Диувер синонимы и аналоги

Диувер аналоги

Мочегонные таблетки Диувер

Содержание

• Состав, форма выпуска и действие
• Когда назначается диуретик?
• Как правильно использовать мочегонный препарат?
• Когда не назначается диуретик?
• Побочные эффекты
• Аналоги «Диувера»
• Лекарственное взаимодействие

Медпрепарат «Диувер» представляет собой мочегонное лекарство, которое применяется в медицинской практике для избавления от отечностей, вызванных недостаточностью сердца и прочими патологиями. Часто используется фармсредство и для терапии гипертонии — стойкого повышенного артериального давления. Перед началом применения лекарства важно тщательно прочесть вкладыш-инструкцию и проконсультироваться с медиком о целесообразности употребления именно этого медикамента.

Состав, форма выпуска и действие

Производится мочегонное средство «Диувер» в виде белых таблеток, имеющих круглую форму. В составе находится действующее вещество под названием торасемид, количество которого составляет 5 или 10 мг. Дополнительными компонентами выступают моногидрат лактозы, стеариновая кислота, крахмал кукурузный и диоксид кремния безводный. Таблетки находятся на блистерах по 10 штук, которые помещены в пачку из картона. «Диувер» относится к группе петлевых мочегонных средств, которые обладают сильным диуретическим эффектом. Активизируются составляющие лекарства в петле Генле, где проходит реабсорбция воды ионов натрия в плазме крови. Торасемид замедляет эти процессы и воздействует на усиленное выделение урины почками. Благодаря этому из организма выводится жидкость, впоследствии чего снижаются отеки и показатели артериального давления.

Когда назначается диуретик?

Прописывают средство в следующих ситуациях:

• терапия недугов печени, которые сопровождаются развитием отечностей;
• лечение сбоев в работе сердца;
• артериальная гипертензия.

Как правильно использовать мочегонный препарат?

Таблетки «Диувер» предназначены для перорального использования. Их не следует разжевывать и нужно запивать достаточным объемом жидкости. Доктора отмечают, что лучше пить таблетки после первого приема пищи. Длительность использования медпрепарата устанавливается лечащим доктором в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей больного. Для избавления от отечности на начальном этапе терапии используют 5 мг лекарства в день. Затем дозировку увеличивают, если в этом есть необходимость. Курс терапии прекращается только после того, как нежелательные проявления заболевания отступают.

Если же у пациента наблюдается артериальная гипертензия, то прописывают 2,5 мг лекарства. Суточная дозировка «Диувера» для гипертоников не должна превышать 5-ти мг.

Когда не назначается диуретик?

Противопоказаниями к использованию «Диувера» выступают следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость к отдельным веществам лекарства;
• недостаточность почек (анурия);
• печеночная кома;
• кормление грудью;
• отравление организма сердечными гликозидами;
• пониженная концентрация ионов калия и натрия в крови;
• гломерулонефрит в острой стадии;
• детский возраст до 18-ти лет.

Помимо этого, допустимо назначать с аккуратностью мочегонный препарат «Диувер» при нахождении больного в стационаре, если наблюдаются следующие патологии:

• чрезмерное снижение артериального давления;
• атеросклероз;
• нарушение оттока урины;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• диабет.

Побочные эффекты

В руководстве по использованию «Диувера» отмечено, что иногда мочегонное фармсредство вызывает следующую побочную симптоматику:

• Сердечно-сосудистая система:
  • аритмия;
  • сильное понижение показателей артериального давления;
  • недостаточность кровообращения.
• Мочеиспускательная система:
  • задержка оттока урины;
  • увеличение скопления солей мочевой кислоты;
  • примеси крови в урине;
  • расширение чашечно-лоханочной системы почек.
• Желудочно-кишечный тракт:
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • болевые ощущения в кишечнике;
  • нарушения стула.
• Центральная нервная система:
  • нарушение чувствительности;
  • звон в ушах;
  • боли в голове;
  • нарушение слуховой функции;
  • вертиго.
• Кожа:
  • пузырчатка;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • кожные высыпания;
  • чрезмерная чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
  • дерматит.
• Органы кроветворения:
  • снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • апластическая анемия;
  • уменьшение количества натрия и хлора в крови.

