From Wikipedia, the free encyclopedia
| Epidermoid cyst | |
|---|---|
 |
|
| Epidermal cyst on the neck, inflamed | |
| Specialty | Dermatology  |
Relative incidence of cutaneous cysts, where epidermoid cysts constitute a plurality (blue area).
An epidermoid cyst or epidermal inclusion cyst[1] is a benign cyst usually found on the skin. The cyst develops out of ectodermal tissue. Histologically, it is made of a thin layer of squamous epithelium.
Signs and symptoms[edit]
The epidermoid cyst may have no symptoms, or it may be painful when touched. It can release macerated keratin. In contrast to pilar cysts, epidermoid cysts are usually present on parts of the body with relatively little hair.[2] An epidermoid cyst is one type of vaginal cysts.[3]
Although they are not malignant, there are rare cases of malignant tumors arising from an epidermoid cyst.[4] Epidermal inclusion cysts account for approximately 85–95% of all excised cysts, malignant transformation is exceedingly rare. The incidence of squamous cell carcinoma developing from an epidermal inclusion cyst has been estimated to range from 0.011 to 0.045%.[5]
Diagnosis[edit]
Epidermoid cysts are usually diagnosed when a person notices a bump on their skin and seeks medical attention. The definitive diagnosis is made after excision by a pathologist based on microscopic appearance of a cystic lesion lined by cornified epithelium containing lamellated keratin without calcifications. They can also be seen as isointense lesions on MRI or hyperintensities on FLAIR.
Treatment[edit]
Cysts can be removed by excision.[6]
In case of fronto-ethmoidal epidermoid cysts, surgical resection appears to be the mainstay of treatment; however, the extent of resection is dictated by adherence of the tumor capsule to the surrounding vital structures.[7]
Hydrogen peroxide gel (H2O2) was previously recommended for cyst treatment, particularly those on body piercings. However the gel cannot adequately permeate the cyst and was not found to be effective.[8] Hydrogen peroxide is no longer recommended for wound care by doctors as it can damage the healing tissues.[9]
On body piercings, self treatment with a hot saline soak to help drain the cyst and the use of an antibacterial or medicated talcum powder to help dry out the bump and reduce bacterial proliferation is generally recommended until medical advice can be obtained.[10] (Use of talc is no longer recommended due to recently discovered associations with multiple cancers.)[citation needed] Piercings, however, are more likely to be victims of hypertrophic scarring than a cyst. Cheek piercings seem to be the piercing most prone to cysts due to the possible interruption of saliva ducts.[citation needed]
Terminology[edit]
Several synonyms exist for epidermoid cysts, including epidermal cyst, infundibular cyst, keratin cyst and epidermal inclusion cyst[11][12]: 778 [13] Epidermal inclusion cyst more specifically refers to implantation of epidermal elements into the dermis. The term infundibular cyst refers to the site of origin of the cyst: the infundibular portion of the hair follicle. The majority of epidermal inclusion cysts originate from the infundibular portion of the hair follicle, thus explaining the interchangeable,[14] yet inaccurate, use of these two terms.
Epidermoid cyst may be classified as a sebaceous cyst,[15] although technically speaking it is not sebaceous.[16] «True» sebaceous cysts, cysts which originate from sebaceous glands and which contain sebum, are relatively rare and are known as steatocystoma simplex or, if multiple, as steatocystoma multiplex. Medical professionals have suggested that the term sebaceous cyst be avoided since it can be misleading.[17]: 31 In practice, however, the term is still often used for epidermoid and pilar cysts.
Additional images[edit]
-
Epidermal inclusion cyst on the nape of a person’s neck
-
CT scan, showing a homogenous hypodense volume (unspecific cyst-like)
-
Epidermoid cyst in a testicle on ultrasound, with lamellated («onion skin») appearance
-
Macroscopic appearance of a resected (surgically removed) intracranial cyst, with pearl appearance
-
Surgery of a suprasternal epidermoid cyst, showing a smooth surface
-
Histopathology, showing a keratinizing stratified squamous epithelium, and a lumen containing keratin flakes
-
Histopathology showing epithelium and lamellated keratin (left)
See also[edit]
- Intracranial epidermoid cyst
- List of cutaneous neoplasms associated with systemic syndromes
- Proliferating epidermoid cyst
- Verrucous cyst
References[edit]
- ^ «Epidermal inclusion cyst information Diseases Database». www.diseasesdatabase.com. 17 February 2018.
- ^ «cysts — British Association of Dermatologists». Archived from the original on 2008-01-10. Retrieved 2007-11-14.
- ^ Zimmern, Francois Haab, Christopher R. Chapple (2006). Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse. Springer Science & Business Media. p. 271. ISBN 1852339128. Retrieved March 2, 2018.
{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (link) - ^ Jehle KS, Shakir AJ, Sayegh ME (2007). «Squamous cell carcinoma arising in an epidermoid cyst». British Journal of Hospital Medicine. 68 (8): 446. doi:10.12968/hmed.2007.68.8.24499. PMID 17847698.
