Аденовирус (Adenovirus) – это ДНК-содержащий безоболочечный вирус. Он является возбудителем различных клинических форм аденовирусной инфекции, в том числе острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), ринофарингита, кератоконъюнктивита, фарингоконъюнктивальной лихорадки, а также более тяжелых состояний (пневмонии и энцефалита). Заболеваемость аденовирусной инфекцией выше среди детей, однако эпизодические случаи и эпидемии также наблюдаются среди взрослого населения. Тяжелые формы аденовирусной инфекции характерны для пациентов с иммуносупрессией.
Аденовирус имеет определенное сходство с другими вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими с поражением респираторного тракта (Enterovirus, Epstein-Barr, Herpes Simplex, Cytomegalovirus, пиогенный стрептококк и др.), что значительно затрудняет дифференцирование этих заболеваний на основании клинических признаков, поэтому в диагностике аденовирусной инфекции ведущая роль принадлежит лабораторным методам исследования. В последнее время наибольшее предпочтение отдается полимеразной цепной реакции – ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала возбудителя инфекции. Это один из лучших способов точно и быстро диагностировать аденовирусную инфекцию.
Идентификация аденовируса должна быть осуществлена в кратчайшие сроки, что связано с высокой заразностью инфекции. Кроме того, эффективность противовирусных препаратов максимальна при их назначении в первые 48 часов от начала заболевания, что также диктует необходимость скорейшей постановки окончательного диагноза. По этой причине высокочувствительный метод выявления аденовируса в культуре клеток не может быть использован для быстрой диагностики заболевания (получение результатов занимает 3-4 недели). Исследование с помощью ПЦР, а также экспресс-тест для определения антигена и иммунофлюоресцентный анализ относятся к так называемым быстрым диагностическим тестам, потому что позволяют получить результат в гораздо более короткие сроки. ПЦР занимает особое место среди таких “быстрых” тестов, так как отличается очень высокой чувствительностью (99 %), сопоставимой с чувствительностью метода культивирования вируса.
На основании структурных и антигенных различий все аденовирусы разделены на 52 серотипа. Такое разнообразие приводит к тому, что результаты некоторых анализов на антигены аденовируса (ИФА, РИФ) нередко могут быть ложноотрицательными. В отличие от других методов идентификации аденовируса, исследование с помощью ПЦР основано на выявлении консервативного и характерного для всех серотипов аденовируса фрагмента ДНК (фрагмента hexongene), что обуславливает чрезвычайно высокую чувствительность анализа. При этом в отличие от других тестов чувствительность ПЦР практически не изменяется при взятии материала на фоне начатой терапии противовирусными препаратами. С другой стороны, исследование с помощью ПЦР не предназначено для дифференциальной диагностики различных серотипов вируса.
Выявление специфической для аденовируса последовательности ДНК также обуславливает высокую специфичность теста (98 %). Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования не всегда указывает на наличие “живого” вируса (репликации) и не всегда означает, что пациент остается заразным для окружающих. Фрагменты ДНК аденовируса могут быть обнаружены в отделяемом носоглотки в течение длительного времени после эпизода аденовирусной инфекции. Эту особенность следует учитывать при обследовании часто болеющего пациента, чаще всего ребенка. Так, например, выявление Adenovirus с помощью ПЦР у пациента с недавно перенесенной аденовирусной инфекцией и с признаками ОРВИ может свидетельствовать о новом эпизоде заражения аденовирусом этого же или другого серотипа или о бессимптомном носительстве, протекающем на фоне острой инфекции каким-либо другим вирусом. По этой причине исследование на Adenovirus дополняют некоторыми другими лабораторными анализами, включающими тесты на наиболее распространенных возбудителей ОРВИ. Кроме того, необходимо исключение бактериальной суперинфекции.
Adenovirus также может быть обнаружен в мазках из зева 0,6-3 % здоровых детей. Интерпретировать результат исследования следует с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Для чего используется исследование?
Для дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ: Enterovirus, Epstein-Barr, Herpes Simplex, Cytomegalovirus и др.).
Для диагностики аденовирусной инфекции.
Когда назначается исследование?
При симптомах острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ): внезапном начале болезни, лихорадке, боли в горле, миалгии, головной боли, сухом кашле, боли в грудной клетке, одышке.
При симптомах острого фарингоконъюнктивита: лихорадке, боли в горле, двусторонней гиперемии и зуде конъюнктивы, слезотечении.
Важное место занимает подготовка к исследованию. Чтобы результат анализа был максимально достоверен, взятие мазка из носоглотки и ротоглотки производится в следующих условиях:
Натощак (или не ранее, чем через 2-3 часа после приема пищи).
Перед полосканием, орошением слизистой оболочки, применением капель или рассасыванием таблеток.
До назначения антибактериальных препаратов (или не ранее, чем через трое суток после их отмены).
С исключением чистки зубов, жевания резинки, питья воды, интенсивного высмаркивания и пользования гигиеническими средствами (крема, мази). Перед анализом отделяемого с конъюнктивы глаза нельзя умываться и использовать косметические средства. Как правило, мазок сдается с утра. Если человек пользуется глазными каплями, то следует учесть, что применять их нужно не позднее чем за сутки до визита к врачу-офтальмологу. Также если пациент принимает антибиотики или противовоспалительные средства необходимо сообщить об этом врачу, который будет проводить исследование. Взятие спинномозговой жидкости для исследования производит врач.
| Биологический материал | мазок из носоглотки и ротоглотки; мазок с конъюнктивы; спинномозговая жидкость |
|---|---|
| Метод исследования | ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR) |
| Срок исполнения без учета времени на доставку до лаборатории, дней | 1 — 2 календарных дня |
| Формат результата, единицы измерения | качественный |
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
текущая аденовирусная инфекция;
“бессимптомное носительство” в период реконвалесценции.
Причины отрицательного результата:
отсутствие аденовирусной инфекции.
Важные замечания
Исследование не предназначено для дифференциальной диагностики различных серотипов аденовируса.
Положительный результат не означает, что пациент остается заразным для окружающих.
Adenovirus может быть обнаружен в мазках из зева 0,6-3 % здоровых детей.
Интерпретацию результатов исследования следует проводить с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Дата публикации 24 марта 2023Обновлено 24 марта 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Аденовирусная инфекция (Adenovirus infections) — это группа острых вирусных заболеваний, при которых возникает поражение слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидных тканей.
