Гепатоцеллюлярная аденома синоним - Sinonimu.ru - синонимы к разным словам и выражениям

Гепатоцеллюлярная аденома (гепатома, печеночноклеточная аденома) – это доброкачественная печеночно-клеточная опухоль.

Внешне опухоль представляет собой плотный округлый узел диаметром от 5 см. У лиц, принимавших анаболические стероиды, и у больных гликогенозами могут быть множественные узлы (при наличии более четырех узлов заболевание называют аденоматозом печени).

Чаще всего опухоль никак не проявляет себя и обнаруживается случайно.

Иногда больного могут беспокоить боли в животе при кровоизлиянии в опухоль или в брюшную полость.

При разрыве опухоли с сильным кровотечением появляется симптоматика острой кровопотери и гемоперитонита:

потемнение в глазах
головокружение
резкая боль в животе
бледность кожи и видимых слизистых оболочек
жажда
холодный пот
адинамия
обморочное состояние
возможно двигательное возбуждение
тахикардия
низкое артериальное давление

Гепатоцеллюлярная аденома чаще всего возникает у женщин, длительное время принимавших оральные контрацептивы, эстрогены или страдавших гормонально-активными опухолями яичников.

Реже опухоль обнаруживается у лиц, получавших анаболические стероиды, а также у больных гликогенозами типов Iа и III.

Печеночноклеточная аденома обычно никак себя не проявляет, но поскольку она может перерождаться в гепатоцеллюлярную карциному, есть смысл обдумать возможность оперативного удаления опухоли.

Разрыв опухоли, развитие гемоперитонита является показанием к немедленной операции. При неоперабельной аденоме или отказе от операции проводят частые контрольные обследования.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, необходимо отменить их и отказаться от беременности, так как гормоны способствуют развитию заболевания.

При возникновении симптомов внутрибрюшного кровотечения: резкой боли в животе, потемнения в глазах, головокружения, бледности кожи, обморочного состояния.

Источник

Аденома – это доброкачественная опухоль печени, состоящая из клеток эпителиальной ткани. Развивается данное образование в капсуле и зачастую не проявляет никаких симптомов. Аденома печени является редким заболеванием и в основном возникает у женщин 40-50 лет, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на развитие и рост данного узла.

Причины возникновения и симптомы аденомы печени

На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа касательно причин возникновения аденомы печени, поскольку данный вопрос точно не выяснен. Однако специалистам удалось отследить определенные взаимосвязи, которые в той или иной степени позитивно влияют на развитие данной опухоли:

прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
нарушение липидного обмена;
алкоголизм;
генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

Клинически аденома печени никак не проявляется, пока не достигнет размера 5 см и больше. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во время контрольного или профилактического осмотра, однако если аденома имеет большой размер, она может проявлять определённую симптоматику, к которой относятся:

тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
головокружения;
снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Данная симптоматика не является специфичной и присуща большинству опухолей печени. Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, и сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктора Юсуповской больницы являются профессионалами, чья высокая квалификация неоднократно была подтверждена мировыми дипломами и сертификатами. Наши специалисты помогут обнаружить причину заболевания и подобрать максимально эффективную индивидуальную тактику лечения.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Виды аденом печени

Аденома печени, как правило, локализуется в правой доли печени, имеет неоднородную структуру и находится вдали от кровеносных сосудов. Диаметр аденомы может составлять от нескольких мм до 20 сантиметров. В процессе пальпации данное образование является малочувствительным или болезненным узлом с однородной поверхностью. Аденомы печени могут быть как солитарными (одиночными), так и множественными. Ученые выделяют несколько видов аденом печени:

холангиоаденома. Это доброкачественное новообразование состоит из клеток желчевыводящих протоков или из эпителия желчных протоков. Присуще больше женщинам, чем мужчинам;
цистаденома. Является подвидом холангиоаденомы. Имеет злокачественный характер, представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью с примесями холестерина, билирубина и др.;
гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, главным составляющим которой являются клетки печени гепатоциты.

