Гептрал синонимы и аналоги

Гептрал^® аналоги

Гептрал — препарат для защиты печени, положительно влияющий на нервную систему. Его принадлежность к гепатопротекторам позволяет выбирать заменители среди лекарств с похожим действием, но другим составом.

Важнейшие функции печени

Печень обезвреживает вредные для организма токсины, помогает вывести продукты обмена и участвует в синтезе незаменимых соединений: например, холестерина. Секретируя желчь, она обеспечивает пищеварение, а за счёт превращения в гликоген углеводов — запасает энергию впрок. Нарушения в работе этой железы закономерно ведут к ухудшению самочувствия; некачественное питание, вредные привычки и алкоголь сказываются на клетках печени, вызывая их заполнение жиром или гибель с замещением соединительной тканью. Восстановиться органу помогают гепатопротекторы: с их помощью обмен веществ приходит в норму, а вместе с оздоровлением печени улучшается состояние и всего организма. Одно из таких лекарств — Гептрал.

Механизм действия гепатопротекторов

Любой гепатопротектор оказывает эффект на уровне клеток печени и обмена веществ в них. Представители группы часто восполняют нехватку определённых соединений или строительного материала; борются они и с окислительными процессами, защищая гепатоциты от свободных радикалов. Гептрал — не исключение: адеметионин в его составе считается важным участником химических реакций переноса метильной группы с одной молекулы на другую. Концентрируется он в печени и мозге; в составе препарата адеметионин работает как:

• защитник гепатоцитов — ускоряет регенерацию, участвует в синтезе фосфолипидов мембран, обладает качествами антиоксиданта, снижает токсичность для клеток желчных кислот, уменьшает риск фиброзирования — разрастания соединительной ткани;
• стимулятор выработки желчи и её выделения;
• антидепрессивное средство — снимает повышенную утомляемость, повышает настроение.

Гептрал не только восполняет нехватку адеметионина, но и стимулирует его синтез в организме. Эффект становится заметным с первой недели применения и сохраняется до трёх месяцев по окончании курса. Похожим образом развивается эффект и заменителей: гепатопротекторы не могут исцелить печень в одно мгновение, но снабжают её необходимыми веществами и позволяют органу самостоятельно выполнить работу по восстановлению.

Показания к приёму

Гептрал помогает нервной системе, благодаря чему может быть назначен при симптомах депрессии и невоспалительных поражениях головного мозга. Однако чаще показания к приёму любых гепатопротекторов связаны с заболеваниями печени. Ими могут быть:

• поражение печени токсинами, лекарствами, алкоголем, вирусами;
• жировая дистрофия печени — накопление в гепатоцитах избытка жиров;
• хронический гепатит — воспалительные процессы;
• воспаление желчного пузыря или желчных протоков: бескаменный холецистит и холангит соответственно;
• цирроз печени — разрастание соединительной ткани в органе с нарушением его структуры и функций.

Поводом назначить Гептрал часто становится внутрипечёночный холестаз. Так называют проблемы с выделением желчи, которые вызывают нарушения работы клеток печени или желчных протоков внутри органа. Адеметионин снимает проблему за счёт роста синтеза фосфатидилхолина: это улучшает текучесть мембран и работу транспортной системы желчных кислот. Благодаря реакциям конъюгирования и сульфатирования не только повышается растворимость желчных кислот и ускорение их выхода из клетки, но и падает токсичность. Препарат может быть назначен беременным, но в первом триместре соблюдают осторожность.

Особенности приёма препаратов с адеметионином

Выбрать подходящий заменитель поможет знакомство с особенностями самого Гептрала: его аналоги на основе адеметионина будут работать тем же образом. Выпускается препарат в форме таблеток или лиофилизата для приготовления раствора; при внутривенном или внутримышечном введении он оказывает эффект быстрее. Иногда сначала назначают инъекции и в последующем переводят пациента на таблетки.

Таблетки или лиофилизат, которые потеряли белый или светло-жёлтый цвет во время хранения, применять не рекомендуется.

Каждый случай требует своей дозы лекарства; начинают терапию с 10-25 мг/кг массы тела в сутки, для поддержания эффекта в день положено от 500 до 1600 мг. Для лечения депрессии и повышенной утомляемости Гептрал назначают в количестве 500-800 мг в сутки, а при внутрипечёночном холестазе вводят по 400-800 мг раствора в сутки 14 дней.

В одном флаконе с лиофилизатом содержится 400 мг адеметионина; правильно растворяют его в прилагающемся растворителе, не смешивая со щелочными растворами или жидкостями с высоким содержанием ионов кальция. При необходимости внутривенного введения полученный раствор разводят в физрастворе (250 мл) или 5 % растворе глюкозы; капельница должна обеспечить медленное вливание препарата в течение 1-2 часов. Таблетки принимают после еды; разжёвывать их не нужно, так как специальное покрытие позволяет адеметионину высвободиться только в кишечнике.

Противопоказания и побочные эффекты адеметионина

Гептрал не стоит давать детям до 18 лет: информации по переносимости лекарства детьми мало. Осторожности требует и лечение пожилых: возраст не влияет на превращения адеметионина в организме, но с годами у людей ухудшается работа целых систем органов. Возможно выписывание пожилым и препаратов, совместимость которых с лекарством мала. Гептрал плохо сочетается с триптофаном и рядом средств от депрессии (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и трициклическими антидепрессантами).

Биполярные расстройства также становятся препятствием для лечения адеметионином. У таких больных депрессия может перейти в манию — аномальный уровень возбуждения. Тонизирует препарат и относительно здоровых: по этой причине его не нужно принимать перед сном.

Нежелательные эффекты от приёма чаще проявляются в виде головной боли, тошноты или кишечного расстройства. Возможны и нарушения психики: возбуждающий эффект Гептрала вызывает тревогу, головокружение, спутанность сознания и проблемы со сном.

Возможны и другие реакции:

• симптомы аллергии;
• снижение давления, воспаление вен, «приливы»;
• боль в животе, вздутие, кровотечение из ЖКТ;
• боль в суставах и мышцах;
• недомогание, отёк гортани, инфекции мочевыводящих путей.

Иногда Гептрал вызывает изменение пульса, сухость во рту, лихорадку или озноб. При наследственных заболеваниях, которые приводят к нарушению обмена метионина, адеметионин в лечении не используют.