Аналоги «Диувера»

Поскольку у мочегонного «Диувер» достаточно много противопоказаний к использованию, назначить его всем больным не представляется возможным. В таких ситуациях доктора прибегают к помощи других диуретических медпрепаратов, относящихся к петлевой группе. У этих медикаментов такой же механизм действия на организм, как и у «Диувера», поэтому они также используются для избавления от отечностей и снижения показателей артериального давления. Зачастую прибегают к помощи таких фармсредств:

• «Бритомар»;
• «Тригрим»;
• «Торасемид».

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование «Диувера» вместе с антибиотиками чревато повышением концентрации последних, впоследствии чего есть повышенный риск появления побочной симптоматики. Сочетание описываемого лекарства с медикаментами для лечения сахарного диабета провоцирует понижение эффективности последних, поэтому важно корректировать дозировку лекарств. Если не прибегнуть к этим мерам, может развиться кетоацидоз и гипергликемическая кома. Не рекомендуют использовать «Диувер» с медпрепаратами, в составе которых находится литий, поскольку может возникнуть интоксикация организма, которая проявляется в виде приступов тошноты, рвотных позывов и болей в голове.

Одновременное употребление вместе с нестероидными противовоспалительными медикаментами провоцирует снижение мочегонного эффекта «Диувера». Помимо этого, доктора не рекомендуют одновременно использовать «Диувер» вместе с ингибиторами АПФ, поскольку это может спровоцировать сильное понижение показателей давления, что чревато коллапсом. Больным, которые склонны к развитию почечных заболеваний, не прописывают совместное использование «Диувера» и «Циклоспорина».

Выгодные заменители Диувера в таблетках

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Что лучше: Диувер или Бритомар Наверх

Что лучше: Диувер или Торасемид Канон Наверх

Что лучше: Диувер или Тригрим Наверх

Что лучше: Диувер или Диувер Наверх

Что лучше: Диувер или Фуросемид Наверх

Что лучше: Диувер или Верошпирон Наверх

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Диувер инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Диувер — это препарат группы диуретиков, блокирующий альдостероновые рецепторы и улучшающий диастолическую функцию сердечной мышцы.

Производитель

Владельцем регистрационного удостоверения препарата Диувер и его производителем является хорватская компания «Плива Хрватска д.о.о.», зарегистрированная по адресу: Прилаз Баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.

Официальным представителем фирмы в России является ООО «Тева», зарегистрированная по адресу: Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, д. 20.

Претензии, рекламации и вопросы о препарате отправлять: ООО «Тева», 115054, Московская область, г. Москва, ул. Валовая, д. 35.

Страна происхождения

Штаб-квартира компании «Плива» находится в городе Загреб, Хорватия. Это крупнейшая фармацевтическая компания в Южной Европе и один из крупнейших в мире производителей дженериков Аддерола.

С 2008 года действует как филиал группы компаний «Тева».

Группа препаратов

Диувер относится к фармакологической группе диуретиков, петлевых мочестимулирующих средств.

Действующее вещество

Действующим веществом лекарства Диувер является торасемид (Torasemide).

Формы выпуска

Диувер выпускается в таблетках, отличающихся дозой активного вещества:

• Диувер 5 мг;
• Диувер 10 мг.

Упаковка

По 10 таблеток помещают в блистер из ПВХ или алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров + инструкция — в упаковку из картона.

Состав

Активное вещество: торасемид 5 мг или 10 мг.

Дополнительно: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал калия, диоксид кремния безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Дозировка

Указания по применению препарата Диувер составляются индивидуально с учетом клинических показателей, тяжести и формы заболевания.

Отечный синдром при ХСН, почечной, легочной или печеночной дисфункции: 5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента доза может быть увеличена max до 40 мг однократного применения. В особо сложных случаях max доза торасемида может составлять 200 мг для однократного приема.

Артериальная гипертензия: 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента для улучшения гипотензивного воздействия доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день.

Показания к применению

Для улучшения качества терапевтического эффекта у пациентов с заболеваниями легких, почек или печени, которым сопутствует отечный синдром, показан прием торасемидсодержащих препаратов в составе комплексного лечения, поскольку петлевые диуретики препятствуют накоплению жидкости в тканях и полостях организма.