![Аденовирус [17]](https://probolezny.ru/media/bolezny/infekciya-adenovirusnaya/adenovirus-17_s.jpeg "Аденовирус [17]")
Краткая характеристика возбудителя
- Группа — Вирусы
- Реалм — Varidnaviria
- Царство — Bamfordvirae
- Тип — Preplasmiviricota
- Класс — Tectiliviricetes
- Порядок — Rowavirales
- Семейство — Аденовирусы
Аденовирусы лишены липидной оболочки, содержат ДНК и имеют размер от 70 до 100 нм [1].
Всего известно около 80 серотипов аденовируса. Для человека особенно опасны 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21-й серотипы, причём 1, 2, 5 и 6-й типы чаще приводят к болезни у детей, а 3, 4, 7, 14, 21-й — у взрослых. Заболевания, вызванные 3, 7, 11, 14, 21-м типами, протекают остро, но вирус быстро выводится из организма. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие болезни, но вирус может длительно сохраняться в тканях миндалин и аденоидов, а также лимфоузлов, расположенных вдоль петель кишечника. Аденовирусы 3, 4, 8, 19-го серотипов вызывают конъюнктивит, а 40 и 41-й тип — гастроэнтерит [2]. У одного больного часто выявляют несколько типов возбудителей, поэтому симптомы могут быть смешанными [1].
Впервые аденовирус был выделен из миндалин человека в 1953 году, а термин «аденовирус» предложен в 1956 году [11].
Распространённость
Аденовирус очень распространён: на него приходится не менее 5–10 % случаев инфекций дыхательных путей у детей и 1–7 % у взрослых [15]. Кроме того, аденовирус находится на 3–4-м месте среди причин острых кишечных инфекций (после ротавируса, норовируса и астровируса) [16].
Аденовирусная инфекция у детей
Дети и подростки чаще заражаются и тяжелее переносят аденовирусную инфекцию, чем взрослые. Наиболее чувствительны к вирусу дети в возрасте от полугода до 6 лет, так как у них ещё недостаточно сформирована иммунная система и они проводят много времени на площадках, в детском саду или школе, где могут заразиться от других детей. Кроме того, они часто не соблюдают меры гигиены (забывают мыть руки, не прикрывают рот при кашле и чихании), что способствует распространению инфекции.
Аденовирусная инфекция особенно опасна для детей до трёх лет, поэтому, если у ребёнка появились симптомы этого заболевания, нужно сразу обратиться к врачу [1].
Способы заражения
Источник инфекции — больные люди с явной или скрытой формой болезни, а также носители вируса. Аденовирус может распространяться воздушно-капельным путём: при кашле, чихании, разговорах или поцелуях с заражённым человеком. Также инфекция может передаваться через фекалии, предметы домашнего обихода, недостаточно хлорированную воду в бассейне и медицинские инструменты [12].
Пациент наиболее заразен в острой стадии заболевания — в этот период в носоглотке, соскобах поражённой конъюнктивы, крови и кале обнаруживается много вирусных частиц. Аденовирус может выделяться из дыхательных путей или пищеварительного тракта на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже лет, хотя симптомов при этом может и не быть [12].
При комнатной температуре аденовирус сохраняется до 14 суток и хорошо переносит низкие температуры, но неустойчив к облучению ультрафиолетовыми лучами и воздействию дезинфицирующих средств, содержащих хлор.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы аденовирусной инфекции
Инкубационный период длится от 2 до 12 дней, обычно 5–7 дней. В это время у человека нет симптомов и он не заразен. Затем болезнь, как правило, начинается внезапно, но разные симптомы появляются не одновременно, а постепенно. У взрослых аденовирусная инфекция часто протекает без симптомов, у детей — более выраженно.
Болезнь напоминает грипп, но в отличие от него основным проявлением становится конъюнктивит. Он сопровождается воспалением век, болью, жжением и ощущением инородного тела в глазах, отёком, покраснением конъюнктивы и серовато-белыми плёнками на ней [4][10]. Глаза при этом полузакрыты, из них может выделяться слизь.
Реже конъюнктивит сопровождается кератитом, при котором снижается острота зрения. Этот процесс продолжается не больше месяца и обычно обратим.
Первым признаком болезни чаще всего становится постепенное повышение температуры до 38–39 °С (редко до 40 °С). Она держится от 5–7 дней до двух недель, иногда до 4–6 недель и может то падать, то снова повышаться. Также возникает вялость, общая слабость, потеря аппетита, головная боль, реже мышечная и суставная боль [4]. Но эти симптомы в основном умеренные даже при высокой температуре [1].
С первых дней заболевания аденовирус проникает в миндалины носоглотки, из-за чего нарушается носовое дыхание и появляются слизистые выделения из носа, что особенно характерно для детей. На 2–3-й день появляются катаральные симптомы: насморк, кашель и боль в горле.
Ещё одно специфическое проявление аденовирусной инфекции — это фарингит с обильным выделением вязкой слизи, болью или жжением в горле, покраснением задней стенки глотки [2].
В отдельную форму выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка — сочетание конъюнктивита, фарингита, воспаления носоглотки, высокой температуры и симптомов интоксикации (головной боли, слабости, болезненности и озноба) [4].
При аденовирусной инфекции у ребёнка могут появиться признаки бронхита — кашель с выделением слизи. У взрослых такие симптомы встречаются редко. Также у детей часто развивается острый стеноз гортани и трахеи, в некоторых случаях с отёком [1]. В этом случае возникает мокрый и напряжённый кашель, выдох становится тяжёлым, появляется одышка. У маленьких детей может развиться облитерирующий бронхит — тяжёлое заболевание, при котором затруднено дыхание и плохо отходит слизь из бронхов.
Аденовирусные инфекции часто вызывают увеличение шейных, подчелюстных и брюшных лимфоузлов. При увеличении брюшных лимфоузлов возникает приступ острой боли, в основном в нижней части живота, области пупка и правых отделов кишечника.
Также аденовирусная инфекция может протекать в виде поражения кишечника, которое сопровождается лихорадкой, приступами боли в животе, часто тошнотой, реже рвотой и диареей. У некоторых пациентов при заболевании увеличивается печень и селезёнка. У взрослых также могут появиться симптомы инфекции мочевого пузыря: рези и частое болезненное мочеиспускание в сочетании с высокой температурой.
