество мочи и любые изменения в состоянии здоровья.

Обязательно периодически посещать врача для того, чтобы контролировать течение артериальной гипертонии и вовремя корректировать лечение.

Важным пунктом профилактики является просвещения больных артериальной гипертонией. Они должны быть знакомы с понятием гипертонического криза, знать, что это такое, что может его вызвать и уметь начинать лечение до приезда «скорой помощи».