- ^ Frank, Ethan; Macias, David; Hondorp, Brian; Kerstetter, Justin; Inman, Jared C. (2018). «Incidental Squamous Cell Carcinoma in an Epidermal Inclusion Cyst: A Case Report and Review of the Literature». Case Reports in Dermatology. 10 (1): 61–68. doi:10.1159/000487794. ISSN 1662-6567. PMC 5903124. PMID 29681810.
- ^ «Minimal excision technique for removal of an epidermoid cyst». Am Fam Physician. 65 (7): 1423–4. 2002. PMID 11996427. Archived from the original on 2008-07-06. Retrieved 2007-11-15.
- ^ Khan, Hina Abdul Qayoom; Sobani, Zain A; Siddiqui, Arshad A (2011). «Epidermoid Cysts in the Frontal Lobe — A Case Series». Journal of Pakistan Medical Students. 1 (3): 95–99. ProQuest 922251775.
- ^ Graziani, F; Vano, M; Tartaro, G; Fanelli, G; Gabriele, M (2003). «The use of hydrogen peroxide in the experimental therapy of cysts. An in vitro analysis». Minerva Stomatologica. 52 (7–8): 373–7, 378–80. PMID 14608258.
- ^ Walsh, L. J. (2000). «Safety issues relating to the use of hydrogen peroxide in dentistry». Australian Dental Journal. 45 (4): 257–69, quiz 289. doi:10.1111/j.1834-7819.2000.tb00261.x. PMID 11225528.
- ^ «Cysts | the Body Poetry Piercing Clinic». Archived from the original on 2014-04-23. Retrieved 2014-04-21.
- ^ Melton, Jason R. Swanson and Jeffrey L. «Epidermoid cyst». www.meddean.luc.edu.
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ «Epidermoid cyst». Retrieved 2007-11-14.
- ^ «Epidermoid and pilar cysts (previously known as sebaceous cysts)». British Association of Dermatologists. Archived from the original on February 5, 2016. Retrieved April 2, 2014.
- ^ «Epidermoid and Pilar Cysts (Sebaceous Cysts) — Patient UK». Retrieved 2013-03-04.
- ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Oral & maxillofacial pathology (2nd ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. ISBN 978-0721690032.
External links[edit]
- DermNet lesions/cysts
22.01.2022
Эпидермоидная киста, также известная как киста сальных желез, представляет собой доброкачественный инкапсулированный субэпидермальный узелок, заполненный кератиновым материалом.
Хотя они чаще всего локализуются на лице, шее и туловище, эпидермоидные кисты можно найти в любом месте, включая мошонку, гениталии, пальцы, а также внутри слизистой оболочки щеки. Кисты могут прогрессировать медленно и оставаться в течение многих лет. Обычно используют термин сальная киста; однако этот термин является в некотором роде неправильным.
Другие общие синонимы включают в себя инфундибулярную кисту, эпидермальную кисту и эпидермальную кисту включения. Хотя эти кисты считаются доброкачественными, могут возникать и редкие злокачественные новообразования.
Эпидермоидная киста, что собой представляет?
В большинстве случаев эпидермоидные кисты носят спорадический характер. Хотя эпидермоидные кисты могут быть обнаружены и при аутосомно-доминантном (АД) синдроме Гарднера (семейный аденоматозный полипоз) и синдроме Горлина (синдром базально-клеточных невусов). Эпидермоидные кисты, возникающие до полового созревания в необычных местах и количестве, вызывают подозрение на синдром. При синдроме Фавра-Ракушо (узловой эластоз с кистами и комедонами) у пожилых людей эпидермоидные кисты могут возникать в результате хронического повреждения солнцем. В последнее время также было отмечено, что имиквимод и циклоспорин вызывают образование эпидермальных кист.
Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами и обычно встречаются в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Редко найти эти кисты до полового созревания. Они встречаются преимущественно у мужчин по сравнению с женщинами (соотношение 2: 1). В неонатальном периоде распространены небольшие эпидермальные кисты, называемые «милия». Было отмечено, что приблизительно 1% эпидермоидных кист имеют злокачественную трансформацию в плоскоклеточную карциному и базально-клеточную карциному.
Причины возникновения эпидермоидной кисты
Как правило, кисты являются результатом закупорки фолликулярного отверстия. Киста сообщается с поверхностью кожи через заполненное кератином отверстие. Разрушение фолликула важно в патогенезе, так как у людей с обыкновенными угрями на самом деле могут быть множественные эпидермоидные кисты, происходящие из комедонов. Кроме того, они также могут возникать при травматических и сквозных повреждениях, приводящих к имплантации эпителия.
Эпидермоидные кисты выстланы многослойным плоским эпителием, что приводит к накоплению кератина в субэпидермальном слое или дерме. Как правило, кисты не имеют симптомов, пока они не разорвутся. Когда кисты разрываются, возникает воспалительная реакция от смещения мягкого и желтого кератина в дерму и окружающие ткани.
