фторотан
- фторотан
-
- фторотан
-
сущ.
, кол-во синонимов: 1
Словарь синонимов ASIS.
.
2013.
.
Синонимы:
Смотреть что такое «фторотан» в других словарях:
-
ФТОРОТАН — Действующее вещество ›› Галотан* (Halothane*) Латинское название Phthorothanum АТХ: ›› N01AB01 Галотан Фармакологическая группа: Наркозные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
-
ФТОРОТАН — Phthorothanum. Свойства. Прозрачная, бесцветная, тяжелая, легколетучая, но не воспламеняющаяся жидкость с нерезким запахом, напоминающим запах хлороформа или трихлорэтилена. Удельный вес 1,869 1,874. Температура кипения 49 51 °С. Мало растворим … Отечественные ветеринарные препараты
-
Фторотан — Галотан (Halothane) Химическое соединение ИЮПАК … Википедия
-
фторотан — fluorotanas statusas T sritis chemija apibrėžtis Vaistas. formulė CHBrClCF₃ atitikmenys: angl. halothane rus. фторотан ryšiai: sinonimas – 2 brom 2 chlor 1,1,1 trifluoretanas … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas
-
Фторотан — галотан, флуотан, CF3 CHBrCl, 1,1,1 трифтор 2 хлор 2 бромэтан, бесцветная жидкость с запахом хлороформа, tkип 50°C, плотность 1,87 г/см3 (20°C). Ф. практически нерастворим в воде, смешивается со спиртом и большинством др. органических… … Большая советская энциклопедия
-
фторотан — у, ч. Наркотичний засіб, що його застосовують при різних хірургічних втручаннях, діагностичних дослідженнях і в стоматології … Український тлумачний словник
-
Галотан — … Википедия
-
Phthorothanum — ФТОРОTAН ( Рhthorothanum ). 1,1,1 Трифтор 2 хлор 2 бромэтаню. Синонимы: Anestan, Fluctan, Fluothne, Ftorotan, Halan, Halothane, Наlothanum, Narcotan, Rhodialotan, Somnothane . Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом,… … Словарь медицинских препаратов
-
Несовмести́мость лека́рственных средств — ослабление, потеря, извращение лечебного действия, либо усиление побочного или токсического эффекта лекарственных средств в результате их взаимодействия. Различают фармакологическую и фармацевтическую Н.л.с. Под фармакологической несовместимостью … Медицинская энциклопедия
-
Анесте́тики о́бщие — (синоним: средства для наркоза, наркотические средства) лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза. Различают ингаляционные и неингаляционные А о. К ингаляционным относят летучие жидкости (эфир для наркоза, фторотан, трихлорэтилен,… … Медицинская энциклопедия
Фторотан (Phthorothane)
💊 Состав препарата Фторотан
✅ Применение препарата Фторотан
Описание активных компонентов препарата
Фторотан
(Phthorothane)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.03.26
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Фторотан |
Жидкость д/ингал. 50 мл: фл.-капельн. или фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-005207/08 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фторотан
Жидкость для ингаляций прозрачная, бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая, с запахом, напоминающим хлороформ.
Вспомогательные вещества: тимол.
50 мл — флаконы-капельницы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 мин.
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.
Фармакокинетика
Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь — 2.9, минимальная альвеолярная концентрация — 0.75%.
За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15-20% галотана.
Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.
Показания активных веществ препарата
Фторотан
Вводный и поддерживающий наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах у взрослых и детей.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3-4 об.%. При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация — 0.5-2 об.%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7-12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых — 0.77 об.%, при добавлении 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет — 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет — 0.64 об.%.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.
Прочие: в отдельных случаях — злокачественная гипертермия.
Противопоказания к применению
Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе, повышенное внутричерепное давление, необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции, I триместр беременности, период родов, ранний послеродовой период, для проведения стоматологических манипуляций вне стационарных условий у детей и подростков до 18 лет, повышенная чувствительность к галотану.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению в I триместре беременности, в период родов и в раннем послеродовом периоде.
Во II и III триместрах беременности возможно применение по жизненным показаниям и под строгим медицинским контролем.
После проведения ингаляционного наркоза грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Указания на ограничения отсутствуют.