В редких случаях при аденовирусной инфекции может развиться менингит [15]. Чаще он возникает у детей до года или у пожилых пациентов. Также аденовирус может вызвать острый энцефалит (среди детей с подтверждённой аденовирусной инфекцией он встречается в 0,4 % случаев) [13].
Патогенез аденовирусной инфекции
Чаще всего аденовирус проникает в организм через верхние отделы дыхательных путей или слизистую оболочку глаза. Затем начинается инкубационный период: человек ещё хорошо себя чувствует, но вирус уже развивается в эпителиальных клетках, конъюнктиве, миндалинах и лимфоузлах. После разрушения заражённых клеток инфекция попадает в кровь, а затем распространяется по телу, вызывая поражение респираторного тракта, кишечника, желудка, мочевого пузыря, головного мозга и других органов [2][10].
Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК вируса.
Клетки увеличиваются и разрушаются, в результате под эпителием скапливается серозная жидкость. Это приводит к воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу, т. е. отмиранию тканей.
Помимо местных изменений, аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие, которое проявляется симптомами интоксикации: слабостью, ломотой, тошнотой, головной болью и ознобом. Кроме того, аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая поражение плода, аномалии развития и пневмонии новорождённых [2]. У маленьких детей вирусы могут также вызывать пневмонию, проникая через бронхи в альвеолы.
Ещё одна особенность аденовирусов — способность долго циркулировать в организме. Если инфекцию не лечить, заболевание как будто проходит, симптомы исчезают, но при любом «критическом» случае, например после охлаждения или стресса, возбудитель активируется, и болезнь проявляется снова [6].
Классификация и стадии развития аденовирусной инфекции
Формы аденовирусной инфекции по степени тяжести:
- лёгкая — поражены только дыхательные пути;
- умеренно выраженная — увеличены лимфоузлы, разрастается лимфоидная ткань (гиперплазия);
- тяжёлая — вирус распространяется по организму, или присоединяется бактериальная инфекция, которая может поражать, например, сердце или почки.
По локализации процесса:
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка — сочетание фарингита, ринита, конъюнктивита и интоксикации (головной боли, слабости, болезненности и озноба).
- Конъюнктивит или кератоконъюнктивит — воспаление роговицы и конъюнктивы. Начинается внезапно и скачкообразно, при этом увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. Высокая температура держится до 10 дней.
- Острое респираторное заболевание — появляется головная боль, слабость, озноб, долго держится температура 37,1–38 °C.
- Аденовирусная пневмония — возникает волнообразная лихорадка, усиливается кашель и симптомы интоксикации, появляется одышка и синеют кончики пальцев [7].
- Кишечная форма — сопровождается лихорадкой, приступообразными болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей.
Осложнения аденовирусной инфекции
Осложнения обычно вызваны присоединением бактериальной инфекции.
Может развиться:
- синусит;
- средний отит;
- пневмония;
- нарушение работы кишечника;
- повреждение сердца и почек.
На фоне аденовирусной инфекции часто обостряется хронический тонзиллит. Также инфекция может вызывать воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника (мезаденит), что иногда осложняется инвагинацией кишечника — непроходимостью, которая возникает из-за внедрения одной части кишечника в просвет другой [1].
Диагностика аденовирусной инфекции
Врач может заподозрить аденовирусную инфекцию при проявлениях конъюнктивита, фарингита и поражения лимфатических сосудов на фоне лихорадки.
Лабораторная диагностика
Для выявления вируса и подтверждения диагноза проводятся:
- Молекулярно-генетический метод (ПЦР) — метод, позволяющий быстро и с высокой точностью выявить генетический материал (ДНК) вируса в мазке из носа, ротоглотки или отделяемого конъюнктивы.
- Иммунофлюоресцентный анализ — экспресс-метод, с помощью которого можно за 3–4 часа обнаружить антигены аденовируса в эпителиальных клетках слизистой носа. Наиболее эффективен в первые 24—36 часов от начала заболевания [18].
- Серологические методы (ИФА, РСК, РТГА, РН) — методы, с помощью которых выявляют специфические антитела к аденовирусу в сыворотке крови. Серологическая диагностика чаще используется, чтобы выяснить причину затяжного заболевания или гибели пациента от пневмонии [1][2].
В редких случаях при диагностике в крупных научно-исследовательских центрах может проводиться иммуноэлектронная микроскопия.
Общий анализ крови при аденовирусной инфекции не показывает характерных изменений, но его результаты помогают определить тяжесть заболевания [18]. Низкое содержание лейкоцитов указывает на присутствие в организме вирусной инфекции. Если присоединяется бактериальная инфекция, может развиться лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов.
В результатах биохимического анализа крови основными маркерами аденовирусной инфекции будет уровень фибриногена и С-реактивного белка.
Также может проводиться комплексный ПЦР-анализ крови на различные инфекции (аденовирус, риновирус, грипп, парагрипп, коронавирус и пневмовирус) и ПЦР-исследование кала при кишечных симптомах (на аденовирус, ротавирус, норовирус и астровирус) [10].
Инструментальная диагностика
- УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить размеры и состояние печени, селезёнки и лимфоузлов;
- рентгенограмма органов грудной клетки — показана при подозрении на пневмонию;
- рентгенограмма придаточных пазух — назначается в острый период при подозрении на синусит;
- офтальмологическое обследование (визометрия, наружный осмотр глаза и прилегающих тканей, офтальмоскопия глазного дна) — проводится в остром периоде при подозрении на конъюнктивит и кератоконъюнктивит [18].
Дифференциальная диагностика
Аденовирусную инфекцию нужно отличать от других ОРВИ, ангины, дифтерии глаз и ротоглотки. Также заболевание может напоминать инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф (тоже повышается температура и увеличиваются лимфоузлы) и иерсиниоз (сопровождается фарингитом, конъюнктивитом, увеличением печени, диареей и длительной лихорадкой) [8]. Отличить аденовирус от этих инфекций можно только с помощью анализов.
Лечение аденовирусной инфекции
Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует — проводится только симптоматическое и поддерживающее лечение, в основном в домашних условиях. В первую очередь нужно соблюдать постельный режим, чтобы снизить риск развития осложнений. Также важно пить много жидкости и полноценно, сбалансированно питаться [10].
