Эстрадиол синонимы

Описание

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

ЗаранееЕсли другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиПеред забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Эстрадиол – это основной и наиболее активный для человека женский половой гормон. Эстрадиол отвечает за фертильность женщины и за развитие по женскому типу. Эстрадиол в организме будущей матери отвечает за сохранение беременности, состояние маточных сосудов и усиление в них кровообращения, повышает свертываемость крови.

Назначения

Анализ на эстрадиол назначают при подозрениях на проблемы с репродуктивным здоровьем или гормональный дисбаланс. Также назначается при симптомах феминизации у мужчин.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов половых гормонов, так и отдельно, терапевтом, гинекологом, андрологом или эндокринологом.

Важно

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поэтому очень важно сдавать его в определенные дни цикла.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Эстрадиол — это основной и наиболее активный для человека женский половой гормон. Он вырабатывается яичниками у женщин, а у мужчин в основном ароматизируется из андрогенов, например, тестостерона и андростендиона.

Эстрадиол отвечает за фертильность и общее здоровье женщины, он включает развитие по женскому типу, влияет на уровень холестерина, активизирует рост костей и процессы обмена в них. Эстрадиол в организме будущей матери отвечает за сохранение беременности, состояние маточных сосудов и усиление в них кровообращения, повышает свертываемость крови.

Анализ на эстрадиол назначают при подозрениях на проблемы с репродуктивным здоровьем. Очень важно сдавать его в определенный день цикла.

Эстрадиол (17β – эстрадиол, 1,3,5 (10) – эстратриен – 3,17β – диол) является натуральным эстрогеном с молекулярной массой 272 дальтона. Основная часть циркулирующего эстрадиола связана с белком. Считается, что только 1–3% эстрадиола находится в свободном (несвязанном) состоянии . У небеременных женщин эстрадиол секретируется яичником и желтым телом. Также предполагается, что небольшие количества эстрадиола вырабатываются надпочечниками и яичками у мужчин.

Наименьшая концентрация эстрадиола в анализе крови регистрируется при менструации и в ранней фолликулиновой фазе, далее она повышается в поздней фолликулиновой фазе и достигает максимального значения прямо перед началом выделения ЛГ (лютеинизирующего гормона), который инициирует овуляцию. При достижении ЛГ пикового уровня концентрация эстрадиола снижается и затем вновь увеличивается в лютеиновой фазе. Эстрадиол и прогестерон (секретируемым желтым телом) стимулируют рост эндометрия при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит, выработка эстрадиола и прогестерона желтым телом снижается, инициируя менструацию.

Эстрадиол, как и другие стероидные гормоны, оказывает свое биологическое влияние, проникая внутрь клетки по градиенту концентрации и связываясь с растворимыми рецепторами в цитозоле, а не с рецепторами на мембране. На гипофизарном уровне эстрадиол воздействует на выработку ЛГ и ФСГ ( является преимущественно регулятором секреции ФСГ). Концентрация эстрадиола во время беременности увеличивается.

Для женщин исследование концентрации гормона (анализ эстрадиола) имеет важное диагностическое значение в оценке функционального состояния яичников, при нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, секретирующих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе. Исследование уровня эстрадиола в анализе крови является главным при контроле индукции овуляции и гиперстимуляции яичников.

В норме до 90% эстрогенов у мужчин образуется вследствие периферической конверсии тестостерона путём ароматизации. Реакция ароматизации происходит в жировой ткани, где ароматаза депонируется в избытке. В связи с тем, что ароматизация – процесс необратимый, у мужчин с избытком жировой ткани повышается риск субфертильности вследствие гормонального дисбаланса, который проявляется высоким уровнем эстрадиола и низким уровнем тестостерона. Повышенное содержание эстрадиола у мужчин приводит к подавлению выработки ФСГ гипофизом, что вызывает недостаточность сперматогенеза. У мужчин с тяжелой формой бесплодия избыточные эстрогены могут секретироваться в яичках. Для выявления повышенного уровня эстрогенов используют коэффициент Т/Э (соотношение уровней общего тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови), который должен быть выше 10.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: нг/л

Референсные значения:

Внимание! Результаты менее 20 выдается в виде <20

Возраст Эстрадиол, нг/л
мужчины женщины
до 12 лет 5 – 22 5 – 22
>12 лет 5 – 53
фолликулиновая фаза 23 – 139
овуляция 83 – 495
лютеиновая фаза 42 – 338
постменопауза 5 – 48
беременные I триместр 188 – 2497
беременные II триместр 1278 – 7192
беременные III триместр 6137 – 34600

Повышение:

  • Эстрогенпродуцирующие опухоли.
  • Гинекомастия.
  • Маточные кровотечения в период менопаузы.
  • Гипертиреоз.
  • Цирроз печени.
  • Феминизация у детей.