Диагностика и лечение аденомы печени

Маленькая аденома без симптоматических проявлений не требует лечения. В таких случаях врач назначает регулярные обследования, позволяющие отследить динамику опухоли и ее состояние. Основными лабораторными и диагностическими мероприятиями для обследования аденомы печени являются:

МРТ и рентген брюшной полости с контрастом. Данные обследования позволяют увидеть размер опухоли максимально детально, а также определить ее влияние на остальные внутренние органы;
УЗИ. Во время ультразвукового исследования узист отслеживает состояние узла и его структуру;
онкомаркеры. Данный анализ позволяет определить злокачественный характер новообразования;
общий анализ крови;
биопсия – это пункция части опухоли для дальнейшего исследования на предмет злокачественности. Биопсия назначается в качестве закрепляющего анализа в случае подозрения на злокачественный характер образования.

Диагностика аденомы печени в Юсуповской больнице проводится с помощью новейшего оборудования, соответствующего всем европейским стандартам. Мы гарантируем своим пациентам быстрое и надежное обследование с максимально точным результатом.

Лечение аденомы печени назначает лечащий врач исходя из размера образования, его характера и вида. В основном в медицинской практике применяются следующие методики:

наблюдение за динамикой роста. Пациентам с бессимптомными маленькими аденомами рекомендуется раз в 3 месяца проходить ультразвуковое или рентгенологическое исследование для отслеживания динамики развития заболевания;
консервативное лечение. Данный метод в основном подразумевает прекращение гормональной терапии, поскольку медикаментозная терапия не имеет никакого влияния на уменьшение аденомы печени;
оперативное вмешательство. Операция по удалению аденомы может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях, когда размер новообразования достигает 6 и более сантиметров, как правило проводится полостная резекция печени. Данное хирургическое вмешательство необходимо для исключения разрыва или повреждения опухоли.

Своевременная диагностика и обращение к грамотному специалисту ускорит процесс лечения и минимизирует развитие побочных патологий, поэтому не стоит тянуть с походом в клинику, а лучше сразу обратиться в проверенную больницу.

Юсуповская больница предоставляет все условия для исследования таких заболеваний, как аденома, гемангиома и полипы в печени. Лечение назначается лечащим врачом, основываясь на клинических данных и особенностях организма пациента.

Источник

T1 с препаратами гадолиния

на динамических постконтрастых последовательностях аденомы характеризуются ранним контрастным усилением и изоинтенсивным сигналом на отсроченных изображениях
отдельные данные указывают что интенсивность снижается до изоинтенсивного уровня к концу первой минуты

При кровоизлияния наличие продуктов распада гемоглобина ведет с выраженной гетерогенности сигнала на всех последовательностях.

МАЛИГНИЗИРОВАННАЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ АДЕНОМА У МУЖЧИНЫ

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) – редкая первичная доброкачественная опухоль печени, которая наиболее часто встречается у женщин на фоне приема оральных контрацептивов. У мужчин ГЦА развивается редко и обычно ассоциирована с приемом анаболических стероидов, гликогенозом I, III типов. Описаны случаи развития ГЦА, индуцированные приемом противоэпилептических препаратов. Одним из осложнений ГЦА является озлокачествление опухоли, которое в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В представленном наблюдении у пациента 23 лет, длительно принимавшего противоэпилептические препараты, было выявлено образование III сегмента печени. По данным магнитнорезонансной томографии с гепатобилиарным контрастным препаратом был заподозрен гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), не исключалась аденома печени. Пациенту была выполнена резекция III сегмента печени. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях опухоль была представлена β-катенин активированной ГЦА с трансформацией в пределах опухоли в очаг высокодифференцированного ГЦР. В статье представлены клиническое наблюдение и краткий обзор литературы по данной теме.

Ключевые слова

Об авторах

Ломовцева Карина Хусаиновна – аспирант кафедры лучевой диагностики Института профессионального образования.

Гальчина Юлия Сергеевна – аспирант отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований.

Глотов Андрей Вячеславович – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения.

Калинин Дмитрий Валерьевич – канд. мед. наук, руководитель патологоанатомического отделения.

Чжао Алексей Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и клинической работе.

Коваленко Юрий Алексеевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ “Институт хирургии им. А.В.Вишневского” Минздрава России.
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики; профессор кафедры лучевой диагностики.

