- О нас
- Словарь антонимов
- Словарь паронимов
- Словарь ударений
- Словарь морфологии
- Словари
- Регистрация
- Вход
Введите слово и нажмите «Найти синонимы».
: — реакция — болезнь — нетерпимость — экзоаллергия — атопия — полиаллергия — эндоаллергия — гетероаллергия…
Можно найти больше синонимов, нажимая на слова.
-
один
-
два
-
три
-
четыре
-
пять
5 (1)
| № | Синоним | Рейтинг |
|---|---|---|
| 1 | реакция[40]00 | 0 |
| 2 | болезнь[1013]00 | 0 |
| 3 | нетерпимость[19]00 | 0 |
| 4 | экзоаллергия[1]00 | 0 |
| 5 | атопия[3]00 | 0 |
| 6 | полиаллергия[1]00 | 0 |
| 7 | эндоаллергия[1]00 | 0 |
| 8 | гетероаллергия[2]00 | 0 |
| 9 | инсектоаллергия[1]00 | 0 |
| 10 | парааллерген[2]00 | 0 |
| 11 | парааллергия[1]00 | 0 |
Помогите найти больше синонимов к слову «аллергия»
Добавить синоним
Частое повторение одинаковых слов (тавтология) делает речь скучной и однообразной. Спасти положение могут синонимы. Это слова, близкие по смыслу, но разные по звучанию. Используйте их, и ваши тексты станут ярче.
Если вам нужно подобрать синонимы к слову «аллергия», вы попали по адресу. Мы постарались собрать все близкие по значению слова и словосочетания на этой странице и сделать доступными для использования. В русском языке в качестве синонимов к слову чаще всего используются: реакция, болезнь, нетерпимость. Всего в словаре 11 синонимов.
Слово «аллергия» имеет как синонимы, так и антонимы. Они диаметрально противоположны по значению, но относятся к той же лексической группе и выполняют похожие функции в предложении.
Если вы часто ищите, чем заменить слово, добавьте synonyms.su в закладки. Это поможет сэкономить время и силы, избежать нелепых ошибок.
Рейтинг слова «аллергия» :
00
Страница обновлена: 27.07.2019
Другие слова на букву а
Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:
- Средняя частота слова «аллергия» 113. Количество букв: 8.
- Искалась форма слова «аллергия»
- Поиск «аллергия» занял 0.007 сек.
- Добавьте synonyms.su в закладки ( нажав
Ctrl+D), чтобы найти Синонимы.
Добавление синонимов
обновить
Добавить
Вверх ↑
Почему появляется аллергия
Каждый, кто страдает аллергическими реакциями, рано или поздно задается вопросом, почему появляется аллергия. При аллергии некое вещество извне – аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент — антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела (иммуноглобулины, лимфокины). При повторном попадании этого же антигена-аллергена в организм и его взаимодействие с уже выработанными на него антителами, и возникает аллергическая реакция (реакция как защиты так и повреждения собственных клеток/тканей одновременно). В зависимости от количества попавшего в нас антигена-аллергена, и чувствительности организма к этому аллергену, аллергия может проявляться легкими симптомами (насморк, зуд, аллергический конъюнктивит), или же иметь серьезные последствия для всего организма (анафилактический шок, отек Квинке).
Типы аллергических реакций
Все аллергены можно разделить на две основные группы:
- Экзоаллергены – все факторы внешней окружающей среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции (инфекционные аллергены-бактерии, вирусы; неинфекционные-пыльца растений, пищевые аллергены, шерсть животных, пыль, пестициды, аэрополлютанты)
- Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции
Также все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы:
- истинные
- ложные или псевдоаллергические
Основным признаком псевдоаллергии является то, что выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего аллерген, а также от концентрации этих веществ (т.е. процесс дозозависимый).
Например, если съесть килограмм мандаринов/клубники, то у любого здорового человека проявятся признаки псевдоаллергии (кожные симптомы,зуд, ринит,конъюнктивит). При истинной аллергической реакции процесс дозонезависимый. Т.е. достаточно одной молекулы аллергена, чтобы аллергическая реакция запустилась на полную. Например, достаточно лизнуть мандарин/клубнику, чтобы запустилась аллергическая реакция.
Типы аллергических реакций также делят на реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа. Если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа.
Всего выделяют 4 типа аллергических реакций:
- Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 мин.
- Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплимент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной аллергии.
- Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
- Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета.
Как оказать первую помощь при аллергической реакции
О том, почему появляется аллергия — мы разобрались. Но что делать, если уберечься все же не удалось. Если у вас возник зуд или ощущение жжения на коже, заложило нос или появились симптомы ангины, вы начали очень часто чихать, то вероятно у вас возникла аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Выполните процедуры, которые помогут справиться с приступом.
- Необходимо промыть теплой водой участок кожи или носовую полость, где произошел контакт с аллергеном
- Если причиной аллергической реакции стал укус насекомого, убедитесь, что в ранке нет жала
- Постарайтесь избавиться от аллергена, если он все еще находится рядом. Перенесите в другое помещение цветы или домашних животных и постарайтесь ограничить с ними свой контакт
Если после всех мер состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже — позвоните в службу скорой помощи или отправляйтесь в больницу самостоятельно.
Если аллергическая реакция не у вас, и нужно оказать первую медицинскую помощь другому человеку, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
- Уложите пострадавшего на пол и приподнимете ему ноги. Так кровь будет поступать от ног к телу
- Если аллергия возникла на лекарства или какую-либо пищу, то нужно промыть желудок и дать пострадавшему активированный уголь. Также по возможности сделать клизму и не давать пострадавшему пить до промывания желудка
- Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы исключить западание языка. Контролируйте пульс и дыхание. Выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если признаков дыхания или пульса нет. Далее требуется срочная госпитализация в стационар!
Разработка и продвижение сайта widgetsoft.pro
©2023 «ПозитивМед» Все права защищены.
Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
О причинах аллергии
Наверное, сегодня не найдется ни одного человека, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с аллергической реакцией. Особенно подвержены аллергии дети. Распространенность различных видов аллергий постоянно растет, увеличивается их количество и тяжесть течения. Это связано, прежде всего, с загрязнением окружающей среды и появлением в быту большого количества химических веществ-аллергенов.