• При хронической сердечной недостаточности показан прием торасемида ввиду его высокой биодоступности, а также предсказуемости и возможности контролировать диуретическое воздействие для достижения максимально высокого эффекта от терапии.
• При артериальной гипертензии применение торасемидсодержащих петлевых диуретиков не является абсолютным показанием, но часто применяется в медицинской практике, поскольку они обладают наиболее сильным и продолжительным диуретическим воздействием. Возможность четкого контроля терапевтического воздействия благодаря сильной дозозависимости эффекта также является преимуществом Диувера.
• При почечной, печеночной или легочной дисфункции, сопровождающихся отечностью, применение петлевых торасемеидсодержащих диуретических средств в составе комплексного лечения, является абсолютным показанием, поскольку они способствуют снижению накопления воды в тканях и полостях организма, снимая отеки.

Передозировка

Бессистемное применение Диувера, превышение суточной дозы или кратности приема ведет к превышению концентрации торасемида в плазме крови и интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, уменьшение ОЦК, снижение АД, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме, желудочно-кишечное расстройство, сонливость, спутанность сознания, сердечный коллапс.

Антидот неизвестен, поэтому должно производиться симптоматическое лечение: инфузивное в/в вливание изотонических и кристаллических растворов для восстановления ОЦК, инфузивное в/в вливание регуляторов кислотно-основного состояния крови. Для пациентов с особо тяжелыми случаями передозировки возможно использование кровезаменителей или компонентов крови.

При условии недавнего применения превышенной дозы препарата эффективным будет промывание желудка и провокация рвотного рефлекса.

Противопоказания

Применение Диувера и других петлевых диуретических средств противопоказано при наличии следующих показаний:

• непереносимость любого из компонентов состава;
• дефицит лактазы, лактозная непереносимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• обезвоживание, эксикоз или низкий ОЦК;
• печеночная кома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• совместное применение с сердечными гликозидами;
• гипокалиемия или гипонатриемия;
• гломерулонефрит и другие дисфункции мочевыводящих путей;
• стеноз аортального и/или митрального сердечных клапанов;
• венозное давление выше 10 мм ртутного столба;
• детский возраст до 18 лет.

При диагностировании некоторых состояний у пациента, применение торасемидсодержащих препаратов показано исключительно под наблюдением медицинского персонала для оказания, при необходимости, немедленной медицинской помощи:

• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• предрасположенность к повышению концентрации уратов в плазме крови;
• неосложненные нарушения работы мочевыводящих путей;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• анемия;
• гепаторенальный синдром.

Побочные действия

В ситуации комплексной терапии отечного синдрома взаимодействие Диувера с другими препаратами может вызывать нежелательные побочные реакции.

Сердечно-сосудистая система: снижение АД (коллапс), снижение ОЦК и острая недостаточность кровообращения; аритмия.

Мочевыделительная система: увеличение содержания солей мочевой кислоты в плазме, интерстициальный нефрит, гидронефроз, гематурия, острая задержка мочеиспускания.

Водно-солевой и электролитный баланс: снижение содержания калия, магния, натрия, хлора, кальция в плазме крови, метаболический алкалоз, гемоконцентрация, увеличение вязкости крови, гиповолемия.

Обмен веществ: гиперхолестеринемия, гиперглицеридемия, атеросклероз, подагра, провокация манифестации сахарного диабета.

ЖКТ: диспепсия, диарея, панкреатит, нарушения функции ферментов печени.

ЦНС: шум в ушах, временное нарушение слуха, головная боль, головокружения, парестезии.

Аллергические: крапивница, зуд, дерматит, васкулит, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Система кроветворения: агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Способ применения

Таблетки Диувер предназначены для приема внутрь.

Рекомендованное время приема: после завтрака, поскольку в этот период всасываемость веществ из ЖКТ простимулирована пищей.

Количество приемов: однократно.

Дозировка: назначается индивидуально.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку торасемид способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать нарушения электролитного баланса крови или тромбоцитопению у плода, применение Диувера в период беременности является крайне нежелательным и возможно только в случае значительного превосходства пользы для здоровья матери над возможными рисками для плода.

Противопоказан прием торасемида в период ГВ.

Фармакологическое действие

Петлевой диуретик, действующий на апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле.