Чтобы облегчить состояние, рекомендуется обрабатывать горло антисептиками, принимать противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства, разжижающие мокроту. При температуре выше 38,5 °С применяют жаропонижающие, при заложенности носа — сосудосуживающие средства.
Конъюнктивит лечат раствором фурацилина, глазными каплями и мазями, которые наносят на веко. Часто в лечении аденовирусной инфекции используют препараты интерферона альфа, которые компенсируют дефицит собственных интерферонов — белков, вырабатываемых организмом для борьбы с вирусами [10]. Такие препараты применяются в виде свечей, геля или мази.
Заболевание особенно опасно для детей до трёх лет, поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу — это поможет избежать осложнений [1]. Детей с тяжёлой аденовирусной инфекцией следует госпитализировать.
Прогноз. Профилактика
Аденовирусная инфекция без осложнений длится в среднем 5–7 дней, после чего человек обычно полностью выздоравливает [8]. Даже при тяжёлом течении и развитии пневмонии пациенты редко погибают, за исключением молниеносных случаев, в основном среди младенцев и людей с ослабленным иммунитетом [12].
Профилактика аденовирусной инфекции
Для профилактики следует:
- закаляться и правильно питаться;
- чаще мыть руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета;
- пить кипячёную или качественную бутилированную воду;
- тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень перед употреблением;
- использовать только чистую упаковку для продуктов (полиэтилен, контейнеры);
- содержать дом в чистоте;
- не набирать воду в рот при плавании в бассейне [10].
Заражённого человека нужно изолировать, ребёнку следует перестать посещать детский сад или школу на 10 дней.
Также при эпидемиях важно постоянно проветривать помещение и проводить дезинфекцию. Пациентам с ослабленным иммунитетом, детям до трёх лет и людям старше 60 лет для профилактики вводят интерферон [1].
Вакцина против аденовирусной инфекции разработана, но в России и странах СНГ широко не применяется.
Аденовирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
К аденовирусным инфекциям относят группу острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани. Повышенный риск заражения существует у детей и лиц молодого возраста: аденовирус регистрируется у 25-30% детей раннего возраста от общего числа вирусных заболеваний дыхательных путей.
Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году из аденоидов человека, поэтому и получили соответствующее название. Известно более 50 серотипов аденовирусов человека, входящих в состав 7 подгрупп (A, B1, B2, C, D, E, F). Вирусные частицы содержат ДНК, имеют диаметр от 70 до 100 нм, у них отсутствуют липиды и оболочка.
Аденовирусы устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре сохраняются в течение 2 недель, выдерживают низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Причины появления аденовирусной инфекции
Источником инфекции являются больные люди с явной или скрытой формой заболевания, а также вирусоносители. Наиболее опасны больные в остром периоде болезни, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, соскобах с пораженной конъюнктивы, крови и фекалиях. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения (фекально-оральный механизм), через предметы быта, воду в бассейне, предметы медицинского обихода (контактный механизм). По эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусная инфекция отнесена к группе воздушно-капельных и кишечных инфекций.
Аденовирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз или кишечник.
Во время инкубационного периода происходит репродукция вируса в эпителиальных клетках и лимфатических узлах. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, разносятся по всему организму, что может приводить к воспалению бронхов, почек, печени, селезенки, пищеварительного тракта и т.д.
Классификация заболевания
Принято выделять три формы аденовируса:
- легкую — поражаются верхние дыхательные пути и горло;
- среднетяжелую — проявляется лимфаденопатией (воспалением лимфатических узлов), гиперплазией лимфоидной ткани;
- тяжелую — вызвана вторичной инфекцией либо генерализацией вируса.
При клинической классификации учитывается локализация процесса:
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- кератоконъюнктивит, конъюнктивит;
- острое респираторное заболевание;
- аденовирусная пневмония.
Симптомы аденовирусной инфекции
Инкубационный период аденовируса составляет от 2 до 12 дней (чаще 5-7 дней). Обычно заболевание начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одномоментно, а последовательно. Первыми признаками чаще становятся постепенное повышение температуры тела до 38-39°С (реже до 40°С) ко 2-3-му дню и катаральные явления в верхних дыхательных путях. Отмечаются незначительная вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, возможна головная боль, а мышечные и суставные боли редки.
При фарингоконъюнктивальной лихорадке отмечаются явления фарингита, ринита, конъюнктивита, общетоксический синдром (головная боль, слабость, ломота, озноб).
При кератоконъюнктивите, конъюнктивите процесс начинается остро и протекает тяжело. Высокая температура держится до 10 дней. Увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные.
При картине острого респираторного заболевания наблюдается общетоксический синдром: головная боль, слабость, ломота, озноб. Субфебрильная температура (в пределах 37,1-38°С) держится долго.
Для аденовирусной пневмонии характерна волнообразная лихорадка, усиливающийся кашель и симптомы интоксикации организма. Возникает одышка, акроцианоз (посинение кончиков пальцев).
Аденовирусная инфекция может протекать в кишечной форме, которая сопровождается лихорадкой, приступообразной болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей.
Признаки аденовирусной инфекции схожи с гриппом. Но есть и отличие — поражение глаз и конъюнктивы Больные жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты.
Конъюнктивит – «визитная карточка» аденовирусной инфекции.
Диагностика аденовирусной инфекции
Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, поражения лимфоузлов на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции: аденовирус, диарейный синдром и аденовирус респираторный (метод, с помощью которого выявляют специфические антитела к аденовирусу в сыворотке крови), а также иммунная электронная микроскопия.
Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют серологические исследования: РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и РСК (реакция связывания комплимента).
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением аденовирусной инфекции занимается
врач-педиатр
,
врач–терапевт
или
врач общей практики
.
Лечение аденовирусной инфекции
В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях. Назначают постельный режим, полноценную и сбалансированную диету, обильное питье.
Местная терапия аденовирусной инфекции включает применение глазных капель, аппликации противовирусных мазей за веко, введение противовирусных мазей в носовые ходы, закапывание интерферонов в нос, орошение зева. Ориентируясь на симптомокомплекс, назначают отхаркивающие, сосудосуживающие средства, поливитамины.
Антибактериальная терапия необходима только в случае присоединения бактериальной инфекции.