Аллергия занимает одно из ведущих мест по распространенности, а темпы ее ежегодного прироста позволяют говорить о начале эпидемии аллергических заболеваний. Сегодня распространенность аллергического ринита в развитых странах составляет около 20 %, бронхиальной астмы — около 8 % (из них более половины — атопическая форма бронхиальной астмы), лекарственной аллергии — более 25 % стационарных больных. В связи с этим практически ежедневно большое количество врачей различных специальностей сталкивается с различными видами аллергии: атопическим дерматитом, пищевой и лекарственной аллергией и т. д.
Что такое аллергия — это реакция гиперчувствительности, опосредованная иммунологическими механизмами. У большинства больных развитие аллергической реакции, как правило, бывает ассоциировано с антителами IgE-класса, в связи с чем такие аллергические реакции еще называют «IgE-опосредованная аллергия».
Широкое и бесконтрольное использование лекарственных препаратов также может стать причиной развития аллергии. В возникновении аллергических заболеваний большую роль играют климатические факторы, наследственность, соматическая патология, а также характер питания. Запускают аллергическую реакцию различные вещества, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа.
По данным ГНЦ «Института иммунологии ФМБА России», на непереносимость пищевых продуктов указали 65 % больных стационара института. Из них истинные аллергические реакции на пищевые аллергены были выявлены почти у 35 %, а псевдоаллергические — у 65 % больных. При этом истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание составила в структуре всей аллергопатологии за последние 5 лет около 5,5 %, а реакции на примеси, находящиеся в составе пищевых продуктов, — 0,9 %.
Аллергические заболевания у лиц с атопической конституцией могут называться атопическими (атопический ринит, атопическая бронхиальная астма и т. д.). Однако хочется отметить, что атопические аллергические реакции развиваются только при наличии генетической предрасположенности организма развивать IgE-опосредованную сенсибилизацию к самым обычным продуктам окружающей среды, при контакте с которыми у большинства людей сенсибилизации не развивается (пыльца растений, выделения домашних животных, клещи, домашняя пыль и т. д.). Заболевание не относится к атопическим, если у пациента выявляют положительные кожные пробы или специфические IgE-антитела к аллергенам, с которыми в повседневной жизни больные сталкиваются не так часто, и если при этом дозы аллергенов выше, чем дозы при атопических заболеваниях, а их проникновение в организм происходит не через слизистые оболочки (а через жало осы или пчелы, например). Не относится к атопическим реакциям и лекарственная аллергия.
Виды аллергических реакций
Различают аллергические реакции немедленного, замедленного и смешанного типа. В патогенезе аллергических реакций немедленного типа выделяют следующие стадии:
Иммунологическая стадия — сенсибилизация организма в результате контакта с аллергеном — образование антител (АТ), способных взаимодействовать с аллергеном. Если к моменту образования AT аллерген уже удален из организма, то клинических проявлений не происходит. При повторном воздействии аллергена в уже сенсибилизированном к нему организме образуется комплекс «аллерген — AT».
Патохимическая стадия — выделение биологически активных веществ (БАВ), медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, гепарина и т. д. Этот процесс происходит в результате аллергической альтерации комплексом антиген-антитело тканей, богатых тучными клетками (сосудов кожи, серозных оболочек, рыхлой соединительной ткани и др.). Происходит угнетение механизмов их инактивации, снижаются гистамино- и серотонинопектические свойства крови, уменьшается активность гистаминазы, холестеразы и др.
Патофизиологическая стадия — результат воздействия медиаторов аллергии на ткани. Стадия характеризуется расстройством кроветворения, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, изменением состава сыворотки крови, нарушением ее свертываемости, цитолизом клеток и др.
Типы аллергических реакций:
- Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 мин.
- Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплемент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной аллергии.
- Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
- Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета.
В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинно-следственную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общепринятая классификация заболеваний в зависимости от типа реакции:
1. Реакция гиперсенсибилизации немедленного типа:
- анафилактический шок
- ангионевротический отек Квинке
- крапивница
2. Реакция гиперсенсибилизации замедленного типа:
- фиксированные (ограниченные, локальные) медикаментозные стоматиты
- распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты)
3. Системные токсико-аллергические заболевания:
- болезнь Лайела
- многоформная экссудативная эритема
- синдром Стивенса — Джонсона
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит
- синдром Бехчета
- синдром Шегрена
В таблице 1 представлены клинические проявления различных вариантов аллергических реакций.
Однако в последнее время всё большее и большее распространение получают так называемые «контактные» формы аллергических реакций, а именно:
Атопический дерматит, проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Острая стадия проявляется эритемой, папулами, шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.
Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы: множественные глубокие морщинки на нижних веках, ослабление и поредение волос на затылке, блестящие ногти со сточенными краями из‑за постоянных расчесов кожи (которые приводят к ее вторичному инфицированию), одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.
Бронхиальная астма (атопическая форма) и аллергический ринит, заболевания, ассоциированные с IgE-медиируемыми реакциями. Клиника этих состояний хорошо известна. Развиваются такие реакции, как правило, при вдыхании воздуха, содержащего аллергены.
Синдром Гейнера, возникает у детей в первые месяцы жизни и характеризуется не-IgE-медиируемой иммунной реакцией к белкам коровьего молока. Клинически это проявляется свистящим дыханием, одышкой, кашлем, периодически возникающими инфильтратами в легких, легочным гемосидерозом, анемией, рецидивирующими пневмониями, задержкой роста. Возможны риниты, формирования легочного сердца, рецидивирующие отиты, а также различные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
К не-IgE-опосредованной аллергии относится сывороточная болезнь, связанная с продукцией определенных изотипов IgG, а также аллергический альвеолит, развивающийся при хроническом вдыхании пыли, содержащей высокие концентрации антигенов некоторых грибов («легкое фермера») и белков птичьего помета («легкое голубевода»).
Такое многообразие клинических проявлений свидетельствует о том, насколько важен для подбора эффективной фармакотерапии правильно сформулированный диагноз.