Диуретическое воздействие обусловлено связыванием торасемида с контранспортером ионов калия, натрия и хлора и, как следствие, снижением или ингибированием реабсорбции ионов натрия, уменьшением осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

Способствует улучшению диастолической функции сердечной мышцы путем блокады ее альдостероновых рецепторов.

Синонимы

При отсутствии препарата Диувер в аптеке или каталоге интернет-аптеки, могут быть подобраны его аналоги с идентичным действующим веществом или составом: Трифас или Торасемид.

Перед подбором аналога препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить описание синонима. Особое внимание следует обратить на показания к применению и особенности его взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Фармакокинетика

Биодоступность: 80-90%.

Адсорбция: из ЖКТ.

Max концентрация: через 1-2 часа.

Метаболизируется: в печени.

Метаболиты: гидроксилированные метаболиты.

Связь метаболитов с белками плазмы: 86-97%.

Выводится: почками, незначительная часть — при гемодиализе и гемофильтрации.

Почечный клиренс: 10 мл/мин.

Полувыведение: 3-4 часа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Торасемид способствует увеличению концентрации в плазме крови цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В, вследствие чего увеличивается вероятность развития их нефро- и ототоксического воздействия.

Увеличивает эффект от воздействия диазоксида и теофилина.

При совместном применении снижает эффективность действия гипогликемических средств и аллопуринола.

При совместном применении с прессорными аминами наблюдается взаимное снижение эффекта.

Возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови при совместном применении препарата с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию.

Одновременный прием торасемида и глюкокортикостероидов или амфотерицина-В сопряжен с риском развития гипокалиемии.

Одновременный прием торасемида и сердечных гликозидов может привести к развитию гликозидной интоксикации.

Одновременный прием с литийсодержащими препаратами может привести к развитию интоксикации как следствия повышения концентрации лития в плазме крови.

Снижается диуретический эффект торасемида при одновременном применении препарата с НПВС, а также с сукральфатом.

Торасемид способствует усилению воздействия гипотензивных средств.

Повышает эффективность воздействия деполяризующих миорелаксантов и снижает эффективность воздействия недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное применение торасемида и салицилатов может привести к повышению токсичности салицилатов.

При одновременном применении с препаратами-ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина-2 возможно значительное снижение артериального давления.

Пробенецид и метотрексат уменьшают эффективность торасемида.

Возможно развитие подагрического артрита при совместном применении торасемида и циклоспорина.

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. С одной стороны таблетки имеется риска, а с другой — цифровая гравировка. Для 5 мг — 915, для 10 мг — 916.

Условия хранения

Диувер необходимо хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Температурный режим: 15-30 градусов Цельсия. Не нагревать, не замораживать.

Срок годности

Таблетки Диувер имеют срок годности 3 года с даты выпуска.

Особые условия

Нежелательно применение Диувера пациентами с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.

Показано применение препаратов калия и поддержание особой диеты при условии продолжительного применения Диувера.

При наличии почечной недостаточности применение Диувера может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Необходим медицинский контроль за клиническими показателями для своевременного оказания квалифицированной помощи.

Показана отмена Диувера у больных с почечной недостаточностью при развитии олигурии или усилении азотемии.

Возможно развитие почечной комы при применении Диувера у больных с асцитом, спровоцированным циррозом печени. В таком случае применение препарата должно проводиться стационарно, под наблюдением медицинского персонала.

Показан контроль уровня глюкозы в крови пациентам с сахарным диабетом или нарушением всасываемости глюкозы при приеме Диувера.

Показан контроль диуреза в крови пациентам в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы или сужением мочеточников во избежание острой задержки мочи.

На время применения Диувера необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами ввиду возможного снижения концентрации внимания и замедления психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Аптечный отпуск лекарства Диувер осуществляется исключительно по рецепту.

При заказе препарата в интернет-аптеке рецепт необходимо предъявить в пункте выдачи или курьеру.

Состав

Помимо биологически активного компонента торасемида, который может быть в дозировке 5 или 10 мг, в зависимости от формы выпуска, в составе лекарственного средства присутствуют следующие вспомогательные вещества (массовая часть указана соответственно количеству действующего компонента):

• моногидрат лактозы – 58,44/116,88 мг;
• кукурузный крахмал – 14,56/29,12 мг;
• натрия карбоксиметилкрахмал – 0,8/1,6 мг;
• безводный диоксид кремния – 0,6/1,» мг;
• стеарат магния – 0,6/1,2 мг.