Аналоги и заменители Гептрала

Как и любой гепатопротектор, Гептрал требует длительного курса применения, а для поддержания функций печени к лечению нужно периодически возвращаться. Более дешёвые препараты с аналогичным составом могут не проигрывать по результату, а гепатопротекторы с другими действующими веществами отличаются не только по цене, но и по особенностям. Некоторые из них можно использовать в более раннем возрасте или при непереносимости адеметионина.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Гептрал таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 500 мг	Адеметионин	ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия)	2166 руб.
Гептрал лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия)	1807 руб.
Гептор таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг	Адеметионин	ВЕРОФАРМ АО (Россия)	1431 руб.
Гептор лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	ВЕРОФАРМ АО (Россия)	1396 руб.
Самеликс таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг	Адеметионин	БАКТЭР ООО (Россия)	1045 руб.
Самеликс лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	БАКТЭР ООО (Россия)	1049 руб.
Урсосан таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг	Урсодезоксихолевая кислота	PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)	1577 руб.
Урсосан капсулы 250 мг	Урсодезоксихолевая кислота	PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)	915 руб.
Урсофальк таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1870 руб.
Урсофальк капсулы 250 мг	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1176 руб.
Урсофальк суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1286 руб.
Фосфоглив капсулы	Фосфолипиды Натрия глицирризинат	ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА ОАО (Россия)	582 руб.
Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения	Фосфолипиды Натрия глицирризинат	ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА ОАО (Россия)	1530 руб.
Эссенциале форте н капсулы 300 мг	Фосфолипиды	A.NATTERMANN and Cie. GmbH (Германия)	938 руб.
Эссенциале н раствор для внутривенного введения 250 мг/5 мл	Фосфолипиды	САНОФИ РОССИЯ АО (Россия)	1097 руб.
Карсил драже 35 мг	Расторопши пятнистой плоды	SOPHARMA AD (Болгария)	670 руб.

К полным аналогам Гептрала относят Гептор и Самеликс: их эффекты мало отличаются при относительно низкой цене. Не менее действенными заменителями могут стать средства на основе урсодезоксихолевой кислоты или препараты с фосфолипидами. Большая часть гепатопротекторов представлена как таблетками или капсулами для приёма внутрь, так и лиофилизатом, на основе которого готовится раствор для внутривенного введения. К самым дешёвым лекарствам группы можно отнести Карсил: он создан на основе растительного сырья.

Дешёвые аналоги с адеметионином

Гептор и Самеликс — отечественные аналоги, которые содержат в составе адеметионин: по этой причине их механизм действия, противопоказания и виды побочных эффектов не отличаются от Гептрала. Таблетки обоих препаратов — кишечнорастворимые, есть у них и форма в виде уколов с растворителем в комплекте. Самое заметное их отличие от Гептрала — в дозировке: на одну таблетку любого аналога приходится 400 мг действующего вещества.

Считается, что оригинальный Гептрал переносится лучше, чем дженерики, и реже становится причиной побочных эффектов.

Показания и курсы лечения препаратами сходны; особенности приёма также включают проглатывание таблеток целиком после еды или медленное внутривенное введение раствора в той же дозировке.

Разница в переносимости связана с особенностями технологии, очистки сырья и вспомогательными компонентами: каждый производитель выбирает свои методы, в результате чего полученное лекарство отличается от оригинального средства по качеству. Оба препарата дешевле; самый недорогой из них — Самеликс.

Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой

Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны клеток печени, желчных протоков и кишечника, защищая их от воздействия желчных кислот. Параллельно она снижает токсичность последних, связываясь с ними и образуя мицеллы. Вещество стимулирует выделение желчи, снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике и ускоряет их выведение из организма. Всасывание холестерина и его синтез снижаются; кислота помогает растворить холестериновые камни, повышает секрецию в желудке и кишечнике, обладает иммуномодулирующим действием. Примерами лекарств служат:

• Урсосан — выпускается в капсулах на 250 мг и таблетках с плёночной оболочкой на 500 мг. При гепатитах, жировом перерождении печени и поражении алкоголем Урсосан принимают по 10-15 мг/кг в течение минимум полугода; суточную дозу делят на 2 или 3 части. Если речь идёт о заболеваниях, которые сопровождаются замедлением выделения желчи, препарат назначают от 12-15 мг/кг. При улучшении дозу выпивают раз в день, на ночь.

  

• Урсофальк — известен не только в форме капсул и таблеток, но и в виде суспензии. Дозировка Урсофалька на приём обычно составляет 10 мг/кг массы тела: раз в сутки, вечером.

Принимают такие лекарства после еды или во время неё, не разжёвывая и запивая водой; чтобы не ошибиться с дозой, таблетки нужно аккуратно ломать по риске. Дозировку подбирают индивидуально; курсы отличаются в зависимости от диагноза.

Эффекты и противопоказания

Урсодезоксихолевая кислота назначается не только при поражениях печени, но и в качестве средства профилактики и лечения желчнокаменной болезни. Также показанием могут стать рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. При беременности препараты применять не стоит, но иногда они всё же выписываются; до трёхлетнего возраста Урсосан и Урсофальк не рекомендованы и не сочетаются с грудным вскармливанием.

Противопоказана урсодезоксихолевая кислота при серьёзном нарушении работы систем пищеварения и выделения: почек, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и их протоков. Также причиной отказаться от лечения становятся желчные камни с высоким содержанием кальция, тяжёлая стадия цирроза печени или повышенная чувствительность к средству. В отличие от адеметионина, урсодезоксихолевая кислота не влияет на нервную систему и не обладает тонизирующим эффектом.

Урсосан и Урсофальк можно применять в более раннем возрасте, чем средства на основе адеметионина, но противопоказаний у них больше. По числу и разнообразию побочных эффектов такие препараты выигрывают: иногда больные могут пожаловаться на жидкий стул, боль в животе или крапивницу. В крайне редких случаях лечение приводит к утяжелению цирроза или кальцинированию желчных камней.

Гепатопротекторы на основе фосфолипидов

К гепатопротекторам с фосфолипидами в составе относятся Фосфоглив и Эссенциале. Они показаны при гепатите, лечении гепатоза, интоксикации и циррозе; дополнительная область применения — лечение кожных заболеваний. Побочных эффектов у таких препаратов меньше всего: иногда они вызывают нарушение пищеварения и сыпь, которая пропадает после отмены лечения. Редко — обычно с превышением дозы — в организме пациентов может задерживаться жидкость: появляются отёки, растёт артериальное давление. Фосфоглив противопоказан при аллергии на компоненты и антифосфолипидном синдроме, когда организм вырабатывает на фосфолипиды антитела.

Фосфолипиды содержат фосфотидилхолин, а он уже становится компонентом клеточных мембран гепатоцитов. В печени нормализуется обмен веществ, а вероятность замещения клеток соединительной тканью снижается. Фосфоглив усилен глицирризинатом натрия: тот снимает воспаление, повышает иммунитет, борется с вирусами и защищает мембраны от свободных радикалов. Двойной эффект действующих компонентов делает средство эффективным при псориазе, экземе и эндодермите.

В составе Эссенциале н нет глицирризината натрия. Капсулы под названием Эссенциале форте н помогают при радиационном синдроме, токсикозе беременных, метастазах в печени и в качестве профилактики образования новых желчных камней. Раствор могут вводить при печёночной коме и восстановлении после операций. Любая форма пригодна для лечения псориаза.

Особенности приёма фосфолипидов

Фосфоглив и Эссенциале считаются безопасными средствами, но Фосфоглив противопоказан беременным и детям до 12 лет — в том числе и при возможности попасть в организм с молоком матери. Эссенциале нельзя давать только до 3 лет; его форма для внутривенного введения содержит бензиловый спирт, что делает невозможным назначение при беременности.

Лиофилизат Фосфоглива для инъекций растворяют только в идущей с лекарством воде: смешивание его с другими растворами запрещено.