Таблица 1. Клинические проявления различных типов аллергических реакций
|
Вид аллергической реакции |
Клиническая картина |
|
Анафилактический шок |
Развивается в течение нескольких минут и характеризуется выраженным спазмом гладких мышц бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», отеком гортани, спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, понос), кожным зудом, крапивницей, критическим падением АД, потерей сознания. Летальный исход может наступить в течение часа при явлениях асфиксии, отека легких, поражении печени, почек, сердца и других органов |
|
Ангионевротический отек Квинке |
Четко локализованный участок отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Может исчезать спонтанно, может рецидивировать |
|
Крапивница |
Преходящие высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло–розового до ярко-красного, размеры от 1–2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном |
|
Фиксированный медикаментозный стоматит |
Проявления медикаментозного стоматита индивидуальны для каждого человека. Общая картина заболевания: болезненные или неприятные ощущения, зуд, жжение, отек в ротовой полости, недомогание, нарушение слюноотделения, сухость в ротовой полости и появление высыпаний. Может возникать покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба, кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении, язык становится гладким и распухшим, а слизистая ротовой полости пересохшей и чувствительной к внешним раздражителям. Высыпания могут возникать не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры |
|
Распространенные токсико-аллергические стоматиты |
Проявляются пузырьковыми высыпаниями. Постепенно эти пузырьки вскрываются, образуя афты и эрозии. Одиночные эрозии могут сливаться и образовывать обширные очаги поражения. Слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сам язык несколько отекает. Подобные изменения могут одновременно наблюдаться и на губах |
|
Болезнь Лайела |
Внезапный подъем температуры до 39–40 °С. Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках, которые в течение 2–3 дней превращаются в дряблые тонкостенные пузыри (буллы) неправильной формы со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей. Пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II–III степени. На слизистой оболочке рта появляется сначала афтозный стоматит, затем некротическо-язвенный. Поражение половых органов: вагинит, баланопостит. Геморрагический конъюнктивит с переходом в язвенно-некротический |
|
Многоформная экссудативная эритема |
Папулезная сыпь, имеющая за счет центробежного увеличения элементов вид «мишеней» или «двухцветных пятен». Сначала возникают элементы диаметром 2–3 мм, затем увеличиваются до 1–3 см, реже до большего размера. Кожные высыпания многообразны: пятна, пустулы, пузыри, реже встречаются элементы по типу «пальпируемой пурпуры» |
|
Синдром Стивенса – Джонсона |
Повышение температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней. На слизистой оболочке полости рта образуются пузыри и эрозии с серо-белыми пленками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ. Часто развивается катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты. Сыпь на коже носит более ограниченный характер, чем при многоформной экссудативной эритеме, и проявляется различного размера пятнисто-папулезными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями |
|
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит |
Характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта |
|
Синдром Бехчета |
Симптомы не всегда проявляются одновременно. На слизистой оболочке полости рта – неглубокие болезненные язвы диаметром от 2 до 10 мм, располагающиеся в виде единичных элементов или скоплениями. Локализуются на слизистой оболочке щек, деснах, языке, губах, иногда в глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части имеют желтоватое некротическое основание, окруженное красным кольцом, внешне и гистологически не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Множественные или единичные рецидивирующие болезненные язвы половых органов внешне очень напоминают язвы ротовой полости. Редко наблюдаются язвы слизистой оболочки мочевого пузыря или симптомы цистита без признаков изъязвления. Поражение кожи – эритематозные папулы, пустулы, пузырьки и элементы типа узловатой эритемы. Они могут не отличаться от «обычной» узловатой эритемы, однако имеют свои особенности: иногда располагаются скоплениями, локализуются на руках, а у единичных больных даже изъязвляются. У отдельных больных выражены элементы некроза и нагноения кожи, достигающие значительного распространения – так называемая гангренозная пиодермия |
|
Синдром Шегрена (NB! отличать от аутоиммунной болезни Шегрена) |
Поражение экзокринных (слюнных и слезных) желез. Сухой кератоконъюнктивит — зуд, жжение, дискомфорт, резь, «песок в глазах», может снижаться острота зрения, а при присоединении гнойной инфекции развиваются язвы и перфорация роговицы; ксеростомия — увеличение слюнных желез и хронический паренхиматозный паротит. Периодическая сухость во рту, усиливающаяся при физической и эмоциональной нагрузке, позднее развивается прогрессирующий кариес, появляется затруднение при глотании пищи |
Фармакотерапия аллергических реакций
Рассмотрим две основные группы препаратов, применяемых для лечения аллергических реакций:
- Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1‑рецепторы), 1‑го поколения: хлоропирамин, клемастин, хифенадин; 2‑го (нового) поколения: цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин.
- С профилактической целью назначаются препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (сейчас они применяются реже) и тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток, — кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2–4 мес.
Стероиды, которые также применяют при аллергических заболеваниях, станут предметом отдельной статьи.
Антигистаминные препараты 1‑го поколения — конкурентные блокаторы Н1‑рецепторов, поэтому их связывание с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах с частотой до 3–4 раз в сутки, однако можно использовать в комбинациях с препаратами 2‑го поколения при назначении на ночь. Основные побочные эффекты Н1‑антагонистов 1‑го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада как Н1‑рецепторов, так и М-холинорецепторов, 5НТ-рецепторов, D-рецепторов; местнораздражающее действие; анальгезирующий эффект; расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита). Однако самым известным побочным действием противогистаминных препаратов 1‑го поколения является седативный эффект. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна.
Наиболее широкое распространение в клинической практике нашли следующие препараты 1‑го поколения: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины. К этаноламинам относятся: дифенгидролин, клемастин.
Дифенгидрамин — один из основных представителей антигистаминных препаратов 1‑го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным свойством.
