Эндометриоз
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Записаться на приём
Эндометриоз (синоним — эндометриоидная болезнь) – это хроническое гинекологическое заболевание, характеризующееся распространением ткани морфологически и функционально схожей с эндометрием (внутренним слоем стенки матки) за пределы его нормального физиологического расположения. Разрастание эндометрия наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне нее: на мочевом пузыре, кишечнике, брюшине малого таза, на легких, почках и других органах.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 09 Августа 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Причины эндометриоза
Что такое эндометриоз, каковы причины развития этого заболевания до сих пор находятся в процессе изучения. Большинство специалистов поддерживают имплантационную теорию ретроградной менструации, согласно которой микрочастицы эндометрия вместе с менструальной кровью, проникая в брюшную полость, прикрепляются к различным органам.
Другие теории эндометриоза рассматривают в качестве его причин: генные мутации, процессы, вызывающие дисплазию (метаплазию) эндометрия, развитие эндометриоидных очагов из аномальных эмбриональных зачатков.
К факторам риска по развитию эндометриоза относят:
- Наследственную предрасположенность.
- Хирургические операции на органах малого таза: медицинские аборты, кесарево сечение, удаление полипов и опухолей матки
- Гормональный дисбаланс, обусловленный повышением уровня эстрогенов
- Воспалительные заболевания гениталий
- Использование внутриматочных контрацептивов
- Аномалии матки, препятствующие свободному оттоку менструальной крови
- Вредные привычки
- Нарушенный обмен веществ: ожирение.
Симптомы эндометриоза
Клиническая картина эндометриоза варьирует в широких пределах, что зависит от локализации и распространенности эндометриоидных очагов по организму.
Основные симптомы эндометриоза
- Боли в пояснице, внизу живота, в промежности – постоянные или циклические во время менструации
- Болезненные половые контакты (диспареуния).
- Болезненные ощущения при мочеиспускании (дизурия) или в процессе дефекации (дисхезия).
- Хроническая тазовая боль (не менее 6 месяцев).
- Нарушение менструальной функции в виде гиперполименорреи – обильных и продолжительных менструаций.
- Постгеморрагическая анемия. Бледность и желтушность кожных покровов, нарастающая утомляемость, слабость, головокружения.
- Бесплодие: первичное, вторичное.
Стадии развития
Эндометриоз в зависимости от площади поражения, времени и тяжести течения принято делить на 4 степени:
- I – при диагностике обнаруживается один поверхностный очаг
- II степень характеризуется образованием нескольких глубоких очагов
- III степень – глубокие очаги разрастания эндометрия сочетаются с кистами яичников и спайками в брюшной полости
- IV степень – наблюдаются значительные площади, пораженные патологическим процессом: двухсторонние эндометриноидные кисты яичников, обширные спайки в брюшной полости, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки, распространение эндометриоза за пределы органов малого таза.
Эндометриоз при беременности
Для большинства женщин наступление беременности на фоне эндометриоза – это время избавления от мучительных симптомов болезни. Такой эффект объясняется значительным повышением уровня прогестерона у беременных. Этот гормон предотвращает менструацию, значит и аномально расположенные очаги эндометриоза перестают кровоточить.
При запущенных формах эндометриоза боли во время гестации усиливаются из-за того, что быстро растущая матка начинает сдавливать имеющиеся в яичниках кистозные образования и спайки в брюшной полости.
Как диагностировать
Диагностика строится на основании изучения жалоб больной, истории болезни, данных гинекологического осмотра, результатах лабораторно-инструментального обследования.
- УЗИ органов малого таза: трансабдоминально, трансвагинально, допплерометрия
- Рентгенологическое исследование (гистеросальпингография и биконтрастная гинекография).
- Гистероскопия с гистологическим исследованием тканей.
- Кольпоскопия
- МРТ
- Лапароскопия с биопсией.
Дифференциальную диагностику проводят с опухолями гениталий, кишечника, гиперплазией эндометрия матки, внематочной беременностью и другими патологиями, имеющими сходные симптомы с эндометриозом.