На один флакон препарата приходится 10 мл воды; вводят полученный раствор внутривенно медленно, по 1 флакону утром и вечером. После 10 дней переходят на капсулы, которые принимают во время еды с небольшим количеством жидкости. Больному положено пить по 2 капсулы 3 раза в сутки; обычно курс лечения составляет 3 месяца, но иногда его продлевают до полугода.

Раствор Эссенциале не продаётся уже готовым и при необходимости может быть разведён 5 или 10 % раствором декстрозы для инфузий; пригодна только прозрачная жидкость. В сутки можно использовать от 1 до 4 ампулы в зависимости от тяжести случая; содержимое двух ампул можно вводить одновременно. Из-за раздражающего эффекта лекарства его нельзя колоть внутримышечно. При лечении нужно обратить внимание на масло соевых бобов в составе — оно может вызвать аллергию.

Эссенциале форте н принимают 3 раза в сутки по 2 штуки. Глотать капсулы нужно целиком, запивая стаканом воды. Ограничений по продолжительности приёма у препарата нет.

Гепатопротектор на основе растительного экстракта

Карсил содержит в составе экстракт плодов расторопши пятнистой, а активным веществом в нём становятся флаволигнаны. Действие лекарства основано на защите гепатоцитов: эффект спасает их от свободных радикалов, не даёт вредным веществам попасть внутрь клетки, стабилизирует мембраны и активирует восстановительные процессы. Комплексное воздействие на обмен веществ оказывают другие составляющие экстракта: Карсил может участвовать в профилактике атеросклероза, улучшает пищеварение и способен усилить защиту слизистой оболочки желудка.

Карсил безопасен: он противопоказан только при непереносимости, а побочные эффекты могут проявиться лишь нарушением пищеварения и аллергическими реакциями.

Выпускается средство в драже и капсулах Карсил форте. Препарат участвует в терапии гепатита, травм печени и её поражений; может быть назначен при панкреатите и дискинезии желчевыводящих путей. Карсил форте детям дают с 12 лет, беременным он не рекомендован. Курс лечения зависит от возраста больного и тяжести его состояния: в тяжёлых случаях Карсил пьют трижды в день по 4 драже, в более лёгких — по 1 или 2 штуки трижды в сутки.

Многообразие гепатопротекторов

Гептрал оказывает эффект за счёт адеметионина, поэтому поиск дешёвых заменителей можно начать с препаратов аналогичного состава. Гептор и Самеликс объединены механизмом действия, эффектами и противопоказаниями и стоят дешевле; по качеству они могут уступать оригинальному препарату. Гепатопротекторы с другим составом не влияют на нервную систему: они не могут снять симптомы депрессии, подобно Гептралу, но в то же время лишены части побочных эффектов, связанных с головокружением и возбудимостью.

Урсосан и Урсофальк продаются только в таблетках и капсулах, а действуют за счёт урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно они эффективнее влияют на синтез холестерина и помогают избавиться от состоящих из него камней. Более широкий выбор лекарственных форм у гепатопротекторов на основе фосфолипидов; Фосфоглив и Эссенциале н известны как уколы и капсулы, безопасны, способны помочь при псориазе и экземе. Самым дешёвым заменителем можно назвать растительный Карсил.

Химическое название

(S)-5′-[(3-Амино-3-карбоксипропил)метилсульфонио]-5-дезоксиаденозин гидроксид (внутренняя соль), (также в форме дисульфата ди-п-толуолсульфоната)

Химические свойства

Адеметионин – S-аденозилметионин, кофермент, принимающий участие в реакциях переноса метильных групп по организму. Данное вещество впервые было описано в 50-х годах 20 века итальянским ученым Кантони. Согласно Википедии средство имеет молекулярную массу = 399,5 грамм на моль. В норме фермент образуется с помощью аденозилтрансферазы из АТФ и метионина в тканях печени.

В строении молекулы метионина к атому серы присоединяется метильная группа, а в составе S-аденозилметионина она активно участвует в реакциях химического взаимодействия. В процессе протекания более 40 метаболических реакций происходит перенос от группы СН3 на белки, нуклеиновые кислоты, жиры и прочие субстраты.

Данное химическое соединение чаще всего применяют в виде лиофилизированного порошка белого цвета для инъекций. При парентеральном введении лекарство обладает большей биологической доступностью по сравнению с таблетированной формой. После приема таблеток усваивается всего лишь 5% действующего вещества. Для приема внутрь используют дисульфат, тозилат, бутадеинсульфонат, дисульфат монозитал и т. д.

Фармакологическое действие

Детоксицирующее, гепатопротективное, нейропротективное, антиоксидантное, антидепрессивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Синтетический Адеметионин восполняет дефицит кофермента в организме, стимулируя его выработку в тканях мозга и печени. Вещество донирует группу СН3 в реакциях метилирования клеточных мембран, гормонов, нейромедиаторов и клеточных белков. Химическое соединение является предшественником таурина, КоА, цистеина, глютатиона и прочих тиоловых соединений, спермина, путресцина, спермидина.

Вещество обладает антихолестатическим действием. Лекарства на основе данного компонента устраняют холестаз, стимулируют восстановление нормального тока желчи. Происходит это благодаря его способности повышать подвижность и степень поляризации мембран гепатоцитов, стимулируя в них синтез фосфатидилхолина.

Также Адеметионин ускоряет процессы детоксикации ЖК, повышает уровень конъюгированных и сульфатированных жирных кислот. Гепатоциты легче выводятся с желчью из почек. Сульфатированные жирные кислоты способны защитить клетки печени от токсического влияния несульфатированных ЖК.

Антидепрессивный эффект от применения лекарства наступает в течение первой недели лечения и стабилизируется в течение следующих 14 дней. Вещество достаточно эффективно при невротической и рекуррентной эндогенной депрессии, в качестве профилактического средства.

При циррозе или гепатите печени, с синдромом внутричерепного холестаза лекарство снимает кожный зуд, нормализует биохимические показатели крови (билирубин, аминотрансферазы, ЩФ и т. д.). У половины пациентов исчезает астенический синдром или значительно снижается его интенсивность. Эффект от лечения сохраняется в течение 3 месяцев. Также средство достаточно эффективно при повышенной нагрузке на печень, вследствие приема лекарств, у опиоидных наркоманов.

Достаточную эффективность вещество продемонстрировало при лечении остеоартритов с ярко выраженным болевым синдромом. Происходит стимуляция синтеза протеогликанов и восстановление хрящевой ткани.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают:

• при жировой дистрофии печени;
• пациентам с хроническим гепатитом и токсическими поражениями тканей печени различного происхождения (от алкоголя, вирусов, лекарств);
• при хроническом бескаменном холецистите;
• больным циррозом печени;
• при холангите или энцефалопатии, в том числе вызванной печеночной недостаточностью;
• беременным женщинам при внутричерепном холестазе;
• для лечения абстинентного синдрома в составе комплексной терапии;
• при депрессии в сочетании с прочими препаратами, для профилактики депрессивных эпизодов.

Противопоказания

Препараты с Адеметионином противопоказаны:

• при генетических нарушениях, которые оказывают влияние на протекание метионинового цикла;
• пациентам с гомоцистинурией или гипергомоцистеинемией;
• детям и подросткам;
• при аллергии на действующее вещество;
• на 1 и 2 триместрах беременности.

