Гидрокортизон синонимы

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

💊 Состав препарата Гидрокортизон

✅ Применение препарата Гидрокортизон

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Описание активных компонентов препарата

Гидрокортизон
(Hydrocortisone)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.01.19

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

H02AB09

(Гидрокортизон)

Лекарственная форма

Гидрокортизон

Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: П N016113/01
от 16.10.09
— Отмена Гос. регистрации

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гидрокортизон

1 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы). Уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь), увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза), способствует развитию гипергликемии. Задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, вызывает вымывание кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, ФНОα); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

Сравнительно медленно всасывается из места введения. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток. Связывание с белками крови — до 90%, около 10% находится в виде свободной фракции. Метаболизм осуществляется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Через плацентарный барьер проникает незначительное количество препарата в отличие от синтетических производных. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся с мочой.

Показания активных веществ препарата

Гидрокортизон

Острая недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит, тиреотоксический криз; шок, резистентный к стандартной терапии; анафилактический шок; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, менингите, лучевом поражении); астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита); тяжелые аллергические реакции; ревматические заболевания; системные заболевания соединительной ткани; острые тяжелые дерматозы; злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями); заболевания крови (острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых); тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками).

Внутрисуставное и внутрисиновиальное введение: заболевания опорно-двигательного аппарата (неинфекционные артриты, синовит при остеоартрозе, бурситы, эпикондилиты, тендовагиниты, воспалительные контрактуры суставов).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В/м в дозе от 50-300 мг до 1000-1500 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента. При острых, угрожающих жизни состояниях вводят по 100-150 мг каждые 4 ч в течение 48 ч, затем каждые 8-12 ч.

В полость суставов — в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от величины сустава, тяжести заболевания, возраста пациента.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы.

Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Психические нарушения: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, трофические изменения роговицы, нечеткость зрения, задняя субкапсулярная катаракта, хориоретинопатия, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза). У детей и подростков повышен риск развития катаракты.

Со стороны обмена веществ: задержка жидкости и натрия, гипернатриемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, гипокалиемический алкалоз, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной, кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, снижение мышечной массы (атрофия), миалгия, артралгия; при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипер- или гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, петехии, экхимозы, истончение кожи, повышение чувствительности кожи, телеангиэктазия, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.

Прочие: повышение или снижение аппетита, повышенная потливость, лихорадка, недомогание, лейкоцитоз, лейкоцитурия, синдром отмены. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям: повышенная чувствительность к гидрокортизону ацетату.

Внутрисуставное введение: внутрисуставная инфекция; синдром Иценко-Кушинга; склонность к тромбообразованию; системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения; в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия; I триместр беременности.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит; простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз, туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии); пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после БЦЖ; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД и ВИЧ-инфицирование); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени); тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояние, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, miasthenia gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома; беременность и период грудного вскармливания.

Внутрисуставное введение: простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания, общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. Поскольку ГКС выделяются с грудным молоком, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение у детей

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение у пожилых пациентов

Внутрисуставное введение: с осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).

Особые указания

Во время лечения гидрокортизоном (особенно длительного) необходимо наблюдение офтальмолога, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции.

Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D), бисфосфонаты или анаболические препараты. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.

ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении. При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе гидрокортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения препарата в высоких дозах, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен гидрокортизон.

При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.

Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности гидрокортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.

Гидрокортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных нежелательных реакций. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных нежелательных реакций ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных нежелательных реакций ГКС.

При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию, случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.

Во время лечения рекомендуется регулярно проводить анализ мочи и кала на предмет «скрытого» кровотечения.

Гидрокортизон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Сообщалось о более высокой частоте нежелательных реакций у пациентов пожилого возраста.

Использование в педиатрии

На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется применять гидрокортизона ацетат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены данного средства.

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение гидрокортизона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, фенилбутазон, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, (например, ритонавир, кобицистат) способствуют повышению риска развития системных побочных реакций.

При совместном применении с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может усиливаться выведения из организма калия, что приводит к увеличению риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении с натрийсодержащими препаратами возможно развитие отеков и повышение АД.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может привести к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Гидрокортизона ацетат при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы).

При совместном применении с антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ, с этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммирования терапевтического эффекта).

Одновременное применение с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Гидрокортизона ацетат при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене гидрокортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное применение с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, а также гипотензивными средствами приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике.

Одновременное применение с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

Гидрокортизона ацетат при совместном применении с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное применение с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

AKTГ усиливает действие гидрокортизона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой гидрокортизоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм гидрокортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с гидрокортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс гидрокортизона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Мифепристон уменьшает эффективность ГКС.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами на фоне других видов иммунизации гидрокортизона ацетат увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении гидрокортизона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс гидрокортизона.

У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Состав

В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Фармакологическое действие

Противоаллергическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Обладает иммунодепрессивной активностью. Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.

Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее преднизолона.

Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие. Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме.

Фармакокинетика

При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.

Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.

Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.

Показания к применению

Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:

  • недостаточность надпочечников;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный и травматический шок;
  • тиреотоксический криз;
  • печеночная кома;
  • коллапс при болезни Аддисона;
  • астматический статус;
  • сывороточная болезнь;
  • сенная лихорадка;
  • отек гортани;
  • нефротический синдром;
  • острая печеночная недостаточность;
  • обострения язвенного колита и болезни Крона;
  • псориатический и ревматоидный артрит;
  • острый подагрический артрит;
  • ювенильный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • спондилит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • ревматический кардит.

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

  • реактивный синовит;
  • острый бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • эпикондилит;
  • острый тендосиновит;
  • посттравматический остеоартрит;
  • синдром запястного канала.

Местное применение мази:

  • экзема;
  • аллергический дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • зудящие дерматозы;
  • аногенитальный зуд;
  • фотодерматозы;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • укусы насекомых;
  • почесуха;
  • эритродермия.