К какому врачу обратиться
Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой сферы занимается врач-гинеколог.
Как лечить эндометриоз
На данном этапе развития медицины эндометриоз, лечение которого осуществляют консервативными или оперативными методами, полностью вылечить невозможно.
Основой медикаментозного лечения служит длительное назначение гормональных препаратов, которые подавляют выработку эстрогенов и овуляцию.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения выполняются органосохраняющие операции по ликвидации эндометриозных очагов в разных органах, кист в яичниках, рассечение спаек в брюшной полости.
При быстром прогрессировании болезни после 40 лет проводят радикальные операции по удалению матки и яичников (гистерэктомия, аднексэктомия).
Последствия
Если женщина при начальных симптомах болезни не начинает лечения, эндометриоз принимает хроническое рецидивирующее течение с развитием осложнений.
- Бесплодие
- Формирование синдрома хронической тазовой боли
- Образование эндометриоидных кист яичника.
- Привычное невынашивание беременности
- Железодефицитная анемия.
Профилактика
Для раннего выявления патологии женщины должны посещать гинеколога не менее 2 раз в год.
Своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие эндометриоза.
Избегание тяжелых физических нагрузок во время месячных.
Использование контрацептивов, в частности внутриматочных, только по назначению врача.
Придерживаться здорового образа жизни: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, поддержание нормального веса.
Лечение эндометриоза в клиниках ЦМРТ
Комплексное обследование в клиниках ЦМРТ выполняется на современном оборудовании, что позволяет поставить правильный диагноз, подобрать каждой пациентке эффективную схему терапии с учетом инновационных разработок в гинекологии и предотвратить тяжелые осложнения.
Для получения профессиональной консультации гинеколога достаточно записаться в клинику ЦМРТ по телефону.
Источники
Радецкая Л.Е., Супрун Л.Я. «Эндометриоидная болезнь» Витебский государственный университет, 2000 г.
Баскаков В.П. «Клиника и лечение эндометриоза» Москва, 2014 г.
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Комментарии 0
Комментариев пока нет
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с
медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Среди всех заболеваний, с которыми пациентки обращаются на прием к гинекологу, особое место занимают заболевания эндометрия, то есть, внутреннего слоя матки. Они имеют разные причины и симптомы, но самое печальное то, что болезни эндометрия нередко приводят к нарушениям репродуктивной функции. Другими словами, они мешают женщине забеременеть и выносить малыша. В этой статье мы поговорим о двух заболеваниях, которые совершенно разные по природе, но имеют очень похожие названия: эндометрит и эндометриоз. Чем же они отличаются и как проявляются?
Для чего нужен эндометрий?
Что же вообще такое — эндометрий? И в чем заключается его важность? Эндометрий — внутренний слой матки. Иными словами, это слизистая оболочка органа. Она имеет сложное строение и подвержена ежемесячным циклическим изменениям, возникающим под воздействием изменяющегося гормонального фона каждой женщины.
Основная роль эндометрия — создание оптимальных условий для прикрепления к стенке матки плодного яйца. Именно к эндометрию крепится плацента — связующее звено между организмом матери и ребёнка. Соответственно, здоровый эндометрий — одна из основных составляющих нормального течения беременности.
Эндометрит — воспаление плюс повреждение эндометрия
Воспаление — ключевая составляющая всего патологического процесса при эндометрите. Страдает при этом внутренний слой органа — эндометрий. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает острым и хроническим.
Возникновению острого воспаления эндометрия, как правило, предшествуют внутриматочные вмешательства (аборт, диагностическое выскабливание, установка внутриматочного контрацептива) или роды. То есть, воспаление возникает под воздействием патогенных и условно-патогенных микробов, которые начали активно размножаться на поврежденном эндометрии.
Хронический эндометрит обычно становится следствием неадекватно пролеченного острого воспаления. Однако с течением времени в патологическом процессе инфекционные агенты уже не играют особой роли, так как они покидают организм, а морфологические изменения эндометрия с нарушением его функций остаются.