Форма выпуска

Таблетки молочно-белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с фаской с одной стороны и цифровой гравировкой с другой, которая различается в зависимости от дозировки основного действующего компонента. Массовая часть в 5 мг торасемида соответствует цифре 915, а 10 мг – 916 на обороте таблетки.

Продаются фармацевтический препарат в блистерных упаковках из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в каждом таком контуре по 10 таблеток. В картонной коробке находится две пластинки (20 штук в коробке).

Фармакологические действие

Диувер (МНН — Diuver) – это диуретические препарат, группы петлевых мочестимулирующих веществ, то есть основное действие лекарственного средства направлено на петлю Генле (один из основных компонентов структурной единицы почки – нефрона). Преобладающий фармакологический эффект – торможение обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящем колене петли, что проявляется в уменьшении осмотических показателей внутриклеточной жидкости. Как следствие тормозится почечная реабсорбция воды, увеличивается суточный диурез и избытки жидкости выводятся из организма.

Механизм действия фармацевтического препарата осуществляется посредством блокирования ионных переносчиков в верхушечной части восходящей (другое название сегмента – толстый) части петли нефрона. Также блокируются рецепторы альдостерона, расположенные в сердечной мышцы. Это позволяет дополнительно увеличить выведение воды, так как гормон надпочечников не воздействует стимулирующим образом на обратное всасывание жидкости.

Сердечные эффекты позволяют нормализовать диастолическую функцию миокарда, так как предотвращается перегрузка повышенным объемом (основная патофизиологическая причина недостаточности сердечных клапанов и последующей гипертрофии отделов сердца). За счет удлиненного цикла работы миокарда и более долгой диастолы уменьшается фиброзирование и склерозирование мышечной ткани внутреннего насоса.

Также Диувер может выступать, как антигипертензивное средство, так как действие Торасемида, основного действующего компонента, реализуется за счет снижения периферического сопротивления сосудов (перегрузочный компонент, приводящий к усиленной работе сердца и, как следствие, повышению артериального давления). Механизм данного действия заключается в стимуляции активности ионов калия в гладких клетках мышечного слоя сосудистого русла, за счет чего снижается ответная реакция стенки на воздействия биологических прессоров (эндогенные вещества, например, катехоламины или вазопрессин, гормон задней доли гипофиза).

Стоит отметить, что торасемид, как тиазидный диуретик, обладает рядом преимуществ по сравнению с основным фармацевтическим препаратом данного действия – Фуросемидом:

• в меньшей степени развивается такое патологическое состояние, как гипокалиемия;
• активность лекарственного средства на основе торасемида выше;
• эффект, оказываемый Диувером, более продолжительный, что позволяет проводить длительное консервативное лечение данным препаратом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диувер принимается перорально, быстро и относительно полно (биодоступность препарата составляет 80-90 процентов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма) адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация действующих компонентов отмечается через 1-2 часа, после приему таблеток. В крови торасемид связывается с белками плазмы, что обеспечивает диуретический эффект на протяжении следующих восемнадцати часов. Частота мочеиспусканий равномерно возрастает за весь промежуток действия препарата, что является несомненно положительной чертой лекарственного средства (в отличие от Фуросемида, не вынуждает ограничивать активность пациента сразу после приема таблеток).

Метаболизируется лекарство в печени, под действием ферментов системы цитохрома Р450. В результате химических реакций образуются гидроксилированные метаболиты, которые связываются с белками плазмы крови на 86-97 процентов (доступность связи зависит от биологического превращения компонентов и последовательности реакция окисления и кольцевого гидроксилирования).

Выводится Диувер преимущественно почками (почечный клиренс торасемида составляет 10 мл/мин, на фоне общего – 40 мл/мин) в виде неактивных метаболитов, около восьмидесяти процентов разовопринятой дозы. Период полувыведения фармацевтического препарата составляет около 3-4 часов (при почечной недостаточности показатель никоим образом не изменяется). Незначительная часть метаболитов торасемида выводится посредством гемодиализа и гемофильтрации.

Показания к применению Диувера

Абсолютным показанием для использования диуретического препарата на основе торасемида является отечный синдром на фоне различной патологии. Так при заболеваниях почек, печени, легких в комплексную терапию стоит включить лекарственное средство подобного действия.