Гистопатология
Многослойный плоский эпителий выстилает кисту. При гистологическом исследовании выявляется киста с эпителиальной оболочкой, заполненная ламинированным кератином, расположенным в дерме. Слизистая оболочка кисты похожа на поверхностный эпителий, но отличается тем, что в ней отсутствуют гребни. Имеется гранулированный слой, заполненный кератохиалиновыми гранулами.
Диагностика эпидермоидной кисты
Физическое обследование обычно выявляет от 0,5 см до нескольких сантиметров не колеблющейся сжимаемой массы. Центральное темное комедоновое отверстие (пунктум) часто описывается. При разрыве киста может напоминать фурункул с болезненностью при пальпации, эритеме и припухлости. Может присутствовать неприятно пахнущий желтоватый сыроподобный материал, выделяемый из кожи.
Эпидермоидные кисты могут быть найдены где угодно, но обычно встречаются в следующих местах:
- лице,
- шее,
- груди,
- верхней части спины,
- мошонке,
- половых органах.
Они также могут быть найдены на ягодицах, ладонях и подошвенной стороне ног, если из-за проникающей травмы. Если происходит на дистальной части пальцев, могут произойти изменения в ногтевой пластине.
Необходимость гистологического исследования вырезанной массы часто обсуждается. Лабораторное обследование не обязательно. Рентгенографические тесты обычно не используются при оценке эпидермоидных кист.
Лечение эпидермоидной кисты
Наиболее эффективное лечение включает полное хирургическое удаление кисты с неповрежденной стенкой кисты. Полное удаление должно быть отложено, если присутствует активная инфекция.
Себорейный кератоз (синонимы: себорейная бородавка, старческая бородавка, базальноклеточная папиллома)
Себорейный кератоз — расспростаненное стойкое доброкачественное эпидермальное образование. У мужчин и женщин заболевание встречается одинаково часто, в возрасте после 30 лет. У большинства людей в течение жизни развивается как минимум один очаг себорейного кератоза, тенденция к множественному распространению может быть наследственной. Подтверждается роль солнечного облучения в развитии заболевания. Клинически проявляются плоскими или приподнятыми очагами 0,2-4 см в диаметре, с гладкой, бархатистой или бородавчатой поверхностью, расположенными на любых (особенно подверженных солнечному воздействию) участках кожи (голове, шее, туловище, конечностях), за исключением ладоней, подошв, губ. Очаги имеют разные цветовые оттенки, включая белый, розовый, коричневый и черный. Течение себорейного кератоза медленное (на протяжении нескольких десятилетий), но без злокачественной трансформации. Лечение показано в косметических целях. В основном лазерное удаление.
Дерматофиброма (синоним: гистиоцитома)
Дерматофиброма — доброкачественная опухоль соеденительнотканного происхождения. Чаще развивается у молодых женщин. Причина возникновения неизвестна. Большинство не припоминают о специфической травме в этой области, некоторые отмечают зуд и болезненность в области элемента. Клинически наблюдаются одиночные плотные розовые внутрикожные узлы диаметром 3-7 мм (3см и более) с гладкой, шершавой выпуклой поверхностью, но могут быть и вдавленными с нечетко выраженной каймой пигментации в диапазоне от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. При пальпации возникает ощущение горошины, пуговицы. Обычно очаги располагаются в области конечностей. Дерматофибромы достигают максимального размера в течение нескольких месяцев и лет, находятся на теле неопределенно долго. Спонтанное разрешение происходит редко. Лечение: хирургическое или лазерное удаление.
Кожный рог (синонимы: фиброкератома, старческий рог)
Кожный рог — доброкачественное эпителиальные новообразование. Развивается в любом возрасте на открытых участках неизмененной кожи (первичный или истинный кожный рог) или как вторичный на фоне себорейного и актинического кератоза, вирусных бородавок и других заболеваний кожи. Очаги поражения локализуются преимущественно на открытых участках кожи или в местах трения, давления. Возможно появление образования на красной кайме губ и слизистой рта. Клинически: формируется из роговых масс, очень медленно растет в длину, достигает размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, диаметр основания при этом почти не меняется. Форма может быть прямой или скрученной. Цвет варьирует от белого до коричневато-черного. В редких случаях имеются множественный очаги поражения. Течение доброкачественное, возможно спонтанное разрешение, но при этом возможны рецидивы. Озлокачествление возможно, проявляется болезненностью и воспалением вокруг основания образования, а также ускорением его роста. Лечение состоит в лазерном или хирургическом удалении в пределах здоровой ткани, с гистологическим исследованием.
Сирингома
Доброкачественная опухоль внутридермального протока потовых желез. Можно отнести ее к порокам развития потовых желез. Заболевание характеризуется наличием симметрично расположенных множественных узелковоподобных округлых элементов диаметром 1-5 мм желтовато-коричневого цвета, плотных, слегка возвышающихся над уровнем кожи. Локализуются в периорбитальной области, на веках, шее, в области ключиц, на груди, боковых поверхностях туловища, на половых органах. Болеют преимущественно женщины. Сирингома персистирует неопределенно долго и остается в неизменном виде. Лечение: лазерная коагуляция.