Как проявляется эндометрит?
Острый эндометрит протекает с яркими симптомами: повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота, патологические выделения из половых путей с примесью гноя и иногда крови. При отсутствии своевременного лечения процесс может распространиться на всю толщину матки и даже задеть другие органы. Особое значение в установке диагноза имеет анамнез: недавние роды, аборт, установка внутриматочной спирали и другие вмешательства.
При хроническом эндометрите симптомы не столь яркие, они могут ослабевать или усиливаться, менять свой характер. Часто пациентки жалуются на нарушение менструального цикла (очень обильные месячные), тянущие боли внизу живота, выделения из половых путей серозно-гнойного характера. Нередко поводом обращения к врачу становятся неоднократные выкидыши или бесплодие.
Эндометриоз — невоспалительный процесс в полости матки
В отличие от эндометрита эндометриоз не является воспалительным заболеванием. В его основе лежит совершенно другой патологический процесс: разрастание ткани, очень похожей на эндометрий, за пределами слизистой оболочки полости матки. Какие же органы поражаются чаще всего? Это половые органы, кишечник, мочеточники и мочевой пузырь, легкие, конъюнктива глаз, кожа, лимфатические узлы, брюшина и другие.
Патологическая ткань обладает инфильтративным ростом, то есть, она внедряется в ткани самых разных органов и разрушает их. Кроме того, постепенно могут вовлекаться в патологический процесс новые органы и ткани. Это происходит из-за метастазирования эндометриоидных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Можно ли считать эндометриоз онкологическим заболеванием? Нет, нельзя. В отличие от опухолевого процесса при эндометриозе клетки не отличаются атипичностью. Да и клинические проявления болезни строго зависят от менструального цикла.
Какие симптомы указывают на эндометриоз?
Эндометриоз бывает генитальным (затрагивает только половые органы) и экстрагенитальным (поражаются другие органы). Поэтому и симптомы заболевания могут быть различными, а может и не наблюдаться их вовсе. Ниже мы поговорим об основных проявлениях болезни в зависимости от уровня поражения. Так как очаги эндометриоза бывают во многих органах, мы поговорим лишь о некоторых.
При аденомиозе (поражении внутреннего слоя матки) пациентку беспокоят обильные, продолжительные и болезненные менструации. Помимо этого нередко перед и после месячных в течение нескольких дней беспокоят мажущие выделения темного цвета. При распространенной форме болезни встречаются маточные кровотечения в промежутке между месячными. Нередко пациентки страдают анемией из-за хронической кровопотери.
- При поражении шейки матки главным симптомом являются мажущие кровяные выделения перед месячными или после полового контакта. Часть пациенток жалуются на боли внизу живота.
- При эндометриозе влагалища женщину беспокоят сильные боли во влагалище перед месячными и во время них. Также болезненностью сопровождаются половые контакты.
- При эндометриозе промежности пациентку нередко беспокоят боли при дефекации.
- Эндометриоз яичников долго себя никак не проявляет. С течением времени появляются тупые боли внизу живота, которые усиливаются во время месячных, при физических нагрузках и половых контактах.
- Эндометриоз ректовагинальной перегородки проявляется очень ярко: болезненные менструации (боли отдают в поясничную область, копчик), боли при половых контактах, нарушение мочеиспускания, запор, вздутие живота.
- Эндометриоз толстой и прямой кишки проявляется циклическими болями в кишечнике (возникают при месячных), запорами, циклическими кровяными выделениями из прямой кишки.
- При поражении мочевого пузыря беспокоят боли внизу живота во время месячных, выделение мочи с кровью.
- При эндометриозе легких появляется очень пугающий симптом — кровохарканье. Но появляется данный симптом лишь во время менструации.
Таким образом, один из ведущих симптомов — боли в очаге поражения. И что самое главное, все симптомы усиливаются при месячных. Это обусловлено тем, что патологически разросшаяся ткань подвергается тем же самым циклическим изменениям, что и сам эндометрий.