Побочные действия

Во время лечения препаратом часто развиваются:

• тошнота, болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте;
• понос, изжога, несварение желудка.

Реже могут проявиться:

• сухость слизистой оболочки рта, эзофагит, повышенное газообразование, кровотечения из ЖКТ, печеночные колики;
• нарушение режима сна, спутанность сознания, головные боли, парестезии, головокружение;
• боли и судороги мышц, артралгии, инфекции мочеполовой сферы;
• высыпания на коже, потливость, зуд и сухость кожи;
• реакции в месте введения вещества, вплоть до некроза кожи;
• анафилаксия, отек гортани, отек Квинке;
• астения, отечность, озноб, общая слабость, гипертермия, приливы.

У пациентов с биполярной депрессией лекарство может вызвать инверсию аффекта (мании).

Адеметионин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Таблетки не разделяют и не разжевывают, пьют между приемами пищи, лучше всего до обеда. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,8-1,6 грамм. Лечение таблетками может производиться в течение 2 месяцев, в зависимости от показаний и рекомендаций лечащего врача.

Инструкция для Адеметионина, внутривенное и внутримышечное введение

Лиофилизат для инъекций тщательно растворяют в заранее приготовленном растворителе (чаще всего прилагается р-р лизина). Инъекцию производят медленно, в острый период (первые 14-21 день болезни). Рекомендуется вводить по 0,4-0,8 грамм вещества. После достижения стойкого результата и перевода больного из стационара лучше перейти на таблетированную форму лекарства.

Ослабленным или пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с минимально активных и эффективных доз.

Передозировка

Передозировка лекарственным средством маловероятна, случаев не зарегистрировано.

Взаимодействие

Сочетание Адеметионина с кломипрамином может привести к развитию серотонинового синдрома.

С особой осторожностью сочетают лекарство с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, триптофаном, трициклическими антидепрессантами.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Препарат хранят в сухом месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия, вдали от маленьких детей.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Учитывая, что лекарство обладает определенным тонизирующим эффектом, его нельзя принимать пред отходом ко сну.

Терапию средством необходимо проводить под наблюдением врача. На протяжении прохождения курса препарата нужно определять уровень креатинина и мочевины в моче, уровень азота в крови.

Если в организме имеется дефицит фолиевой кислоты или витамина В12, то лечение может оказаться недостаточно эффективным. Рекомендуется параллельно принимать данные препараты.

Так как лекарство может вызвать головокружение, то во время лечения нельзя управлять автомобилем или выполнять потенциально опасные для жизни виды деятельности.

Детям

Данное вещество противопоказано к приему в возрасте до 18 лет.

Пожилым

У пожилых лиц может потребоваться коррекция дозировки средства. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациентов преклонного возраста.

При беременности и лактации

Использование лекарства в 1 и 2 триместрах беременности возможно в случае крайней необходимости и по рекомендации врача. В 3 триместре Адеметионин принимать можно.

Грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Адеметионина)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Адеметионина (синонимы): Гептор, Гептрал, Гептор Н.

Отзывы

Некоторые отзывы об использовании данного вещества:

• “… После прохождения мед. комиссии мужу посоветовали лечить печень и назначили инфузии этого препарата. Лекарство дорогое, но действенное, после больницы муж еще пропил курс таблеток. Сейчас анализы в норме, улучшилось состояние кожи, ушел белый налет с языка, побочных реакций во время лечения не было”;
• ”… Принимала средство, когда начались проблемы с печенью. Из побочных реакций  – постоянно хотелось пить, была изжога во время лечения таблетками. Результатом я очень довольна, хотя и лекарство оказалось дорогим”;
• ”… Несколько лет назад лечил с его помощью камни в желчном пузыре. Параллельно врач назначил лекарственные травы и витамины. Но, к сожалению уже через неделю приема лекарства, стал ощущать тяжесть в пояснице, вырос уровень креатинина, лечение был вынужден прекратить”.

Цена Адеметионина, где купить

Цена таблеток Адеметионин в составе препарата Гептрал составляет порядка 1500 – 1800 рублей за 20 штук дозировкой по 400 мг. Цена Адеметионина в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке Гептор – примерно 900-1200 рублей за такое же количество действующего вещества.

Адеметионин, цена в Украине

Приобрести лекарство в Украине можно в сети аптек или предварительно заказать в Интернет-магазине. Стоимость препарата Гептор составляет примерно 650 рублей, 20 таблеток по 400 мг. Раствор для инъекционного введения можно приобрести за 700 рублей, 5 ампул, такой же дозировки, емкостью 5 мл.

Гептрал — препарат для защиты печени, положительно влияющий на нервную систему. Его принадлежность к гепатопротекторам позволяет выбирать заменители среди лекарств с похожим действием, но другим составом.

Важнейшие функции печени

Печень обезвреживает вредные для организма токсины, помогает вывести продукты обмена и участвует в синтезе незаменимых соединений: например, холестерина. Секретируя желчь, она обеспечивает пищеварение, а за счёт превращения в гликоген углеводов — запасает энергию впрок. Нарушения в работе этой железы закономерно ведут к ухудшению самочувствия; некачественное питание, вредные привычки и алкоголь сказываются на клетках печени, вызывая их заполнение жиром или гибель с замещением соединительной тканью. Восстановиться органу помогают гепатопротекторы: с их помощью обмен веществ приходит в норму, а вместе с оздоровлением печени улучшается состояние и всего организма. Одно из таких лекарств — Гептрал.

Механизм действия гепатопротекторов

Любой гепатопротектор оказывает эффект на уровне клеток печени и обмена веществ в них. Представители группы часто восполняют нехватку определённых соединений или строительного материала; борются они и с окислительными процессами, защищая гепатоциты от свободных радикалов. Гептрал — не исключение: адеметионин в его составе считается важным участником химических реакций переноса метильной группы с одной молекулы на другую. Концентрируется он в печени и мозге; в составе препарата адеметионин работает как:

• защитник гепатоцитов — ускоряет регенерацию, участвует в синтезе фосфолипидов мембран, обладает качествами антиоксиданта, снижает токсичность для клеток желчных кислот, уменьшает риск фиброзирования — разрастания соединительной ткани;
• стимулятор выработки желчи и её выделения;
• антидепрессивное средство — снимает повышенную утомляемость, повышает настроение.

Гептрал не только восполняет нехватку адеметионина, но и стимулирует его синтез в организме. Эффект становится заметным с первой недели применения и сохраняется до трёх месяцев по окончании курса. Похожим образом развивается эффект и заменителей: гепатопротекторы не могут исцелить печень в одно мгновение, но снабжают её необходимыми веществами и позволяют органу самостоятельно выполнить работу по восстановлению.