Госпитализации подлежат дети раннего возраста с тяжелой формой аденовирусной инфекции и осложнениями. Заметим, что инфекция особенно опасна для детей до 3 лет, поэтому чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах болезни.
Осложнения
Осложнения, как правило, возникают из-за присоединения бактериальной инфекции:
- синусит; пневмония;
- дисфункция кишечника;
- поражение сердца, почек.
Профилактика аденовирусной инфекции
Специфическая профилактика (вакцинация) пока не разработана, поэтому применяют неспецифические меры, направленные на повышение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.
В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения.
Источники:
- Шамшева О.В. Грипп и ОРВИ у детей / О.В. Шамшева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 112 с.
- Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.
Общие сведения
Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.
Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.
Аденовирусная инфекция
Причины
В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.
Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».
Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.
Патогенез
Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.
Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.
Симптомы аденовирусной инфекции
Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.
Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).
Поражение дыхательных путей
Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.
Поражение конъюнктивы
Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.
Кишечная форма
Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.
Осложнения
Диагностика
Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.
Лечение аденовирусной инфекции
Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика
Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.
Аденовирусная инфекция — лечение в Москве
Аденовирусная инфекция (код МКБ В34) – серьезное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, горло, слизистые внутренних органов у детей и взрослых. Симптомы болезни сходны с другими распространенными ОРВИ-заболеваниями — ОРЗ и гриппом: головная боль, слабость, признаки общей интоксикации, боли в животе. Особенность аденовирусной инфекции – в 85% случаев протекает с воспалением слизистой глаз (конъюнктивит).
Задать вопрос
Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.
Аденовирусная инфекция (ОРВИ)
Среди ОРВИ заболеваний аденовирусная инфекция одна из наиболее распространенных. По статистике ВОЗ у 10% пациентов диагностируется именно эта патология вирусного происхождения. В осенне-зимний период показатели заболеваемости увеличиваются, поскольку ослабевает иммунитет. Людям свойственно приуменьшать серьезность заболевания, однако инфекция этого типа коварна. При несвоевременном лечении возможны осложнения не только с верхними дыхательными путями и горлом, но и развитие патологических процессов в печени, почках, ЖКТ и ЦНС.
Причины и классификации (формы) ОРВИ
Чтобы вирус проник в организм, не обязателен контакт с носителем – аденовирус легко передается воздушно-капельным путем. Второй способ заразиться – фекально-оральный, когда возбудитель передается через капельки слизи или слюны. Независимо от формы передачи «провокатором» болезни является вирус семейства Adenoviridae. У человека «приживаются» около 50-ти серотипов вирусного ДНК, каждый из которых провоцирует поражение слизистой одного или сразу нескольких органов.
В клинической практике принята классификация по подгруппам со сходной симптоматикой (А, В, С, D, E, F и G). В международной классификации заболеваний, патологии, вызванные аденовирусами, разделяются на:
Симптомы у взрослых и детей могут варьироваться, но имеется одна общая черта – аденовирусы поражают ткани, приводя к воспалению лимфы. Как результат, болезнь может протекать в форме острого фарингита или тонзиллита, кишечной инфекции, конъюнктивита, проблем с печенью и мочевыводящими путями. В зависимости от физического состояния пациента и оперативности лечения патология может быть скрытой (латентной) или явной (манифестной).
Симптомы: состояние пациента
Распространенный (и очень опасный) стереотип – принимать признаки ОРВИ аденовирусного происхождения за симптомы гриппа. Действительно, ряд показателей для всех видов острых респираторных заболеваний одинаков:
- головная боль с повышением температуры 37,5-39 0 С;
- воспаление лимфотических узлов;
- озноб;
- насморк;
- общая слабость;
- признаки интоксикации;
- вялость;
- проблемы с кишечником (запоры, диарея, тошнота или рвота);
- воспаление слизистой;
- боли в животе.
Отличить аденовирусный возбудитель от других ОРВИ можно по определенному симптому – в 82% случаев помимо «простудных» признаков у человека наблюдается конъюнктивит. Особенность данной инфекции: на фоне слабости и насморка у пациента болят, слезятся, краснеют глаза, появляется ощущение, что под веки насыпали песка. В «сопровождении» болезни могут наблюдаться и психосоматические расстройства – нарушение сна, немотивированная раздражительность, сниженная стрессоустойчивость.
Диагностика и лечение заболевания
Посещение врача при первых признаках ОРВИ необходимо для диагностики:
Первый этап диагностических мероприятий – визуальный осмотр видимых поверхностей слизистой – небных дужек, гортани, миндалин, конъюнктивов глаз. Для исключения аденовирусной пневмонии обязательно прослушивание дыхания, для проверки состояния кишечника проводится пальпация.
Важнейший этап диагностирования – лабораторные исследования. Их при ОРВИ с аденовирусной этиологией несколько:
- Общеклинический анализ крови. Заболевание проявляется отклонением от норм в лейкоцитах и эритроцитах.
- Биохимия крови. Даже при отсутствии ярко выраженных признаков ОРВИ (высокой температуры, сильных болей и расстройств кишечника) биохимические исследования показывают скрытые патологии в организме. Так, при аденовирусной инфекции меняется состав и количество сиаловой кислоты, фибриногена, есть положительная реакция на С-реактивный белок.
- ПЦР-диагностика. Исследование ДНК пациента. В зависимости от типа заболевания биоматериалы берутся со слизистой (соскоб), крови, фекалий, слюны, слизистой глаза. Поскольку аденовирус представляет собой сдвоенную нить ДНК, такой вид анализов позволяет выявить изменения в генетической цепочке, определить подтип, форму и степень активности вируса.
- ИФА и реакции иммунофлюоресценции – исследования биоматериала, взятого со слизистой, для выявления антител (обычных и специфических) к аденовирусу.
Для более тщательной диагностики могут применяться серологические исследования (РИФ, РИА, методы молекулярной гибридизации или иммуноэлектронной микроскопии). Для определения чувствительности вирусного возбудителя к медикаментам проводится исследование мокроты. При подозрении на пневмонию может быть рекомендована рентгенограмма грудной клетки.
При своевременном обращении в больницу лечение аденовирусной инфекции проводится амбулаторно. Госпитализируются маленькие пациенты со сложными формами заболевания, для которых не рекомендуется «домашняя» терапия, поскольку требуется постоянное наблюдение специалиста и коррекция лечебных схем в зависимости от состояния.