Эпидермальная киста (синоним: киста эпидермоидная)
Эпидермальные кисты образуются как следствие травмы, трения. Очаги одиночные, возникают спонтанно, обычно после периода полового созревания. Чаще локализуются на волосистой части головы, лице, шее, груди, за ушными раковинами. Появляются в виде округлого опухолевидного образования диаметром 3-5 см и более, мягкой консистенции, безболезненного, несколько выступающего над поверхностью кожи. Течение: эпидермальные кисты медленно растут до максимального размера и персистируют неопределенно долго. В зависимости от локализации могут подвергаться многократной травме, воспалительным изменениям и разрыву. Лечение: эпидермальные кисты на лице могут вскрываться, приводя к рубцеванию. Показано хирургическое иссечение или вскрытие кисты с удалением её содержимого в сочетании с лазерным лечением. Возможны рецидивы.
Ксантелазма (ксантома)
Ксантелазма (ксантома) представляет собой желтоватую бляшку, несколько возвышающуюся над поверхностью кожи. Как правило появляется на коже век, может быть единичной или множественной. Чаще встречается у женщин после 30 лет, но может быть и у мужчин. Появлению ксантелазмы способствует нарушение липидного обмена у пациенток — гиперхолестеринемия. Часто ксантелазмы бывают у пациенток с гиперандрогенией, гипертонической болезнью, при сахарном диабете. Ксантелазма представляет собой косметический дефект и подлежит удалению в эстетических целях. Однако, появление ксантелазмы должно стать поводом обратиться к терапевту и пройти обследование для выявления перечисленных заболеваний и их своевременного лечения.
Удаление кожных новообразований цена
В нашей клинике действует накопительная система скидок от 3 до 15%!*
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием врача дерматолога-косметолога первичный при обращении с целью удаления кожного новообразования: осмотр, рекомендации. | 1500р Пенсионерам скидка 25% 1500р / 1125p |
| Прием врача дерматоонколога первичный при обращении с целью удаления родинки: осмотр, дерматоскопия одной родинки, рекомендации. | 1800р |
| Дерматоскопия дополнительных кожных новообразований (цена за один элемент). | 400р |
| Прием врача дерматоонколога повторный: осмотр после удаления новообразования, дерматоскопия. | 800р |
Удаление новообразований на коже лица, шеи, туловища, конечностей (кроме ладоней и подошв) |
|
| Лазерное удаление кожного новообразования до 1 мм | 400р |
| Лазерное удаление кожного новообразования до 5 мм | 1000р |
| Лазерное удаление кожного новообразования до 10 мм | 2200р |
Удаление новообразований на коже век, волосистой части головы, интимных областей |
|
| Лазерное удаление кожного новообразования до 1 мм | 800р |
| Лазерное удаление кожного новообразования до 5 мм | 1600р |
| Лазерное удаление кожного новообразования до 10 мм | 2600р |
Удаление родинок |
|
| Лазерное удаление родинки до 5 мм | 2000р |
| Лазерное удаление родинки до 10 мм | 2800р |
Обезболивание |
|
| Артикаин | 800р |
Гистологическое исследование удалённого новообразования (исследование проводит лаборатория Бион) |
|
| Гистологическое исследование удалённого новообразования (одно новообразование) | 2800р |
* Имеются противопоказания. Требуется консультация врача.
Поделиться:
С вами работают:
Наши награды:
Остались вопросы?
Ваши вопросы помогут нам сделать описание процедур более понятным и подробным. 
Не знаете, какую
процедуру выбрать?
Пройдите онлайн-тестирование
и получите индивидуальный
план процедур!
* Скидки по накопительной системе не суммируются с другими скидками и спецпредложениями.
Кисты кожи на УЗИ (лекция на Диагностере)
Кожные кисты выглядят как округлые, плотно-эластичные, часто выпирающие узелки на коже.
Подтверждение диагноза всегда основано на результатах гистопатологического исследования.
Тем не менее, некоторые наружные характеристики могут указывать предполагаемый диагноз.
Пилонидальная киста
Синонимы: эпителиальный копчиковый ход.
Пилонидальная киста — псевдокиста; являет дефект эмбрионального развития придатков кожи.
Эпителиальный ход с фолликулами волос, сальными и потовыми железами обращенный в дерму.
Закладка над областью копчика; открывается наружу точечными отверстиями чуть выше ануса.
На протяжении многих лет человек может не предполагать, что содержит псевдокисту копчика.
При половом созревании в «кисте» активно включаются в работу железы и прирастают волосы.
Появляются эритема, отек, боль в крестцово-копчиковой области; отделяются гной и сукровица.
Нередко на фоне острого воспаления эпителиального копчикового хода сформируется абсцесс.