Применение глазной мази

  • аллергический конъюнктивит, блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дерматит век;
  • кератит и состояние после перенесенных кератитов;
  • иридоциклит (острый и подострый);
  • ирит;
  • задний увеит и хориоидит;
  • термические и химические ожоги;
  • состояние после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

  • повышенной чувствительности;
  • тяжелом течении гипертонической болезни;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • нефрите;
  • эпилепсии;
  • язвенной болезни;
  • острых психозах;
  • остеопорозе;
  • пептической язве;
  • активных формах туберкулеза;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • СПИДе;
  • системных микозах;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при:

  • бактериальных кожных заболеваниях;
  • вирусных и грибковых поражениях кожи;
  • проявлениях сифилиса;
  • туберкулезе кожи;
  • язвах и ранах кожи;
  • опухолях кожи;
  • розацеа;
  • периоральном дерматите;
  • вульгарных угрях;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь не назначается при:

  • вирусных заболеваниях глаз;
  • нарушении целостности роговицы;
  • туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
  • во время вакцинации;
  • трахоме.

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

Побочные действия

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

  • задержку натрия и жидкости;
  • потерю калия;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • гипокалиемический алкалоз;
  • стероидную миопатию;
  • некроз головок плечевых и бедренных костей;
  • остеопороз и патологические переломы;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • панкреатит;
  • петехии и экхимозы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • угнетение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • подавление роста у детей;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

  • раздражение в месте нанесения препарата;
  • гиперемию;
  • жжение;
  • зуд и сухость;
  • стрии;
  • депигментацию кожи;
  • отечность;
  • атрофические изменения;
  • гипертрихоз;
  • акнеподобную сыпь;
  • вторичные инфекционные поражения;
  • телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

  • жжение;
  • покраснение склер;
  • дерматоконъюнктивит;
  • экзему век;
  • вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
  • экзофтальм;
  • катаракту;
  • перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
  • присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения — 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.

У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.

В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.

Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.

Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.

Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению

Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.

В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении — 25 мг, до 6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50 мг.

Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).

Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)

Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза — 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей — не менее 25 мг в день.

Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.

Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.

Ультразвук с Гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

  • системные заболевания кожи;
  • гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
  • онкологические заболевания кожи;
  • психоневрозы;
  • беременность (вторая половина);
  • артериальная гипертензия III ст.;
  • выраженный атеросклероз;
  • нарушением сердечного ритма;
  • артериальная гипотония;
  • частые приступы стенокардии;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • осложненная язвенная болезнь;
  • осложненная миопия;
  • сахарный диабет тяжелого течения.

Фонофорез с Гидрокортизоном

С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, вазелин и ланолин по 25 г

Применяется при артрозоартритах, простатите, неврите лицевого нерва, нейродермите, аднексите, зуде вульвы, гайморите. Заметный эффект наблюдается после 5-6 процедур, а устойчивый — после окончания полного курса.

Противопоказания на фонофорез с гидрокортизоном включают:

  • гипертоническую болезнь тяжелого течения;
  • сердечную недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тиреотоксикоз;
  • язвенную болезнь;
  • сахарный диабет тяжелого течения;
  • вибрационную болезнь;
  • остеопороз;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • осложненную миопию;
  • сирингомиелию.

Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания, кровотечения, беременность.

Электрофорез

Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.

Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:

  • ревматические заболевания;
  • травмы;
  • артрозы;
  • бурситы и тендовагиниты;
  • дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).

Передозировка

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Взаимодействие

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином В проявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Условия продажи

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций — по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Срок годности

Препарат во флаконах и ампулах — 5 лет.

Мазь — 3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.

Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Цена Гидрокортизона, где купить

Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Гидрокортизон Франция таблетки 10мг №25

  • Гидрокортизон (аналог Кортефа) табл. 20 мг №20

  • Гидрокортизон Рихтер суспензия (ампулы) 25мг+5мг/мл 5мл №1

ЗдравСити

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3гФармзавод Ельфа А.О.

  • Гидрокортизон-ПОС мазь глазн. 2,5% 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH

  • Гидрокортизон-ПОС мазь глазн. 1% 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3гАО Татхимфармпрепараты

  • Гидрокортизон мазь для наружного применения 1% 10гAO Нижфарм

Аптека Диалог

  • Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 5г)Татхимфармпрепараты АО

  • Гидрокортизон-ПОС мазь (туба 1% 2,5г(глаз.))Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ

  • Гидрокортизон-ПОС мазь (туба 1% 2,5г(глаз.))Ursapharm

  • Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 3г)Jelfa SA

  • Гидрокортизон мазь (туба гл.0,5% 3г)Татхимфармпрепараты АО

показать еще

Инструкция по медицинскому применению

Гидрокортизон (мазь для наружного применения, 1%), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N002434/01

Дата последнего изменения: 19.10.2018

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения.

Состав

100 г препарата содержат:

Действующее вещество:

Гидрокортизона ацетат — 1,0 г.

Вспомогательные вещества:

Вазелин, ланолин безводный, пентаэритритил
диолеат, стеариновая кислота, метилпарагидроксибензоат,
пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание лекарственной формы

Мазь белого с желтоватым оттенком или
светло-желтого цвета.

Фармакокинетика

Всасывание

После аппликации происходит накопление активного
вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция
незначительна. Небольшое количество гидрокортизона всасывается в системный
кровоток в неизменном виде.

Метаболизм

Большая часть метаболизируется непосредственно в
эпидермисе, а в дальнейшем в печени.

Выведение

Метаболиты и незначительная часть неизмененного
гидрокортизона выводятся почками и через кишечник.

Фармакодинамика

Гидрокортизон является синтетическим
глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает
противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Тормозит
высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов,
угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм
арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительные
клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, в
область воспаления.

Показания

Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к
местным глюкокортикостероидам заболевания кожи:

‒       
дерматиты, в том числе атопический, контактный,
себорейный;

‒       
экзема;

‒       
псориаз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гидрокортизону или
другим компонентам препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные,
вирусные и грибковые инфекции кожи; туберкулез кожи, сифилитические поражения
кожи; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи, кожные
поствакцинальные реакции, детский возраст до 2 лет.

