Ггт синонимы

Гамма-глутамилтранспептидаза – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. 

Синонимы: Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глютаматтрансфераза; ГГТ; Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глутаматтрансфераза; ГГТП.

Gamma-glutamyl transferase; Gamma-glutamyl transpeptidase; GGTP; Gamma GT; GTP. 

Краткая характеристика Гамма-глутамилтранспептидаза 

Гамма-глутамилтранспептидаза относится к группе ферментов, катализирующих перенос глутамильной группы от глутамилпептида на аминокислоту, другой пептид или иную субстратную молекулу. Гамма-глутамилтранспептидаза присутствует в проксимальных почечных канальцах, печени, поджелудочной железе и кишечнике. В клетке гамма-глутамилтранспептидаза локализована в микросомах цитоплазмы, но большая часть находится в клеточной мембране. ГГТ обеспечивает поддержание адекватного уровня внутриклеточного глутатиона, играющего важную роль в защите клетки от свободных радикалов. Мембранная локализация гамма-глутамилтранспептидазы характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. 

При каких состояниях может повышаться уровень Гамма-глутамилтранспептидазы 

Источником гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови выступает преимущественно гепатобилиарная система.

Увеличение активности фермента считается чувствительным маркером заболеваний гепатобилиарной системы. При внутрипеченочной и внепеченочной обструкции желчных путей активность сывороточной ГГТ превышает нормальные значения в 5-30 раз. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и АСТ, в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов.

Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем активность других печеночных ферментов. Высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы отмечается при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени. Умеренное повышение гамма-глутамилтранспептидазы наблюдается при инфекционных гепатитах и у пациентов с жировым перерождением печени. Повышенный уровень ГГТ наблюдается в сыворотке крови у пациентов с алкогольным циррозом и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому гамма-глутамилтранспептидазу используют в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции.

Преходящие умеренные изменения уровня сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы наблюдаются при лекарственной интоксикации и любом окислительном стрессе, индуцирующем повышенную экспрессию фермента (в том числе при диабетическом кетоацидозе).

Концентрация ГГТ повышается при острых и хронических панкреатитах, при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы и опухолевых процессах предстательной железы.

Сывороточная активность гамма-глутамилтранспептидазы не меняется при патологии костной ткани, поэтому одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы используется для дифференциальной диагностики: одновременное повышение и щелочной фосфатазы, и ГГТ служит показателем поражения печени; если увеличена концентрация только ЩФ, это может свидетельствовать о поражении костной ткани. 

С какой целью проводят исследование крови на Гамма-глутамилтранспептидазу 

Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей. 

Что может повлиять на результат исследования крови на Гамма-глутамилтранспептидазу

У новорожденных и детей до шести месяцев в связи с особенностями метаболизма уровень ГГТ превышает значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. У подростков от 13 до 17 лет, как и у взрослых, референсные значения гамма-глутамилтранспептидазы для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.

Прием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал, повышает активность ГГТ.

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.

Синонимы
ГГТ, GGT, гаммаглютамилтранспептидаза, ГГТП.

Краткое описание
Гаммаглютамилтрансфераза – это фермент, содержащийся в печени, почках, поджелудочной железе. 

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. 

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Активность ГГТ возрастает при воздействии на клетки печени различных токсических веществ. Очень часто активность ГГТ повышается при злоупотреблении алкоголем и приеме различных лекарственных препаратов: статинов, фенобарбитала, парацетамола, аспирина, антидепрессантов, антибиотиков, блокаторы гистаминовых рецепторов, лекарственных средств, содержащие женские и мужские половые гормоны. Также повышенная активность фермента характерна для пациентов с ожирением. На фоне продолжительного приема витамина С активность ГГТ может снижаться. 

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
ГГТ в большом количестве содержится в клетках печени (гепатоцитах) и желчевыводящих путях. При массивном разрушении гепатоцитов или закупорке желчевыводящих путей активность ГГТ в крови многократно возрастает. Этот анализ является одним из наиболее специфичных при нарушении проходимости желчевыводящих путей, изменения показателей отмечаются раньше, чем нарастание активности щелочной фосфатазы. Изменение активности ГГТ в крови менее чувствительно к разрушению гепатоцитов, чем изменение активности АЛТ и АСТ. Определение ГГТ позволяет решать различные задачи дифференциальной диагностики, учитывая высокую чувствительность к патологии гепатобилиарной системы (холестаз, цитолитический синдром, воздействие гепатотоксичных веществ, алкоголя, метастатическое поражение).    

Показания к назначению
Анализ назначается в рамках стандартного обследования печени, желчевыводящей системы, при подозрении на закупорку желчных протоков конкрементами или опухолью, гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени. Исследование актуально при таких симптомах, как боль в животе, желтуха, зуд кожных покровов, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. 

Референсный интервал
Нормальная активность АЛТ — до 50 Ед/л. В зависимости от используемых тест-систем, лабораторного оборудования и методов анализа верхняя граница нормального значения может несколько различаться. У мужчин активность ГГТ, в среднем, несколько выше, чем у женщин.