Как поставить правильный диагноз и подобрать лечение?
Объём диагностических исследований зависит от предполагаемой болезни и ее формы. Первое, что должна сделать женщина, заметившая у себя вышеперечисленные симптомы, — обратиться к врачу гинекологу. Он задаст все необходимые вопросы, осмотрит ее и даст направления на дополнительные исследования (лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и др.).
После полноценного обследования пациентке будет назначено лечение, которое поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и наладить репродуктивную функцию.
Комментарий эксперта
Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог
— Арина Константиновна, расскажите, как часто встречается эндометриоз?
— Это заболевание относится к числу наиболее распространенных болезней репродуктивных органов у женщин детородного возраста (20-40 лет). После наступления менопаузы частота его выявления резко снижается. Среди всех пациенток, обращающихся на консультацию в гинекологические клиники, эндометриоз выявляется у 6-8% женщин. Вообще, по разным данным частота встречаемости эндометриоза очень вариабельна. Это связано с тем, что эндометриоз часто маскируется под другие болезни.
Болезненные менструации присутствуют у многих девушек и женщин. Обидно, что многие из них воспринимают это как должное и не спешат обращаться к врачу. Но по статистическим данным, у 70% пациенток, страдающими болезненными месячными, есть эндометриоз в той или иной форме.
— Может ли эндометриоз стать причиной бесплодия?
— Да, это заболевание является одной из самых распространенных причин бесплодия. Практически каждая третья женщина, которая не может забеременеть, страдает эндометриозом.
— Раз заболевание столь коварно, каждая женщина должна знать, отчего оно возникает, и как его избежать. Вы можете рассказать нам об этом?
— К сожалению, причина эндометриоза неизвестна. Ни одна из многочисленных сложных теорий заболевания до сих пор окончательно не доказана и не принята. Однако есть доказательства, что внутриматочные манипуляции способствуют эндометриозу тела матки. Соответственно, одним из методов профилактики можно считать адекватную контрацепцию, которая поможет избежать нежелательной беременности и абортов.
— Насколько актуальная в настоящее время проблема эндометрита?
— Воспалительные процессы половых органов обнаруживаются более чем у 60% пациенток, обратившихся с разными проблемами к гинекологу. Число этих пациенток только увеличивается, а возраст заболевших молодеет. Так, стертые и хронические формы половых инфекций нередко впоследствии приводят к эндометриту. Причем виноваты не только бактерии, но и вирусы, например вирус простого герпеса 2 типа.
Не вылеченный вовремя кольпит или цервицит — фактор риска возникновения эндометрита, когда инфекционные возбудители попадают в полость матки. Острый эндометрит порой даже угрожает жизни пациентки, а хронический — медленно, но верно «протаптывает дорожку» к бесплодию.
— Часто пациентки путают термины «эндометрит» и «эндометриоз». Чем это чревато?
— Если женщина во всем слушается врача, не занимается самолечением и не лечит своих подруг, то это ничем не чревато. А вот когда женщина с эндометриозом начинает сама себя лечить от эндометрита (и наоборот), то тут уже проблем не избежать. Во-первых, процесс не лечится, а только затягивается. Во-вторых, лишние лекарства необоснованно попадают в организм.
— Арина Константинова, что бы вы пожелали своим пациенткам?
— Я от всей души желаю вам здоровья и женского счастья! Заботьтесь о своем здоровье грамотно: вовремя посещайте врача-гинеколога при любых жалобах и с профилактической целью, никогда не занимайтесь самолечением и самодиагностикой!
— Благодарим за беседу!
Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – 2013
Эндометриоз – болезнь нарушения надзорных фукнций иммунной системы / Сельков С.А., Ярмолинская М.И. // Медицинская иммунология – 2011 – Т. 13 №4-5
Современные методы диагностики распространенных форм эндометриоза / Саидданеш Ш.Ф., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Буралкина Н.А., Павлович С.В., Данилов А.Ю., Чурсин В.В. // Акушерство и гинекология – 2017 – 5
эндометриоз
- эндометриоз
-
- эндометриоз
-
сущ.