Снижение:

  • Первичный и вторичный гипогонадизм.
  • Синдром Тернера.
  • Значительная потеря веса, диета с низким содержанием жиров, вегетарианство (женщины).
Источник

Rec.INN
зарегистрированное ВОЗ

Лекарственное взаимодействие

Входит в состав препаратов:
список

Фармакологическое действие

Эстроген. Фолликулярный гормон, необходимый для развития женского организма и половой системы. Экзогенный эстрадиол оказывает такое же физиологическое действие, как и естественные гормоны: стимулирует развитие матки, маточных труб, развитие вторичных половых признаков при их недоразвитии, вызывает пролиферативные изменения в эндометрии, повышает возбудимость матки, в больших дозах подавляет лактацию. Эстрадиол регулирует азотистый обмен, снижает уровень липидов и холестерина в крови, оказывает слабое анаболическое действие. Способствует поддержанию баланса между остеобластами и остеокластами, снижает резорбцию костной ткани и способствует ее образованию.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется до менее активных метаболитов — эстриола и эстрона. Метаболиты выделяются почками, небольшая часть — через кишечник.

Показания активного вещества
ЭСТРАДИОЛ

Аменорея первичная и вторичная; гипоплазия полового аппарата и вторичных половых признаков; заместительная гормональная терапия расстройств, наблюдающихся в период естественной или хирургически индуцированной менопаузы (в т.ч. вазомоторные нарушения, приливы жара, усиление потоотделения, нарушения сна, атрофические процессы со стороны влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей), причиной которых является дефицит продукции эндогенных эстрогенов; профилактика рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и нижних отделов мочевого тракта; профилактика и лечение постменопаузного остеопороза.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Лечение эстрадиолом дополняется гестагенными препаратами в течение не менее 10 дней (1 раз в 1-3 месяца).

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны головная боль, головокружение, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, образование камней в желчном пузыре.

Со стороны эндокринной системы: возможны маточные и вагинальные кровотечения, напряжение в молочных железах и их увеличение, изменение либидо, пролиферация эндометрия, развитие карциномы эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы), отеки, увеличение массы тела.

Аллергические реакции: возможны крапивница, кожная сыпь.

Дерматологические реакции: возможны многоформная эритема, хлоазма, меланодермия.

Противопоказания к применению

Рак молочной железы и эндометрия, миома матки, эндометриоз, маточные кровотечения неизвестной этиологии; тяжелые поражения печени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, коллагенозы, порфирия, опухоли гипофиза, отосклероз, тромбофлебиты, тромбоэмболии; указания в анамнезе на гепатит, желтуху, длительный зуд, герпес при предыдущей беременности; беременность, период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых поражениях печени, указаниях в анамнезе на гепатит, желтуху. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести гинекологическое обследование, при длительной терапии необходимо проводить его не менее 1 раза в год. Лечение эстрадиолом целесообразно сочетать с гестагенными препаратами.

С осторожностью следует применять у пациентов с ИБС, недостаточностью кровообращения, мигренью, бронхиальной астмой, эпилепсией, тяжелой артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек.

Эстрадиол может вызвать увеличение имеющейся миомы матки.

В период применения эстрадиола следует систематически проводить контроль функции печени, показателей АД, у пациенток с сахарным диабетом необходим контроль концентрации глюкозы в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении эстрогены могут уменьшать эффекты антикоагулянтов, антигипертензивных и гипогликемических препаратов.

При одновременном применении эстрадиола и препаратов, индуцирующих печеночные ферменты (барбитуратов, карбамазепина, гризеофульвина и рифампицина), возможно снижение уровня эстрадиола в плазме крови.

Источник

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Эстрадиол: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Эстрадиол – половой стероидный гормон, главный представитель эстрогенов, наиболее биологически активный из них.