После спонтанного вскрытия наступает улучшение, но пациента нельзя считать выздоровевшим.
Частые рецедивы с образованием гнойных свищей, возможный остеомиелит крестца и копчика.
На УЗИ пилонидальная киста — неоднородная гипоэхогенная зона в пределе дермы-гиподермы.
Форма неправильная — мешочек или лента, контуры нечеткие и заднее акустическое усиление.
Расширенные гипоэхогенные волосяные фолликулы и эхогенное тело волоса обращены внутрь.
При ЦДК усиленная васкуляризация на периферии эпителиального хода в процессе воспаления.
УЗИ оценивает положение, глубину, разветвления, что способствует санации синусового тракта.
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: расширенные волосяные фолликулы (стрелки) обращены в дерму.
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме гиперэхогенные линейные структуры — стержни волос (стрелки).
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме очаг неоднородной эхоструктуры в виде мешка.
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: в дерме очаг неоднородной эхоструктуры в виде ленты.
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: имеется рубцовая ткань разной степени выраженности (стрелки).
Рисунок. На УЗИ пилонидальная киста: при ЦДК васкуляризация разной степени выраженности.
Дермоидная киста
Синонимы: дермоид, дермоидная инклюзионная киста, эктодермальная инклюзионная киста, тератома кожного типа.
Дермоидная киста из эктодермы; в полость заключен полный кусочек кожи и всякие придатки.
Выстилает эпидермис; внутри смесь кератина и сала, можно встретить полипы дермы и волосы.
Рисунок. Дермоидная киста: стенка выстлана многослойным плоским эпителием, включает базальный, шиповатый и зернистый слой клеток; стенка содержит придатки кожи — видно волосяные фолликулы; в просвете единичный полип и кератиновая начинка.
Киста мягко-эластичная, отграниченная, подвижная, не связана с кожей, без лимфаденопатии.
Часто лежит вдоль средней линии тела; характерны в орбитальной, ротовой и носовой полости.
В период полового созревания может быстро расти при обильном наполнении кожным салом.
На УЗИ дермоид четко отграниченный, однокамерный, стенка чуть толстая, часто кальцинаты.
Содержимое нередко неоднородное, липидная фракция часто плавает по типу «масло в воде».
Кожное сало в «створоженном» виде выглядят как гиперэхогенные полигональные включения.
Тератома — это новообразование, а не истинная киста; часто диагностируется в раннем детстве.
В 90% случаев детские тератомы составляют ткани трех зародышевых слоев, но не обязательно.
Может быть чисто эктодермальная тератома, которая включает кожные и нервные линии клеток.
Тератома обычно многокамерная, неоднородная; включает кальцинаты, рассеянные очаги жира.
Эпидермоидная киста
Синонимы: эпидермальная киста, эпидермальная инклюзионная киста, инфундибулярная киста, кератиновая киста.
Атерома — старинный неточный термин, так как эпидермоид не содержит сального секрета.
Эпидермоидная киста кожи — доброкачественная, замкнутая полость из осколков эпидермиса.
Эпидермис функционирует ненормально обращенный в дерму и медленно копит отходы кожи.
Стенку эпидермоида выстилает многослойный плоский эпителий, придатки кожи отсутствуют.
Начинка — кератин, другие белки, чуть холестерина и липидов от распада клеточных мембран.
Рисунок. Эпидермоидная киста в дерме: стенка сообщается с кожей через «пору»; выстлана многослойным плоским эпителием, включает базальный, шиповатый и зернистый слой клеток; содержит слоистый чешуйчатый кератин, в отличие от однородного розового кератина волосяной кисты.
Эпидермоидная киста кожи — выдающийся упругий узел; цвет часто бледный, редко розовый.
На коже по центру эпидермоидной кисты можно разглядеть характерную точку входа/выхода.
При давлении часто получают пахучую творожистую массу, оттенки от белого до коричневого.
Резкий отек и боль появляются при воспалении кисты, которая делается похожей на фурункул.
Злокачественная трансформация эпидермоидной кисты происходит очень редко, но возможна.
Эпидермоидные кисты бывают где угодно, но обычно на лице, шее, груди, спине, мошонке и т.д.
Много эпидермоидных кист до полового созревания подозрительны на врожденный синдром.
Аутосомно-доминантный синдром Гарднера — на конечностях помногу узлов с юного возраста.
Заболевание сочетается с полипами кишечника, которые имеют высокий риск обращения в рак.
Множество эпидермоидных кист при синдроме Горлина (синдром базальноклеточного невуса).
При синдроме Фавра-Ракушо (узловой эластоз) кисты формируются у пожилых при инсоляции.
BRAF-ингибиторы, циклоспорины и миквимод способны провоцировать эпидермоидные кисты.
На УЗИ эпидермоидная киста другая в разную фазу развития, но акустическое усиление всегда.
Холодная киста: в пределе дермы и гиподермы четкий гипоэхогенный очаг правильной формы.