Список литературы

1. Сурков А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Потапов А.С., Савостьянов К.В., Пушков А.А., Никитин А.Г., Полякова С.И., Рязанов М.В., Кустова О.В., Барский В.И., Степанян М.Ю. Случай множественных аденом печени у подростка с тяжелым течением гликогеновой болезни типа Ib. Вестник РАМН. 2014; 11–12: 54–59.

2. Vijay A., Elaffandi A., Khalaf H. Hepatocellular adenoma: An update. Wld J. Hepatol. 2015; 7 (25): 2603.

3. Mamada Y., Onda M., Tajiri T., Akimaru K., Yoshida H., Taniai N., Mineta S., Hirakata A., Hirose Y. Liver cell adenoma in a 26-year-old man. J. Nippon Med. School. 2001; 68 (6): 516–519.

4. Herman P., Pugliese V., Machado M. A., Montagnini A. L., Salem M. Z., Bacchella T., D’Albuquerque L. A., Saad W.A., Machado M. C., Pinotti H. W. Hepatic adenoma and focal nodular hyperplasia: differential diagnosis and treatment. Wld J. Surg. 2000; 24 (3): 372–376.

5. Toso C., Majno P., Andres A., Rubbia-Brandt L., Berney T., Buhler L., Morel P., Mentha G. Management of hepatocellular adenoma: solitary-uncomplicated, multiple and ruptured tumors. Wld J. Gastroenterol. 2005; 11 (36): 56–91.

6. Dokmak S., Paradis V., Vilgrain V., Sauvanet A., Farges O., Valla D., Bedossa P., Belghiti J. A single-center surgical experience of 122 patients with single and multiple hepatocellular adenomas. Gastroenterology. 2009; 137 (5): 1698–1705. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.07.061.

7. Stoot J.H., Coelen R.J., De Jong M.C., Dejong C.H. Malignant transformation of hepatocellular adenomas into hepatocellular carcinomas: a systematic review including more than 1600 adenoma cases. HPB. 2010; 12 (8): 509–522. DOI: 10.1111/j.1477-2574.2010.00222.x.

8. Farges O., Ferreira N., Dokmak S., Belghiti J., Bedossa P., Paradis V. Changing trends in malignant transformation of hepatocellular adenoma. Gut. 2011; 60 (1): 85–89. DOI: 10.1136/gut.2010.222109.

9. Zucman Rossi J., Jeannot E., Van Nhieu J. T., Scoazec J. Y., Guettier C., Rebouissou S., Bacq Y., Leteurtre E., Paradis V., Michalak S., Wendum D., Chiche L., Fabre M., Mellottee L., Laurent C., Partensky C., Castaing D., Zafrani E.S., Laurent-Puig P., Balabaud C., Bioulac-Sage P. Genotype–phenotype correlation in hepatocellular adenoma: new classification and relationship with HCC. Hepatology. 2006; 43 (3): 515–524. DOI: 10.1002/hep.21068.

10. Lade A.G., Monga S.P. Beta-catenin signaling in hepatic development and progenitors: Which way does the WNT blow? Developmental Dynamics. 2011; 240 (3): 486–500. DOI: 10.1002/dvdy.22522.

11. Bioulac-Sage P., Balabaud C., Zucman-Rossi J. Subtype classification of hepatocellular adenoma. Digest. Surg. 2010; 27 (1): 39–45. DOI: 10.1159/000268406.

12. Toiyama Y., Inoue Y., Yasuda H., Yoshiyama S., Araki T., Miki C., Kusunoki M. Hepatocellular adenoma containing hepatocellular carcinoma in a male patient with familial adenomatous polyposis coli: Report of a case. Surg. Today. 2011; 41 (10): 1442. DOI: 10.1007/s00595-010-4451-5.

13. Nault J.C., Bioulac-Sage P., Zucman-Rossi J. Hepatocellular benign tumors – from molecular classification to personalized clinical care. Gastroenterology. 2013; 144 (5): 888–902. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.02.032.

14. Bioulac Sage P., Laumonier H., Couchy G., Le Bail B., Sa Cunha A., Rullier A., Laurent C., Blanc J.F., Cubel G., Trillaud H., Zucman Rossi J., Balabaud C., Saric J. Hepatocellular adenoma management and phenotypic classification: the Bordeaux experience. Hepatology. 2009; 50 (2): 481–489. DOI: 10.1002/hep.22995.