Показания к приёму

Гептрал помогает нервной системе, благодаря чему может быть назначен при симптомах депрессии и невоспалительных поражениях головного мозга. Однако чаще показания к приёму любых гепатопротекторов связаны с заболеваниями печени. Ими могут быть:

• поражение печени токсинами, лекарствами, алкоголем, вирусами;
• жировая дистрофия печени — накопление в гепатоцитах избытка жиров;
• хронический гепатит — воспалительные процессы;
• воспаление желчного пузыря или желчных протоков: бескаменный холецистит и холангит соответственно;
• цирроз печени — разрастание соединительной ткани в органе с нарушением его структуры и функций.

Поводом назначить Гептрал часто становится внутрипечёночный холестаз. Так называют проблемы с выделением желчи, которые вызывают нарушения работы клеток печени или желчных протоков внутри органа. Адеметионин снимает проблему за счёт роста синтеза фосфатидилхолина: это улучшает текучесть мембран и работу транспортной системы желчных кислот. Благодаря реакциям конъюгирования и сульфатирования не только повышается растворимость желчных кислот и ускорение их выхода из клетки, но и падает токсичность. Препарат может быть назначен беременным, но в первом триместре соблюдают осторожность.

Особенности приёма препаратов с адеметионином

Выбрать подходящий заменитель поможет знакомство с особенностями самого Гептрала: его аналоги на основе адеметионина будут работать тем же образом. Выпускается препарат в форме таблеток или лиофилизата для приготовления раствора; при внутривенном или внутримышечном введении он оказывает эффект быстрее. Иногда сначала назначают инъекции и в последующем переводят пациента на таблетки.

Таблетки или лиофилизат, которые потеряли белый или светло-жёлтый цвет во время хранения, применять не рекомендуется.

Каждый случай требует своей дозы лекарства; начинают терапию с 10-25 мг/кг массы тела в сутки, для поддержания эффекта в день положено от 500 до 1600 мг. Для лечения депрессии и повышенной утомляемости Гептрал назначают в количестве 500-800 мг в сутки, а при внутрипечёночном холестазе вводят по 400-800 мг раствора в сутки 14 дней.

В одном флаконе с лиофилизатом содержится 400 мг адеметионина; правильно растворяют его в прилагающемся растворителе, не смешивая со щелочными растворами или жидкостями с высоким содержанием ионов кальция. При необходимости внутривенного введения полученный раствор разводят в физрастворе (250 мл) или 5 % растворе глюкозы; капельница должна обеспечить медленное вливание препарата в течение 1-2 часов. Таблетки принимают после еды; разжёвывать их не нужно, так как специальное покрытие позволяет адеметионину высвободиться только в кишечнике.

Противопоказания и побочные эффекты адеметионина

Гептрал не стоит давать детям до 18 лет: информации по переносимости лекарства детьми мало. Осторожности требует и лечение пожилых: возраст не влияет на превращения адеметионина в организме, но с годами у людей ухудшается работа целых систем органов. Возможно выписывание пожилым и препаратов, совместимость которых с лекарством мала. Гептрал плохо сочетается с триптофаном и рядом средств от депрессии (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и трициклическими антидепрессантами).

Биполярные расстройства также становятся препятствием для лечения адеметионином. У таких больных депрессия может перейти в манию — аномальный уровень возбуждения. Тонизирует препарат и относительно здоровых: по этой причине его не нужно принимать перед сном.

Нежелательные эффекты от приёма чаще проявляются в виде головной боли, тошноты или кишечного расстройства. Возможны и нарушения психики: возбуждающий эффект Гептрала вызывает тревогу, головокружение, спутанность сознания и проблемы со сном.

Возможны и другие реакции:

• симптомы аллергии;
• снижение давления, воспаление вен, «приливы»;
• боль в животе, вздутие, кровотечение из ЖКТ;
• боль в суставах и мышцах;
• недомогание, отёк гортани, инфекции мочевыводящих путей.

Иногда Гептрал вызывает изменение пульса, сухость во рту, лихорадку или озноб. При наследственных заболеваниях, которые приводят к нарушению обмена метионина, адеметионин в лечении не используют.

Аналоги и заменители Гептрала

Как и любой гепатопротектор, Гептрал требует длительного курса применения, а для поддержания функций печени к лечению нужно периодически возвращаться. Более дешёвые препараты с аналогичным составом могут не проигрывать по результату, а гепатопротекторы с другими действующими веществами отличаются не только по цене, но и по особенностям. Некоторые из них можно использовать в более раннем возрасте или при непереносимости адеметионина.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Гептрал таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 500 мг	Адеметионин	ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия)	2166 руб.
Гептрал лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия)	1807 руб.
Гептор таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг	Адеметионин	ВЕРОФАРМ АО (Россия)	1431 руб.
Гептор лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	ВЕРОФАРМ АО (Россия)	1396 руб.
Самеликс таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг	Адеметионин	БАКТЭР ООО (Россия)	1045 руб.
Самеликс лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	Адеметионин	БАКТЭР ООО (Россия)	1049 руб.
Урсосан таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг	Урсодезоксихолевая кислота	PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)	1577 руб.
Урсосан капсулы 250 мг	Урсодезоксихолевая кислота	PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)	915 руб.
Урсофальк таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1870 руб.
Урсофальк капсулы 250 мг	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1176 руб.
Урсофальк суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл	Урсодезоксихолевая кислота	Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)	1286 руб.
Фосфоглив капсулы	Фосфолипиды Натрия глицирризинат	ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА ОАО (Россия)	582 руб.
Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения	Фосфолипиды Натрия глицирризинат	ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА ОАО (Россия)	1530 руб.
Эссенциале форте н капсулы 300 мг	Фосфолипиды	A.NATTERMANN and Cie. GmbH (Германия)	938 руб.
Эссенциале н раствор для внутривенного введения 250 мг/5 мл	Фосфолипиды	САНОФИ РОССИЯ АО (Россия)	1097 руб.
Карсил драже 35 мг	Расторопши пятнистой плоды	SOPHARMA AD (Болгария)	670 руб.

К полным аналогам Гептрала относят Гептор и Самеликс: их эффекты мало отличаются при относительно низкой цене. Не менее действенными заменителями могут стать средства на основе урсодезоксихолевой кислоты или препараты с фосфолипидами. Большая часть гепатопротекторов представлена как таблетками или капсулами для приёма внутрь, так и лиофилизатом, на основе которого готовится раствор для внутривенного введения. К самым дешёвым лекарствам группы можно отнести Карсил: он создан на основе растительного сырья.

Дешёвые аналоги с адеметионином

Гептор и Самеликс — отечественные аналоги, которые содержат в составе адеметионин: по этой причине их механизм действия, противопоказания и виды побочных эффектов не отличаются от Гептрала. Таблетки обоих препаратов — кишечнорастворимые, есть у них и форма в виде уколов с растворителем в комплекте. Самое заметное их отличие от Гептрала — в дозировке: на одну таблетку любого аналога приходится 400 мг действующего вещества.

Считается, что оригинальный Гептрал переносится лучше, чем дженерики, и реже становится причиной побочных эффектов.

Показания и курсы лечения препаратами сходны; особенности приёма также включают проглатывание таблеток целиком после еды или медленное внутривенное введение раствора в той же дозировке.

Разница в переносимости связана с особенностями технологии, очистки сырья и вспомогательными компонентами: каждый производитель выбирает свои методы, в результате чего полученное лекарство отличается от оригинального средства по качеству. Оба препарата дешевле; самый недорогой из них — Самеликс.

Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой

Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембраны клеток печени, желчных протоков и кишечника, защищая их от воздействия желчных кислот. Параллельно она снижает токсичность последних, связываясь с ними и образуя мицеллы. Вещество стимулирует выделение желчи, снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике и ускоряет их выведение из организма. Всасывание холестерина и его синтез снижаются; кислота помогает растворить холестериновые камни, повышает секрецию в желудке и кишечнике, обладает иммуномодулирующим действием. Примерами лекарств служат:

Урсосан — выпускается в капсулах на 250 мг и таблетках с плёночной оболочкой на 500 мг. При гепатитах, жировом перерождении печени и поражении алкоголем Урсосан принимают по 10-15 мг/кг в течение минимум полугода; суточную дозу делят на 2 или 3 части. Если речь идёт о заболеваниях, которые сопровождаются замедлением выделения желчи, препарат назначают от 12-15 мг/кг. При улучшении дозу выпивают раз в день, на ночь.

Принимают такие лекарства после еды или во время неё, не разжёвывая и запивая водой; чтобы не ошибиться с дозой, таблетки нужно аккуратно ломать по риске. Дозировку подбирают индивидуально; курсы отличаются в зависимости от диагноза.

Эффекты и противопоказания

Урсодезоксихолевая кислота назначается не только при поражениях печени, но и в качестве средства профилактики и лечения желчнокаменной болезни. Также показанием могут стать рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. При беременности препараты применять не стоит, но иногда они всё же выписываются; до трёхлетнего возраста Урсосан и Урсофальк не рекомендованы и не сочетаются с грудным вскармливанием.

Противопоказана урсодезоксихолевая кислота при серьёзном нарушении работы систем пищеварения и выделения: почек, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и их протоков. Также причиной отказаться от лечения становятся желчные камни с высоким содержанием кальция, тяжёлая стадия цирроза печени или повышенная чувствительность к средству. В отличие от адеметионина, урсодезоксихолевая кислота не влияет на нервную систему и не обладает тонизирующим эффектом.

Урсосан и Урсофальк можно применять в более раннем возрасте, чем средства на основе адеметионина, но противопоказаний у них больше. По числу и разнообразию побочных эффектов такие препараты выигрывают: иногда больные могут пожаловаться на жидкий стул, боль в животе или крапивницу. В крайне редких случаях лечение приводит к утяжелению цирроза или кальцинированию желчных камней.

Гепатопротекторы на основе фосфолипидов

К гепатопротекторам с фосфолипидами в составе относятся Фосфоглив и Эссенциале. Они показаны при гепатите, лечении гепатоза, интоксикации и циррозе; дополнительная область применения — лечение кожных заболеваний. Побочных эффектов у таких препаратов меньше всего: иногда они вызывают нарушение пищеварения и сыпь, которая пропадает после отмены лечения. Редко — обычно с превышением дозы — в организме пациентов может задерживаться жидкость: появляются отёки, растёт артериальное давление. Фосфоглив противопоказан при аллергии на компоненты и антифосфолипидном синдроме, когда организм вырабатывает на фосфолипиды антитела.

Фосфолипиды содержат фосфотидилхолин, а он уже становится компонентом клеточных мембран гепатоцитов. В печени нормализуется обмен веществ, а вероятность замещения клеток соединительной тканью снижается. Фосфоглив усилен глицирризинатом натрия: тот снимает воспаление, повышает иммунитет, борется с вирусами и защищает мембраны от свободных радикалов. Двойной эффект действующих компонентов делает средство эффективным при псориазе, экземе и эндодермите.

В составе Эссенциале н нет глицирризината натрия. Капсулы под названием Эссенциале форте н помогают при радиационном синдроме, токсикозе беременных, метастазах в печени и в качестве профилактики образования новых желчных камней. Раствор могут вводить при печёночной коме и восстановлении после операций. Любая форма пригодна для лечения псориаза.

Особенности приёма фосфолипидов

Фосфоглив и Эссенциале считаются безопасными средствами, но Фосфоглив противопоказан беременным и детям до 12 лет — в том числе и при возможности попасть в организм с молоком матери. Эссенциале нельзя давать только до 3 лет; его форма для внутривенного введения содержит бензиловый спирт, что делает невозможным назначение при беременности.

Лиофилизат Фосфоглива для инъекций растворяют только в идущей с лекарством воде: смешивание его с другими растворами запрещено.

На один флакон препарата приходится 10 мл воды; вводят полученный раствор внутривенно медленно, по 1 флакону утром и вечером. После 10 дней переходят на капсулы, которые принимают во время еды с небольшим количеством жидкости. Больному положено пить по 2 капсулы 3 раза в сутки; обычно курс лечения составляет 3 месяца, но иногда его продлевают до полугода.

Раствор Эссенциале не продаётся уже готовым и при необходимости может быть разведён 5 или 10 % раствором декстрозы для инфузий; пригодна только прозрачная жидкость. В сутки можно использовать от 1 до 4 ампулы в зависимости от тяжести случая; содержимое двух ампул можно вводить одновременно. Из-за раздражающего эффекта лекарства его нельзя колоть внутримышечно. При лечении нужно обратить внимание на масло соевых бобов в составе — оно может вызвать аллергию.

Эссенциале форте н принимают 3 раза в сутки по 2 штуки. Глотать капсулы нужно целиком, запивая стаканом воды. Ограничений по продолжительности приёма у препарата нет.

Гепатопротектор на основе растительного экстракта

Карсил содержит в составе экстракт плодов расторопши пятнистой, а активным веществом в нём становятся флаволигнаны. Действие лекарства основано на защите гепатоцитов: эффект спасает их от свободных радикалов, не даёт вредным веществам попасть внутрь клетки, стабилизирует мембраны и активирует восстановительные процессы. Комплексное воздействие на обмен веществ оказывают другие составляющие экстракта: Карсил может участвовать в профилактике атеросклероза, улучшает пищеварение и способен усилить защиту слизистой оболочки желудка.

Карсил безопасен: он противопоказан только при непереносимости, а побочные эффекты могут проявиться лишь нарушением пищеварения и аллергическими реакциями.

Выпускается средство в драже и капсулах Карсил форте. Препарат участвует в терапии гепатита, травм печени и её поражений; может быть назначен при панкреатите и дискинезии желчевыводящих путей. Карсил форте детям дают с 12 лет, беременным он не рекомендован. Курс лечения зависит от возраста больного и тяжести его состояния: в тяжёлых случаях Карсил пьют трижды в день по 4 драже, в более лёгких — по 1 или 2 штуки трижды в сутки.

Многообразие гепатопротекторов

Гептрал оказывает эффект за счёт адеметионина, поэтому поиск дешёвых заменителей можно начать с препаратов аналогичного состава. Гептор и Самеликс объединены механизмом действия, эффектами и противопоказаниями и стоят дешевле; по качеству они могут уступать оригинальному препарату. Гепатопротекторы с другим составом не влияют на нервную систему: они не могут снять симптомы депрессии, подобно Гептралу, но в то же время лишены части побочных эффектов, связанных с головокружением и возбудимостью.