В женском организме эстрадиол синтезируется преимущественно в гранулезных клетках фолликулов яичников; в желтом теле, которое образуется в день овуляции на месте лопнувшего фолликула; в плаценте и коре надпочечников. Предшественником этого гормона является холестерин. Регуляция выработки эстрадиола осуществляется гормонами гипофиза.

Основная функция гормона — подготовка женской половой системы к репродукции. Эстрадиол контролирует созревание клеток, которые образуются на ранних стадиях эмбрионального развития; развитие тканей, необходимых для имплантации зародыша; обеспечивает гормональный контроль времени овуляции; участвует в поддержании нормального протекания беременности и гормональной регуляции родов и лактации.

Под влиянием эстрадиола в период полового созревания происходит рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов.

Он стимулирует развитие и рост молочных желез, костного скелета; воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывает их расширение и повышенную теплоотдачу; усиливает образование жировой ткани и ее распределение, типичное для женской фигуры, а также способствуют оволосению по женскому типу. Под влиянием гормона меняется эмоциональное и психическое состояние женщин.

Во время беременности эстрогены способствуют росту мышечной ткани матки, эффективному маточно-плацентарному кровообращению, вместе с прогестероном и пролактином способствуют развитию молочных желез.

У мужчин эстрадиол образуется в небольших количествах в семенниках, в коре надпочечников и бОльшая часть в периферических тканях за счет преобразования тестостерона. Основными точками приложения эстрогенов у мужчин являются центральная нервная система, костная ткань (минеральная плотность костей), сердечно-сосудистая, мочеполовая и репродуктивная системы, а также печень и грудные (молочные) железы.

Определение концентрации эстрадиола необходимо для оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла у женщин, а также при женском и мужском бесплодии, для выявления нарушений метаболизма стероидов, контроля гормональной терапии, в диагностике опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Таким образом, показаниями к назначению исследования уровня эстрадиола в крови являются:

У женщин:

  • нарушения менструального цикла и способности производить жизнеспособное потомство (аменорея, олигоменорея, дисциркуляторные маточные кровотечения, ановуляция, бесплодие);
  • нарушения полового созревания, гипогонадизм (недостаточная функция половых желез);
  • предменструальный синдром;
  • остеопороз;
  • гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу);
  • бактериальный вагиноз (замещение нормальной микрофлоры влагалища инфекционными агентами);
  • оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
  • оценка овариального статуса при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).

У мужчин:

  • затянувшееся половое созревание у мальчика, которое характеризуется замедленным развитием мышечной массы, отсутствием изменения голоса или роста волос на теле, медленный или с задержкой рост яичек и полового члена;
  • наличие признаков феминизации у мужчины (увеличение груди).

Подготовка к процедуре

  • При сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
  • Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
  • Сообщите врачу о принимаемых медикаментах (противозачаточных средствах, эстрогенах, глюкокортикоидах, антибиотиках, препаратах, применяемых в терапии психических нарушений и др.).
  • Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
  • Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию следует отдохнуть 10-20 минут перед забором крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п.

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол 
Эстрадиол – стероидный гормон с максимальной эстро…

Срок исполнения

1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

  • несоблюдения правил подготовки к процедуре;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (гормональных препаратов, антибиотиков, препаратов, применяемых в терапии психических нарушений и др.).

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Сдать анализ крови на эстрадиол можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Единицы измерения: пмоль/л.

Пределы определения: 37,0 — 40370 пмоль/л.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные показатели

Нормы эстрадиола зависят от возраста и пола пациента, у женщин — от дня менструального цикла.

Возраст Уровень эстрадиола, пмоль/л
Мужчины Женщины
0 — 12 месяцев < 86

<155

12 месяцев — 5 лет < 84

< 98

5 лет — 10 лет < 69

< 138

10 лет — 14 лет < 113

< 355

14 лет — 18 лет < 182

< 953

от 18 лет 40 — 161 После пубертатного периода и
до менопаузы 		Фолликуллярная фаза 68 — 1269
Овуляторная фаза 131 — 1655
Лютеиновая фаза 91 — 861
Постменопауза < 73

Расшифровка показателей

В детстве концентрация половых гормонов низкая. У девочек уровень эстрадиола начинает заметно расти в период полового созревания, постепенно достигая величины половозрелых женщин. С этого момента у девочек начинаются менструации.