С осторожностью

Сахарный диабет, туберкулез (системное
поражение), нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение
окклюзионных повязок, нанесение на большие участки кожи, и/или длительное
лечение (особенно у детей), беременность (нанесение на большие участки кожи,
длительное лечение), период лактации (применение в больших дозах и/или в
течение длительного времени).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения гидрокортизона во время
беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Глюкокортикостероиды
проникают через плацентарный барьер. Следует избегать длительного лечения и
применения больших доз во время беременности и в связи с угрозой негативного
воздействия на развитие плода.

Глюкокортикостероиды выделяются с грудным
молоком. В случае, когда предполагается применение глюкокортикостероида в
больших дозах и/или в течение длительного времени, следует прекратить грудное
вскармливание.

Способ применения и дозы

Наружно.

Препарат предпочтительно применять при острых и
подострых кожных процессах (без мокнутия).

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки
кожи 1–3 раза в сутки. Для улучшения проникновения препарат наносят легкими
массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность
применения мази может быть уменьшена до 2–3 раз в неделю.

Курс лечения 1–3 недели. У детей курс лечения не
должен превышать 7 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или
появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тому способу
применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае
необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением
лекарственного препарата.

Побочные действия

Гиперемия, отечность, зуд и раздражение кожи в
местах нанесения мази.

При длительном применении возможно развитие
вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

При нанесении на большие поверхности и/или
использовании окклюзии возможно развитие симптомов гиперкортицизма
(гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников,
проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действия
гидрокортизона.

Если любые из указанных в инструкции побочных
эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не
указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако, при
применении препарата на больших участках пораженной кожи с повышенной
способностью к резорбции, в течение длительного времени или
с использованием окклюзионной повязки возможна хроническая передозировка,
сопровождающаяся признаками гиперкортицизма.

Лечение:

Симптоматическое, при необходимости коррекция
водно-электролитического баланса, отмена препарата (при длительной терапии —
постепенная отмена).

Особые указания

Если отмечаются признаки повышенной
чувствительности при раздражении кожи, связанные с применением препарата,
следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

При продолжительном лечении, при нанесении
препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных
повязок, а также у детей возможна системная абсорбция глюкокортикостероида;
возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы и развитие симптомов гиперкортицизма.

На коже лица чаще, чем на других поверхностях
тела, после длительного лечения глюкокортикостероидами местного действия могут
проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не должен
превышать 5 дней. Необходимо соблюдать осторожность при нанесении
препарата на лицо, складки, область естественных сгибов, на участки с тонкой
кожей.

Избегать попадания препарата в глаза. Не наносить
препарат на слизистые оболочки.

Следует учитывать, что глюкокортикостероиды
способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить
постановку диагноза. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может быть
причиной задержки заживления ран.

При длительной терапии глюкокортикостероидами
внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета,
проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением
жжения.

Поэтому после длительного лечения отмену
препарата следует проводить постепенно, например, переходя на интермиттирующую
схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.

Пропилпарагидроксибензоат, входящий в состав
препарата, может вызывать аллергические реакции (возможно замедленного типа). В
таких случаях следует прекратить применение препарата.

Применение в педиатрии

Препарат можно применять у детей с 2 лет.
Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, пеленки, подгузники
могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить
системную резорбцию глюкокортикостероида. Кроме того, у детей возможна большая
степень системной резорбции из-за соотношения между поверхностью кожных
покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью кожи.
Длительное лечение детей глюкокортикостероидом может привести к нарушениям их
роста и развития. Поэтому, длительное применение препарата должно проводиться
под контролем врача. Дети должны получать минимальную дозу препарата,
достаточную для достижения эффекта. У детей курс лечения не должен
превышать 7 дней.

Влияние на способность управлять транспортными
средствами и механизмами

Препарат не влияет на способность управлять
транспортными средствами и механизмами и выполнение других потенциально опасных
видов деятельности.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 1%. По 10 г в тубы
алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в
картонную пачку.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) других производителей и лекарственных форм:

Инструкция по применению

Принадлежность к ATX-классификации:
Фарм. Группа — глюкокортикостероиды
A01AC03 

Химическое строение
ИЮПАК — (11β)-11,17,21-trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione
Молекулярная масса — 362.460 g/mol
Брутто-формула — C21H30O5
CAS — 50-23-7
PubChem — 5754

Структурная формула:

формула - Гидрокортизон

Химическое (рациональное) название: (11β)-11,17,21-trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione
Белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса.
Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета.
Международное непатентованное название (МНН): Hydrocortisonum

ГИДРОКОРТИЗОН

Торговое наименование: Hydrocortone®

Синонимы: Акортин, Гидрокортизон, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон ПОС, Гидрокортизона ацетат, Кортейд®, Кортеф®, Латикорт®, Солу- Кортеф® и др.

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, имеют риску, с одной стороны. по 0,01 г (10мг) по 50 табл. в упаковке.
Состав:
Для дозировки 10 мг:
Активное вещество: (11β)-11,17,21-trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, кукурузный крахмал, лактоза, сахароза и др. вещества

Упаковка: таблетки по 0,01г (10мг) по 50 табл. в упаковке, пачки картонные.

Клинико-Фармакологическая группа: ГКС для перорального применения

ГИДРОКОРТИЗОН

Фармакодинамика
Hydrocortone — глюкокортикоидный препарат производное прегнана. Активное вещество гидрокортизона ((11β)-11,17,21-trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione) оказывает противошоковое, противовоспалительное, противо-аллергическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное.
Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, и в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора. Ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия.
Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие.
Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.
Эфир гидрокортизона — гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель.
Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Фармакокинетика
Hydrocortone быстро и эффективно всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24 — 48 ч).
Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