Урсосан и Урсофальк продаются только в таблетках и капсулах, а действуют за счёт урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно они эффективнее влияют на синтез холестерина и помогают избавиться от состоящих из него камней. Более широкий выбор лекарственных форм у гепатопротекторов на основе фосфолипидов; Фосфоглив и Эссенциале н известны как уколы и капсулы, безопасны, способны помочь при псориазе и экземе. Самым дешёвым заменителем можно назвать растительный Карсил.

Более дешевые аналоги Гептрала

При воспалительных патологиях печени, повреждении мочевыделительной системы назначают Гептрал. Это дорогое средство, поэтому большая часть пациентов ищет аналоги, обладающие идентичным эффектом, но меньшей ценой.

Характеристика препарата

Гептрал выпускают в таблетках, ампулах. Это препарат на основе адеметионина 1,4- бутандисульфоната. В составе имеются вспомогательные компоненты, которые учитывает врач при назначении лекарства аллергикам или пациентам с индивидуальной непереносимостью. Фармакодинамика средства:

• защита печени от повреждения токсинами, алкоголем, вирусами, лекарствами, другими химическими компонентами;
• устранение депрессии, которая часто появляется у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов;
• выведение токсинов из организма;
• усиление регенерации поврежденных клеток, тканей;
• уничтожение свободных радикалов, приводящих к повреждениям;
• предотвращение фиброза на месте повреждения здоровой паренхимы печени;
• защита нервных стволов, окончаний.

Фармакокинетика лекарственного средства начинается со всасывания. Процесс образуется в кишечнике, биодоступность высокая. Максимальная концентрация наблюдается в течение первых суток после употребления таблетки. Степень связывания с белками плазмы крови небольшая, в основном действующее вещество распределяется в печень. Выведение осуществляется с калом, мочой. Остальная часть остается в организме для дальнейших трансформаций.

Показания к применению

Препарат используется для профилактики и лечения печени, желчевыделительной системы, психических отклонений на фоне этих болезней. Его назначают при беременности, он не проникает через плаценту. Выделяют следующие показания к применению:

• холестаз, вызванный гепатитом или циррозом;
• жировое перерождение печени;
• переход острой формы гепатита в хроническую стадию;
• защита печеночной ткани от действия токсических агентов, которыми бывают лекарства, вирусы, инфекции, химикаты, алкоголь;
• формирование холецистита, холестаза при беременности, сдавлении плодом внутренних органов;
• холангит;

Показания к применению определяет врач. Он проводит лабораторно-инструментальные методы обследования. Нельзя самостоятельно применять средство, возможно образование побочных эффектов или ухудшение основного заболевания.

Инструкция по применению

Лекарство выпускают в таблетках. Их пьют полностью при употреблении пищи. Жевать их нельзя, все действующее вещество должно распространиться в ЖКТ. Дозировка зависит от болезни, из-за которой назначают средство. Применяют следующую инструкцию, чтобы понять, сколько нужно таблеток в день.

1. Начальная фаза воспалительного процесса — до 25 мг/кг/сут.
2. Депрессия, сочетаемая с патологиями внутренних органов. Рекомендуется за 1 день употреблять 500-800 мг.
3. Холестаз, хронические патологии печени. Используют 500-800 мг за 1 день. Контролируют состояние с помощью лабораторных анализов.

Дозировка сохраняется для пациентов молодого и пожилого возраста, так как препарат вызывает мало побочных реакций. Но перед назначением средства учитывают функциональность, работоспособность почек, печени, сердца, ЖКТ.

Рекомендуется снизить дозировку, если у пациента наблюдается почечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, наличие аллергии в анамнезе. Детям лекарство не назначают, так как не проводилось достаточно клинических испытаний.

Побочные эффекты

Самый частый побочный эффект — диспепсия, головная боль. Остальные негативные реакции появляются редко. В основном все пациенты переносят препарат хорошо. Только у части больных появляются следующие негативные реакции:

• нарушение сна, спутанность сознания;
• анафилактическая реакция;
• местные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, эритемы;
• головная боль, головокружение, онемение конечностей;

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов, которые предварительно не прошли лабораторное обследование. Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, биохимические тест. Негативные реакции были выявлены в ходе клинических испытаний.

Противопоказания к применению

Выделяют состояния, при которых употребление средства запрещено. Некоторые противопоказания присутствуют из-за недостаточности клинических испытаний. Поэтому пациенту и врачу нужно знать, когда пить лекарство запрещено:

• недостаточность ферментов, перерабатывающих вспомогательные элементы в таблетках;
• тяжелые психические нарушения, например, биполярное расстройство, шизофрения;

Так как средство хорошо переносится большинством больных, его можно употреблять для определенных категорий пациентов. Но дозировка при этом регулируют. Например, 1 триместр беременности, грудное вскармливание, пожилой возраст, почечная недостаточность в средней и тяжелой стадии. Обнаруживается плохая совместимость с антидепрессантами, растительными средствами, ингибиторами обратного захвата серотонина.

Аналоги препарата

При острых и хронических заболеваниях печени, желчевыводящей системы используют узкий круг лекарственных средств. Если у пациента наблюдаются противопоказания или возникают побочные эффекты от принятого средства, его можно заменить аналогом.

Часть пациентов используют дженерики из-за высокой стоимости прописанного лекарства, аналоги могут быть дешевыми.

Гептрал можно заменить большим количеством лекарственных средств, которые благоприятно влияют на гепатоциллиарную систему. Они могут обладать разными действующими веществами, но сохраняют гепатопротекторный, регенерирующий эффект. Данные по аналогам представлены в таблице.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Урсосан	Урсодезоксихолевая кислота	Чешская республика, PRO. MED. CS. PRAHA	1500-1600
Эссенциале форте	Фосфолипиды	Германия, NATTERMANN and Cie	500-1400
Фосфоглив	Фосфолипиды	Россия, фармстандарт-Лекарсредства	500-550
Гепа-мерц	Орнитин	Германия, Merz Pharma	800-3000
Гептор	Адеметионин	Россия, Верофарм	900-1100
Берлитион	Тиоктовая кислота	Германия, Berlin-Chemie	800-900

Каждое из этих веществ имеет разные показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Врач может назначать их не только в качестве аналога, но и в процессе вспомогательной терапии. Они потенцируют эффект, приводя к быстрому выздоровлению.

Урсосан как аналог

Лекарства имеют разные действующие вещества, поэтому фармакодинамика и фармакокинетика отличаются. Их заменяют друг другом или назначают одновременно. Сходства по влиянию на организм и другим функциям:

• показаны при холестазе, жировом перерождении печени, повреждении паренхимы органа токсическими агентами;
• применяют в таблетках или капельно;
• лекарства влияют на психоэмоциональное состояние, устраняют депрессию;
• разрешены к использованию при беременности;
• запрещены при почечной недостаточности;
• выпускаются в таблетках, ампулах.