График эстрогенов.jpg
Выделяют три фазы менструального цикла:

  1. Фолликулярная фаза – начинается в первый день менструаций. В этот период происходит созревание яйцеклетки в фолликулах яичников.
  2. Овуляторная фаза — наиболее подходит для зачатия. В начале этой фазы созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и начинает двигаться по маточной трубе навстречу сперматозоидам.
  3. Лютеиновая фаза — на месте опустевшего фолликула начинает формироваться временная гормональная железа (желтое тело), которая производит гормон прогестерон.

В начале и середине фолликулярной фазы нормального менструального цикла уровень эстрадиола остается низким. Затем фолликулы яичников начинают увеличивать секрецию эстрадиола .

Эстрадол готовит мышечный слой матки к имплантации яйцеклетки, вызывая его утолщение и разрастание кровеносных сосудов.

Пиковый уровень эстрадиола наблюдается за несколько часов до середины менструального цикла (примерно 14-й день).

Эстрадиол запускает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза, который в свою очередь стимулирует овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

После резкого снижения до наименьших значений (примерно через 48 часов после пиковых значений лютеинизирующего гормона) уровень эстрадиола начинает вновь подниматься.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое начинает секретировать прогестерон и эстрадиол.

Во время лютеиновой фазы менструального цикла эстрадиол совместно с прогестероном продолжают влиять на эндометрий и последний еще больше утолщается.

Примерно через неделю после образования желтого тела оно начинает обратное развитие и секретирует меньше эстрадиола и прогестерона. К 28-му дню менструального цикла сниженный уровень эстрадиола не может поддерживать жизнь утолщенного эндометрия и он начинает «сползать» в полость матки, начинается менструация. Уровень эстрадиола в этот период низкий.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции лютеинизирующего гормона: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, минимум – между 24 и 2 часами.

С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин, и появляются признаки менопаузы (приливы, сухость и зуд влагалища, нарушения мочеиспускания и болевые ощущения в области половых органов и таза во время полового акта), которые влияют на качество жизни, межличностные отношения и сексуальную функцию.

Уровень гормонов.jpg

Причины понижения эстрадиола в сыворотке крови

  • гипогонадизм первичный и вторичный (недостаточность функций половых желез и нарушение синтеза половых гормонов);
  • гипофизарный нанизм (заболевание, проявляющееся задержкой роста скелета, внутренних органов и физического развития вследствие сокращения выработки гипофизом гормона роста);
  • гиперпролактинемия (стойкое избыточное содержание пролактина в крови, проявляющееся нарушением функции репродуктивной системы)
  • вирильный синдром (появление у девочек или женщин вторичных мужских половых признаков);
  • угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины повышения эстрадиола в сыворотке крови

  • персистенция фолликула (гиперэстрогения);
  • эндометриоидные кисты яичников;
  • гормонсекретирующие опухоли;
  • цирроз печени;
  • прием некоторых препаратов: анаболических стероидов, гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

При отклонении от нормы уровня эстрадиола эндокринолог, репродуктолог, терапевт, акушер-гинеколог, онколог могут назначить дополнительные исследования: АКТГ (адренокортикотропный гормон), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ); фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); пролактин (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л); 17-ОН прогестерон; тестостерон; андростендион; дегидроэпиандростерон (ДГЭА); рецепторы к эстрогенам и прогестерону (иммуногистохимическое исследование); рецепторы к эстрогенам и прогестерону (иммуногистохимическое исследование) в парафиновом блоке.

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вир�…

Андростендион (Androstenedione)

Синонимы: Анализ крови на андростендион.
4-androstenedione.

Краткая характеристика определяемого вещества Андростендион
Андростендион – стероидный гормон со слабой �…

Источники:

  1. А.А. Кишкун. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2007. – 800 с.
  2. Лабораторная диагностика инфекционных болезней: справочник / под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. — Москва: Бином. — 2013. — 648 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Источник

Содержание

  • Структурная формула

  • Русское название

  • Английское название

  • Латинское название

  • Химическое название

  • Брутто формула

  • Фармакологическая группа вещества Эстрадиол

  • Нозологическая классификация

  • Код CAS

  • Фармакологическое действие

  • Характеристика

  • Фармакология

  • Применение вещества Эстрадиол

  • Противопоказания

  • Ограничения к применению

  • Применение при беременности и кормлении грудью

  • Побочные действия вещества Эстрадиол

  • Взаимодействие

  • Передозировка

  • Способ применения и дозы

  • Меры предосторожности

  • Торговые названия с действующим веществом Эстрадиол

Структурная формула

Структурная формула Эстрадиол

Русское название

Эстрадиол

Английское название

Estradiol

Латинское название

Oestradiolum (род. Oestradioli)

