Дитилин синонимы и аналоги

Миорелаксанты. Производные холина.

Дитилин содержит действующее вещество суксаметоний, относящийся к группе миорелаксантов.

Дитилин применяется для расслабления мышц при выполнении:

— интубации трахеи (если пациенту требуется искусственная вентиляция легких);

— эндоскопических процедур (бронхоскопия, цистоскопия);

— кратковременных операций, требующих миорелаксации (вправление вывихов, репозиция отломков кости);

— гинекологических, торакальных и абдоминальных операций;

— для устранения судорог при столбняке.

Обратитесь к Вашему врачу, если хотите получить более подробную информацию о применении Дитилина.

— у Вас аллергическая реакция на суксаметоний, другие миорелаксанты или вспомогательные компоненты Дитилина;

— у Вас либо у кого-то из членов Вашей семьи наблюдалась неблагоприятная реакция на анестезию в виде повышения температуры тела (злокачественная гипертермия);

— у Вас наследственная недостаточность фермента псевдохолинэстеразы, который инактивирует суксаметоний в организме;

— в течение последних трех месяцев Вы попадали в аварию, перенесли операцию либо получили сильные ожоги;

— Вы длительное время находились в обездвиженном состоянии, например для срастания поломанных костей, или соблюдали постельный режим;

— у Вас повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия);

— у Вас недавно было проникающее ранение глаза;

— у Вас повышенное внутриглазное давление (глаукома);

— Вы либо члены Вашей семьи страдали от заболеваний мышечной либо нервной систем, таких как паралич мышц, нарушение нервно-мышечной проводимости, мышечная дистрофия или церебральный паралич.

— у Вас выраженная анемия;

— у Вас тяжелое заболевание печени;

— диагностирована тяжелая инфекция органов брюшной полости, сепсис;

— имеет место повышенное внутричерепное давление;

— Вы кормите грудью.

Если какой-то из вышеизложенных пунктов к Вам относится, нужно немедленно сообщить об этом врачу до введения Дитилина.

Перед применением Дитилина сообщите врачу, если у Вас есть:

— туберкулез либо другие затянувшиеся инфекции дыхательных путей;

— затянувшиеся инфекции, которые привели к истощению иммунной системы организма;

— рак;

— анемия;

— недоедание;

— нарушение функций печени или почек;

— аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз;

— недостаточность функций щитовидной железы, которое называется микседема;

— мышечные заболевания, например, миастения гравис;

— недавно перенесенное переливание крови или сердечно-легочное шунтирование;

— Вы в последнее время контактировали с инсектицидами;

— аллергическая реакция на какие-либо миорелаксанты, вводимые перед операцией;

— заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Сообщите врачу, если Вы одновременно принимаете другие лекарственные средства, включая также лекарственные средства растительного происхождения и лекарственные средства, отпускаемые без рецепта. Это связано с тем, что другие лекарственные средства могут повлиять на эффективность Дитилина или вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если Вы принимаете следующие лекарственные средства:

— анестетики или другие лекарственные средства, применяемые в хирургии для обезболивания;

— лекарственные средства, повышающие внутриглазное давление, такие как экотиопат;

— лекарственные средства, применяемые от кашля, простуды, снотворные или противоаллергические лекарственные средства;

— противомалярийные лекарственные средства, содержащие хлорохин или хинин;

— оральные контрацептивы;

— противоастматические лекарственные средства;

— лекарственные средства для лечения рака (цитостатики);

— лекарственные средства для лечения психических заболеваний;

— противоэпилептические лекарственные средства;

— лекарственные средства, содержащие магний;

— лекарственные средства, содержащие эстрогены;

— лекарственные средства, содержащие стероиды;

— антибиотики;

— лекарственные средства, применяемые для восстановления сердечного ритма (антиаритмические лекарства);

— лекарственные средства, применяемые для лечения миастении гравис;

— лекарственные средства, применяемые для поддержания функции сердца;

— лекарственные средства, которые угнетают иммунную систему (иммуносупрессанты), такие как азатиоприн. Данные лекарственные средства используются при трансплантации органов для предотвращения отторжения или для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит;

— лекарственные средства, применяемые для лечения депрессии и/или тревоги, включая флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам.

Если Вы беременны или кормите грудью, либо планируете беременность, Вам следует проконсультироваться с врачом о необходимости применения препарата.