Таблица 2. МНН и торговые наименования препаратов, применяющихся при аллергических реакциях
|
МНН |
ТН |
Форма выпуска |
Правила отпуска из аптек |
| Хлоропирамин |
Супрастин, Хлоропирамин-Эском, Хлоропирамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
Rx |
|
Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин |
таблетки |
OTC |
|
| Клемастин |
Тавегил, Клемастин-Эском |
раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
Rx |
|
Тавегил, Клемастин, Бравегил |
таблетки |
OTC |
|
|
Сехифенадин |
Гистафен |
таблетки |
Rx |
| Хифенадин |
Фенкарол |
порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
Rx |
|
Фенкарол |
таблетки |
25 мг ОТС, 10 мг Rx |
|
| Цетиризин |
Аллертек, Летизен, Цетиризин Гексал, Цетиризин, Зинцет, Парлазин, Цетиризин-OBL, Цетрин, Зиртек, Зодак, Цетиризин ДС, Зетринал, Алерза, Цетиризин-Тева, Цетиринакс |
таблетки, покрытые оболочкой |
OTC |
|
Зиртек, Ксизал, Цетиризин Гексал, Парлазин, Зодак |
капли для приема внутрь |
OTC детям с 6 месяцев |
|
|
Летизен |
раствор для приема внутрь |
OTC детям с 1 года |
|
|
Зетринал, Цетрин, Цетиризин Гексал, Зинцет, Зодак |
сироп |
ОТС |
|
| Левоцетиризин |
Гленцет, Эльцет, Супрастинекс, Ксизал, Цезера, Зенаро, Левоцетиризин-Тева |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
Rx |
|
Ксизал, Супрастинекс |
капли для приема внутрь |
Rx |
|
| Эбастин |
Кестин |
таблетки, покрытые оболочкой, таблетки лиофилизированные |
OTC |
|
Кестин |
сироп |
OTC |
|
| Лоратадин |
Ломилан, Лоратадин, Эролин, Лоратадин-Хемофарм, Кларисенс, Лоратадин, Лоратадин-Тева, ЛораГексал, ЛораГЕКСАЛ, Кларифер, Кларидол, Лоратадин Штада, Кларитин, Клаллергин, Лоратадин-OBL, Кларотадин, Алерприв |
таблетки |
ОТС |
|
Ломилан Соло |
таблетки для рассасывания |
ОТС |
|
|
Лоратадин-Хемофарм |
таблетки шипучие |
ОТС |
|
|
Кларисенс, Лоратадин-Хемофарм, Кларготил, Эролин, Кларидол, Лоратадин, Кларотадин, Кларитин |
сироп |
OTC |
|
|
Ломилан |
суспензия для приема внутрь |
ОТС |
|
|
Лотарен |
суппозитории ректальные |
ОТС |
|
| Дезлоратадин |
Дезлоратадин Канон, Эзлор, Дезал, Лордестин, Эриус, Дезлоратадин-Тева |
таблетки; таблетки, покрытые пленочной |
ОТС |
|
Эриус |
таблетки для рассасывания |
||
|
Эриус |
сироп |
ОТС детям с 2-х лет |
|
|
Дезал |
раствор для приема внутрь |
ОТС |
|
|
Интерферон альфа-2b + лоратадин |
Аллергоферон® |
гель для местного применения |
Rx |
| Фексофенадин |
Рапидо |
капсулы |
OTC |
|
Динокс, Фексофаст, Гифаст, Фексадин, Телфаст, Аллегра, Фексофенадин Аллерфекс, Фексо, Бексист-сановель |
таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
OTC |
|
|
Сехифенадин |
Гистафен® |
таблетки |
Rx |
| Кетотифен |
Кетотифен, Кетотифен-Рос, Кетотифен Софарма |
таблетки |
Rx |
|
Задитен |
капли глазные |
Rx |
|
|
Кромоглициевая кислота |
Налкром |
капсулы |
|
| Дифенгидрамин |
Димедрол, Димедрол-УБФ |
таблетки |
Rx |
|
Димедрол, Димедрол буфус, Димедрол-Виал |
раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
Rx детям с 7 месяцев |
|
|
Псило-Бальзам® |
гель для наружного применения |
ОТС |
|
| Ципрогептадин |
Перитол |
сироп |
Rx |
|
Перитол |
таблетки |
Rx |
|
| Диметинден |
Фенистил |
гель для наружного применения |
OTC |
|
Фенистил |
капли для приема внутрь |
OTC дети с 1 месяца |
|
|
Фенистил 24 |
капсулы пролонгированного действия |
ОТС |
|
|
Фенистил |
эмульсия для наружного применения |
ОТС |
Клемастин по фармакологическим свойствам близок к димедролу, но обладает более выраженной антигистаминной активностью, более продолжительным действием (в течение 8–12 ч) и умеренным седативным эффектом.
Классическим представителем этилендиаминов является хлоропирамин. Это один из представителей 1‑го поколения, который можно комбинировать с антигистаминным препаратом 2‑го поколения.
Среди производных пиперидина наиболее широко используют ципрогептадин, который относится к антигистаминным препаратам с выраженной антисеротониновой активностью. Кроме того, ципрогептадин обладает свойством стимулировать аппетит, а также блокировать гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко — Кушинга.
Представителем алкиламинов, используемым для лечения аллергии, является диметинден. Препарат действует в течение суток, обладает выраженным седативным действием, как и у других препаратов 1‑го поколения, отмечается развитие тахифилаксии. Побочные симптомы проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных пациентов могут возникать расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Другими проявлениями действия на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание.
Хифенадин обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, активирует диаминоксидазу (гистаминазу), разрушающую гистамин. За счет того, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, после его приема отмечается либо слабый седативный эффект, либо его отсутствие. Разрешен к применению у детей раннего возраста.
Н1‑антагонисты 2‑го (нового) поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1‑рецепторы. Принадлежат они к разным химическим группам. Большинство Н1‑антагонистов 2‑го поколения связываются с Н1‑рецепторами неконкурентно и являются пролекарствами, оказывая противогистаминное действие за счет накопления в крови фармакологически активных метаболитов. В связи с этим метаболизируемые препараты максимально проявляют свое антигистаминное действие после появления в крови достаточной концентрации активных метаболитов. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов. Н1‑антагонисты 2‑го поколения легко всасываются в кровь.
Основные преимущества Н1‑антагонистов 2‑го поколения: высокая специфичность и высокое сродство к Н1‑рецепторам; быстрое начало действия; длительное действие (до 24 ч); отсутствие блокады рецепторов других медиаторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.