Препараты для лечения ОРВИ
Чтобы добиться эффективной терапии и избежать частых рецидивов врачи «Ниармедик» придерживаются следующих целей лечения:
- Устранить болезненную симптоматику и повысить сопротивляемость организма вирусам.
- Обеспечить грамотную профилактику бактериальных осложнений с учетом возраста, особенностей организма и образа жизни пациента.
- Повысить иммунологическую реактивность организма.
Для устранения симптомов назначают безрецептурные препараты от насморка, кашля, снижения температуры, воспаления слизистой глаз, и снятия боли. Поскольку аденовирусная инфекция обычно протекает с несколькими характерными признаками, целесообразнее лечиться комплексными противовирусными препаратами. Прием одного лекарства проще, а также безопаснее, поскольку снижается медикаментозная нагрузка на печень. В комплексе с противовирусными лекарствами рекомендуется прием витаминов.
Важно! Единого лекарства или комплекса для терапии ОРВИ не существует. Не стоит доверять рекламе, заниматься самостоятельным лечением и покупать «эффективные» капли, мази и «уникальные» таблетки. Действительно результативную терапию без риска осложнений и рецидива назначит только лечащий специалист, досконально изучивший анамнез пациента.
Факторы риска
Заболевания, вызванные аденовирусами, редко «разрастаются» до масштабов эпидемии. Обычно заражение происходит среди членов небольших коллективов, особенно детских (детсадов и младших классов школ). Спровоцировать развитие заболевания могут посещение общественных бассейнов (при несоблюдении правил дезинфекции возрастает риск «подхватить» конъюнктивит аденовирусного происхождения) и спортзалов, где инфекция передается через остатки потовых выделений, оставшихся на тренажерах и спортивных снарядах.
Особенно подвержены инфицированию люди со слабым иммунитетом. Поскольку осенью, зимой и весной организм не получает необходимого количества естественных витаминов из-за отсутствия солнца, свежих овощей и фруктов, в этот период вспышки аденовирусной инфекции учащаются. В группе риска находятся дети и беременные женщины, иммунная система которых не справляется с вирусной нагрузкой и поэтому подвержена повышенному восприятию инфекций.
Профилактика ОРВИ
В осенне-зимний период особенно важно позаботиться о своем организме, обогатив его витаминно-минеральным комплексом. Также при заболевании и для снижения риска ОРВИ у взрослых и детей стоит придерживаться сбалансированной диеты. Опасность перехода болезни в сложную форму уменьшается, если ввести в ежедневный рацион продукты, богатые белком, отварные яйца, легкие бульоны, чаи с лимоном, малиной, смородиной.
В качестве механической борьбы с вирусом рекомендуется термообработка вещей и поверхностей в помещении (стирка и уборка при 50 градусах помогает «убить» аденовирус). Также возможна дезинфекция (уборка с хлором или другими дезсредствами) комнаты, где находится заболевший человек, при условии, что на средства нет аллергии.
Чтобы не допустить распространения ОРВИ в период болезни не рекомендуется посещать места большого скопления людей. Прогулки на свежем воздухе, не только разрешены, но и обязательны для укрепления иммунитета. Единственное условие – гулять рекомендуется без ущерба для организма. При симптомах усталости, слабости, появлении головной боли лучше отлежаться.
Аденовирус – детская инфекция: типичные симптомы, лечение
Аденовирусная инфекция – это вирусное заболевание, вызываемое аденовирусом, одна из разновидностей ОРВИ. Существует значительное количество видов аденовирусов, они еще не все хорошо изучены, но роль некоторых из них в развитии у человека патологических состояний несомненна. Аденовирусы долго сохраняются вне организма, хорошо выдерживают низкие температуры. Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, небольшой подъём частоты заболевания этой разновидностью ОРВИ наблюдается в осенне-зимний период.
Почему аденовирусными инфекциями чаще всего болеют дети
Первые 6 месяцев жизни дети практически не болеют аденовирусной инфекцией. Это связано с тем, что в этом возрасте дети обладают пассивным иммунитетом, унаследованным ими от матери. Потом врожденный иммунитет утрачивается, и дети начинают болеть.
До 7 лет ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз. Каждый раз организм вырабатывает специфический иммунитет к конкретному виду аденовирусов, но поскольку их несколько, ребенку приходится болеть неоднократно. После 7 лет, как правило, приобретенный иммунитет есть уже ко всем видам аденовирусов, и аденовирусная инфекция им уже не страшна.
Причины аденовирусной инфекции
Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно, если кто-то по соседству чихает или кашляет. При этом картина заболевания у носителя инфекции не обязательно должна быть выраженной, заболевание может протекать и в смазанной форме. При этом аденовирус может выделяться в течение двух недель с момента начала болезни.
Другой путь распространения аденовирусной инфекции – фекально-оральный. Этот механизм заражения типичен для детей, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой рук. С фекалиями аденовирусы выделяются в течение полутора месяцев.
Возможен также и бытовой путь, когда аденовирусы переносятся посредством предметов быта.
Воротами, через которые инфекция попадает в организм, является слизистаяверхних дыхательных путей, также возможно проникновение через конъюнктиву -прозрачную слизистую оболочку глаза. Аденовирус поражает клетки слизистой,размножается в них, откуда попадает в кровь и разносится по всемуорганизму.
Симптомы аденовирусной инфекции
Заболевание, как правило, начинается с появлением признаков интоксикации.
Для аденовирусной инфекции типичен комплекс катаральных явлений (проявления ринофарингита – ринитаи фарингитаодновременно): насморк, заложенность носа, першение в горле. Иногда поражаются нёбные миндалины (наблюдаются симптомы ангины), в таких случаях ставится диагноз ринофаринготонзиллит.
Инфекция может спускаться вниз по дыхательным путям, вызывая бронхит и даже пневмонию. Также возможны осложнения в виде отита(воспаления среднего уха) и гайморита(воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи).
Практически во всех случаях поражения аденовирусом наблюдается воспаление слизистой глаз в той или иной степени. Сочетание симптомов респираторного заболевания и конъюнктивитаобразуют типичную картину аденовирусной инфекции. При ярком свете симптомы усиливаются.
Существует кишечный вариант протекания заболевания. В этом случае аденовирус поражает слизистую кишечника.
Головная боль – типичный признак интоксикации. Головная боль может наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях.