Интерпретация результата
Повышение активности ГГТ в крови характерно для желтухи, вызванной опухолями или конкрементами, интоксикаций, алкогольного поражения печени, гепатитов, цирроза, опухолей поджелудочной железы. Также активность ГГТ повышается при инфекционном мононуклеозе, сахарном диабете, нефротическом синдроме, на 3-4-е сутки после инфаркта миокарда, при раке молочной железы и простаты. 

Метод исследования
Фотометрия.

Единицы измерения
Ед/л (единиц на литр).

Используемое оборудование

Автоматический биохимический анализатор «САПФИР 400 Премиум» (TOKYO BOEKI MEDISYS Inc, Япония).

ГГТП (ГГТ, гамма-глютамилтрансфераза) – фермент печени и поджелудочной железы, катализатор биохимических реакций. Его активность в сыворотке крови повышается при патологиях печени и употреблении алкоголя. Исследование концентрации ГГТП в крови имеет большое значение в гастроэнтерологии и гепатологии, проводится в комплексе печеночных проб (тесты на ФЩ, АСТ, АЛТ, билирубин в крови). Результаты анализа необходимы при диагностике и контроле лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей, а также для мониторинга состояния пациентов с алкоголизмом. Материалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Определение уровня ГГТП выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме у мужчин полученные значения находятся в диапазоне от 1 до 71 Ед/л, у женщин – от 6 до 42 Ед/л. Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) в крови – биохимический показатель, который отражает состояние тканей печени и желчевыводящих путей. Исследование концентрации этого фермента распространено во многих областях клинической практики, особенно в гастроэнтерологии. Возможные синонимы ГГТП: гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, гамма-глютамилтрансфераза.

ГГТП – белковый фермент, который содержится в паренхиме многих органов и участвует в процессах метаболизма аминокислот. Он ускоряет перенос гамма-глутамилового остатка с одного пептида на другой, на аминокислоту или иную молекулу субстрата. В норме гамма-глютамилтрансфераза содержится в клетках. Органы, в которых она присутствует в большом количестве – почки, печень и желчевыводящие протоки. В меньших концентрациях фермент содержится в сердце, простате, мышцах скелета, поджелудочной железе. Некоторая его активность всегда определяется в крови, так как ткани паренхиматозных органов все время обновляются. Существенное увеличение концентрации ГГТП в сыворотке происходит при нарушении целостности клеток желчевыводящих путей и печени, а также при употреблении алкогольных напитков и некоторых лекарственных препаратов. Фермент, содержащийся в почках, при их поражении поступает в основном в мочу.

Анализ мочи на содержание ГГТП проводится редко, главным образом, в неонатологии и педиатрии для дифференциальной диагностики почечных патологий, скрининга состояния почек при асфиксии новорожденных. В клинической практике распространено определение концентрации этого фермента в сыворотке крови. Исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. Результаты востребованы в гастроэнтерологии и гепатологии, они позволяют выявить застой желчи, повреждения печени. В эндокринологии тест используется для оценки состояния щитовидной и поджелудочной желез, в онкологии – для выявления злокачественных новообразований различных органов.

Показания

ГГТП содержится в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и на поверхности мембран клеток желчевыводящих путей, поэтому основными показаниями для проведения анализа являются повреждения печени и застой желчи. Исследование проводится при подозрении на первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гепатит, рак печени или распространение в нее метастазов, закупорку желчевыводящих протоков камнем, рубцом, опухолью. Результаты необходимы не только для диагностики этих заболеваний, но и для мониторинга состояния пациентов в процессе лечения, а также контроля хронического течения патологии, выявления обострений и рецидивов. Основанием для проведения теста на ГГТП являются жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе и правом подреберье, кожный зуд, нарушение аппетита, усталость, а также появление желтушности кожных покровов и склер, потемнение мочи, осветление кала.

В наркологии анализ крови на ГГТП назначается при необходимости выявить злоупотребление алкоголем, для контроля выполнения рекомендаций врача пациентами с алкоголизмом. В онкологии данный тест показан при раке печени, поджелудочной и молочных желез, желудка, простаты. В других областях клинической практики исследование назначается при заболеваниях, которые приводят к вторичному поражению печени – ИБС, сахарном диабете, инфекционном мононуклеоз. Тест на ГГТП может быть проведен в рамках планового осмотра, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Анализ крови на определение гамма-глютамилтранспептидазы оказывается неинформативным при диагностике заболеваний у пациентов с алкоголизмом, так как у них уровень фермента повышен на фоне приема спиртных напитков. Стабильное увеличение активности ГГТП без нарушений со стороны печени и желчевыводящих протоков наблюдается при приеме некоторых лекарств, например, фенобарбитала или парацетамола. Изолированно анализ не используется для постановки диагноза, так как отражает только наличие повреждений в органах, а не их характер и причину. Противопоказаниями для забора материала исследования являются состояния с психомоторным возбуждением, гипотония и анемия, снижение свертываемости крови.