Показания к применению
Эндокринология:
• недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон является препаратом выбора при заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона), как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов; вторичная (как правило, без добавления минералокортикоидов);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• подострый тиреоидит;
• гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Ревматология:
В качестве дополнительной кратковременной терапии (в период острой атаки или обострения) при:
• псориатическом артрите;
• ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия малыми дозами);
• анкилозирующем спондилите;
• остром и подостром бурсите;
• остром неспецифическом тендосиновите;
• остром подагрическом артрите;
• посттравматическом остеоартрите;
• синовите при остеоартрите;
• эпикондилите.
При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при:
• cистемной красной волчанке;
• системном дерматомиозите (полимиозите);
• остром ревмокардите.
Дерматология:
• пузырчатка;
• герпетиформный буллезный дерматит;
• тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз (болезнь Алибера);
• тяжелый псориаз;
• тяжелый себорейный дерматит.
Аллергология:
Контроль выраженных или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся адекватному лечению соответствующими препаратами:
• cезонные или круглогодичные аллергические риниты;
• cывороточная болезнь;
• бронхиальная астма;
• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
Офтальмология:
Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков, такие как:
• аллергический конъюнктивит;
• кератит;
• аллергические язвы роговицы;
• поражения глаз при herpes zoster;
• ирит и иридоциклит;
• хориоретинит;
• воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
• диффузный задний увеит и хориоидит;
• неврит глазного нерва;
• симпатическая офтальмия.
Пульмонология:
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
• бериллиоз;
• молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
• аспирационная пневмония.
Гематология
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения (эритроцитарная анемия);
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
Онкология:
Для паллиативного лечения:
• лейкозов и лимфом у взрослых;
• острых лейкозов у детей.
Нефрология:
• для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки.
Неврология:
• обострение рассеянного склероза,
• эпилепсия:
В составе комплексной терапии:
у взрослых и детей старше 3-х лет с парциальными или генерализованными миоклонико-астатическими, простыми и сложными парциальными припадками, а также для лечения припадков на фоне синдромов Леннокса-Гасто и Веста.
Другие показания к применению
• туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

ГИДРОКОРТИЗОН

Противопоказания

• гиперчувствительность к кортикостероидам и/или любым вспомогательным веществам входящим в состав Hydrocortone,
• системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез;
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция),
• поствакцинальный период,
• острый психоз,
• тяжелые формы артериальной гипертонии,
• декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
• дивертикулит;
• недавнее наложение кишечных анастомозов;
• пептическая язва;
• остеопороз,
myasthenia gravis,
• болезнь Иценко-Кушинга,
• тромбофилические состояния,
• почечная недостаточность,
• во время беременности,
• период лактации.

Применение при беременности и лактации
Исследования, проведенные на животных, не выявили наличие прямого или косвенного влияния Hydrocortone на репродуктивную функцию самок.
Однако, применение кортикостероидов во время беременности нужно проводить с осторожностью и только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводились). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Категория воздействия на плод по FDA – C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Мутагенность
Hydrocortone — не обладает мутагенным действием, что подтверждено в лабораторных и клинических исследованиях.

Тератогенность
Клинические испытания проводились на лабораторных животных. Использование Hydrocortone не выявило какого-либо тератогенного действия препарата.

Влияние на репродукцию
Тесты, проведенные на животных, не выявили влияния Hydrocortone на фертильность и репродуктивную функцию самок.

С осторожностью
В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом Hydrocortone).
При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Способ применения и дозы
Начальную дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать (индивидуально, на основании клинической картины) до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. После достижения желаемой реакции необходимую поддерживающую дозу устанавливают, постепенно снижая дозу через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь в виду, что при изменении доз требуется тщательное наблюдение за пациентом.
Коррекцию дозы проводят в следующих случаях: при изменении клинической картины (вследствие ремиссии или обострения заболевания), при индивидуальной чувствительности пациента. При стрессовых ситуациях (не связанных с заболеванием, по поводу которого назначена терапия) следует увеличить дозу препарата на этот период времени.
При необходимости отмены препарата после проведения длительной терапии снижать дозу рекомендуется постепенно.
Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, Hydrocortone следует отменить и назначить альтернативную терапию.
При назначении препарата по поводу обострения рассеянного склероза необходимо учесть, что в первую неделю терапии рассеянного склероза обычно назначается преднизолон. Терапевтический эффект обычно развивается при использовании не менее 200 мг преднизолона в сутки. Затем, в течение месяца, эту дозу постепенно снижают до уровня 80 мг преднизолона в сутки. После чего переходят на гидрокортизон. При определении эквивалентной дозы Hydrocortone необходимо учесть, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

Побочное действие
Обычно Hydrocortone хорошо переносится, однако у отдельных пациентов могу возникать следующие нежелательные эффекты:
Со стороны водно-электролитного баланса: задержка натрия, задержка жидкости в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в некоторых случаях – проявления застойной сердечной недостаточности, артериальная гипертензия.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, разрыв сухожилия (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит; возможно повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ (обычно незначительное, не связанное с какими-либо клиническими синдромами и обратимое после отмены препарата).
Дерматологические реакции: медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, повышенное потоотделение. Возможное подавление реакции при кожных тестах.
Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления с развитием отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга, чаще развивается после отмены терапии), судороги, головокружение, головная боль.
Со стороны эндокринной системы: развитие синдрома Кушинга; задержка роста у детей, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие белкового катаболизма.

Передозировка
Случаи передозировки гидрокортизона крайне редки. Признаки и симптомы передозировки препарата Hydrocortone — психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, общий дискомфорт, гипертензия, боль в животе, головокружение. В большинстве случаев клинические последствия передозировки не являются тяжелыми и требуют только симптоматического лечения.
Лечение
Симптоматическая терапия.