, кол-во синонимов: 2
Словарь синонимов ASIS.
.
2013.
.
Синонимы:
Смотреть что такое «эндометриоз» в других словарях:
-
эндометриоз — эндометриоз … Орфографический словарь-справочник
-
Эндометриоз — МКБ 10 N … Википедия
-
ЭНДОМЕТРИОЗ — заболевание, характеризующееся заносом слизистой оболочки тела матки (эндометрия) в различные ткани и органы: мускулатуру матки, яичники, легкие, мозг и др. Проявления при наиболее частом маточном эндометриозе резкие боли во время менструации,… … Большой Энциклопедический словарь
-
эндометриоз — а, мн. нет, м. (нем. Endometriose … Словарь иностранных слов русского языка
-
ЭНДОМЕТРИОЗ — мед. Эндометриоз гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия (железы и строма). В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы,… … Справочник по болезням
-
Эндометриоз — I Эндометриоз (endometriosis: греч. endō внутри + mētra матка + ōsis; синоним эндометриоидная гетеротопия) патологический процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, морфологически и функционально подобной слизистой оболочке… … Медицинская энциклопедия
-
эндометриоз — заболевание, характеризующееся заносом слизистой оболочки тела матки (эндометрия) в различные ткани и органы: мускулатуру матки, яичники, лёгкие, мозг и др. Проявления при наиболее частом, маточном, эндометриозе резкие боли во время менструации … Энциклопедический словарь
-
ЭНДОМЕТРИОЗ — (endometriosis) образование ткани, сходной со слизистой оболочкой матки (см. Эндометрий), в других областях таза; эндометриоз считается одной из причин возникновения ретроградной менструации. При инфильтрации миометрия данное заболевание… … Толковый словарь по медицине
-
Эндометриоз (Endometriosis) — образование ткани, сходной со слизистой оболочкой матки (см. Эндометрий), в других областях таза; эндометриоз считается одной из причин возникновения ретроградной менструации. При инфильтрации миометрия данное заболевание называется аденомиоз… … Медицинские термины
-
эндометриоз — (endometriosis; эндометрий + оз; син. гетеротопия эндометриоидная) появление в различных органах участков ткани, сходных 110 строению со слизистой оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу (как… … Большой медицинский словарь
- О нас
- Словарь антонимов
- Словарь паронимов
- Словарь ударений
- Словарь морфологии
- Словари
- Регистрация
- Вход
Введите слово и нажмите «Найти синонимы».
: — заболевание — аденомиоз — эндометриома…
Можно найти больше синонимов, нажимая на слова.
-
один
-
два
-
три
-
четыре
-
пять
5 (1)
| № | Синоним | Рейтинг |
|---|---|---|
| 1 | заболевание[434]00 | 0 |
| 2 | аденомиоз[2]00 | 0 |
| 3 | эндометриома[2]00 | 0 |
Помогите найти больше синонимов к слову «эндометриоз»
Добавить синоним
Частое повторение одинаковых слов (тавтология) делает речь скучной и однообразной. Спасти положение могут синонимы. Это слова, близкие по смыслу, но разные по звучанию. Используйте их, и ваши тексты станут ярче.
Если вам нужно подобрать синонимы к слову «эндометриоз», вы попали по адресу. Мы постарались собрать все близкие по значению слова и словосочетания на этой странице и сделать доступными для использования. В русском языке в качестве синонимов к слову чаще всего используются: заболевание, аденомиоз, эндометриома. Всего в словаре 3 синонимов.
Слово «эндометриоз» имеет как синонимы, так и антонимы. Они диаметрально противоположны по значению, но относятся к той же лексической группе и выполняют похожие функции в предложении.
Если вы часто ищите, чем заменить слово, добавьте synonyms.su в закладки. Это поможет сэкономить время и силы, избежать нелепых ошибок.