Начинка часто походит на годичные кольца дерева, намекает на цикличную жизнь эпидермиса.
Бывает характерное псевдояичко; иногда кристаллы холестерина создают гипоэхогенные зоны.
Нередко можно разглядеть тощие каналы, которые устремляются в область подэпидермальную.
Воспаленная киста: быстрорастущая неоднородная псевдосолидная структура, часто гигантская.
Разрыв кисты: гипоэхогенная псевдосолидная структура с контуром неправильным, дольчатым.
От разрыва кератин просачивается в близкие ткани и как инородное тело вызывает воспаление.
При ЦДК васкуляризация в основном по периферии кисты и усиливается в течение воспаления.
Нередко определяют интранодулярные пиксели, хотя на гистологии микрососудов не выявлено.
Этот феномен, вероятно, являет собой артефакты движения внутренней начинки под датчиком.
Рисунок. На УЗИ эпидермоидная киста: в пределе дермы и гиподермы очаг правильной формы, хорошо отграниченный, гипоэхогенный; эхоструктура чуточку неоднородная; заднее акустическое усиление.
Рисунок. На УЗИ эпидермоидная киста: гипоэхогенный очаг (*) в пределе дермы и гиподермы; форма правильная, контур четкий; эхоструктура по типу годичных колец дерева; заднее акустическое усиление.
Рисунок. На УЗИ эпидермоидная киста: в пределе дермы и гиподермы очаг низкой эхогенности, контур четкий, форма правильная; структура неоднородная за счет эхогенных точечных и линейных включений; в субэпидермальной зоне точка входа/выхода.
Рисунок. На УЗИ эпидермоидные кисты: «холодная» киста правильной формы, контур четкий и ровный, эхоструктура по типу псевдояичка (1); воспаленная киста имеет неправильную форму, неровный контур, при ЦДК усилена васкуляризация окружающих тканей (2).
Рисунок. На УЗИ эпидермоидная киста: раздавленная киста гипоэхогенная, неправильной формы (*); заднее акустическое усиление; начинка выходит в окружающие ткани (o) и через каналец (к) на поверхность.
Милиум
Синонимы: милии, белые прыщи, белые угри, просянки.
Милиум в поверхностном слое кожи; особый от волосяных луковиц, потовых и сальных желез.
Скромная версия эпидермоидной кисты, где стенка из эпидермиса и внутри кератиновая масса.
Милиум зарождается, когда нарушается процесс отшелушивания ороговевшего слоя эпителия.
Типичная крошка-милиум белого и кремового цвета, твердая, безболезненная, размер 1-2 мм.
Милиум редко бывает до полового созревания; преходящее состояние у части новорожденных.
Эруптивный милиум — это внезапное широкое высыпание в течение недель; причина неясная.
Распространенное мнение: милиум — закупоренный проток сальной железы и сальная пробка.
Описание соответствует закрытому комедону, что при давлении выделяет плотное кожное сало.
Попытка выдавить милиум бесперспективна, при протыкании покажется скудная белая головка.
Рисунок. У мужчины на коже внезапно появились множественные пигментированные папулы с центральной точкой. Диагноз по результатам гистологии: множественные милии.
Рисунок. У девочки внезапно появились множественные беловатые папулы на обеих ушных раковинах. Диагноз по результатам гистологии: множественные милии.
Волосяная киста
Синонимы: пролиферирующая трихолеммальная киста.
Волосяная киста доброкачественная; зарождается из внешней оболочки волосяного фолликула.
Стенка из многослойного плоского эпителия, десквамация без зернистого слоя (трихилемная).
Волосяная киста полна твердым кератином, встречаются фрагменты волос, секрет сальных желез.
Рисунок. Волосяная киста в дерме: выстлана многослойным плоским эпителием; десквамация трихилемного типа протекает без образования зернистого слоя; содержит ярко розовый плотный кератин, который часто очагово кальцинирован или разжижается с возрастом.
Волосяная киста — гладкая, плотная, высокомерная шишка; канал связи наружу не существует.
В 90% случаев родится на волосистой части головы; над крупными кистами кожа лишена волос.
При разрыве стенки кисты разворачивается воспаление близких тканей; появляется отек, боль.
Волосяная киста следующая по популярности за эпидермальной, традиционно множественная.
Только в 30% случаев в наличии одинокая волосяная киста; 10% больных имеют более 10 кист.
Расположенность к образованию волосяных кист предуказана аутосомно-доминантным геном.
На УЗИ волосяная киста — гипоэхогенный очаг в пределе дермы и гиподермы, контур ровный.
Нередкие эхогенные линейные и очаговые структуры — фрагменты волос и осерёдки кальция.
В некальцинированных волосяных кистах обыкновенно присутствует акустическое усиление.
При ЦДК кисты аваскулярные; при воспалении может усилиться кровоснабжение периферии.