ГИДРОКОРТИЗОН

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность применения Hydrocortone. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность.
Hydrocortone — уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов.
Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.
.
Особые указания
При стрессовых ситуациях пациенты, применяющие препарат Hydrocortone, нуждаются в повышенных дозах быстродействующих ГКС (перед, во время и после стрессовой ситуации).
Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную назначением препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому в любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.
Следует учитывать, что на фоне применения ГКС некоторые инфекционные заболевания могут протекать в стертой форме. Развитие различных инфекций (вызываемых вирусами, бактериями, грибами, простейшими или гельминтами) может быть связано с применением ГКС как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами.
Степень тяжести инфекционного заболевания может быть различна. Вероятность возникновения инфекционных осложнений повышается с повышением применяющихся доз ГКС. При применении ГКС снижается резистентность к инфекциям, а также способность организма к локализации инфекционного процесса.
Длительное применение ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, а также спровоцировать присоединение вторичной грибковой или вирусной инфекции глаза.
Больным с простой герпетической инфекцией глаз следует назначать ГКС с осторожностью, поскольку возможна перфорация роговицы. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, а снижение дозы следует проводить постепенно.
Применение гидрокортизона в средних или высоких дозах может вызывать повышение АД, задержку жидкости и повышенное выведение калия. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.
При применении ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. При применении ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям можно проводить иммунизацию.
Применение препарата Hydrocortone при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
При назначении ГКС пациентам с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами необходимо тщательное наблюдение, поскольку возможна активизация заболевания. При продолжительной терапии ГКС эта категория пациентов нуждается в химиопрофилактике туберкулеза.
Лица, получающие ГКС в иммуносупрессивных дозах, должны избегать контакта с больными ветряной оспой или корью. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения к врачу в случае таких контактов.
Ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение вплоть до смертельного исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы. При контакте с возбудителем кори может быть назначено в/м введение иммуноглобулина (IgG). При развитии ветряной оспы показано лечение противовирусными препаратами.
ГКС с особой осторожностью назначают пациентам с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок (часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом).
При гипотиреозе и циррозе печени эффект ГКС усиливается.
При применении ГКС возможно развитие психических расстройств (от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и выраженной депрессии до выраженных психотических проявлений). Кроме того, при назначении ГКС могут усиливаться имеющаяся эмоциональная нестабильность или психотические тенденции.
При неспецифическом язвенном колите ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку имеется вероятность развития перфорации, абсцесса или других гнойных инфекций.
Осторожность следует соблюдать при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, гипертензии, остеопорозе, myasthenia gravis.
Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. Однако при отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия.
Несмотря на то, что контролируемые клинические исследования показали эффективность ГКС для быстрого разрешения обострения рассеянного склероза, не было выявлено влияние терапии ГКС на течение заболевания или исход заболевания. В проведенных исследованиях показано, что в этих случаях для достижения выраженного терапевтического эффект необходимо назначать ГКС в относительно высоких дозах.
Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае решение о необходимости такого лечения, режиме дозирования и длительности терапии принимают после оценки потенциального риска и предполагаемой пользы от применения препарата.
Использование в педиатрии
При продолжительной терапии ГКС следует тщательно следить за ростом и развитием детей (в т.ч. новорожденных).

Канцерогенность
Исследование канцерогенности Hydrocortone проводились на лабораторных животных. В ходе исследования канцерогенного действия препарата не выявлено.
Условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из европейских аптек:
По рецепту.
Производитель: Ratiopharm Arzneimittel Vertriebs-GmbH Wien

ПатентообладательGEN İlaç Ve Sağlık Ürünleri San. Ve Tic. Ltd. Sti.

Данная статья скомпилированна на основе материалов содержащихся в официальных справочных руководствах и в свободных интернет ресурсах (Vademecum modern (beşeri) ilaç rehberi 2006. 29.Baskı,Ciltli. Dr.Ecz.OMMATY. 1528 sayfa2006 basım, Лекарственные средства. М. Д. Машковский. Изд. 8-е, перераб. и дополн. М., «Медицина», 1977, т. I, II.)

Препарат Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) купить в Москве, купить в Санкт-Петербурге и других городах России проблематично. Мы готовы помочь найти Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) по приемлемой цене с доставкой в кратчайшие сроки.

Перед тем как купить Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Где купить Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) по низкой цене? Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) инструкция по применению. Гидрокортон (Hydrocortone®) / Гидрокортизон (Hydrocortisone) купить с доставкой в Москва

*Цена получена на основе проведённого мониторинга.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в различных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Гидрокортизон, инструкция по применению

  1. Производитель
  2. Страна происхождения
  3. Группа препаратов
  4. Действующее вещество
  5. Формы выпуска
  6. Упаковка
  7. Состав
  8. Дозировка
  9. Показания к применению
  10. Передозировка
  11. Противопоказания
  12. Побочные действия
  13. Способ применения
  14. Применение при беременности и кормлении грудью
  15. Фармакологическое действие
  16. Синонимы
  17. Фармакокинетика
  18. Взаимодействие с другими лекарствами
  19. Лекарственная форма
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Особые условия
  23. Условия отпуска из аптек

Гидрокортизон относится к группе гормональных препаратов, которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Средство может применяться наружно, перорально, для уколов внутривенно, подкожно или внутримышечно. Используется при кожных заболеваниях: экземе, дерматите, псориазе, себорее, укусах насекомых, а также при заболеваниях органов зрения: конъюнктивите, кератите, блефарите.

Производитель

Лекарство Гидрокортизон в таблетках, ампулах для инъекций, мази для наружного применения и суспензии производится несколькими фармацевтическими компаниями. Производители:

  • ОАО «Нижфарм», г. Нижний Новгород, Российская Федерация. Телефон: +7 (831) 278-80-88. Факс: +7 (831) 278-80-88. Адрес для приема претензий: 603950, г.Нижний Новгород, ГСП-459 ул. Салганская, д. 7;
  • Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ. Индустриштрассе, 35, 66129 Саарбрюкен, Германия. Телефон: +7 (495) 684-34-43; +7 (495) 684-04-96. Факс: +7 (495) 684-34-43; +7 (495) 684-04-96. Адрес для приема претензий в Москве: 107996, Москва, ул. Гиляровского, 57, стр. 4;
  • ООО «Фарма Лайф», 79040, Украина, г. Львов, ул. Даниила Апостола, 2. Телефон: +3 (032) 297-16-29; +3 (032) 297-16-88. Факс: +3 (032) 297-16-29; +3 (032) 297-16-88. Адрес для приема претензий: 79040, Украина, г. Львов, ул. Даниила Апостола, 2.

Страна происхождения

  • Владелец регистрационного удостоверения № UA/5132/01/01. Приказ от 2011-08-18. ОАО «Нижфарм», г. Нижний Новгород (Российская Федерация). Телефон: +7 (831) 278-80-88;
  • Владелец регистрационного удостоверения: UA/10512/01/01 от 2010-03-30. Приказ № 267 от 2010-03-30. ООО «Фарма Лайф» г. Львов (Украина). Телефон: +7 (495) 716-15-81; +7 (495) 716-15-90.