Боль в мышцах или суставах — еще один признак интоксикации. Это состояние может описана как ломота во всём теле. Обычно данный симптом предшествует подъему температуры.
Больного знобит – это начало повышения температуры
Организм затрачивает много сил на борьбу с инфекцией. Пищеварительные процессы при этом замедляются, аппетит пропадает.
Интоксикация организма часто проявляется в виде слабости. Если более ребенок – а в случае с аденовирусной инфекцией обычно так и есть, он становится плаксивым и вялым.
Подъем температуры начинается несколько позднее появления признаков интоксикации. В большинстве случаев температура остается субфебрильной (до 38°C), но иногда может достигать и 39°C.
Воспаление слизистой глаз — типичный симптом аденовирусной инфекции. Обычно оно проявляется как жжение (зуд) в глазах.
Глаза слезятся и могут гноиться.
Кишечный вариант протекания аденовирусной инфекции обычно проявляется болью в животе.
Расстройство стула — еще один симптом кишечного варианта аденовирусной инфекции.
ПЦР-исследование требует определенных манипуляций:
- мазок из ротоглотки берут после предварительного полоскания рта водой;
- слюна для исследования собирается после трехкратного полоскания полости рта физиологическим раствором;
- мокроту для исследования рекомендуется собирать утром до принятия пищи, после чистки зубов и полоскания рта водой.
Описание
Аденовирусная инфекция — это группа заболеваний, которые относятся к острым респираторным вирусным инфекциям и поражают слизистые оболочки носоглотки, верхних органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани, кишечника. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой, интоксикацией средней тяжести. Передается воздушно-капельным путем от болеющего человека или носителя.
Интересен тот факт, что вирус аденовирусной инфекции сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель при температуре 21-25 градусов, устойчив при замораживании и может до 2-х лет сохранять активность в воде, имеющей температуру всего +4 градуса. Доказано, что эти вирусы погибают под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлора. У человека не происходит формирование постоянного иммунитета к подобным заболеваниям, он может болеть повторно несколько раз.
Таким образом аденовирусная инфекция у человека проходит быстрее, если его комнату постоянно обрабатывать слабым раствором хлора и проветривать.
Кто больше повержен атаке этих вирусов?
Чаще всего аденовирусная инфекция встречается у детей. Наиболее восприимчивым возрастом к ней является возраст от 6 месяцев до 5 лет. Если ребенок на грудном вскармливании, иммунитет передается от матери и течение заболевания облегченное.
Возможно появление бактериальной флоры при этой инфекции, в этом случае происходит резкое снижение иммунитета из-за двойной атаки организма. У детей протекание болезни часто сопровождается пневмонией, могут возникать повторные волны болезни. В пожилом возрасте такими заболеваниями люди болеют редко.
Начальные проявления аденовирусной инфекции
При попадании вируса на слизистую оболочку начинается процесс его активного размножения, прикрепления к клеткам организма, формирование собственной ДНК. После созревания начинаются последовательные проявления заболевания, интенсивность зависит от иммунитета человека:
- Сначала будет наблюдаться озноб, ощущение ломоты костей, боли ноющего характера в суставах, мышцах.
- Затем повышается температура до значений 38-39 градусов.
- Появляется заложенность носа с выделениями, иногда гнойными.
- Миндалины увеличены, покрыты белым налетом.
- Значительно увеличиваются лимфоузлы под челюстью и на шее.
Симптомы ларингофаринготрахеита при аденовирусной инфекции
Аденовирусная инфекция у взрослых протекает умереннее, чем у детей. Чем ребенок младше, тем ярче проявления болезни из-за восприимчивости их легочной ткани. К симптомам этой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, относят:
- Боль или першение в горле.
- Задняя стенка глотки отечная и покрасневшая при аденовирусной инфекции, фото такого горла отчетливо показывают, что это не ангина.
- Миндалины значительно увеличены в размерах.
- Появление кашля разного характера (вплоть до обструктивного бронхита).
- При аускультации легких прослушиваются хрипы.
- Возможна пятнисто-папулезная сыпь при аденовирусной инфекции.
Аденовирусная инфекция глаз, симптомы
Вместе с развитием болезни в верхних дыхательных путях могут воспаляться и конъюнктивы у трети всех больных. У дошкольников болезнь протекает тяжело с пленчатыми конъюнктивитами, высокой температурой. Наблюдается интоксикация организма, увеличение лимфоузлов, в том числе паховых.
Аденовирусная инфекция у детей: сколько дней держится температура?
При размножении этих патогенных микроорганизмов в крови температура держится от 5 до 10 дней. Иногда она может повышаться умеренно до двух недель. Часто наблюдаются волнообразные скачки температуры при аденовирусной инфекции у ребенка. Она может несколько дней достигать высоких отметок, затем упасть, а потом опять подняться.
Осложнения при аденовирусной инфекции
Эта инфекция опасна особенно для маленьких детей до 3-х лет. У таких пациентов могут возникнуть осложнения уже на 3-й день, поэтому важно постоянно прослушивать легкие и в случае ухудшения состояния срочно обращаться за медицинской помощью.
К основным осложнениям относят:
- вирусную пневмонию;
- энцефалит;
- приглушения тонов сердца (в редких случаях);
- дисфункции кишечника;
- отиты;
- синуситы;
- ложный круп;
- поражение почек.
Лечение при аденовирусной инфекции
Чаще всего после правильно поставленного диагноза лечение горла при аденовирусной инфекции, кашля и заложенности носа происходит дома.
Питание
Специально сбалансированного питания при этой болезни не требуется. Важно не перегружать ЖКТ, особенно при поражении этой системы вирусами и если есть осложнения. Ребенку лучше давать жидкую еду для быстрого усвоения и минимальных затрат энергии организма на переваривание еды.
Аденовирусная инфекция: сколько длится заболевание?
Вирусы в организме живут от 7 до 14 дней при усиленном лечении. Если сопротивляемость организма снижена, и он не способен бороться с инфекцией, болезнь может продолжаться до 6 недель. Но при этом прогноз благоприятный, маленькие дети также быстро восстанавливаются после аденовирусной инфекции.
Симптомы
Аденовирусная инфекция, проявляется по-разному в зависимости от пораженных участков.
Заболевание может начинаться постепенно или сразу остро развиться – это зависит от иммунитета. На начальном этапе пациент чувствует общее недомогание, которое проявляется следующими признаками:
- слабая, но постоянная головная боль;
- ноющие болевые ощущения в мышечных тканях и костях;
- озноб;
- полная или частичная потеря аппетита.