Применение у детей
Противопоказано применение вне стационарных условий для проведения стоматологических манипуляций у детей и подростков до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста требуется меньшая доза галотана для ингаляционного наркоза, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.
Особые указания
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.
С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холинэстеразы.
Ослабляет действие средств, влияющих на матку.
Морфин и фенотиазины потенцируют депрессивное действие галотана на ЦНС.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Фторотан
(Phthorothanum)
0.004 ‰
Фторотан (жидкость для ингаляций), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-005207/08
Дата последнего изменения: 27.05.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
В
качестве активного вещества —
галотан;
Вспомогательное вещество:
Тимол.
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.
Фармакокинетика
При
вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит
уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с
хорошей васкуляризацией (головной мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую
ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический
и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации
в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится легкими 80% в неизмененном
виде; почками — 20% в виде неактивных метаболитов.
Метаболизируется
путем окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная
кислота, хлориды, бромиды. Выводится преимущественно легкими в неизмененном
виде и с мочой в виде метаболитов. При низком напряжении кислорода галотан
метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен
реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Фармакодинамика
Вызывает
быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии
возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает
достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется
дополнительное применение миорелаксантов). Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет
прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и
ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,
повышает вероятность развития аритмий. Пропорционально глубине общей анестезии
ослабляет сократительную способность матки. При концентрации от 0,5 до
3–4 об. % хирургическая стадия анестезии достигается через
4–6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через
5–15 мин.
Показания
Вводная
и поддерживающая анестезия у взрослых и детей.
Противопоказания
Гиперчувствительность,
необъяснимая желтуха, лихорадка или лихорадка после введения галотана в
анамнезе; феохромоцитома, гиперкатехоламинемия, артериальная гипотензия,
миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад,
беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период,
проведение стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет вне
стационарных условий.
С осторожностью
Прием
сердечных гликозидов.
Препарат
противопоказан пациентам с известной или предполагаемой генетической
предрасположенностью к злокачественной гипертермии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан
в 1 триместре беременности, при родах и в ранний послеродовой период. После
проведения наркоза препаратом следует прекратить грудное вскармливание на
24 часа.
Способ применения и дозы
Применим
для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная доза достигается с помощью
калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во
избежание передозировки).
Взрослые
Индукция
Для
введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в
концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают
концентрацию паров галотана в смеси до 0,5–3 об. %. В качестве
поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых
0,5–1,5 об. %.
Дети
Во
время индукции детям, начиная с новорожденных, требуется большая концентрация,
чем взрослым.
Пожилые
Пожилым
пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается
на физическом состоянии пациента.
Хирургическая
стадия наркоза обычно достигается через 4–6 минут.
Минимальная
альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет
0,77 об. %, при смеси с закисью азота — 0,3 об. %. МАК
галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. — 1,08 об. %; до
10 лет — 0,92 об. %; для лиц старше 70 лет —
0,64 об. %.
По
окончании операции увеличивают поток кислорода для более быстрой элиминации
фторотана и устранения возможной гиперкапнии.
Во
избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва
(брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для
премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который
меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При необходимости усилить
релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа
действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного)
типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при
использовании миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать
1–1,5 об. %.
Побочные действия
Со стороны ЦНС:
После
пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Артериальная
гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы:
Нарушение
функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно
при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная
рвота.
Прочие:
Угнетенное
дыхания, повышенное внутричерепное давление, эозинофилия, возможно развитие
злокачественной гипертермии. Злокачественная гипертермия представляет собой
весьма тяжелое, часто оканчивающееся летально, осложнение наркоза, особенно у
детей и подростков. Клинически данное осложнение проявляется выраженной
тахикардией, падением артериального давления, нарушением газообмена и резким
повышением температуры тела ребенка до 40–42 °С. Злокачественная
гипертермия может быстро привести к отеку мозга и смерти.
Синдром
злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают у лиц с наследственным
предрасположением к злокачественной гипертермии. Температура тела быстро
поднимается до 42 °С (!) и выше, происходит генерализованный рабдомиолиз,
развивается выраженный ацидоз.