Хроническую сердечную недостаточность также гораздо эффективней лечить, если применять петлевые диуретики, способствующие уменьшению накопления жидкости в полостях и тканях.

Показания к применению Диувера при артериальной гипертензии не являются абсолютными, однако большинство клиницистов используют данный препарат в схеме консервативного лечения, так как он обладает сильным и продолжительным действием по сравнению с остальными диуретиками. Положительной чертой использования Диувера также являются его фармакокинетические способности и дозозависимый эффект, позволяющие четко регулировать желаемое терапевтическое действие.

Противопоказания

• повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
• почечная недостаточность в стадии анурии;
• дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
• дегидратация, эксикоз, гиповолемические состояния;
• печеночная кома;
• период лактации;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
• острый гломерулонефрит;
• декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий);
• повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
• возрастная категория до 18 лет.

Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:

• артериальная гипотензия;
• атеросклероз (особенно артерий мозгового кровообращения);
• предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
• нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
• острая стадия инфаркта миокарда (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
• сахарный диабет (снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
• анемия;
• гепаторенальный синдром.

Побочные действия

Препарат может вызывать следующие нежелательные реакции во время комплексного лечения отёчного синдрома:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:острую недостаточность кровообращения, чрезмерное снижение артериального давления вплоть до коллапса, аритмии (преимущественно тахикардии), снижение объема циркулирующей крови.
• Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение концентрации солей мочевой кислоты в плазме крови, гематурия (кровь в моче), интерстициальный нефрит, гидронефроз.
• Со стороны ВЭБ и КЩБ: уменьшение плазменного содержания натрия, калия, хлора, магния, кальция, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация, эксикоз, гемоконцентрация и увеличение вязкости крови.
• Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и атеросклероз, как следствие, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, подагрические заболевания, снижение толерантности к глюкозе (возможна провокация манифестаций сахарного диабета).
• Пищеварительный тракт: диспепсические явления (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея), нарушение активности печеночных ферментов, панкреатит (преимущественно острый).
• Со стороны центральной нервной системы и органов слуха: обратимое нарушения слухового аппарата, шум в ушах, головные боли, головокружение, парестезии.
• Кожные покровы: крапивница, кожный зуд, очаговые высыпания, дерматиты, фотосенсибилизация, васкулиты, анафилактические и анафилактоидные реакции (вплоть до развития аллергического шока).
• Со стороны периферической крови: уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов (последний проявляется в виде агранулоцитоза), апластическая или гемолитическая анемии.

Диувер, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется использовать лекарство сразу после завтрака, когда адсорбция в желудочно-кишечном тракте стимулирована пищевым комком.

Схему приема препарата составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и показаний к консервативной санации, обычно при отечном синдроме различного происхождения терапевтическая доза составляет 5 мг торасемида один раз в сутки. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 20 и даже 40 мг на один прием, если того требует патологическое состояние пациента. Прекращают лечение лишь после исчезновения отеков (для подтверждения положительного эффекта используется контрольное взвешивание и проба МакКлюра-Олдрича на скрытые отеки).

Инструкция по применению Диувера при артериальной гипертензии несколько отличается. Начальная доза составляет 2.5 мг, то есть половина таблетки с массовой частью торасемида 5 мг (или соответственно четверть при 10 мг активного компонента). При необходимости увеличить терапевтический эффект суточная доза может возрастать до 5 мг.

Передозировка

Повышенная плазменная концентрация при бесконтрольном приема лекарственного средства вызывает следующие симптомы интоксикации:

• частое мочеиспускание с малым удельным весом мочи;
• чрезмерный дефицит циркулирующей крови;
• выраженное снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии;
• нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса организма;
• желудочно-кишечные расстройства;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• коллапс – острая недостаточность кровообращения.

Специфического антидота, который помог бы при интоксикации Диувером на фармацевтическом рынке нет, однако существуют методы консервативного лечения, компенсирующие патологическое состояние организма. Так используются обильные внутривенные инфузии изотоническими и кристаллическими растворами для восполнения потерь ОЦК. Под контролем сывороточных концентраций электролитов и гемтокрита вливаются регуляторы КОС и ВИБ. В особенно тяжелых ситуациях могут быть использованы кровезаменители и компоненты крови.