Среди современных антигистаминных препаратов нового поколения в клинической практике используются следующие группы: пиперазиновые, азатидиновые, пиперидиновые производные, оксипиперидины.
Пиперазиновые производные — цетиризин, избирательный блокатор Н1‑рецепторов, не оказывает существенного седативного эффекта и, как другие представители 2‑го поколения, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя.
Азатидиновые производные — лоратадин, относится к метаболизируемым Н1‑антагонистам, является селективным блокатором Н1‑рецепторов, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Дезлоратадин является фармакологически активным метаболитом лоратадина, обладает большим сродством к Н1‑рецепторам и может быть использован в меньшей, чем лоратадин, лечебной дозе (5 мг в сутки).
Оксипиперидины — эбастин, высокоизбирательный неседативный Н1‑антагонист 2‑го поколения. Относится к метаболизируемым препаратам. Фармакологически активный метаболит — каребастин. Эбастин оказывает выраженный клинический эффект как при сезонных, так и при круглогодичных аллергических ринитах, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и пищевым аллергенам. Противоаллергическое действие эбастина начинается уже через час после перорального приема и продолжается до 48 ч. Детям эбастин назначают с 6 лет.
Пиперидины — фексофенадин, конечный фармакологически активный метаболит терфенадина, обладает всеми преимуществами Н1‑антагонистов 2‑го поколения.
Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток и других клеток-мишеней аллергии.
Кетотифен — оказывает противоаллергическое действие за счет торможения секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и блокады Н1‑рецепторов гистамина.
Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин, — гистаглобулин, комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида. При введении препарата в организм вырабатываются противогистаминные антитела и повышается способность сыворотки инактивировать свободный гистамин. Применяют в комплексной терапии крапивницы, отека Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромогликат натрия). Кромогликат натрия действует рецепторным механизмом, не проникая в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизмененном виде с мочой и желчью. Этими свойствами кромогликата натрия может быть объяснена чрезвычайно низкая частота нежелательных побочных эффектов. При пищевой аллергии особое значение имеет пероральная лекарственная форма кромоглициевой кислоты — налкром.
Таким образом, выбор антигистаминных препаратов при лечении аллергии требует от врача учета индивидуальных особенностей пациента, особенностей клинического течения аллергического заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, профиля безопасности рекомендуемого медикамента. Немалое значение имеет и доступность препарата для пациента.
При назначении антигистаминных препаратов, особенно детям и лицам пожилого возраста, следует четко придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции по применению.
Среди современных антигистаминных препаратов имеются лекарственные препараты, обладающие высокой степенью безопасности, что позволяет аптекам отпускать их без рецепта врача. Тем не менее, следует рекомендовать пациентам советоваться с лечащим врачом, какой из препаратов более всего показан при каждом конкретном случае.
Аллергии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Аллергия – это хроническое заболевание, вызванное нетипичным ответом иммунной системы на воздействие тех или иных веществ внешней и внутренней среды, в норме не представляющих опасности для человека.
Аллергическая реакция проявляется в виде различных неприятных симптомов после повторного соприкосновения аллергена (вещества, вызывающего аллергию) с тканями организма.
Вначале повышается чувствительность организма к антигену и только потом, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция.
Причины появления аллергии
Аллергеном, потенциально способным вызвать аллергическую реакцию, может быть практически любая субстанция. Однако существует перечень наиболее распространенных аллергенов.
Чаще всего в роли аллергенов выступают разные белковые структуры, при повторном контакте с которыми наш организм распознает их как чужеродные и пытается нейтрализовать.
Приведем примеры аллергенов, которые встречаются наиболее часто:
- так называемая большая восьмерка пищевых аллергенов: молоко, яйца, арахис, соя, морская рыба, пшеница, моллюски и ракообразные;
- бобовые, злаки, овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые, мед, орехи, специи и приправы;
- искусственные пищевые добавки, красители и консерванты;
- пыль и клещи домашней пыли;
- пыльца деревьев, луговых трав и других растений;
- плесень, дрожжи, грибы;
- лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики, салицилаты;
- шерсть домашних животных, перья птиц;
- яды насекомых (передаются через укусы);
- химические вещества, используемые в быту: стиральный порошок, средства для мытья посуды, латекс (например, в составе хозяйственных перчаток), косметические средства и т.п.;
- белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах.
Наиболее известные промышленные аллергены: скипидар, технические масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, красители, танин, лаки, фенопласты и многие другие.
К особому типу аллергенов можно отнести холодовое воздействие, УФ-лучи, излучения различного характера.
Возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности также вызывают развитие аллергических процессов. К инфекционно-аллергическим заболеваниям относятся все хронические инфекции (туберкулез, лепру, бруцеллез, сифилис, ревматизм, хронические кандидозы и др.).
Развитие аллергической реакции проходит в несколько этапов. Первый этап – первичный контакт с аллергеном, или сенсибилизация. Начинается активация иммунной системы в ответ на внедрение чужеродного белка (например, видоспецифичный β-лактоглобулин коровьего молока). После распознавания белка клетками иммунной системы образуются специфические антитела – иммуноглобулины.
При повторном контакте с тем же белком срабатывает механизм «иммунологической памяти» и лавинообразно происходит выработка специфических иммуноглобулинов (IgE, IgM, IgG) для быстрого связывания этого белка. Параллельно с этим синтезируются специальные активные вещества (медиаторы аллергии), которые способствуют повышению сосудистой проницаемости, усилению секреции слизи, сокращению гладкой мускулатуры бронхов, привлечению в очаг аллергической реакции иммунных клеток. При этом развиваются типичные клинические симптомы аллергии: зуд, чихание, слезотечение, покраснение, отек, появление сыпи.
Развитию аллергии способствуют комплексные факторы, такие как генетическая предрасположенность, факторы внешней среды, а также состояние конкретных органов и организма в целом.
Классификация заболевания
По происхождению аллергены делятся на:
- неинфекционные – бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, промышленные;
- инфекционные – бактериальные, грибковые, вирусные.