Рисунок. На УЗИ волосяная киста волосистой части головы: в пределах дермы и гиподермы очаг пониженной эхогенности, форма правильная, контур четкий и ровный; эхоструктура неоднородная за счет эхогенных включений.
Гидраденома
Синонимы: нодулярная гидраденома, солидно-кистозная гидраденома, светлоклеточная гидраденома, светлоклеточная акроспирома, пороидная гидроаденома, эккринная акроспирома, сирингоэпителиома.
Гидраденома — доброкачественная опухоль, зарождается на клеточной основе потовых желез.
Гистологически выделяют эккринный и апокринный подтипы, возможны смешанные вариации.
Опухоль лежит в дерме, часто дольчатая; отличные узлы из клеточных гнезд обрамляет строма.
Среди клеточных островов поднимаются разного размера просветы псевдотубулярных структур.
Чаще узлы располагаются в кистозообразных структурах, стенку образует двурядный эпителий.
Гидраденома имеет много вариаций гистологического строения; источник из трех типов клеток.
Полигональные или овальные клетки с эозинофильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.
Эти клетки сложены тесно между собою; часто группируются вокруг капилляров в псевдотрубки.
Другие клетки шаровидные со светлой цитоплазмой, что богата гликогеном, ядра эксцентричны.
Опухоли, где много светлых клеток, выделяют в отдельную группу светлоклеточных гидраденом.
Третий тип — клетки плоского эпителия, иногда типичные очаги дискератоза в виде завихрений.
Рисунок. На гистологии гидраденома: дольчатое образование в дерме; состоит из двух типов клеток: полигональные с эозинофильной цитоплазмой и гиперхромным ядром, округлые светлые с эксцентричным ядром; кругом капилляров псевдотрубулярные структуры.
Многовариантность гистологических типов ведет к перманентной полемике по классификации.
Крайняя реклассифиция гидроаденом: эккринная — пороидная, апокринная — светлоклеточная.
Независимо от типа гидраденомы являют солидно-кистозные и кистозно-солидные структуры.
Распространены на всякой части тела, но много чаще на лице, волосистой части головы и шее.
Небольшой округлый плотный эластичный узел или киста; единичный, редко множественные.
Кожа поверх гладкая или толстая бугристая; цвет различен от телесного до красновато-синего.
Опухоли редко бывают болезненные; может вытекать серозная или геморрагическая жидкость.
Гидраденома должна быть удалена, так как может случиться злокачественная трансформация.
Внешний вид гидраденомы неспециальный, дифференциально диагностический ряд широкий:
дерматофиброма, сосудистая мальформация, плоско- и базальноклеточный рак, меланома и т.д.
Визуально гидраденома имитирует многие сущности, диагноз ставят по результату гистологии.
На УЗИ гидраденома — кистозно-солидная или солидно-кистозная опухоль с четким контуром.
В солидной зоне бывают эхогенные кальцинаты, микрокисты (следы точечных кровоизлияний).
В кистолакунах характерно расслоение жидкой субстанции на два слоя по типу «масло в воде».
Практически во всех случаях имеется эхопризнак всяких кист — заднее акусическое усиление.
При ЦДК часто усиленная васкуляризация в пределах солидного компонента сложной опухоли.
Рисунок. На УЗИ узловая гидраденома: в пределе дермы и гиподермы солидно-кистозное образование; эхогенная мелкодисперсная взвесь в кистозном компартаменте (*); усилена васкуляризация при основании солидного компонента.
Рисунок. На УЗИ гидраденома: в пределе дермы и гиподермы четко отграниченная кистозно-солидная структура; в лакунах (*) видно уровни жидкости (о) — следствие расслоения жидкой субстанции.
Рисунок. На УЗИ гидраденома: в пределе дермы и гиподермы кистозно-солидный очаг с дольчатым контуром; уровень жидкости в крупной лакуне (о); усилена васкуляризация по периферии и в солидной части.
Рисунок. На УЗИ гидроаденома стопы: в пределе дермы и гиподермы солидно-кистозное образование овальное формы, мелкие анэхогенные лакуны (*); васкуляризация на периферии и незначительно интранодулярная.
Рисунок. На УЗИ гидраденома: в дерме сложная солидно-кистозная структура, усилен кровоток в солидном компоненте опухоли; гиподерма повышенной эхогенности гиперваскулярная — отек и воспаление после травмы.
Рисунок. На УЗИ гидраденома: в пределе дермы и гиподермы кистозно-солидное образование, контур четкий дольчатый, форма правильная, внутренние перегородки (стрелки) и кровоток на периферии очага.
Гидроцистома
Синонимы: эккринная/апокринная гидроцистома, цистаденома.
Гидроцистома — незлая кистозная опухоль, пролиферация секреторных клеток потовых желез.
Поскольку имеется процесс пролиферации, считают более подходящим название цистаденома.
Есть мнение, гидроцистома является ретенционной кистой крепко укупоренной потовой железы.
Гидроцистомы разграничивают по двум гистопатологическим типам: апокринные и эккринные.