Если отравления лекарственным средством произошло на фоне недавно принятой повышенной дозы препарата, то эффективно промывание желудка, провокация рвоты, эвакуация содержимого желудка всевозможными способами (используется как консервативная, медикаментозная терапия, так и методы физиотерапевтического воздействия).

Взаимодействие

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов. Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Отдельно стоит отметить, что Диувер снижает эффективностьгипогликемисческих средств, что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле. Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола, если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.

Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития, так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации, которая может проявится следующим образом:

• диспепсическое расстройство (тошнота, рвота и так далее);
• повышение нервно-мышечной возбудимости;
• эпилептические припадки и ступор;
• атаксия;
• крупный тремор;
• спутанность сознания, делирий;
• почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида, так как тормозят синтез простагландинов, что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови. Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Не следует сочетать в комплексной терапии и препараты, ингибирующие ангиотензин-превращающий фермент или агонисты ангиотензиновых рецепторов вместе с петлевыми диуретиками, такое лечение может привести к чрезмерному снижению артериального давления и развитию острой недостаточности кровообращения вплоть до коллапса. При абсолютных показаниях, рекомендуется снизить или временно прекратить консервативное лечение торасемидом в таком случае.

У пациентов с высоким риском развития патологии почек (нефропатии различной этиологии) стоит избегать одновременного приема циклоспорина и торасемида, так как это может послужить тригерным фактором для весьма тяжелого заболевания. Побочный эффект циклоспорина – нарушения выведения солей мочевой кислоты почками, а торасемид, в свою очередь, вызывает повышение их концентрации в кровеносном русле. Такое обоюдное действие неминуемо приведет к отложению уратов или развитию подагрического артрита.

Условия продажи

Диувер отпускается без рецептурных бланков в аптеках.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить вдали от детей, в сухих помещениях с постоянным температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.

Срок годности

3 года.

Аналоги Диувера

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Диувера представляют собой целую группу петлевых диуретиков, то есть фармацевтических препаратов, которые воздействуют на толстый отрезок петли нефрона. Среди наиболее популярных лекарственных средств стоит отметить такие названия, как: Торасемид, Тигрим, Бритомар.

Цена аналогов, как правило, несколько ниже, чем у Диувера, однако частота проявления побочных эффектов и нежелательных реакция куда больше. Также проигрывают подобные Диуверу лекарственные средства в силе и продолжительности фармацевтического действия.

Синонимы

Трифас, Торасемид.

При беременности и лактации

Биологически активные компоненты Диувера не обладают терато- или мутагенным эффектом, не оказывают фетотоксического действия, однако способны проникать через барьер между плацентой и плодом. За счет этого торасемид может вызывать уменьшение количество тромбоцитов крови или нарушения водно-электролитного баланса, что окажет деструктивное влияние на закладку органов и тканей будущего ребенка. Потому фармацевтический препарат можно использовать только, если полезный терапевтический эффект для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. При абсолютных показаниях для применения Диувера рекомендуется осуществлять лечение под присмотром квалифицированного медицинского персонала и регулярных дополнительных исследованиях.

Отзывы о Диувере

Отзывы о Диувере подтверждают его высокую эффективность в лечении отечного синдрома при множестве различных патологий. Так положительное мнение о препарате составили пациенты с хроническими сердечными заболеваниями, поражением почек и болезнями, сопровождающимися нарушением регуляции выделения жидкости из организма.

Активно применяется фармацевтический препарат при стационарном лечении в составе консервативной комплексной терапии, что свидетельствует о положительном мнении практикующих квалифицированных врачей, так как петлевой диуретик Диувер оказывает более сильное и продолжительное действие по сравнению с аналоговыми лекарственными средствами.

Цена Диувера, где купить

Цена Диувера на территории Российской Федерации колеблется в весьма широком диапазоне от 200 до 1000 рублей, в зависимости от массовой части торасемида и формы выпуска препарата. Так, например, цена Диувера 10 мг является самой большой и составляет 420 рублей, если картонная пачка рассчитана на 2 ячейковые упаковки (в сумме – 20 штук), или 950 рублей – 6 контуров по 10 таблеток каждый.

В Украине стоимость препарата несколько ниже и составляет от 40 до 80 гривен, в зависимости от сети аптечных киосков.