О
возможности развития злокачественной гипертермии следует помнить при
недостаточной релаксации мышц в начале анестезии, а также при возникновении
фасцикуляций в ответ на введение дитилина. У некоторых больных первым признаком
поражения мышц бывает тризм, развивающийся во время интубации. Хотя повышение
температуры является результатом сократительной деятельности мышц, оно может
возрастать очень быстро.
Взаимодействие
Симпатомиметики
повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксантов
недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием
препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет
действие утеротонизирующих средств. Морфин и производные фенотиазины усиливают
депрессорное действие на ЦНС.
Повещает
риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и
полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин
увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и
фенотиазиазины — силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной
гипертермии повышает суксаметоний, аритмии — ксатин.
Усиливает
и удлиняет действие и токсичность тубокурарина хлорида.
Ганглиоблокаторы
назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.
При
комбинации окситоцина с фторотаном возможна артериальная гипотензия, синусовая
брадикардия, патологический атриовентрикулярный ритм у матери в родах.
В
сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления.
Кроме того, ингибиторы МАО усугубляют токсическое действие фторотана.
Применение
до операции бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель во время
проведения фторотанового наркоза может вызвать гипотензию и брадикардию.
Симпатомиметики
и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма.
Аминогликозиды
и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные
анальгетики и закись азота – обезболивающий эффект.
При
гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать
понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость.
Фторотан
расслабляет матку, поэтому его используют в акушерской практике только в тех
случаях, когда показана релаксация матки.
Под
влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим
ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
Передозировка
Симптомы
Выраженная
брадикардия, аритмии, гипотензия, гипертермический криз, угнетенное дыхание.
Лечение
ИВЛ
чистым кислородом, симптоматическая терапия.
Особые указания
Фторотан
обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные
радикалы – инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует
метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота
гепатита составляет 1 случай на 10000 наркозов у взрослых больных. У детей
поражение печени развивается намного реже.
Вызывает
миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с
миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными
антибиотиками. Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в
сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные
эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для
противодействия указанным эффектам в нейрохирургии применяют умеренную
гипервентиляцию.
Существует
риск развития бессистемной тахикардии у детей.
Контроль
за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом,
Артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым
методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови
(наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью
пульсоксиметра или анализа крови), температурой «ядра» и поверхности тела,
реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный
состав и кислотно-основное состояние.
Нельзя
хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от
остатков фторотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для
стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая раствор в
желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира. Необходимо
отменить леводопу за 6–8 ч до начала общей анестезии.
Больным
хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.
Влияние лекарственного препарата для
медицинского применения на способность управлять транспортными средствами,
механизмами
В
течение суток после наркоза следует воздерживаться от управления
автотранспортными средствами, машинами и механизмами.
Форма выпуска
Жидкость
для ингаляций. По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла или
флаконы из коричневого стекла для медицинских препаратов, упакованные с
инструкцией по применению в пачки из картона для потребительской тары по ГОСТ
7933-89.
Условия отпуска из аптек
Фторотан
используется только в лечебно-профилактических учреждениях.
Условия хранения
Хранить
в сухом, защищенном от света месте при температуре до 15 °С
Срок годности
Срок
годности 3 года.
Не
применять по истечении срока годности.
Отзывы
или
Phthorothanum
Регистрационный номер
Торговое наименование
Фторотан
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
жидкость для ингаляций
Состав
В качестве активного вещества — галотан;
вспомогательное вещество — тимол.
Описание
Прозрачная бесцветная, тяжёлая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создаёт достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счёт прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объём крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.
Фармакокинетика
При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (головной мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится лёгкими — 60 и 80 % в неизменённом виде; почками — 20 % в виде неактивных метаболитов.
Метаболизируется путём окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. Выводится преимущественно лёгкими в неизменённом виде и с мочой в виде метаболитов. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Показания
Вводная и поддерживающая анестезия у взрослых и детей.