Группа препаратов

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидной группе гормональных препаратов. У средства стероидная природа, так как вещество секретируется корой надпочечников, а также принимает непосредственное участие в белковом и углеводном обмене. Обладает противовоспалительным, противозудным и противошоковым воздействием. Средство облегчает заживление ран, ожогов.

Действующее вещество

Препарат Гидрокортизон изготовлен на основе одноименного вещества — гидрокортизона. Действующее вещество уменьшает чувство боли, ускоряет заживление тканей, подавляет аллергические и воспалительное реакции. Препарат подавляет функции лейкоцитов, ограничивает их миграцию в зону воспаления. Ускоряет распад белка,

Формы выпуска

Гидрокортизон выпускается в нескольких формах, из которых можно выбрать наиболее удобную и подходящую для применения:

  1. Глазная мазь выпускается в алюминиевых или ламинатных тубах объемом 3 грамма, 5 граммов, 10 граммов, 15 граммов, 20 граммов, 30 граммов.
  2. Глазные капли упаковываются в пластиковые тубы до 10 г.
  3. Суспензия для приготовления внутрисуставных и внутримышечных инъекций расфасовывается в стеклянные ампулы по 2 мл и 5 мл.
  4. Порошок для приготовления инъекций по 100 и 500 г во флаконах. В качестве растворителя идет бензиловый спирт в ампулах по 2 мл и 4 мл.
  5. Таблетки для перорального употребления по 10 мг и 20 мг.

Суспензия Гидрокортизон также используется для ингаляций при болезнях дыхательных путей.

Упаковка

Мазь для наружного применения упакована в прочную картонную коробку, в которой находится инструкция по применению.

Таблетки находятся в пластиковом блистере по 10 штук. В одной упаковке из прочного картона — 5 блистеров. Они же могут находится в пластиковом флаконе по 100 штук в упаковке.

Раствор для инъекций упакован в прочную картонную коробку, которая содержит 2 контурные ячейки. В одной ячейке находится прозрачная стеклянная ампула объемом 2 мл или 5 мл.

Состав

Помимо основного действующего вещества гидрокортизона ацетата в состав средства входит:

Форма выпуска

Вещество

Мазь глазная

Вазелин белый

Парафин жидкий

Ланолин

Вазелин

Глазные капли

Парафин жидкий

Ланолин

Метилпарагидроксибензоат

Пропилпарагидроксибензоат

Суспензия

Фосфат

Хлорид

Дигидрофосфат натрия

Вода

Физраствор

Бензиловый спирт

Анестетики

Антисептики

Таблетки

Целлюлоза микрокристаллическая

Лактозы моногидрат

Кальция стеарат

Тальк

Кремния диоксид коллоидный безводный

Натрия крахмалгликолят (тип А)

Повидон

Гипромеллоза

Краситель титана диоксид (Е 171)

Краситель Понсо 4R (Е 124)

Дозировка

Мазь для наружного применения наносится тонким слоем на пораженный участок 2 или 3 раза в день. Глазная мазь закладывается под веко от 1-го до 3-х раз в сутки.

Внутримышечно или внутрисуставно препарат назначается в сложных ситуациях.

Для взрослых дозировка для введения внутримышечно составляет от 100 до 200 мг средства в сутки, детям от 15 до 30 мг в сутки. Внутрисуставно Гидрокортизон вводится взрослым несколько раз в сутки от 3 до 50 мг, детям возрастом:

  • от 3 до 12 месяцев —25 мг;
  • от 1 года до 6 лет — от 25 до 50 мг;
  • от 6 до 14 лет — от 50 до 70 мг.

При отсутствии положительного эффекта во время лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к применению

Показание к применению глазных капель или мази Гидрокортизон:

  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • уевит;
  • кератит.

Гидрокортизон в суспензии применяется для внутрисуставного введения:

  • при ревматоидном артрите;
  • возникшем после травмы остеоартрите;
  • остром бурсите;
  • реактивном синовите.

Для подкожного введения используется для лечения заболеваний кожных покровов:

  • красной волчанке;
  • плоском лишае;
  • токсидермии;
  • дерматите;
  • гранулеме.

Перорально, внутримышечно, внутривенно препарат применяется во время системной терапии различных заболеваний:

  • нарушениях работы эндокринной системы;
  • обострениях аллергических реакций;
  • недостаточности или гиперплазии надпочечников;
  • гипопластической или аутоиммунной анемии;
  • туберкулезном менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • болезни Крона.

Также препарат применяется при отравлениях фосфорорганическими веществами или хлором, кислотами, витамином D, а также при укусах ядовитых змей, пауков.

Передозировка

Длительное употребление Гидрокортизона или существенное превышение дозы может способствовать возникновению язвенных кровотечений или нарушению работы желудочно-кишечного тракта, нарушению работы надпочечников и собственной выработке гормона, повышению артериального давления, а также обострению хронических инфекций. Лечение передозировки зависит от возникших симптомов, назначается лечащим врачом.

Противопоказания

К применению Гидрокортизона следует подойти с осторожностью. Препарат запрещен к применению для детей возрастом до 2-х лет, при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, после недавняя вакцинация, при нарушениях целостности глазного эпителия или кожных покровов. Не допускается применение при бактериальных, грибковых или вирусных заболевания глаз и кожи.

Системная терапия должна назначаться исключительно врачом:

  • при нефрите;
  • прохождении послеоперационного периода;
  • грибковых заболеваниях;
  • СПИДе или ВИЧ-инфицировании;
  • почечной недостаточности;
  • пептических язвах;
  • миастении;
  • артериальной гипертензии.

Побочные действия

При правильном соблюдении дозировки Гидрокортизона побочных эффектов не наблюдалось. Но при индивидуальной непереносимости препарата может возникнуть зуд, сыпь или экзема в месте нанесения.

При внутривенном или внутримышечном введении возможно задерживание солей натрия и жидкости в организме, соответственно, могут возникнуть отеки. Также к побочным действиям относятся понижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, половая дисфункция, нарушение крепости костей и усиленное вымывание кальция из организма, повышение внутриглазного давления.