Основное достоинство теста – его высокая чувствительность в отношении застоя желчи (холестаза): активность ГГТП повышается раньше, чем появляются изменения концентрации других ферментов, в частности щелочной фосфатазы. Но при этом данный анализ неспецифичен, то есть по результатам нельзя определить, какое именно заболевание развивается.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериал для исследования – кровь из вены, ее забор выполняется в утреннее время, с 8 до 11 часов. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до взятия крови. В течение предшествующих 30 минут необходимо воздержаться от физических нагрузок, курения, избегать эмоционального напряжения. От алкогольных напитков нужно отказаться за неделю до исследования. Прием лекарственных препаратов по возможности следует сократить, сообщить об их приеме врачу, выдающему направление на анализ, и лаборанту (либо отметить в бланке). Пить воду разрешено в любое время.

Забор крови, как правило, выполняют из локтевой вены. Материал хранится и транспортируется в плотно закрытых стерильных пробирках и герметичном боксе. В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Содержание в ней ГГТП определяется с помощью кинетического колориметрического метода: скорость образования продукта реакции пропорциональна концентрации фермента, который ее катализирует. Анализ крови выполняется в течение 1 рабочего дня, в экстренных ситуациях – за 1–2 часа.

Нормальные значения

Референсные значения ГГТП в крови у мужчин – 10–71 Ед/л, у женщин – 6–42 Ед/л. Разница объясняется тем, что определенное количество фермента у мужчин содержится в простате. У детей в первые полгода жизни ввиду интенсивного метаболизма аминокислот концентрация ГГТП в крови достигает 204 Ед/л. К году она снижается, значения нормы не превышают 34 Ед/л. До 12 лет верхняя граница нормы – 18–23 Ед/л. Половые различия становятся заметны с подросткового возраста: для юношей 12–17 лет нормальными являются показатели до 45 Ед/л, для девушек – до 33 Ед/л.

Некоторое повышение уровня ГГТП в крови может считаться вариантом нормы у людей с лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни. Также увеличение показателей происходит на фоне приема аспирина, парацетамола, фенобарбитала, антибиотиков, статинов, гистаминоблокаторов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, препаратов с тестостероном. Аскорбиновая кислота способна снижать активность фермента.

Повышение уровня

Основные причины повышения уровня ГГТП в крови – поражения желчевыводящих путей и печени. Наиболее выраженные отклонения показателей от нормы наблюдаются при острых процессах: гепатитах, первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, механической желтухе, связанной с непроходимостью желчевыводящих путей. Другими причинами могут стать первичные злокачественные новообразования печени и желчных протоков, метастатическое поражение печени, а также хронический гепатит, цирроз, алкоголизм, мононуклеоз. При всех этих заболеваниях увеличивается содержание не только ГГТП, но и щелочной фосфатазы в крови.

Причиной увеличения активности ГГТП в крови иногда является поражение органов, в которых фермент содержится в небольших количествах. Так, умеренные отклонения от нормы наблюдаются при раке простаты, панкреатите. Некоторое повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы провоцируется болезнями, при которых печень повреждается вторично: инфаркт миокарда, гипертиреоз, сахарный диабет, инфекции.

Снижение уровня

Причиной снижения ГГТП в крови может стать гипотиреоз, прием препаратов, например, клофибрата, а также аскорбиновой кислоты. Некоторое уменьшение активности фермента выявляется у людей, придерживающихся вегетарианского типа питания, занимающихся активной физической работой. Более выраженное и резкое снижение показателей определяется у пациентов, которые проходят курс лечения от алкогольной зависимости. При злоупотреблении спиртными напитками происходит привыкание к этанолу – стимулятору синтеза ГГТП – и после его отмены организм некоторое время не в состоянии производить фермент самостоятельно.

Лечение отклонений от нормы

Определение активности ГГТП в крови позволяет на ранних этапах выявить заболевания печени и желчевыводящих протоков, оценить эффективность их терапии. Анализ широко применяется в гепатологии, гастроэнтерологии и некоторых других областях клинической практики. Результаты интерпретируются в комплексе с исследованиями на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ЛДГ, билирубин, креатинкиназу. Часто выраженные отклонения от нормы свидетельствуют об остром процессе, требующем помощи врача. Назначением лечения, как правило, занимается гастроэнтеролог.

Если повышение уровня ГГТП незначительное, и заболеваний, способных его спровоцировать, не выявлено, то нормализовать концентрацию фермента можно, соблюдая правила здорового образа жизни. Необходима ежедневная физическая активность согласно уровню подготовленности: ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде и т. д. Из рациона стоит исключить продукты, которые создают нагрузку на печень: острые, копченые, жирные и жареные блюда, искусственные пищевые добавки.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
• Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
• Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
• Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
• Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

• При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
• При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
• При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
• При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

• Поражение печени и желчевыводящих путей
  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
• Другие причины
  • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
  • Рак простаты.
  • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
  • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
  • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

• Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
• Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
• Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.