Активные компоненты разные, есть много отличий по влиянию на организм. Пациентам, у которых наблюдается много аллергических реакций, назначают не Гептрал, а Урсосан. Есть и другие отличия:

• Урсосан обладает меньшим количеством побочных эффектов;
• Урсосан противопоказан при желчнокаменной болезни с большим содержанием кальция, тяжелых повреждениях почек, печени, поджелудочной железы;
• разница в действующих веществах;
• дозировка отличается по курсу применения, количеству потребленного лекарственного средства за 1 сутки.

При выяснении вопроса, что лучше, Гептрал или Урсосан, ищут наличие противопоказаний, дополнительных болезней. Если у пациента наблюдается желчнокаменная болезнь в сочетании с холециститом или патологией печени, используют Урсосан, как аналог Гептрала в таблетках. При токсических повреждениях печеночной ткани лучше пить адеметионин.

Сравнение с Эссенциале форте

Эссенциале форте продают в капсулах, внутри которых содержатся фосфолипиды. Это первое отличие. Врачи выделяют следующее сравнение в лекарственных средствах:

• Гептрал назначают при хронических патологий печени, Эссенциале применим при псориазе, радиационном синдроме;
• отличительный режим дозирования;
• Эссенциале пьют с 12 лет, Гептрал с 18 лет;
• Эссенциале обладает минимумом побочных эффектов, вызывая местные аллергические реакции, диспепсию;
• Эссенциале противопоказан только при повышенной чувствительности и детям до 12 лет;
• не было достаточно клинических испытаний в отношении препарата Эссенциале, поэтому он не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании.

Лекарства можно назначать в комбинации друг с другом. Реже их используют, как аналоги. Они имеют следующие сходства:

• гепатопротекторное действие;
• восстановление паренхимы печени при повреждении от токсических агентов;
• возможность перорального употребления;
• риск развития аллергической реакции.

Когда у врача спрашивают, что лучше, Гептрала или Эссенциале, он отвечает, что первый препарат намного эффективнее. Особенно если у пациента наблюдается депрессия на фоне возникшего заболевания.

Сравнение с Фосфогливом

Фосфоглив — лекарство в капсулах на основе фосфолипидов. Средство, применяемое в качестве вспомогательного лечения при повреждениях печени по причине действия токсических агентов или жирового перерождения. Оно имеет следующие сходства с Гептралом:

• благоприятное влияние на печеночную ткань, восстановление клеток;
• защита от токсических агентов;
• возможность аллергических реакций, диспепсических расстройств;
• снижение риска формирования цирроза.

У средств больше отличительных черт. Препараты из разных лекарственных групп, поэтому каждый из них по-своему влияют на организм. Когда узнают, что лучше, Гептрал или Фосфоглив, обнаруживают следующие отличия у второго препарата:

• влияние только на печеночную ткани, но не на желчевыделительную систему;
• Фосфоглив не применяют в уколах;
• отличие в действующем веществе и вспомогательных компонентах;
• небольшое количество показаний к применению, противопоказаний, побочных действий;
• разрешение для приема детям от 12 лет.

Фосфоглив используют в качестве аналога, если болезнь находится на ранней стадии. При наличии тяжелых повреждений, его используют в качестве вспомогательной терапии. Он не препятствует развитию фиброза, цирроза.

Разница с Гепа-Мерц

Гепа-Мерц выпускают в форме концентрата, из которого приготавливают раствор. Он показан при печеночной патологии, может быть аналогом Гептрала при отсутствии повреждений желчевыделительной системы. Выделяют следующие сходства:

• защита и восстановление печеночной ткани при повреждении;
• профилактика и лечение печеночной энцефалопатии;
• возможность продолжительного курса лечения;
• небольшое количество побочных эффектов, противопоказаний.

Разница между лекарствами большая. Гептрал лучше использовать, когда одновременно повреждается печень, желчевыделительная системы. Гепа-Мерц применим только для восстановления и защиты печеночной ткани. Он отличается от Гептрала следующими критериями:

• противопоказание при грудном вскармливании;
• разные действующие вещества;
• отсутствие эффекта при патологии желчевыделительной системы;
• снижение уровня аммония в крови;
• улучшение функции белкового обмена, особенно в период питания организма через внутривенные инъекции.

При воспалительных патологиях печени пациенты спрашивают, что лучше, Гепа-Мерц или Гептрал. Ответ зависит от функциональности желчного пузыря, результатов общего анализа крови. Например, при повышении аммония наступает энцефалопатия. Поэтому рекомендуется употреблять Гепа-Мерц.

Эффективность применения аналогов

Когда у пациента возникает болезнь гепатобилиарной системы, его самочувствие резко ухудшается. Если использовать неправильный препарат, возникнут серьезные побочные эффекты. Поэтому при наличии противопоказаний к употреблению Гептрала используют аналоги. Рекомендуется не применять идентичные действующие вещества. Например, не используют Гептрал или Гептор, лучше применить Урсосан.

Эффективность терапии становится выше, если в ее процессе постоянно сдавать анализы крови и мочи, выявляя тенденцию к выздоровлению или дальнейшему повреждению.

Если аналог подбирают из-за дорогой стоимости, применяют лекарства с идентичным действующим веществом. Эффект будет тот же, но стоимость снижается за счет производства иными фармакологическими компаниями. Они не увеличивают наценку из-за постоянной рекламы. Если данные анализов показали благоприятное действие — дженерик работает, возможен положительный исход заболевания.

Отзывы о препаратах

При инфекционных заболеваниях печеночной ткани советую пациентам употреблять гепатопротекторы. Лучшим лекарством считаю Гептрал. Можно подобрать средство идентичного действия, но с другими действующими веществами, если у человека аллергия. Например, Урсосан.

Если пациент обращается ко мне с болью в правом подреберье, всегда предполагаю болезнь печени. Если она обнаружилась, обязательно провожу терапию основной причиной, дополнительно назначают гепатопротекторы, фосфолипиды. Лучшими лекарствами считают Гептрал, Фосфоглив, Урсосан.

В случае вирусного поражения печени паренхима разрушается очень быстро. Чтобы не допустить появления фиброза, рекомендую Урсосан, Гептрал. Это лучшие препараты, которые одновременно обладают гепатопротекторным действием, стимулируют регенерацию клеток.

Если у человека продолжительно наблюдалась болезнь печени, которую он вылечил, рекомендую постоянно придерживаться диеты, а также употреблять фосфолипидные лекарства. К ним относятся Фосфоглив, Эссенциале.

При обширных повреждениях печени лекарства лучше употреблять в инъекциях. Отличная эффективность наблюдается у препаратов Гептрал, Гепа-мерц, Гептор, Урсосана. Курс продолжительный, обязательна комбинация с другими препаратами, восстанавливающими ткани.

Лекарства для печени

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

• фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
• производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
• образование и хранение гликогена;
• хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
• производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
• поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
• депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

• хорошо всасываться;
• иметь эффект «первого прохождения» через печень;
• иметь свойство нейтрализовывать или препятствовать образованию веществ, повреждающих печень;
• снижать активность воспалительных процессов;
• замедлять образование рубцов;
• помогать регенерации печени;
• не вызывать отторжения при патологии печени;
• экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
• не иметь отравляющего действия.

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

• Катерген; ; ;
• Гепалив.

Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

; ;
• Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат); ; .

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.