Через два-три дня симптомы становятся ярко выраженными:
- температура тела поднимается до 38–39 градусов;
- в носовых пазухах начинает скапливаться слизь, которая постепенно переходит в гнойные выделения, появляется заложенность носа;
- миндалины в связи с воспалительным процессом приобретают красный цвет, наблюдается образование белого налета;
- увеличиваются лимфатические узлы в области шеи.
При поражении дыхательных путей возникает ларингофаринготрахеит, на фоне которого может проявиться бронхит. При этой форме отмечают:
- появление сухого болезненного кашля, с постепенным появлением мокроты;
- из-за поражения голосовых связок голос может осипнуть;
- появление одышки;
- изменение цвета носогубного треугольника может говорить о влиянии заболевания на сердце.
При аденовирусной инфекции у детей симптомы, перечисленные выше, проявляются в особо острой форме:
- при поражении слизистых оболочек глаз появляется чувство жжения и боли. Яркий свет оказывает раздражительное действие. Возникает припухлость и покраснение белков. Также из слезных проток обильно выделяется слизь;
- если инфекция затронула слизистую оболочку кишечника, то это характеризуется острой болью в животе (на уровне пупка) и в правом боку. Часто эти симптомы путают с приступом аппендицита. Нарушается работа кишечника.
Проявление заболевания у взрослых
Основные клинические признаки аденовирусной инфекции могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Инкубационный период длится от суток до 2 недель.
Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых проявляются в следующем порядке:
- возникает боль в горле и сухость;
- появляется усталость и слабость;
- резко поднимается температура;
- вследствие заложенности носа теряется обоняние.
Высокая температура не понижается 2-3 дня, достигая 39 ОС. Состояние больного может ухудшиться:
- возникают болевые ощущения в мышцах и суставах;
- снижается аппетит;
- увеличиваются миндалины;
- воспаляется слизистая оболочка глаз;
- усиливаются головные боли.
Аденовирусная инфекция у взрослых может протекать на фоне общей интоксикации организма, сопровождающейся следующими симптомами:
- позывы к рвоте;
- рвота;
- диарея.
- Такое течение заболевания требует незамедлительного лечения, иначе могут возникнуть осложнения:
- пневмония;
- отит;
- гайморит;
- почечная недостаточность.
Течение заболевания у детей
Аденовирусная инфекция у детей протекает волнообразно: сначала возникают первые симптомы, после их затухания проявляются новые.
Первые признаки аденовирусной инфекции:
- температура тела выше 39 0С;
- потеря аппетита;
- покраснение и отечность небных миндалин;
- частый сухой кашель;
- увеличение лимфоузлов;
- затрудненное дыхание и одышка.
Ребенок капризничает, его носовое дыхание затрудняется. В самом начале заболевания проявлением аденовирусной инфекции у детей являются жесткие хрипы. Сухой кашель, возникший в первые дни болезни, становится влажным.
На третьи сутки у детей может возникнуть конъюнктивит, сопровождающийся обильным гнойным выделением из глаз, слипанием ресниц, зудом и покраснением слизистой. У малышей до года заболевание протекает иначе.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей младше года:
- диарея;
- увеличение печени;
- рвота.
У малышей могут возникнуть такие осложнения, как бронхит и воспаление легких.
Лечение аденовирусной инфекции у взрослых проводится в домашних условиях. Больному необходим постельный режим и отказ от физических нагрузок. Противовирусные средства обычно доктор не назначает. Лечение проводится симптоматическое.
Для снятия заложенности носа применяют сосудосуживающие капли. Температуру, не превышающую 38 0С, не снижают.
Пациенту рекомендуется теплое обильное питье, витаминные препараты. Для облегчения боли в горле назначают спреи и антисептические препараты местного действия. В случае осложнения заболевания проводится антибактериальная терапия.
Лечение аденовирусной инфекции у детей проводится по аналогичной схеме. Если состояние ребенка осложнилось поносом и рвотой, его госпитализируют.
Для лечения кашля назначают отхаркивающие препараты. Горло обрабатывают антисептиками, настоями ромашки, эвкалипта.
Для лечения конъюнктивита глаза промывают слабым раствором фурацилина, при осложненном состоянии применяют глазные мази и капли с антибиотиками.
Комнату, где находится больной, необходимо ежедневно проветривать.
Лабораторная диагностика
Одним из методов исследования считается лабораторная диагностика аденовирусной инфекции. Для этого у больного берутся анализы крови и мочи. В гемограмме существенных изменений не наблюдается, количество лейкоцитов остается в пределах нормы. В начальном периоде заболевания можно наблюдать лимфопению, а также небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Однако картина крови не играет существенной роли при диагностике, поскольку не является специфичной.
Анализ мочи может показывать наличие в организме развитие воспалительного процесса, однако в большинстве случаев остается в пределах нормы. Он также как и анализ крови не является специфичным.
Иммунофлюоресценция
Реакция иммунофлюоресценции — РИФ позволяет выявить определенные антигены на основании обработки исследуемого материала, а именно соскоба со слизистой мочеполового тракта. Преимуществом данного метода является его простота и оперативность получения результата (в течение часа). Пределы точности составляют 60-80%, что требует проведения дополнительных исследований. Как правило, РИФ проводят в комплексе с другим методом – иммунной электронной микроскопией (ИЭМ) вирусов, обработанных специфическими антителами.
Серологическая диагностика
Для ретроспективного подтверждения наличия аденовирусной инфекции широко используется серологическая диагностика, которая проводится несколькими простыми и доступными методами:
- ИФА – иммуноферментный анализ.
- РСК – реакция связывания комплемента.
- РТГА – реакция торможения гемагглютинации.
Исследуемым материалом для вышеперечисленных методов является сыворотка крови пациента, взятая из вены. Достоинствами данных методов исследования считается простота их проведения и возможность получения быстрого результата.
Вирусологический метод
Наиболее длительным считается вирусологическое исследование, которое предполагает использование вируса, взятого из соскоба конъюнктивы, носоглоточных смывов, а также фекалий пациента. При наличии аденовирусной инфекции анализы при вирусологической диагностике показывают высокую точность, однако ввиду сложности его проведения используется крайне редко.