По типу реакции гиперчувствительности:
- Тип I – гиперчувствительность немедленного типа по реагиновому анафилактическому механизму (IgE-опосредованная). Антиген связывается с IgE и запускает высвобождение готовых медиаторов, таких как гистамин, серотонин и другие. Такой тип аллергии называют также атопией, которая наиболее часто поражает носовую полость, глаза, кожу и легкие. Аллергические реакции проявляются уже через 20-30 минут после повторной встречи с антигеном. К ним относят анафилактический шок, атопический дерматит, аллергическую крапивницу, аллергическую бронхиальную астму, поллиноз (реакция на пыльцу растений), ангионевротический отек (отек Квинке), аллергический ринит, конъюнктивит. Атопия может иметь наследственную предрасположенность.
- Тип II (антитело-зависимая цитотоксическая) – комплекс антиген-антитело активирует клетки, такие как T-клетки, эозинофилы, макрофаги, белки системы комплемента или и те, и другие. Это приводит к клеточным или тканевым повреждениям. Реализуется при переливании несовместимой крови, отторжении трансплантата, гемолитической болезни новорожденных, нефрите при синдроме Гудпасчера, гемолитической анемии (спонтанной или как реакции на лекарственные препараты).
- Тип III – повреждение иммунными комплексами. Обусловлено воспалением в ответ на циркулирующие комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях или стенках сосудов. Проявляется при феномене Артюса, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гломерулонефрите, сывороточной болезни. Развиваются через 4–10 дней после контакта с антигеном, при продолжении контакта, могут принять хроническую форму.
- Тип IV (клеточно-опосредованная) – гиперчувствительностъ замедленного типа. Реакция возникает через 24-48 часов, связана с клеточными иммунными механизмами. В ответ на попадание в организм аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые обладают токсическим воздействием на ткани. Различают 3 варианта реакции: контактную, туберкулиновую, гранулематозную. Развивается при туберкулезе, бруцеллезе, контактных дерматитах и др. Факторами, вызывающими реакции замедленного типа, могут быть различные микроорганизмы, растительные, промышленные, лекарственные вещества.
- Тип V – аллергические реакции аутоантител, аутоаллергия, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на антигены собственных тканей (эндоаллергены), например, при тиреотоксикозе, гипотиреозе, миастении.
Наиболее часто врачи сталкиваются с аллергическими реакциями I типа гиперчувствительности.
Симптомы аллергии
Выраженность симптомов и их разнообразие зависят от клинического типа аллергии, а также от тяжести течения болезни.
Среди неспецифических симптомов любой аллергии выделяют слабость, раздражительность, перепады настроения, нарушение концентрации внимания, сна, головную боль и дpугиe пpoявлeния co cтopoны центральной нервной системы. У детей ухудшается успеваемость в школе, они становятся капризными, вялыми, плаксивыми.
При аллергическом конъюнктивите наблюдается отек и покраснение век обоих глаз, расширение сосудов конъюнктивы, слезотечение, зуд, помутнение зрения.
Основные симптомы аллергического ринита: прозрачные выделения из носа, приступообразное чихание, зуд и жжение в носу, чувство заложенности носа, храп, гнусавость голоса. Иногда присоединяется кашель (из-за раздражения задней стенки глотки слизью), возможно снижение обоняния, покраснение кожи крыльев носа и над верхней губой.
Аллергический контактный дерматит сопровождается выcыпaниями нa кoжe, oтeком ткaнeй, зудом, формированием волдырей, после вскрытия которых появляются мокнущие эрозии.
Атопический дерматит – заболевание кожи, которое в основном развивается у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. Высыпания при атопическом дерматите имеют характерную локализацию: щеки, наружная поверхность голеней, локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, заушная область. Помимо сыпи могут наблюдаться гиперемия (покраснение), отечность, мокнутие, шелушение, утолщение кожи, расчесы, если сыпь сопровождается сильным зудом. У детей нарушается сон, возможно присоединение вторичной инфекции в случае нарушения правил ухода за кожей при обострении дерматита.
Атопическая бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, приступами одышки, кашля, свистящих хрипов и чувством заложенности в груди. Аллергическая бронхиальная астма часто развивается в детстве и связана с другими заболеваниями (атопическим дерматитом, ринитом и пищевой аллергией).
Лекарственная аллергия – повышенная чувствительность к лекарственным средствам. Проявления лекарственной аллергии разнообразны: от аллергического ринита до анафилактического шока. Люди, у которых присутствует аллергия на лекарства, должны запомнить их названия, а еще лучше – знать вещество, провоцирующее аллергическую реакцию, особенности ответа организма на него (симптомы) и сообщать медицинским работникам о наличии аллергии.
Пищевую аллергию вызывают определенные продукты питания. Для нее характерны диарея, рвота, вялость, а также кожные симптомы в виде крапивницы (развитие волдырей и отеков глубоких слоев кожи), атопического дерматита, орального аллергического синдрома (зуда и легкого отека полости рта).
Ангионевротический отек представляет собой внезапный отек кожи и слизистых оболочек после контакта с аллергеном. Существует наследственная склонность к такому типу реакций. Ангионевротический отек может иметь любую локализацию. Например, при аллергии на косметику наблюдается припухлость в месте использования (отек век, губ). Кожа бледнеет или краснеет, отек сохраняется от нескольких часов до суток. Возможно покалывание или жжение в области отека. При отеке кишки появляется боль в животе; при отеке мочевыводящих путей – задержка мочи; отек гортани проявляется нарушением дыхания, вплоть до удушья.
Анафилактический шок – тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором после контакта с аллергеном резко снижается артериальное давление (систолическое ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), что приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии жизненно важных органов.
Характерные симптомы анафилактического шока: шум в ушах, озноб, слабость, головокружение, тошнота, онемение, комок в горле, холодный пот, резкая бледность или появление крапивницы с выраженным зудом, нарушение дыхания, кашель, учащение или замедление сердцебиения, изменения сердечного ритма, судороги, потеря сознания.
Диагностика аллергии
Неспецифические тесты:
- общий анализ крови (для выявления эозинофилии);
Специфические тесты – проведение кожных проб и тестирование аллерген-специфической сыворотки IgE:
- Определение суммарных специфических IgE к различным аллергенам:
- панели пищевых аллергенов;
- панель респираторные аллергены.
Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов
Синонимы: АТ класса G к пищевым аллергенам (до 90 показателей); АТ к пищевым аллергенам, IgG.
IgG Food antibodies; IgG antibodies to food allergen panel; Food allergen Ab, IgG.
Краткое описание исследова…
- Выявления сенсибилизации к аллергенам (Технология АлкорБио). Количественное измерение концентрации специфических IgE, содержащихся в компонентах набора, позволяет оценивать правильность и воспроизводимость результатов количественных лабораторных исследований этих антител в образцах сыворотки крови пациентов:
- смесь аллергенов плесени;
Смесь аллергенов плесени (mm1) (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Mucor racemosus, Alternaria alternata (tenuis), IgE (Mixed mold allergen (mm1) (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Mucor rac
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам плесени: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Mucor racemosus, Alternaria alternata (tenuis) (mm1).
Specific immunoglobulins class E to Peni…
- домашняя пыль;
- смесь луговых трав;
- смесь аллергенов пыльцы деревьев;
Смесь аллергенов пыльцы деревьев (раннее цветение) (tm2) (ольха серая, береза бородавчатая, лещина/орешник, американский ясень), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm2) (alder, warty birch, hazel, American ash), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам раннецветущих деревьев: ольхи серой, березы бородавчатой, лещины/орешника, американского ясеня (tm2)….
Смесь аллергенов пыльцы деревьев (позднее цветение) (tm3) (клен ясенелистный, дуб, ива, тополь трехгранный), IgE (Mixed tree pollens allergen (tm3) (ash-leaved maple, oak, willow, three-sided poplar), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам позднецветущих деревьев: клена ясенелистного, дуба, ивы, тополя трехгранного (tm3).
Specific immunoglobulins cla…
- смесь ядов насекомых;
Смесь ядов насекомых (im100) (пчела медоносная, оса обыкновенная, таракан-прусак, шершень европейский), IgE (Mixed insects allergen (im100) (bee, wasp, prussian cockroach, hornet), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам ядов насекомых: пчелы медоносной, осы обыкновенной, таракана-прусака, шершня европейского (im100).
Sp…
- смеси пищевых аллергенов.
Смесь пищевых аллергенов (fm10) (пшеница, рожь, овес, глютен), IgE (Mixed food allergen (fm10) (wheat, rye, oats, gluten), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам пшеницы, ржи, овса, глютена (fm10). Specific immunoglobulins class E to wheat, rye, oats, gluten (fm10).
Краткое описание исс�…
Смесь пищевых аллергенов (fm18) апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин), IgE (Mixed food allergen (fm18) (orange, lemon, grapefruit, tangerine), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам апельсина, лимона, грейпфрута, мандарина. (fm18). Specific immunoglobulins class E to orange, lemon, grapefruit, tangerine (fm18).
Кр…
Смесь пищевых аллергенов (fm22) сыр Швейцарский, сыр Чедер, cыр с плесенью, сыр Эдам, сыр Гауда), IgE (Mixed food allergen (fm22) (Swiss cheese, Cheddar cheese, cheese with mold, Edam cheese, Gouda cheese), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам сыров: Швейцарский, Чедер, с плесенью, Эдам, Гауда (fm22). Specific immunoglobulins class E to Swiss cheese, Cheddar cheese, cheese with mold, …
Смесь пищевых аллергенов (fm24) (треска, креветки, мидии, тунец, лосось/семга), IgE (Mixed food allergen (fm24) (cod, shrimp, mussels, tuna, salmon), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам трески, креветки, мидий, тунца, лосося/семги (fm24). Specific immunoglobulins class E to cod, shrimp, mussels, tuna, salmon (fm24).
К…
Смесь пищевых аллергенов (fm70) (эстрагон, тимьян, майоран, любисток), IgE (Mixed food allergen (fm70) (tarragon, thyme, marjoram, lovage), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам эстрагона, тимьяна, майорана, любистока (fm70). Specific immunoglobulins class E to tarragon, thyme, marjoram, lovage (fm70).
Кра…
Смесь пищевых аллергенов (fm71) (тмин, кардамон, гвоздика, мускатный орех), IgE (Mixed food allergen (fm71) (cumin, cardamom, cloves, nutmeg), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам тмина, кардамона, гвоздики, мускатного ореха (fm71). Specific immunoglobulins class E to cumin, cardamom, cloves, nutmeg (fm71).
…
Смесь пищевых аллергенов (fm72) (семена фенхеля, базилик, имбирь, анис), IgE (Mixed food allergen (fm72) (fennel seeds, basil, ginger, anise), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам семян фенхеля, базилика, имбиря, аниса (fm72). Specific immunoglobulins class E to fennel seeds, basil, ginger, anise (fm72).
Крат…
Смесь пищевых аллергенов (fm101) (яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь, кукуруза, яичный желток, α-лактоальбумин, β-лактальбумин, казеин, глютен, сыр Чедер), IgE (Mixed food allergen (fm101) (egg white, cow’s milk, wheat, rye, corn, egg y
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам яичного белка, молока коровьего, пшеницы, ржи, кукурузы, яичного желтка, α-лактоальбумина, β-лак�…
Смесь пищевых аллергенов (fm104) (вишня, персик, абрикос, слива), IgE (Mixed food allergen (fm104) (cherry, peach, apricot, plum), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам вишни, персика, абрикоса, сливы (fm104).
Specific immunoglobulins class E to cherry, peach, apricot, plum (fm104).
Краткое опис�…
Смесь пищевых аллергенов (fm4) (треска, лосось/семга, сельдь, cкумбрия, камбала), IgE (Mixed food allergen (fm4) (cod, salmon, herring, mackerel, flounder), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам трески, лосося/семги, сельди, скумбрии, камбалы (fm4). Specific immunoglobulins class E to cod, salmon, herring, mackerel, flounder (fm4).
…
Смесь пищевых аллергенов (fm2) (треска, крабовое мясо, креветки, мидии), IgE (Mixed food allergen (fm2) (cod, crab meat, shrimp, mussels), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам трески, крабового мяса, креветок, мидий (fm2). Specific immunoglobulins class E to cod, crabmeat, shrimp, mussels (fm2).