Рейтинг слова «эндометриоз» :
00
Страница обновлена: 27.07.2019
Другие слова на букву э
Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:
- Средняя частота слова «эндометриоз» 17. Количество букв: 11.
- Искалась форма слова «эндометриоз»
- Поиск «эндометриоз» занял 0.008 сек.
- Добавьте synonyms.su в закладки ( нажав
Ctrl+D), чтобы найти Синонимы.
Добавление синонимов
обновить
Добавить
Вверх ↑
Одной из причин распространенности эндометриоза и некоторой запоздалой его диагностики является общепринятое мнение о том, что если у девушки болезненные месячные или нарушен менструальный цикл, ей «надо родить – и все пройдет».
Лана Жуковская
акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
— Эндометриоз можно назвать одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии, поскольку его причины до сих пор до конца не ясны. Множество современных научных работ посвящается изучению этиологии и патогенеза эндометриоза, разработке методов профилактики и наиболее эффективного лечения.
Эндометриоз: что это?
Внутри матки есть эндометрий — это внутренний слой, слизистая, которая нарастает в первую фазу менструального цикла и затем отторгается во время месячных, если беременность не наступает. В норме эндометрий находится только в качестве внутренней выстилки полости матки.
Однако случается, что эндометриоидная ткань обнаруживается и на других органах. В зависимости от того, где располагаются эндометриоидные очаги, существует следующая классификация эндометриоза:
Почему возникает эндометриоз
— Теорий возникновения этого заболевания на данный момент существует много, одна из самых распространенных и наиболее простых для понимания – транспортная (имплантационная). Клетки эндометрия попадают в брюшную полость, т.е. туда, где их быть не должно. Там они имплантируются (например, на слизистой брюшины или кишечника) и начинают разрастаться. Но надо также понимать, что для этого должны быть определенные условия, связанные с многофакторными нарушениями гомеостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма: вовлечены сложные изменения иммунного статуса, особенности клеточной дифференцировки, гормональный дисбаланс и т.д.
— Как клетки эндометрия туда попадают?
— Согласно транспортной теории эндометриоза, причиной становится занос клеток эндометрия различными путями в полость малого таза. Есть два возможных варианта:
- ретроградный (обратный) заброс менструальной крови во время месячных (т.е. кровь не только через шейку матки и влагалище выходит наружу, но и частично через маточные трубы забрасывается в брюшную полость).
- хирургические манипуляции, включая диагностические выскабливания полости матки и аборты, акушерские и гинекологические операции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой слизистой оболочки матки.
Ретроградный заброс менструальной крови во время менструации может происходить по нескольким причинам:
- обильные месячные
- активная половая жизнь во время менструации
- активные физические нагрузки во время менструации (особенно перевернутые позы, когда ноги находятся выше туловища, скручивания и т.д.).
Кто в зоне риска
Женщины репродуктивного возраста (ориентировочно 20-40 лет), которые
- имеют иммунологические проблемы (например, часто болеющие, имеющие сниженный иммунитет)
- женщины с эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, нарушения менструального цикла)
- женщины с метаболическими нарушениями (нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет, ожирение)
- также считается, что играет роль наследственность
Среди иных факторов риска также называют
- позднее начало половой жизни
- поздние роды
- раннее начало менструации и поздняя менопауза
- короткая продолжительность менструального цикла
- использование внутриматочной спирали
- аборты в анамнезе
Что должно насторожить
Основной клинический симптом – это болевой синдром.
— Чаще всего, это боль перед и во время месячных. Ноющая, тянущая боль, ощущение тяжести, распирания в области прямой кишки. Может болеть не живот, а поясница. Как правило, чем более обильные месячные, тем сильнее выражен болевой синдром.
Интенсивность болевого синдрома различна: от незначительного дискомфорта до нестерпимой боли, которая ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность женщины во время месячных.