Противопоказания
Гиперчувствительность, необъяснимая желтуха, лихорадка или лихорадка после введения галотана в анамнезе; феохромоцитома, гиперкатехоламинемия, артериальная гипотензия, миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад, беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период, проведение стоматологических манипуляций детям и подросткам до 18 лет вне стационарных условий.
С осторожностью
Приём сердечных гликозидов. Препарат противопоказан пациентам с известной или предполагаемой генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказан в 1 триместр беременности, при родах и в ранний послеродовой период. После проведения наркоза препаратом следует прекратить грудное вскармливание на 24 часа.
Способ применения и дозы
Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная доза достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).
Взрослые
Индукция
Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об.% (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5 — 3 об.%. В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5 — 1,5 об.%.
Дети
Во время индукции детям, начиная с новорождённых, требуется большая концентрация, чем взрослым.
Пожилые
Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.
Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 минут.
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об.%, при смеси с закисью азота — 0,3 об.%. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. — 1,08 об.%; до 10 лет — 0,92 об.%; для лиц старше 70 лет — 0,64 о6.%.
По окончании операции увеличивают поток кислорода для более быстрой элиминации фторотана и устранения возможной гиперкапнии.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 — 1,5 об.%.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота, послеоперационная рвота Прочие: угнетенное дыхания, повышенное внутричерепное давление, эозинофилия, возможно развитие злокачественной гипертермии. Злокачественная гипертермия представляет собой весьма тяжёлое, часто оканчивающееся летально, осложнение наркоза, особенно у детей и подростков.. Клинически данное осложнение проявляется выраженной тахикардией, падением артериального давления, нарушением газообмена и резким повышением температуры тела ребёнка до 40-42 °C. Злокачественная гипертермия может быстро привести к отёку мозга и смерти.
Синдром злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают у лиц с наследственным предрасположением к злокачественной гипертермии. Температура тела быстро поднимается до 42 °C (!) и выше, происходит генерализованный рабдомиолиз, развивается выраженный ацидоз.
О возможности развития злокачественной гипертермии следует помнить при недостаточной релаксации мышц в начале анестезии, а также при возникновении фасцикуляций в ответ на введение дитилина. У некоторых больных первым признаком поражения мышц бывает тризм, развивающийся во время интубации. Хотя повышение температуры является результатом сократительной деятельности мышц, оно может возрастать очень быстро.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, гипотензия, гипертермический криз, угнетенное дыхание.
Лечение: ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин и производные фенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.
Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и фенотиазиазины — силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии — ксатин.
Усиливает и удлиняет действие и токсичность тубокурарина хлорида.
Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.
При комбинации окситоцина с фторотаном возможна артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, патологический атриовентрикулярный ритм у матери в родах.
В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления.
Кроме того, ингибиторы МАО усугубляют токсическое действие фторотана. Применение до операции бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель во время проведения фторотанового наркоза может вызвать гипотензию и брадикардию.
Симпатомиметики и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма. Аминогликозиды и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные анальгетики и закись азота — обезболивающий эффект.
При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость.
Фторотан расслабляет матку, поэтому его используют в акушерской практике только в тек случаях, когда показана релаксация матки, Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим её сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
Особые указания
Фторотан обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные радикалы инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота гепатита составляет 1 случай на 10 000 наркозов у взрослых больных. У детей поражение печени развивается намного реже.
Вызывает миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками. Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для противодействия указанным эффектам в нейрохирургии применяют умеренную гипервентиляцию
Существует риск развития бессистемной тахикардии у детей.
Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой «ядра» и поверхности тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.
Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков фторотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остаётся в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.
Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуется большие дозы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В течение суток после наркоза следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами, машинами и механизмами.
Форма выпуска
Жидкость для ингаляций.
По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла или флаконы из коричневого стекла для медицинских препаратов, упакованные с инструкцией по применению в пачки из картона для потребительской тары по ГОСТ 7933-89.
Хранение
Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре до 15 °C
Фторотан используется только в лечебно-профилактических учреждениях.
Срок годности
Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Для стационаров.
Производитель
Бесплатный большой онлайн словарь синонимов русского языка. Удобный поиск, сортировка, возможность сохранить файл синонимов. Использование материалов сайта разрешено только после согласия Администрации проекта.
18+
Обратная связь