Краткое о�…
Смесь пищевых аллергенов (fm5) (яичный белок, молоко коровье, треска, пшеница, арахис, соевые бобы), IgE (Mixed food allergen (fm5) (egg white, cow’s milk, cod, wheat, peanuts, soybeans), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам яичного белка, коровьего молока, трески, пшеницы, арахиса, бобов сои (fm5). Specific immunoglobulins class E to egg white, cow’s…
Смесь пищевых аллергенов (fm6) (лесной орех, бразильский орех, миндаль, кокос, грецкий орех), IgE (Mixed food allergen (fm6) (hazelnut, brazil nut, almond, coconut, walnut), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам лесного ореха, бразильского ореха, миндаля, кокоса, грецкого ореха (fm6). Specific immunoglobulins class E to hazelnut, brazil …
Смесь пищевых аллергенов (fm7) (горох, фасоль белая, томаты, морковь, картофель), IgE (Mixed food allergen (fm7) (peas, white beans, tomatoes, carrots, potatoes), IgE)
Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам гороха, белой фасоли, томатов, моркови, картофеля (fm7). Specific immunoglobulins class E to peas, white beans, tomatoes, carrots, potatoes (f…
К каким врачам обращаться
На первом этапе пока диагноз не установлен, следует записаться на прием к
терапевту
или врачу общей практики. Могут потребоваться консультации врача-дерматолога, врача – аллерголога-иммунолога,
врача-пульмонолога
,
врача-кардиолога
,
врача-гастроэнтеролога
и других специалистов.
Лечение аллергии
В зависимости от типа аллергии и возможности определить аллерген врач выбирает тактику лечения.
- Удаление или предупреждение контакта с аллергеном – основа лечения и превентивная терапия для аллергии. Элиминационная терапия (в том числе диетотерапия) – полное исключение аллергена из жизни человека.
- H1-блокаторы – главные элементы терапии аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, но не оказывают влияния на его продукцию или метаболизм.
- Экстренное лечение. При поражении дыхательных путей (например, при ангионевротическом отеке) наивысшим приоритетом является обеспечение их проходимости. Лечение может включать назначение адреналина и/или проведение эндотрахеальной интубации в условиях стационара.
- Глюкокортикоиды (местные и системные) показаны при аллергических заболеваниях с тяжелым течением воспалительного характера.
- Стабилизаторы тучных клеток применяются в случаях, когда другие препараты неэффективны или плохо переносимы.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия и сублингвальная иммунотерапия (десенсибилизация) – длительные, но эффективные методы лечения аллергии при известном аллергене. Суть методов заключается в том, что организм постепенно приучают адекватно реагировать на аллерген с помощью регулярного введения аллергена в минимальных концентрациях подкожно или сублингвально. Длительность лечения составляет от 3 до 5 лет и позволяет снизить аллергическую реакцию или практически полностью избавиться от симптомов аллергии на длительное время.
- Другие препараты: энтеросорбенты, модификаторы лейкотриенов, препараты антител против IgE и пр.
Только врач подбирает лекарственный препарат для пациента, назначает подходящую дозировку и кратность приема.
Осложнения
К самым опасным состояниям при аллергии относятся анафилактический шок и отек дыхательных путей.
Профилактика аллергии
- Частая стирка постельного белья во избежание распространения пылевых клещей; регулярная чистка матрасов, подушек и одеял.
- Частая уборка дома, включающая удаление пыли, уборку пылесосом и влажную уборку.
- Исключение из пользования мягкой обивки мебели, мягких игрушек и ковров или частая их чистка пылесосом.
- Уничтожение тараканов.
- При пищевой аллергии исключение продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
- Ограничение контакта с домашними животными при наличии на них аллергических реакций.
- Должны быть исключены или по возможности контролироваться факторы, утяжеляющие аллергические реакции – сигаретный дым, резкие запахи, раздражающий дым, загрязнение воздуха, низкие температуры, высокая влажность.
- Для профилактики сезонных обострений при поллинозе врач может порекомендовать прием лекарственных средств, а также барьерный метод защиты от аллергенов с помощью респираторов.
Источники:
- Система поддержки принятия врачебных решений. Аллергология-иммунология: Клинические протоколы лечения / составители: Д.С. Фомина, В.А. Рявкина, И.В. Данилычева и соавт. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 110 с.
- Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. – 2018.
- Клинические рекомендации «Пищевая аллергия». Разраб.: Союз педиатров России. – 2016.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Разраб.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). – 2014.
- Хаитов Р.М. Аллергология и клиническая иммунология [Электронный ресурс]. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019:336. (Серия «Клинические рекомендации»).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
5898
26 Апреля
-
5931
26 Апреля
-
5916
26 Апреля
Похожие статьи
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Эпидермофития
Эпидермофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Лямблиоз
Лямблиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
Хламидиоз
Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Острые аллергические реакции
Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.
Общие сведения
Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.
Острые аллергические реакции
Причины
Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.
Провоцирующими моментами могут выступать экзогенные факторы: экологическое неблагополучие, вредные привычки, неконтролируемое употребление лекарственных средств и бытовой химии. К эндогенным факторам риска относят отягощенную по аллергии наследственность, стрессовые ситуации, иммунные нарушения.
Патогенез
Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).
Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.
Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.
Симптомы аллергических реакций
Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).
При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.
Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.
Диагностика
Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.
Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.
Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.
Лечение острых аллергических реакций
Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).
Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.
В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.
|
Литература 1. Неотложные состояния в детской аллергологии: учеб.-метод. пособие/ И.А. Козыро, Г.М. Батян, А.В. Сукало. — 2015. 2. Острые аллергические реакции у детей. Клиника, диагностика, неотложная помощь/ Васильева Е.И. — 2004. 3. Острые аллергические реакции: Лекция для студентов/ Татаринцев А.В. — 2018. 4. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях/ Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Сидоренко И.В., Элькис И.С., Тополянский А.В., Верткин А.Л.// Русский медицинский журнал. — 2001 — №20. |
Код МКБ-10 T78 |