15. Bioulac-Sage P., Sempoux C., Balabaud C. Hepatocellular adenoma: classification, variants and clinical relevance. Seminars in Diagn. Pathol. 2017; 34 (20): 112–125. DOI: 10.1053/j.semdp.2016.12.007.

16. Ronald M., Woodfield J., McCall J., Koea J. Hepatic adenomas in male patients. HPB. 2004; 6 (1): 25–27. DOI: 10.1080/13651820310020846.

17. Vázquez J.J., Marigil M.A. Liver-cell adenoma in an epileptic man on barbiturates. Histol. Histopathol. 1989; 4 (3): 301–303.

18. Tazawa K., Yasuda M., Ohtani Y., Makuuchi H., Osamura R.Y. Multiple hepatocellular adenomas associated with long-term carbamazepine. Histopathology. 1999; 35 (1): 92–94. DOI: 10.1046/j.1365-2559.1999.0728g.x.

19. Ferko A., Bedrna J., Nozicka J. Pigmented hepatoc ellular adenoma of the liver caused by long-term use of phenobarbital. Rozhl chir. 2003; 82 (4): 192–195.

20. Seki A., Inoue T., Maegaki Y., Sugiura C., Toyoshima M., Akaboshi S., Ohno K. Polycystic ovary syndrome and hepatocellular adenoma related to long-term use of sodium valproate in a young woman. No to hattatsu. 2006; 38 (3): 205–208.

21. Lautz T.B., Finegold M.J., Chin A.C., Superina R.A. Giant hepatic adenoma with atypical features in a patient on oxcarbazepine therapy. J. Pediatr. Surg. 2008; 43 (4): 751–754. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2007.11.036.

22. Lee P.U., Roberts L.R., Kaiya J.K., Lee C.U. Hepatic adenomas associated with anti-epileptic drugs: a case series and imaging review. Abdom. Imaging. 2010; 35 (2): 208–211.

23. Bioulac-Sage P., Sempoux C., Possenti L., Frulio N., Laumonier H., Laurent C., Chiche L., Blanc J. F., Saric J., Trillaud H., Le Bail B., Balabaud C. Pathological diagnosis of hepatocellular cellular adenoma according to the clinical context. Int. J. Hepatol. 2013; 2013: 253261. DOI: 10.1155/2013/253261.

24. Davis M., Portmann B., Searle M., Wright R., Williams R. Histological evidence of carcinoma in a hepatic tumour associated with oral contraceptives. Br. Med J. 1975; 4 (5995): 496–498.

26. Farges O., Dokmak S. Malignant transformation of liver adenoma: an analysis of the literature. Digest. Surg. 2010; 27 (1): 32–38. DOI: 10.1159/000268405.

27. An S. L., Wang L. M., Rong W. Q., Wu F., Sun W., Yu, W. B., Feng L., Liu F.Q., Tian F., Wu J. X. Hepatocellular adenoma with malignant transformation in male patients with non-cirrhotic livers. Chinese J. Cancer. 2015; 34 (3): 17. DOI: 10.1186/s40880-015-0014-x.

28. Micchelli S.T., Vivekanandan P., Boitnott J.K., Pawlik T.M., Choti M.A., Torbenson M. Malignant transformation of hepatic adenomas. Modern Pathol. 2008; 21 (4): 491. DOI: 10.1038/modpathol.2008.8.

29. Laumonier H., Bioulac-Sage P., Laurent C., ZucmanRossi J., Balabaud C., Trillaud H. Hepatocellular aden omas: magnetic resonance imaging features as a function of molecular pathological classification. Hepatology. 2008; 48 (3): 808–818. DOI: 10.1002/hep.22417.

30. van Aalten S.M., Thomeer M.G., Terkivatan T., Dwarkasing R.S., Verheij J., de Man R., Ijzermans J.N. Hepatocellular adenomas: correlation of MR imaging findings with pathologic subtype classification. Radiology. 2011; 261 (1): 172–181. DOI: 10.1148/radiol.11110023.

31. Ronot M., Bahrami S., Calderaro J., Valla D.C., Bedossa P., Belghti J., Vilgrain V., Paradis, V. Hepatocellular adenomas: accuracy of magnetic resonance imaging and liver biopsy in subtype classification. Hepatology. 2011; 53 (4): 1182–1191. DOI: 10.1002/hep.24147.

32. Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М. Современные возможности лучевой диагностики гепатоцеллюлярных аденом (обзор литературы и собственные наблюдения). Медицинская визуализация. 2013; (1): 33–43.

33. Yoneda N., Matsui O., Kitao A., Kozaka K., Kobayashi S., Sasaki M. Yoshida K., Inoue D., Minami T., Gabata, T. Benign Hepatocellular Nodules: Hepatobiliary Phase of Gadoxetic Acid-enhanced MR Imaging Based on Molecular Background. Radiographics. 2016; 36 (7): 2010–2027. DOI: 10.1148/rg.2016160037.

34. Agarwal S., Fuentes-Orrego J. M., Arnason T., Misdraji J., Jhaveri K.S., Harisinghani M., Hahn P. F. Inflammatory hepatocellular adenomas can mimic focal nodular hyperplasia on gadoxetic acid–enhanced MRI. Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (4): 408–414. DOI: 10.2214/AJR.13.12251.

35. Fukusato T., Soejima Y., Kondo F., Inoue M., Watanabe M., Takahashi Y., Aso T., Uozaki H., Sano K., Sanada Y., Niki T. Preserved or enhanced OATP1B3 expression in hepatocellular adenoma subtypes with nuclear accumulation of β-catenin. Hepatol. Res. 2015; 45 (10). DOI: 10.1111/hepr.12453.

36. Kwok W.Y., Hagiwara S., Nishida N., Watanabe T., Sakurai T., Ida H., Minami Y.,Takita M., Minami T., Iwanishi M., Chishina H., Kono M., Ueshima K., Komeda Y., Arizumi T., Enoki E., Nakai T., Kumabe T., Nakashima O., Kondo F., Kudo M. Malignant transformation of hepatocellular adenoma. Oncology. 2017; 92(1): 16–28. DOI: 10.1159/000451012.

37. Agnello F., Ronot M., Valla D.C., Sinkus R., Van Beers B.E., Vilgrain V. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 262 (2): 511–519. DOI: 10.1148/radiol.11110922.

38. Lee S.A., Lee .H., Jung W.Y., Lee ., Choi J.W., Kim K.A, Park C.M. Paradoxical high signal intensity of hepatocellular carcinoma in the hepatobiliary phase of Gd-EOBDTPA enhanced MRI: initial experience. Magn. Reson. Imaging. 2011; 29(1): 83–90. DOI: 10.1016/j.mri.2010.07.019.

39. Descottes B., Glineur D., Lachachi F., Valleix D., Paineau J., Hamy A., Morino M., Bismuth H., Castaing D., Savier E., Honore P., Detry O., Legrand M., Azagra J.S., Goergen M., Ceuterick M., Marescaux J., Mutter D., Hemptinne B., Troisi R., Weerts J., Dallemagne B., Jehaes C., Gelin M., Donckier V., Aerts R., Topal B., Bertrand C., Mansvelt B., Van Krunckelsven L., Herman D., Kint M., Totte E., Schockmel R., GigoT J.F. Laparoscopic liver resection of benign liver tumors. Surg. Endosc. Intervent. Techn. 2003; 17 (1): 23–30. DOI: 10.1007/s00464-002-9047-8.

40. Khanna M., Ramanathan S., Fasih N., Schieda N., Virmani V., McInnes M.D. Current updates on the molecular genetics and magnetic resonance imaging of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma. Insights into imaging. 2015; 6 (3): 347–362. DOI: 10.1007/s13244-015-0399-8.

Аденома печени – что это такое и лечение

Причины возникновения и симптомы аденомы печени

прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
нарушение липидного обмена;
алкоголизм;
генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
головокружения;
снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Виды аденом печени

холангиоаденома. Это доброкачественное новообразование состоит из клеток желчевыводящих протоков или из эпителия желчных протоков. Присуще больше женщинам, чем мужчинам;
цистаденома. Является подвидом холангиоаденомы. Имеет злокачественный характер, представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью с примесями холестерина, билирубина и др.;
гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, главным составляющим которой являются клетки печени гепатоциты.