При возникновении какого-либо из перечисленных побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Способ применения

Суспензия или раствор для инъекций вводятся внутримышечно или внутривенно, все зависит от тяжести состояния пациента. Минимальная дозировка (100 мг) вводится 30 секунд, при увеличении дозы длительность также увеличивается. Лекарство необходимо применять каждые 4-6 часов.

Детям способ применения раствора для инъекций или суспензии назначает врач. Минимальная доза приема составляет 15 мг.

Таблетки следует принимать перорально, не разжевывая, за 15 минут до еды. Запивать достаточным количеством жидкости. Назначенную дозировку (от 20 до 240 мг в сутки) необходимо разделить на несколько приемов.

Мазь для наружного применения наносится на пораженные участки тонким слоем не более 4-х раз в сутки. Глазная мазь в небольшом количестве вводится под веко не более 3-х раз в сутки.

Длительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом полученного эффекта и переносимости препарата. Постепенно дозировку лекарства необходимо уменьшать.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется использование мази для наружного применения Гидрокортизон женщинам во время беременности и в период лактации, так как гормон проникает через плаценту, что может вызвать непредвиденную реакцию в развитии ребенка. Особенно выраженное воздействие на плод наблюдается при нанесении на обширные участки кожных покровов.

Следует соблюдать высокую осторожность при применении лекарства в период лактации или беременности. Назначать его должен исключительно врач, взвесив возможную пользу и риски.

Фармакологическое действие

Гормональный препарат Гидрокортизон для внешнего и внутреннего применения оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие, снижает зуд, уменьшает болевые ощущения за счет блокирования миграции лимфоцитов и лейкоцитов в пораженную область.

Синонимы

Основными синонимами препарата Гидрокортизон считаются лекарственные средства со схожим активным компонентом и эффектом действия. Каталог содержит список препаратов, которые считаются аналогами препаратов. К ним относятся:

  • Гиоксизон;
  • Чоксизон;
  • Адвантан;
  • Мезодерм;
  • Целестодерм;
  • Элоком;
  • Дермовейт;
  • Делор;
  • Триакутан;
  • Флостерон;
  • Тридерм;
  • Контрактубекс;
  • Кремген;
  • Солу-Кортеф;
  • Бетаметазон;
  • Белодерм;
  • Преднизолон;
  • Латикорт;
  • Постеризан;
  • Локоид Липокрем;
  • Дексапос;
  • Кортимицин;
  • Флюкон.

Вышеперечисленные препараты-аналоги оказывают на организм такой же или схожий эффект, как и Гидрокортизон. Форма выпуска средств различная.

Фармакокинетика

Мазь для наружного применения накапливается и метаболизируется в эпидермисе, далее метаболизация заканчивается в печени. Выводится лекарственный препарат кишечником и почками.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффективность воздействия Гидрокортизона уменьшают противоаллергические препараты, барбитураты и противоэпилептические средства. В комбинации с парацетамолом существенно увеличивается нагрузка на печень. При сочетании с некалийсберегающими диуретиками или гликозидами усиливается гипокалиемия. Стероиды (анаболические) повышают риск увеличения гидрофильности тканей.

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения обладает густой, вязкой структурой и цветом от бледно-желтого, практически белого, до желтого.

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой. Небольшого размера, легко проглатываются. Цвет варьируется от бледно-розового до практически белого. Не обладают ароматом.

Глазные капли прозрачного цвета, явного аромата не имеют.

Суспензия для инъекций после взбалтывания белого цвета, обладает резким характерным ароматом, выпадает в осадок в течении 2-3 минут.

Условия хранения

Мазь для наружного применения или глазную мазь Гидрокортизон необходимо хранить в затемненном сухом месте при температуре от +5 до +15°С. Суспензии или раствор для инъекций следует хранить в затемненном сухом месте при комнатной температуре.

Срок годности

Гидрокортизон можно применять в течение 3-х лет после даты производства. После истечения срока годности использовать аптечный препарат запрещено.

Особые условия

При прохождении курса лечения препаратом необходимо соблюдать диету с ограниченным потреблением натрия и повышенным — калия, употреблять достаточное количество белка.

Следует постоянно контролировать показатели артериального давления, уровень сахара в крови, свертываемость крови и массу пациента. Детям возрастом до 12 лет применять Гидрокортизон необходимо под строгим врачебным контролем. В том случае, если в течении 5-7 дней на наблюдается улучшений состояния, необходимо обратиться к врачу. Максимальный курс приема составляет 14 дней. Для исключения поражения кожных покровов средство назначается в комбинации с противогрибковыми препаратами.

При использовании глазных капель или мази необходимо снять контактные линзы. После применения их аппликация допускается минимум через 20 минут.

Использование препарата для больных туберкулезом допускается лишь в комбинации с противотуберкулезной терапией.

Условия отпуска из аптек

Гидрокортизон в аптеке можно приобрести только по рецепту врача.

HYDROCORTISONE-RICHTER

Регистрационный номер:

П N011969/01

Торговое название: ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР

МНН или группировачное название: Гидрокортизон + Лидокаин

Лекарственная форма:

суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения

СОСТАВ

Один флакон (5 мл) содержит:
Активные вещества: гидрокортизона ацетат — 125 мг, лидокаина гидрохлорид моногидрат — 26,66 мг (эквивалентно лидокаину гидрохлориду 25 мг).
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат; метилпарагидроксибензоат; натрия хлорид; натрия фосфат; натрия дигидрофосфат; повидон; полисорбат 80; N, N- диметилацетамид; вода для инъекций.

Описание

Белая или почти белая суспензия с характерным запахом.

Фармакологическая группа: глюкокортикостероид.