Помимо боли, могут наблюдаться нарушения менструального цикла: обильные либо нерегулярные менструации, которые сопровождаются мажущими коричневыми выделениями до и после месячных.
Вторичные симптомы:
- спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Примерно в 15-20% случаев женский фактор бесплодия связан с наличием эндометриоза. Обусловлено это, как правило, с тем, что эндометриоз может поражать маточные трубы, которые подвержены образованию спаек.
- болезненность во время половых актов
- если эндометриоз значительно выражен, его очаги могут распространятся в близлежащие органы (прорастать в мочевой пузырь — это бывает довольно редко, но не исключено), тогда может появляться кровь в моче, возникают боли при мочеиспускании
- также может поражаться кишечник, в случае чего будут наблюдаться проблемы с опорожнением кишечника
- существует симптом, достойный Доктора Хауса (к слову, в сериале есть серия о нем). Существует легочная форма эндометриоза, когда с током крови или лимфы эндометриоидные очаги попадают в легкие. В таких случаях во время месячных у женщины может появиться кровохаркание.
Как провериться на наличие эндометриоза
— Если эндометриоз диффузный (небольшие очаги, которые находятся на брюшине, крестцово-маточных связках или на кишечнике) его можно подтвердить только во время операции, чаще — лапароскопической. Достоверность УЗИ в этом случае весьма сомнительна, однако на основании данных УЗИ можно заподозрить аденомиоз и увидеть эндометриодные кисты яичников.
К слову, если вам при подозрении на эндометриоз рекомендуют сдать СА-125 (один из онкомаркеров яичников), и он оказывается положительным, паниковать не стоит. При эндометриозе может быть повышен уровень СА-125, что не является подтверждением злокачественного заболевания яичников.
Окончательное подтверждение диагноза «эндометриоз» происходит только тогда, когда берется кусочек ткани на исследование и гистология подтверждает, что в образце ткани есть специфические клетки.
Лечение
— Эндометриоидные кисты яичников при достижении определенных размеров (обычно от 4-5 см в диаметре) лечатся только одним путем — хирургическим. Консервативная терапия и физиотерапия не приведут к исчезновению таких кист. Напротив, надо соблюдать крайнюю осторожность при проведении физиотерапевтических процедур и советоваться с гинекологом о том, допустимы ли они в каждом конкретном случае.
— А небольшие очажки?
— В случае небольших эндометриоидных очагов тоже может производиться хирургическое лечение: делается лапароскопия и коагуляция, т.е. прижигание очагов эндометриоза. Это обычно выполняется при выраженном болевом синдроме и при значительной распространенности процесса, когда очаги распространены и по брюшине, и в связках.
Изолированно один метод лечения никогда не применяется, в большинстве случаев врачи назначают комбинированную терапию, т.е. даже после проведения хирургического лечения чаще всего назначается дополнительная консервативная терапия, основным методом которой является назначение гормональных препаратов. Существует несколько групп препаратов, которые могут применяться для консервативного лечения эндометриоза: от стандартных оральных контрацептивов до специфических медикаментов, разработанных специально с целью терапии эндометриоза. Выбор всегда индивидуален и зависит от возраста женщины, степени выраженности эндометриоза и от репродуктивных планов, т.е. от того, планирует ли женщина беременность и роды.
Я считаю одной из причин распространенности эндометриоза и некоторой запоздалой его диагностики общепринятое мнение о том, что если у девушки болезненные месячные или нарушен менструальный цикл, ей «надо родить – и все пройдет». Эту фразу нередко можно услышать от старшего поколения, но ведь на самом деле нерегулярный менструальный цикл как раз и является одним из факторов, провоцирующих развитие эндометриоза и многих других гинекологических заболеваний. Ранняя диагностика и своевременная терапия могут предотвратить не только выраженный болевой синдром, но и такие грозные осложнения, как бесплодие.
Поэтому, если у девушки становится нерегулярным менструальный цикл, появляются или усиливаются дискомфортные ощущения, возникают мажущие темные выделения, следует обратиться к гинекологу.