Диагностика и лечение аденомы печени

МРТ и рентген брюшной полости с контрастом. Данные обследования позволяют увидеть размер опухоли максимально детально, а также определить ее влияние на остальные внутренние органы;
УЗИ. Во время ультразвукового исследования узист отслеживает состояние узла и его структуру;
онкомаркеры. Данный анализ позволяет определить злокачественный характер новообразования;
общий анализ крови;
биопсия – это пункция части опухоли для дальнейшего исследования на предмет злокачественности. Биопсия назначается в качестве закрепляющего анализа в случае подозрения на злокачественный характер образования.

наблюдение за динамикой роста. Пациентам с бессимптомными маленькими аденомами рекомендуется раз в 3 месяца проходить ультразвуковое или рентгенологическое исследование для отслеживания динамики развития заболевания;
консервативное лечение. Данный метод в основном подразумевает прекращение гормональной терапии, поскольку медикаментозная терапия не имеет никакого влияния на уменьшение аденомы печени;
оперативное вмешательство. Операция по удалению аденомы может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях, когда размер новообразования достигает 6 и более сантиметров, как правило проводится полостная резекция печени. Данное хирургическое вмешательство необходимо для исключения разрыва или повреждения опухоли.

Аденома печени на МРТ

Аденома печени или гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) — редко встречающаяся доброкачественная опухоль, состоящая из гепатоцитов — клеток печени с гистологическими характеристиками атипичного роста. Следует отметить два наиболее частых осложнения ГЦА — внутриопухолевое кровотечение и злокачественную трансформацию.

Наиболее частой причиной возникновения аденомы печени у женщин является прием гормональных противозачаточных средств: у них аденома печени обнаруживается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Мужчины, в свою очередь, подвергаются данному заболеванию вследствие длительного приема гормональных стероидов. Общими факторами развития аденомы печени являются наследственность, неправильное питание и неблагоприятная экология.

Симптомы аденомы печени:

У большинства пациентов с одной или несколькими аденомами отсутствует клиническая симптоматика, функция печени у них обычно нормальная.

Классическим клиническим проявлением аденомы является ее разрыв с кровотечением, приводящий к симптоматике острого живота и падению артериального давления.

Для диагностики аденомы проводится МРТ печени с динамическим контрастным усилением. Пациенту внутривенно вводится специальный препарат, благодаря которому повышается контрастность между здоровыми и пораженными тканями. Он безопасен и полностью выводится из организма в короткие сроки

Опытные врачи

Врач высшей категории

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

Напряженность магнитного
поля — 1,5 Тл (высокопольный)
Высокое качество изображения
Тонкие срезы
Все виды МРТ-исследований

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*


на диск	на пленку	на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Артефакты (от лат. artefactum) — это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Направление врача — необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.
В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

Читайте также:

Язвенный колит

Лучевые признаки тубоовариального абсцесса

Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении

Рак яичка

Синдром Вернера. Синдром множественной трихоэпителиомы.

Источник

Определение. Согласно определению международной группы экспертов, созданной под эгидой Всемирного конгресса гастроэнтерологии: «доброкачественные опухоли печени представляют собой гетерогенную группу заболеваний различного клеточного происхождения».

Сегодня мы поговорим о таком доброкачественном очаговом образовании печени, как гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА).

Образования в печени чаще всего обнаруживаются при известном рутинном методе диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. С помощью данной рядовой процедуры в 21 веке ищут причины таких симптомов, как: боль в животе или потеря массы тела, биохимические изменения печеночных показателей и др. Параллельно изучаются жалобы и результаты предыдущего обследования при их наличии, чтобы можно было определить факторы, обусловившие или способствовавшие развитию данного очагового образования печени. Чрезвычайно важна история приема лекарств, в контексте новообразований печени, а именно использование оральных контрацептивов и пр.

Для уточнения характеристик образования проводят углубленные исследования с контрастированием, включая контрастную эхографию, компьютерную томографию (КТ) и резонансную томографию (МРТ).