Многие очаги встречаются при эктодермальной дисплазии, очаговой гипоплазии кожи Гольтца.
Обычно на лице — лоб, щеки, часто группируются у наружного угла глаза; редкие другие места.
Гидроцистома — внутрикожный выпуклый эластичный узелок; кроткого размера чаще до 10 мм.
Гидроцистома бывает от прозрачной до пигментированной в оттенки голубого-синего-черного.
Рисунок. Полупрозрачное кистозное образование вдоль края нижнего века; при гистопатологическом исследовании гидроцистома.
При похожести эккринных и апокринных гидроцистом, типы различают только гистологически.
Эккринный тип — однокамерные кисты, покрытые одно- и двуслойным кубическим эпителием.
Апокринный тип имеет папиллярные выросты, два ряда клеток и секрецию путем декапитации.
Снаружи ряд плоских миоэпителиальных клеток, изнутри ряд высоких цилиндрических клеток.
Секреция идет через декапитацию столбчатых клеток, округлые ядра остаются при основании.
Хирургам не важно гистологический тип гидроцистомы, в любом случае делают вылущивание.
Рисунок. Эккринная гидроцистома: округлое образование содержит прозрачную жидкость; полость выстилает двуслойный кубический эпителий без декапитации (2, 3); так как образование близко к коже в образец захвачен многослойный плоский эпидермис (4).
Рисунок. Апокринная гидроцистома: полупрозрачное образование, малого размера; папиллярные выросты в полость; стенку выстилает два слоя клеток — миоэпителиальные и высокие цилиндрические с декапитацией.
На УЗИ гидроцистома четкой овальной формы; анэхогенная, редкая мелкодисперсная взвесь.
Халязион
Синонимы: халазион, градина.
Халязион — киста сальной железы на верхнем или нижнем веке, родится от закупорки протока.
Глубокий халязион идет от мейбомиевой железы; поверхностный халязион — от железы Цейса.
Халязион — плотная округлая опухоль, размером от булавочной головки до крупной горошины.
При предельном объеме от легкой травмы (потереть глаз) секрет выходит в окружающие ткани.
В мягких тканях века секрет железы (инородное тело) вызывает липогранулематозную реакцию.
Появляется острая боль, эритема, отек; позже формируется хронический неболезненный узелок.
На гистологии многие очаги гранулематозного воспаления вокруг некрупных липидных пятен.
Рисунок. На гистологии халязион: очаги липогранулематозного воспаления вокруг пустых пятен, до того заполненных липидами (липиды удалены от обработки); воспалительный инфильтрат состоит из нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток.
В первые дни по внешнему виду халазион трудно отличается от инфекции желез века — ячмень.
Ячмень внутренний — мейбониевы железы, наружный — железы Цейса или Молля близь ресниц.
Первичный рак мейбомиевой железы протекает вначале как халязион; склонный к метастазам.
Другие кисты на веках
Кисты век редко направляют на гистологию, предполагают халязион или кисты потовых желез.
Подозрительно, когда предполагаемый халязион нетипичного вида и рецидив после операции.
Рекомендовано исключить кератиновую кисту мейбомиевых желез (ККМЖ) и стеатоцитому век.
ККМЖ возникают из сальной мейбомиевой железы хряща века, выпячивается под конъюнктиву.
ККМЖ должно полностью удалить вместе с подлежащей хрящевой пластиной, иначе рецидив.
Стеатоцитомы развиваются из пилосебиальных желез основания ресниц, положены по канту век.
ККМЖ и стеатоцитомы выстилает многослойный плоский эпителий без клеток зернистого слоя.
В стенке стеатоцитомы сальные железы, поэтому начинка представляет смесь кератина и сала.
Они различаются по виду от сине-серых до желто-белых и белых узелков; все невоспаленные.
Стеатоцитома, гидроцистома и эпидермоиды внутрикожные, а ККМЖ и халязион подкожные.
Кисты встланы эпителием и хорошо отграничены; халазион более размазанный без выстилки.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.
МКБ-10
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
- Причины атеромы
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы атеромы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение атеромы
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.
Атерома
Причины атеромы
Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:
- Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
- Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
- Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
- Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.
Патогенез
В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.
Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.
Классификация
Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:
- Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
- Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.
Симптомы атеромы
Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.
Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.
На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.
Осложнения
Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.
Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.
Диагностика
Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:
- Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
- Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
- Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.
Лечение атеромы
Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.
- Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
- Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
- Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
- Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.
Прогноз и профилактика
Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении атеромы.
Источники
- Справочник дерматолога/ Иванов О. Л., Львов А. Н. — 2012.
- Опыт хирургического лечения атером/ Киселев В.В., Мурзагареева М.Н., Васильева Н.А.// Здоровье. Медицинская экология. Наука. — 2014.
- Результаты хирургического лечения атером лица щадящим методом (цистотомии)/ Григорьева Т.С.// Медицинские новости. — 2013.
- Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов/ А. В. Самцов, В. В. Барбинов. — 2008.
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.