Во время лечения препаратом не следует управлять транспортными средствами или механизмами. Длительность ограничения управления автотранспортом и механизмами должен определить врач.

Раствор Дитилина должен всегда вводить квалифицированный специалист. Запрещается вводить раствор Дитилина самостоятельно.

Дитилин вводится:

— как однократная инъекция в вену (внутривенно болюсно);

— как продолжительная инфузия в вену, что означает медленное вливание на протяжении длительного времени.

Ваш врач должен определить дозу и способ вливания. Это будет зависеть от:

— Вашей массы тела;

— необходимой степени мышечной релаксации;

— Вашей реакции на лекарственное средство.

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы по применению лекарственного средства, обратитесь к Вашему врачу.

Как и на все лекарственные средства, прием данного лекарственного средства может сопровождаться появлением побочных реакций. Если у Вас возникли побочные эффекты, в том числе не включенные в инструкцию по медицинскому применению, сообщите об этом врачу.

Очень редко могут случаться внезапные и сильные аллергические реакции. Если у Вас появились следующие симптомы, незамедлительно сообщите об этом врачу или медсестре:

— одышка, свистящее или затрудненное дыхание;

— отек век, лица, губ, языка или других частей тела;

— сыпь, зуд или крапивница на коже;

— обморок.

Также есть и другие побочные реакции, о которых Вам должен сообщить врач. Вы должны сообщить врачу, если у Вас возникли следующие побочные эффекты:

Часто (число, случаев ≥ 1/100, < 1/10)

— повышенное внутриглазное давление, которое может стать причиной головной боли или нечёткости зрения;

— увеличение или снижение частоты сердечных сокращений;

— наличие белка в крови или моче из-за повреждения мышц;

— повреждение мышц, которое приводит к появлению чувства болезненности, слабости и напряженности. Моча может быть окрашена в красный или темно-коричневый цвет.

Редко (число случаев ≥ 1/10 000, < 1/1000)

— нарушение функции сердца, в том числе нарушения сердечного ритма (учащение либо снижение частоты);

— затруднение дыхания или временная остановка дыхания.

Очень редко (число случаев < 1/10 000)

— повышенная температура тела.

Другие побочные эффекты

Очень часто (число случаев ≥ 1/10)

— спазмы в животе или тошнота;

— видимые подергивания мышц под кожей;

— повышенное образование слюны;

— мышечная боль после операции (Ваш врач должен проследить за этим).

Часто (число случаев ≥ 1/100, < 1/10)

— гиперемия кожи;

— кожная сыпь;

— повышенный уровень калия в крови;

— повышенное/пониженное кровяное давление.

Редко (число случаев ≥ 1/10 000, < 1/1000)

— затруднения при открывании рта.

Если у Вас возникли какие-либо побочные реакции, в том числе не указанные в инструкции по медицинскому применению, сообщите об этом врачу. Постарайтесь сообщить как можно более полное описание побочной реакции.

— хранить данное лекарственное средство необходимо в недоступном для детей месте;

— годен в течение 1 года 6 месяцев, не использовать лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке;

— хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C;

— хранить в оригинальной упаковке, защищающей от воздействия света;

— не выбрасывайте лекарства в сточные воды или в бытовые отходы.

1 ампула препарата содержит:

активное вещество: дитилин – 100 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор, вода для инъекций.

Дитилин представляет собой бесцветный прозрачный раствор в ампулах по 5 мл.

По рецепту.

Производитель:

РУП «Белмедпрепараты»,

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,

Эл. почта: medic@belmedpreparaty.com.

Дитилин-Н аналоги и цены

Всего найдено 18 аналогов Дитилин-Н
Все аналоги Дитилин-Н подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Суксаметония хлорид
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Дитилин-Н в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Дитилин-Н совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: суксаметоний

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инъекц. 100 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.
Рег. №: 18/08/396 от 28.06.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для в/в введения бесцветный прозрачный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, хлористоводородная кислота 0.1М раствор, вода д/и.

5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. В крови и тканях подвергается двухэтапному гидролизу псевдохолинэстеразой: вначале образуется сукцинилмонохолин, который медленно деградирует до янтарной кислоты и холина. Выделяется почками в виде активных и неактивных метаболитов; около 10% введенной дозы дитилина выделяется в неизмененном виде. Связывание с белками составляет 30%. Через 30 мин после введения препарата в дозе 1 мг/кг метаболиты дитилина в моче не определяются. T_1/2 из плазмы крови равен 1.5-4 мин. При тяжелой печеночной недостаточности или генетической недостаточности псевдохолинэстеразы T_1/2 удлиняется до нескольких часов. T_1/2 не зависит от почечной недостаточности. Препарат не проникает через интактный ГЭБ, плохо проходит через плаценту.