Химическое название

(17бета)-Эстра-1,3,5(10)-триен-3,17-диол

Брутто формула

C18H24O2

Фармакологическая группа вещества Эстрадиол

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • C50 Злокачественные новообразования молочной железы

  • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы

  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

  • E28.8 Другие виды дисфункции яичников

  • E29.1 Гипофункция яичек

  • L64 Андрогенная алопеция

  • L68.0 Гирсутизм

  • L68.8 Другой гипертрихоз

  • M81 Остеопороз без патологического перелома

  • N30.3 Тригонит

  • N34 Уретрит и уретральный синдром

  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

  • N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

  • N91.0 Первичная аменорея

  • N91.1 Вторичная аменорея

  • N91.5 Олигоменорея неуточненная

  • N94.1 Диспареуния

  • N94.6 Дисменорея неуточненная

  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

  • N97 Женское бесплодие

  • O48 Переношенная беременность

  • O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности

  • Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

  • Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения

Код CAS

50-28-2

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

—

эстрогенное.

Характеристика

Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37.

В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата).

Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе; растворим в спирте, ацетоне, диоксане, мало растворим в  эфире, растительных маслах; молекулярная масса 376,49.

Эстрадиола дипропионат — белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте и растительных маслах. Молекулярная масса 384,51.

Эстрадиол используется в разных лекарственных формах: гель трансдермальный, раствор для в/м введения масляный, спрей назальный, таблетки, покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система (ТДТС).

Фармакология

Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд. Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях. Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу (перераспределение жировой ткани и др.), рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет резорбцию костной ткани, индуцирует синтез ряда транспортных белков (транскортин, тироксинсвязывающий глобулин, протеин, связывающий половые гормоны, трансферрин), фибриногена. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и др.; оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), снижает количество антитромбина III. Обладает антиатеросклеротической активностью, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает); модулирует рецепторы к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, вызывает переход внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторную задержку натрия и воды; в больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов (конкурирует за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы). Обладает способностью ускорять восстановление количества лейкоцитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с радиационным поражением.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%). При «первом прохождении» через печень метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. В крови почти полностью связывается с белками. Метаболиты выделяются желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируются (энтерогепатическая циркуляция). Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты биодеградации выводятся в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов; в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

После аппликации ТДТС эстрадиол высвобождается из пластыря и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в крови. При применении в виде геля и пластыря эстрадиол не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, вследствие чего колебания уровня эстрогена в плазме выражены значительно меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь. При еженедельной аппликации ТДТС удается достичь уровня эстрадиола в сыворотке подобного уровню, который создается в раннюю фолликулярную фазу в репродуктивном периоде жизни, с соотношением сывороточных уровней эстрадиол/эстрон равным примерно 1. Абсолютное значение сывороточного уровня эстрадиола прямо пропорционально площади поверхности пластыря. Средняя равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке составляет около 40 пг/мл (пластырь площадью 12,5 см2) и около 80 пг/мл (пластырь площадью 25 см2). Через 24 ч после удаления ТДТС концентрации эстрадиола и эстрона в сыворотке снижаются до первоначального значения. При аппликации пластыря концентрации конъюгатов эстрадиола в моче увеличиваются в 5–10 раз и возвращаются к начальному уровню в течение 2-х дней после удаления системы.

При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. Тmax — 3–4 ч, биодоступность — 82%.

При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Применение вещества Эстрадиол

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе, в т.ч. после овариэктомии, лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность, алопеция при гиперандрогении; гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин; профилактика постменопаузного остеопороза у женщин, рак груди у мужчин и женщин с метастазами (паллиативная терапия), карцинома предстательной железы (паллиативная терапия), урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит); в качестве средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз (в т.ч. обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приемом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Только для лечения рака молочной и предстательной железы (дополнительно): заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, применяющиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Ограничения к применению

Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб, гиперлипопротеинемия, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности, в т.ч. предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врожденных пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.

Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).