Распространенность. Заболеваемость и распространенность ГЦА точно не установлены, и колеблятся от 0,001 до 0,004 % и наблюдается примерно в 10 раз реже, чем фокально-нодулярная гиперплазия печени. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–40 лет и 10 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология. В ряде исследований рассматривается потенциальная роль половых гормонов в развитии ГЦА. Так, у пациенток, длительно принимавших оральные контрацептивы (очень актуальная тема в 21 веке!!! не только с точки зрения контрацепции, но и лечения гинекологической патологии), заболеваемость ГЦА выросла в 30–40 раз. Здесь важно наличие дозозависимого эффекта. Описана регрессия образований опухоли после отмены препарата. Однако, необходимо отметить, что в последнее время заболеваемость имеет тенденцию к увеличению у мужчин, принимающих анаболические препараты (у бодибилдеров). Лечение геМатологичсеской патологии (апластической анемии или пароксизмальной ночной гемоглобинурии) с применением андрогенных стероидов также может обусловить развитие ГЦА. Описаны единичные клинические случае при эндогенном (собственном) дисбалансе половых гормонов, а также с ростом распространенности ожирения и метаболического синдрома. Более редкие сопутствующие фоновые заболевания включают семейную форму ГЦА, связанную с диабетом зрелого возраста 3 типа (MODY3), перенасыщение железом ткани печени при β-талассемии или гемохроматозе, синдром Олбрайта–МакКьюна, а также болезнях накопления: гликогенозы I, III и IV типов.

Течение заболевания. В отличие от других доброкачественных поражений печени ГЦА склонны к кровоизлияниям и даже злокачественной трансформации. С практической точки зрения природа ГЦА у женщин в большинстве случаев доброкачественная, в то время как ГЦА у мужчин чаще подвергаются злокачественной трансформации и требует более пристального и частого наблюдения.

Диагностика. При инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ) ГЦA, как правило, представляют собой одиночные образования, иногда располагающиеся на ножке и могут быть различных размеров, от нескольких миллиметров до 30 см.

Динамическое наблюдение. Клинические руководства рекомендуют проведение ежегодного УЗИ органов брюшной полости в первые 10 лет и далее два раза в год через 10 лет после установления диагноза.

Для всех существующих вариантов ГЦА повторное МРТ с контрастированием рекомендуется проводить через каждые 6 месяцев.

Тактика ведения пациентов. В связи с тем, что при ГЦА есть вероятность возникновения кровотечения и злокачественной трансформации, постановка диагноза и согласование последующего плана действий всегда осуществляются с привлечением специалиста- гепатохирурга. При УЗИ важно определить размер ГЦА, характеристику новообразования, динамику роста и пр. Вне зависимости от размера новообразования для всех мужчин с ГЦА рекомендуется резекция или консервативное лечение в связи со значительным риском малигнизации новообразования. Женщинам с размером новообразования менее 5 см, по данным исходного исследования, разрывы и злокачественная трансформация практически не грозят. Рекомендуется изменение образа жизни, отказаться от пероральных противозачаточных препаратов и контролировать массу тела.

Источник

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени – это новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию. Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой. К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно. В клинической гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко.

В 90% случаев диагностируется гемангиома печени, реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы. К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз. Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Доброкачественные опухоли печени

Причины

Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке. Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование. Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги).

Кроме того, различают цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии. При больших размерах неоплазии возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей). Возможны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту.

Все доброкачественные новообразования печени имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от злокачественных: в первом случае нет синдрома опухолевой интоксикации (выраженной слабости, утомляемости, снижения аппетита, бледности кожи, быстрой потери веса), отсутствует стремительный рост образования, в анализах крови не обнаруживаются специфические онкомаркеры, нет отягощенного онкологического анамнеза.

Осложнения

Крайне редко отмечаются проявления портальной гипертензии: увеличение в объеме живота, гепатоспленомегалия. В отдельных случаях выявляется механическая желтуха, развивающаяся при сдавлении образованием желчных протоков и нарушении оттока желчи, желудочно-кишечное кровотечение как следствие портальной гипертензии, лихорадка (при некротизировании участка с нарушенным кровоснабжением) и сердечная недостаточность (вследствие массивного артериовенозного шунтирования).

Диагностика

Доброкачественные неоплазии печени выявляются в ходе обследования по поводу другой патологии или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока. Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина. При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.

Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина). Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена. Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.

Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов. Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области. При подозрении на гемангиому проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Как правило, опухоли, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у врача-гепатолога для оценки характера роста образования. При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене. В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени. Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения. Доброкачественные новообразования печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение. Специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

Доброкачественные опухоли печени — лечение в Москве

Источник