Показания к применению

Режим дозирования

Побочные действия

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Дитилин следует применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Препарат не проникает через плаценту. Из-за снижения уровня холинэстеразы плазмы во время беременности эффект Дитилина может увеличиваться. Уровень холинэстеразы плазмы достигает нормальных значений через 6-8 недель после родов. Не известно выделяется ли препарат в грудное молоко. При необходимости применения Дитилина в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата

Срок годности препарата

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях органов дыхания, нервно-мышечных заболеваниях, повышенном внутриглазном давлении.

Возможно применение у больных миастенией. Следует помнить, что больные миастенией (у них снижено число функционирующих н-холинорецепторов) относительно устойчивы к действию ЛС, но при развитии двойного блока восстановление нервно-мышечной проводимости замедляется.

Неостигмина метилсульфат (Прозерин) или другие антихолинэстеразные средства не являются антагонистами суксаметония йодида, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают действие. Предварительное (за 1 мин) введение 3–4 мг d-тубокурарина или 10–15 мг диплацина дихлорида почти полностью предотвращает фасцикуляции и последующие мышечные боли.

Для продолжительных операций обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида. Применяют только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для ИВЛ и персонала, владеющего этой техникой.

В больших дозах или при повторном введении может вызывать «двойной блок»: если после последнего введения миорелаксация сохраняется более 25–30 мин и дыхание полностью не восстанавливается, в/в вводят неостигмина метилсульфат (Прозерин) или галантамин — после предварительного введения атропина (0,5–0,7 мл 0,1% раствора).

С осторожностью при беременности (проходит через плацентарный барьер).

Симптомы: длительное угнетение дыхания, остановка дыхания.

Лечение: ИВЛ; при снижении содержания в сыворотке крови холинэстеразы — переливание свежей крови (высокая активность холинэстеразы плазмы), коррекция электролитных нарушений.

Усиливает эффекты сердечных гликозидов. Снижает эффективность антимиастенических ЛС. Несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз препарата), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

Усиливают и пролонгируют миорелаксирующее действие: антихолинэстеразные средства и ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, глюкокортикостероиды в высоких дозах, пероральные контрацептивы), прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозиды, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфорорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлорохин, панкурония бромид. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками. Галогенсодержащие ЛС для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.

Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

Прочие: гиперкалиемия, повышение внутриглазного давления, изменение секреции слюнных желез, лихорадка, миалгия (через 10–12 ч после введения), длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Экстренная хирургия у больных с «полным желудком», миастения, терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами — ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в). У детей старше 1 года не рекомендован при внеплановых операциях.

Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе, семейная), врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, возраст до 1 года.

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии, отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Фармакологическое действие — миорелаксирующее. Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц. Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы, вызывает стойкую деполяризацию концевой пластинки вследствие высокого аффинитета к холинергическим рецепторам и устойчивости к ацетилхолинэстеразе. Вначале развитие деполяризации проявляется фасцикуляциями (генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл) вследствие кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи, затем деполяризованные мембраны перестают реагировать на дополнительные импульсы и наступает миопаралитический эффект (возникает спастический паралич). После в/в введения миорелаксация развивается в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии. После в/м введения действие развивается через 2–4 мин, после в/в введения — через 54–60 с, максимальный эффект развивается через 2–3 мин и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия 5–10 мин.

Выраженность эффекта зависит от дозы: 0,1 мг/кг — расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0,2–1 мг/кг — полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Оказывает быстрое и кратковременное действие. Не кумулирует. Для длительной миорелаксации необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление нервно-мышечной проводимости позволяют создавать контролируемую и управляемую миорелаксацию.

После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Т1/2 — 90 с при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ.

Миорелаксант периферического действия (деполяризующий). По химическому строению — удвоенная молекула ацетилхолина (диацетилхолин).

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, практически нерастворим в 95% спирте и хлороформе. Температура плавления — 250–255 °C. рН 1% раствора — 4,5–6,2.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.