Побочные действия вещества Эстрадиол

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, тромбоэмболия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика.

Со стороны мочеполовой системы: у женщин — кровотечения «прорыва», маточные кровотечения неясной этиологии, изменение характера маточных кровотечений и мажущие выделения, метроррагия (признак передозировки эстрадиола), предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, увеличение размеров фибромиомы или лейомиомы матки, изменение цервикальной секреции, изменение характера вагинальных выделений, вагинальный кандидоз, гиперплазия эндометрия (при назначении без прогестагена), карцинома эндометрия (в менопаузе у женщин с интактной маткой), симптомы цистита (без бактериального заражения); при длительном применении — склероз яичников; болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, повышение либидо; у мужчин — болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.

Со стороны кожных покровов: хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС).

Прочие: изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отеков.

Взаимодействие

Эстрадиол уменьшает активность диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических средств. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических ЛС.

Индукторы микросомальных ферментов печени, например некоторые противосудорожные и противомикробные средства (в т.ч. гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин), могут ускорять метаболизм эстрадиола, повышать клиренс половых гормонов и снижать клиническую эффективность.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Значительное потребление алкоголя во время лечения может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне отмены препарата), симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы

Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально. Внутрь. Первичная и вторичная эстрогенная недостаточность — 2 мг 1 раз в сутки, ежедневно без перерывов. Лечение женщин с удаленной маткой или женщин в постменопаузе можно начинать в любой день; при сохраненном менструальном цикле первую таблетку принимают на 5-й день менструального цикла. Длительность лечения — 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии.

Местно. Гель наносят 1 раз в сутки на кожу на нижней части передней стенки живота, либо поочередно на правую или левую ягодицу. Начальная доза — 1 г геля (1 мг эстрадиола). Средняя доза — 0,5–1,5 г геля в сутки. Площадь нанесения равна по величине 1–2 ладоням. Пластырь прикрепляют 1 раз в нед. Лечение проводят непрерывно или 3-недельными курсами с перерывом в 1 нед. При наличии матки одновременно назначают прогестерон каждый месяц в течение 10–12 дней.

Интраназально, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от индивидуальных особенностей и, как правило, варьирует от 150 до 600 мкг, начальная — 300 мкг/сут, в процессе терапии следует подобрать минимальную эффективную дозу; в зависимости от терапевтического эффекта лечения дозу снижают, либо увеличивают.

В/м, 0,1% раствор в масле по 1 мл 1 раз в 3–5 дней.

Меры предосторожности

Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования, включая исследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, измерение АД, цитологический анализ эндометрия. Необходимо исключить беременность. При длительной терапии подобное обследование следует проводить каждые 6–12 мес.

За 4–6 нед до планируемого хирургического вмешательства и в период длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение во избежание тромбообразования.

Прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания, значительное повышение АД, появление желтухи, появление мигренеподобной головной боли, внезапное нарушение зрения.

Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать АД.

В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.

Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.

Необходимо сообщить лечащему врачу об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоинов, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.

В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.

В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличивает риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.

У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.

У пациенток, находящихся на длительном лечении, необходимо регулярное обследование молочных желез, в т.ч. следует научить их регулярному самообследованию. Следует проявлять особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.

У женщин, принимающих в климактерический период эстрогенные препараты, отмечается повышенный риск возникновения желчно-каменной болезни (эстрогены повышают литогенность желчи).

Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.

Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Торговые названия с действующим веществом Эстрадиол

Торговое название Цена за упаковку, руб.
Эстрожель®

от 1964.60 до 1999.00
Источник

Эстрадиол — основной и наиболее активный для человека женский половой гормон; эстроген. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. По химическому строению является стероидным гормоном.

Все значения слова «эстрадиол»

  • К смене пола привели женские половые гормоны эстрадиол и его аналоги, концентрация которых в реке в несколько раз превышала максимально допустимую норму.

  • Физические упражнения стимулируют выработку эстрадиола, который помогает женщине сжигать жиры и повышает её настроение.

  • У меня лучше всего на повышенном эстрадиоле работает нанотропил.

  • (все предложения)
  • уровень эстрадиола
  • (полная таблица сочетаемости…)
  • Как правильно пишется слово «эстрадиол»
Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Эстония синоним
  • Эстеты синоним
  • Эстетствующий синоним
  • Эстетство синоним
  • Эстетский синоним