Код ATX: Н02А В09

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика: Гидрокортизона ацетат — глюкокортикостероидное средство. Оказывает противовоспалительное действие. Гидрокортизон тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотёчной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в места воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длиться несколько дней или недель.
Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.
Фармакокинетика:

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белками — больше 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин хорошо всасывается, обладает высоким сродством с белками плазмы.
Метаболизируется главным образом в печени. Период полувыведения — 1-2 ч.
Лидокаин проникает в грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в том числе остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулёзного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов); ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; инфицированный сустав; синдром Иценко-Кушинга; склонность к тромбообразованию; I триместр беременности; системная инфекция без специфического лечения; заболевания Ахиллова сухожилия.
Внутрисуставное введение противопоказано при перенесённой артропластике, патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами), внутрисуставном переломе костей, инфекционном (септическом) артрите и периартикулярной инфекции (в том числе и в анамнезе), общем инфекционном заболевании, выраженном околосуставном остеопорозе, остеоартрозе без синовита (так называемый «сухой» сустав), нестабильном суставе, асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей, выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; простой герпес, в том числе глаз (возможность перфорации роговой оболочки глаза); артериальная гипертензия; сахарный диабет, в том числе в семейном анамнезе; остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает); хронические психотические реакции; туберкулёз в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; корь; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (больше 65 лет), беременность (II-III триместры), период лактации.

Беременность и период лактации

Беременным в первом триместре назначение Гидрокортизона-Рихтер противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во втором и третьем триместрах беременности и кормящим женщинам прием Гидрокортизона-Рихтер возможен, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение Гидрокортизона-Рихтер в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и отставанию в развитии грудных детей, т.к. гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Интра- и периартикулярно. В один день Гидрокортизон-Рихтер можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение Гидрокортизона-Рихтер непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.
При тендините инъекцию нужно делать во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя.
Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.
Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес. до 1 года: 25 мг; от 1 года до 6 лет: 25-50 мг; от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; манифестация латентного сахарного диабета; стероидный сахарный диабет. При длительном лечении — угнетение функции надпочечников; синдром Иценко-Кушинга; задержка роста у детей и подростков.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота; рвота; панкреатит; пептическая язва; эзофагит; кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта; повышение аппетита; метеоризм; икота; в редких случаях — повышение активности трансаминаз печени и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: лидокаин может вызвать нарушение проводимости (в дозах, превышающих терапевтические), периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение артериального давления; гипокалиемия и свойственные для неё изменения ЭКГ; тромбоэмболия; сердечная недостаточность.
Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги; психические расстройства; делирий; дезориентация; галлюцинации; обострение маниакально-депрессивного психоза на фоне приема препарата; депрессия; паранойя; повышение внутричерепного давления с отёком соска зрительного нерва, головокружение; псевдоопухоль мозжечка; головная боль.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы; задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей); повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва; вторичные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции глаз; трофические изменения роговицы; экзофтальм, глаукома.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста); остеопороз; очень редко — патологические переломы костей; асептический некроз головки плечевой и бедренной кости; разрыв сухожилий мышц; стероидная миопатия; снижение мышечной массы; артралгии.
Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отёков; гипернатриемия; гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость.
Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулёза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд; анафилактический шок; замедленное заживление ран; склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.
Со стороны кожных и слизистых покровов: петехии; экхимозы; гипер- или гипопигментация; стероидные угри; стрии; фолликулит, гирсутизм, телеангиэктазия. Местные реакции: отёк тканей и боль в месте инъекции, которые спонтанно исчезают спустя несколько часов, усиление болей в суставе при введении препарата в сустав, жжение, онемение, парестезии в месте введения, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (при случайном введении в дельтовидную мышцу), редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.
Прочие: недомогание, синдром «отмены» (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность); лейкоцитурия, лейкоцитоз.
У пожилых больных риск развития побочных реакций выше.
При длительном лечении и применении больших доз гидрокортизона и лидокаина возможно развитие системных побочных действий.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Превышение дозы или длительное введение Гидрокортизона-Рихтер может привести к угнетению собственной продукции глюкокортикоидов, повышению артериального давления, язвенным кровотечениям пищеварительного тракта, обострению хронических инфекций, артралгиям, развитию синдрома Иценко- Кушинга. Специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).
Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает содержание ее метаболитов в крови (при его отмене концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
При одновременном применении с живыми (аттенуированными) вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).
Гипокалиемия, вызываемая гидрокортизоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
В высоких дозах снижает эффект соматропина.
Гидрокортизон снижает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.
Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.
Кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность гидрокортизона.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие глюкокортикоиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрий-содержащие лекарственные средства — отеков и повышения артериального давления.
Нестероидные противовоспалительные средства и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения. В комбинации с нестероидными противовоспалительными средствамми для лечения артрита возможно снижение дозы гидрокортизона из-за суммации терапевтического эффекта.
Индометацин, вытесняя гидрокортизона из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие гидрокортизона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).
Митотан и другие ингибиторы синтеза стероидов могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона.
Клиренс гидрокортизона повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейн-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс гидрокортизона, удлиняют Т1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.
Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение гидрокортизона и стероидных гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом гидрокортизона (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикоидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.
Одновременное назначение с нитратами, м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), способствует повышению внутриглазного давления.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Инъекция вводится при соблюдении правил антисептики и асептики во избежание развития бактериального заражения.
Во время лечения Гидрокортизоном-Рихтер, особенно большими дозами, любая вакцинация противопоказана, так как может быть недостаточный синтез антител.
Во время лечения Гидрокортизоном-Рихтер рекомендуется диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия, обеспечение достаточного количества белка в пище.
Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, концентрацию глюкозы в крови, свёртываемость крови, диурез и массу тела больного.
Относительная надпочечниковая недостаточность может продолжаться в течение нескольких месяцев после отмены гидрокортизона, поэтому в состояниях повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.
Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.
Гидрокортизон-Рихтер замедляет рост и развитие детей и подростков.
Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение короткого срока.

ФОРМА ВЫПУСКА

Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, 25мг+5мг/мл:
5 мл препарата в бесцветном стеклянном флаконе. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре от 15 °С до 30 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ

2 года
Не использовать препарат по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Претензии потребителей направлять по адресу:

Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер, д.8.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Гидробионты синонимы
  • Гидробионтов синоним
  • Гидроаккумулятор синоним
  • Гидрирование синоним
  • Гидреа синонимы